Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa. Valtakunnalliset neuvolapäivät 2012 Katja Koskinen erikoissuunnittelija, THL

Transkriptio

1 Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa Valtakunnalliset neuvolapäivät 2012 Katja Koskinen erikoissuunnittelija, THL

2 Imetyksen terveysvaikutukset (van Rossum CTM ym. 2007) Vakuuttava näyttö imetyksen myönteisestä vaikutuksesta: Ruuansulatuskanavan infektiot Korvatulehdus Liikalihavuus Verenpaine Äidin reuma Todennäköinen myönteinen vaikutus: Hengitystieinfektiot Ekseema Astma Älyllinen ja motorinen kehitys Mahdollinen myönteinen vaikutus: Crohnin tauti Atopia Nuoruustyypin diabetes Leukemia Kätkytkuolema Sairaalahoito Äidin premenopausaalinen rintasyöpä Aikuistyypin diabetes Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 2

3 Huomioitavaa Imetys yksin ei suojaa sairauksilta Mitä monimutkaisempi sairaus (esim. diabetes, allergia), sitä suurempi merkitys muilla tekijöillä on (perimä, ympäristö) Varhaisvaiheen (erityisesti ensimmäiset viikot) ravitsemuksella on terveyden kannalta suuri vaikutus Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 3

4 Imetystilanne Suomessa Suomalaiset suhtautuvat imetykseen myönteisesti Imetystä koskevat tiedot ovat puutteellisia Lähes kaikki äidit aloittavat imetyksen Lisämaidon antaminen on tavallista jo synnytyssairaalassa Täysimetyksen ja imetyksen kesto on pidentynyt Täysimetys on huomattavasti vähäisempää kuin muissa Pohjoismaissa erityisesti ensikuukausien aikana Vanhempien ikä, koulutustausta ja tupakointi näkyvät imetyksen kestossa Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 4

5 Imetyksen yleisyys ikäryhmittäin 2010 (Uusitalo L ym. 2012, Socialstyrelsen 2012) Suomi Ruotsi alle 1 kk 2 kk 4 kk 6 kk 9 kk 12 kk Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 5

6 Täysimetyksen yleisyys ikäryhmittäin 2010 (Uusitalo L ym. 2012, Socialstyrelsen 2012) Suomi Ruotsi alle 1 kk 2 kk 4 kk 6 kk Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 6

7 Imetys ikäryhmittäin , edellisen vuorokauden ruokinta alle 1 kk 2 kk 4 kk 6-8 kk 9-11 kk Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 7

8 Täysimetys ikäryhmittäin , edellisen vuorokauden ruokinta alle 1 kk 2 kk 4 kk 5 kk Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 8

9 Imetysohjauksen tavoitteet Tukea perhettä tekemään tietoisia valintoja lapsensa ravitsemukseen liittyen (korostuu raskausaikana) Tukea perhettä pääsemään imetystavoitteisiinsa (korostuu vauvan syntymän jälkeen) Turvata lapsen riittävä ravitsemus Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 9

10 Millaista on vaikuttava ohjaus? (JBI -suositus, Äidin kannalta hoidon jatkuvuus ja yksilöllisyys ovat tärkeitä Ohjaus koetaan hyödyllisenä, kun äidin ja ohjauksen antajan välille syntyy luottamuksellinen suhde Ohjauksen antajalla tulisi olla riittävästi aikaa paneutua hänen tilanteeseensa ja antaa käytännönläheistä ohjausta Annetun tiedon tulisi on realistista, riittävän tarkkaa ja kannustavaa Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 10

11 Mitä imetysohjaus on? Äidin kuuntelua ja keskustelua Tietoa suosituksista ja niiden taustoista (ml. terveysvaikutukset) Tietoa imetyksen käytännön toteuttamisesta (esim. imetyksen käynnistymiseen vaikuttavat tekijät, maidonerityksen toimintaperiaate, vauvan normaali käytös) Käytännön apua esimerkiksi hyvän imetysasennon löytämisessä Imetysongelmien ennaltaehkäisyä ja hoitoa Tehostettua tukea tarvitsevien perheiden tunnistamista ja tuen tarjoamista Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 11

12 Imetysohjaus on jatkumo Imetysohjauksen tulee alkaa raskausaikana neuvolassa Synnytyssairaalassa imetyksen käynnistymisvaiheen ohjaus ja käytännön imetyksen opettelun Neuvolassa jatkuva tuki aina vierotukseen asti Yhtenäiset ohjauskäytännöt neuvolan synnytyssairaalan välillä Yhteinen imetysohjauksen toimintasuunnitelma Yhteiset imetysaiheiset täydennyskoulutukset Vertaistuki täydentää ammattilaisten ohjausta Sen merkitys korostuu imetyksen jatkuessa Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 12

13 Imetysohjaus raskausaikana Ohjaus yksilökäynneillä Kartoitetaan vanhempien tietoja ja asenteista imetystä kohtaan Miten äitiä ja isää on itseä imetetty? Miten lähipiirissä (ystävät, sukulaiset) on imetetty? Millaisia suunnitelmia vanhemmilla on imetyksen suhteen? Miten mahdollinen aiempi imetys on sujunut? Onko jotain, mikä imetyksessä mietityttää etukäteen? Vahvistetaan luottamusta ja positiivisia asenteita Useimmat naiset voivat imettää Imetyksen onnistumiseen ja maitomäärään voi vaikuttaa Molemmat vanhemmat tulee huomioida ohjauksessa Puoliso on imetyksen tärkein tukija! Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 13

14 Imetysohjaus raskausaikana (jatkoa) Ohjaus perhevalmennuksessa Imetyssuositukset ja niiden perustelut Imetyksen käynnistyminen ja synnytyssairaala-aika Ihokontakti ja ensi-imetys Vierihoito ja lapsentahtinen imetys Kolostrum eli ternimaito Maidonnousu Imetyksen käytäntö Imetysasennot ja vauvan imemisote Maitomäärän vaikuttavat tekijät ja mistä tietää, että maito riittää Yöimetykset Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 14

15 Imetysohjaus raskausaikana (jatkoa) Kohdennettua tukea (mahdollisesti) tarvitsevien perheiden tunnistaminen Nuori äiti Yksin odottava tai muuten yksinäinen äiti Matala koulutus- tai tulotaso Maahanmuuttajaäiti Lyhyttä imetystä suunnitteleva äiti Uudelleensynnyttäjä, jolla aiempi lyhyt imetys Raskausaikana kohdennettua tukea voidaan toteuttaa yksilökäynneillä, kotikäynneillä ja ryhmäohjauksena Tärkeintä on kuitenkin riittävän tiheä yhteydenpito synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 15

16 Imetysohjaus synnytyksen jälkeen Kotikäynti viikon sisällä synnytyssairaalasta kotiutumisesta Mahdollistaa konkreettisen ohjauksen esimerkiksi imetysasentojen osalta Varhainen puuttuminen mahdollisiin imetysongelmiin Maidon riittävyyden ja vauvan maidonsaannin arviointi Uusi tapaaminen tai puhelinkontakti sitä tarvitseville äideille Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 16

17 Imetysohjaus synnytyksen jälkeen (jatkoa) Tehostettua tukea tarvitsevien perheiden tunnistaminen Vaikea synnytys/synnytyskokemus Lisämaito synnytyssairaalassa Tunne riittämättömästä maitomäärästä Imetysongelmat kuten haavaiset rinnanpäät, kivulias imetys, rintojen pakkautuminen Äidin tai lapsen sairaus Uusi kotikäynti, vastaanottokäynti tai puhelinkontakti Äidin tukiverkoston aktivointi Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 17

18 Imetysohjaus pikkuvauva-aikana Imetys tulee ottaa puheeksi jokaisella tapaamisella niin kauan kuin imetys jatkuu Miten imetys sujuu? Vauvan kasvu ja kehitys vaikuttavat myös imetykseen Yöimetykset Mahdollisissa imetysongelmissa auttaminen ja ohjaaminen Oikea-aikainen lisäruuan aloitus Vertaistuki täydentää ohjausta Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 18

19 Kiinteiden aloitus puolivuotiaana Vauva on valmis aloittamaan kiinteisiin ruokiin tutustumisen, kun Hän osaa istua On kiinnostunut syömisestä Ei työnnä ruokaa ulos suusta kielellään Noin puolivuotias lapsi ei enää tarvitse soseita vaan voi syödä ns. sormiruokia Ruokia ei ole syytä esitellä yksi kerrallaan ellei perheessä ole vahvaa allergiataustaa Ruokaa voi tarjota useammalla aterialla päivässä Rautapitoiset ruuat mukaan ruokavalioon pian aloittamisen jälkeen Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 19

20 Vierotus Yleensä vierotus sujuu itsestään, kun muut ruuat ovat yhä tärkeämpi osa lapsen ravintoa Jos imetys päättyy ennen kuin äiti on toivonut, on äidille annettava tilaa puhua tunteistaan Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 20

21 Lisätietoja ja materiaalia imetysohjaukseen THL: Kasvun kumppanit Sähköinen lastenneuvolakäsikirja Imeväisikäisten ruokinta Suomessa 2010 Vauvamyönteisyysohjelma Hoitotyön tutkimussäätiö Hoitotyön suositukset JBI -suositukset Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 21

22 KIITOS! Toimivia työtapoja imetyksen tukemiseen äitiys- ja lastenneuvolassa / Katja Koskinen 22