Ajankohtaista koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta

Transkriptio

1 Ajankohtaista koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta Oppilas- ja opiskelijahuollon kansalliset kehittämispäivät Marjaana Pelkonen Marjaana Pelkonen, ylitarkastaja, STM

2 Sisältö Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto - yleistä Kouluterveydenhuolto Laajat terveystarkastukset Kouluympäristön ja -yhteisön hyvinvoinnin seuranta Henkilöstötilanne Opiskeluterveydenhuolto Seurantatuloksia OTH:n kehittämistyöryhmä Ohjeistus narkolepsiaan sairastaneen tukemisesta Kehittämistyö jatkuu - kutsu Kaste-yhteistyöhön Marjaana Pelkonen

3 Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kehittämisen keskeiset voimat Säädösperustan vahvistaminen Seurantojen tiivistäminen Valvonnan tehostaminen Valtionosuuksien korotus Marjaana Pelkonen

4 Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kehittämisen keskeiset voimat Säädösperusta Terveydenhuoltolaki 1320/2010 A neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta 338/2011 Tuleva oppilas- ja opiskelijahuoltolaki Seurannat Terveyden ja hyvinvoinnin laitokset selvitykset säännöllisesti toistuvat, erillisselvitykset Opiskeluterveydenhuollon selvitys 2011, STM Valvonta Valviran uusi valvontaohjelma 2012:1 Aluehallintovirastojen tehtävä Kuntien valtionosuuksien korotukset 18.5 M euroa/vuosi Marjaana Pelkonen

5 Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluilla edistetään ja seurataan opiskeluyhteisön hyvinvointia sekä opiskeluympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta sekä; edistetään ja seurataan opiskelijoiden tervettä kasvua ja kehitystä, hyvinvointia ja opiskelukykyä; tunnistetaan opiskelijoiden varhaisen tuen tarpeet, järjestetään tarvittava tuki sekä ohjataan hoitoon ja tutkimuksiin; lisäksi kouluterveydenhuollossa tuetaan vanhempien hyvinvointia ja kasvatustyötä ja opiskeluterveydenhuollossa järjestetään opiskelijan terveyden- ja sairaanhoitopalvelut yhtenäisenä kokonaisuutena Marjaana Pelkonen

6 Toimintaympäristö: kasvu- ja kehitysympäristö Kouluterveydenhuolto Peruskoulut Opiskeluterveydenhuolto Lukiot Ammatilliset oppilaitokset Ammattikorkeakoulut, yliopistot Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto ovat osa oppilas- ja opiskelijahuoltoa Marjaana Pelkonen

7 Laajat terveystarkastukset Määritelmä Sisältö Opettajan lomake Seurantatietoja Ohjeistus Marjaana Pelkonen

8 Laajan terveystarkastuksen määritelmä Laaja terveystarkastus on tarkastus, johon osallistuvat lapsi ja molemmat vanhemmat tai ainakin toinen heistä; jossa käsitellään lapsen, vanhempien ja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia laaja-alaisesti; jonka tekee terveydenhoitaja yhteistyössä lääkärin kanssa; johon sisältyy huoltajan kirjallisella suostumuksella opettajan arvio oppilaan selviytymisestä ja hyvinvoinnista koulussa; joka toteutetaan hyvässä vuorovaikutuksessa sekä perheen kanssa että työntekijöiden kesken Marjaana Pelkonen

9 Laajat terveystarkastukset - näkökulma vanhempiin ja koko perheen hyvinvointiin TAVOITTEENA vahvistaa perheenjäsenten voimavaroja, terveyttä ja hyvinvointia varhentaa tuen tarpeiden tunnistamista ja varmistaa tuen oikea-aikainen järjestäminen tehostaa syrjäytymisen ehkäisyä ja terveyserojen kaventamista Lähde: Hakulinen ym Laaja terveystarkastus. Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon Marjaana Pelkonen

10 Perheen hyvinvoinnin arviointi Perheen hyvinvointia arvioidaan viiden aihepiirin avulla: Lapsen hyvinvointi Vanhempien hyvinvointi Sisarusten hyvinvointi Perheen sisäinen vuorovaikutus ja rakenne Perheen elinolot ja tukiverkostot Aihepiirit valittu tutkimusnäytön avulla Vanhempien ja kodin keskeinen merkitys lapsen hyvinvoinnille vanhempien terveys, päihteiden käyttö, väkivalta, taloudelliset huolet Marjaana Pelkonen

11 Vanhempien ja koko perheen hyvinvoinnista tehtävän arvion sisältö (% terveyskeskuksista, ) lk 5 lk 8 lk Vanhempien voimavarat ja vahvuudet Vanhempien terveys mukaan lukien mielenterveys Vanhempien terveystottumukset Vanhempien jaksaminen Vuorovaikutus perheessä ja kasvatuskäytännöt Vanhempien päihteiden käyttö Väkivalta ja turvattomuus perheessä Perheen yhteisen ajan riittävyys Toimeentulo ja työllisyys Vanhempien erityisen tuen tarve

12 Valtakunnallinen mallilomake opettajan arviota varten Oppilaan selviytyminen ja hyvinvointi koulussa lomake kehitetty Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella laajassa yhteistyössä (OPH, OAJ, STM) sisältää tiedonsiirtoluvat sekä oppilaan, vanhemman ja opettajan arviot, lisäksi käyttöohje tavoitteena tukea oppilaan vahvuuksia ja pärjäämistä opettajan, kouluterveydenhuollon ja perheiden keskinäistä yhteistyötä oppilaan hyväksi pilotointi menossa, käyttöön Marjaana Pelkonen

13 Seurantatuloksia: Laajojen terveystarkastusten toteutuminen (% terveyskeskuksista) Laajat terveystarkastukset Lasta odottava perhe kuukautta kuukautta vuotta luokka luokka luokka : Happonen, Saaristo, Rimpelä A, Rimpelä M 2009: Ståhl & Saaristo (2010, n=162 tk), 2011: THL 2012 (n=157 tk) Marjaana Pelkonen

14 Yleisimpiä erityisen tuen tarpeen tilanteita koululaisilla (THL 2012, tulossa) Käytöshäiriöt Ylipaino Muut epäterveelliset terveystottumukset, esim. unen puute, liian vähäinen liikunta Oppimisvaikeudet Kiusaaminen Psyykkinen sairaus Somaattinen oire Liiallinen ruutuaika Lapsen elämäntilanteen/perheen tilanteen tuoma riski Kouluterveydenhuollon tilanne / Marke Hietanen-Peltola

15 Minkälaisia tukimuotoja kouluterveydenhuolto voi järjestää erityisen tuen tarpeessa oleville lapsille ja perheille? (% terveyskeskuksista) Ohjaaminen erikoissairaanhoitoon Ohjaaminen erityispalveluihin kunnassa Ohjaaminen terveyskeskusken erityistyöntekijöille Erikoissairaanhoidon jalkautuminen koululle Ohjaaminen opetuksen tukimuotojen piiriin Moniammatillisen oppilashuollon tukea Perhetyöntekijän tukea kotiin Vertaistukea Kotikäyntejä Lisäkäyntejä

16 Laajojen terveystarkastusten ohjeistus 2012 Kuvaus ja Käytännöt Hyvinvoinnin arviointi ja neuvonta - tutkimusnäyttö Kirjaaminen, kehittäminen ja johtaminen Marjaana Pelkonen

17 Kouluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä kouluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen ja seuranta 3 vuoden välein Miten terveyskeskuksen alueen peruskouluissa järjestetty? 61 % ilmoitti tarkastavansa koulut 3 vuoden välein (THL 2012) (2010 suunnitelmassa 42 %, Ståhl & Saaristo 2011) Tarkastukseen osallistuu kouluterveydenhuollon lisäksi Opettajien työterveyshuolto 69 % Työsuojeluhenkilöstö 77 % Terveystarkastaja 82 % Oppilaiden edustus 24 % Vanhempien edustus 19 % Tarkastuksen yhteenvedosta tiedotetaan Vanhemmille 31 % Oppilaille 26 %

18 % Kouluterveydenhuollon henkilöstöresurssien kehitys (henkilöstömitoitussuosituksen täyttävien terveyskeskusten % osuus ) Kouluterveydenhuolto, th Kouluterveydenhuolto, lääkäri Rimpelä M, ym (2006), Rimpelä M ym (2009), Happonen ym (2010), Wiss K (2009), Ståhl & Saaristo (2011), Wiss K ym (2012)

19 Opiskeluterveydenhuolto Selvitysten tuloksia Työryhmä asetettu opiskeluterveydenhuoltoa kehittämään Marjaana Pelkonen

20 Etunimi Sukunimi 20 Selvitysten tuloksia STM:n selvityksen (2011) mukaan asetuksen mukaiset palvelut toteutuivat parhaiten lukioissa ja ammattikorkeakouluissa, huonommin ammatillisessa oppilaitoksissa ja huonoiten ammatillisessa aikuiskoulutuksessa Opiskeluterveydenhuollon kokonaisuuden toteutuu heikosti opiskelijoiden palvelut on hajautettu eri pisteisiin eri työntekijöille terveydenhoitajan sairasvastaanotto useimmiten oppilaitoksessa, harvemmin keskitetyssä toimipisteessä tai terveyskeskuksen muussa toimipisteessä lääkärin sairasvastaanotto useimmiten terveyskeskuksen muussa toimipisteessä, harvemmin oppilaitoksessa tai keskitetyssä toimipisteessä

21 Etunimi Sukunimi 21 Selvitysten tuloksia Opiskelijoiden terveyden seuranta toteutuu hyvin terveystarkastukset ja terveyskysely toteutuvat hyvin ammatillista aikuiskoulutusta lukuun ottamatta terveydenhoitajan terveystarkastukset (90-97 %) toteutuivat lääkärintarkastuksia paremmin (79-91 %) ammatillinen oppilaitos; th 69 % ja lääk. 42 % Henkilöstöresurssien puute vaivaa edelleen parempaan suuntaan on edetty terveydenhoitajien osalta, mutta lääkäreiden osalta tilanne ei ole juurikaan parantunut henkilöstömitoitussuositukset toteutuivat molempien ammattiryhmien osalta parhaiten lukioissa ja eniten puutteita amk:ssa

22 % Etunimi Sukunimi Opiskeluterveydenhuolto, th Opiskeluterveydenhuolto, lääkäri

23 Etunimi Sukunimi 23 Selvitysten tuloksia Päihde- ja mielenterveyspalvelut (STM) hoitopoluista ja toimintatavoista sovittu 79 %:ssa terveyskeskuksista, mutta hoitopolun olemassaolo ei takaa sen toimintaa -> ennaltaehkäisyyn panostaminen nostaa esille ongelmia ja resursseja tulisi olla myös näiden hoitamiseen päihde- ja mielenterveyspotilaiden hoitoon kaivattiin tukea Hoidon tarpeen arviointi kolmessa arkipäivässä (STM) toteutui 91 %:ssa lukioiden, 89 %:ssa amm. oppilaitosten ja 89 %:ssa amk-opiskeluterveydenhuollossa

24 Etunimi Sukunimi 24 Selvitysten tuloksia Pääsy vastaanotolle (STM) terveydenhoitajan vastaanotolle pääsi 0-3 päivässä melko hyvin lääkärin vastaanotolle pääsy kesti reilulla 1/3 alle kaksi viikkoa, vajaalla 2/3 kaksi-neljä viikkoa ja lopuilla yli neljä viikkoa Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden seuranta joka kolmas vuosi (THL) toteutui parhaiten lukioissa (59 %:ssa) huonoiten ammattikorkeakouluissa (23 %:ssa) terveyskeskuksia

25 Etunimi Sukunimi 25 Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen (STM) perustettu työryhmä ( ) tehtävänä on esittää toimenpiteitä opiskeluterveydenhuollon, erityisesti toisen asteen ammatillisen koulutuksen opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon kehittämiseksi sekä ehkäisevän toiminnan vahvistamiseksi oth:n kehittämisestä osana opiskeluhuoltolain toimeenpanoa työvoima- ja aikuiskoulutuksessa olevien aikuisopiskelijoiden oth:n sisällöstä oth:n seurantajärjestelmän kehittämiseksi ja seurata ns. Sora-lainsäädännön terveydenhuollolta edellytettävien toimenpiteiden etenemistä

26 Ohjeistus narkolepsiaan sairastuneen lapsen ja nuoren tukemisesta Opas valmistunut Narkolepsiaan sairastuneen lapsen ja nuoren arki ja siinä selviytyminen. Yksin ja yhdessä - tukien ja lähellä ollen. STM raportteja ja muistioita 2012:23 Käsitellään päivien aikana Marjaana Pelkonen

27 Kehittämistyö jatkuu - kutsu Kaste-yhteistyöhön Kaste-ohjelma linjaa sosiaali- ja terveyspolitiikkaa Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluja uudistetaan. Osaohjelma Kehitetään oppilas- ja opiskelijahuoltoa ja edistetään kouluyhteisön hyvinvoinnin parantamista ja terveyttä edistävän koulun syntymistä. Vahvistetaan nuorisososiaalityötä ja etsivää nuorisotyötä. OKM, OPH, THL, Kuntaliitto, Kunnat, järjestöt Marjaana Pelkonen

28 Kehittämistyö jatkuu - kutsu Kaste-yhteistyöhön Oppilas- ja opiskelijahuollon kehittäminen yksi kolmesta kehittämisen kärjestä Kokonaisuuteen kuuluu opiskeluympäristön ja -yhteisön hyvinvointi, turvallisuus ja toimintakulttuuri hyväksi havaitut käytännöt ja menetelmät lastensuojelun piirissä olevien lasten tukeminen perhekeskeinen ja monialainen työote etsivä nuorisotyö (koulunsa päättäneet) Marjaana Pelkonen