Integraatio. Pientyöryhmä Leena Kuusisto, Suvi Liimatainen, Teija Liimatainen, Sari Mäkinen, Sanna Rautalammi Esityksen koostanut Sari Mäkinen
|
|
- Maarit Salminen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Integraatio Pientyöryhmä Leena Kuusisto, Suvi Liimatainen, Teija Liimatainen, Sari Mäkinen, Sanna Rautalammi Esityksen koostanut Sari Mäkinen
2 Integraatio Miksi? Kenelle? Mitä? Miten? Integraatio
3 Sisältö Mitä integraatio on? integraation käsite Integraation tasot ja toimintaluokat Malleja muualta Miksi integroida hoitoa ja palveluita? Asiakasnäkökulma Ammattilaisen näkökulma Organisaation näkökulma Järjestäjän näkökulma Taloudellisuusnäkökulma Kuka hyötyy integraatiosta? Miten integroida hoito ja palveluita? Integraatiotarpeen tunnistaminen Palveluohjaus Hoito ja palveluketjut työvälineiksi Asiakassuunnitelma Prosessikuvaukset sopimisen välineiksi Integroidun hoito- ja palveluprosessin johtaminen Integraation suunnittelun keskeiset periaatteet Ehdotus jatkotyöskentelyyn
4 Mitä integraatio on? Palveluiden integrointi tarkoittaa Maakunta vastaa kaikkien sote-palveluiden yhteensovittamisesta toimiviksi asiakaslähtöisiksi hoito ja palvelukokonaisuuksiksi. Integraatio on keino kaventaa terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palveluiden yhdenvertaisuutta, vaikuttavuutta ja kustannustehokkuutta. Yhteen sovitetuilla palvelukokonaisuuksilla tarkoitetaan erityisesti useita erilaisia palveluja tarvitseville asiakkaille järjestettävien palvelujen toiminnallista kokonaisuutta. Palvelut on toteutettava siten, että ne muodostavat asiakkaille toimivan kokonaisuuden, jossa yhteistyö palvelun tuottajien välillä ja siirtyminen palvelusta toiseen toteutuu tarkoituksenmukaisella tavalla ilman perusteettomia viiveitä tai katkoja. Yhteen sovitetut palvelukokonaisuudet tarkoittaa myös tarvetta muodostaa palvelujärjestelmä sellaiseksi, ettei maakunnassa ole kustannuksia perusteettomasti lisääviä päällekkäisiä palveluja. Keinoina erityisesti paljon palveluita käyttävien ohjaus, laajaalainen palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma
5 Integraation tasot Järjestämisen integraatio: yksi vahva järjestäjä joka vastaa tuotantorakenteesta ja sen ohjauksesta, viranomaistoiminnoista, sotepalveluiden alueellisesta vaikuttavuuden, kustannustehokkuuden ja laadun arvioinnista sekä käyttäjien valinnanvapauden tukemisesta Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus kulkee järjestäjän kautta ja järjestäjällä on kokonaiskuva rahoituksesta (yksi budjetti ja rahoitusjohto) Tiedon integraatio: asiakas/hoitosuhteessa ja siihen liittyvässä analyysissä tieto liikkuu eri tuottajien välillä kansallisten rekistereiden ja täysin yhteentoimivien tietojärjestelmien kautta Palveluketjujen integraatio: hoito- ja palvelukokonaisuudet järjestetään siten, että eri palveluista ja palvelutuottajista on sujuva yhteys muihin palveluihin. Tämä vaatii ohjattuja sopimuksia jatkolähetteistä ja yksittäisten palveluiden yhdistämistä kokonaisuuksiin Tuotannollinen integraatio: palveluita tarjotaan kustannusvaikuttavina selkeinä palvelukokonaisuuksina. Tuotannollista integraatiota toteutetaan verkostomaisessa rakenteessa, jossa on useita palveluntuottajia. Lisäksi tuotannollista integraatiota toteutetaan yksittäisissä palveluyksiköissä. Asiakaslähtöinen palveluketjujen integraatio: palvelu on asiakkaan näkökulmasta sujuva kokonaisuus ja siitä asiakkaalle syntyvä hyöty
6 Palveluintegraation toimintaluokat Palveluohjaus Moniammatillinen yhteistyö Palvelu- ja hoitoketjut Integroidut palvelukokonaisuudet ilman yhteisiä tiloja Integroidut palvelukokonaisuudet yhteisissä tiloissa Juha Koivistoinen ym, THL:n työpapereita 32/
7 Integraation hoivan tasot Integroidun hoivan sateenkaarimalli Järjestelmän integraatio Organisaation integraatio Ammattilaisten integraatio Kliininen integraatio macro meso micro meso macro Source: Valentijn PP, Schepman SM, Opheij W, Bruijnzeels MA. Understanding integrated care: a comprehensive conceptual framework based on the integrative functions of primary care. International Journal of Integrated Care 2013; 13: 1. DOI:
8 Kuka hyötyy integraatiosta? Paljon tukea tarvitsevat asiakkaat/potilaat Paljon palveluita tarvitsevien hoidon/palveluiden koordinoinnista hyötyy kaikki tasot Potilas /asiakasnäkökulma Heikko elämänlaatu Kliininen näkökulma (ammattilaisen näkökulma) Kompleksiset interventiot Järjestelmänäkökulma Runsas palveluiden käyttö, korkeat kustannukset Mieke Rijken, Nivel (Netherlands institute of health services research)
9 Miksi integraatio? Palveluiden koordinoinnin tavoitteet Asiakkaan näkökulma Arjessa toimintakykyisenä pärjääminen Asiakaskeskeisyys Turvallisuus Tasa-arvoisuus Hoidon oikea-aikaisuus, sujuvuus ja jatkuvuus Hoidon kokonaisuus Organisaation näkökulma Parempi vaikuttavuus Parempi tuottavuus Kustannustehokkuus Parempi laatu Henkilöstön näkökulmasta parempi työn hallittavuus ja työtyytyväisyys Järjestelmän näkökulma Vähentää väestön eriarvoisuutta ja lisätä hyvinvointia Tuottaa terveyshyötyä ja arjessa pärjäämistä väestölle Parantaa asiakaslähtöisesti hoidon/palvelun oikea-aikaista saatavuutta, sujuvuutta ja kokonaisuutta Huolehtia resurssien optimaalisesta ja järkevästä käytöstä
10 Palvelutarve ja kustannukset asiakkaan eri tilanteissa Terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen 100 % Talousnäkökulma Satunnainen hoidon tai palvelun tarve n. 60 % väestöstä (arvio) Laajempi hoidon tai palvelun tarve Korkea hoidon tai palvelun tarve n. 30 % väestöstä (arvio) n. 10 % väestöstä (arvio) n. 80 % Palvelutarve ja yksikkökustannukset pienenevät n. 20 % Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta
11 Erilaiset toimintamallit Väestön terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen (koko väestö): Laaja-alainen yhteistyö sidosryhmien välillä Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen, ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus Satunnainen hoidon tai palvelun tarve (n. 60% väestöstä): Palvelut sote-keskuksesta ja suunhoidon yksiköstä, tarvittaessa maksuseteleiden käyttö Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy Yhteistyö tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen toimipisteiden kanssa, mutta ei laajempaa integraatiotarvetta Laajempi hoidon tai palvelun tarve (n. 30% väestöstä): Palvelut sote-keskuksesta, suunhoidon yksiköstä ja maakunnan liikelaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut Tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen myöntämät asiakassetelit / henkilökohtainen budjetti Maakunta voi päättää sote-keskukselle tai suunhoidon yksikölle kansallista palvelu-valikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja Korkea hoidon tai palvelun tarve (n. 10% väestöstä): Suuri, yksilöllinen integraatiotarve, eheät hoitoja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus Maakunnan liikelaitos vastaavaa tarpeen arvioinnista, laaja-alaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä Suuret yksikkökustannukset, vähän asiakkaita Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä sote-keskuksen tai hammashoitolan kanssa Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta
12 MIKSI INTEGROIDA? Asiakkuuspolkujen kustannusvertailu esimerkkinä 146 PCI-potilasta, vuosi vuotta tapahtumasta YHTEISÖASIAKKUUS Kustannukset NYT EUR IDEAALIMALLISSA EUR SÄÄSTÖ EUR VERKOSTOASIAKKUUS Kustann. nyt Kustann. ideaalimallissa Säästö EUR EUR EUR Kustann. nyt EUR Kustann. ideaalimallissa EUR Säästö EUR ARKI VAIKEAMPAA 20 % = 29 potilasta säästö yht. OMATOIMIASIAKKUUS Kustann. nyt Kustann. ideaalimallissa Säästö 60 % = 87 potilasta säästö yht EUR EUR EUR EUR EUR HOITO VAATIVAMPAA 10 % = 15 potilasta säästö yht. YHTEISTYÖASIAKKUUS Kustann. nyt Kustann. ideaalimallissa Säästö 10 % = 15 potilasta säästö yht EUR EUR EUR 100 EUR Huom. Suhdekustannuksia ei huomioitu EUR
13 Miten? Miten integroida hoitoa ja palveluita? 1.Integraatiotarpeen tunnistaminen 6.Integroidun hoito- ja palveluprosessin johtaminen 2.Palveluohjaus 5.Prosessikuvaukset sopimisen välineiksi 3.Hoito ja palveluketjut työvälineiksi 4.Asiakassuunnitelma
14 1. Integraatiotarpeen tunnistaminen ja palveluiden kohdentuminen asiakkuuksien avulla työvälineenä Suuntima Tarve horisontaaliseen integraatioon Asiakas itse integroi tarpeen mukaan Integraatiotarve suurin ja laajaalaisin Tarve vertikaaliseen integraatioon Tehdään yhdessä potilaan kanssa Vaikuttaa hoidon järjestelyihin ja omahoidon tukikeinoihin, ei itse hoitoon Hiljaisen tiedon näkyväksi tekemistä Tarkistetaan systemaattisesti ja tarpeen mukaan Mukaellen Koivuniemi & Simonen 2011 Koivuniemi, Holmberg-Marttila, Hirsso & Mattelmäki 2014
15 2. Palveluohjauksen tasot Monisairaat/ paljon palveluita käyttävät 2-5 % väestöstä n. 20% T u e t a a n E h k ä i s t ä ä n Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen perustana Pitkäaikaissairaiden palvelukokonaisuus Kaiser Permanente Triangle (Bodenheimer ym. 2002, muokannut Honkanen) 15
16 Palveluohjauksen kolmiportainen malli (Bodenheimer ym. 2002) 1. CASE MANAGEMENT 2-5 % Asiakasvastaava hoitaja (koulutus tehtävään, edellyttää osaamista/kokemusta ja palvelujärjestelmän tuntemusta) Vastaavat verkostoasiakkaiden palveluiden ja hoidon kokonaisuuden koordinoinnista, toteutuksesta ja seurannasta asiakassuunnitelman mukaisesti Pitää langat käsissä! 2. CARE MANAGEMENT 20% Tarkoituksenmukaisin sosiaali- ja tai terveydenhuollon ammattilainen (sairaanhoitaja, terveydenhoitaja, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä, jne) Suuntiman yhteisö- ja yhteistyöasiakkuuksien hoidon kokonaisuuden koordinointi ja seuranta 3. SELF MANAGEMENT % Omatoimiasiakkaat koordinoivat palveluitaan itse tarvittaessa Palveluohjaus digitaalisena
17 Kuka integroi? Nimetty ammattilainen Care manager Asiakasvastaava Case manager Asiakas itse Nimetty erityisasiantuntija Care manager
18 3. Hoitoketjut integraation työkaluina Valmiit hoitoketjut Monisairaan hoitoketju Ikäihmisten akuuttihoitoketju Aikuisten tyypin 2 diabeteksen ehkäisy ja hoito Tyypin 1 diabetespotilaan hoitoketju AVH-potilaan hoitoketju Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Eteisvärinäpotilaan hoitoketju Keuhkoahtaumataudin hoitoketju Tulehdukselliset reumasairaudet Psykoosipotilaan palveluverkko Raskaushoitoketju Pirkanmaalla Saattohoitopotilaan palveluverkko Pirkanmaalla Lasten ja nuorten lihavuuden ehkäisyn ja hoidon palveluverkko Lasten mielenterveystyön palveluverkko Nuoren (13-18v) masennuspotilaan palveluverkko Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palveluverkko Kehitysvammahuollon palveluista hyötyvän henkilön palveluverkko Päivityksessä tai laadittavana Selkäkivun hoitoketju Lonkkamurtumapotilaan hoitoketju Sydämen vajaatoimintaa sairastavan potilaan hoitoketju Kohonneen verenpaineen hoitoketju Kroonisen alaraajahaavapotilaan hoitoketju Päihdepotilaan palveluverkko Uusia integraation kannalta tarpeellisia laadittavaksi Muistisairaudet Syövän hoidon hoitoketju (kokoava) Masennuspotilaan hoito/palveluverkko
19 Monisairaan hoitokokonaisuuden hallinta POTKU (potilas kuljettajan paikalle) hanke terveyskeskuksissa Hoitoketjukuvaus Valmisteleva vastaanotto Terveys- ja hoitosuunnitelma Yhteyshenkilön nimeäminen Järjestöyhteistyö Parempi arki hanke: terveyskeskuksissa, kouluissa, sosiaalihuollossa Hoito- ja palvelusuunnitelma ja yhdessä tekemisen prosessi Vastuukoordinaattorin nimeäminen Suunnitelman seuranta, arviointi ja päivitys Verkostokokoukset/ -vastaanotot + yhteys alla olevaan projektiin PSHP:n MOSA: Monisairaan potilaan tunnistaminen ja haltuunotto Työkaluna yhteinen asiakassuunnitelma
20 Erikoissairaanhoidon tuotanto TULE NEU PSY FYS Mosaprosessi Monisairaat potilaat tarvitsevat hoidon koordinaatiota ja monioireiset tutkimusprosessien koordinaatiota erikoissairaanhoidon pitkälle erikoistuneen, sektoroituneen toimintakulttuurin ja organisaatiomallin vuoksi. Monisairaalle ei voida tuottaa arjen pärjäämistä organisaatiolähtöisesti
21 Monisairas 1. monia pitkäaikaissairauksia sairastava Monisairas 2. tuki- ja liikuntaelinsairauksia, kipu ja masennus Monisairas 3. monioireinen Asiakas on mosa sekä sairastamisen ulottuvuudella, että palvelujen käytön ulottuvuudella. Tavoitellaan yhtä hoitosuunnitelmaa Asiakas on mosa sairastamisen ulottuvuudella, mutta mahdollisesti ei- mosa palvelujen käytön ulottuvuudella. Tavoitellaan työkyvyttömyyden ehkäisyä. Asiakas on ei-mosa sairastamisen ulottuvuudella, mutta mosa palvelujen käytön ulottuvuudella kuitenkin tutkimuksiin rajoittuen. Tavoitellaan kuntoutumisen mahdollistamista
22 4. Asiakassuunnitelma Asiakkaalla / potilaalla on vain yksi hoidon ja palveluiden kokonaissuunnitelma, jonka eri ammattilaiset ja organisaatiot yhdessä asiakkaan kanssa laativat ja noudattavat Sekä sosiaalihuollossa että terveyden- ja sairaanhoidossa on lakisääteinen velvollisuus tarvittaessa laatia asiakkaalle /potilaalle palvelu-, hoito-, kuntoutus-, tai muu vastaava suunnitelma. Terveys- ja hoitosuunnitelma on tarkoitettu pitkäaikaissairautta sairastavien potilaiden hoitoon, suunnitteluun, toteutukseen, arviointiin ja se toimii myös potilaan omahoidon tukemisen työvälineenä. Sosiaalihuollon asiakassuunnitelma on järjestelmällinen asiakirja asiakkaan tuen tarpeista, joka tulee sisältää arvio asiakkaan vahvuuksista ja voimavaroista, asiakkaan ja työntekijän yhdessä asettamat tavoitteet. Keskeisenä haasteena on eri palveluja tarvitsevien asiakkaiden palveluiden integrointi ja koordinointi Asiakkaalla /potilaalla on vain yksi suunnitelma, jota kaikki tahot noudattavat ja täydentävät Suunnitelmassa sovitaan siitä vastaava taho Potilas, omainen sekä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilainen laativat suunnitelman yhdessä Suunnitelma on laadittu asiakkaan /potilaan itsensä, hänen lähipiirinsä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajien ja ammattihenkilöiden näkökulmasta Suunnitelma katsoo pidemmälle kuin perinteiseen lääketieteelliseen hoitoon liittyvä hoitosuunnitelma Asiakkaan /potilaan kokema hoidon ja palveluiden tarpeet ja tavoitteet ovat ensisijaisia, suunnitelma toimii työvälineen yhteisymmärryksen löytymiselle Asiakassuunnitelma laaditaan asiakkaille, joilla on pitkäaikaisia sairauksia /ongelmia ja joka hyötyy hoidon ja palveluiden integraatiosta Asiakassuunnitelma kirjataan potilas/asiakastietojärjestelmään sovitusti (myöhemmin Kanta arkistoon) ja annetaan AINA kirjallisena asiakkaalle Asiakassuunnitelmassa sovitaan sen päivittämisestä ja vastuutahosta Asiakaskohtaisesti kokonaissuunnitelma koostuu räätälöiden perinteisistä suunnitelmista: terveys- ja hoitosuunnitelma, omahoitosuunnitelma, kuntoutussuunnitelma, palvelusuunnitelma
23 Asiakas Perhe 5. Monisairaan prosessi Kokonaistilanteen ja hoidontarpeen arviointi Useat sairaudet/ongelmat haittaavat tai uhkaavat arjessa pärjäämistäni Tarinani ei rakennu kokonaisuudeksi Osallistun kokonaistilanteeni selvittelyyn ja arviointiin Ammattilaisena minulla herää huoli Tunnistan monisairauden ja/tai koordinaatiotarpeen Ohjaan asiakkaan kokonaistilanteen selvittelyyn Valmistaudun kokonaistilanteen arvioon Tapaan asiakkaan valmistelevalla vastaanotolla Asiakas ottaa yhteyttä Sote-keskukseen Päivystykseen Sosiaalipalveluihin Työterveyshuoltoon Työllisyyspalveluihin Yksityisvastaanotolle Erikoissairaanhoitoon Ammattilainen tunnistaa monisairauden ja/tai koordinaatiotarpeen monisairaan hoitoketjun tunnistamistyökalujen avulla Ammattilainen ottaa yhteyden perustason asiakasohjaukseen ja sopii selvittelyprosessin käynnistämisestä Ammattilainen kartoittaa asiakkaalle tehdyt tutkimukset ja annetut hoidot/palvelut Kerää asiakkaan asiakirjat /dokumentit Kutsuu asiakkaan Asiakkuuden määrittely yhdessä asiakkaan kanssa Suuntima työkalun avulla Sosiaalisen tilanteen, toimintakyvyn arviointi Varaa ajan omalääkärin vastaanotolle tai kutsuu verkostoneuvottelun Asiakas Perhe Arvioimme hoidon ja palveluiden tarpeen Asiakas ja ammattilainen arvioivat yhdessä kokonaistilanteen, suunnittelevat tarvittavat lisätutkimukset, hoidon, omahoidon ja palvelut Suuntima Omatoimi Yhteistyö Yhteisö Verkosto Suunnittelen hoitoani ja palveluitani yhdessä ammattilaisen kanssa Kuvaus asiakkuudesta Asiakkaan voimavarat hyvät, hoidon toteutus selkä Asiakkaan voimavarat hyvä, monitahoinen ja haasteellinen hoito Asiakkaan voimavarat heikot, hoidon toteutus selkeää Asiakkaan voimavarat heikot, monitahoinen ja haasteellinen hoito Hoidon tavoite Työ- ja toimintakyvyn säilyminen Työ- ja toimintakyvyn parantaminen Toimintakyvyn ja omatoimisuuden tukeminen Pärjäämisen tukeminen Asiakassuunnitelman painopiste Omahoitosuunnitelma Alkuohjaukseen panostaminen Moniammatilliset intervention ja niiden koordinointi Sitouttaminen, sovittu seurantaaikataulua ja yhteydenpitokeinot Luottamussuhteen rakentaminen Asiakassuunnitelman laatiminen ja seuraaminen Hoidon koordinaattori Prosessin päätös Kriteeri: Asiakas on ohjautunut hoito- ja palvelutarpeen mukaan oikealle asiakkuuspolulle Dokumentit: Asiakassuunnitelma Asiakas siirtyy hoito- ja palveluprosessiin asiakkuuden mukaiselle polulle
24 Asiakassuunnitelma Asiakas Perhe Hoito/palvelut ja seuranta Hoidon ja palveluiden toteutus Suuntima Hoidon ja palveluiden koordinaatio Hoidan itseäni ja pärjään arjessa Asiakkaan polkuun sisältyvät tyypilliset palvelut Asiakas toimii suunnitelman mukaisesti palveluita hyödyntäen ja on sovitusti yhteydessä ammattilaiseen Suuntiman ja asiakassuunnitelman ajantasaisuus Tarvittaessa käynnit muissa palveluissa Omatoimi Yhteistyö Yhteisö Verkosto Asiakas itse Omalääkäri/vastuuhoitaja Erityistilanteissa erikoissairaahoidon lääkäri tai hoitaja Omahoitaja Tarkoituksenmukaisin nimetty sote- ammattilaisten työpari Sähköinen asiointi ja omahoitopalvelut Itsehoitoryhmät, itsepalvelupisteet Terveyskirjasto, Terveyskylä Valmisteleva vastaanotto Sovittu yhteystyöprosessi ammattilaisten välillä Kokemusasiantuntijat Hoitajavastaanotto Voimaannuttavat ryhmät Vertaistukihenkilöt ja ryhmät, sopeutumisvalmennus Puhelin- ja nettipalvelut Verkostoyhteistyö Sosiaaliset tukikeinot, palveluohjaus Omaisten ja läheisten tuki Asiakas Perhe Ajanvaraus Hoidan itseäni ja pärjään arjessa Hoidon ja palveluiden arviointi, toteutus ja seuranta Asiakkaan ja ammattilaisen yhteydenpito Prosessin päätös Varaa itse, nettiajanvaraus Digitaaliset palvelut Itsenäinen sähköinen asiointi Lähetteet, muistutteet Hoidon ja palveluiden seuranta proaktiivisesti Asiakas ja ammattilainen sopivat työnjaosta Ammattilainen sopii seuraavan ajan Oma työpari huolehtii Ammattilaisten yhteisvastaanotto Säännölliset yhteydenotot sovitulla tavalla Kotikäynti Verkosto- tai perhetapaamiset Sähköisten palveluiden käyttö myös ammattilaisten kesken Omahoitaja/omatyöntekijä Puhelin Sähköisten palveluiden yhteinen käyttö Ammattilaisten säännöllinen ja proaktiivinen yhteydenpito Sähköiset palvelut yhdessä läheisten kanssa Asiakkaan hoitoa ja arjessa pärjäämistä seurataan Käypä hoito -suositusten, alueellisten hoito- ja palveluketjujen, toimintakykyluokituksen ja Suuntimaan pohjautuvan asiakassuunnitelman mukaisesti vähintään vuosittain Vastuuhenkilö on sovittu koordinaattori
25 Kokonaisuuden integroiminen Monisairaan/ paljon palveluita käyttävän tunnistaminen Kopin ottaminen -> kokonaistilanteen selvittelyyn ohjaaminen Kokonaistilanteen arvioon huolellinen valmistautuminen Asiakkuuden määrittely yhdessä asiakkaan kanssa (Suuntima) ja sosiaalisen tilanteen/toimintakyvyn laaja-alainen arviointi Hoidon ja palvelutarpeen arviointi Asiakassuunnitelman laatiminen, sovittu hoidon ja palveluiden kokonaisuuden koordinaatiosta vastaava henkilö/työpari Asiakassuunnitelman noudattaminen, seuranta ja päivittäminen
26 6. Prosessit integraation johtamisen välineenä Asiakkaan palvelutarve Viranomaiset Vakuutusyhtiöt, Kela Koulutusorganisaatiot Järjestöt Yksityiset SOTE keskuksen Pirkkala Lempäälä Kangasala Tampere Tekninen toimiala Sivistystoimiala Elinvoima sa S Kiireellinen hoito Maakunta Järjestäjäorganisaatio Kiireetön hoito ja palvelu Asumis- ja hoivapalvelut Yliopistosairaala LAB, yhtiöt, liikelaitokset Ensihoito Muut yliopistosairaalat Maakunnan liikelaitos SOTEkeskus Yhteistyöalueen keskussairaalat Tyytyväinen ja arjessa pärjäävä asiakas Edellytyspalvelut ( tukipalvelut ) Toimisto, ICT, laitos- ja ravintohuolto, väline- ja lääkehuolto, hankinnat ja logistiikka Hannu Vierimaa, Processman Ltd
27 Asiakaslähtöisen palveluketjujen integraation kokonaiskuva Yksilötaso Asiakkaan tarpeet ja arjessa pärjäämin en Asiakkaan ja ammattilaisen kohtaaminen Asiakaslähtöinen organisaatiokulttuuri, arvot ja asenteet Asiakkaan yhdenvertainen osallistuminen, toimijuus Suuntima Tuotanto organisaatiotaso = palveluiden tuottamisen taso Asiakaslähtöinen verkostoyhteistyö, arvot ja asenteet Sovitut integroidut palveluiden muodot,sisällöt ja jakelukanavat Palveluiden järjestämisen taso Asiakaslähtöiset integroidut palveluprosessit Palveluohjaus Asiakaslähtöinen toiminnan johtaminen, arviointi ja raportointi Verkostojen johtaminen Sopimuksien seuranta, kannustimet ja sanktiot Asiakassuunnitelma Asiakasymmärrys Alueelliset hoitoja palveluketjut Hoito- ja palveluprosessi kuvaukset Sopimukset (järjestäjätuottaja) Palveluiden järjestämisessä huomioidaan erilaiset asiakkuudet ja palveluiden asiakaslähtöi nen integraatio Yhteiskunnan taso Poliittinen päätöksenteko Mukaellen Virtanen, Suoheimo ym.2011 Matkaopas asiakaslähtöisten sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittämiseen
28 Missä erityinen tarve integraatiolle Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen teemaryhmä Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnissa/maakunnassa -> palveluverkon toiminnallinen integraatio Muut kuntiin jäävät sos.palvelut (esim. kuraattori, psykologi) Tiedolla johtaminen Tiedon integraatio: toimivien palvelukokonaisuuksien vuoksi tiedon tulee liikkua eri palveluntuottajien välillä yhteentoimivissa tietojärjestelmissä ja rekistereissä Digitalisaatio-teemaryhmä Digitalisaation mahdollisuuksien hyödyntäminen palveluverkossa LAPE-teemaryhmä Integroidut so ja te- hoito- ja palvelukokonaisuudet Kotona asumisen kehittämisen teemaryhmä Integroidut so ja te- hoito- ja palvelukokonaisuudet Mielenterveys- ja päihdepalvelujen teemaryhmä Integroidut so ja te- hoito- ja palvelukokonaisuudet Tutkimus, opetus ja kehittäminen Maakunnan kehittämistoiminnan ja uusien innovaatioiden hyödyntäminen esim. palvelukokonaisuuksien ja ketjujen suunnittelussa Valinnanvapaus ja kilpailutus Tuotannollinen integraatio verkostomaisessa rakenteessa, jossa on useita palveluntuottajia Henkilöstöteemaryhmä Henkilöstön saatavuus suhteessa maakunnan eri osien palvelutarpeisiin 28
29 Integraation suunnittelun periaatteet Asiakaslähtöinen palveluiden integraatio on palveluiden järjestämisen perusta Käytämme asiakkuuksien segmentointia integraatiotarpeen tunnistamisessa (Suuntima) Kehitämme palveluohjauksesta välineen integroida hoitoa ja palveluita kaikkia tasoja hyödyntäen Hyödynnämme ja jalostamme hoito- ja palveluketjukuvaukset integraation työvälineiksi ammattilaisille Hoito- ja palveluketjukuvaukset laaditaan huomioiden kansansairaudet, paljon sote-palveluiden käyttöä ja kustannuksia aiheuttavat sairaudet/pulmat, palveluiden integraation kannalta merkitykselliset sairaudet Monisairaan potilaan hoitoketjua hyödynnetään suuren palvelutarpeen + kalliin asiakasryhmän tunnistamisessa, palvelutarpeen arvioinnissa, asiakassuunnitelman laatimisessa ja palveluohjauksessa Asiakkaan integroidun hoidon ja palveluiden kokonaisuus kirjataan asiakassuunnitelmaksi, joka sitoo kaikkia osapuolia asiakasta ja palvelutuottajia Monisairaan ja paljon palveluita käyttävien asiakkaan prosessikuvausta hyödynnetään suuren palvelutarpeen + kalliin asiakasryhmän tunnistamisessa, palvelutarpeen arvioinnissa, asiakassuunnitelman laatimisessa ja palveluohjauksessa Määrittelemme integraation kannalta merkittävimmät ydinprosessit ja johdamme virtausta
30 Jatkotyöskentelyyn Teemaryhmien loppuraporttien ja lainsäädännön valmistuttua Integraatiotyöryhmä laatii ehdotuksen mahdollisista toiminnallisista integraatiomalleista Matalan kynnyksen konsultaatiomallit käytännössä esh <-> pth, th><sos Sähköiset konsultaatiot Rajapintayksiköt rakentamaan yhdyspintaa erikoissairaanhoidon ja peruspalveluiden välille (yleislääkäri/geriatri) Järjestäjä laatii sopimusluonnokset huomioiden asiakaslähtöinen palveluiden ja hoidon integraation Laaditaan ydinprosessien kuvaukset ja mittarit prosessin sujuvuuden ja sopimusten toteuttamista seurantaan PSHP perusterveydenhuollon yksikkö laatii puuttuvat merkittävät hoitoja palveluketjukuvaukset
Palveluketjut SOTE-alueella Yleislääkäripäivät
Palveluketjut SOTE-alueella Yleislääkäripäivät 23.11.2017 Sari Mäkinen, LL, yleislääketieteen erikoislääkäri, emba Ylilääkäri, vastuualuejohtaja Perusterveydenhuollon yksikkö Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
LisätiedotIntegraatio. Pientyöryhmä Leena Kuusisto, Suvi Liimatainen, Sari Mäkinen
Integraatio Pientyöryhmä Leena Kuusisto, Suvi Liimatainen, Sari Mäkinen 21.4.2017 1 www.pirkanmaa2019.fi Sisältö MITÄ? Integraation käsite Integraation tasot ja toimintaluokat Malleja muualta MIKSI? Asiakasnäkökulma
LisätiedotIäkkäiden palvelujen johtaminen tulevaisuudessa
Iäkkäiden palvelujen johtaminen tulevaisuudessa Satu Karppanen TAVOITTEET Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi Asukkaille sujuvia palveluja yhdenvertaisesti järkevin kustannuksin
LisätiedotMitä valinnanvapaus tarkoittaa minulle?
Mitä valinnanvapaus tarkoittaa minulle? Valinnanvapauslain luonnoksen mukaisesti 21.12.2016 1 21.12.2016 Valinnanvapaus on osa soteuudistusta Soteuudistuksen tavoitteena on varmistaa ihmisille yhdenvertaiset
LisätiedotValinnanvapaus. Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle! perusturvajohtaja Eeva Halme
Valinnanvapaus Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle! 12.1.2017 perusturvajohtaja Eeva Halme Asiakas voi valita nykyistä yksilöllisemmin Suoran valinnan palveluissa
LisätiedotSuuntima Hyvän tekeminen on myös taloudellisesti tehokasta
Suuntima Hyvän tekeminen on myös taloudellisesti tehokasta Vastuualuejohtaja Doris Holmberg-Marttila Terveyden edistämisen neuvottelukunta 26.8.2016 Sosiaali- ja terveydenhuollon uusi suunta Toiminnan
LisätiedotKuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Kelan päätoimitalo Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma
1 Mikä Kelan asema on SOTE-uudistuksessa? Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Kelan päätoimitalo 19.1.2017 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma SOTE-uudistus tavoitteena on kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja
LisätiedotAsiakkaan valinnanvapaus laajenee alkaen
Asiakkaan valinnanvapaus laajenee 1.1.2019 alkaen Uudet maakunnat alkavat vastata sosiaali ja terveyspalvelujen järjestämisestä alueensa asukkaille 1.1.2019. Asiakas voi valita palvelun julkisen, yksityisen
LisätiedotSosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio
1 2.3.2017 - Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio Kaikki julkiset sosiaali- ja terveyspalvelut kootaan yhden johdon eli maakunnan alaisuuteen. Maakunta vastaa palvelujen yhteensovittamisesta asiakaslähtöisesti
LisätiedotSuuntima-työväline hyvinvointia ja terveyttä edistävien palveluiden kohdentamisessa
Suuntima-työväline hyvinvointia ja terveyttä edistävien palveluiden kohdentamisessa Terveyden edistämisen neuvottelukunta Annukka Ruokolainen Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen: Kaikille samanlaiset
LisätiedotSATAKUNNAN SOTE&MAKU. Yyteri Terttu Nordman
SATAKUNNAN SOTE&MAKU Yyteri 19.4.2017 Terttu Nordman Karvia Honkajoki Merikarvia Siikainen Pohjoinen Kankaanpää Jämijärvi Pomarkku Reposaari Pihlava Noormarkku Läntinen Lavia Pori Ulvila Nakkila Harjavalta
LisätiedotSote- ja maakuntauudistus. Missä mennään? Sisäministeri Paula Risikko
Sote ja maakuntauudistus Missä mennään? Sisäministeri Paula Risikko 12.5.2017 1 Uusi soterakenne 1.1.2019 2 Lähde:www.alueuudistus.fi Maakuntien tehtävät ja uusi soterakenne 1.1.2019 Valtakunnallinen lupa
LisätiedotSosiaali- ja terveyspalvelut mega-luokan muutoksessa avaimet onnistumiseen luodaan yhdessä
Sosiaali- ja terveyspalvelut mega-luokan muutoksessa avaimet onnistumiseen luodaan yhdessä Sirkka-Liisa Olli, kehittämisjohtaja, hyvinvointipalvelut, Oulun kaupunki / Popsterhankkeen asiantuntija/ Pohjois-Pohjanmaan
LisätiedotSote & muuta ajankohtaista iäkkäiden palveluissa
Sote & muuta ajankohtaista iäkkäiden palveluissa Vanhusneuvostojen seminaari Lahti 23.5.3016 Virva Juurikkala, erityisasiantuntija STM/Sosiaali- ja terveyspalveluosasto Kaikille yhdenvertaiset sosiaali-
LisätiedotIntegraatio- ja palveluverkkoteemaryhmän loppuraportin liitteet
Integraatio- ja palveluverkkoteemaryhmän loppuraportin liitteet Liite 1 Palveluintegraatio Liite 2 Palveluverkon suunnitteluperiaatteet Liite 3 Somaattinen erikoissairaanhoito Pirkanmaalla Liite 4 Seutukierrokset
LisätiedotYhdessä hyvästä parempaan Keski-Suomen uudistuvat ja integroituvat sote-palvelut
Yhdessä hyvästä parempaan Keski-Suomen uudistuvat ja integroituvat sote-palvelut Laajavuori 29.4.2016 Projektityöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke/campus FI (Future Innovation) hanke
LisätiedotMiten hoitoketjut saadaan sujuvaksi uusissa sosiaalija terveydenhuollon rakenteissa?
Miten hoitoketjut saadaan sujuvaksi uusissa sosiaalija terveydenhuollon rakenteissa? Taina Mäntyranta, pääsihteeri STM ohjausosasto/terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto 1 Etunimi Sukunimi Ketjut ja
LisätiedotMitä sote-uudistukselle kuuluu nyt eli Sote-ajankohtaista. Johtava asiantuntija Anu Muuri, VTT Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Mitä sote-uudistukselle kuuluu nyt eli Sote-ajankohtaista Johtava asiantuntija Anu Muuri, VTT Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Mistä Sotessa olikaan kyse? 17.1.20173.1 1.20161 Vammaispa lveluiden neuvottelu
LisätiedotPALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA
PALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA Etelä-Pohjanmaa, Kanta-Häme, Pirkanmaa Työpaja 1 17.4.2018 13.4.2018 Etelä-Pohjanmaa/Penninkangas/Saukko 1 ETELÄ-POHJANMAA 13.4.2018 Esityksen
LisätiedotMissä mennään SOTEssa? Suomen Senioriliike ry, Laivaseminaari Kerttu Perttilä
Missä mennään SOTEssa? Suomen Senioriliike ry, Laivaseminaari 13.3.2017 Kerttu Perttilä MISSÄ MENNÄÄN SOTESSA? Lähde: www.alueuudistus.fi 1. Miksi sote-uudistus? 2. Mitä uudistus tarkoittaa? 3. Uudistuksen
LisätiedotHyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palveluverkko. Riitta Salunen Koordinointipäällikkö PSHP / PETE
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palveluverkko Riitta Salunen Koordinointipäällikkö PSHP / PETE Hoitoketju/palveluverkkotyö Pirkanmaalla Hoitoketjuja on tehty Pirkanmaalla vuodesta 2005 alkaen. Terveysportissa
LisätiedotLapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien työskentelyn tilanne Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti
Lapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien työskentelyn tilanne 25.04.2016 Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän 20.1.2015 linjausten mukaisesti TYÖRYHMÄTYÖSKENTELYN TAVOITEET Tavoitteena on nykyisen
LisätiedotPalveluverkkovalmistelun periaatteita
Palveluverkkovalmistelun periaatteita 24.1.2017 1 www.pirkanmaa2019.fi Lainsäädännöllinen viitekehys Maakuntalaki Maakuntastrategia Palvelustrategia Palvelulupaus Sotelainsäädäntö ja erityislainsäädäntö
LisätiedotPALVELUKOKONAISUUKSIEN JA PALVELUKETJUJEN KEHITTÄMISVERKOSTON TYÖPAJA 5
PALVELUKOKONAISUUKSIEN JA PALVELUKETJUJEN KEHITTÄMISVERKOSTON TYÖPAJA 5 Työpajan tavoitteena on kartoittaa lasten, nuorten & perheiden, työikäisten ja ikäihmisten palvelukokonaisuuksien ja palveluketjujen
LisätiedotSote- ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus?
Sote ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus? 1 31.1.2017 Sote uudistuksen pilarit I /II 1. Vahva järjestäjä maakunta 18 maakuntaa kuntaorganisaatioiden sijasta
LisätiedotSote- ja maakuntauudistus
Sote ja maakuntauudistus Hallituksen esitysluonnoksen ja valinnanvapauslinjausten mukaisesti 1 27.3.2017 Vastuu yhdelle toimijalle Uuden soten kulmakivet 1. Vahva järjestäjä 18 maakuntaa 2. Palvelujen
LisätiedotSote- ja maakuntauudistus Keskeiset muutokset lainsäädäntöön sote- ja maakuntauudistuksesta sekä asiakkaan valinnanvapaudesta
Sote ja maakuntauudistus Keskeiset muutokset lainsäädäntöön sote ja maakuntauudistuksesta sekä asiakkaan valinnanvapaudesta 17.2.2017 Soteuudistuksen tavoitteet Asukkaille yhdenvertaiset ja nykyaikaiset
LisätiedotTerveyden ja sairaanhoito
Esiselvitys Terveyden ja sairaanhoito Päivystys Vastaanotto- ja poliklinikkapalvelut Vuodeosastot Lääketieteelliset tukipalvelut Suun terveydenhuolto Operatiivinen toiminta Työterveyshuolto Terveyden ja
LisätiedotSote- ja maakuntauudistus
Sote- ja maakuntauudistus Hallituksen esityksen (HE 15/2017 vp.) ja valinnanvapauslain luonnoksen mukaisesti 1 Sote- ja maakuntauudistus etenevät mutta toiminnallinen uudistuminen vaatii vielä työtä hallituksen
LisätiedotKuntoutus ja ennaltaehkäisy. TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso
KOKONAISUUS A: Kotiin vietävien palvelujen sisältö ja kohdentuminen Kuntoutus ja ennaltaehkäisy TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso Eija Janhunen TAVOITTEENA MAAKUNNALLINEN IDEAALIMALLI KUNTOUTTAVAN
LisätiedotParempaa palvelua ja tuottavuutta asiakasohjauksella
Parempaa palvelua ja tuottavuutta asiakasohjauksella Ismo Rautiainen, toimialajohtaja Kuntamarkkinat, Mikä ihmeen sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio 12.9.2019 Asiakasohjauksen kehittämisen peruskuva!
LisätiedotPALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA
PALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA Kainuu, Keski-Pohjanmaa, Pohjois-Pohjanmaa, Lappi Työpaja 1 17.4.2018 16.4.2018 Valmistelutilanne Kainuun maakunnassa / Matti Heikkinen,
LisätiedotAlueelliset asiakaslähtöiset hoitoketjut soteintegraation. -hyötyykö potilas, kliinikko vai rahoittaja?
Alueelliset asiakaslähtöiset hoitoketjut soteintegraation välineeksi. -hyötyykö potilas, kliinikko vai rahoittaja? Yleislääkäripäivät 29.11.2018 Sari Mäkinen, LL, yleislääketieteen erikoislääkäri, emba
LisätiedotValinnanvapauden laajentamisen valmistelu kuuleminen Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen
Valinnanvapauden laajentamisen valmistelu kuuleminen 2.11.2016 Palvelutarve Valinnanvapaus asiakkaan eri tilanteissa Korkea Korkea hoidon tai palvelun tarve Jatkuva hoidon tai palvelun tarve Suuret yksikkökustannukset,
LisätiedotPalvelukokonaisuudet ja - ketjut Satakunnassa. Mari Niemi
Palvelukokonaisuudet ja - ketjut Satakunnassa Mari Niemi 5.12.2018 Miten olemme valmistelleet kokonaisuutta Valmistelua on tehty osin elämänkaarimallin, osin läpileikkaavien teemojen mukaisesti Tavoitteena
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotHyvin integroitu on puoliksi tehty! Uusimaa hankevalmistelusta
Hyvin integroitu on puoliksi tehty! Uusimaa 2019- hankevalmistelusta Hankejohtaja Mira Uunimäki 5.3.2018 Maakunta-sotemuutos ja integraatio Uudet valmisteltavat lait määrittelevät integraation velvoittavat
LisätiedotAjankohtaista valinnanvapaudesta
Ajankohtaista valinnanvapaudesta Sosiaali ja terveysjohdon neuvottelupäivät 14.15.2.2017 Ylijohtaja STM 1 14.2.2017 Maakunta 2023 visio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi
LisätiedotPalvelukokonaisuudet ja -ketjut PKPK-verkoston 4. työpajan esitehtävä. Teija Moisanen ja Pertti Virta
Palvelukokonaisuudet ja -ketjut PKPK-verkoston 4. työpajan esitehtävä Teija Moisanen ja Pertti Virta Palvelukokonaisuudet ja -ketjut maakunnassamme Mitä tehty: Määritelty palvelukokonaisuuksia elinkaarimallin
LisätiedotSote- ja maakuntauudistus ja valinnanvapausmalli. Hallituksen info
Sote ja maakuntauudistus ja valinnanvapausmalli Hallituksen info 9.5.2017 9.5.2017 Uuden soten kulmakivet 1. Vahva järjestäjä 18 maakuntaa, jotka hoitavat myös rahoituksen 2. Palvelujen integraatio palvelut
LisätiedotKohti uutta tapaa järjestää ja tuottaa sotepalvelut. Erikoissuunnittelija Pasi Oksanen Maailman terveyspäivä 2018
Kohti uutta tapaa järjestää ja tuottaa sotepalvelut Erikoissuunnittelija Pasi Oksanen Maailman terveyspäivä 2018 Tuomas Pöysti 09/2016 Miksi sote-uudistus mitä tavoitellaan? Miten uudistus toteutetaan?
LisätiedotVALINNANVAPAUSKOKEILU PIRJO LAITINEN-PARKKONEN HANKEJOHTAJA KESKI-UUDENMAAN SOTE
VALINNANVAPAUSKOKEILU 31.1 2017 PIRJO LAITINEN-PARKKONEN HANKEJOHTAJA KESKI-UUDENMAAN SOTE KESKI-UUDENMAAN SOTE Hankkeessa suunnitellaan Keski-Uudenmaan alueellinen sote-malli Hyvinkään, Järvenpään, Nurmijärven,
LisätiedotMaakunnan sote-valmistelun tilanne: valmistautumista järjestämisvastuun muutoksiin. Juha Kinnunen, shp johtaja
Maakunnan sote-valmistelun tilanne: valmistautumista järjestämisvastuun muutoksiin Juha Kinnunen, shp johtaja Viimeinen sopimusohjauksen kehysseminaari? Vuoden 2018 talousarvion suunnittelu viimeinen tässä
LisätiedotAsiakaslähtöinen palveluprosessi yhteistoiminnan ytimenä
Asiakaslähtöinen palveluprosessi yhteistoiminnan ytimenä Päivi Koikkalainen, Äänekosken kaupunki Rohkeita ratkaisuja yhdessä toimien! - osallisuus, kokemusasiantuntijuus ja monialainen integroitu yhteistyö
LisätiedotKuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön.
Kuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön. Vastaukset kuntakokoluokittain. Tiedoteliite 18.12.2017 Kuntien vastauksia hallituksen esitysluonnoksesta laiksi asiakkaan
LisätiedotSuuntima - oman hoidon suunnittelua yhdessä ammattilaisen kanssa. Ulla Harala
Suuntima - oman hoidon suunnittelua yhdessä ammattilaisen kanssa Ulla Harala Asiakkuusstrategiat hoidon suunnittelun helpottajina Vaikeaa Yhteisöasiakkuudet Verkosto asiakkuudet Asiakkaan arjessa pärjääminen
LisätiedotSosiaali- ja terveyspalvelut uudistuvat, kuka kuulee palvelun käyttäjää Helsinki Marja Tuomi. Lähellä ja tukena
Sosiaali- ja terveyspalvelut uudistuvat, kuka kuulee palvelun käyttäjää Helsinki 4.4.2017 Marja Tuomi Kuka kuulee palvelujen käyttäjää? Keskeinen kysymys sotessa ja hyvinvointivaltion kehittämisessä Palvelujen
LisätiedotLakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan valinnanvapauslainsäädännöksi sähköisellä kyselyllä annettujen lausuntojen kuvaajat
Lakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan valinnanvapauslainsäädännöksi sähköisellä kyselyllä annettujen lausuntojen kuvaajat Kuvaajat sähköisestä kyselystä lausuntoajan päättymisen jälkeen
LisätiedotValinnanvapaudesta SOTEMAKU ohjausryhmä
Valinnanvapaudesta 19.10.2017 SOTEMAKU ohjausryhmä 27.10.2017 Valinnanvapausehdotuksesta 1 Sosiaali- ja terveyskeskuksen repertuaari / suoran valinnan palvelut ( 18) Terveysneuvonta, hoitajan ja lääkärin
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotVALINNANVAPAUS JA HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI Kansanedustaja Anneli Kiljunen
VALINNANVAPAUS JA HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI Kansanedustaja Anneli Kiljunen MIKSI JA MITÄ TAVOITELLAAN? AIKATAULU SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN KOKONAISUUDEN VALMISTELU 2017 Tammikuu Maaliskuu Huhtikuu Toukokuu
LisätiedotMaakunta- ja soteuudistus ja kunnat
Maakunta ja soteuudistus ja kunnat Hallituksen esitysluonnokset soteja maakuntauudistuksesta sekä valinnanvapaudesta Miten uudistus etenee ja mikä muuttuu? Tammikuu 2017 1 31.1.2017 Maakuntasote prosessin
LisätiedotVaikuttava sosiaali- ja terveysalan TKIympäristö, yhdessä! Työpaja 1,
Vaikuttava sosiaali- ja terveysalan TKIympäristö, KEHYS -Kehitämme yhdessä! Työpaja 1, 28.8.2019 Päihdepalveluketju KEHYS -hankkeen palvelu- ja hoitoketjut KEHYS -hankkeeseen on valittu kehittämiskohteiksi
LisätiedotKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa - I&O kärkihanke
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa - I&O kärkihanke Rintamaveteraaniasiain Pirkanmaan foorumi, AVI 8.3.2017 1 Mari Patronen 2 SOTE-uudistus Pirkanmaan sote-teemaryhmät
LisätiedotKuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus
Kuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus SARI M I ET T I NEN PÄÄSIHTEER I, KUNTOUTUKSEN UUDISTA M I SKOMITEA Työn lähtökohdat /komitean asettamispäätös * Kuntoutusjärjestelmä on hajanainen ja kuntoutuksen
LisätiedotAsiakassuunnitelman kokonaisuus ja määrittelytilanne
Asiakassuunnitelman kokonaisuus ja määrittelytilanne SOTE KA asiakas- ja potilastiedon ensisijaisen käytön ryhmän kokous 23.1.2019 Jaakko Penttinen THL/OPER Asiakassuunnitelman kokonaisuus ja määrittelytilanne
LisätiedotTerveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja 1.4.2014 Kuusankoskitalo
Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja 1.4.2014 Kuusankoskitalo Kotona kokonainen elämä Ikäihmisten
LisätiedotSOTE:n strategiset lähtökohdat Uudellamaalla. Timo Aronkytö Sote-muutosjohtaja Uusimaa2019-hanke
SOTE:n strategiset lähtökohdat Uudellamaalla Timo Aronkytö Sote-muutosjohtaja 2019-hanke Uuden soten perusta 1.Maakunta on vahva järjestäjä Järjestäjä ja tuottaja on erotettu toisistaan Tuottajien toiminta
LisätiedotJÄRJESTÄMISTEHTÄVÄT NYKYTILAN JÄRJESTELMÄT JA NIIDEN HYÖDYNNETTÄVYYS Mikael Palola
JÄRJESTÄMISTEHTÄVÄT NYKYTILAN JÄRJESTELMÄT JA NIIDEN HYÖDYNNETTÄVYYS 13.2.2018 Järjestäjän ja tuottajan roolit ja tehtävät Tarpeiden selvittäminen Tavoitteiden asettaminen Rahojen kohdentaminen Palveluiden,
LisätiedotSoteuudistuksen. kulmakivet ja eteneminen. Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Sote -johdolle
Soteuudistuksen kulmakivet ja eteneminen Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 14.2.2017 Sote -johdolle 1 14.2.2017 - Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Aikataulu 2016 2017 2018 2019 Soteuudistuksen ja maakuntien
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotIkäneuvo kotona asumiseen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella
Ikäneuvo kotona asumiseen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihanke Lähtökohdat ja tavoitteet kärkihankkeelle
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotAsiakasohjauksen työpajan ryhmätöiden yhteenveto
Asiakasohjauksen työpajan ryhmätöiden yhteenveto Keskitetyn asiakas- ja palveluohjauksen (KAAPO) työpaja järjestettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella 13.10.2017. Tutustu I&Okärkihankkeen vuoden
LisätiedotSATAKUNNAN SOTE&MAKU. Terttu Nordman
SATAKUNNAN SOTE&MAKU Terttu Nordman Karvia Honkajoki Merikarvia Siikainen Pohjoinen Kankaanpää Jämijärvi Pomarkku Reposaari Pihlava Noormarkku Läntinen Lavia Pori Ulvila Nakkila Harjavalta Kauvatsa Kokemäki
LisätiedotIkäneuvo kotona asumiseen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella
Ikäneuvo kotona asumiseen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella Ikäneuvo-hankkeessa luodaan Pirkanmaalle yhteinen neuvonta ja asiakasohjaus toiminto Hankkeessa kehitetään Pirkanmaan yhteinen ikäihmisten
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät-hanke (KASTE)
Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät-hanke 2015-2017 (KAT) Kooste kehittämistoiminnasta tavoitteittain Asiakas keskiössä Asiakaslähtöistä työotetta kehitetty nostamalla asiakas palvelusuunnittelussa
LisätiedotLAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HYVINVOINTIA EDISTÄMÄSSÄ
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HYVINVOINTIA EDISTÄMÄSSÄ HYVINVOINTIJOHTAMISELLA ONNISTUMISEN POLUILLE JA HYVÄÄN ARKEEN LAPISSA KOULUTUS 2.4.2014 Sinikka Suorsa Vs.suunnittelija
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotSuunnitelma Itä-Uudenmaan sote-palvelutuotannon käynnistämiseksi
Suunnitelma Itä-Uudenmaan sote-palvelutuotannon käynnistämiseksi Itä-Uudenmaan sote-palvelutuotannon valmistelu Itä-Uudenmaan valmistelutyö tehdään osana koko Uudenmaan sote-alueen ja valtakunnallisen
LisätiedotAsiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman,
Asiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman, Järvenpään kaupunki radanvarteen rakennettu asukkaita 41 000 kaksi terveysasemaa Asiakasvastaava täydennyskoulutus 30op
LisätiedotToiveiden tynnyristä: SOTE-uudistus ja kuntoutuksen kokonaisuus
Toiveiden tynnyristä: SOTE-uudistus ja kuntoutuksen kokonaisuus Mats Brommels Medical Management Centre 09.06.2017 Agenda Todellisuus Tulevaisuus Tarkoituksenmukaisuus Markkinat Rajat ylittävä hoito kansallisen
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotTAUSTATIEDOT. Onko vastaaja*
2 TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Onko vastaaja*
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotMitä valinnanvapaus tarkoittaa minulle?
Mitä valinnanvapaus tarkoittaa minulle? Valinnanvapauslain luonnoksen mukaisesti 1 Valinnanvapaus lyhyesti Voin vaikuttaa nykyistä enemmän palveluihini. Voin valita vapaammin kenen tarjoamia sosiaali ja
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotPalvelukokonaisuudet ja ketjut Kanta- Hämeessä. Kokonaisuus Valmiustaso Haasteet
Palvelukokonaisuudet ja ketjut Kanta- Hämeessä Kokonaisuus Valmiustaso Haasteet Miten olemme valmistelleet kokonaisuutta Valmistelu lähtenyt alhaalta käsin eri sote-alueista edeten kokonaisuuksia kohti
LisätiedotKommenttipuheenvuoro Järjestämisen valmistelun esittely Päjät-Hämeessä Maakuntauudistuksen poliittisen ohjausryhmän kokous ma 7.1.
Kommenttipuheenvuoro Järjestämisen valmistelun esittely Päjät-Hämeessä Maakuntauudistuksen poliittisen ohjausryhmän kokous ma 7.1.2019 Jarmo Paukku, Hämeen ELY-keskus Asiakaslähtöinen palveluintegraatio
LisätiedotIkäihmisten asiakasohjauksen palvelukokonaisuus
Ikäihmisten asiakasohjauksen palvelukokonaisuus Palvelukokonaisuus ja palveluketjut -verkosto, THL 7.3.2019 www.uusiep.fi Etelä-Pohjanmaa Väkiluku 2018** 189 755 Alle 15-vuotiaiden osuus** 31 691 (17 %)
LisätiedotHyvinvoinnin palvelumalli hyvinvointijohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto
Hyvinvoinnin palvelumalli 2020 16.4.2013 hyvinvointijohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto Hyvinvointipalveluiden talouden kokonaishaasteet Skenaariossa 1 menojen kasvuvauhti jatkuu vuoden 2012 mukaisena kantaoulun
LisätiedotVALTUUSTOSEMINAARI POHJAKSI PANEELIKESKUSTELUUN. Sinikka Bots, ylilääkäri Perusterveydenhuollon yksikkö
VALTUUSTOSEMINAARI POHJAKSI PANEELIKESKUSTELUUN Sinikka Bots, ylilääkäri Perusterveydenhuollon yksikkö SOTE JA MAKU TAVOITTEET + Terveys ja hyvinvointi + Yhdenvertaisuus Terveyserot VÄLINEET Digitalisaatiolla
LisätiedotMaakunnallinen ikäihmisten asiakasohjaus
Maakunnallinen ikäihmisten asiakasohjaus yleinen ohjaus, neuvonta ja intensiivinen asiakasohjaus Työryhmä: Tarja Palomäki, Eila Runsala, Sirkka Eväsoja, Marita Neiro, Terhi Haapala, Katri Nikkola, Marita
LisätiedotSote-muutoksen keskeiset linjat ja etenemisprosessi
Sote-muutoksen keskeiset linjat ja etenemisprosessi Erityisasiantuntija Lasse Ilkka, STM, sosiaali- ja terveyspalveluosasto ja valmiusyksikkö 1 17.5.2017 - Uusi sote-rakenne 1.1.2019 2 17.5.2017 - - Uuden
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotMitä tarkoittaa, kun vammaispalvelut siirtyvät maakunnan järjestettäviksi? Vammaisilta, Seinäjoki. Muutosjohtaja Harri Jokiranta 5.3.
Mitä tarkoittaa, kun vammaispalvelut siirtyvät maakunnan järjestettäviksi? Vammaisilta, Seinäjoki Muutosjohtaja Harri Jokiranta 5.3.2018 Kokonaisreformi SOTE kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja terveyseroja,
LisätiedotYksikanavainen julkinen (valtion) rahoitus. Näkymättömän käden ohjaus: Valinnanvapauden lisäämisen uskotaan lisäävän tuottajien välistä kilpailua
Sote-arviointi 2019 21.5.2019 Tiedosta arviointiin tavoitteena paremmat palvelut / arviointijohtaja Pekka Rissanen 1 Mitä sote-uudistus muuttaisi? Järjestämisen ja tuottamisen erottaminen Sote-uudistus
LisätiedotAsiakassuunnitelma soteintegraation
27.11.2018 Asiakassuunnitelma soteintegraation välineenä Anna Kärkkäinen, erityisasiantuntija ASIAKASSUUNNITELMA SOTE- INTEGRAATION VÄLINEENÄ Esityksen sisältö Asiakassuunnitelman tavoite Säädöskehitys
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotOMAHOIDON TUKI JA SÄHKÖISET PALVELUT -HÄMEENLINNAN TARINA- Palvelupäällikkö Suna Saadetdin, TtM, MBA 16.4.2015
OMAHOIDON TUKI JA SÄHKÖISET PALVELUT -HÄMEENLINNAN TARINA- Palvelupäällikkö Suna Saadetdin, TtM, MBA 16.4.2015 21.4.2015 Tarve kehittää palveluita Tilanne vuonna 2010 palveluiden saatavuus ei ollut riittävä
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotSote-näkökulma aluekehittämiseen. Mari Niemi
Sote-näkökulma aluekehittämiseen Mari Niemi 30.11.2017 TKI ja maakuntauudistus Maakunnan ja sen yhteistyötahojen TKItoiminnalla on merkittävä rooli maakunnan elinvoimaisuuden edistämisessä. Tehtävä vaatii
LisätiedotSote ja valinnanvapaus katsaus
Sote ja valinnanvapaus katsaus Valinnanvapauslain luonnoksen mukaisesti 31.1.2017 Kirsi Varhila 1 21.3.2017 Julkisten sosiaali ja terveyspalvelujen rakenne Sotekeskustuottajat Maakunta Järjestämisvastuu
LisätiedotPalvelurakennetyöryhmä Perhe- ja sosiaalipalvelut Kick off. Tanja Penninkangas peruspalvelujohtaja Järvi-Pohjanmaan perusturva
Palvelurakennetyöryhmä Perhe- ja sosiaalipalvelut 17.1.2017 Kick off Tanja Penninkangas peruspalvelujohtaja Järvi-Pohjanmaan perusturva Perhe- ja sosiaalipalvelut NEUVONTA ja OHJAUS, sosiaaliasiamiestoiminta
LisätiedotSote-uudistus Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin näkökulmasta. Leena Setälä Johtaja VSSHP
Sote-uudistus Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin näkökulmasta Leena Setälä Johtaja VSSHP VSSHP 1991-2018: Erikoissairaanhoidon järjestäjä ja tuottaja Liikelaitoksen palvelutuotanto Päivystys ja ensihoito
Lisätiedot