Suunnitelma sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettelystä

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Suunnitelma sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettelystä 10734/ /2015 Kh Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut luonnokset hal li tuk sen esityksiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muut ta mi ses ta sekä luonnokset valtioneuvoston asetuksiksi kiireellisen hoidon pe rus teis ta ja päivystyksen erikoisalakohtaista edellytyksistä. Uu dis tuk sen toimeenpano edellyttää, että erityistä osaamista vaativa eri kois sai raan hoi to koottaisiin ympärivuorokautisesti päivystäviin sairaaloihin. Uu dis tuk sen myötä aluesairaaloista lopetetaan tiettyjä toimintoja. Päi vys tys- ja keskittämisasetuksen mukaan kaikki leikkaustoiminta tullaan kes kit tä mään ympärivuorokautisen kirurgisen päivystyksen yksiköihin (kes kus sai raa loihin) ja yöpäivystys keskussairaaloiden yh teis päi vys tys yk si köi hin. Lakiehdotuksen mukaan sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää poikkeus lu van ympärivuorokautiselle perusterveydenhuollon tai akuut ti lää ke tieteen päivystykselle, mikäli erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit sitä puol tavat ja yksimielisesti esittävät. Sosiaali- ja kriisipäivystystä on järjestettävä laajan ympärivuorokautisen ter vey den huol lon päivystyksen yhteydessä sekä erikoissairaanhoidon päivys tyk sen yhteydessä. Sosiaali- ja terveysministeriössä on laadittu alustava luonnos eri kois sairaan hoi don työnjaosta ja tehtävien keskittämisestä ja kuntien vel voit tees ta ohjata tiettyjä vaativia leikkauksia sairaanhoitopiirissään tai muu al la yksiköille, jotka täyttävät tietyt osaamista tukevat vä him mäis kri tee rit. Vaativa raskaskirurgia tullaan luonnoksen mukaan keskittämään laa jan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaaloihin, jotta turvataan riit tä vät leikkausvolyymit, tarvittava vuodeosasto- ja tehohoitokapasiteetti se kä ympärivuorokautinen päivystysvalmius riittävän monella lää ke tie teen erikoisalalla. Erikoissairaanhoidon keskittämisen yhteydessä yh den mu kaiste taan päiväkirurgisten leikkausten leikkausindikaatiot ja kun tout ta van jatkohoidon toteuttaminen. Päiväkirurgian toteuttaminen vaa tii vahvan väestöpohjan, jotta toiminta on kustannustehokasta ja tu kee monialaista osaamista. Sosiaali- ja terveysministeriön asettaman selvitystyöryhmän lop pu ra port ti 2016:37 Valinnanvapaus ja monikanavarahoituksen yk sin ker tais ta mi nen sosiaali- ja terveydenhuollossa on julkaistu. Valinnanvapaus to teu tuessaan tulee mahdollistamaan asiakkaalle oikeuden valita asioin ti paik ka sosiaali- ja terveyspalveluiden osalta puoleksi vuodeksi ker ral laan. Tavoitteena on toteuttaa mahdollisimman laaja va lin nan va paus sosiaali- ja terveydenhuollossa monituottajamallin pohjalta. Valtio päät tää ne palvelut, joiden kohdalla valitsee vapaus valita pal ve lun tuot ta ja. Palvelun tuottajalle julkisista varoista maksettava korvaus on sa mas ta palvelusta kaikille julkisille, yksityisille ja kolmannen sektorin tuot ta jil le yhtenäinen. Asiakkaan

2 valinnanvapaus vaikuttaa mm. pe rus ter vey den huol lon, kuntoutuksen ja suun terveydenhuollon asia kas vo lyy mei hin. Erikoissairaanhoidon osalta valinnanvapauden vaikutus tulee ole maan vähäisempi. Carean hallitus on kokouksessaan ( ) päättänyt, että hal li tus esittää maakunnalliselle soteprojektiryhmälle jatkosuunnittelun poh jak si, että Kymenlaakson alueella on sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä mi sek si edelleen kaksi yhteispäivystyksen pistettä Kotkassa ja Poks/Ra ta mo Kouvolassa. Carean edustajien kanssa on alustavasti so vit tu yhteistyöpalaveri , jossa on tavoitteena tarkentaa Carean hal lituk sen tekemän päätöksen sisältöä konkreettisen työnjaon osalta. Maakun ta na tullaan toimittamaan lausunto päivystysasetuksen luon nok seen Carean hallituksen päätöksen pohjalta määräaikaan mennessä. Esi tet ty kahden yhteispäivystyksen malli vaatii toteutuakseen muutoksia nyt lausuntokierroksella olevaan päivystysasetusluonnokseen. Kokonaisuutena erikoissairaanhoidon vastaanottotoiminnan sekä pe rus tervey den huol lon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen jat ku mi nen Pohjois-Kymenlaaksossa on ensiarvoisen tärkeää väestön pal ve lu tar peen näkökulmasta. Lausunnoilla olevat lakiluonnokset edellyttävät voi ma kas ta palvelujen keskittämistä laajan päivystyksen sairaaloihin ja sai raan hoi to piirien keskussairaaloihin. Kuitenkin soteuudistuksen ta voit tee na on varmistaa sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakkaille yh den ver tai set ja turvalliset palvelut sekä taata, että palveluja tarjoavassa yk si kös sä on riittävästi osaamista. Tämän hetkinen valmistelutilanne on haas teel li nen ja sisältää epävarmuustekijöitä runsaasti. Valinnanvapauden toteutuessa työryhmän esittämän mallin mukaisesti Kymen laak son maakunnan alueelle tullaan perustamaan yksityisten yri tys ten ja mahdollisesti kolmannen sektorin toimesta väestövastuisia so si aa li- ja terveyskeskuksia. Julkisuudessa esitettyjen arvioiden mukaan yk si tyis ten palveluntuottajien sote-keskuksiin tulisi siirtymään 30-50% ny kyi sis tä julkisen perusterveydenhuollon asiakkaista ja tällä tulisi ole maan merkittäviä vaikutuksia Kouvolan kaupungin nykyiseen so te-hen ki lös töön. Kouvolan näkökulmasta on hyvä pyrkiä vastaamaan tähän mark ki na muutok seen ja parhaiten tämä tapahtuu perustamalla kil pai lu ky kyi nen toimija, joka pystyy tasavertaisesti kilpailemaan yksityisen pal ve lun tuo tan non kanssa. Yhteisyhtiömalli tarjoaa hallitun tavan turvata palvelut ja työpaikat alu eel la sekä mahdollistaa Ratamo investoinnin toteuttamisen minimoiden kau pungin riskin. Julkisen ja yksityisen toimijan yhdessä omistama osa ke yh tiö pystyy parhaiten turvaamaan alueen elinvoiman, päivystyksen, sai raa lan ja lähipalvelut Kouvolan asukkaan näkökulmasta. Yhteisyhtiö tur vaa myös parhaiten henkilöstön aseman ja yhtiöllä on mahdollisuus ha kea kasvua myös Kouvolan alueen ulkopuolelta. Yhteisomistuksessa ole va yhtiö on myös sote- järjestäjän kannalta turvallinen ja vakaa toi mi ja alueella. Carea OY:n kanssa on mahdollista muodosta eheät hoi to po lut, jotka takaavat oikea-aikaisen sekä tasoisen palvelun asiakkaan tar peen mukaan. Yhteisyhtiöratkaisu sitoutuu Kymenlaakson kuntien ja Carea kuntayhtymän kanssa so vi tun työnjaon mukaisten lähipalveluiden säilyttämiseen Kouvolassa.

3 takaa 24/7 päivystyksen säilymisen Kouvolassa sitoutuu sovittujen tilojen käyttöön koko sopimuskaudelle helpottaa työntekijöiden rekrytointia Kouvolaan turvaa sosiaali- ja terveysalan koulutuksen Kouvolan seudulla mahdollistaa tarkoituksenmukaisen laadukkaan ja kus tan nus te hok kaan, asiakaslähtöisen integroidun sote -palvelun tuottamisen jat kos sa kin Kouvolassa ja on sovitettavissa tulevan maakunnan omaan pal ve lu tuo tantoon eikä ole ristiriidassa päivystysasetukseen ja ter vey den huol to la kiin kaavailtujen muutosesitysten kanssa Mikäli kilpailuttaminen toteutetaan, on syytä harkita myös työ ter veys pal velu jen sisällyttämistä kokonaisuuteen. Vastaavia ratkaisuja on Suomessa tehty joko sote-palvelujen ko konaisulkois ta mi sel la tai ulkoistamalla osapalveluista esim: pe rus ter vey den huol to ja erikoissairaanhoito. Jämsän Jokilaakson sairaalan ja terveyskeskuksen kokonaisulkoistus : Koko sote, noin 700 työntekijää, asukasta (sis. Kuh moinen). Entinen kaupungin oma sairaala, jossa tarjotaan nykyisin kaik ki keskeisten erikoisalojen palvelut. Mänttä-Vilppula : Sote kokonaisulkoistus, noin 450 työntekijää, n asukasta. PSHP lakkautti aluesairaalan, jonka muutama vuot ta aiemmin oli todettu Stakes tutkimuksessa olevan Suomen tuottavin. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi Kaupunginjohtajan ehdotus: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen sote-palvelujen tur vaa mi nen julkisena palveluna. Koska em. tavoitteen saavuttaminen on epävarmaa, sote-palvelujen kil pailut ta mi sen hankintamenettely käynnistetään. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, asiaa arvoidaan tarvittaessa uudel leen. Kaupunginhallituksen käsittely: Anssi Tähtinen teki Ville Salosen kannattama seuraavan muu tos esi tyk sen: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen so te-pal ve lu jen turvaaminen julkisena palveluna edellyttäen, että Kouvolan ja Ca re an investoinnit yhdistetään. Yhteistyömahdollisuudet yksityisen tahon kanssa selvitetään. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, asiaa arvioidaan tarvittaessa uudel leen.

4 Asia saatetaan tiedoksi kaupunginvaltuustolle. Koska oli tehty kaupunginjohtajan esityksestä poikkeava, kannatettu esi tys, puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannat ta vat kaupunginjohtajan esitystä äänestävät jaa ja ne, jotka kan natta vat Tähtisen esitystä äänestävät ei. Puheenjohtaja esitti, että ää nestys toimitetaan nimenhuutona. Puheenjohtajan esitykset hy väk syt tiin. Äänestyksessä annettiin kahdeksan jaa-ääntä (Lakka, Nykänen, Roos, Kor pi vaa ra, Lehtomäki, Viinikainen, Palm ja Larikka) ja neljä ei-ääntä (Tähti nen, Salonen, Sulanen ja Jokiranta). Jukka Nyberg poistui kokoushuoneesta äänestyksen ajaksi. Kaupunginhallituksen päätös: Kaupunginjohtajan päätösehdotus hyväksyttiin. Anssi Tähtinen ilmoitti päätöksestä eriävän mielipiteensä. Eriävä mielipide on liitteenä nro 1. Kh Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettely on käyn nis ty nyt kesäkuussa 2016, jolloin toteutettiin markkinavuoropuhelu viiden eri palvelun tuottajan kanssa. Markkinavuoropuhelun tavoitteena oli kar toit taa yritysten kiinnostusta sote-hankinnan toteuttamiseksi. Han kin ta me net te lyn etenemiseen liittyen on toteutettu val tuus to se mi naa ri. Valtuustoseminaarissa esitelty PTCServices Oy:n esitys hankintamenettelystä on oheismateriaalina nro 1. Kouvolan hyvinvointipalvelujen järjestämisvastuulla olevien sosiaali- ja terveys pal ve lu jen kustannukset ovat olleet vuonna 2015 noin 247 milj. eu roa (pl. sairaanhoitopiirin vastuulla oleva vaativan eri kois sai raan-hoi don hankinta noin 65,9 milj. euroa). Alustava arvio kilpailutettavan pal ve lu ko konai suu den hankintahinnasta on noin milj. euroa vuo des sa. Tavoitteena on, että marraskuussa 2016 tehdään päätös va lit ta vas ta palveluntuottajasta. Yhteisyrityksen osakassopimus ja pal ve lu so pi mus on tarkoitus allekirjoittaa viimeistään Pal ve lu tuo tan non alustava aloitusajankohta on , mutta aloituspäivä tarkentuu neu vot te lu menet te lyn aikana. Osallistumishakemus (=hankintailmoitus) liitteineen on julkaistu Hil mas sa Hankinnasta kiinnostuneiden yritysten on jätettävä osal lis tu misha ke mus viimeistään Osallistumishakemusohje on oheismateriaalina nro 2. Hankinnan taustat ja alustava palvelukuvaus on oheismateriaalina nro 3. Osallistumishakemuslomake on oheismateriaalina nro 4. Referenssilomake on oheismateriaalina nro 5. Hilma-ilmoitus on oheismateriaalina nro 6.

5 Hankinta toteutetaan käyttämällä hankintalain :n tarkoittamaa neuvot te lu me net te lyä. Neuvottelumenettely toteutetaan vä li se nä aikana. Kaupunki valitsee osallistumishakemuksen jättäneistä pal ve lun tarjoa jis ta 3-4 toimijaa neuvottelumenettelyyn. Neu vot te lu me net te lyn kuluessa tarkennetaan kilpailutettava kokonaisuus ja sen arvo, huo mioi den soterajoituslain vaikutukset. Neuvottelujen kuluessa tar ken ne taan tarjouspyyntöä ja sen liitteitä. Kaupunginhallitus käsittelee lo pul lis ta tarjouspyyntöä liitteineen kokouksessaan.tarjouspyyntö lä he tetään tarjoajille Tarjoukset tulee jättää men nes sä. Kaupunginhallitus tekee päätöksen valittavasta pal ve lun tuot ta jas ta kokouksessaan. Itse hankinta toteutetaan käänteisenä kilpailutuksena eli ns. rans ka lai se na urakkana, jossa tilaaja määrittelee palveluiden hinnan tai kat to hin nan, jolloin tarjouksia vertaillaan yksinomaan tai lähes yksinomaan laa dul li sin perustein. Hankintamenettelyssä valittavan palveluntuottajan kanssa laaditaan pal velu so pi mus, jossa määritellään hankittavat palvelut ja niiden laajuus. Osakas so pi muk ses sa määritellään yhteisyrityksen hallituksen ko koon pa no ja päätöksenteon kriteerit (esim. määräenemmistön vaatimus tie tyis sä tilanteissa). Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn etenemistä on kä si tel ty kaupungin YT-ryhmässä ja Kouvolan kaupungilla on mahdollisuus keskeyttää hankintamenettely, jos valtakunnallinen tai maakunnallinen tilanne muuttuu hankinnan koh tee na olevien palvelujen osalta sellaiseksi, ettei hankintamenettelyn jat ka mi nen tai hankinnan toteuttaminen ole enää mahdollista tai tar koi tuk sen mu kais ta. Mahdollisuus hankinnan keskeyttämiseen perustuu han kin ta lain (348/2007) 73a :n sääntelyyn, jonka mukaan han kin ta me net te ly voidaan keskeyttää vain todellisesta ja perustellusta syystä. Oi keus käy tän nös sä ja kirjallisuudessa todellisina syinä on pidetty muun muas sa sellaisia olosuhdemuutoksia, ettei hankinnalle ole enää tar vet ta. Hankinnan keskeyttäminen ei edellytä vakavien tai poikkeuksellisten seik ko jen olemassaoloa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi. Talous- ja rahoitusjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettelyn ete ne mi nen merkitään tiedoksi. Kaupunginhallituksen päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

6