Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettelyn eteneminen 10734/ /2015. Kh

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Kaupunginvaltuusto Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettelyn eteneminen 10734/ /2015 Kh Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut luonnokset hal li tuk sen esityksiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muut ta mi ses ta sekä luonnokset valtioneuvoston asetuksiksi kiireellisen hoidon pe rus teis ta ja päivystyksen erikoisalakohtaista edellytyksistä. Uu dis tuk sen toimeenpano edellyttää, että erityistä osaamista vaativa eri kois sai raan hoi to koottaisiin ympärivuorokautisesti päivystäviin sairaaloihin. Uu dis tuk sen myötä aluesairaaloista lopetetaan tiettyjä toimintoja. Päi vys tys- ja keskittämisasetuksen mukaan kaikki leikkaustoiminta tullaan kes kit tä mään ympärivuorokautisen kirurgisen päivystyksen yksiköihin (kes kus sai raa loihin) ja yöpäivystys keskussairaaloiden yh teis päi vys tys yk si köi hin. Lakiehdotuksen mukaan sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää poikkeus lu van ympärivuorokautiselle perusterveydenhuollon tai akuut ti lää ke tieteen päivystykselle, mikäli erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit sitä puol tavat ja yksimielisesti esittävät. Sosiaali- ja kriisipäivystystä on järjestettävä laajan ympärivuorokautisen ter vey den huol lon päivystyksen yhteydessä sekä erikoissairaanhoidon päivys tyk sen yhteydessä. Sosiaali- ja terveysministeriössä on laadittu alustava luonnos eri kois sairaan hoi don työnjaosta ja tehtävien keskittämisestä ja kuntien vel voit tees ta ohjata tiettyjä vaativia leikkauksia sairaanhoitopiirissään tai muu al la yksiköille, jotka täyttävät tietyt osaamista tukevat vä him mäis kri tee rit. Vaativa raskaskirurgia tullaan luonnoksen mukaan keskittämään laa jan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaaloihin, jotta turvataan riit tä vät leikkausvolyymit, tarvittava vuodeosasto- ja tehohoitokapasiteetti se kä ympärivuorokautinen päivystysvalmius riittävän monella lää ke tie teen erikoisalalla. Erikoissairaanhoidon keskittämisen yhteydessä yh den mu kaiste taan päiväkirurgisten leikkausten leikkausindikaatiot ja kun tout ta van jatkohoidon toteuttaminen. Päiväkirurgian toteuttaminen vaa tii vahvan väestöpohjan, jotta toiminta on kustannustehokasta ja tu kee monialaista osaamista. Sosiaali- ja terveysministeriön asettaman selvitystyöryhmän lop pu ra port ti 2016:37 Valinnanvapaus ja monikanavarahoituksen yk sin ker tais ta mi nen sosiaali- ja terveydenhuollossa on julkaistu. Valinnanvapaus to teu tuessaan tulee mahdollistamaan asiakkaalle oikeuden valita asioin ti paik ka sosiaali- ja terveyspalveluiden osalta puoleksi vuodeksi ker ral laan.

2 Tavoitteena on toteuttaa mahdollisimman laaja va lin nan va paus sosiaali- ja terveydenhuollossa monituottajamallin pohjalta. Valtio päät tää ne palvelut, joiden kohdalla valitsee vapaus valita pal ve lun tuot ta ja. Palvelun tuottajalle julkisista varoista maksettava korvaus on sa mas ta palvelusta kaikille julkisille, yksityisille ja kolmannen sektorin tuot ta jil le yhtenäinen. Asiakkaan valinnanvapaus vaikuttaa mm. pe rus ter vey den huol lon, kuntoutuksen ja suun terveydenhuollon asia kas vo lyy mei hin. Erikoissairaanhoidon osalta valinnanvapauden vaikutus tulee ole maan vähäisempi. Carean hallitus on kokouksessaan ( ) päättänyt, että hal li tus esittää maakunnalliselle soteprojektiryhmälle jatkosuunnittelun poh jak si, että Kymenlaakson alueella on sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä mi sek si edelleen kaksi yhteispäivystyksen pistettä Kotkassa ja Poks/Ra ta mo Kouvolassa. Carean edustajien kanssa on alustavasti so vit tu yhteistyöpalaveri , jossa on tavoitteena tarkentaa Carean hal lituk sen tekemän päätöksen sisältöä konkreettisen työnjaon osalta. Maakun ta na tullaan toimittamaan lausunto päivystysasetuksen luon nok seen Carean hallituksen päätöksen pohjalta määräaikaan mennessä. Esi tet ty kahden yhteispäivystyksen malli vaatii toteutuakseen muutoksia nyt lausuntokierroksella olevaan päivystysasetusluonnokseen. Kokonaisuutena erikoissairaanhoidon vastaanottotoiminnan sekä pe rus tervey den huol lon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen jat ku mi nen Pohjois-Kymenlaaksossa on ensiarvoisen tärkeää väestön pal ve lu tar peen näkökulmasta. Lausunnoilla olevat lakiluonnokset edellyttävät voi ma kas ta palvelujen keskittämistä laajan päivystyksen sairaaloihin ja sai raan hoi to piirien keskussairaaloihin. Kuitenkin soteuudistuksen ta voit tee na on varmistaa sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakkaille yh den ver tai set ja turvalliset palvelut sekä taata, että palveluja tarjoavassa yk si kös sä on riittävästi osaamista. Tämän hetkinen valmistelutilanne on haas teel li nen ja sisältää epävarmuustekijöitä runsaasti. Valinnanvapauden toteutuessa työryhmän esittämän mallin mukaisesti Kymen laak son maakunnan alueelle tullaan perustamaan yksityisten yri tys ten ja mahdollisesti kolmannen sektorin toimesta väestövastuisia so si aa li- ja terveyskeskuksia. Julkisuudessa esitettyjen arvioiden mukaan yk si tyis ten palveluntuottajien sote-keskuksiin tulisi siirtymään 30-50% ny kyi sis tä julkisen perusterveydenhuollon asiakkaista ja tällä tulisi ole maan merkittäviä vaikutuksia Kouvolan kaupungin nykyiseen so te-hen ki lös töön. Kouvolan näkökulmasta on hyvä pyrkiä vastaamaan tähän mark ki na muutok seen ja parhaiten tämä tapahtuu perustamalla kil pai lu ky kyi nen toimija, joka pystyy tasavertaisesti kilpailemaan yksityisen pal ve lun tuo tan non kanssa. Yhteisyhtiömalli tarjoaa hallitun tavan turvata palvelut ja työpaikat alu eel la sekä mahdollistaa Ratamo investoinnin toteuttamisen minimoiden kau pungin riskin. Julkisen ja yksityisen toimijan yhdessä omistama osa ke yh tiö pystyy parhaiten turvaamaan alueen elinvoiman, päivystyksen, sai raa lan ja lähipalvelut Kouvolan asukkaan näkökulmasta. Yhteisyhtiö tur vaa myös parhaiten henkilöstön aseman ja yhtiöllä on mahdollisuus ha kea kasvua myös Kouvolan alueen ulkopuolelta. Yhteisomistuksessa ole va yhtiö on myös sote- järjestäjän kannalta turvallinen ja vakaa toi mi ja alueella. Carea OY:n kanssa on mahdollista muodosta eheät hoi to po lut, jotka takaavat

3 oikea-aikaisen sekä tasoisen palvelun asiakkaan tar peen mukaan. Yhteisyhtiöratkaisu sitoutuu Kymenlaakson kuntien ja Carea kuntayhtymän kanssa so vi tun työnjaon mukaisten lähipalveluiden säilyttämiseen Kouvolassa. takaa 24/7 päivystyksen säilymisen Kouvolassa sitoutuu sovittujen tilojen käyttöön koko sopimuskaudelle helpottaa työntekijöiden rekrytointia Kouvolaan turvaa sosiaali- ja terveysalan koulutuksen Kouvolan seudulla mahdollistaa tarkoituksenmukaisen laadukkaan ja kus tan nus te hok kaan, asiakaslähtöisen integroidun sote -palvelun tuottamisen jat kos sa kin Kouvolassa ja on sovitettavissa tulevan maakunnan omaan pal ve lu tuo tantoon eikä ole ristiriidassa päivystysasetukseen ja ter vey den huol to la kiin kaavailtujen muutosesitysten kanssa Mikäli kilpailuttaminen toteutetaan, on syytä harkita myös työ ter veys pal velu jen sisällyttämistä kokonaisuuteen. Vastaavia ratkaisuja on Suomessa tehty joko sote-palvelujen ko konaisulkois ta mi sel la tai ulkoistamalla osapalveluista esim: pe rus ter vey den huol to ja erikoissairaanhoito. Jämsän Jokilaakson sairaalan ja terveyskeskuksen kokonaisulkoistus : Koko sote, noin 700 työntekijää, asukasta (sis. Kuh moinen). Entinen kaupungin oma sairaala, jossa tarjotaan nykyisin kaik ki keskeisten erikoisalojen palvelut. Mänttä-Vilppula : Sote kokonaisulkoistus, noin 450 työntekijää, n asukasta. PSHP lakkautti aluesairaalan, jonka muutama vuot ta aiemmin oli todettu Stakes tutkimuksessa olevan Suomen tuottavin. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi Kaupunginjohtajan ehdotus: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen sote-palvelujen tur vaa mi nen julkisena palveluna. Koska em. tavoitteen saavuttaminen on epävarmaa, sote-palvelujen kil pailut ta mi sen hankintamenettely käynnistetään. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, asiaa arvoidaan tarvittaessa uudel leen. Kaupunginhallituksen käsittely: Anssi Tähtinen teki Ville Salosen kannattama seuraavan muu tos esi tyk sen: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen so te-pal ve lu jen turvaaminen julkisena palveluna edellyttäen, että Kouvolan ja Ca re an investoinnit yhdistetään.

4 Yhteistyömahdollisuudet yksityisen tahon kanssa selvitetään. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, asiaa arvioidaan tarvittaessa uudel leen. Asia saatetaan tiedoksi kaupunginvaltuustolle. Koska oli tehty kaupunginjohtajan esityksestä poikkeava, kannatettu esi tys, puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannat ta vat kaupunginjohtajan esitystä äänestävät jaa ja ne, jotka kan natta vat Tähtisen esitystä äänestävät ei. Puheenjohtaja esitti, että ää nestys toimitetaan nimenhuutona. Puheenjohtajan esitykset hy väk syt tiin. Äänestyksessä annettiin kahdeksan jaa-ääntä (Lakka, Nykänen, Roos, Kor pi vaa ra, Lehtomäki, Viinikainen, Palm ja Larikka) ja neljä ei-ääntä (Tähti nen, Salonen, Sulanen ja Jokiranta). Jukka Nyberg poistui kokoushuoneesta äänestyksen ajaksi. Kaupunginhallituksen päätös: Kaupunginjohtajan päätösehdotus hyväksyttiin. Anssi Tähtinen ilmoitti päätöksestä eriävän mielipiteensä. Eriävä mielipide on liitteenä nro 1. Ytr Kaupunginhallitus päätti , että Kouvolan kaupungin en si si jai se na tavoitteena on alueen sote-palvelujen turvaaminen julkisena pal ve lu na. Koska em. tavoitteen saavuttaminen on epävarmaa, so te-pal ve lu jen kilpailuttamisen hankintamenettely käynnistetään. Mikäli tuleva lain sää däntö sitä edellyttää, asiaa arvioidaan tarvittaessa uudelleen. Valmistelussa oleva kilpailuttaminen kohdistuu palvelutuotantoon, ei jär jestä mis teh tä viin tai viranomaistehtäviin. Suunnitelma sote-palvelujen kilpailutuksen hankintamenettelystä on oheisma te ri aa li na nro 1. Asiaa esitellään kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi Henkilöstöjohtajan ehdotus: Käsitellään suunnitelma sote-palvelujen kilpailuttamisen han kin ta me net telys tä. Asian käsittely:

5 Hyvinvointipalvelujen johtaja selosti asiaa. Palvelujen turvaamiseksi kaupunki on käynnistänyt sote-palvelujen han kinnan valmistelun. Mallissa sote-palvelut tuottaisi jatkossa yh teis yri tys, jos sa kaupungin omistusosuus on 49%. Kilpailutusta esitellään valtuustoseminaarissa elokuun lopussa, ja syys kuun alussa kaupunginhallitus päättää kilpailutettavien palvelujen laa juu den ja tarjouspyyntöasiakirjat. Lakiesitys sote-investointien rajoittamisesta on parhaillaan edus kun ta kä sitte lys sä ja päivystysasetusluonnos sekä erikoissairaanhoidon uu dis tus ovat lausuntokierroksella. Ratamo-keskuksen toiminnallista suunnittelua jatketaan ja siinä huo mioidaan maakunnallisen työnjaon tarkentuminen ja sen vaikutukset toi min taan ja tiloihin. Ensisijaisesti sote-palvelut tulisi tuottaa julkisena pal ve lu na, mutta aikataulusyistä käynnistetään sote-palveluiden kil pai lu tuk sen hankintamenettely, jotta voitaisiin turvata nykyisen tasoiset pal ve lut ja ympä ri vuo ro kau ti nen päivystys. Henkilöstön edustajat korostivat, että viestintä henkilöstölle on tärkeää. Myös henkilöstövaikutuksia tulisi käsitellä mahdollisimman varhaisessa vaihees sa. Henkilöstöjohtaja totesi, että tämän kokouksen tarkoituksena on antaa tietoa aikataulusta. Seuraava yhteistyöryhmän kokous pidetään elo kuus sa, jolloin asian valmistelu on pidemmällä ja hen ki lös tö vai ku tuk sis ta tiedetään enemmän. Tässä vaiheessa ky se on vasta asian tun ti ja pal ve lui den kil pai lutta mi ses ta. Päivitetty oheismateriaali lähetetään yhteistyöryhmälle kokouksen jäl keen. Yhteistyöryhmän päätös: Käsiteltiin suunnitelma sote-palvelujen kilpailuttamisen han kin ta me net te lystä. Aikuisväestön palvelujen johtaja saapui kokoukseen klo tämän asian käsittelyn aikana. Ytr Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut luonnokset hal li tuk sen esityksiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muut ta mi ses ta sekä luonnokset valtioneuvoston asetuksiksi kiireellisen hoidon pe rus teis ta ja päivystyksen erikoisalakohtaista edellytyksistä. Uu dis tuk sen toimeenpano edellyttää, että erityistä osaamista vaativa eri kois sai raan hoi to koottaisiin ympärivuorokautisesti päivystäviin sairaaloihin. Uu dis tuk sen myötä aluesairaaloista lopetetaan tiettyjä toimintoja. Päi vys tys- ja keskittämisasetuksen mukaan kaikki leikkaustoiminta tullaan kes kit tä mään

6 ympärivuorokautisen kirurgisen päivystyksen yksiköihin (kes kus sai raa loihin) ja yöpäivystys keskussairaaloiden yh teis päi vys tys yk si köi hin. Hallituksen esityksiin on pyydetty lausunto men nes sä. Kymenlaakson yhteinen lausunto on käsitelty Kymenlaakson SOTE -projek tin projektiryhmässä ja Kymenlaakson maa kun ta uu dis tuk sen johtoryhmässä Yhteinen lausunto viedään kaikkien Ky men laakson kunnan- ja kaupunginhallitusten käsittelyyn sa man si säl töi se nä. Lausunto on valmisteltu kuntien ja Carean yhteistyönä Kymenlaakson sairaan hoi to- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän (Carean) hallituksen pää töksen pohjalle. Carean hallitus on päättänyt kokouksessaan seuraavasti: Hallitus esittää maakunnalliselle sote-projektiryhmälle jatkosuunnittelun poh jak si, että Kymenlaaksossa on sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä misek si edelleen kaksi ympärivuorokautista päivystyspistettä. Eri kois alo jen päivystystä tarjoava Kymenlaakson keskussairaala Kotkassa ja yh teis päivys tys pal ve lui ta tarjoava Poks/ Ratamo Kouvolassa. Kou vo las sa säilyy yhteispäivystys ja päiväkirurginen sisällytetään lausuntoon. Kah den yhteispäivystyksen malli toteutetaan niin, että se mahdollistaa ny ky ai kai sen ja vastarakennetun psykiatrisen sairaalan toimintojen ny kyi ses sä paikassaan Kouvolassa. Kouvolan kaupunginhallitus on päättänyt kokouksessa seu raa vaa: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen so te-pal ve lu jen turvaaminen julkisena palveluna. Koska julkisten palvelujen saa vut ta mi nen on epävarmaa, niin kaupunginhallitus päätti käynnistää so te-pal ve lu jen kilpailuttamisen hankintamenettelyn. Mikäli tuleva lain sää dän tö sitä edellyttää, asiaa arvioidaan tarvittaessa uudelleen. Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien rajoittamisesta so siaa li- ja terveydenhuollossa (548/2016) on tullut voimaan ja se on voimassa saakka. Lailla rajoitetaan kuntien ja kun ta yh ty mien sosiaali- ja terveyspalvelujen laajoja ja pitkäaikaisia so pi muk sia yksityisen palveluntuottajan kanssa, pitkäaikaisia rakennusten- ja toi mi ti lo jen vuokraja muuta käyttöoikeutta koskevia sopimuksia sekä suu ria rakennusinvestointeja. Lain 3 :n mukaan yksityisen pal ve lun tuot ta jan kanssa tehtäviin sopimuksiin sekä rakennusten ja toimitilojen vuok ra- tai muuta käyttöoikeutta koskeviin sopimuksiin tulee sisällyttää ir ti sa no mis ehto, jonka mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon la ki sää tei ses sä järjestämisvastuussa olevalla on oikeus irtisanoa sopimus vuo den 2019 aikana päättymään 12 kuukauden kuluessa irtisanomisesta. So te-uu dis tuksen myötä perustettavat maakunnat voivat irtisanoa täl lai sen sopimuksen. Irtisanomisehto tulee sisällyttää sellaisiin yksityisen pal ve lun tuot ta jan kanssa tehtäviin sopimuksiin: jotka kunta tai kuntayhtymä tekee vä li se nä aikana joiden ennakoitu arvo sopimuskauden aikana ylittää 50 prosenttia ky sei sen kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulla olevista so si-

7 aa li- ja terveydenhuollon vuosittaisista käyttötalous me nois ta. Kunnan tai kuntayhtymän menot lasketaan viimeisimmän ti lin pää tök sen mukaisista käyttötalousmenoista. Kunnan kohdalla las ken nas sa ei oteta erikoissairaanhoidon menoja huomioon, kos ka erikoissairaanhoito on sairaanhoitopiirien jär jes tä mis vas tuul la. Sopimuksen ennakoitu arvo laskettaisiin ja arvioitaisiin vas taa val la tavalla kuin julkisia hankintoja kilpailutettaessa joiden sopimuskausi on vähintään viisi vuotta. Kaikkien edellä mainittujen edellytysten on täytyttävä saman so pi muk sen kohdalla, jotta velvoite irtisanomisehtoon on olemassa. Sopimukset voi vat kohdistua sekä varsinaisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin että nii hin liittyviin tukipalveluihin. Sääntely ei rajoita kuntien tai kuntayhtymien mah dol li suut ta tehdä sopimuksia niin kauan kuin ne vastaavat pal ve lu jen järjestämisestä. Sopimuksen mukainen toiminta voi myös jatkua, jos tu le va maakunta katsoo sen tarkoituksenmukaiseksi. Jos maakunta ei ole vuoden 2019 aikana irtisanonut sopimusta tai osapuolet sopineet so pi muk sen muuttamisesta, jatkuu sopimuksen voimassaolo so pi muk sen mukaisesti. Sote-palvelujen ulkoistusta koskevan palvelusopimuksen valmistelun ja kilpai lu tuk sen erityisasiantuntijapalvelun hankinta on kilpailutettu avoi mel la menettelyllä. Hankinnasta on julkaistu hankintailmoitus Määräaikaan mennessä tarjouksen jättivät seu raa vat yritykset: PTCServices Oy, Suomen Hankintajuristit Asian ajo toi mis to Oy ja Asianajotoimisto Krogerus Oy. Palvelun toimittajaksi valittiin PTCSer vi ces Oy. Kilpailutus hoidetaan kilpailullisena neuvottelumenettelynä, ja kil pai lu tuspro ses si pyritään hoitamaan siten,että hankintasopimus on al le kir joi tet tavis sa ennen vuoden vaihdetta. Varsinaisen toiminnan aloit ta mi ses ta sovitaan erikseen. Kaupungin henkilöstön työterveyspalvelut on suunniteltu otettavaksi mukaan kilpailutukseen. Hankinta-aikataulu tarkentuu pidettävässä työpajassa. Osal lis tumis ha ke mus (=hankintailmoitus) jul kais taan HILMAssa viikolla 34. So si aa lija ter veys pal ve lu jen hankintamenettelyn etenemistä kä si tel lään kau pun ginhal li tuk sen kokouksessa , jolloin päätetään han kin ta me net te lyyn liittyvistä periaatteellisista linjauksista. Työeläkevakuuttamisasioiden selvittäminen sote-ulkoistustilanteessa on aloi tet tu yhteistyössä Kevan kanssa. Asiaa esitellään kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi. Henkilöstöjohtajan ehdotus: Käsitellään suunnitelmaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen han kin tame net te lys tä.

8 Asian käsittely: Projektipäällikkö Sirpa Mäntynen, aikuisväestön palvelujen johtaja Vesa Toik ka, henkilöstöjohtaja Päivi Karhu ja käyttäjäpalvelujohtaja Päivi Tak kinen selostivat asiaa. Hankintamenettelyä käsitellään valtuustoseminaarissa ja alus tava tarjouspyyntö on kaupunginhallituksen käsittelyssä Han kin nan suuruus on noin 100 M /vuosi. Kilpailutuksen piirissä olevissa palveluissa työskentelevää henkilöstöä on noin Siirrossa uuden työnantajan palvelukseen noudatetaan liikkeenluovutuksen periaatetta. Kilpailutukseen liittyvien eläkekysymysten selvittely on aloitettu Kevan kanssa. Henkilöstön työterveyspalvelut on tarkoitus ottaa mukaan kilpailutukseen. Henkilöstölle on tarkoitus järjestää asiasta syksyllä erillinen tie do tus ti lai suus, kun asian valmistelu on edennyt pidemmälle. Kiinteistöpalveluissa hankintamenettely koskee noin hen ki lö työvuot ta. Kaupunginjohtaja totesi, että kaupungin ensisijainen tavoite on järjestää so te-pal ve lut julkisina palveluina. Henkilöstön edustajat korostivat viestinnän merkitystä, jotta henkilöstö pysyy ajan tasalla. Yhteistyöryhmän päätös: Käsiteltiin suunnitelmaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen han kin tame net te lys tä. Kaupunginjohtaja Lauri Lamminmäki, projektipäällikkö Sirpa Mäntynen, käyt tä jä pal ve lu joh ta ja Päivi Takkinen ja ai kuis väes tön palvelujen johtaja Ve sa Toikka pois tui vat kokouksesta klo tämän asian käsittelyn jälkeen. Ytr Sosiaali- ja terveydenhuollon hankintamenettelyyn liittyen osal lis tu mis ha kemus (=hankintailmoitus) on julkaistu Hilmassa ja määräaika päättyi klo Osallistumishakemusten avauspöytäkirja on laadittu PTCServices Oy:n toimesta. Asetettuun määräaikaan men nes sä tarjouksen seuraavat yritykset: - Mehiläinen ryhmittymä (Mehiläinen Oy, Mehiläinen Ter veys pal ve lut Oy ja Mehiläinen Hoivapalvelut Oy) - Pihlajalinna ryhmittymä (Pihlajalinnan Terveys Oy, Dextra Oy, Jo ki laakson Terveys Oy, Kuusiolinnan Terveys Oy, Kuusiolinnan Ter veys Oy ja Mäntänvuoren Terveys Oy) - Terveystalo ryhmittymä (Suomen Terveystalo Oy, Attendo Oy ja At ten do Terveyspalvelut Oy).

9 Neuvottelumenettelyyn kutsuttiin kaikki osallistumishakemuksen jät tä neet ryhmittymät. Neuvottelumenettelyt on toteutettu ajalla Neuvottelumenettelyyn osallistui hankintamenettelyn vas tuul li set viranhaltijat. Neuvottelumenettelyn tavoitteena on ollut val mis tel la tarjouspyyntöaineistoa seuraavien asiakokonaisuuksien osalta: - tilaajan edun ja tavoitteiden turvaaminen sote-uudistuksessa - hankinnan kohteeseen kuuluvat palvelut ja palvelusopimukset - palvelutuotannon haltuunoton vaiheet ja järjestelyt - yhteisyrityksen osakassopimuksen sisältö - Ratamo-keskuksen toteuttaminen - tarjousten vertailuperusteet. Neuvottelumenettelyn yhteydessä kootun materiaalin ja keskustelun pe rusteel la tarkennetaan tarjouspyyntöä ja sen liiteaineistoa. Kau pun gin hal li tus käsittelee tarjouspyyntöä liitteineen ko kouk ses sa ja tar jous pyyntö lähetetään neuvottelumenettelyyn kut su tuil le ryhmittymille lo ka kuun aikana. Kaupunginhallitus tekee päätöksen va lit ta vas ta pal ve lun tuot ta jas ta kokouksessaan marraskuun aikana. Asiaa esitellään yksityiskohtaisemmin kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi. Henkilöstöjohtajan ehdotus: Käsitellään sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintaprosessin etenemistä. Asian käsittely: Hyvinvointipalvelujen johtaja selosti asiaa. Kaupunginhallituksen ko kouk ses sa käydään periaatteellinen keskustelu asiasta. Hen ki lös töl le järjestetään infotilaisuus torstaina Infotilaisuudessa käy dään läpi kilpailutuksen tilanne, yhteisyrityksen sisältämät toiminnot, Ratamo-hankkeen tilanne sekä henkilöstön asema muu tos ti lan tees sa. Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on edelleen kaupunginhallituksen tekemän päätöksen mukaisesti alueen sote-palvelujen tur vaa mi nen julkisena palveluna. Mikäli lainsäädäntö mahdollistaa julkiset palvelut, on vielä päätöksenteon jälkeenkin mahdollista keskeyttää hankintaprosessi. Päi vys tys ase tus ja erikoissairaanhoidon asetus ovat tulossa joulukuussa Yhteistyöryhmän päätös: Käsiteltiin sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintaprosessin etenemistä. Ytr

10 Sosiaali- ja terveysministeriö järjestää ja kuu le mis ti laisuu det liittyen valinnanvapauden laajentamisen valmisteluun. Kou vo lan kaupungin edustajat on kutsuttu kuulemistilaisuuteen Han kin tame net te lyn valmistelussa tullaan huomioimaan va lin nan va pau den laajentamisen vaikutus tulevan yhteisyrityksen toimintaan. Kau pun gin hal litus käsittelee kokouksessaan tarjouspyyntöä ja sen lii te asia kir joja. Tavoitteena on, että tarjouspyyntö lähetetään neu vot te lu me net te lyyn osallistuneille tarjoajille kaupunginhallituksen kokouksen jäl keen. Asiaa esitellään yksityiskohtaisemmin kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi. Henkilöstöjohtajan ehdotus: Merkitään tiedoksi. Asian käsittely: Hyvinvointipalvelujen johtaja selosti asiaa. Tarjouspyyntö on menossa kaupun gin hal li tuk sen käsittelyyn ja se on tarkoitus lähettää tar joa jil le Kaupunginvaltuusto käsittelee hankintaa ja hankinnasta on tarkoitus päättää kaupunginhallituksessa Hankintasopimus allekirjoitettaisiin tammikuussa 2017 ja toi min ta olisi tarkoitus siirtää joko tai Kaupunginjohtaja totesi, että haaste liittyy siihen, mikä on hallituksen linjaus valinnanvapauteen. Valinnanvapaudesta järjestetään kuu le mis ti laisuus Asiaa käsitellään vielä yhteistyöryhmän kokouksessa Yhteistyöryhmän päätös: Merkittiin tiedoksi. Kh Kouvolan kaupunginhallitus on kokouksessaan päät tä nyt käynnistää sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn siten, et tä ensisijaisena vaihtoehtona on sosiaali- ja terveyspalvelujen to teut ta mi nen julkisena palveluna ja toissijaisena vaihtoehtona on han kin ta me net te lyn käynnistäminen sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuden tur vaa mi sek si. Hankintamenettelyn etenemistä on käsitelty kaupungin yh teis työ ryh mäs sä , , ja Hy vin voin ti pal ve lu jen yhteistyöryhmässä asiaa on käsitelty Han kin ta me net te lyn kohteena olevalle henkilöstölle on pidetty infotilaisuus Valtuustolle on järjestetty infotilaisuus hankintamenettelyn liit tyen Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettely tullaan toteuttamaan ns.

11 käänteisenä kilpailutuksena, jossa tilaaja eli Kouvolan kaupunki aset taa hankittavalle kokonaisuudelle kiinteän hinnan. Tarjouksen jät tä nei den yritysten vertailu suoritetaan laadun perusteella. Hankinta tul laan toteuttamaan yhteisyritysmallilla, jossa kaupungin omistusosuus on 49 % ja valittavan palveluntuottajan omistusosuus 51 %. Hankintaan liittyen on toteutettu markkinaneuvottelu kesäkuussa 2016 viiden toimijan kanssa. Hankintamenettelyn osallistumishakemus (=han kin tail moi tus) on julkaistu Hilmassa ja määräaikaan men nes sä osallistumishakemuksen jättivät Pihlajalinna ryhmittymä, Me hi läi nen ryhmittymä ja Terveystalo ryhmittymä. Neuvottelumenettelyn yh tey des sä tarkennettiin hankinnan sisältöä ja valmisteluasiakirjoja. Hankintaan sisältyvät palvelut on määritelty palvelusopimuksessa sekä ao. palvelujen palvelukuvauksissa. Hankintamenettelyyn sisältyy Kou vo lan kaupungin henkilöstön työterveyspalvelut, joiden osalta so pi mus kau si on viisi (5) vuotta sisältäen viiden (5) vuoden option. Henkilöstön työterveyspalveluihin sisältyy työterveyshuoltolain (1383/2001) 12 :n mukainen lakisääteinen ennalta ehkäisevä työ ter veys huol to ja työterveyshuoltolain 14 :n mukainen yleislääkäritasoinen sai raan hoi to siihen kuuluvine laboratorio- ja röntgentutkimuksineen. Li säk si palvelut sisältävät erikoislääkärikonsultaatiot työterveyslääkärin lä het teel lä työkyvyn ja hoitomahdollisuuksien selvittämiseksi. Hen ki lös tön työterveyspalvelut säilyisivät siten saman tasoisina kuin tälläkin het kel lä. Henkilöstön työterveyspalvelujen hankinnan on suunniteltu tu le van voimaan alkaen. Tavoitteena on, että työterveyshuollon kokonaiskustannukset säilyvät sil lä tasolla, että kustannukset työntekijää kohden eivät ylitä Kelan työn te ki jäkoh tais ta laskennallista enimmäismäärää. Lisäksi tavoitteena on kas vat taa ennältä ehkäisevän työterveyshuollon suhteellista osuutta ko ko nais kus tannuk sis ta. Hankintamenettely toteutetaan siten, että tarjouksen jättävien ryh mit ty mien on jätettävä tarjous hankintaan sisältyvien sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen tuottamisesta ja työterveyspalvelujen tuottamisesta. Osa tar jouk sia ei hyväksytä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnan osalta sopimuskausi on vii den toista (15) vuoden mittainen ja sopimuskausi alkaa, kun osapuolet ovat al le kirjoit ta neet palvelusopimuksen. Palvelujen haltuunoton ja pal ve lu jen tuottamisen ajankohta tarkentuu sopimusneuvottelujen yhteydessä, kui tenkin niin, että yhteisyrityksen toiminta käynnistyy viimeistään syys kuus sa Hankinnan arvo on vuositasolla noin 84 milj. euroa. Hankintamenettelyyn sisältyvien asiakirjojen valmistelussa on pyritty huomioi maan voimaan tulleen lain kuntien ja kuntayhtymien oi keustoi mien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja ter vey den huol los sa (548/2016) sekä lausunnolla olevien sote- ja maa kun ta uu dis tuk seen liittyvien lakiluonnosten vaikutukset hankinnan toteutukseen. Lais ta terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta (HE 224/2016) on valmistunut lokakuussa 2016 hallituksen esitys edus kun nal le. Lain on

12 tarkoitus tulla voimaan ja siirtymäaika on vuo den 2018 alkuun. Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut ase tus luon nok sen kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen eri kois ala koh tais ta edellytyksistä ja asetuksen on tarkoitus tulla voimaan Niin lain terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta kuin päi vys tys asetuk sen (voimaantulo ) osalta on huomioitu niiden vai ku tus hankintamenettelyn toteutukseen. Hallituksen esitys ter vey den huol to lain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta sekä tuleva päivytysasetus tu le vat vähentämään erikoissairaanhoidon palvelujen saatavuutta ja si säl töä Kouvolan alueella. Valinnanvapauteen liittyvän lainsäädännön valmistelu on kesken ja la ki valmis te luun liittyvät kuulemistilaisuudet järjestetään ja Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettely on keskeytettävissä mi kä li sosiaali- ja terveyshuollon lainsäädäntö sitä edellyttää siihen asti kun nes osapuolet ovat allekirjoittaneet palvelusopimuksen. Han kin ta me net te lyn ennakkovaikutusten arviointi (EVAUS) laaditaan ja aineisto esitellään kokouksessa. Hankintamenettelyn kohteena olevien palvelujen henkilöstö tulee siir tymään yhteisyrityksen palvelukseen liikkeenluovutuksen periaatteella en ti sin palvelussuhteen ehdoin. Yhteisyrityksen palvelukseen siirtyvän hen ki lös tön eläketurvan järjestäminen Kevan kautta ei ole kuitenkaan enää jatkossa mahdollista. Muutoksella olisi näin vaikutuksia niiden hen ki löi den eläketurvaan, joilla on lisäeläke-etuus. Tältä osin on suun ni tel tu, että ne lisäeläkeoikeuden omaavat, jotka menettäisivät li sä elä ke tur van, voisivat halutessaan jäädä tilaajan eli kaupungin vakinaiseen pal ve lus suh tee seen, jolloin he siirtyisivät määräaikaisessa pal ve lus suh tees sa palveluntuottajan palvelukseen ja kaupunki myöntäisi heille vir ka-/työ va paa ta asti. Mikäli Kevasta on jo maksussa osa-ai ka elä ke tai osatyökyvyttömyyseläke, niin lisäeläke-etuus säilyy tältä osin, vaikka työ tehtäisiin muualla. Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn käsittelyyn liittyvät asiakir jat ovat oheismateriaalina: Tarjouspyyntö on oheismateriaalina nro 1. Osakassopimus on oheismateriaalina nro 2. Yhtiöjärjestys on oheismateriaalina nro 3. Palvelusopimus on oheismateriaali nro 4. Vähimmäisvaatimukset on oheismateriaalina nro 5. Vertailuperusteet on oheismateriaalina nro 6. Kouvolan kaupungin turvallisuussopimus on oheismateriaalina nro 7. Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn käsittelyyn liittyvät asiakir jat esitellään kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi. Kaupunginjohtajan ehdotus:

13 Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen sotepalvelujen tuot ta mi nen julkisena palveluna.koska em. tavoitteen saavuttaminen on epä var maa, sotepalvelujen hankintamenettely on käynnistetty. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää niin hankinnan sisältöä ja to teutus ta arvioidaan uudelleen. Hyväksytään oheismateriaalina jaetut tarjouspyyntöasiakirjat ja lä he te tään tarjouspyyntö tarjoajille. Hyvinvointipalvelujen johtaja oikeutetaan tekemään asiakirjoihin tek nis luontei sia muutoksia. Tämän asian osalta pöytäkirja tarkastetaan kokouksessa ja asetetaan yleises ti nähtäville Asian käsittely Anssi Tähtinen esitti Kimmo Jokirannan kannattamana, että asialle haetaan valtuuston kanta seuraavassa valtuuston kokouksessa. Kaupunginjohtajan muutettu ehdotus: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen sotepalvelujen tuot ta mi nen julkisena palveluna.koska em. tavoitteen saavuttaminen on epä var maa, sotepalvelujen hankintamenettely on käynnistetty. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää niin hankinnan sisältöä ja to teutus ta arvioidaan uudelleen. Hyväksytään oheismateriaalina jaetut tarjouspyyntöasiakirjat ja lä he te tään tarjouspyyntö tarjoajille. Hyvinvointipalvelujen johtaja oikeutetaan tekemään asiakirjoihin tek nis luontei sia muutoksia. Tämän asian osalta pöytäkirja tarkastetaan kokouksessa ja asetetaan yleises ti nähtäville Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että valtuusto päättää kokouk ses saan hankintamenettelyn piiriin sisältyvien sosiaali- ja ter veys palve lu jen järjestämisperusteen muutoksen (ulkoistus) ja antaa kau pun gin halli tuk sel le valtuuden tehdä päätöksen asiassa. Koska oli tehty kannatettu muutosesitys, puheenjohtaja teki seuraavan äänes tys esi tyk sen: Ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan muutettua päätösehdotusta, äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat Anssi Tähtisen muu tos esi tys tä, äänestävät ei. Puheenjohtaja esitti, että äänestys toi mi tetaan nimenhuutona. Puheenjohtajan esitykset hyväksyttiin. Äänestyksessä annettiin 6 jaa-ääntä (Lakka, Nykänen, Roos, Kor pi vaa ra, Viinikainen ja Larikka) ja 7 ei-ääntä (Nyberg, Tähtinen, Salonen, Su la nen, Jokiranta, Lehtomäki ja Palm), joten puheenjohtaja totesi kau pun gin hal li-

14 tuk sen hyväksyneen Anssi Tähtisen esityksen. Kaupunginhallituksen päätös: Asialle haetaan kaupunginvaltuuston kanta seuraavassa valtuuston kokouksessa. Kokous keskeytettiin tämän asian käsittelyn aikana tauon pitämistä varten klo ja klo Kv Kaupunginhallituksen ehdotus: Asialle haetaan kaupunginvaltuuston kanta seuraavassa valtuuston kokouk ses sa. Kaupunginvaltuuston kokous keskeytettiin tauon pitämistä varten klo Asian käsittely: Kaupunginhallituksen puheenjohtaja Jari Larikka teki seuraavan eh do tuksen: "- kaupunginvaltuusto toteaa, että Kouvolan kaupungin ensisijaisena ta voittee na on alueen sote-palvelujen turvaaminen julkisena palveluna. Kos ka em. tavoitteen saavuttaminen on epävarmaa, sote-palvelujen han kin ta menet te ly on käynnistetty. - kaupunginvaltuusto oikeuttaa kaupunginhallituksen jatkamaan so si aa li- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyä. - kuitenkin siten, että mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, han kin nan sisältöä ja toteutusta arvioidaan uudelleen." Puheenvuoroja käyttivät valtuutetut Jukka Nyberg, Anssi Tähtinen, Antti Koi vis to, Jouko Leppänen, Markku Mikkola, Pekka Korpivaara, Matti Norppa, Sakari Viinikainen, Birgit Koskela, Päivi Kossila, Kaisa Spies, Tii na Saavalainen, Markku Pakkanen, Ritva Sorvali, Ensio Töttö ja Jari La rik ka sekä kaupunginjohtaja Lauri Lamminmäki, hy vin voin ti pal ve lui den johtaja Arja Kumpu, vs. terveysjohtaja Kari Kristeri, muutosjohtaja Sa mi Loimas, henkilöstöjohtaja Päivi Karhu ja Carean toimitusjohtaja An nik ki Niiranen. Kaupunginvaltuuston kokous keskeytettiin neuvottelutauon pitämistä var ten klo Ryhmäpuheenvuoroja käyttivät valtuutetut Jukka Nyberg (SDP), Tapio Karvo nen (KOK), Kimmo Jokiranta (KESK), Jari Käki (PS), Matti Norp pa (SIT), Sari Palm (KD), Jorma Liukkonen (VAS), Kaisa Spies (VIHR), Ant ti Tähtinen (MUUT), Pekka Korpivaara (PRO) ja Jouni Suninen (DEM).

15 Matti Norppa kannatti Jari Larikan tekemää ehdotusta. Valtuutettu Jukka Nyberg teki seuraavan pöydällepanoesityksen: "Kilpailutusta ei vielä käynnistetä, vaan jatketaan maakunnallisia neu vot telu ja. Valtioneuvoston päätösvalmistelu maakuntaamme koskien edel lyt tää sovintoamme. Palataan asiaan seuraavassa kokouksessa tai yli mää räi sessä valtuustossa myöhemmin." Puheenvuoroja käyttivät valtuutetut Jari Larikka, Jari Lindström, Sinikka Rou va ri, Antti Koivisto ja Ensio Töttö, joka kannatti Jukka Nybergin pöy dälle pa no esi tys tä. Koska oli tehty kannatettu ehdotus asian pöydälle panemisesta, minkä hyväk sy mi nen keskeyttäisi asian asiallisen käsittelyn, puheenjohtaja ke hot ti seuraavia puhujia rajoittamaan puheenvuoronsa koskemaan vain tä tä ehdotusta. Puheenvuoroja käyttivät valtuutetut Anssi Tähtinen, joka kannatti myös Juk ka Nybergin esitystä. Kaupunginvaltuuston kokous keskeytettiin neuvottelutauon pitämistä var ten klo Puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun kuluessa oli tehty kan na tet tu ehdotus asian panemisesta pöydälle, jonka ehdotuksen hy väk sy mi nen keskeyttää asian käsittelyn, on siitä suoritettava äänestys. Ne jot ka kannattavat Jukka Nybergin pöydällepanoesitystä äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamistä äänestävät EI. Äänestysesityksen ja äänestystavan tultua hyväksytyiksi suoritettiin ää nestys, jossa annettiin 25 JAA-ääntä ja 32 EI-ääntä. Poissa oli 2 val tuu tet tua. Äänestysluettelo on pöytäkirjan liitteenä nro 4. Puheenjohtaja totesi kaupunginvaltuuston päättäneen jatkaa asian kä sit telyä. Puheenvuoroja käyttivät valtuutetut Markku Pakkanen, Jari Larikka, Jou ni Suninen, Pekka Korpivaara, Anssi Tähtinen, Jukka Nyberg, Jan ne Wall, Ritva Sorvali, Jari Suomela, Harri Helminen ja Tapio Karvonen, jo ka kannatti Jari Larikan esitystä. Jari Suomela teki seuraavan ponsiesityksen, että neuvotteluja käydään aidosti maakunnallisesta julkisesta toteutuksesta. Harri Helminen kannatti Jari Suomelan ponsiesitystä. Kaupunginvaltuuston päätös: Kaupunginvaltuusto päätti yksimielisesti, että kaupunginhallitus oi keu te taan jatkamaan sosiaali- ja terveyspalvelujen kilpailutusta ja, että lo pul li nen

16 hankintapäätös tuodaan kaupunginvaltuuston päätettäväksi. Lisäksi kaupunginvaltuusto hyväksyi ponnen, että neu vot te lu ja käydään aidosti maakunnallisesta julkisesta toteutuksesta. Merkittiin, että valtuutettu Pulla Peltola poistui kokouksesta tämän asian kä sit te lyn aikana klo ja valtuutettu Hannu Kähärä saapui ko kouk seen tämän asian käsittelyn aikana klo