Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Aika klo 16:00-20:12 tauko klo 17:58-18:12 ja klo 18:58-19:12

Transkriptio

1 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Aika klo 16:00-20:12 tauko klo 17:58-18:12 ja klo 18:58-19:12 Paikka Läsnä Kaupunginhallituksen kokoushuone Luettelon mukaan Pykälät Allekirjoitukset Jari Larikka Päivi Sandås Päivi Karhu puheenjohtaja sihteeri sihteeri :n 249 kohdalla Pöytäkirjan tarkastus Allekirjoitukset Tiistaina kaupunginkansliassa :t 254 ja 257 tarkastettiin kokouksessa Jukka Nyberg Marjatta Nykänen Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Todistaa Keskiviikkona kaupunginkansliassa 254 on yleisesti nähtävillä Päivi Sandås kaupunginlakimies

2 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Osallistujat Jäsenet Larikka Jari puheenjohtaja Nyberg Jukka 1. varapuheenjohtaja Tähtinen Anssi 2. varapuheenjohtaja Jokiranta Kimmo jäsen Korpivaara Pekka jäsen Lakka Marjo jäsen Lehtomäki Maija jäsen Nykänen Marjatta jäsen Palm Sari jäsen Roos Kirke jäsen Salonen Ville jäsen Sulanen Liisa jäsen Viinikainen Sakari jäsen Muut Helminen Harri valtuuston pj. Suomela Jari valtuuston 1. vpj. Pakkanen Markku valtuuston 3. vpj. poistui klo Lamminmäki Lauri Sandås Päivi kaupunginjohtaja kaupunginlakimies Forsell Tuukka talous- ja rahoitusjohtaja poistui klo Sihvonen Kristiina hallintojohtaja Kumpu Arja hyvinvointipalvelujen poistui klo joh ta ja Karhu Päivi henkilöstöjohtaja poistui klo Korhonen Ismo lasten ja nuorten saapui klo ja pal ve lu jen johtaja pois tui klo Loimas Sami muutosjohtaja poistui klo Mäntynen Sirpa tietohallintojohtaja poistui klo Toikka Vesa aikuispalvelujen johtaja poistui klo Eskola Saila asiantuntija, PTCSer vi ces Oy Poissa Lindström Jari valtuuston 2. vpj. poistui klo 19.20

3 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Sivu 237 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajat Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettelyn 658 eteneminen 240 Lausunto hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle 673 maakuntauudistukseksi ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistukseksi ja niihin liittyviksi laeiksi 241 Kunnallinen tuloveroprosentti ja kiinteistöveroprosentit vuonna Talousarvio 2017 ja taloussuunnitelma Henkilöstösuunnitelma vuosille Talouden ja henkilöstön kuukausikatsaus 1-9/ Maaseutupalvelujen talousarviomuutos vuodelle Hyvinvoiva Kouvola -ohjelma Lauri Lamminmäen irtisanoutuminen kaupunginjohtajan virasta Kaupunginjohtajan viran haettavaksi julistaminen ja 693 valmistelutyöryhmän valinta 249 Hallintojohtajan valinnan valmistelutyöryhmän nimeäminen Kanttorilan lähialueen asemakaavan muutos, kaava nro 21/ Tilapäislainan myöntäminen Kouvolan Vesiosuuskunnat ry:lle 699 muutos 252 Kaakkois-Suomen Tieto Oy:n omien osakkeiden osto Sähköenergian hankintasopimus Lausunto Itä-Suomen hallinto-oikeudelle Ilmoitusasiat Muut asiat Helsingin hovioikeuden tuomio ns. asfalttikartelliasiassa 708

4 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Kh Kaupunginjohtajan ehdotus: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Kaupunginhallituksen päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Pöytäkirjan tarkastajat Kh Kaupunginjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus valitsee kaksi pöytäkirjan tarkastajaa. Kaupunginhallituksen päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Jukka Nyberg ja Marjatta Nykänen.

6 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankintamenettelyn eteneminen 10734/ /2015 Kh Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut luonnokset hal li tuksen esityksiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muut ta mi ses ta sekä luonnokset valtioneuvoston asetuksiksi kiireellisen hoidon pe rus teis ta ja päi vys tyk sen erikoisalakohtaista edellytyksistä. Uu dis tuk sen toimeenpano edel lyt tää, että erityistä osaamista vaativa eri kois sai raan hoi to koottaisiin ym pä ri vuo ro kau ti ses ti päivystäviin sairaaloihin. Uu dis tuk sen myötä aluesai raa lois ta lopetetaan tiettyjä toimintoja. Päi vys tys- ja kes kit tä mis ase tuksen mukaan kaikki leikkaustoiminta tullaan kes kit tä mään ym pä ri vuo ro kauti sen kirurgisen päivystyksen yksiköihin (kes kus sai raa loi hin) ja yöpäivystys kes kus sai raa loi den yh teis päi vys tys yk si köi hin. Lakiehdotuksen mukaan sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää poikkeus lu van ympärivuorokautiselle perusterveydenhuollon tai akuut ti lää ke tieteen päivystykselle, mikäli erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit sitä puol tavat ja yksimielisesti esittävät. Sosiaali- ja kriisipäivystystä on järjestettävä laajan ympärivuorokautisen ter vey den huol lon päivystyksen yhteydessä sekä erikoissairaanhoidon päivys tyk sen yhteydessä. Sosiaali- ja terveysministeriössä on laadittu alustava luonnos eri kois sairaan hoi don työnjaosta ja tehtävien keskittämisestä ja kuntien vel voit tees ta oh ja ta tiettyjä vaativia leikkauksia sairaanhoitopiirissään tai muu al la yk siköil le, jotka täyttävät tietyt osaamista tukevat vä him mäis kri tee rit. Vaativa ras kas ki rur gia tullaan luonnoksen mukaan keskittämään laa jan ym pä ri vuoro kau ti sen päivystyksen sairaaloihin, jotta turvataan riit tä vät leik kaus vo lyymit, tarvittava vuodeosasto- ja tehohoitokapasiteetti se kä ym pä ri vuo ro kauti nen päivystysvalmius riittävän monella lää ke tie teen erikoisalalla. Eri koissai raan hoi don keskittämisen yhteydessä yh den mu kais te taan päi vä ki rur gisten leikkausten leikkausindikaatiot ja kun tout ta van jatkohoidon to teut ta minen. Päiväkirurgian toteuttaminen vaa tii vahvan väestöpohjan, jotta toi minta on kustannustehokasta ja tu kee monialaista osaamista. Sosiaali- ja terveysministeriön asettaman selvitystyöryhmän lop pu ra port ti 2016:37 Valinnanvapaus ja monikanavarahoituksen yk sin ker tais ta mi nen so si aa li- ja terveydenhuollossa on julkaistu. Valinnanvapaus to teu tuessaan tulee mahdollistamaan asiakkaalle oikeuden valita asioin ti paik ka sosi aa li- ja terveyspalveluiden osalta puoleksi vuodeksi ker ral laan. Ta voit teena on toteuttaa mahdollisimman laaja va lin nan va paus sosiaali- ja ter veyden huol los sa monituottajamallin pohjalta. Valtio päät tää ne palvelut, joiden koh dal la valitsee vapaus valita pal ve lun tuot ta ja. Palvelun tuottajalle jul kisis ta varoista maksettava korvaus on sa mas ta palvelusta kaikille julkisille, yk si tyi sil le ja kolmannen sektorin tuot ta jil le yhtenäinen. Asiakkaan va lin-

7 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus nan va paus vaikuttaa mm. pe rus ter vey den huol lon, kuntoutuksen ja suun ter vey den huol lon asia kas vo lyy mei hin. Erikoissairaanhoidon osalta va linnan va pau den vaikutus tulee ole maan vähäisempi. Carean hallitus on kokouksessaan ( ) päättänyt, että hal li tus esit tää maakunnalliselle soteprojektiryhmälle jatkosuunnittelun poh jak si, et tä Kymenlaakson alueella on sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä mi seksi edelleen kaksi yhteispäivystyksen pistettä Kotkassa ja Poks/Ra ta mo Kou vo las sa. Carean edustajien kanssa on alustavasti so vit tu yh teis työ pala ve ri , jossa on tavoitteena tarkentaa Carean hal li tuk sen te kemän päätöksen sisältöä konkreettisen työnjaon osalta. Maa kun ta na tullaan toi mit ta maan lausunto päivystysasetuksen luon nok seen Carean hal li tuksen päätöksen pohjalta määräaikaan mennessä. Esi tet ty kahden yh teispäi vys tyk sen malli vaatii toteutuakseen muutoksia nyt lausuntokierroksella ole vaan päivystysasetusluonnokseen. Kokonaisuutena erikoissairaanhoidon vastaanottotoiminnan sekä pe rus tervey den huol lon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen jat ku mi nen Pohjois-Ky men laak sos sa on ensiarvoisen tärkeää väestön pal ve lu tar peen näkö kul mas ta. Lausunnoilla olevat lakiluonnokset edellyttävät voi ma kas ta pal ve lu jen keskittämistä laajan päivystyksen sairaaloihin ja sai raan hoi to piirien keskussairaaloihin. Kuitenkin soteuudistuksen ta voit tee na on var mistaa sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakkaille yh den ver tai set ja turvalliset pal ve lut sekä taata, että palveluja tarjoavassa yk si kös sä on riittävästi osaa mis ta. Tämän hetkinen valmistelutilanne on haas teel li nen ja sisältää epä var muus te ki jöi tä runsaasti. Valinnanvapauden toteutuessa työryhmän esittämän mallin mukaisesti Kymen laak son maakunnan alueelle tullaan perustamaan yksityisten yri tys ten ja mahdollisesti kolmannen sektorin toimesta väestövastuisia so si aa li- ja ter veys kes kuk sia. Julkisuudessa esitettyjen arvioiden mukaan yk si tyis ten pal ve lun tuot ta jien sote-keskuksiin tulisi siirtymään 30-50% ny kyi sis tä jul kisen perusterveydenhuollon asiakkaista ja tällä tulisi ole maan merkittäviä vai ku tuk sia Kouvolan kaupungin nykyiseen so te-hen ki lös töön. Kouvolan nä kö kul mas ta on hyvä pyrkiä vastaamaan tähän mark ki na muu tok seen ja par hai ten tämä tapahtuu perustamalla kil pai lu ky kyi nen toimija, joka pystyy ta sa ver tai ses ti kilpailemaan yksityisen pal ve lun tuo tan non kanssa. Yhteisyhtiömalli tarjoaa hallitun tavan turvata palvelut ja työpaikat alu eel la se kä mahdollistaa Ratamo investoinnin toteuttamisen minimoiden kaupun gin riskin. Julkisen ja yksityisen toimijan yhdessä omistama osa ke yh tiö pys tyy parhaiten turvaamaan alueen elinvoiman, päivystyksen, sai raa lan ja lä hi pal ve lut Kouvolan asukkaan näkökulmasta. Yhteisyhtiö tur vaa myös par hai ten henkilöstön aseman ja yhtiöllä on mahdollisuus ha kea kasvua myös Kouvolan alueen ulkopuolelta. Yhteisomistuksessa ole va yhtiö on myös sote- järjestäjän kannalta turvallinen ja vakaa toi mi ja alueella. Carea OY:n kanssa on mahdollista muodosta eheät hoi to po lut, jotka takaavat oikea-ai kai sen sekä tasoisen palvelun asiakkaan tar peen mukaan.

8 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Yhteisyhtiöratkaisu sitoutuu Kymenlaakson kuntien ja Carea kuntayhtymän kanssa so vi tun työn jaon mukaisten lähipalveluiden säilyttämiseen Kouvolassa. takaa 24/7 päivystyksen säilymisen Kouvolassa sitoutuu sovittujen tilojen käyttöön koko sopimuskaudelle helpottaa työntekijöiden rekrytointia Kouvolaan turvaa sosiaali- ja terveysalan koulutuksen Kouvolan seudulla mahdollistaa tarkoituksenmukaisen laadukkaan ja kus tan nus te hok kaan, asia kas läh töi sen integroidun sote -palvelun tuottamisen jat kos sa kin Kouvo las sa ja on sovitettavissa tulevan maakunnan omaan pal ve lu tuo tan toon ei kä ole ristiriidassa päivystysasetukseen ja ter vey den huol to la kiin kaa vailtu jen muutosesitysten kanssa Mikäli kilpailuttaminen toteutetaan, on syytä harkita myös työ ter veys pal velu jen sisällyttämistä kokonaisuuteen. Vastaavia ratkaisuja on Suomessa tehty joko sote-palvelujen ko konaisulkois ta mi sel la tai ulkoistamalla osapalveluista esim: pe rus ter vey den huol to ja erikoissairaanhoito. Jämsän Jokilaakson sairaalan ja terveyskeskuksen kokonaisulkoistus : Koko sote, noin 700 työntekijää, asukasta (sis. Kuh moinen). Entinen kaupungin oma sairaala, jossa tarjotaan nykyisin kaik ki keskeis ten erikoisalojen palvelut. Mänttä-Vilppula : Sote kokonaisulkoistus, noin 450 työntekijää, n asukasta. PSHP lakkautti aluesairaalan, jonka muutama vuot ta aiem min oli todettu Stakes tutkimuksessa olevan Suomen tuottavin. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi Kaupunginjohtajan ehdotus: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen sote-palvelujen tur vaa mi nen julkisena palveluna. Koska em. tavoitteen saavuttaminen on epävarmaa, sote-palvelujen kil pailut ta mi sen hankintamenettely käynnistetään. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, asiaa arvoidaan tarvittaessa uudel leen. Kaupunginhallituksen käsittely: Anssi Tähtinen teki Ville Salosen kannattama seuraavan muu tos esi tyk sen:

9 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Ytr Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen so te-pal ve lu jen tur vaa mi nen julkisena palveluna edellyttäen, että Kouvolan ja Ca re an inves toin nit yhdistetään. Yhteistyömahdollisuudet yksityisen tahon kanssa selvitetään. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, asiaa arvioidaan tarvittaessa uudel leen. Asia saatetaan tiedoksi kaupunginvaltuustolle. Koska oli tehty kaupunginjohtajan esityksestä poikkeava, kannatettu esitys, puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannat tavat kaupunginjohtajan esitystä äänestävät jaa ja ne, jotka kan natta vat Täh ti sen esitystä äänestävät ei. Puheenjohtaja esitti, että ää nestys toi mite taan nimenhuutona. Puheenjohtajan esitykset hy väk syt tiin. Äänestyksessä annettiin kahdeksan jaa-ääntä (Lakka, Nykänen, Roos, Kor pi vaa ra, Lehtomäki, Viinikainen, Palm ja Larikka) ja neljä ei-ääntä (Täh ti nen, Salonen, Sulanen ja Jokiranta). Jukka Nyberg poistui kokoushuoneesta äänestyksen ajaksi. Kaupunginhallituksen päätös: Kaupunginjohtajan päätösehdotus hyväksyttiin. Anssi Tähtinen ilmoitti päätöksestä eriävän mielipiteensä. Eriävä mielipide on liitteenä nro 1. Kaupunginhallitus päätti , että Kouvolan kaupungin en si si jai se na ta voit tee na on alueen sote-palvelujen turvaaminen julkisena pal ve lu na. Kos ka em. tavoitteen saavuttaminen on epävarmaa, so te-pal ve lu jen kil pailut ta mi sen hankintamenettely käynnistetään. Mikäli tuleva lain sää dän tö sitä edellyttää, asiaa arvioidaan tarvittaessa uudelleen. Valmistelussa oleva kilpailuttaminen kohdistuu palvelutuotantoon, ei jär jestä mis teh tä viin tai viranomaistehtäviin. Suunnitelma sote-palvelujen kilpailutuksen hankintamenettelystä on oheis ma te ri aa li na nro 1. Asiaa esitellään kokouksessa.

10 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi Henkilöstöjohtajan ehdotus: Käsitellään suunnitelma sote-palvelujen kilpailuttamisen han kin ta me net telys tä. Asian käsittely: Hyvinvointipalvelujen johtaja selosti asiaa. Palvelujen turvaamiseksi kaupunki on käynnistänyt sote-palvelujen han kinnan valmistelun. Mallissa sote-palvelut tuottaisi jatkossa yh teis yri tys, jos sa kau pun gin omistusosuus on 49%. Kilpailutusta esitellään valtuustoseminaarissa elokuun lopussa, ja syyskuun alussa kaupunginhallitus päättää kilpailutettavien palvelujen laa juuden ja tarjouspyyntöasiakirjat. Lakiesitys sote-investointien rajoittamisesta on parhaillaan edus kun ta kä sitte lys sä ja päivystysasetusluonnos sekä erikoissairaanhoidon uu dis tus ovat lau sun to kier rok sel la. Ratamo-keskuksen toiminnallista suunnittelua jatketaan ja siinä huo mioidaan maakunnallisen työnjaon tarkentuminen ja sen vaikutukset toi mintaan ja tiloihin. Ensisijaisesti sote-palvelut tulisi tuottaa julkisena pal ve lu na, mut ta aikataulusyistä käynnistetään sote-palveluiden kil pai lu tuk sen hankin ta me net te ly, jotta voitaisiin turvata nykyisen tasoiset pal ve lut ja ym pä rivuo ro kau ti nen päivystys. Henkilöstön edustajat korostivat, että viestintä henkilöstölle on tärkeää. Myös henkilöstövaikutuksia tulisi käsitellä mahdollisimman varhaisessa vai hees sa. Henkilöstöjohtaja totesi, että tämän kokouksen tarkoituksena on antaa tietoa aikataulusta. Seuraava yhteistyöryhmän kokous pidetään elo kuus sa, jol loin asian valmistelu on pidemmällä ja hen ki lös tö vai ku tuk sis ta tiedetään enem män. Tässä vaiheessa ky se on vasta asian tun ti ja pal ve lui den kil pailut ta mi ses ta. Päivitetty oheismateriaali lähetetään yhteistyöryhmälle kokouksen jäl keen. Yhteistyöryhmän päätös: Käsiteltiin suunnitelma sote-palvelujen kilpailuttamisen han kin ta me net telys tä.

11 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Aikuisväestön palvelujen johtaja saapui kokoukseen klo tämän asian kä sit te lyn aikana. Ytr Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut luonnokset hal li tuksen esityksiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muut ta mi ses ta sekä luonnokset valtioneuvoston asetuksiksi kiireellisen hoidon pe rus teis ta ja päi vys tyk sen erikoisalakohtaista edellytyksistä. Uu dis tuk sen toimeenpano edel lyt tää, että erityistä osaamista vaativa eri kois sai raan hoi to koottaisiin ym pä ri vuo ro kau ti ses ti päivystäviin sairaaloihin. Uu dis tuk sen myötä aluesai raa lois ta lopetetaan tiettyjä toimintoja. Päi vys tys- ja kes kit tä mis ase tuksen mukaan kaikki leikkaustoiminta tullaan kes kit tä mään ym pä ri vuo ro kauti sen kirurgisen päivystyksen yksiköihin (kes kus sai raa loi hin) ja yöpäivystys kes kus sai raa loi den yh teis päi vys tys yk si köi hin. Hallituksen esityksiin on pyydet ty lausunto men nes sä. Kymenlaakson yhteinen lausunto on käsitelty Kymenlaakson SOTE -projek tin projektiryhmässä ja Kymenlaakson maa kun ta uu dis tuk sen joh to ryh mäs sä Yhteinen lausunto viedään kaikkien Ky men laakson kunnan- ja kaupunginhallitusten käsittelyyn sa man si säl töi se nä. Lausunto on valmisteltu kuntien ja Carean yhteistyönä Kymenlaakson sairaan hoi to- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän (Carean) hallituksen pää töksen pohjalle. Carean hallitus on päättänyt kokouksessaan seu raa vas ti: Hallitus esittää maakunnalliselle sote-projektiryhmälle jatkosuunnittelun poh jak si, että Kymenlaaksossa on sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä misek si edelleen kaksi ympärivuorokautista päivystyspistettä. Eri kois alo jen päi vys tys tä tarjoava Kymenlaakson keskussairaala Kotkassa ja yh teis päivys tys pal ve lui ta tarjoava Poks/ Ratamo Kouvolassa. Kou vo las sa säilyy yhteis päi vys tys ja päiväkirurginen sisällytetään lausuntoon. Kah den yh teispäi vys tyk sen malli toteutetaan niin, että se mahdollistaa ny ky ai kai sen ja vas ta ra ken ne tun psykiatrisen sairaalan toimintojen ny kyi ses sä paikassaan Kou vo las sa. Kouvolan kaupunginhallitus on päättänyt kokouksessa seu raa vaa: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen so te-pal ve lu jen tur vaa mi nen julkisena palveluna. Koska julkisten palvelujen saa vut ta mi nen on epävarmaa, niin kaupunginhallitus päätti käynnistää so te-pal ve lu jen kilpai lut ta mi sen hankintamenettelyn. Mikäli tuleva lain sää dän tö sitä edel lyttää, asiaa arvioidaan tarvittaessa uudelleen.

12 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien rajoittamisesta so siaa li- ja terveydenhuollossa (548/2016) on tullut voimaan ja se on voi mas sa saakka. Lailla rajoitetaan kuntien ja kun ta yh ty mien so si aa li- ja terveyspalvelujen laajoja ja pitkäaikaisia so pi muk sia yksityisen pal ve lun tuot ta jan kanssa, pitkäaikaisia rakennusten- ja toi mi ti lo jen vuokraja muuta käyttöoikeutta koskevia sopimuksia sekä suu ria ra ken nus in vestoin te ja. Lain 3 :n mukaan yksityisen pal ve lun tuot ta jan kanssa tehtäviin so pi muk siin sekä rakennusten ja toimitilojen vuok ra- tai muuta käyt tö oikeut ta koskeviin sopimuksiin tulee sisällyttää ir ti sa no mis eh to, jonka mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon la ki sää tei ses sä järjestämisvastuussa ole val la on oikeus irtisanoa sopimus vuo den 2019 aikana päättymään 12 kuu kau den kuluessa irtisanomisesta. So te-uu dis tuk sen myötä pe rus tet tavat maakunnat voivat irtisanoa täl lai sen sopimuksen. Irtisanomisehto tulee si säl lyt tää sellaisiin yksityisen pal ve lun tuot ta jan kanssa tehtäviin so pi muksiin: jotka kunta tai kuntayhtymä tekee vä li se nä aika na joiden ennakoitu arvo sopimuskauden aikana ylittää 50 prosenttia kysei sen kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulla olevista so si aa lija terveydenhuollon vuosittaisista käyttötalous me nois ta. Kun nan tai kuntayhtymän menot lasketaan viimeisimmän ti lin pää tök sen mu kai sista käyttötalousmenoista. Kunnan kohdalla las ken nas sa ei ote ta erikoissairaanhoidon menoja huomioon, kos ka eri kois sai raan hoi to on sairaanhoitopiirien jär jes tä mis vas tuul la. Sopimuksen en na koi tu arvo laskettaisiin ja arvioitaisiin vas taa val la tavalla kuin julkisia han kin to ja kilpailutettaessa joiden sopimuskausi on vähintään viisi vuotta. Kaikkien edellä mainittujen edellytysten on täytyttävä saman so pi muk sen koh dal la, jotta velvoite irtisanomisehtoon on olemassa. Sopimukset voi vat koh dis tua sekä varsinaisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin että nii hin liittyviin tu ki pal ve lui hin. Sääntely ei rajoita kuntien tai kuntayhtymien mah dol li suut ta teh dä sopimuksia niin kauan kuin ne vastaavat pal ve lu jen järjestämisestä. So pi muk sen mukainen toiminta voi myös jatkua, jos tu le va maakunta katsoo sen tarkoituksenmukaiseksi. Jos maakunta ei ole vuoden 2019 aikana ir ti sa no nut sopimusta tai osapuolet sopineet so pi muk sen muuttamisesta, jat kuu sopimuksen voimassaolo so pi muk sen mukaisesti. Sote-palvelujen ulkoistusta koskevan palvelusopimuksen valmistelun ja kilpai lu tuk sen erityisasiantuntijapalvelun hankinta on kilpailutettu avoi mel la me net te lyl lä. Hankinnasta on julkaistu hankintailmoitus Mää räai kaan mennessä tarjouksen jättivät seu raa vat yritykset: PTCSer vi ces Oy, Suomen Hankintajuristit Asian ajo toi mis to Oy ja Asian ajotoi mis to Krogerus Oy. Palvelun toimittajaksi valittiin PTCSer vi ces Oy. Kilpailutus hoidetaan kilpailullisena neuvottelumenettelynä, ja kil pai lu tuspro ses si pyritään hoitamaan siten,että hankintasopimus on al le kir joi tet ta-

13 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus vis sa ennen vuoden vaihdetta. Varsinaisen toiminnan aloit ta mi ses ta so vitaan erikseen. Kaupungin henkilöstön työterveyspalvelut on suunniteltu otettavaksi mukaan kilpailutukseen. Hankinta-aikataulu tarkentuu pidettävässä työpajassa. Osal listu mis ha ke mus (=hankintailmoitus) jul kais taan HILMAssa viikolla 34. So siaa li- ja ter veys pal ve lu jen hankintamenettelyn etenemistä kä si tel lään kaupun gin hal li tuk sen kokouksessa , jolloin päätetään han kin ta me nette lyyn liittyvistä periaatteellisista linjauksista. Työeläkevakuuttamisasioiden selvittäminen sote-ulkoistustilanteessa on aloi tet tu yhteistyössä Kevan kanssa. Asiaa esitellään kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi. Henkilöstöjohtajan ehdotus: Käsitellään suunnitelmaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen han kin tame net te lys tä. Asian käsittely: Projektipäällikkö Sirpa Mäntynen, aikuisväestön palvelujen johtaja Vesa Toik ka, henkilöstöjohtaja Päivi Karhu ja käyttäjäpalvelujohtaja Päivi Tak kinen selostivat asiaa. Hankintamenettelyä käsitellään valtuustoseminaarissa ja alus tava tarjouspyyntö on kaupunginhallituksen käsittelyssä Han kinnan suuruus on noin 100 M /vuosi. Kilpailutuksen piirissä olevissa palveluissa työskentelevää henkilöstöä on noin Siirrossa uuden työnantajan palvelukseen noudatetaan liikkeen luo vu tuk sen periaatetta. Kilpailutukseen liittyvien eläkekysymysten sel vit te ly on aloitettu Kevan kanssa. Henkilöstön työterveyspalvelut on tarkoi tus ottaa mukaan kilpailutukseen. Henkilöstölle on tarkoitus järjestää asias ta syksyllä erillinen tie do tus ti lai suus, kun asian valmistelu on edennyt pi dem mäl le. Kiinteistöpalveluissa hankintamenettely koskee noin hen ki lö työvuot ta. Kaupunginjohtaja totesi, että kaupungin ensisijainen tavoite on järjestää so te-pal ve lut julkisina palveluina.

14 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Henkilöstön edustajat korostivat viestinnän merkitystä, jotta henkilöstö pysyy ajan tasalla. Yhteistyöryhmän päätös: Käsiteltiin suunnitelmaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen han kin tame net te lys tä. Kaupunginjohtaja Lauri Lamminmäki, projektipäällikkö Sirpa Mäntynen, käyt tä jä pal ve lu joh ta ja Päivi Takkinen ja ai kuis väes tön palvelujen johtaja Ve sa Toikka pois tui vat kokouksesta klo tämän asian käsittelyn jälkeen. Ytr Sosiaali- ja terveydenhuollon hankintamenettelyyn liittyen osal lis tu mis hake mus (=hankintailmoitus) on julkaistu Hilmassa ja määräaika päättyi klo Osallistumishakemusten avauspöytäkirja on laa dit tu PTCServices Oy:n toimesta. Asetettuun määräaikaan men nes sä tar jouk sen seuraavat yritykset: - Mehiläinen ryhmittymä (Mehiläinen Oy, Mehiläinen Ter veys pal ve lut Oy ja Me hi läi nen Hoivapalvelut Oy) - Pihlajalinna ryhmittymä (Pihlajalinnan Terveys Oy, Dextra Oy, Jo ki laakson Terveys Oy, Kuusiolinnan Terveys Oy, Kuusiolinnan Ter veys Oy ja Män tän vuo ren Terveys Oy) - Terveystalo ryhmittymä (Suomen Terveystalo Oy, Attendo Oy ja At ten do Ter veys pal ve lut Oy). Neuvottelumenettelyyn kutsuttiin kaikki osallistumishakemuksen jät tä neet ryh mit ty mät. Neuvottelumenettelyt on toteutettu ajalla Neuvot te lu me net te lyyn osallistui hankintamenettelyn vas tuul li set viranhaltijat. Neu vot te lu me net te lyn tavoitteena on ollut val mis tel la tar jous pyyn tö ai neistoa seuraavien asiakokonaisuuksien osalta: - tilaajan edun ja tavoitteiden turvaaminen sote-uudistuksessa - hankinnan kohteeseen kuuluvat palvelut ja palvelusopimukset - palvelutuotannon haltuunoton vaiheet ja järjestelyt - yhteisyrityksen osakassopimuksen sisältö - Ratamo-keskuksen toteuttaminen - tarjousten vertailuperusteet. Neuvottelumenettelyn yhteydessä kootun materiaalin ja keskustelun perus teel la tarkennetaan tarjouspyyntöä ja sen liiteaineistoa. Kau pun gin hal litus käsittelee tarjouspyyntöä liitteineen ko kouk ses sa ja tar jouspyyn tö lähetetään neuvottelumenettelyyn kut su tuil le ryhmittymille lo ka kuun ai ka na. Kaupunginhallitus tekee päätöksen va lit ta vas ta pal ve lun tuot ta jas ta ko kouk ses saan marraskuun aikana.

15 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Asiaa esitellään yksityiskohtaisemmin kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi. Henkilöstöjohtajan ehdotus: Käsitellään sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintaprosessin etenemistä. Asian käsittely: Hyvinvointipalvelujen johtaja selosti asiaa. Kaupunginhallituksen ko kouk ses sa käydään periaatteellinen kes kus te lu asiasta. Hen ki lös töl le järjestetään infotilaisuus torstaina Infotilaisuudessa käy dään läpi kilpailutuksen tilanne, yh teis yrityk sen sisältämät toiminnot, Ratamo-hankkeen tilanne sekä henkilöstön ase ma muu tos ti lan tees sa. Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on edelleen kau pun gin hal lituk sen tekemän päätöksen mukaisesti alueen sote-palvelujen tur vaa mi nen jul ki se na palveluna. Mikäli lainsäädäntö mahdollistaa julkiset palvelut, on vie lä päätöksenteon jälkeenkin mahdollista keskeyttää hankintaprosessi. Päi vys tys ase tus ja erikoissairaanhoidon asetus ovat tulossa joulukuussa Yhteistyöryhmän päätös: Käsiteltiin sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintaprosessin etenemistä. Ytr Sosiaali- ja terveysministeriö järjestää ja kuu le mis tilai suu det liittyen valinnanvapauden laajentamisen valmisteluun. Kou vo lan kau pun gin edustajat on kutsuttu kuulemistilaisuuteen Han kin tame net te lyn valmistelussa tullaan huomioimaan va lin nan va pau den laa jen tami sen vaikutus tulevan yhteisyrityksen toimintaan. Kau pun gin hal li tus kä sitte lee kokouksessaan tarjouspyyntöä ja sen lii te asia kir jo ja. Tavoit tee na on, että tarjouspyyntö lähetetään neu vot te lu me net te lyyn osal listu neil le tarjoajille kaupunginhallituksen kokouksen jäl keen. Asiaa esitellään yksityiskohtaisemmin kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi.

16 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Henkilöstöjohtajan ehdotus: Merkitään tiedoksi. Asian käsittely: Hyvinvointipalvelujen johtaja selosti asiaa. Tarjouspyyntö on menossa kaupun gin hal li tuk sen käsittelyyn ja se on tarkoitus lähettää tar joa jille Kaupunginvaltuusto käsittelee hankintaa ja hankin nas ta on tarkoitus päättää kaupunginhallituksessa Han kinta so pi mus allekirjoitettaisiin tammikuussa 2017 ja toi min ta olisi tarkoitus siir tää joko tai Kaupunginjohtaja totesi, että haaste liittyy siihen, mikä on hallituksen linjaus valinnanvapauteen. Valinnanvapaudesta järjestetään kuu le mis ti laisuus Asiaa käsitellään vielä yhteistyöryhmän kokouksessa Yhteistyöryhmän päätös: Merkittiin tiedoksi. Kh Kouvolan kaupunginhallitus on kokouksessaan päät tänyt käynnistää sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn siten, et tä en si si jai se na vaihtoehtona on sosiaali- ja terveyspalvelujen to teut ta mi nen jul ki se na palveluna ja toissijaisena vaihtoehtona on han kin ta me net te lyn käyn nis tä mi nen sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuden tur vaa mi sek si. Hankintamenettelyn etenemistä on käsitelty kaupungin yh teis työ ryh mäs sä , , ja Hy vin voin ti pal ve lu jen yhteis työ ryh mäs sä asiaa on käsitelty Han kin ta me net te lyn kohtee na olevalle henkilöstölle on pidetty infotilaisuus Valtuustolle on järjestetty infotilaisuus hankintamenettelyn liit tyen Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettely tullaan toteuttamaan ns. kään tei se nä kilpailutuksena, jossa tilaaja eli Kouvolan kaupunki aset taa han kit ta val le kokonaisuudelle kiinteän hinnan. Tarjouksen jät tä nei den yritys ten vertailu suoritetaan laadun perusteella. Hankinta tul laan to teut tamaan yhteisyritysmallilla, jossa kaupungin omistusosuus on 49 % ja va litta van palveluntuottajan omistusosuus 51 %. Hankintaan liittyen on toteutettu markkinaneuvottelu kesäkuussa 2016 viiden toimijan kanssa. Hankintamenettelyn osallistumishakemus (=han kin tail moi tus) on julkaistu Hilmassa ja määräaikaan men nes sä osal listu mis ha ke muk sen jättivät Pihlajalinna ryhmittymä, Me hi läi nen ryhmittymä

17 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus ja Terveystalo ryhmittymä. Neuvottelumenettelyn yh tey des sä tarkennettiin han kin nan sisältöä ja valmisteluasiakirjoja. Hankintaan sisältyvät palvelut on määritelty palvelusopimuksessa sekä ao. pal ve lu jen palvelukuvauksissa. Hankintamenettelyyn sisältyy Kou vo lan kau pun gin henkilöstön työterveyspalvelut, joiden osalta so pi mus kau si on vii si (5) vuotta sisältäen viiden (5) vuoden option. Henkilöstön työterveyspalveluihin sisältyy työterveyshuoltolain (1383/2001) 12 :n mukainen lakisääteinen ennalta ehkäisevä työ ter veys huol to ja työter veys huol to lain 14 :n mukainen yleislääkäritasoinen sai raan hoi to siihen kuu lu vi ne laboratorio- ja röntgentutkimuksineen. Li säk si palvelut sisältävät eri kois lää kä ri kon sul taa tiot työterveyslääkärin lä het teel lä työkyvyn ja hoi tomah dol li suuk sien selvittämiseksi. Hen ki lös tön työterveyspalvelut säilyisivät si ten saman tasoisina kuin tälläkin het kel lä. Henkilöstön työ ter veys pal ve lujen hankinnan on suunniteltu tu le van voimaan alkaen. Tavoitteena on, että työterveyshuollon kokonaiskustannukset säilyvät sil lä ta sol la, että kustannukset työntekijää kohden eivät ylitä Kelan työn te ki jäkoh tais ta laskennallista enimmäismäärää. Lisäksi tavoitteena on kas vat taa en näl tä ehkäisevän työterveyshuollon suhteellista osuutta ko ko nais kus tannuk sis ta. Hankintamenettely toteutetaan siten, että tarjouksen jättävien ryh mit ty mien on jätettävä tarjous hankintaan sisältyvien sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen tuot ta mi ses ta ja työterveyspalvelujen tuottamisesta. Osa tar jouk sia ei hyväk sy tä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnan osalta sopimuskausi on vii dentois ta (15) vuoden mittainen ja sopimuskausi alkaa, kun osapuolet ovat alle kir joit ta neet palvelusopimuksen. Palvelujen haltuunoton ja pal ve lu jen tuot ta mi sen ajankohta tarkentuu sopimusneuvottelujen yhteydessä, kui tenkin niin, että yhteisyrityksen toiminta käynnistyy viimeistään syys kuus sa Hankinnan arvo on vuositasolla noin 84 milj. euroa. Hankintamenettelyyn sisältyvien asiakirjojen valmistelussa on pyritty huomioi maan voimaan tulleen lain kuntien ja kuntayhtymien oi keustoi mien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja ter vey den huol los sa (548/2016) sekä lausunnolla olevien sote- ja maa kun ta uu dis tuk seen liit tyvien lakiluonnosten vaikutukset hankinnan toteutukseen. Lais ta ter vey denhuol to lain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta (HE 224/2016) on val mis tunut lokakuussa 2016 hallituksen esitys edus kun nal le. Lain on tarkoitus tulla voimaan ja siirtymäaika on vuo den 2018 alkuun. Sosiaali- ja ter veys mi nis te riö on antanut ase tus luon nok sen kiireellisen hoidon pe rusteis ta ja päivystyksen eri kois ala koh tais ta edellytyksistä ja asetuksen on tar koi tus tulla voimaan Niin lain terveydenhuoltolain ja so si aa lihuol to lain muuttamisesta kuin päi vys tys ase tuk sen (voimaantulo ) osal ta on huomioitu niiden vai ku tus hankintamenettelyn toteutukseen. Halli tuk sen esitys ter vey den huol to lain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta se-

18 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus kä tuleva päivytysasetus tu le vat vähentämään erikoissairaanhoidon pal velu jen saatavuutta ja si säl töä Kouvolan alueella. Valinnanvapauteen liittyvän lainsäädännön valmistelu on kesken ja la kival mis te luun liittyvät kuulemistilaisuudet järjestetään ja Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettely on keskeytettävissä mi kä li so si aa li- ja terveyshuollon lainsäädäntö sitä edellyttää siihen asti kun nes osa puo let ovat allekirjoittaneet palvelusopimuksen. Han kin ta me net te lyn en nak ko vai ku tus ten arviointi (EVAUS) laaditaan ja aineisto esitel lään kokouksessa. Hankintamenettelyn kohteena olevien palvelujen henkilöstö tulee siir tymään yhteisyrityksen palvelukseen liikkeenluovutuksen periaatteella en tisin palvelussuhteen ehdoin. Yhteisyrityksen palvelukseen siirtyvän hen kilös tön eläketurvan järjestäminen Kevan kautta ei ole kuitenkaan enää jatkos sa mahdollista. Muutoksella olisi näin vaikutuksia niiden hen ki löi den elä ke tur vaan, joilla on lisäeläke-etuus. Tältä osin on suun ni tel tu, että ne lisä elä ke oi keu den omaavat, jotka menettäisivät li sä elä ke tur van, voisivat halu tes saan jäädä tilaajan eli kaupungin vakinaiseen pal ve lus suh tee seen, jol loin he siirtyisivät määräaikaisessa pal ve lus suh tees sa palveluntuottajan pal ve luk seen ja kaupunki myöntäisi heille vir ka-/työ va paa ta asti. Mikäli Kevasta on jo maksussa osa-ai ka elä ke tai osa työ ky vyt tö myys eläke, niin lisäeläke-etuus säilyy tältä osin, vaikka työ tehtäisiin muualla. Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn käsittelyyn liittyvät asiakir jat ovat oheismateriaalina: Tarjouspyyntö on oheismateriaalina nro 1. Osakassopimus on oheismateriaalina nro 2. Yhtiöjärjestys on oheismateriaalina nro 3. Palvelusopimus on oheismateriaali nro 4. Vähimmäisvaatimukset on oheismateriaalina nro 5. Vertailuperusteet on oheismateriaalina nro 6. Kouvolan kaupungin turvallisuussopimus on oheismateriaalina nro 7. Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn käsittelyyn liittyvät asiakir jat esitellään kokouksessa. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi. Kaupunginjohtajan ehdotus: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen sotepalvelujen tuot ta mi nen julkisena palveluna.koska em. tavoitteen saavuttaminen on epä var maa, sotepalvelujen hankintamenettely on käynnistetty.

19 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää niin hankinnan sisältöä ja to teutus ta arvioidaan uudelleen. Hyväksytään oheismateriaalina jaetut tarjouspyyntöasiakirjat ja lä he te tään tar jous pyyn tö tarjoajille. Hyvinvointipalvelujen johtaja oikeutetaan tekemään asiakirjoihin tek nisluon tei sia muutoksia. Tämän asian osalta pöytäkirja tarkastetaan kokouksessa ja asetetaan yleises ti nähtäville Asian käsittely Anssi Tähtinen esitti Kimmo Jokirannan kannattamana, että asialle haetaan valtuuston kanta seuraavassa valtuuston kokouksessa. Kaupunginjohtajan muutettu ehdotus: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen sotepalvelujen tuot ta mi nen julkisena palveluna.koska em. tavoitteen saavuttaminen on epä var maa, sotepalvelujen hankintamenettely on käynnistetty. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää niin hankinnan sisältöä ja to teutus ta arvioidaan uudelleen. Hyväksytään oheismateriaalina jaetut tarjouspyyntöasiakirjat ja lä he te tään tar jous pyyn tö tarjoajille. Hyvinvointipalvelujen johtaja oikeutetaan tekemään asiakirjoihin tek nisluon tei sia muutoksia. Tämän asian osalta pöytäkirja tarkastetaan kokouksessa ja asetetaan yleises ti nähtäville Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että valtuusto päättää kokouk ses saan hankintamenettelyn piiriin sisältyvien sosiaali- ja ter veys palve lu jen järjestämisperusteen muutoksen (ulkoistus) ja antaa kau pun gin halli tuk sel le valtuuden tehdä päätöksen asiassa. Koska oli tehty kannatettu muutosesitys, puheenjohtaja teki seuraavan äänes tys esi tyk sen: Ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan muutettua päätös eh do tus ta, äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat Anssi Tähtisen muu tos esi tys tä, äänestävät ei. Puheenjohtaja esitti, että äänestys toi mite taan nimenhuutona. Puheenjohtajan esitykset hyväksyttiin. Äänestyksessä annettiin 6 jaa-ääntä (Lakka, Nykänen, Roos, Kor pi vaa ra, Vii ni kai nen ja Larikka) ja 7 ei-ääntä (Nyberg, Tähtinen, Salonen, Su la nen,

20 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Jo ki ran ta, Lehtomäki ja Palm), joten puheenjohtaja totesi kau pun gin hal lituk sen hyväksyneen Anssi Tähtisen esityksen. Kaupunginhallituksen päätös: Asialle haetaan kaupunginvaltuuston kanta seuraavassa valtuuston kokouk ses sa. Kokous keskeytettiin tämän asian käsittelyn aikana tauon pitämistä varten klo ja klo

21 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Lausunto hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle maakuntauudistukseksi ja sosiaali- ja ter vey den huol lon järjestämisuudistukseksi ja niihin liittyviksi laeiksi 13367/ /2016 Kh Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta ja siihen liittyvää maa kun ta hal linnon perustamista valmistellaan sosiaali- ja terveysministeriön ja val tio varain mi nis te riön yhteisessä hankkeessa. Sosiaali- ja ter veys mi nis te riö ja val tio va rain mi nis te riö ovat pyytäneet mm. Suomen kunnilta lau sun not luonnok ses ta hallituksen esitykseksi. Lausuntopyyntöön vas ta taan sähköisellä ky se lyl lä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä. Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: Pääministeri Juha Sipilän hallituksen ohjelman sekä hallituksen te ke mien lin jaus ten mukaan Suomessa toteutetaan sosiaali- ja ter vey den huol lon uudis tus ja maakuntauudistus. Suomeen perustetaan 18 maa kun taa, joilla on omat vaalit ja valtuustot. Vuoden 2019 alusta alkaen maa kun nat jär jes tävät kaikki alueensa sosiaali- ja terveyspalvelut eli maa kun nil la on vastuu sii tä, että väestö saa lain mukaiset sosiaali- ja ter veys pal ve lut. Maakunnille koo taan sosiaali- ja terveydenhuollon li säk si myös muita tehtäviä: työ- ja elin kei no pal ve lut sekä aluekehittäminen, ym pä ris tö ter vey den huol to, lii kenne jär jes tel mä suun nit te lu, maaseudun ke hit tä mi nen ja pelastustoimi. Valtio ra hoit taa maakuntien toiminnan eli jat kos sa kunnilla ei ole enää vastuuta so si aa li- ja terveyspalvelujen jär jes tä mi ses tä tai rahoituksesta. Lausuntopyynnön kohteena olevalla hallituksen esityksellä on tarkoitus muun muassa perustaa uudet maakunnat sekä säätää maakuntien hal linnos ta ja taloudesta, siirtää järjestämisvastuu sosiaali- ja ter veys pal ve luis ta kun nil ta maakunnille, säätää maakuntien saamasta rahoituksesta, ra hoituk sen keräämisen veroperusteista, uudistuksen voimaanpanosta, hen kilös tön asemasta sekä omaisuusjärjestelyistä. Lisäksi tarkoitus on kun tiin jäl jel le jäävien peruspalvelujen osalta säätää uusi kuntien pe rus pal ve lu jen val tion osuus jär jes tel mä. Muiden kuin sosiaali- ja ter vey den huol lon teh tävien siirrosta maakunnille sekä rahoituksesta valmistellaan eril li nen hal lituk sen esitys. Uudistuksen voimaanpanolaki sisältää myös säädökset maa kun ta jaos ta. Sote- ja maakuntauudistuksessa laaditaan lisäksi va lin nan va paus lain säädän tö, uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavaista ra hoi tus ta se kä siirretään valtion aluehallinnon sekä kuntien ja kun ta yh ty mien muiden kuin sosiaali- ja terveydenhuollon tehtäviä maakunnille. Nii tä valmistellaan eril li sis sä valmisteluhankkeissa, mutta sosiaali- ja ter vey den huol lon jär jestä mis lais sa on otettu huomioon va lin nan va pau den edellytyksenä oleva moni tuot ta ja mal li. Valinnanvapautta ja mo ni ka na vai sen rahoituksen yk sin kertais ta mis ta koskeva hallituksen esi tys luon nos toimitetaan lausunnolle loppu vuo des ta. Ehdotus lausunnoksi on liitteenä nro 1.

22 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus Kouvola suhtautuu kriittisesti lakiesityksiin. Sitä, miten lainsäädäntö to teuttaa hallituksen 3 miljardin euron tuottavuustavoitetta, ei ole mi ten kään toden net tu. Arviot uudistuksen vaikutuksista kuntien talouteen ovat puut teelli sia. Kuntakohtaisten vaikutusten arviointi on ylipäätänsä mah do ton ta, kun suu ri osa kokonaisuuteen liittyvää lainsäädäntöä on au ki (mm. valinnan va paus, kuntien rahoitus). Maakuntien aito it se hal lin to ei toteudu la ki esi tysten pohjalta. Lisäksi mm. kiinteistöjen omis tuk seen liittyvät kysymykset ovat monelta osin ratkaisematta. Seuraavassa poimintoja Kouvolan lausuntoehdotuksesta: Kouvola ei usko, että lakiesityksillä voidaan vaikuttaa riittävästi väestön ter veys- ja hyvinvointierojen kaventamiseen tai palvelujen yh den ver tai seen saa vu tet ta vuu teen Valinnanvapausmalli voi toteutumistavasta riip puen jopa heikentää yhdenvertaisuutta. Terveys- ja hyvinvointierojen ka ven ta minen edellyttää myös, että se on otettava huomioon sekä maa kun nan että kun tien palvelustrategioissa, sopimuksissa ja joh ta mi ses sa. Uudistuksen täytäntöönpanoon liittyviä kustannuksia ei ole kaikilta osin huo mioi tu. 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillintä ja kan nus ti mien mää rit te ly on haasteellista. Lisäksi kustannusten kasvun hillinnän kan nal ta kes keis tä on tulevaisuuden palvelulupauksen sisältö: ketä hoi de taan, millä oma vas tuu osuu del la ja mitä hoitoja, lääkkeitä ja me ne tel miä julkisen palve lu tar jon nan piiriin kuuluu. Palkkojen harmonisointi tu lee heikentämään mer kit tä väs ti säästötavoitteen saavuttamista. Maakuntien päätösvallan kapeus suhteessa suorilla vaaleilla valittuun valtuus toon muodostaa demokratiaongelman, koska vaaleilla valitut päät tä jät tu le vat olemaan vahvassa valtion (ministeriöiden) oh jauk ses sa. Uu dis tukses sa ei ole kyse aidosta itsehallinnosta, sillä esitykseen si säl ty vä lain säädän tö rajoittaa maakuntien itsehallintoa merkittävästi (mm. ve ro tus oi keuden puuttuminen, riippuvuus valtion rahoituksesta, ra joi tet tu oikeus päättää palveluiden tuotantotavasta, sisäisestä hal lin nos ta ml. tukipalvelut). Vah va hallinnollinen valtionohjaus kohdistuu myös operatiivisen tason toimin taan. Maakunnan hallinnon ja talouden järjestämistä ohjaavaa lainsäädäntöä ja sen kokonaisvaikutuksia on vaikea arvioida, koska keskeiset asiaan vaikut ta vat muut säädökset ovat vasta valmisteilla tai tulossa val mis te luun (mm. sote-valinnanvapaus, maakuntien muita tehtäviä koskeva lain säädän tö, kuntien rahoitus- ja VOS-järjestelmä). Kun lain sää dän tö pa ke tin koko nai suus ei ole tiedossa, on olemassa vaara, että asian kä sit te lyl le ei ole riit tä väs ti edellytyksiä ja kokonaisvaltaista arviointia on mah do ton tehdä. Maa kun ta la ki luon nok ses ta tulee poistaa säännökset val ta kun nal li sis ta palve lu kes kuk sis ta ja tukipalvelujen järjestämisen tu lee olla maakuntien päätet tä vis sä. Maakuntalakiluonnos ei mahdollista palveluiden organisointia olo suh teet huo mi oon ottaen tarkoituksenmukaisimmalla tavalla. Tämä voi joh taa siihen, että palveluiden tuottaminen tulee tehottomaksi ja kalliiksi. Maa kun talain tulisi olla kuntalain tapaan joustava ja mahdollistava, joten sii hen tulisi li sä tä säännös, joka mahdollistaa maakunnan ja kuntien vä li sen yhteistyön ja sopimisen sekä tehtävien hoitamisen samaan tapaan kuin yhteistyö on kun ta lain mukaan mahdollista. Kunnilla tulisi lisäksi ol la mahdollisuus so si-

23 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 18/ Kaupunginhallitus aa li- ja terveydenhuollon valinnanvapauden piirissä ole vien palveluiden tuot ta mi seen omistamissaan yhtiöissä. Näille yh tiöil le tulee antaa mah dol lisuus tuottaa myös niitä palveluja, joita maakunta os taa julkisena han kin tana tai palvelusetelin avulla. Maakunnan asukkaiden osallistumisoikeudet on esityksessä turvattu riit täväl lä tavalla. Säännökset maakunnan palvelulaitoksesta tulee poistaa. Vaaleilla va li tul la maa kun ta val tuus tol la tulee olla suorat vaikutusmahdollisuudet sen vas tuulla olevien palveluiden strategisiin linjauksiin ja oman pal ve lu tuo tan non koko nai suu teen. Maakuntien rahoitukseen liittyy useita haasteita. Maakunnilla on liian tiu kat ta lou den tasapainovaatimukset, säästötavoitteiden lukkoon lyö mi nen on on gel mal lis ta ja maakuntien palveluvelvoitteet on lyöty kiinni lain sää dännös sä mutta verotusoikeutta ei ole. Lakiluonnoksiin sisältyvä kus tan nus ten hil lin tä tulee edellyttämään maakunnilta merkittävää pal ve lu ra ken tei den muu tos ta ja palvelurakenteiden muutoksiin liittyvä kus tan nus vai ku tus tulee vii veel lä. Tavoitteena oleva sosiaali- ja terveydenhuollon asiakaslähtöinen in teg raatio ei toteudu lakiesityksissä. Uudistuksen kokonaisuuteen liittyvät va linnan va paus, monituottajamalli ja yhtiöittämisvelvoite vaarantavat in teg raation toteutumisen ja edellyttävät maakunnalta sellaista jär jes tä mis osaa mista, josta ei ole missään aiempaa kokemusta. Kouvolan nä kö kul mas ta esityk set päinvastoin vaarantavat viime vuosina me nes tyk sek kääs ti to teu tetun Sote-integraation. Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen ja tuottamisen erottaminen sisäl tää tarpeetonta päällekkäistä hallintoa ja lisää kustannuksia. Maa kuntien palvelulaitos on täysin uuden tyyppinen julkinen or ga ni saa tio muo to, jos ta ei ole aiempia kokemuksia ja siitä tulee luopua. Toiminnan turvaamiseksi myös kunnilla tulee olla mahdollisuus toimia yhtiö muo dos sa palvelujen tuottajina, mikäli yhtiöittämisvelvollisuuteen pää dytään. Voimaanpanolain mukaista väliaikaisen toimielimen asemaa ja pää tök sente koa tulee selkeyttää ja toimintaan on varattava riittävä rahoitus. Kun nil le sel vi tys työs tä aiheutuvat kustannukset on korvattava täy si mää räi ses ti. Kou vo las sa ollaan huolissaan myös osaamisen siirtymisestä maa kun taan pois kaupungin omista muutosjärjestelystä. Kuntien tuloveroprosentin rajoittaminen voi johtaa kuntien kustannusten kas vuun kohonneina lainanhoitokuluina. Kuntien kiinteistöomaisuuteen liittyvät riskit tulee järjestelyssä koh den taa sil le osapuolelle, joka omilla toimillaan pystyy vaikuttamaan kiin teis tö jen käyt tö tar pee seen. Lakiluonnoksissa esitetty (3+1) vuotta on aivan lii an lyhyt aika, jotta kunnat voisivat varautua ja valmistautua tuleviin pal ve lu verkko muu tok siin.