Kotihoidon kuntoutumisyksikön perustaminen syyskuussa Grundande av en rehabiliteringsenhet inom hemvården i september 2015

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Kotihoidon kuntoutumisyksikön perustaminen syyskuussa Grundande av en rehabiliteringsenhet inom hemvården i september /05/02/03/2015 SosTe 109 Valmistelija; palvelujohtaja Maija Juola puh Kokkolan kaupungin kotihoitoon on suunnitteilla perustaa kotihoidon kun tou tu mis yk sik kö syyskuussa Tavoitteena on vanhusten kun tou tu mi sen tehostaminen voimavaralähtöisen interventiojakson ai ka na. Tutkimusten mukaan kotona toteutettu vanhuksen tarpeisiin ja toimintakykyyn perustuva kuntoutumisen suunnittelu, toteutus ja ar vioin ti ovat toimintakyvyn paranemisen ja tulosten osalta te hokkaam pi tapa järjestää kuntoutuminen kuin perinteinen lai tos kun toutus. Maksimaalisilla palveluilla taataan turvallinen kotiutuminen akuutin hoi to jak son tai muun toimintakykyä alentaneen tapahtuman jälkeen. Ko to na tapahtuvien kuntoutusinterventiojaksojen aikana asiakkaalle an ne taan palvelulupaus riittävien palvelujen järjestämisestä. Tämän on todettu lisäävän turvallisuuden tunnetta, joka puolestaan on edelly tys omatoimiseen selviytymiseen kotona asumisen osalta. Kun toutu mis in ter ven tio jak son tavoitteena on, että asiakkaan palvelujen tarve vähenee tehostetusta kotihoidosta tuettuun kotihoitoon. Kun tou tumi nen voi mahdollistaa myös sen, että asiakas ei tarvitse mitään palve lu ja. Merkittävä tavoite on se, että asiakkaan ym pä ri vuo ro kau ti sen asumisen tarve siirtyy myöhemmäksi kuntoutumisen keinoin. Kotihoidon kuntoutumisyksikön perustamisen suunnittelussa tulee ot taa huomioon, että palvelu tuotetaan asiakkaan kotioloissa, pal ve lu on aikarajoitteinen ja tulostavoitteinen, palvelun suorittaa mo niamma til li nen tiimi ja asiakkuudelle tulee määritellä kriteerit. Kotihoidon kuntoutumisyksikön toiminta aloitetaan syyskuussa 2015 noin viidellä asiakkaalla. Henkilöstö rekrytoidaan sisäisellä haulla, kun optimoinnin hyötynä välittömän asiakastyön osuutta on nostettu ad. 70 %. Lisäksi lapsiperheiden kotipalveluun siirtyneiden ko din hoita jien tilalle rekrytoidaan kuntoutukseen suuntautuneita lähihoitajia kak si ja yksi sairaanhoitaja, joihin anotaan täyttöluvat virkaryhmältä. Henkilöstö koostuu seuraavasti: 1 palveluesimies (siirto KH Itäinen alue) 1 fysioterapeutti (SenioriKaste-hanke lokakuuhun 2016 saakka) 1 toimintaterapeutti (virikeohjaajan pohjalla jo nyt) 4 sairaanhoitajaa (3 kotihoidosta sisäisesti, 1 anotaan täyttölupa)

2 5 lähihoitajaa (3 kotihoidosta sisäisesti, 2 anotaan täyttölupa) 0,5 toimistonhoitaja (SenioriKaste-hanke lokakuuhun 2016 saakka) Henkilöstökustannukset /vuosi. Kustannukset eivät lisää hen ki lös tö ku lu ja, koska henkilöstö siirretään sisäisesti. Vanhuspalveluissa tulee asiakasmäärä kasvamaan, koska väes tössä tapahtuvien muutosten vuoksi ikäihmisten määrä ja palvelujen tar ve kasvaa noin 40 % vuoteen 2030 mennessä. Taloudellisesta nä kö kul mas ta tarkasteltuna vanhusten palveluja tulee kehittää siten, et tä ne painottuvat ns. kevyempään palvelurakenteeseen, jolloin voima va ra läh töi nen kuntoutuminen on keskiössä. Eettisesti koetaan oikeu den mu kai sek si, että vanhus voi asua omassa kodissaan mah dolli sim man pitkään. Kuntoutumisen mahdollistaminen ja edis tä mi nen ovat erittäin merkittävä tekijöitä kotona asumisen tukemisessa, ih misen itsemääräämisoikeuden säilymisessä ja itsenäisen elämän turvaa mi ses sa. Kotihoidon kuntoutumisyksikön toiminta aloitetaan pienimuotoisesti. Ta voit tee na on toiminnan vakiinnuttaminen ennen ns. tk-sai raa lahank keen myötä rakennetavan uuden sairaalan valmistumista. Alusta vien suunnitelmien mukaan vuodepaikkoja vähennetään, jolloin pai ne palvelun järjestämiseen siirtyy asiakkaiden omaan kotiin. Ko tihoi don kuntoutumisyksikön toiminta tulee olla asiakkaaksi oh jau tu misen ja kuntoutumistoiminnan kriteerien osalta selkeää ennen kuin sai raa la pai kat vähenevät. Suunnittelussa on lisäksi otettava huo mioon se, että palvelujen tarve kasvaa voimakkaasti tulevina vuosina. Vanhuspalveluissa palveluasumisyksikön ympärivuorokautisen yhden hoitopäivän hinta on tällä hetkellä keskimäärin 98,75. Vuo dessa yhden paikan hinta on noin Kotihoidon kun tou tu mis yksik kö aloittaa toimintansa viidellä asiakkaalla, joiden keskimääräinen in ter ven tio jak son pituus on 4 viikkoa. Asiakkaita on yhdellä kertaa pal ve lun piirissä viisi. Vuodessa asiakkaita olisi 5 x 12 = 60, jos toimin ta olisi ympärivuotista. Jos neljän viikon interventiojaksolla saadaan siirrettyä ympärivuorokautisen asumispalvelun tarvetta vuo della, olisi säästövaikutus 60 asiakasta x = Teoreet ti ses ti voidaan olettaa, että interventiojakson jälkeen asiakkaalla on edelleen palvelujen tarvetta. Palvelu on ns. tukipalvelua tai ko tihoi don hoitotyön palvelua. Aikaisemmissa tutkimuksissa on pal ve lutar peen todettu olevan lähinnä tukipalveluluonteista, jolloin pal ve lujen kustannus on maksimissaan 1/3 ympärivuorokautisen palvelun kus tan nuk ses ta. Jos oletetaan, että interventiojakson jälkeen jo kaisel le asiakkaalle kohdennetaan palvelua 30 :n verran, kustannus oli si /vuosi. Kuntoutumisyksikön kustannukset ovat 60 asiakkaan in ter ven tio jakso jen palvelujen tuottamisen osalta , tukipalvelujen ja ko ti-

3 hoi don palvelujen tuottamisen osalta interventiojakson jälkeen kustan nuk set ovat /vuosi. Ympärivuorokautisen hoidon kustan nuk set ovat 60 asiakkaan osalta /vuosi. Tämän perus teel la voidaan todeta, että säästöpotentiaali on = Kokkolan väestön ikärakenteen muuttuessa ja siten palvelutarpeen lisääntyessä voimakkaasti on ikäihmisten palveluketjun tehostaminen yksi Kokkolan sosiaali- ja terveystoimen kriittisistä menestystekijöistä. Kasvavaan palvelutarpeeseen on vastattava nykyistä avohoitoisemmalla palvelumallilla ja kiinnitettävä erityistä huomiota ikäihmisten kuntoutumiseen ja oman aktiivisuuden ja toimintakyvyn säilymiseen. Osana tulevaisuuden haasteisiin vastaamista ja ikäihmisten palveluketjun uudistamista on kaupunginhallituksen myönteisellä periaate-päätöksellä käynnistynyt uuden, päivystävän sairaalan välittömään läheisyyteen rakennettavan toimintayksikön toiminnallinen suunnittelu. Uuteen toimintayksikköön ollaan rakentamassa kasvavista palvelutarpeista huolimatta noin 80 sairaansijaa nykyisen 90 sairaansijan tilalle. 80 sairaansijan toimintayksikön rooli ikäihmisten hoito- ja palvelu- ketjussa tulee olemaan erilainen kuin nykyisen terveyskeskus- sairaalan rooli. Rakennettavan kapasiteetin riittävyyden turvaamiseksi on kotiin annettaviin palveluihin ja ikäihmisten kuntoutumista ja toimintakyvyn säilymistä tukeviin palveluihin panostettava riittävästi. Tehostetun väliaikaiseen palvelutarpeeseen vastaavan kuntoutumisyksikön perustaminen voidaan katsoa olennaisen tärkeäksi myös uuden rakennettavan toimintayksikön toiminnan ja kapasiteetin riittävyyden kannalta. Kaupunginhallitus on myöntänyt myönteisen periaatepäätöksen uuden toimintayksikön rakentamisen osalta tehdessään myös suunnittelumäärärahoista palkattavaksi määräaikainen projektipäällikkö sekä hankittavaksi asiantuntijapalveluita tukemaan toiminnallista suunnittelua. Samoista suunnittelumäärärahoista olisi tarkoituksenmukaista myöntää osa asiantuntijapalveluiden ostoon myös tehostetun kotikuntoutuksen mallin kehittämistä varten. Sotejohtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1 myöntää luvan kotihoidon kuntoutumisyksikön pe rus tami seen 2 hyväksyä henkilöstön sisäiset siirrot ja asia kas paik kamää rän vuodelle merkitä tiedoksi, että kaupunghallituksen valtuutuksen

4 perusteella sosiaali- ja terveysjohtaja voi hankkia asiantuntija- palveluita enintään arvosta ikäihmisten palveluketjun tehostamista ja kotona tapahtuvan tehostamisen kuntoutuksen toimintamallin ja palveluorganisaation kehittämistä varten. Asiantuntijapalvelun hankintakustannukset katetaan talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman investointiosan sosiaali- ja terveystoimelle varatusta uuden toimintayksikön suunnittelumäärärahasta. Käsittely Sosiaali- ja terveysjohtaja esitti muutetun päätösehdotuksen kohtaan 3: 3 esittää kaupunginhallitukselle, että uuden terveyskeskussairaalan suunnittelumäärärahoista myönnetään sosiaali- ja terveysjohtajan päätöksellä tapahtuvaan asiantuntijapalveluiden ostoon kotihoidon tehtostetun kuntoutumismallin - ja yksikön perustamisen tukemiseen. Tehostetun kotikuntoutuksen kehittäminen on elintärkeää uuden avohoitoisemman toimintamallin ja uuden rakennettavan toimintayksikön kannalta. Asiantuntijapalvelun hankintakustannukset katetaan talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman investointiosan sosiaali- ja terveystoimelle varatusta uuden toimintayksikön suunnittelumäärärahasta. Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 1 päätösesityksen kohdat muutetun päätösesityksen kohta 3 3 lisäksi pontenaan lautakunta toivoi henkilöstöön moniosaajaa, joka auttaisi vanhuksia asunnon muutostöissä välittömäsi palvelutarpeen ilmentyessä. Aluksi henkilö palkkattaisiin työllisyysvaroilla ja myöhemmin vaikituiseen työsuhteeseen. Soc.o.h.direktören Social- och hälsovårdsnämnden besluter 1 ge lov till grundandet av en rehabiliteringsenhet inom hemvården

5 2 godkänna interna överföringar av personal och antal klientplatser år anteckna till kännedom att på basen av stadsstyrelsens befullmäktigande kan social- och hälsodirektören upphandla sakkunnigtjänster för högst för effektiverande av servicekedjan för äldre och för utvecklande av verksamhetsmodellen och serviceorganisationen för att effektivera rehabiliteringen som sker i hemmen. Behandling Social- och hälsodirektören gjorde ett ändrat beslutsförslag gällande punkt 3: 3 föreslå för stadsstyrelsen att av planeringsanslaget för det nya hälsocentralsjukhuset beviljas till upphandling av sakkunnigtjänster som sker genom beslut av social- och hälsodirektören till stöd för grundandet av hemvårdens effektiverade rehabiliteringsmodell och enhet. Att utveckla en effektiverad hemrehabilitering är livsviktigt med tanke på en ny öppnare verksamhetsmodell och den nya verksamhetsenhet som ska byggas upp. Upphandlingskostnaderna för sakkunnigtjänsterna täcks med det planeringsanslag som finns reserverat för den nya verksamhetsenheten i budgetens investeringsdel för social- och hälsovårdsväsendet år 2015 och i ekonomiplanen Beslut Social- och hälsovårdsnämnden godkände 1 beslutsförslagets punkter det ändrade beslutsförslaget gällande punkt 3 3 som kläm önskade nämnden dessutom till personalen en mångkunnig person som skulle hjälpa de äldre med ändringsarbeten i bostaden genast när servicebehov uppstår. Till att börja med skulle personen anställas med sysselsättningsmedel och senare i ordinarie arbetsförhållande.

6