Potilasdirektiivi tulee Kuntien piikki auki? Tarja Myllärinen Suomen Kuntaliitto Johtaja, sosiaali ja terveys Johtaja Symposium, Ruka

Transkriptio

1 Potilasdirektiivi tulee Kuntien piikki auki? Tarja Myllärinen Suomen Kuntaliitto Johtaja, sosiaali ja terveys Johtaja Symposium, Ruka

2 Kuntien piikki ei ole auki!

3 Hallitusohjelman, kehysriihien 2012 ja 2013 päätösten vaikutus kuntien peruspalvelujen valtionosuuteen, milj Tehdyt päätökset alentavat valtionosuuksien vuositasoa hallituskaudella (v. 2015) 1,3 mrd. euroa eli 16 % Hallitusohjelma Kehysriihi 3/ Kehysriihi 3/ Vuosille kohdistuneiden leikkausten johdosta kunnilta jää valtionosuuksia saamatta 6,6 mrd. euroa /sl

4 % ,6 Kuntien ja kuntayhtymien toimintamenojen kasvuprosentit ,0-5,1-0,5 5,0 5,6 1) 2,9 2,8 5,2 7,2 5,1 4,5 5,2 5,2 4,6 5,0 7,9 4,2 4,2 5,4 5,0 3,5 3,3 3,8 3,7 3, * 13a 14a 15a 16a 17a Lähde: Vuodet Tilastokeskus. Vuosien arviot PPO ) Mm. opetustoimen ylläpitäjämallin vuosi 1997 ei ole vertailukelpoinen aikaisempien vuosien kanssa /hp

5 Lähtökohdat Potilasdirektiivi ei edellytä Suomea muuttamaan kansallista järjestelmäänsä, vaan direktiivin tavoitteet tulee istuttaa olemassa olevaan järjestelmään Suomen asumiseen perustuva sosiaaliturvajärjestelmä ja sen monikanavainen rahoitus poikkeaa muista eurooppalaisista järjestelmistä, jotka perustuvat työnteon vakuuttamiseen ja yksityisiin vakuutuksiin

6 Ehdotetut korvausmallit Puhdas omavastuuosuusmalli: Potilaalla on oikeus kaikissa tilanteissa hoidon korvauksiin omavastuuosuusmallin mukaan eli enintään potilaan kotikunnan julkisen terveydenhuollon kustannusten perusteella. Suomen asiakasmaksu vastaavasta hoidosta vähennettäisiin korvauksesta. Rajatusti ennakkolupa käyttöön (valtakunnallisesti keskitetyt hoidot ja hoidot, joista aiheutuisi erityinen riski potilaalle tai väestölle). Omavastuuosuusmallin mukaisen korvauksen kustannuksesta vastaisi potilaan kotikunta. Puhdas sv-malli: Potilaalla on oikeus kaikissa tilanteissa vain Kela-korvaukseen. Korvauksen kustannuksesta vastaisi sairausvakuutusrahasto. Potilaan kotikunnalle ei tulisi kustannuksia. 6

7 Ehdotetut korvausmallit Sekamalli 1: Jos potilaalla on hoitosuhde Suomessa julkisessa terveydenhuollossa, potilaalle korvataan kustannukset ns. omavastuuosuusmallin mukaan eli enintään potilaan kotikunnan julkisen terveydenhuollon kustannusten perusteella. Jos hoitosuhdetta ei ole, maksetaan Kela-korvaus. Omavastuuosuusmallin mukaisen korvauksen kustannuksesta vastaisi potilaan kotikunta ja sairausvakuutuskorvauksen kustannuksesta sairausvakuutusrahasto. Sekamalli 2: Jos potilaalle on myönnetty ennakkolupa Suomesta, potilaalle korvataan kustannukset ns. omavastuuosuusmallin mukaan eli enintään potilaan kotikunnan julkisen terveydenhuollon kustannusten perusteella. Muissa tilanteissa maksetaan Kela-korvaus. Omavastuuosuusmallin mukaisen korvauksen kustannuksesta vastaisi potilaan kotikunta ja sairausvakuutuskorvauksen kustannuksesta sairausvakuutusrahasto. 7

8 Lausuntokierros Pyydettyjä lausuntoja 82, saatu 51» 25 kunnalta pyydetty, seitsemän kuntaa lausui Korvausmallien jatkovalmistelu nähtiin tarpeelliseksi» Noin puolet kannatti sv-mallia Korvausmallien vaikutusten tarkastelukulmia» Yhdenvertaisuus» Potilaan saama korvaus» Terveydenhuollon palvelurakenne» Taloudelliset vaikutukset» Kustannusvastuu» Elinkeinopoliittiset tavoitteet» Sosiaali- ja terveyspoliittiset tavoitteet 8

9 Kuntien ja Kuntaliiton näkökulmia potilasdirektiiviin (1) Sv-korvausmalli» On nykykäytännön mukainen selkeä malli» antaa potilaalle mahdollisuuden saada yksityisiä terveydenhuoltopalveluita samoin perustein Suomessa ja muissa valtioissa, joissa sovelletaan unionin lainsäädäntöä Sv-malli ei vaikuttaisi kuntien kustannuksiin Kelalla on jo toimiva käytäntö korvaushakemuksen käsittelystä» Mikäli käyttöön otettaisiin malli, jossa kunnat maksaisivat suomalaisten hoitoja ulkomailla, tulisi kunnilla olla mahdollisuus vaikuttaa korvauksen määrään 9

10 Kuntien ja Kuntaliiton näkökulmia potilasdirektiiviin (2) Omavastuumalli» Lisäisi kuntien kustannuksia arviolta 120 milj.» Laajentaisi potilaan valinnan oikeudensuuremmaksi kuin mitä direktiivi edellyttää» Saattaisi potilaat eriarvoisempaan asemaan kielitaidon ja varallisuuden perusteella» Asettaisi yksityiset palveluntuottajat Suomessa eriarvoiseen asemaan ulkomaisiin verrattuna. 10

11 Kuntien ja Kuntaliiton näkökulmia potilasdirektiiviin (3) Potilasdirektiivin toimeenpanosta kunnille aiheutuvat kustannukset on korvattava Ulkomailta hoitoon hakeutumista tulisi voida rajoittaa, jos» Hoitotakuun toteutuminen on uhattuna» Hoitokapasiteetti on suunniteltu ja toteutettu Suomessa vallitsevaa hoidon tarvetta varten ei palvelua ole tarjolla» Potilas tulee sairaalainfektio- tai tartuntavaara-alueelta» Rajoitteesta päättäisi hoidon tarjoava taho Potilaille on turvattava riittävä informaatio» Mm. hoidon laatu, saatavuus kohdemaassa, hoidossa käytettävästä kielestä ja tulkkauksesta, potilasvahinkolainsäädännöstä ym. 11