Your Health, Your Choices. Sosiaali- ja terveysalan haasteet Iso-Britanniassa

Transkriptio

1 Your Health, Your Choices Sosiaali- ja terveysalan haasteet Iso-Britanniassa Toukokuu 2010

2 2 Iso-Britannia on satsannut julkiseen terveydenhuoltoonsa viimeisen 10 vuoden aikana vahvasti. Tuplattu terveydenhuollon budjetti lyhensi leikkausjonoja ja paransi laatua. Tehokkuutta satsaus ei lisännyt, vaan päinvastoin. Edessä onkin tuottavuuden hevoskuuri. Raportin aineisto on Sitran järjestetyltä opintomatkalta. Raportin on koonnut Eija Seppänen, Fountain Park Oy Opintomatkan aineisto sekä muuta palveluseteliaineistoa löytyy osoitteesta: Videoidut esitykset sekä muita teemaan liittyviä videoita löytyy osoitteesta: Sisältö Sama diagnoosi, samanlainen hoitosuositus 3 Uunituore kansainvälinen raportti kertoo, että kansallisilla terveydenhoitojärjestelmillä on enemmän yhtäläisyyksiä kuin eroavaisuuksia. Yhtenevät haasteet tarjoavat myös mahdollisuuden osaamisen ja tiedon jakamiseen. Satsaus julkiseen terveydenhuoltoon toi laatua, muttei tehokkuutta 4 Vuonna 2000 ei ollut tavatonta odottaa leikkaukseen 18 kuukautta. Nyt odotusaika on maksimissaan 18 viikkoa ja keskiarvo on pudonnut alle kahdeksaan viikkoon. Henkilökohtainen budjetti tekee gutaa 5 Jalkapallon kausikortti tai pubi-ilta voi virkistää päiväkeskusreissuja enemmän. Erikoissairaanhoidon tarvetta puretaan ennakoivalla terveydenhuollolla 6 Lääkkeinä käytetään ennakoivaa terveydenhoitoa ja tehokkaampaa kotiuttamista. Tehokkuusvaatimus pakottaa ulkoistamaan 8 Ennennäkemätön satsaus julkisen terveydenhuollon rahoitukseen viimeisen vuosikymmenen aikana ei ole näkynyt tuottavuuden kasvuna. Tehokkuusvaatimus pakottaa jatkamaan ulkoistamista. Sosiaalihuolto tarttuu kulusyöppöihin ja satsaa pehmeään teknologiaan 9 Palvelujen parempi integrointi, teknologia auttamaan tekijöitä, laatukehys hoidolle ja tuelle ovat tavat, joilla haasteisiin vastataan Iso-Britanniassa. Palkittu Kent-kortti tuo ryhtiä maksatukseen 10 Kent-kortti kehitettiin helppoon ja turvalliseen sosiaalipalvelujen maksamiseen. Consumer Focus toimii kansalaisten edunvalvojana 11 Sairaalainfektiot ovat yksi konkreettinen asia, joka on saanut kuluttajien oikeuksia puolustavan Consumer Focuksen liikkeelle. Muita esityksiä: 12 Aiemmin julkaistua tietoa käsitellyistä aiheista

3 3 Globaali tutkimus terveydenhuollon tilasta osoittaa: Sama diagnoosi, samanlainen hoitosuositus Uunituore kansainvälinen raportti kertoo, että kansallisilla terveydenhoitojärjestelmillä on enemmän yhtäläisyyksiä kuin eroavaisuuksia. Yhtenevät haasteet tarjoavat myös mahdollisuuden osaamisen ja tiedon jakamiseen. Kansallisilla terveydenhoitojärjestelmillä on enemmän yhtäläisyyksiä kuin eroavaisuuksia. Yhtenevät haasteet tarjoavat myös mahdollisuuden osaamisen ja tiedon jakamiseen, kirjoittaa KPMG:n Terveydenhuollon Euroopan johtaja Mark Britnell uunituoreessa A Better Pill to Swallow raportissa. Terveydenhuollon menestystekijöihin pureutuva raportti esittelee 10 terveydenhuollon organisaatiota ympäri maailmaa, joissa on menestyksekkäästi taklattu tuottavuuden ja tehokkuuden haasteet. Raporttiin valituista organisaatioista tutkijat löysivät kolme yhdistävää piirrettä. Ensinnäkin niissä on ollut innostunut ja vahva johto. Toiseksi henkilöstöä on tuettu eri tavoin hoitoprosessien kriittiseen analysointiin ja potilasvirtojen yksinkertaistamiseen. Pysyvimmät ja merkittävimmät muutokset kuitenkin raportin mukaan saatiin, kun hoitoprosessien kehittämisen lähtökohdaksi otettiin potilaan tarve. Terveydenhuollon järjestelmä kohtaa kehittyneissä maissa samat haasteet riippumatta missä päin maailmaa ollaan. Kansalaisten ikääntyminen, uusi teknologia, lääketieteen kehitys ja asiakkaiden kasvava vaatimustaso luovat kaikki ennennäkemättömiä paineita sekä hoidolle että rahoitukselle. Parhaat kohteet löytyivät Australiasta, Kanadasta, Saksasta, Espanjasta, Uudesta Seelannista, Iso- Britanniasta ja Yhdysvalloista. Epäilemättä Suomestakin olisi tällainen maailmanluokan kohde löydetty, jos olisimme tarkemmin tutkineet, Mark Britnell sanoi suomalaisille alan ammattilaisille. Linkki raporttiin: ArticlesPublications/Pages/A-better-pill-to-swallow.aspx

4 4 Satsaus julkiseen terveydenhuoltoon toi laatua, muttei tehokkuutta Iso-Britannia on satsannut julkiseen terveydenhuoltoonsa viimeisen 10 vuoden aikana vahvasti. Tuplattu terveydenhuollon budjetti lyhensi leikkausjonoja ja paransi laatua. Tehokkuutta satsaus ei lisännyt, vaan päinvastoin. Edessä onkin tuottavuuden hevoskuuri. Vuonna 2000 ei ollut tavatonta odottaa leikkaukseen 18 kuukautta. Nyt odotusaika on maksimissaan 18 viikkoa ja keskiarvo on pudonnut alle kahdeksaan viikkoon, kertoo KPMG:n terveydenhuollon Euroopan johtaja Mark Britnell. Tavoitteena maailman parhaaksi Maksoimmeko enemmän kuin meidän olisi pitänyt? Kyllä, mutta saavutimme paljon. Seuraavat kymmenen vuotta aiomme edelleen lisätä asiakkaan vaikutusvaltaa, parantaa klinikoiden laatua ja nostaa tehokkuutta. 65 prosenttia lisärahasta meni palkkakuluihin, mikä tarkoittaa, että edessä on rakenteiden keventäminen. Hallintoa on liikaa. Meidän pitää säästää seuraavan kolmen vuoden aikana miljardia puntaa. Jos säästötavoite jos saadaan toteutumaan, silloin olisimme tehokkain terveydenhoitopalvelujen tuottaja koko maailmassa. Se on tavoitteemme. Terveydenhuollon palvelutarjonnasta vastaa vahvasti julkinen sektori eli kansallinen terveysjärjestelmä (National Health System). NHS on maailman suurin ja vanhin koko väestölle terveydenhoitopalveluja tarjoava organisaatio. Sen palveluksessa on 1,7 miljoonaa henkilöä. Luku pitää sisällään sairaalalääkäriä, yleislääkäriä, hoitajaa ja ensihoitajaa. Vain Kiinan armeijalla, Wal- Mart supermarket ketjulla ja Intian rautateillä on enemmän työntekijöitä. Vuonna 2000 Iso-Britannian hallitus osoitti vahvan panoksen terveydenhuollon kehittämiseen. Sosiaalija terveysalan vuosibudjetti on kasvanut keskimäärin kahdeksan prosenttia, ja se yltää tänä vuonna arviolta 122 miljardiin puntaan. BKT:stä se vie liki 10,3 prosenttia. Vuonna 2000 ei ollut tavatonta odottaa leikkaukseen 18 kuukautta. Nyt odotusaika on maksimissaan 18 viikkoa ja keskiarvo on pudonnut alle kahdeksaan viikkoon. Katso video:

5 5 Henkilökohtainen budjetti tekee gutaa Jalkapallon kausikortti tai pubi-ilta voi virkistää päiväkeskusreissuja enemmän. Jos vielä kustannukset alenevat, henkilökohtainen budjetti täyttää tehtävänsä, eli vähemmällä kululla enemmän hyvää. Henkilökohtaisen budjetin ensiaskeleet otettiin Englannissa tammikuussa Vuoteen 2012 asti ajoittuvan pilottivaiheen aikana eri puolella maata etsitään parhaita käytäntöjä. Henkilökohtainen budjetti ei sovi kaikille, mutta aika monissa tapauksissa se takaa asiakkaalle paremmin soveltuvan hoidon, sanoo johtaja Matthew Custance KPMG:n Lontoon toimistosta. Hänen vastuualueensa on julkinen terveydenhuolto. Yhdessä rakennettu raami Henkilökohtainen budjetti rakennetaan asiantuntijan ja asiakkaan sekä mahdollisesti myös tämän perheen kanssa. Asiantuntija voi olla esimerkiksi oma lääkäri, hoitolaitoksen johtaja tai psykiatri. Yhteisessä arvioinnissa määritetään tavoitteet hoidolle ja budjetin tarve. Budjetin sisällä asiakkaalla on runsas liikkumavara. Custance kertoo esimerkin liikuntavammaisesta kotona-asuvasta miehestä, joka osti budjetista kausikortin paikallisen jalkapalloseuran kotiotteluihin. Budjetin turvin hän järjesti itselleen myös kuljetukset ja seuraa otteluihin. Jalkapallon kausikortti tai pubi-ilta voi virkistää päiväkeskusreissuja enemmän. Tämä on todellinen win-win tilanne. Asiakas itse tietää, mikä hänelle on parasta. Hän on saanut paljon uusia ystäviä ja elämässä on mieltä. Tämä on vielä edullisempaa, kun järjestää tälle asiakkaalle päivätoimintaa jossain hoitokodissa kuljetuksineen. Aloittaminen on vaatinut enemmän tukea ja tiedonjakoa kuin osasimme odottaa, kertoo projektijohtaja Gina Walton Kentistä. Matthew Custance koristaa, että henkilökohtainen budjetti ei pudota asiakasta pois terveydenhuoltojärjestelmästä. Jos tarve muuttuu, budjettia voidaan muuttaa molempiin suuntiin. Ellei henkilökohtainen budjetti toimi tavoitteiden mukaan, siitä voidaan myös luopua. Katso video: Klikkaa esityksen kalvot: Yourhealth.aspx

6 6 Erikoissairaanhoidon tarvetta puretaan ennakoivalla terveydenhuollolla Lääkkeinä käytetään ennakoivaa terveydenhoitoa ja tehokkaampaa kotiuttamista. Lähivuosien tavoitteena Britanniassa on vähentää merkittävästi erikoissairaanhoidon tarvetta. Lääkkeinä käytetään ennakoivaa terveydenhoitoa ja tehokkaampaa kotiuttamista. Tavoitteiden toteuttaminen vähentäisi sairaalavuorokausien määrä kahdeksalla miljoonalla. Säästöä toimenpide tuottaisi kaksi miljardia puntaa. Sosiaali- ja terveysalan tehostamista ja uudelleenjärjestelyjä seuraa Englannissa useampikin taho, mutta merkittävin vaikutusvallaltaan on ilmeisesti Care Quality Commission. CQC on riippumaton sosiaali- ja terveydenhuollon säätelijä, jonka tavoitteena varmistaa hyvä hoito kaikilla tasoilla ja alueilla. CQC:n toimivaltaan kuuluu mm. tarkastusten teko, tiedonkeruu ja päätösten täytäntöönpano. Vaikka näemme parannusta useilla sosiaali- ja terveydenhuollon alueilla, meillä on huolenaiheemme, kertoo johtaja Gary Needle Care Quality Commissionista. Parannusta tarvitaan esimerkiksi potilasturvallisuuteen ja henkilöstön koulutukseen. Kansalaiset ovat myös alueellisesti eriarvoisessa asemassa terveydenhuollossa. Kaikki rekisteröinnin piiriin Jos jonkin yksikön toiminta ei täytä vaatimuksia, määräämme tekemään tarvittavat muutokset ja parannukset. Ellei näin tapahdu, meillä on myös valta keskeyttää tai lopettaa yksikön toiminta. Olemme tätäkin valtaa myös käyttäneet. Käynnissä on parhaillaan koko maan kattava sosiaali- ja terveysalan toimijoiden rekisteröinti, joka valmistuessaan saattaa kaikki tahot saman rekisterin piiriin. Rekisteröinnin yhteydessä tarkastetaan hoidon laadun taso. Kansallisen terveysjärjestelmään NHS:ään kuuluvien säätiöiden tuli rekisteröityä huhtikuun loppuun mennessä. Yksityiset sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajien ensi lokakuuhun, hammasklinikoiden ja ensihoidon huhtikuuhun 2011 ja viimein perusterveydenhuollon yksiköiden huhtikuuhun 2012 mennessä. Rekisteröinti tulee edistämään laatua, tasa-arvoisuutta ja valinnanvapautta. Se mahdollistaa ajankohtaisen, relevantin ja luotettavan tiedon saamisen. Meille se mahdollistaa myös nopeamman toimeenpanon tarvittaessa. Avainasioita ovat läpinäkyvyys, nopeus ja johdonmukaisuus. Parannuksia näkyvissä Parannuksia terveydenhoitopalveluissa on Needlen mukaan jo nähtävissä. Yhdeksän sairaalaa kymmenestä on päässyt 18 viikon hoitotavoitteeseen leikkauksissa. Samoin viidessä vuodessa hoitokodeissa asuvien yli 65-vuotiaiden määrä on pudonnut 2,5:stä 2,1 prosenttiin. Needle haluaa nostaa esille turvallisuuskulttuurin rakentamisen, potilaiden suojelun sekä henkilöstön koulutus.

7 7 Raportoitujen tapaturmien määrä on noussut vuodessa 0,92 miljoonasta 1,06 miljoonaan. Erot sairaaloiden välillä saattoivat olla 20-kertaiset. Haastetta riittää myös pidemmälle tulevaisuuteen. Vuoteen 2026 mennessä tulee aikuisten tuen ja hoidon tarve Iso- Britanniassa tulee ennusteiden mukaan kasvamaan 1,7 miljoonalla kansalaisella. Klikkaa esityksen kalvot: care-quality-commission

8 8 Tehokkuusvaatimus pakottaa ulkoistamaan Ennennäkemätön satsaus julkisen terveydenhuollon rahoitukseen viimeisen vuosikymmenen aikana ei ole näkynyt tuottavuuden kasvuna. Tehokkuusvaatimus pakottaa jatkamaan ulkoistamista, sanoo toimitusjohtaja Mike Parish Care UK:stä. Care UK on johtava yksityinen sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottaja Britanniassa. Mike Parishin mukaan satsaus, jolla terveydenhuoltosektorin piti uudistua, kului valtaosaltaan kasvaneisiin palkkakuluihin. Britannian terveydenhuollon hallintokuluja on määrä leikata kolmanneksella seuraavan kolmen vuoden aikana. Punnissa se tarkoittaa miljardia. Teknologia tukemaan hoitoa Kansalaisten ikääntyminen ja kehittyvä teknologia ovat vahvoja muutoksen ajureita. Yli 85-vuotiaiden määrä nousee seuraavan kymmenen vuoden aikana 30 prosenttia. Onneksi myös hoitomenetelmät kehittyvät, sillä esimerkiksi dementiahoitopaikkojen tarve kasvaa voimakkaasti kansalaisten ikääntymisen myötä, Parish toteaa. Care UK:n asiakkaana on puoli miljoonaa englantilaista lapsista vanhuksiin. Yrityksellä on 3500 vanhusten hoitokotipaikkaa, 1000 erikoishoitopaikkaa, kotihoidon työtuntia viikossa. Ranskassa ja Saksassa terveydenhuollosta on ulkoistettu 20 prosenttia, mutta meillä vain kolme. Tilanne on aivan toinen sosiaalisektorilla, jossa 40 miljardin punnan markkina on 80 prosenttisesti yksityistetty. Esimerkiksi kotihoidosta 83 prosenttia on yksityisten yritysten tai kolmannen sektorin hoitamaa. Markkinaa hallinnoivat pääosin 350 paikallisviranomaista. Parishin mukaan Britanniassa on edessä terveydenhuollon rakennemuutos. Se tarkoittaa valinnanvapauden tuomista perusterveydenhoitoon, yleislääkärin roolin vahvistamista ohjaavana asiantuntijana, laadun parantamista sekä asiakkaan tiedonsaannin parantumista. Tavoitteena on lisätä sairaaloiden vastuuta, lyhentää hoitoaikoja sekä tukea vanhusten kotihoitoa, Mike Parish kertoo. Klikkaa esityksen kalvot: Ennennäkemätön satsaus julkisen terveydenhuollon rahoitukseen viimeisen vuosikymmenen aikana ei ole näkynyt tuottavuuden kasvuna. Tehokkuusvaatimus pakottaa jatkamaan ulkoistamista.

9 9 Sosiaalihuolto tarttuu kulusyöppöihin ja satsaa pehmeään teknologiaan Palvelujen parempi integrointi, teknologia auttamaan tekijöitä, laatukehys hoidolle ja tuelle ovat tavat, joilla haasteisiin vastataan Iso- Britanniassa. Palvelujen parempi integrointi, teknologia auttamaan tekijöitä, laatukehys hoidolle ja tuelle ovat tavat, joilla vastaamme haasteisiimme. Sosiaalihuolto on lähempänä kansalaisten arkea kuin terveydenhuolto, sanoo strateginen neuvonantaja Robert Kettel, Department of Health. Tavoitteenamme on auttaa ihmisiä pitämään itsenäisyytensä ja tukea haavoittuvissa tilanteissa. Yli 18-vuotiaiden sosiaalituen saajien määrä oli vuonna 2008/09 1,8 miljoonaa. Heistä yli 65-vuotiaita on 1,2 miljoonaa. Sosiaalituen määrä on vuositasolla 16 miljardia puntaa, josta suurin summa, 7,5 miljardia, kohdistuu asumiseen. 6,5 miljardia suuntautuu koti- ja avohoitoon. Ihmisten pitäminen onnellisina on halvempaa. Tarpeiden ja keinojen arviointi Paikalliset viranomaiset arvioivat tuen tarpeen ja rakentavat esimerkiksi henkilökohtaiset budjetit. Yksityinen ja kolmas sektori Iso-Britanniassa työllistävät keskimäärin 1,5 miljoonaa ihmistä. Yli 90 % hoitokodeista ja 80 % kotihoidosta on yksityisten tai kolmannen sektorin järjestämää. Sosiaalihuolto on tarveharkintaista, mikä tarkoittaa, että on ihmisiä, jotka joutuvat myymään kotinsa järjestääkseen itselleen hoitoa. Ero eri osissa maata on olemassa. Ihmisten odotukset ovat kasvaneet. Ihmiset haluavat valintaa ja vaikutusvaltaa saamiinsa palveluihin. Tarve kasvaa arviolta kaksi prosenttia vuodessa, samoin kulut. Tämä tarkoittaa, että nykyisten toimintojen ylläpito vaatii neljän prosentin lisärahoituksen. Vaihtoehtoisesti meidän pitää löytää tehostamiskeinoja. Tosin tehostamiskeinojen löytäminen on vaikeaa, sillä palkat jo nyt alhaiset ja palvelu on henkilöriippuvaista. Hoitoa tukeva teknologia, kasvava vapaaehtoistyö sekä henkilökohtaiset budjetit vähentävät Kettelin mielestä sosiaalikulujen tarvetta. Näiden tuloksena hoitokotien tarve voi vähentyä, ja toivottavasti myös äkillisen sairaalapaikan tarve. Tuloksena on kolmen prosentin säästötavoite tänä vuonna sosiaalihuoltoon. Sairaalapaikan hinta on kova. Säästö terveydenhoidossa voi aiheuttaa kasvavia kuluja kotihoidon tarpeeseen. Lounasklubit, jossa punnan kulu tuo 1,2 punnan säästön. Ambulanssikuljetukset ovat kalliita, aina ei tarvita ambulanssia, jos vanhukselle järjestyy vapaaehtoinen kotiin ja kuljetus sairaalaan voi odottaa aamuun. Jos sosiaali- ja terveyspuoli toimisivat saumattomammin yhteen, saataisiin aikaan merkittäviä säästöjä. Klikkaa esityksen kalvot: social-care-intheuk

10 10 Palkittu Kent-kortti tuo ryhtiä maksatukseen Kent-kortti kehitettiin helppoon ja turvalliseen sosiaalipalvelujen maksamiseen. Maaliskuussa 2007 julkistetun palvelun tavoitteena on ollut taata valinnanvapaus ja joustavuus palvelujen saamisessa. Samalla kortin käyttöön yhdistyy myös kontrolli. Pre-paid kortti on palvelun käyttäjälle helppo ja turvallinen maksutapa. Palveluntuottaja saa suorituksen välittömästi. Kunnassa uusi maksutapa vähentää byrokratiaa ja auttaa pitämään yhteisistä varoista parempaa huolta, kertoo projektijohtaja Gina Walton. 1,6 miljoonan asukkaan Kentin kreivikunnassa Kaakkois- Englannissa sosiaalipalvelujen asiakasmäärä on Heistä Kentkortti on tähän mennessä myönnetty lähes tuhannelle henkilölle. Kent-korttia tarjotaan Gina Waltonin mukaan kaikille, jotka täyttävät sosiaalihuollon rahallisen tuen kriteerit ja jotka ovat valinneet suoramaksamisen tukensa saamisen tavaksi. Korttia voi käyttää esimerkiksi henkilökohtaisen hoitajan palkkaamiseen, kotihoitoon, kuljetuksiin, ruokaostoksiin, kuntosali- tai uimahallilippuihin. Vuonna 2009 The Guardian -lehti palkitsi Kent-kortin innovatiivisuudestaan Public Service Award 2009 palkinnolla. Kent-kortti kehitettiin helppoon ja turvalliseen sosiaalipalvelujen maksamiseen. Kortti on kehitetty yhdessä Royal Bank of Scotlandin kanssa. Kyseessä on pre-paid- kortti, jonka avulla asiakas voi maksaa tarvitsemistaan palveluista ilman, että hänen täytyisi käyttää tai avata omaa pankkitiliä. Asiakas voi käyttää Kent-korttia kunnan kanssa sovittuihin palveluihin. Kyseessä on sirullinen PIN VISA-kortti, joka mahdollistaa maksamisen sovituissa paikoissa ja sovittuun puntarajaan. Asiakas voi esimerkiksi ostaa kortilla ruokatarvikkeita nimetyistä lähikaupoista, mutta alkoholijuomien maksamista kortti ei salli. Klikkaa esityksen kalvot:

11 11 Consumer Focus toimii kansalaisten edunvalvojana Sairaalainfektiot ovat yksi konkreettinen asia, joka on saanut kuluttajien oikeuksia puolustavan Consumer Focuksen liikkeelle. Tutkimme prosessit ja tulokset sekä loimme tiukemmat standardit, joiden ansiosta infektioiden määrä on laskenut, johtoryhmän jäsen Anna Walker iloitsee. Consumer Focus on vuonna 2008 perustettu riippumaton elin, jonka toimintakenttää on kaikki kuluttajiin liittyvä. Sen iskulause on Campaigning for a fair deal. Raportoimme kuluttajakokemuksista, ja autamme kuluttajia tekemään parempia päätöksiä. Kanavina käytämme verkkopalveluja, mediaa ja neuvontapisteitä. Yksi tärkeimmistä tehtävistämme on toimiminen heikompien kuluttajien etujen valvojana. Me kampanjoimme kuluttajien oikeuksien, markkinoiden toimivuuden ja paremman palvelun puolesta. Edustamme kuluttajia teollisuuteen ja lainsäätäjiin nähden. CF:n visio on lisää valtaa kuluttajille. Visiota toteutetaan 180 henkilön ja 15 miljoonan punnan budjetin avulla. Consumer Focus tutkii, kehittää ja neuvoo. Tieto on valtaa. Julkaisemme paljon vertailuja. On tärkeää, että tieto on oikeaa ja yhdenmukaista. Kansalaisen asialla Terveys- ja sosiaalisektorit toimivat Britanniassa erillään. Terveydenhuolto on pitkälle julkisen rahoituksen varassa. Tämä erillisyys tekee kokonaisuuden kehittämisestä vaikean. Meidän tavoitteenamme on parempi terveys ja terveydenhuolto jokaiselle, mikä tarkoittaa myös yhteisiä sosiaali- ja terveyspalveluja kotiin. Se on tällä tehtäväjaolla iso haaste. Tehtävämme on ollut rohkaista parannuksiin. Vertailutiedon kerääminen ja julkaisu on hyvin vahva työkalu potilaan hyödyksi. Sairaalainfektiot ovat yksi konkreettinen asia, joka on saanut kuluttajien oikeuksia puolustavan Consumer Focuksen liikkeelle. Klikkaa esityksen kalvot:

12 12 Muita esityksiä: Aiemmin julkaistua tietoa käsitellyistä aiheista Presentation of the services for disabled Mr. Richard Wilson, Commercial Development Manager for Mencap rw-presentation-may-2010 Prepaid Cards as a means of delivering benefits Ms. Caroline Birchinall, Head of Prepaid Proposition Develompent, Visa Europe Presentation of the services for elderly Mr. David Duncan and Mr. Steph Palmerone, Barchester Healthcare Group