Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus Kaupunginvaltuusto Kaupunginhallitus Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle 154/ /2015 Kaupunginhallitus Valtuutetut Osmo Pirhonen, Sanna Halttunen, Marko Koskinen, Jaak ko Uuksulainen, Seija Pajatie, Eetu Keinänen, Mika Timonen, Pau la Tolvanen, Matti Kosonen, Merja Kupiainen, Timo Päivinen, Pla men Dimov, Soili Tiittanen, Kari Sutinen, Eetu Keinänen ja Si nikka Musikka tekivät kaupunginvaltuuston kokouksessa valtuus to aloit teen lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuo den 2014 tasolle. Aloitteessa vaaditaan, että valtuuston on palautettava lääkärien akuut ti vas taan ot to ajat vuoden 2014 tasolle ma-pe 8-18 ja lauantaina se kä arkipyhinä Aloitteessa todetaan, että akuuttivastaanottoa on supistettu monta kertaa ja viimeksi vuodenvaihteessa siten, että akuut ti vas taan ot to toimii vain virka-aikana. Valtuutetut perustelevat aloitetta sillä, että kaupungin taloudenpito on muuttunut merkittävästi parempaan suuntaan sekä sillä, että lääkä ri ti lan ne on parantunut merkittävästi. Lisäksi aloitteessa todetaan, et tä 1600 vakituista asukasta allekirjoitti keväällä adressin lääkärien akuut ti vas taan ot to ai ko jen laajentamisesta. Aloite esityslistan liitteenä. Valmistelija: talous- ja hallintojohtaja Tiina Eskelinen puh , Esittelijä: kaupunginjohtaja Eeva-Liisa Auvinen, puh , ee va-lii Päätösehdotus Päätös Kaupunginhallitus lähettää aloitteen perusturvalautakunnalle val mistel ta vak si. Kaupunginhallitus kehottaa perusturvalautakuntaa ot tamaan valmistelussa huomioon kaupunginvaltuuston hyväk sy män ta lou den tasapainottamissuunnitelman ja toi men pi de oh jelman vuosille Puheenjohtajan avattua keskustelun Osmo Pirhonen teki seu raa vanlai sen päätösehdotuksen:

2 "Kaupunginhallitus lähettää aloitteen perusturvalautakunnalle pi kaises ti valmisteltavaksi. Kaupunginhallitus edellyttää lautakuntaa selvit tä mään kaikki kustannusvaikutukset, joita palvelun siirtäminen yhteis päi vys tyk seen on aiheuttanut. Kustannusvaikutuksissa tulee huomioida mm. päivystyskäyntien, am bu lans si kyy tien ja yksityisten ihmisten omien mat kus tus kus tannus ten vaikutus. Lisäksi tulee huomioida apupäivystäjien käyttö omas sa päivystyksessä aamupäivisin sekä tuleva Kelan mat ka korvaus ten raju pienentäminen. Edellä mainitut kustannukset tulee verra ta tilanteeseen, jossa lääkärin akuuttivastaanotto olisi Kiteen terveys kes kuk ses sa vuoden 2014 aloitteen vaatimalla tasoisena. Uudelleenarvioinnissa tulee huomioida myös nykyinen omien vir kalää kä rien määrä, joka on tällä hetkellä hyvä. Valmistelussa tulee antaa painoarvoa myös kuntalaisten adressin muo dos sa antamalle laajalle tuelle, vastaanottoaikojen jär jes tä misek si aloitteessa esitetylle tasolle (1600 nimeä) ja Kiteen van hempain yh dis tyk sen yksimielinen vetoomus aloitteen puolesta alueen lap si per hei den viihtyisyyden, palveluiden ja kuntaimagon pa ran ta misek si. Valtuuston kesäkuussa 2014 päättämän talouden ta sa pai notta mis oh jel man aikaan ei ollut tietoa nyt päätettävänä olevasta So tekun tayh ty män mallista, joten aloitteen valmistelussa tulee arvioida myös toteutumassa olevan yhtymämallin palvelukartta ja sen vai kutuk set koko Keski-Karjalan lääkäripalvelujen tarjontaan nyt ja tu le vaisuu des sa. Kyse on myös mitä suuremmassa määrin koko Kes ki-karja lan alueen seutukehityksestä, johon on kiinnitettävä jatkossa erityis tä huomiota. Valmistelussa on huomioitava myös uuden Pohjois-Karjalan Sote-hank keen, Siun Soten perussopimuksessa mainittu periaate palve lui den yhdenvertaisuudesta suunnitellun Sotekuntayhtymän muihin reuna-alueilla oleviin kuntakeskuksiin nähden, kuten Lieksaan, Nur mek seen ja Ilomantsiin. Mainitut kunnathan ovat päättäjien laa jalla yksimielisyydellä pitämässä kiinni juuri näistä ilta- ja viikonloppu vas taan ot to ajois ta, omien kuntalaistensa hyvinvoinnin edistämiseksi ja asumisviihtyisyyden yllä pitämiseksi. Huomioitavaa on myös lääkäriasema Resetin taholta Jorma Ryt kösen antamatiedote Koti-Karjala lehdessä, että heidän yritys ei lähde jär jes tä mään ilta ja viikonloppuvastaanottoja vaikka sitä on heiltä kysel ty! Valtuuston on päästävä tekemään päätös Kiteen paikallisten terveys pal ve lui den laajuudesta tämän aloitteen osalta ennen kuin Sote-kun tayh ty män perussopimuksen hyväksyminen on kaikkien kuntien valtuustojen käsittelyssä Valtuutettujen on tie det tä-

3 vä perussopimuksesta päättäessään, mitä palveluja Kiteel lä voidaan järjestää ja järjestetään sen jälkeen, kun pää tän tä val ta on perussopimuksen hyväksymisellä luovutettu kokonaan kun ta yh tymäl le." Timo Päivinen kannatti Osmo Pirhosen tekemää esitystä. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun ai ka na on tehty päätösehdotuksesta poikkeava esitys, jota on kan natet tu, asiasta tulee äänestää. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä kaupunginjohtajan pää töseh do tus ta kannattivat Esa Lahtela, Ari Asikainen, Kaisa Saari, Kirsi Hir vo nen, Liisa Ratilainen, Tuula Sarvi ja Kari Pennanen. Osmo Pirho sen tekemää esitystä kannattivat Timo Päivinen ja Osmo Pir honen. Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-2 kaupunginjohtajan pää tös ehdo tus tuli kaupunginhallituksen päätökseksi. Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus on lähettänyt aloitteen lääkärien akuuttiaikojen palaut ta mi ses ta vuoden 2014 tasolle perusturvalautakunnalle val mis telta vak si ja kehottanut perusturvalautakuntaa ottamaan valmistelussa huomioon kaupunginvaltuuston hy väk symän taloudentasapainottamissuunnitelman ja toimenpideohjelman vuo sil le Terveyspalveluissa on valmisteltu selvitys akuuttivastaanoton laa jenta mi sen ai heut ta mis ta kustannuksista. Erittely toiminnan laajentamisesta aiheutuvista kustannuksista Lääkäripalvelut: Ostopalvelulääkäri euroa/tunti arkisin klo ja la-su yhteensä 27,5 tuntia viikossa, vuodessa 51 x 29,5 tuntia, yhteensä 1502,5 tuntia vuodessa tuntia x 100 euroa = euroa 1500 tuntia x 120 euroa = euroa Ostopalvelulääkärin kustannukset n euroa/ vuo si Virkalääkärityövoimalla 1 htv n euroa/vuosi

4 Hoitohenkilökunnan kustannukset: Sairaanhoitajan tuntipalkka 16,17 euroa = 129 /pv Lähihoitajan tuntipalkka 14,63 euroa = 117 /pv lauantai 20 % korotus, sunnuntai + arkipyhät+ ed.pv alkaen klo 18 ko ro tus 100% tuntipalkkaan, joka lasketaan kokonaispalkasta, il tatyö ko ro tus 15 % 52 vk, la ja su + arkipyhinä 1 lh ja 1 sh vuorossa, iltavuoro klo asti 1 lh ja 1 sh sh palkkaosuus la ja su + arkipyhäpäivystyksiin + arki-iltoihin klo asti n /v + sotu-kustannus 22,890% = euroa lh palkkaosuus la ja su + arkipyhäpäivystyksiin + arki-iltoihin klo asti n /v + sotu-kustannus 22,890 %= euroa hoitajien palkkakustannus yhteensä euroa /v, jos päi vystys toi min taa lauantaisin, sunnuntaisin ja arkipyhinä sekä arki-iltoina klo 18 asti, jolloin hoitajien työvuorot loppuisivat klo Kustannukset yhteensä: Henkilökuntamenot akuuttivastaanotolla arki-iltaisin, lauantaisin ja sun nun tai sin klo (ostopalvelulääkäri ja tarvittava hoi to henki lö kun ta) yhteensä noin euroa/vuosi. Mahdolliset säästöt: PKSSK päivystyksen käyttö on lisääntynyt vertailussa vuosien 2014 ja 2015 tammi-syyskuun aikana noin 100 käyntiä ja 30 hoitopäivää. Käyn tien kustannukset ovat kuitenkin laskeneet -2,77 % vuoteen 2014 tammi-syyskuuhun verrattuna, euromääräisesti noin euroa. Johtopäätökset: PKSSK:n päivystyksen käytön mahdollisesta vähenemisestä ei ole odo tet ta vis sa sellaisia kustannussäästöjä, jotka oleellisesti kom pensoi si vat oman laajennetun päivystyksen järjestämisen kustannuksia. Olemassa olevia terveyskeskuksen henkilöstöresursseja ei voida ohja ta laajennettuun oman akuuttivastaanoton aukioloon, koska se heiken täi si kiireettömän vastaanoton saatavuutta ja kiireetön ajan varaus ruuhkautuisi. Virkalääkäreiden avosairaanhoidon vas taan ottoon käytettävissä olevasta työajasta allokoidaan jo tällä hetkelläkin lä hes puolet päivystysvastaanottoon (kiireetöntä vastaanottoa n. 56 tun tia/päi vys tys tä 50 tuntia viikossa).

5 Kysymys akuuttivastaanoton laajentamisessa on siitä, minkä ta soi set pal ve lut kunta haluaa asukkailleen järjestää siihen tarvittavat re surssit osoit taen. Valmistelijat: johtava lääkäri Marja Kostamo, puh , mar ja vastaanoton esimies Päivi Laine, puh , Esittelijä: johtava lääkäri Marja Kostamo, puh , Päätösehdotus Perusturvalautakunta ei esitä lääkärien akuut ti vas taan o ton laajentamista vuoden 2014 tasolle, koska laajentaminen vaatisi henki lös tö- ja taloudellisten resurssien lisäämistä, mikä tarkoittaisi, että kau pun gin hal li tuk sen ohjetta talouden ta sa pai not ta mis suun ni tel massa ja toimenpideohjelmassa pysymisestä ei noudatettaisi. Seija Pajatie teki kokouksessa seuraavanlaisen päätösehdotuksen: Perusturvalautakunta toteaa, että esitetyistä laskelmista eivät lainkaan ilmene ne negatiiviset kustannusvaikutukset, joita päivystyksen siirtymisestä Joensuuhun on syntynyt. Lisäksi laskelmassa on käytetty erheellisesti vertailuajanjaksoa tammi-syyskuulta , vaikka vuoden 2014 tammi-huhtikuussa päivystykset olivat vain virka-aikana Kiteellä. Oikeat vertailuajanjaksot olisivat olleet touko- marraskuun väliset ajanjaksot vuosina 2014 ja Laskelmiin on laskettu kustannukset myös sunnuntaipäivystyksistä (klo ), vaikka aloitteesta ei ole esitetty niitä lainkaan. Tällä toimenpiteellä kustannukset on saatu näyttämään lähes kaksinkertaiselta. Oikea lisäys kunkin päivystystyöntekijän tuntimäärään on 20,5 h viikossa ja 1066 h vuodessa. Viranhaltijoiden tekemissä laskelmassa ei ole myöskään huomioitu asiakkaiden käyntimaksuista saatavia tuloja, joiden suuruus on varovaisen arviomme mukaan /vuosi (1066 h x 2 asiakasta x 23 = ) Laskelmissa tulee arvioida myös järjestelyn vaikutukset kunnan verotuloihin. Ne ovat arviomme mukaan n /v. Myös Joensuussa käynneistä aiheutuvat kuljetuskustannukset, esim. ambulanssikustannukset tulee ottaa laskelmissa huomioon. Edelleen on huomattava, että PKSSK pudotti laskutushintojaan vuoden 2014 alussa. Hintojen pudotuksella ei ole mitään tekemistä lääkäripäivystyksen kanssa, joten se olisi otettava huomioon laskelmissa. Esitettyjen laskelmien mukaanhan erikoissairaanhoidon kustannukset ovat pienentyneet, vaikka käynnit ja hoitopäivät ovat lisääntyneet. Ja edelleen, mikäli lääkäripäivystys järjestetään nykyisellä tavalla, niin henkilökunnalle aiheutuu usein ylitöitä, koska he joutuvat

6 purkamaan iltaisin ja maanantaisin päivystyspotilaita jopa useamman päivystäjän voimin. Nämä olisi pitänyt ottaa huomioon päivystyskulujen laskelmissa. Mikäli lääkäreiden vastaanottoajat palautetaan aloitteen mukaisesti vuoden 2014 lopun tasolle, todelliset lisäkustannukset ovat seuraavat. 1. Lääkäreiden palkkakustannukset lisääntyvät /vuosi käyttäen virkalääkäreitä, joihin olemme sitoutuneet. Hoitajien osuudeksi tulee /vuosi 2. Jo aiemmin olemme saaneet arkipyhistä hinnan 9000 /vuosi, joten käytämme sitä myös tässä.. 3. Edellä mainituista kustannuksista kertyy yhteensä /vuosi ja kun siitä vähennetään asiakkaiden arvioidut käyntimaksutulot ja verotulot = , lopputulokseksi saadaan = 45 90a4 /vuosi Ottaen huomioon Kiteen kaupungin nykyinen taloustilanne ja uuden sotealueen vastaavien kuntakeskusten päivystystilanne perusturvalautakunta katsoo, että lääkäreiden akuuttivastaanottoaikojen palauttaminen vuoden 2014 lopun tasolle on kaupunginhallitukselle, että se esittäisi kaupunginvaltuustolle, että lääkäreiden akuuttivastaanottoajat palautetaan vuoden 2014 lopun tasolle, eli lääkäripäivystys toteutetaan arkipäivisin 8-18 ja lauantaisin sekä arkipyhinä Tämän toteuttamiseksi vuoden 2016 budjettiin varataan euron suuruinen määräraha. Jaakko Uuksulainen kannatti Seija Pajatien esitystä. Puheenjohtaja totesi, että keskustelun kuluessa oli tehty päätösehdotuksesta poikkeava, kannatettu esitys ja asiasta tulee äänestää. Äänestys suoritettiin kädennostoäänestyksenä Puheenjohtaja teki äänestysesityksen siten, että ensin nostavat kätensä ne, jotka kannattavat päätösehdotusta ja sitten ne, jotka kannattavat Seija Pajatien tekemää ehdotusta. Seuranneessa kättennostoäänetyksessä päätösehdotusta kannattivat Aki Parkkonen, Seppo Auvinen, Alpo Jumppanen, Jouni Pulkkinen, Liisa Ratilainen, Liisa Pirhonen ja Seija Pajatien ehdotusta Seija Pajatie ja Jaakko Uuksulainen Puheenjohtaja totesi, että äänin 6-2, muutettu päätösehdotus tuli perusturvalautakunnan päätökseksi. Seija Pajatie jätti päätökseen eriävän mielipiteensä

7 Päätös Esittelijä muutti Perusturvalautakunta toteaa lausuntonaan, ettei ei esitä akuuttivastaanoton laajentamista Merkittiin pöytäkirjaan että Esa Lahtela ja Ari Asikainen poistuivat kokouksesta klo Merkittiin pöytäkirjaan, että johtava lääkäri Marja Kostamo poistui kokouksesta klo Kaupunginhallitus Perusturvalautakunta on käsitellyt valtuustoaloitetta lää kä rien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasol le. Perusturvalautakunta toteaa lausuntonaan, ettei esitä akuut tivas taan oton laajentamista. Valmistelija: talous- ja hallintojohtaja Tiina Eskelinen puh , Esittelijä: kaupunginjohtaja Eeva-Liisa Auvinen, puh , ee va-lii Päätösehdotus Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että 1. lääkärien akuuttivastaanottoaikoja ei palauteta vuoden 2014 tasol le ja 2. se toteaa aloitteen loppuunkäsitellyksi. Päätös Puheenjohtajan avattua keskustelun Jaakko Uuksulainen teki seuraa van lai sen esityksen: "Perusturvalautakunnan esittämistä laskelmista eivät lainkaan il mene ne negatiiviset kustannusvaikutukset, joita päivystyksen siir tä mises tä Joensuuhun on syntynyt. Lisäksi laskelmassa on käytetty erheel li ses ti vertailuajanjaksona tammi-syyskuuta , vaikka vuo den 2014 tammi-huhtikuussa päivystykset olivat myös vain virka-ai ka na Kiteellä. Oikeat vertailuajanjaksot olisivat olleet touko - mar ras kuun väliset ajanjaksot vuosina 2014 ja Laskelmiin on laskettu kustannukset myös sunnuntaipäivystyksistä (klo ), vaikka aloitteessa ei ole esitetty sunnuntaipäivystyksiä lain kaan. Tällä tempulla kustannukset on saatu näyttämään lähes kak sin ker tai sel ta. Oikea lisäys kunkin vastaanotto työntekijän tun timää rään on 20,5 h viikossa / h vuodessa. Perusturvan tekemissä laskelmassa ei ole myöskään huomioitu asiak kai den käyntimaksuista saatavia tuloja, joiden suuruus olisi va-

8 ro vai sen arviomme mukaan /vuosi (1066 h x 2 asiakasta x 23 = ). Laskelmissa tulee arvioida myös järjestelyn vaikutukset kunnan ve rotu loi hin. Ne ovat arviomme mukaan n /v, vaikka las kem me vain 1/3 lääkäreistä olevan kiteeläisiä. Myös Joensuun päi vys tyk sessä käynneistä aiheutuvat kuljetuskustannukset, esim. am bu lans si sekä taksikustannukset kaupungin omista hoivapaikoista tulisi ot taa laskelmissa huomioon. Edelleen on huomattava, että PKSSK pudotti laskutushintojaan vuoden 2014 alussa. Mainittu kustannusten lasku ,7% on joh tu nut juuri näistä alenevista hinnan tarkistuksista. Ja edelleen, mikäli lääkäripäivystys järjestetään nykyisellä tavalla, niin henkilökunnalle aiheutuu usein ylitöitä, koska he joutuvat pur kamaan iltaisin useita tunteja, sekä maanantaisin on päivystyspotilaita hoi det tu jopa useamman päivystäjän voimin. Nämä olisi pitänyt ottaa myös huomioon päivystyskulujen laskelmissa. Mikäli lääkäreiden vastaanottoajat palautetaan aloitteen mukaisesti vuo den 2014 lopun tasolle, mahdolliset lisäkustannukset ovat seuraa vat. 1. Lääkäreiden palkkauskustannukset lisääntyvät /vuosi käyt täen virkalääkäreitä, joihin olemme sitoutuneet. Hoitajien osuudek si tulee /vuosi. 2. Jo aiemmin olemme saaneet arkipyhistä hinnan /vuosi, joten käytämme sitä myös tässä. 3. Edellä mainituista kustannuksista kertyy yhteensä /vuo si ja kun siitä vähennetään asiakkaiden arvioidut käyntimaksutulot ja verotulot =61 036, lopputulokseksi saadaan = /vuosi. Ottaen huomioon Kiteen kaupungin nykyinen taloustilanne ja uuden so te-alu een pyrkimys yhdenvertaisuuteen vastaavien kun ta kes kusten päivystysajoissa, sekä kaupunkilaisten laaja kannatus tälle asialle, niin kaupunginhallitus toteaa, että lääkäreiden akuut ti vas taan ot toai ko jen palauttaminen vuoden 2014 lopun tasolle, on kuntalaisten hy vin voin nin ja kuntaimagon kannalta perusteltu toimenpide. Näin ol len kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolie, että lääkä rei den akuuttivastaanottoajat palautetaan aloitteen mukaan vuoden 2014 lopun tasolle, eli lääkäripäivystys toteutetaan arkipäivisin 8-18 ja lauantaisin sekä arkipyhinä Tämän toteuttamiseksi vuoden 2016 budjettiin varataan euron suuruinen mää rä ra ha." Timo Päivinen kannatti Jaakko Uuksulaisen tekemää esitystä.

9 Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun ai ka na on tehty päätösehdotuksesta poikkeava esitys, jota on kan natet tu, asiasta tulee äänestää. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä kaupunginjohtajan pää töseh do tus ta kannattivat Esa Lahtela, Ari Asikainen, Kaisa Saari, Kirsi Hir vo nen, Liisa Ratilainen, Tuula Sarvi ja Unto Väkeväinen ja Jaak ko Uuksulaisen tekemää esitystä kannattivat Jaakko Uuksulainen ja Timo Päivinen. Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-2 kau pun gin joh tajan päätösehdotus tuli päätökseksi. Kaupunginvaltuusto Päätösehdotus Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että 1. lääkärien akuuttivastaanottoaikoja ei palauteta vuoden 2014 tasol le ja 2. se toteaa aloitteen loppuunkäsitellyksi. Päätös Puheenjohtajan avattua keskustelun valtuusto keskusteli Sinikka Musi kan esteellisyydestä asian käsittelyssä. Sinikka Musikka poistui asian ratkaisemisen ajaksi ja puheenjohtajana toimi Marko Koskinen klo alkaen. Sinikka Musikan varajäseneksi kutsuttiin Liisa Ra tilai nen. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että Esa Lahtela on Birgitta Muukkosen kannattamana esittänyt, että Sinikka Musikka on esteellinen käsittelemään asiaa työtehtävänsä vuoksi ja Osmo Pirhonen Jaakko Uuksulaisen kannattamana esittänyt, että Sinikka Musikka ei ole esteellinen käsittelemään asiaa, joten asiasta tulee äänestää. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä. Ne, jotka ovat sitä mieltä, että Sinikka Musikka on asiassa esteellinen työnsä vuoksi, äänestävät jaa ja ne, jotka ovat sitä mieltä, että Sinikka Musikka ei ole esteellinen työnsä vuoksi, äänestävät ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 19 jaa-ääntä, 12 ei ääntä ja 4 tyhjää. Puheenjohtaja totesi, että valtuusto on päättänyt, että Sinikka Musikka on esteellinen osallistumaan asian käsittelyyn. Osmo Pirhonen, Jaakko Uuksulainen, Erkki Arovainio, Eetu Kei nänen ja Vesa Auvinen jättivät Sinikka Musikan esteellisyyttä kos kevas ta päätöksestä eriävän mielipiteen. Puheenjohtajan avattua varsinaisen keskustelun Kari Pennanen esit-

10 ti, että asia jätetään pöydälle. Ari Asikainen kannatti asian pöy däl le jättämistä. Puheenjohtaja rajasi keskustelun koskemaan vain pöydälle panoa. Kes kus te lun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että asiassa on tehty kan na tet tu esitys asian jättämiseksi pöydälle ja siitä tulee äänestää. Pu heen joh ta ja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: ne, jotka kan nat ta vat asian käsittelyn jatkamista, äänestävät jaa ja ne, jotka kan nat ta vat asian jättämistä pöydälle, äänestävät ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 16 jaa-ääntä ja 19 ei-ään tä. Puheenjohtaja totesi, että valtuusto päätti jättää asian pöydäl le. Kaupunginhallitus Merkittiin pöytäkirjaan, että kokouksessa pidettiin tauot klo ja tämän asian käsittelyn aikana. Kaupunginvaltuusto jätti asian pöydälle kokouksessaan Vaatimus viranhaltijan tai luottamushenkilön esteettömyydestä kuuluu keskeisiin hallinnon oikeusturvaperiaatteisiin. Esteellisyys mer kitsee sitä, että luottamushenkilö tai viranhaltija on joko käsiteltävään asi aan tai siinä esiintyvään asianosaiseen sellaisessa suhteessa, joka voi saattaa hänen puolueettomuutensa kyseenalaiseksi. Es teel lisyys sään te lyl lä pyritään yleisesti estämään henkilön myötävaikutus asian käsittelyyn tai ratkaisuun sellaisilla tapauksissa, joissa voidaan ar vioi da henkilökohtaisten vaikuttimien mahdollisesti ohjaavan hen kilön toimintaa. Viranhaltijan ja luottamushenkilön esteellisyydestä säädetään hal linto lain :ssä. Lisäksi valtuutetun esteellisyydestä val tuus tossa säädetään kuntalain (365/1995) 52 :ssä. Kuntalain 52 :n mukaan valtuutettu on esteellinen osallistumaan asian käsittelyyn, mi käli asia koskee henkilökohtaisesti häntä tai hänen hallintolain 28 :n 2 ja 3 momentissa tarkoitettua läheistään. Esteellisyyttä on arvioitava objektiivisesti. Käsiteltävän asian suu ruus ei vaikuta arviointiin. Esteellisyyttä voi miettiä esimerkiksi siten, mil tä asia ulkopuolisen silmin näyttää eli saako asiasta sen kuvan, et tä käsittely on puolueetonta ja riippumatonta. Esteellisen henkilön on itse ilmoitettava esteellisyydestään. Mikäli es teel li nen henkilö ei itse ilmoita esteellisyydestään, voi toimielin käsi tel lä asiaa ja todeta henkilön esteelliseksi. Tällöin henkilö, jonka es teel li syyt tä käsitellään, ei voi osallistua keskusteluun ja pää tök sente koon. Esteellinen henkilö ei saa osallistua asian käsittelyyn tai olla läsnä

11 asiaa käsiteltäessä. Mikäli esteellinen henkilö on osallistunut asian kä sit te lyyn tai ollut edes läsnä asiaa käsiteltäessä, päätös on syn tynyt virheellisessä järjestyksessä ja voidaan saada muutoksenhaun kaut ta kumotuksi. Kaupunginvaltuusto päätti vuoden 2016 ta lous arvion käsittelyn yhteydessä, että lääkärien akuuttipäivystys jär jes tetään arkipäivisin klo Valmistelija: talous- ja hallintojohtaja Tiina Eskelinen puh , Esittelijä: kaupunginjohtaja Eeva-Liisa Auvinen, puh , ee va-lii Päätösehdotus Päätös Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että se toteaa aloitteen loppuunkäsitellyksi. Puheenjohtajan avattua keskustelun Osmo Pirhonen teki seu raa vanlai sen päätösehdotuksen: "Sinikka Musikka on töissä Kiteen terveyskeskuksella vas taan otossa. Hän ei siis ole pääasiallisesti töissä päivystyksessä, jota tämä aloi te koskee. Korkeimman hallinto-oikeuden tulkinnoissa on mai nittu, että henkilölle pitää olla asiasta suoraa henkilökohtaista etua tai hyö tyä. Tässä tapauksessa ei ole olemassa muuta, kuin teo reet ti nen mahdollisuus joutua joskus tuuraamaan jos useita henkilöitä on esim. lomalla tai sairaana. Sama voi koskea laajaa joukkoa hoi ta jista, jos tulisi jokin epidemia ja paljon poissaoloja päivystyksessä. Eikä sil loin kaan siitä aiheudu henkilölle mitään hyötyä. vaan ainoastaan mah dol li sia vuoromuutoksia, joista maksetaan ns. haittalisää. Hän ei siis saisi niissä mahdollisissa tilanteissa suurempaa palkkaa eikä mui ta kaan etuja, vain ainoastaan haittakorvauksia hankalammista työ vuo rois ta. Näin ollen kaupunginhallitus toteaa, että tässä asiassa ei kukaan valtuu tet tu ole esteellinen, vaan kaikki voivat olla läsnä asiaa kä si teltäes sä. Kaupunginhallitus esittää lisäksi, että kaupunginvaltuusto tekee päätök sen pöydälle jätetystä valtuustoaloitteesta ja hyväksyy aloitteen." Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että Osmo Pirhosen esitys tä ei oltu kannatettu, joten se raukesi ja kaupunginjohtajan päätös eh do tus tuli kaupunginhallituksen päätökseksi. Osmo Pirhonen jätti asiasta eriävän mielipiteen.