Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle 154/ /2015 Kaupunginhallitus Valtuutetut Osmo Pirhonen, Sanna Halttunen, Marko Koskinen, Jaak ko Uuksulainen, Seija Pajatie, Eetu Keinänen, Mika Timonen, Pau la Tolvanen, Matti Kosonen, Merja Kupiainen, Timo Päivinen, Pla men Dimov, Soili Tiittanen, Kari Sutinen, Eetu Keinänen ja Si nikka Musikka tekivät kaupunginvaltuuston kokouksessa valtuus to aloit teen lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuo den 2014 tasolle. Aloitteessa vaaditaan, että valtuuston on palautettava lääkärien akuut ti vas taan ot to ajat vuoden 2014 tasolle ma-pe 8-18 ja lauantaina se kä arkipyhinä Aloitteessa todetaan, että akuuttivastaanottoa on supistettu monta kertaa ja viimeksi vuodenvaihteessa siten, että akuut ti vas taan ot to toimii vain virka-aikana. Valtuutetut perustelevat aloitetta sillä, että kaupungin taloudenpito on muuttunut merkittävästi parempaan suuntaan sekä sillä, että lääkä ri ti lan ne on parantunut merkittävästi. Lisäksi aloitteessa todetaan, et tä 1600 vakituista asukasta allekirjoitti keväällä adressin lääkärien akuut ti vas taan ot to ai ko jen laajentamisesta. Aloite esityslistan liitteenä. Valmistelija: talous- ja hallintojohtaja Tiina Eskelinen puh , Esittelijä: kaupunginjohtaja Eeva-Liisa Auvinen, puh , ee va-lii Päätösehdotus Päätös Kaupunginhallitus lähettää aloitteen perusturvalautakunnalle val mistel ta vak si. Kaupunginhallitus kehottaa perusturvalautakuntaa ot tamaan valmistelussa huomioon kaupunginvaltuuston hyväk sy män ta lou den tasapainottamissuunnitelman ja toi men pi de oh jelman vuosille Puheenjohtajan avattua keskustelun Osmo Pirhonen teki seu raa vanlai sen päätösehdotuksen: "Kaupunginhallitus lähettää aloitteen perusturvalautakunnalle pi kai-

2 ses ti valmisteltavaksi. Kaupunginhallitus edellyttää lautakuntaa selvit tä mään kaikki kustannusvaikutukset, joita palvelun siirtäminen yhteis päi vys tyk seen on aiheuttanut. Kustannusvaikutuksissa tulee huomioida mm. päivystyskäyntien, am bu lans si kyy tien ja yksityisten ihmisten omien mat kus tus kus tannus ten vaikutus. Lisäksi tulee huomioida apupäivystäjien käyttö omas sa päivystyksessä aamupäivisin sekä tuleva Kelan mat ka korvaus ten raju pienentäminen. Edellä mainitut kustannukset tulee verra ta tilanteeseen, jossa lääkärin akuuttivastaanotto olisi Kiteen terveys kes kuk ses sa vuoden 2014 aloitteen vaatimalla tasoisena. Uudelleenarvioinnissa tulee huomioida myös nykyinen omien vir kalää kä rien määrä, joka on tällä hetkellä hyvä. Valmistelussa tulee antaa painoarvoa myös kuntalaisten adressin muo dos sa antamalle laajalle tuelle, vastaanottoaikojen jär jes tä misek si aloitteessa esitetylle tasolle (1600 nimeä) ja Kiteen van hempain yh dis tyk sen yksimielinen vetoomus aloitteen puolesta alueen lap si per hei den viihtyisyyden, palveluiden ja kuntaimagon pa ran ta misek si. Valtuuston kesäkuussa 2014 päättämän talouden ta sa pai notta mis oh jel man aikaan ei ollut tietoa nyt päätettävänä olevasta So tekun tayh ty män mallista, joten aloitteen valmistelussa tulee arvioida myös toteutumassa olevan yhtymämallin palvelukartta ja sen vai kutuk set koko Keski-Karjalan lääkäripalvelujen tarjontaan nyt ja tu le vaisuu des sa. Kyse on myös mitä suuremmassa määrin koko Kes ki-karja lan alueen seutukehityksestä, johon on kiinnitettävä jatkossa erityis tä huomiota. Valmistelussa on huomioitava myös uuden Pohjois-Karjalan Sote-hank keen, Siun Soten perussopimuksessa mainittu periaate palve lui den yhdenvertaisuudesta suunnitellun Sotekuntayhtymän muihin reuna-alueilla oleviin kuntakeskuksiin nähden, kuten Lieksaan, Nur mek seen ja Ilomantsiin. Mainitut kunnathan ovat päättäjien laa jalla yksimielisyydellä pitämässä kiinni juuri näistä ilta- ja viikonloppu vas taan ot to ajois ta, omien kuntalaistensa hyvinvoinnin edistämiseksi ja asumisviihtyisyyden yllä pitämiseksi. Huomioitavaa on myös lääkäriasema Resetin taholta Jorma Ryt kösen antamatiedote Koti-Karjala lehdessä, että heidän yritys ei lähde jär jes tä mään ilta ja viikonloppuvastaanottoja vaikka sitä on heiltä kysel ty! Valtuuston on päästävä tekemään päätös Kiteen paikallisten terveys pal ve lui den laajuudesta tämän aloitteen osalta ennen kuin Sote-kun tayh ty män perussopimuksen hyväksyminen on kaikkien kuntien valtuustojen käsittelyssä Valtuutettujen on tie det tävä perussopimuksesta päättäessään, mitä palveluja Ki-

3 teel lä voidaan järjestää ja järjestetään sen jälkeen, kun pää tän tä val ta on perussopimuksen hyväksymisellä luovutettu kokonaan kun ta yh tymäl le." Timo Päivinen kannatti Osmo Pirhosen tekemää esitystä. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun ai ka na on tehty päätösehdotuksesta poikkeava esitys, jota on kan natet tu, asiasta tulee äänestää. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä kaupunginjohtajan pää töseh do tus ta kannattivat Esa Lahtela, Ari Asikainen, Kaisa Saari, Kirsi Hir vo nen, Liisa Ratilainen, Tuula Sarvi ja Kari Pennanen. Osmo Pirho sen tekemää esitystä kannattivat Timo Päivinen ja Osmo Pir honen. Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-2 kaupunginjohtajan pää tös ehdo tus tuli kaupunginhallituksen päätökseksi. Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus on lähettänyt aloitteen lääkärien akuuttiaikojen palaut ta mi ses ta vuoden 2014 tasolle perusturvalautakunnalle val mis telta vak si ja kehottanut perusturvalautakuntaa ottamaan valmistelussa huomioon kaupunginvaltuuston hy väk symän taloudentasapainottamissuunnitelman ja toimenpideohjelman vuo sil le Terveyspalveluissa on valmisteltu selvitys akuuttivastaanoton laa jenta mi sen ai heut ta mis ta kustannuksista. Erittely toiminnan laajentamisesta aiheutuvista kustannuksista Lääkäripalvelut: Ostopalvelulääkäri euroa/tunti arkisin klo ja la-su yhteensä 27,5 tuntia viikossa, vuodessa 51 x 29,5 tuntia, yhteensä 1502,5 tuntia vuodessa tuntia x 100 euroa = euroa 1500 tuntia x 120 euroa = euroa Ostopalvelulääkärin kustannukset n euroa/ vuo si Virkalääkärityövoimalla 1 htv n euroa/vuosi

4 Hoitohenkilökunnan kustannukset: Sairaanhoitajan tuntipalkka 16,17 euroa = 129 /pv Lähihoitajan tuntipalkka 14,63 euroa = 117 /pv lauantai 20 % korotus, sunnuntai + arkipyhät+ ed.pv alkaen klo 18 ko ro tus 100% tuntipalkkaan, joka lasketaan kokonaispalkasta, il tatyö ko ro tus 15 % 52 vk, la ja su + arkipyhinä 1 lh ja 1 sh vuorossa, iltavuoro klo asti 1 lh ja 1 sh sh palkkaosuus la ja su + arkipyhäpäivystyksiin + arki-iltoihin klo asti n /v + sotu-kustannus 22,890% = euroa lh palkkaosuus la ja su + arkipyhäpäivystyksiin + arki-iltoihin klo asti n /v + sotu-kustannus 22,890 %= euroa hoitajien palkkakustannus yhteensä euroa /v, jos päi vystys toi min taa lauantaisin, sunnuntaisin ja arkipyhinä sekä arki-iltoina klo 18 asti, jolloin hoitajien työvuorot loppuisivat klo Kustannukset yhteensä: Henkilökuntamenot akuuttivastaanotolla arki-iltaisin, lauantaisin ja sun nun tai sin klo (ostopalvelulääkäri ja tarvittava hoi to henki lö kun ta) yhteensä noin euroa/vuosi. Mahdolliset säästöt: PKSSK päivystyksen käyttö on lisääntynyt vertailussa vuosien 2014 ja 2015 tammi-syyskuun aikana noin 100 käyntiä ja 30 hoitopäivää. Käyn tien kustannukset ovat kuitenkin laskeneet -2,77 % vuoteen 2014 tammi-syyskuuhun verrattuna, euromääräisesti noin euroa. Johtopäätökset: PKSSK:n päivystyksen käytön mahdollisesta vähenemisestä ei ole odo tet ta vis sa sellaisia kustannussäästöjä, jotka oleellisesti kom pensoi si vat oman laajennetun päivystyksen järjestämisen kustannuksia. Olemassa olevia terveyskeskuksen henkilöstöresursseja ei voida ohja ta laajennettuun oman akuuttivastaanoton aukioloon, koska se heiken täi si kiireettömän vastaanoton saatavuutta ja kiireetön ajan varaus ruuhkautuisi. Virkalääkäreiden avosairaanhoidon vas taan ottoon käytettävissä olevasta työajasta allokoidaan jo tällä hetkelläkin lä hes puolet päivystysvastaanottoon (kiireetöntä vastaanottoa n. 56 tun tia/päi vys tys tä 50 tuntia viikossa).

5 Kysymys akuuttivastaanoton laajentamisessa on siitä, minkä ta soi set pal ve lut kunta haluaa asukkailleen järjestää siihen tarvittavat re surssit osoit taen. Valmistelijat: johtava lääkäri Marja Kostamo, puh , mar ja vastaanoton esimies Päivi Laine, puh , Esittelijä: johtava lääkäri Marja Kostamo, puh , Päätösehdotus Perusturvalautakunta ei esitä lääkärien akuut ti vas taan o ton laajentamista vuoden 2014 tasolle, koska laajentaminen vaatisi henki lös tö- ja taloudellisten resurssien lisäämistä, mikä tarkoittaisi, että kau pun gin hal li tuk sen ohjetta talouden ta sa pai not ta mis suun ni tel massa ja toimenpideohjelmassa pysymisestä ei noudatettaisi. Seija Pajatie teki kokouksessa seuraavanlaisen päätösehdotuksen: Perusturvalautakunta toteaa, että esitetyistä laskelmista eivät lainkaan ilmene ne negatiiviset kustannusvaikutukset, joita päivystyksen siirtymisestä Joensuuhun on syntynyt. Lisäksi laskelmassa on käytetty erheellisesti vertailuajanjaksoa tammi-syyskuulta , vaikka vuoden 2014 tammi-huhtikuussa päivystykset olivat vain virka-aikana Kiteellä. Oikeat vertailuajanjaksot olisivat olleet touko- marraskuun väliset ajanjaksot vuosina 2014 ja Laskelmiin on laskettu kustannukset myös sunnuntaipäivystyksistä (klo ), vaikka aloitteesta ei ole esitetty niitä lainkaan. Tällä toimenpiteellä kustannukset on saatu näyttämään lähes kaksinkertaiselta. Oikea lisäys kunkin päivystystyöntekijän tuntimäärään on 20,5 h viikossa ja 1066 h vuodessa. Viranhaltijoiden tekemissä laskelmassa ei ole myöskään huomioitu asiakkaiden käyntimaksuista saatavia tuloja, joiden suuruus on varovaisen arviomme mukaan /vuosi (1066 h x 2 asiakasta x 23 = ) Laskelmissa tulee arvioida myös järjestelyn vaikutukset kunnan verotuloihin. Ne ovat arviomme mukaan n /v. Myös Joensuussa käynneistä aiheutuvat kuljetuskustannukset, esim. ambulanssikustannukset tulee ottaa laskelmissa huomioon. Edelleen on huomattava, että PKSSK pudotti laskutushintojaan vuoden 2014 alussa. Hintojen pudotuksella ei ole mitään tekemistä lääkäripäivystyksen kanssa, joten se olisi otettava huomioon laskelmissa. Esitettyjen laskelmien mukaanhan erikoissairaanhoidon kustannukset ovat pienentyneet, vaikka käynnit ja hoitopäivät ovat lisääntyneet. Ja edelleen, mikäli lääkäripäivystys järjestetään nykyisellä tavalla, niin henkilökunnalle aiheutuu usein ylitöitä, koska he joutuvat purkamaan iltaisin ja maanantaisin päivystyspotilaita jopa

6 useamman päivystäjän voimin. Nämä olisi pitänyt ottaa huomioon päivystyskulujen laskelmissa. Mikäli lääkäreiden vastaanottoajat palautetaan aloitteen mukaisesti vuoden 2014 lopun tasolle, todelliset lisäkustannukset ovat seuraavat. 1. Lääkäreiden palkkakustannukset lisääntyvät /vuosi käyttäen virkalääkäreitä, joihin olemme sitoutuneet. Hoitajien osuudeksi tulee /vuosi 2. Jo aiemmin olemme saaneet arkipyhistä hinnan 9000 /vuosi, joten käytämme sitä myös tässä.. 3. Edellä mainituista kustannuksista kertyy yhteensä /vuosi ja kun siitä vähennetään asiakkaiden arvioidut käyntimaksutulot ja verotulot = , lopputulokseksi saadaan = 45 90a4 /vuosi Ottaen huomioon Kiteen kaupungin nykyinen taloustilanne ja uuden sotealueen vastaavien kuntakeskusten päivystystilanne perusturvalautakunta katsoo, että lääkäreiden akuuttivastaanottoaikojen palauttaminen vuoden 2014 lopun tasolle on kaupunginhallitukselle, että se esittäisi kaupunginvaltuustolle, että lääkäreiden akuuttivastaanottoajat palautetaan vuoden 2014 lopun tasolle, eli lääkäripäivystys toteutetaan arkipäivisin 8-18 ja lauantaisin sekä arkipyhinä Tämän toteuttamiseksi vuoden 2016 budjettiin varataan euron suuruinen määräraha. Jaakko Uuksulainen kannatti Seija Pajatien esitystä. Puheenjohtaja totesi, että keskustelun kuluessa oli tehty päätösehdotuksesta poikkeava, kannatettu esitys ja asiasta tulee äänestää. Äänestys suoritettiin kädennostoäänestyksenä Puheenjohtaja teki äänestysesityksen siten, että ensin nostavat kätensä ne, jotka kannattavat päätösehdotusta ja sitten ne, jotka kannattavat Seija Pajatien tekemää ehdotusta. Seuranneessa kättennostoäänetyksessä päätösehdotusta kannattivat Aki Parkkonen, Seppo Auvinen, Alpo Jumppanen, Jouni Pulkkinen, Liisa Ratilainen, Liisa Pirhonen ja Seija Pajatien ehdotusta Seija Pajatie ja Jaakko Uuksulainen Puheenjohtaja totesi, että äänin 6-2, muutettu päätösehdotus tuli perusturvalautakunnan päätökseksi. Seija Pajatie jätti päätökseen eriävän mielipiteensä

7 Päätös Esittelijä muutti Perusturvalautakunta toteaa lausuntonaan, ettei ei esitä akuuttivastaanoton laajentamista Merkittiin pöytäkirjaan että Esa Lahtela ja Ari Asikainen poistuivat kokouksesta klo Merkittiin pöytäkirjaan, että johtava lääkäri Marja Kostamo poistui kokouksesta klo Perusturvalautakunta 101 Perusturvalautakunta käsittelyssä on Seija Pajatien tekemään esitykseen tul lut virheellinen teksti. Seija Pajatien esityksen viimeisen kappaleen tulee kuulua seuraavasti: "Ottaen huomioon Kiteen kaupungin nykyinen taloustilanne ja uuden so te alu een vastaavien kuntakeskusten päivystystilanne pe rus tur valau ta kun ta katsoo, että lääkäreiden akuuttivastaanottoaikojen pa lautta mi nen vuoden 2014 lopun tasolle on kuntalaisten hyvinvoinnin ja kuntaimagon kannalta perusteltu toimenpide. Näin ollen pe rus tur valau ta kun ta esittää kaupunginhallitukselle, että se esittäisi kau pun ginval tuus tol le, että lääkäreiden akuuttivastaanottoajat palautetaan vuoden 2014 lopun tasolle, eli lääkäripäivystys toteutetaan ar ki päi vi sin 8-18 ja lauantaisin sekä arkipyhinä Tämän toteuttamiseksi vuoden 2016 budjettiin varataan euron suuruinen mää rä ra ha." Lisäksi korjataan Esa Lahtelan ja Ari Asikaisen kokouksesta pois tumis ai ka, joka on klo Valmistelija / esittelijä: perusturvajohtaja Markku Kipinä, puh , markku.kipina@kitee.fi Päätösehdotus Perusturvalautakunta hyväksyy tehdyt korjaukset päätökseen. Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.