Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. Sisältö

Transkriptio

1 Sisältö Taustaa Ensihoidon vaikuttavuus Selvitykset kehittämistarpeista Uusi lainsäädäntö ja normit Ensihoidon peruskäsitteitä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin palvelutasopäätös Vertailua valtakunnallisesti Kustannukset Kuntien ilmoittamat kustannukset 2011 Tehdyn palvelutasopäätöksen mukainen kustannus Harjoituksia

2 Ensihoidon vaikuttavuus Ryynänen, Iirola, Reitala, Pälve, Malmivaara. Ensihoidon vaikuttavuus. Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus. FinOHTA:n raportti 2008; 32 Hoitolaitosten ulkopuoliset elvytykset 75 / / v PPSHP:n alueella n. 300/v, uuden Oulun alueella n. 150/v 8 min aikaikkuna Aivohalvaus n /v (1/3 työikäisiä) määrä lisääntyy 30-70% v min aikaikkuna Vammapotilaat lävistävä vamma: nopea kuljetus sairaalaan leikkaukseen lasten vammoissa hoitotaso parantaa ennustetta > hoitotason yksiköiden kattava maantieteellinen jakauma tärkeää

3 Ensihoidon välillinen hyöty alkuvaiheessa yleensä oireenmukaista hoitoa (inhimillinen lähtökohta) kivun lievitys hengenahdistuksen hoito hoitopaikkaohjaus, konsultaatiot hoito kohteessa muiden turvarakenteiden tuki (poliisi, pelastusviranomainen)

4 Potilaat joutuvat odottamaan Esimerkiksi Tervolassa ja Pyhännällä keskimäärin yksi kymmenestä kiireellisestä tehtävästä toteutui kahdeksassa minuutissa. Kahdeksan minuuttia on aika, jossa kriittisessä tilassa oleva potilas tulisi tavoittaa.

5 Selvityshenkilö ayl Markku Kuisma HUS Ohjausryhmä Marja-Liisa Partanen Jouko Söder Anne Giss Risto Heikkala Sinikka Huhtala Tuula Ikonen Jouko Isolauri Teuvo Kontio Raija Koskinen Mika Kättö Jari Mäkinen Kirsti Riihelä Kaisu Ruuti Tom Silfvast Pekka Tähtinen Olli Wanne Eija Vaula Anne Koskela Aiemmin alueellisia ensihoidon kehittämishankkeita

6 Terveydenhuoltolaki ( /1326) Ensihoitopalvelun järjestäminen Sairaanhoitopiirin järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu. siten, että päivystys ja ensihoito muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Voi järjestää ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sitä hoitamalla toiminnan itse, yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen tai toisen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa hankkimalla palvelun muulta palvelun tuottajalta. Sairaanhoitopiiri tekee ensihoidon palvelutasopäätöksen.

7 Terveydenhuoltolaki ( /1326) Ensihoitopalvelun sisältö 1) äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kiireellinen hoito ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella ja tarvittaessa potilaan kuljettaminen hoitoyksikköön; 2) ensihoitovalmiuden ylläpitäminen; 3) potilaan, hänen läheisensä, ym. ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin; 4) osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen suuronnettomuuksien ja terveydenhuollon erityistilanteiden 5) virka-avun antaminen esim. poliisille, pelastusviranomaisille, Ensivastetoiminta sopimuksen mukaan

8 Terveydenhuoltolaki ( /1326) Ensihoitokeskus yliopistosairaaloihin 1) vastaa alueensa ensihoitopalvelun lääkäritasoisesta päivystyksestä; 2) suunnittelee ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan; 3) sovittaa yhteen alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot; 4) vastaa sosiaali- ja terveystoimen viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan viranomaisten kenttätietojärjestelmän ylläpidosta; ja 5) sovittaa yhteen Hätäkeskuslaitokselle annettavat terveystoimen hälytysohjeet. Ensihoitokeskuksen tehtävistä voidaan antaa tarkempia säännöksiä tarvittaessa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella

9 STM:n asetus ensihoitopalvelusta (340/2011) Ensihoitopalvelun tehtävät Ensihoitokeskuksen tehtävät Palvelutasopäätöksen sisältö Riskialueluokat Tehtäväkiireellisyysluokat Tavoittamisaikojen määrittely Ensihoitopalvelun yksiköt ja henkilöstö Johtamisjärjestelmä Ensihoitopalvelun kenttäjohtaja

10 ENSIHOIDON PALVELUTASO STM:n julkaisu 2011:11

11 Mitä pitäisi korjata? Ambulanssiverkoston ei-optimaalinen jakaantuminen ja käyttö, yksiköiden liian pieni määrä, liian hidas lähtövalmius Ambulanssityhjiöt, liian pitkät tavoittamisajat Ambulanssihenkilöstön vaihteleva koulutus ja osaamistaso Palvelun laatu ja potilasturvallisuus Tiedonkulku Potilasturvallisuus Heikko kustannustietoisuus

12 Ensihoidon yksikköjen taso Ensivaste; ensiauttaja Ensivastekoulutettu; peruselintoimintojen turvaaminen Perustaso (P+P) Terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on ensihoitoon suuntautuva koulutus ja terveydenhuollon ammattihenkilö tai pelastajatutkinnon taikka sitä vastaavan aikaisemman tutkinnon suorittanut henkilö Hoitotaso (H+P, H+H) Ensihoito-AMK tai ensihoitoon perehtynyt sairaanhoitaja ja terveydenhuollon ammattihenkilö

13 Kiireellisyysluokitus Tavoittamisajoille lääketieteellinen peruste! A-luokan tehtävä 8 min korkeariskiseksi arvioitu ensihoitotehtävä, jossa esi- tai tapahtumatietojen perusteella on syytä epäillä, että avuntarvitsijan peruselintoiminnot ovat välittömästi uhattuna B-luokan tehtävä 15 min todennäköisesti korkeariskinen ensihoitotehtävä, jossa avuntarvitsijan peruselintoimintojen häiriön tasosta ei kuitenkaan ole varmuutta C-luokan tehtävä 30 min avuntarvitsijan peruselintoimintojen tila on arvioitu vakaaksi tai häiriö lieväksi, mutta tila vaatii ensihoitopalvelun nopeaa arviointia D-luokan tehtävä 120 min avuntarvitsijan tila on vakaa, eikä hänellä ole peruselintoimintojen häiriötä, mutta ensihoitopalvelun tulee tehdä hoidon tarpeen arviointi

14 Alueen riskiluokitus

15 Tavoittamistaso A B A ja B C D Riskiluokka Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Hoitoyksikkö Ensihoitoyksikkö Ensihoitoyksikkö 1 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min 2 3 4

16 Miten tavoittamis%:iin voi vaikuttaa? Lisätään yksiköitä (tiheään asutuilla alueilla) Yksikön optimivarausaste 35-40% Varausaste lasketaan hälytyksen vastaanottamisesta siihen kun ilmoittaudutaan vapaaksi ja palataan asemalle. Varausasteena 35% on kestävä. Silloin työntekijöillä on aikaa henkilökohtaiseen huoltoon ja ajoneuvon huoltoon. Työntekijöillä on myös hallintoon liittyviä tehtäviä kuten Kelan kaavakkeiden kirjoittaminen koneelle ja osalla vastuutehtäviä, jotka pitää pystyä hoitamaan työajan puitteissa. Jos varausaste nousee lähelle 50 %, kaikkia muita tehtäviä hälytystehtävien lisäksi ei ehditä tekemään. Lisätään valmiutta (harvemmin asutuilla alueilla) kuntakeskukset

17 Palvelutasopäätös PPSHP 1. ensihoitopalvelun järjestämistapa monituottajamalli 2. palvelun sisältö Lain mukainen, sisältää ensivasteen 3. ensihoitopalveluun osallistuvan henkilöstön koulutus Asetuksen mukainen 4. tavoitteet potilaan tavoittamisajasta Porrastettu v muut alueen ensihoitopalvelun järjestämisen kannalta tarpeelliset seikat Yksiköiden sijoittaminen Välitön valmius / varallaolo Hoitotaso / perustaso Palvelu on toteutettava tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti ja siinä on otettava huomioon ensihoidon ruuhkatilanteet.

18 Nykytila Taulukko tavoittamisprosenteista

19 Esimerkkejä miten nopeasti ensihoidettava potilas nykyisin tavoitetaan Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Riviotsikot AB min ka (evy mukana) AB min ka (pelkkä eh) AB tav 8min % (evy mukan a) AB tav 8min % (pelkkä eh) AB tav 15min % (pelkkä eh) C tav 30min % D tav 1h % D tav 2h % AB EVY ensimmäisen ä% ALAVIESKA 11,0 16,8 38,8 % 4,5 % 28,4 % 89,6 % 89,3 % 92,9 % 70,1 % HAAPAVESI 9,7 9,8 46,1 % 44,9 % 80,7 % 89,4 % 100,0 % 100,0 % 9,5 % HAILUOTO 16,4 40,3 10,5 % 5,3 % 10,5 % 7,1 % 0,0 % 57,1 % 78,9 % HAUKIPUDAS 13,4 13,9 15,9 % 13,0 % 64,6 % 88,4 % 96,2 % 99,0 % 11,8 % II 15,3 15,6 16,4 % 15,4 % 60,7 % 84,7 % 97,5 % 100,0 % 8,5 % KALAJOKI 12,0 12,1 30,1 % 27,7 % 75,7 % 88,9 % 98,8 % 100,0 % 6,3 % KEMPELE 11,4 11,7 32,4 % 27,1 % 74,9 % 98,1 % 97,1 % 100,0 % 10,5 % KIIMINKI 10,3 10,3 36,2 % 35,7 % 90,2 % 97,9 % 98,9 % 100,0 % 2,7 % KUUSAMO 13,4 14,6 41,2 % 38,5 % 59,3 % 86,7 % 100,0 % 100,0 % 20,3 % LIMINKA 11,7 11,9 30,7 % 28,9 % 74,1 % 95,0 % 100,0 % 100,0 % 7,8 % LUMIJOKI 20,0 20,2 0,0 % 0,0 % 22,5 % 58,3 % 100,0 % 100,0 % 2,5 % MUHOS 10,7 11,4 40,9 % 37,8 % 75,6 % 96,6 % 98,5 % 99,2 % 13,4 % NIVALA 11,6 12,4 32,8 % 27,9 % 68,9 % 94,4 % 99,2 % 100,0 % 13,4 % OULAINEN 10,0 10,1 50,0 % 47,4 % 81,6 % 92,0 % 100,0 % 100,0 % 7,0 % OULU 7,8 8,0 60,6 % 57,4 % 95,4 % 98,5 % 99,6 % 100,0 % 9,6 % OULUNSALO 14,0 14,1 15,8 % 10,3 % 54,8 % 96,0 % 97,9 % 97,9 % 14,4 % RAAHE 9,4 10,0 46,4 % 39,3 % 87,1 % 95,8 % 98,2 % 100,0 % 15,2 %

20 Tavoite 2013 A B A ja B C D Riskiluokka Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Hoitoyksikkö Ensihoitoyksikkö Ensihoitoyksikkö 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min Alin tavoite Suomessa!

21 Tavoite 2018-> A B A ja B C D Riskiluokka Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Hoitoyksikkö Ensihoitoyksikkö Ensihoitoyksikkö 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min

22 Ensihoidon aluejako Pelastuslaitokset Kilpailutettavat

23 MITEN MUUALLA? Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin saavutettavuus prosentit (Ensihoitopalvelun järjestämistapa: oma toiminta) POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- JA SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN SAAVUTETTAVUUS PROSENTIT (Ensihoitopalvelun järjestämistapa: pelastuslaitos) Taulukko 3. Palvelun saatavuus riskiluokittain päivittäistehtävissä. Tavoittamisviiveet lasketaan tehtävän vastuun siirtymisestä ensihoitopalvelulle potilaan kohtaamiseen. A/B -tehtävät Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö C/D -tehtävät Ambulanssi Hoitotason yksikkö Ambulanssi A/B - tehtävissä Riskiluokka 8 min 15 min 30 min 120 min 30 min 30 min Luokka 1 80% 90% 95% 95% 99% 100% Luokka 2 50% 80% 80% 80% 30% 80% Luokka 3 30% 50% 60% 70% 20% 60% Luokka 4 20% 30% 20% 30% 10% 20% Luokka 5 Ei määritellä Ei määritellä Ei määritellä Ei määritellä

24 MITEN MUUALLA? Kainuun suunnitellut tavoitettavuus prosentin Riskiluokka A B A ja B C D Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Ensivaste, perustaso tai hoitotaso Hoi toyksikkö Ensihoitoyksikkö Ensihoitoyksikkö 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min Etelä-Pohjanmaa (Ensihoitopalvelun järjestämistapa: oma toiminta) Riskialueluokka A / B C D Vähintään EVY Hoitotaso Ambulanssi Ambulanssi 8 min 15 min 30 min 30 min 120 min 1 90 % 95 % 95 % 95 % 90 % 2 70 % 90 % 90 % 80 % 90 % 3 40 % 70 % 80 % 70 % 90 % 4 20 % 50 % 70 % 50 % 90 % SATAKUNTA (sekamalli) Riskiluokka Tehtävien lukumäärä A / B Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö C Am bulans si D Ambulanssi A / B Hoitotasoinen yksikkö 8 min. 15 min. 30 min. 2 h 30 min % 95 % 90 % 90 % 90 % % 90 % 80 % 80 % 80 % % 80 % 70 % 70 % 70 % % 60 % 60 % 60 % 60 % Tavoittamisviiveet lasketaan yksikön saamasta hälytyksestä kohteen tavoittamiseen.

25 MITEN MUUALLA? HUS VSSHP 1.1 Palvelun saatavuus riskialueittain Palvelun keskimääräinen saatavuus riskialueittain päivittäistehtävissä on määritelty taulukossa 2. Taulukko 2. Riskialuel Tehtävien uokka lukumäärä Vähintään hätäensiapuun kykenevä yksikkö Hoitotason yksikkö Ambulanssi Ambulanssi 8 min 15 min 30 min. 30 min 2 h % 99 % 75 % 99 % 95 % % 94 % 85 % 95 % 95 % % 80 % 85 % 90 % 95 % % 65 % 85 % 80 % 92 % 5 451

26 Kanta-Hämeen ensihoidon palvelutasopäätös

27 PHSHP Kymenlaakso

28 Keski Suomi Pirkanmaa

29 Länsi Pohja Etelä Karjala

30 Ensihoitoyksiköiden valmiuden porrastus (uusi) ASEMAPAIKKA NYKYINEN VÄLITÖN LÄHTÖVALMIUS ja VO TASO SUUNNITELMA A TASO SUUNNITELMA B TASO Valmius yksikköä - Hoitotaso 11 - Täysi valmius 9 Valmius 2013 /päätös -45 yksikköä - Hoitotaso 20 -Täysi valmius 19 Valmius 2013 /uusi -42 (43) yksikköä - Hoitotaso 20 -Täysi valmius 14 Kuusamo 24/7 H+P 24/7 H+P 24/7 H+P aina VO H+P aina VO H+P aina VO H+P 8-20 VO H+P 8-20 VO H+P 8-20 VO H+P Taivalkoski ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16 muu VO P+P Pudasjärvi ark 8-16 muu VO P+P ark 8-21, la muu VO H+P ark 8-21, la muu VO H+P ark 8-16 VO P+P aina VO P+P aina VO P+P Oulu 24/7 H+H 24/7 H+H 24/7 H+H 24/7 P+P 24/7 H+P 24/7 H+P 24/7 P+P 24/7 P+P 24/7 P+P ma-pe 9:30-16:30 P+P 24/7 P+P pe 19:30-su 19:30 P+P 8-20 P+P 8-20 P+P (Ruskonselkä) ma-pe 7:30-19:30 P+P 24/7 P+P 24/7 P+P Haukipudas ark 8-16 muu VO P+P 24/7 P+P 24/7 P+P Ii ark 8-16 muu VO P+P 24/7 H+P 24/7 H+P Kiiminki ark 8-16 muu VO P+P 24/7 P+P 24/7 P+P Oulunsalo Kempele 24/7 P+P 24/7 H+P 24/7 H+P Hailuoto - - Yli-Ii ark 9-15 muu VO P+P Ylikiiminki ark 8-16 muu VO P+P Vaala ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P Utajärvi ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P Muhos ark 8-16 muu VO P+P ark 8-20, la 9-17, muu VO H+P ark 8-20, la 9-17, muu VO H+P Tyrnävä - Liminka ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P Lumijoki Siikalatva, Pulkkila ark 8-15:30 muu VO H+P ark 8-15:30 muu VO H+P ark 8-15:30 muu VO H+P Siikalatva, Pulkkila ark 8-15:30 muu VO P+P VO P+P VO P+P Siikalatva, Rantsila ark 8-15:30 muu VO P+P ark 8-15:30 muu VO P+P ark 8-15:30 muu VO P+P Pyhäntä Haapavesi ark 8-15:30 muu VO P+P ark 8-15:30 muu VO P+P ark 8-15:30 muu VO P+P ark 8-14 muu VO P+P VO P+P VO P+P Pyhäjoki - Vihanti ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16 muu VO P+P Siikajoki ark 8-16 muu VO P+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P Alavieska Oulainen ark 8-16, muu VO P+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P - P+P ark 10-18, muu VO P+P ark 10-18, muu VO P+P - P+P Merijärvi Sievi ark 8-16, muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P ark 8-16, muu VO P+P Kalajoki ark 8-16 muu VO P+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P aina VO P+P aina VO P+P aina VO P+P Reisjärvi ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16 muu VO P+P ark 8-16 muu VO P+P Pyhäjärvi ark 8-16 muu VO P+P 24/7 H+P 24/7 H+P Kärsämäki aina VO P+P ark 8-16 muu VO (varallaolo Pyhäjärvellä) P+P ark 8-16 muu VO (varallaolo Pyhäjärvellä) P+P Haapajärvi 24/7 H+P 24/7 H+P 24/7 H+P ark 8-16 muu VO H+P ark 8-16 muu VO H+P ark 8-16 muu VO H+P Nivala ark 8-16 muu VO P+P 24/7 H+P 24/7 H+P aina VO P+P Ylivieska 24/7 H+P 24/7 H+P 24/7 H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P Raahe 24/7 H+P 24/7 H+P 24/7 H+P 24/7 H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P ark 8-21, la 8-15, muu VO H+P

31 Miten muut isot kaupungit? Kaupunki Yksikkömäärä yht. Välitön valmius 24/7 Välitön lähtövalmius muu aika Muu valmius Asukasluku heinäkuu 2012 Maapintaala Oulun kaupunki alue kpl 12/7 ja 1kpl 7/ Oulun kaupunkialue kpl 12/ Turku Tampere Oulu uusi kpl 12/7 2kpl 8/5 muu VO Jyväskylä siirtoyksikköä 4 (+1) 1kpl 11/ Turun ensihoitoalue kpl 8/7 2kpl 8/5 muu VO ja 1 kpl 10/7 muu VO Kuopio 7 4 2kpl 12/7 muu VO ja 1kpl 8/5 muu VO

32 Kenttäjohtajat Asetus ensihoitopalvelusta 9 Johtamisjärjestelmä Sairaanhoitopiirillä on oltava ympäri vuorokauden toimivat ensihoitopalvelun kenttäjohtajat. Ohjaava toiminta pääasiassa Ensihoitoyksikkötyhjiöiden estäminen ja valmiuden ylläpito Hoitolaitossiirtojen tehostaminen Palvelutasopäätöksen toteutumisen valvonta päivittäistoiminnoissa Järjestämisvastuussa olevan tahon (=shp) edustaja ympärivuorokauden Tarvittaessa osallistuu operatiiviseen toimintaan (hälytystehtävien hoitaminen) Johtaa ensihoitotoimintaa monipotilastilanteissa ja suuronnettomuuksissa Lähtee mukaan tehtäviin, joissa on enemmän kuin 2 potilasta Osallistuu tukiyksikkönä ensihoitotehtäville Hälytetään kaikille A-tehtäville lääkäriyksikön ollessa varattu Hälytetään tarvittaessa lääkkeellisenä yksikkönä muiden yksiköiden tueksi Voi liittyä ensihoitotehtäviin toisen yksikön pyynnöstä tai omasta näkemyksestä

33 Kustannukset ja rahoitus Nykykustannukset? Vaihtelu 6,3-97,4 /as. n / yksikkö (välitön valmius) KELA korvausten maksatus muuttuu tuottajalta järjestäjälle

34 Nykykustannukset / kysely

35 Haukipud Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kunta Alavieska Haapajärvi Haapavesi Hailuoto as Ii Kalajoki Kempele Kiiminki Kuusamo Kärsämäki Liminka Yhteensä bruttokulut Yhteensä nettokulut Asukaslukumäärä Nettokustannus / asukas 20,1 41,3 24,6 33,4 6,3 20,9 19,8 12,6 7,5 17,2 26,0 9,5 Ensihoitoyksiköiden 0 kpl 1 kpl 24/7 ja 1 kpl 1 kpl 8-16 muu 0 1 kpl kpl kpl 8-1 kpl kpl kpl aina VO 1 kpl 8-16 lukumäärä ja valmius (Ylivieskasta 8-16 muu VO ) VO ja 1 kpl aina VO (Oulusta) muu VO muu VO muu VO muu VO muu VO 16 muu VO ja 1 kpl aina VO 1 kpl 24/7, 1 kpl aina VO, 1 kpl 8-20 VO Oulu 2010 Oulunsal o Pudasjärvi Pyhäjoki Pyhäjärvi 2010/2011 Pyhäntä Raahe Kunta Lumijoki Merijärvi Muhos Nivala Oulainen Yhteensä bruttokulut Ras Ras Yhteensä nettokulut Asukaslukumäärä Nettokustannus / asukas 8,1 17,6 15,6 14,9 16,7 11,9 9,1 34,3 0,0 30,7 34,1 Ensihoitoyksiköiden 0 0 (Kalajoelta) 1 kpl 8-16 muu 1 kpl 8-1 kpl kpl 0 1 kpl (Raahesta)1 kpl kpl 2 kpl 24/7 lukumäärä ja (Limingasta) VO 16 muu muu VO, 24/7, 1kpl (Kempelemuu VO ja 1 muu VO (Pulkkilasta) valmius VO 1 kpl 9-16, 1 estä) kpl 8-16 VO varavalmi kpl pe-la us 24/7 Kunta Raahen seutu Reisjärvi Sievi Taivalkos Siikajoki Siikalatva ki Tyrnävä Utajärvi Vaala Vihanti Yli-Ii Ylivieska Yhteensä bruttokulut Ras Ras Yhteensä nettokulut Asukaslukumäärä Nettokustannus / asukas 19,5 41,8 20,7 0,0 33,7 28,5 7,9 51,6 34,6 0,0 97,4 16,2 16 Ensihoitoyksiköiden 1 kpl 8-16 muu 1 kpl 8-16 muu 1 kpl 8-1 kpl kpl kpl kpl kpl kpl 9-15 muu lukumäärä ja valmius VO VO 16 muu VO muu VO (Liminga sta) muu VO muu VO muu VO VO muu vo, 1 kpl aina VO 1 kpl 24/7, 1 kpl mape 8-21,la 8-15 muu VO

36 Tuottajille maksettavat kustannukset (valmiusmalli A) Alue Tuottaja Hinta % Valmius 1 Oulu-Koillismaan pelastuslaitos 2 Med Group Ensihoitopalvelu Oy (alustava) (Kuusamo ) 43 8 yksikköä 24/7 1 päivä + ilta, 1 vara 6 1 yksikkö 24/7 5 päivä + ilta + la + VO 3 HES Sairaankuljetus Oy 4 Siikalatvan Sairaankuljetus Oy yksikkö päivä + ilta + la + VO 3 yksikköä päivä + VO V palvelutason mukainen 3 yksikköä päivä + VO, 2 VO 5 Jokilaakson pelastuslaitos (alustava) 26 5 yksikköä 24/7 2 päivä + ilta + la + VO, 2 päivä + VO 6 Med Group Ensihoitopalvelu Oy yksikköä päivä + ilta + la + VO, 4 yksikköä päivä + VO, 1 VO YHTEENSÄ