Ilokaasu- onko käyttöindikaatioita? Merja Kokki el, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta KYS

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Ilokaasu- onko käyttöindikaatioita? Merja Kokki el, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta KYS"

Transkriptio

1 Ilokaasu- onko käyttöindikaatioita? Merja Kokki el, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta KYS

2 Käsiteltäviä aiheita Ilokaasun ominaisuudet Ilokaasun vaikutusmekanismeista Kipu akuutti - pitkäkestoinen Ilokaasu Neurokirurgiassa Ei-sydänkirurgiassa Yhteenveto

3 Ilokaasu N 2 O Hajuton kaasu Veri:kaasu jakaantuminen 0,46 MAC 104% Hornbein TF, et al. Anesth Analg 1982 Ylläpitää palamista laser ja diatermia

4 Ilokaasu -kasvihuonekaasu Kasvihuonekaasu O,5-1% ilmakehän N 2 O:sta anestesiasta Hajottaa otsonikerrosta Suurin osa ilmakehän N 2 O:sta maanviljelystä (75%) ja teollisuudesta Riisipellot, karja Sherman J, Le C, Lamers V, Eckelman M. Life cycle greenhouse gas emissions of anesthetic drugs. Anesth Analg 2012;114(5):

5 Ilmapitoisten onteloiden laajeneminen N 2 O 30 kertaa liukoisempi kuin N Diffundoituu ilmapitoisiin onteloihin onteloiden tilavuus/paine kasvaa Huomioitava: tietyt leikkaukset, intubaatioputken kalvosin, ilmaembolia

6 N 2 O ja verenkuva Sanders et al. Anesthesiology 2008

7 N 2 O ja verenkuva Metioniinisynteesin inhibitio N 2 O inaktivoi B 12 -vitamiinia=kobolamiini Megaloblastinen anemia Vaikeasti sairailla potilailla 2-6 h N 2 O altistus voi aiheuttaa megaloblastisia muutoksia Riski B 12 -vitamiinin/folaatin puutteelle: Iäkkäät, vegaanit, alkoholistit Pernisiöösi anemia, atrofinen gastriitti

8 Ilokaasu - anestesia Ekskitatorinen / Inhibitorinen output Glutaminerginen NMDA reseptori Keskushermosto: Two pore domain potassium channel TREK-1 Vaikutus GABA-ergiseen järjestelmään? Sanders et al. Anesthesiology 2008

9 Ilokaasu - analgesia NMDA-antagonismi At the molecular level, N2O inhibits the N-methyl- D-aspartate (NMDA)-type of ionotropic glutamate receptors Jevtovic-Todorovic et al Opioidi-järjestelmä GABAerginen järjestelmä

10 Ilokaasu - analgesia Naloksoni estää ilokaasun analgeettisen vaikutuksen Berkowitz et al Ilokaasu sitoutuu µ- ja κ-opioidireseptoriin eri tavoin µ: kilpaileva inhibitio Κ: ei-kilpaileva sitoutuminen Ori et al CaV3.2 T-tyypin kalsiumkanavat Orestes et al 2011

11 Ilokaasu - analgesia Supraspinaalinen ja spinaalinen GABA A - reseptorin aktivaatio vaaditaan N 2 O analgesiaan N 2 O aktivoi noradrenergistä inhibitorista rataa ja GABA-ergisiä interneuroneja Hashimoto et al KOP-välitteinen noradrenergisen inhibitorisen radan aktivaatio? Fugakawa et al. 2014

12 Fukagawa H et al. k-opioid receptor mediates the antinociceptive effect of nitrous oxide in mice BJA Aug 2014 Kipu Viskeraalinen Sevo MAC +/- N 2 O

13 Fukagawa H, et al. Κ -Opioid receptor mediates the antinociceptive effect of nitrous oxide in mice BJA Aug2014 Κ-opioidireseptori ei vaikuta ilokaasun sedatiivisiin ominaisuuksiin EC 50 -LORR

14 A single nitrous oxide (N 2 O) exposure leads to persistent alleviation of neuropathic pain in rats Bessiere B, et al. J Pain 2010 N 2 O+O 2 ilma

15 Nitrous oxide persistently alleviates pain hypersensitivity in neuropathic rats: A dose-dependent effect Ben Boujema, et al. Pain Res Manag 2015 ilma 75 min 35% N 2 O 75 min 50% N 2 O

16 A randomized phase I trial evaluating the effects of inhaled 50 50% N2O O2 on remifentanil-induced hyperalgesia and allodynia in human volunteers. Wehrfritz A, et al. Eur J Pain vapaaehtoista, lumekontrolloitu, vaihtovuoroinen tutkimus Ihon läpi annettu sähköärsyke 2Hz ad VAS 60/100 mm Spontaani akuutti kipu Stabiili hyperalgesia alue

17 A randomized phase I trial evaluating the effects of inhaled 50 50% N2O O2 on remifentanil-induced hyperalgesia and allodynia in human volunteers. Wehrfritz A, et al. Eur J Pain 2016 Lume- sessio N 2 +O 2 (50%) + keittosuola infuusio Remifentaniili-sessio Remi 0,1 mikrog/kg/min + N 2 +O 2 (50%) Ilokaasusessio N 2 O+O 2 (50%) + keittosuola infuusio Ilokaasu+remi sessio N 2 O+O 2 (50%)+Remi 0,1 mikrog/kg/min

18 Wehrfritz A, et al. Eur J Pain 2016

19 Chronic postsurgical pain after nitrous oxide anesthesia Chan MTV, et al. Pain 2011 Enigma-tutkimuksen yhden keskuksen potilaiden prospektiivinen seurantatutkimus Seuranta-aika minimi 3 kk N 2 O-pohjainen anestesia n=214 N 2 O- vapaa anestesia n= potilaalla ei ollut pitkittynyttä leikkauksen jälkeistä kipua

20 Chronic postsurgical pain after nitrous oxide anesthesia Chan MTV, et al. Pain 2011

21 Chronic postsurgical pain after nitrous oxide anesthesia Chan MTV, et al. Pain potilaalla lievä (n=7) tai kohtalainen-kova (n=39) pitkittynyt kipu 15 N 2 O-ryhmässä (7%) 31 N 2 O-vapaa-ryhmässä (15%) OR = 0.43, 95% CI = 0,23 0,83, P =0,01 NNT 13 (95% CI = 7,3 52,2)

22 Chronic postsurgical pain after nitrous oxide anesthesia Chan MTV, et al. Pain 2011 Riskitekijöitä pitkittyvälle kivulle Haavan pituus Vaikea postoperatiivinen kipu Ahdistus Ei ilokaasua Aiempi kiputila Ilokaasu vähensi pitkittyvän kivun riskiä p=0,01

23 Intraoperative nitrous oxide as a preventive analgesic Stiglitz et al. Anaesth Intensive Care 2010

24 Intraoperative nitrous oxide as a preventive analgesic Stiglitz et al. Anaesth Intensive Care 2010 Opioidin tarve postoperatiivisesti Moekvivalentteina: N 2 O: 248 mg vs ei-n 2 O: 289 mg PCA:n käyttö N 2 O: 35 h Ei N 2 O: 51 h, p=0,022 VAS-arvoissa ei eroa ryhmien välillä

25 The Effect of Nitrous Oxide Anesthesia on Early Postoperative Opioid Consumption and Pain Duma et al. Reg Anesth Pain Med 2014 VINO-tutkimuksen retrospektiivinen analyysi

26 The Effect of Nitrous Oxide Anesthesia on Early Postoperative Opioid Consumption and Pain Duma et al. Reg Anesth Pain Med 2014

27 Interaction of fentanyl and N 2 O on peripheral and cerebral hemodynamics in newborn lambs. Yaster et al. Anesthesiology 1994

28 Ilokaasu neurokirurgiassa N 2 O vs. ilma duran sulun jälkeen kraniotomiapotilailla Ei eroja ICP:ssa duran sulun ja heräämisen välillä Postoperatiivisesti N 2 O-potilailla ICP alhaisempi Domino et al. Anesthesiology 1992 Ilokaasu Nostaa aivojen verenvirtausta Voi nostaa aivojen veritilavuutta Voi lisätä metaboliaa Muiden tekijöiden vaikutus aivojen verenkiertoon sekoittaa arviota Pasternak, Lanier. Curr Opin Anaesthesiol 2010

29 Ilokaasu ja neuronivaurio Kokeellisissa tutkimuksissa ristiriitaisia tuloksia Aneurysmakirurgian jälkeen N 2 O:lla ei vaikutusta kognitiiviseen funktioon McGregor et al Väliaikaisen valtimonsulun jälkeen N 2 O:lla ei vaikutusta neurologiseen pitemmän ajan toipumiseen/kognitiiviseen funktioon Pasternak et al. 2009

30 Ilokaasun vaikutus elektrofysiologiseen monitorointiin Vaikutuksesta EEG:n ja BIS:n ristiriitaista tietoa Sevofluraani+N 2 O: entropia Ozcan 2010 N 2 O voi lisätä EEG:n hereillä olon piirteitä (α-aallot) ja vähentää sedaatioon ja hypnoosiin liittyviä delta ja theta aaltoja Foster BL et al. Anesth Analg 2011 Voidaan käyttää leikkauksen aikaisessa kuuloherätepotentiaalimittauksissa tai elektromyografisissa mittauksissa Vaikutus voi olla yksilöllinen, jos perustasomittaus ok, N 2 O voi käyttää

31 Effect of nitrous oxide anesthesia on plasma homocysteine and endothelial function Myles et al. Anesthesiology 2008 FiO 2 0,3 tai 0,8

32 Nitrous oxide exposure does not seem to be associated with increased mortality, stroke, and myocardial infarction: a non-randomized subgroup analysis of the General Anaesthesia compared with Local Anaesthesia for carotid surgery (GALA) trial. Sanders RD, et al. BJA 2012 N 2 O: enemmän sepelvaltimotautia, perifeeristä valtimotautia, flimmereitä (p<0,05) N 2 O ei lisännyt riskiä: Mortaliteetti/stroke/AMI OR 1,09 (95%CI 0,7, 1,7) p=0.7

33 Avoidance of nitrous oxide for patients undergoing major surgery Myles et al. Anesthesiology 2007 Enigma trial n=2050 Monikeskustutkimus 19 keskusta Australia, Hong Kong Kirurgia > 2 h (ei-sydänkirurgiaa) O 2 -N 2 vs. O 2 -N 2 O FiO 2 80% vs. FiO 2 30%

34 Avoidance of nitrous oxide for patients undergoing major surgery Myles et al. Anesthesiology 2007 Kotiutus 7 vrk mediaani

35 Avoidance of nitrous oxide for patients undergoing major surgery Myles et al. Anesthesiology 2007 Tehohoitoaika 1 vrk mediaani O 2 +N 2 n=122 O 2 +N 2 O n=140

36 Nitrous oxide and long term morbidity and mortality in the ENIGMA trial Leslie K, et al. Anesth Analg potilasta, joista 1290 haastateltiin (65%) Seuranta-aika vaihteli 0-5,7 vuotta, mediaani 3,5 v Puhelinhaastattelut

37 Nitrous oxide and long term morbidity and mortality in the ENIGMA trial Leslie K, et al. Anesth Analg potilasta kuoli syöpä 76%, AMI 5%, stroke 1% N 2 O ei lisännyt kuolleisuutta N 2 O ryhmässä sydäninfarktin riski 1,59 95% CI: ; (p=0,04) N 2 O ei lisännyt stroke riskiä 1.01 (95% CI: ; P = 0.97).

38 The association between nitrous oxide and postoperative mortality and morbidity after noncardiac surgery. Turan A, et al. Anesth Analg 2012 N 2 O vähensi 30-vrk mortaliteettia: OR: 0.67, 97.5% CI 0,46 0,97; P = 0.02 N 2 O potilailla 17% lasku sairastuvuudessa/ mortaliteetetissa OR: 0.83, 0,74 0,92 (P = 0,001) N 2 O -potilailla vähemmän keuhkokomplikaatiota

39 The safety of addition of nitrous oxide to general anaesthesia in at-risk patients having major non-cardiac surgery (Enigma II): a randomised single blind trial. Myles P et al. Lancet 2014 N 2 0: 3569 potilasta, ei N 2 O:3483 potilasta Ensisijainen tulosmuuttuja: Kuolema/sydänperäinen komplikaatio 30 vrk anestesiasta AMI Stroke Keuhkoembolia Sydänpysähdys Mukaan otettiin potilaita joilla oli sydänperäisiä riskitekijöitä

40

41

42 Nitrous oxide and serious long-term morbidity and mortality in the evaluation of nitrous oxide in the gas mixture for anaesthesia (ENIGMA)-II trial Leslie et al. Anesthesiology 2015

43 Vuoden kuolleisuus

44 Yhteenveto N 2 O on turvallista käyttää Enigma II N 2 O lievittää kipua, potentoi inhalaatioanesteetteja N 2 O vähentää leikkauksen jälkeistä pitkäkestoista kipua N 2 O:n käytön rajoitukset: kaasuontelo, jonka laajeneminen aiheuttaa riskejä, korkea PONV-riski, tähystyskirurgia jossa käytetään polttoa/laseria

Harri Tohmo el, LT, ylilääkäri Hyvinkään sairaala, anestesiologian ja tehohoidon vastuualue, HUS harri.tohmo[a]hus.fi

Harri Tohmo el, LT, ylilääkäri Hyvinkään sairaala, anestesiologian ja tehohoidon vastuualue, HUS harri.tohmo[a]hus.fi Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta, Kuopion yliopistollinen sairaala, Kuopio merja.kokki[a]kuh.fi Harri Tohmo el, LT, ylilääkäri Hyvinkään sairaala, anestesiologian ja tehohoidon

Lisätiedot

Inhalaatioanestesian ongelmatapauksia. Anne Vakkuri Peijas

Inhalaatioanestesian ongelmatapauksia. Anne Vakkuri Peijas Inhalaatioanestesian ongelmatapauksia Anne Vakkuri Peijas 1 Asiat PONV Bronkokonstriktio ja takykardia Aivot Ympäristö Maligni hypertermia PostOperative Cognitive Dysfunction (POCD) Korkean kuffipaineen

Lisätiedot

IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,

IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa

Lisätiedot

Mitä uutta ketamiinista?

Mitä uutta ketamiinista? Mitä uutta ketamiinista? Anestesiakurssi Helsinki, 28.3.2019 Teema V: Muuttuuko tuntemamme yleisanestesia? Vesa Kontinen, dosentti, ylilääkäri HYKS, Operatiivinen tulosyksikkö, ATeK Jorvin sairaala, Leikkaus-

Lisätiedot

MAC. Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY

MAC. Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY MAC Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY MAC Tarvittiin työkalu, jonka avulla voidaan verrata eri inhalaatioanesteettien voimakkuutta ( potency ) Minimum Alveolar

Lisätiedot

Sektion jälkeinen kivunhoito

Sektion jälkeinen kivunhoito Sektion jälkeinen kivunhoito LL Petter Kainu Osastonlääkäri OB-anestesiologian erityispätevyys HYKS / NKL SOAT 28.8.2009 Miksi sektion jälkeiseen kivunhoitoon KIPU pitäisi panostaa? epämiellyttävää huonontaa

Lisätiedot

UUDET I.V.-ANESTEETIT

UUDET I.V.-ANESTEETIT UUDET I.V.-ANESTEETIT ANESTESIAKURSSI 25-VUOTTA JUHLAKOKOUS Paasitorni, Helsinki 6.-7.3.2014 Mika Valtonen TYKS Laskimoanesteetit Kemiallinen ryhmä Lääkeaine Barbituraatit Tiopentaali Metoheksitaali Alkyylifenolit

Lisätiedot

Inhalaatioanesteetit obstetriikassa. Seppo Alahuhta Kirurgian, anestesian ja tehohoidon tutkimusyksikkö Oulun yliopisto

Inhalaatioanesteetit obstetriikassa. Seppo Alahuhta Kirurgian, anestesian ja tehohoidon tutkimusyksikkö Oulun yliopisto Inhalaatioanesteetit obstetriikassa Seppo Alahuhta Kirurgian, anestesian ja tehohoidon tutkimusyksikkö Oulun yliopisto seppo.alahuhta@oulu.fi Sisältö raskauden aiheuttamat fysiologiset ja anatomiset muutokset

Lisätiedot

PÄIVÄKIRURGISEN OLKAPÄÄ ÄÄPOTILAAN KIVUNHOITO KATETRILLA VAI ILMAN 27.4.2012. Riika Merivirta ATEK, TYKS

PÄIVÄKIRURGISEN OLKAPÄÄ ÄÄPOTILAAN KIVUNHOITO KATETRILLA VAI ILMAN 27.4.2012. Riika Merivirta ATEK, TYKS PÄIVÄKIRURGISEN OLKAPÄÄ ÄÄPOTILAAN KIVUNHOITO KATETRILLA VAI ILMAN 27.4.212 Riika Merivirta ATEK, TYKS TOIMENPIDEMÄÄ ÄÄRÄT T TYKS KIRURGISESSA SAIRAALASSA V. 211 ortopedisiä toimenpiteitä 48 Olkapää äätähystyksiä

Lisätiedot

Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset

Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

Päivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa. Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta

Päivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa. Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta Päivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta Käsiteltäviä aiheita Oksikodoni Lapset Epiduraalinen anto Synnyttäjät Vanhukset Opioidin ongelmakäyttäjät

Lisätiedot

PREGABALIINI AKUUTIN LEIKKAUSKIVUN HOITOON KANNATTAAKO? Elina Tiippana LT, anestesialääkäri HUS/Meilahti APS Tampere 14.11.14

PREGABALIINI AKUUTIN LEIKKAUSKIVUN HOITOON KANNATTAAKO? Elina Tiippana LT, anestesialääkäri HUS/Meilahti APS Tampere 14.11.14 PREGABALIINI AKUUTIN LEIKKAUSKIVUN HOITOON KANNATTAAKO? Elina Tiippana LT, anestesialääkäri HUS/Meilahti APS Tampere 14.11.14 Sentraalinen sensitisaatio inflammaatio PG (sytokiinit, BK, SP, glutamaatti

Lisätiedot

Miten lämmitän potilaan? Onko monitoroitava?

Miten lämmitän potilaan? Onko monitoroitava? Miten lämmitän potilaan? Onko monitoroitava? 20.9.2018 Sirkka-Liisa Lauronen EL, TAYS 1 22.9.2018 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Sisältö Lämmönsäätely hereillä Tahaton perioperatiivinen hypotermia Hypotermian

Lisätiedot

Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa

Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Klaus Olkkola Lääkeaineen vaikutusten ymmärtäminen edellyttää, että sekä kyseisen aineen farmakokinetiikka että farmakodynamiikka tunnetaan. Farmakokinetiikka

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

Neurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala

Neurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala Neurokirugisen potilaan nestehoito LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala 80% brain tissue 10% blood 10% cerebrospinal fluid Nestehoidon tavoitteet riittävä verenkierto: aivojen perfuusiopaine

Lisätiedot

Kuffillinen intubaatioputki. Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere

Kuffillinen intubaatioputki. Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere Kuffillinen intubaatioputki Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere Lyhennykset ETT intubaatioputki Ucuff-ETT- cuffiton intubaatioputki Cuff-ETT cuffillinen intubaatioputki Putken koon valinta 1 12 vuotiaalle

Lisätiedot

Leikkauspotilaan esilämmitys

Leikkauspotilaan esilämmitys Leikkauspotilaan esilämmitys Sirkka-Liisa Lauronen 10.10.2014 Sisältö Normotermia Tahaton perioperatiivinen hypotermia Hypotermian seuraukset ja kustannukset Leikkauspotilaan esilämmitys Normotermia Ihminen

Lisätiedot

Anestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty

Anestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty Vastasyntyneiden anestesioista Anestesian komponentit SULAT 29.1.2016 Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty riku.aantaa@tyks.fi Hypnoosi (tajuttomuus) hypnootti Analgesia (kivuttomuus) analgeetti Liikkumattomuus

Lisätiedot

Käyttöohje 15.04.2010

Käyttöohje 15.04.2010 Käyttöohje 15.04.2010 Sisällys Johdanto... 3 Tuotekuvaus... 4 Vetoketjujen käyttö... 5 T-Balance -asun pukeminen... 7 WC-käynti... 8 Yläselän paljastaminen... 8 Selän paljastaminen puudutusta varten...

Lisätiedot

Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito. Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011

Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito. Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011 Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011 Pulmonaalihypertensio perioperatiivisena haasteena PAH potilaan kirurgia Koholla oleva keuhkoverenkierron vastus

Lisätiedot

Analgesian mittaamisesta

Analgesian mittaamisesta Intressiristiriidat Analgesian mittaamisesta Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays Anstesiologia Tampere Toimin osa-aikaisena asiantuntijalääkärinä, alkaen v. 1997, GE Healthcare Finland firmalle

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO. SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS

Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO. SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO Jo vuodesta 1844 N 2 O Anesteetti Opiaatti Topikaalinen + N 2 O Ilokaasu Typpioksiduuli N 2

Lisätiedot

alfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.

alfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3. Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti

Lisätiedot

Anestesiasyvyyden mittarit: miten tulkita niitä? Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays

Anestesiasyvyyden mittarit: miten tulkita niitä? Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays Anestesiasyvyyden mittarit: miten tulkita niitä? Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays 16.3.2017 Sidonnaisuuteni: Anestesiologian professuuri Tampereen yliopistossa Satunnainen luennointini koulutustilaisuuksissa:

Lisätiedot

Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen

Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti

Lisätiedot

Anemia on yleisintä ikääntyneessä

Anemia on yleisintä ikääntyneessä Leena Vikatmaa LT, erikoislääkäri Hyks, ATEK, Meilahden sairaalan leikkausosasto leena.vikatmaa[a]hus.fi Preoperatiivisen anemian vaikutus leikkauksesta selviytymiseen Leikkausta edeltävä anemia heikentää

Lisätiedot

Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit. An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$

Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit. An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$ Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$ EI%sidonnaisuuksia! Vain$kyniä,$kahvia,$paineCua$materiaalia,$joskus$ruokaakin$

Lisätiedot

Typpioksiduuli eilen tänään. 24.5.2007 jouni.ahonen@hus.fi HYKS Kätilöopiston sairaala

Typpioksiduuli eilen tänään. 24.5.2007 jouni.ahonen@hus.fi HYKS Kätilöopiston sairaala Typpioksiduuli eilen tänään 24.5.2007 jouni.ahonen@hus.fi HYKS Kätilöopiston sairaala Inhalaatioanesteetit synnytyskivun hoidossa eetteri 1847 (James Simpson, Skotlanti) kloroformi 1853 (John Snow, Englanti)

Lisätiedot

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

Leikkaukseen valmistautuminen. Merja Kokki dos., ayl Anestesia- ja leikkaustoiminta, KYS

Leikkaukseen valmistautuminen. Merja Kokki dos., ayl Anestesia- ja leikkaustoiminta, KYS Leikkaukseen valmistautuminen Merja Kokki dos., ayl Anestesia- ja leikkaustoiminta, KYS Esityksessä käsiteltävät asiat Ø Esitiedot, kliininen tutkimus Ø Preoperatiivinen kuntoutus Ø Ravitsemus Ø COPD Ø

Lisätiedot

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen

Lisätiedot

kivunhoito.info Kipuanalyysi

kivunhoito.info Kipuanalyysi Kipuanalyysi Hoito Kipuanalyysi Fysiologia & Psykologia Kivunhoito.info: Kipuanalyysi 5:1 Kiputila kipuanalyysi selvittely oireenmukainen kivunhoito kasvaimen hoito sytostaatit kirurgia sädehoito kivunlievitys

Lisätiedot

PONV ja PDNV. ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos. ritva.m.jokela@hus.fi

PONV ja PDNV. ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos. ritva.m.jokela@hus.fi PONV ja PDNV ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos ritva.m.jokela@hus.fi PONV / PDNV /POV PONV = postoperative nausea and vomiting insidenssi 25-30 % PDNV = post discharge

Lisätiedot

YLEISANESTESIA JA SEDAATIO. Ville Pettilä, dos, vt. prof

YLEISANESTESIA JA SEDAATIO. Ville Pettilä, dos, vt. prof YLEISANESTESIA JA SEDAATIO Ville Pettilä, dos, vt. prof 11.03.2013 An-esthesia = ilman tuntoa T.G. Morton - Boston 1846 Ensimmäinen eetterianestesia Potilaspäiväkirjoista ei löydy mitään mainintaa ensimmäisistä

Lisätiedot

Toni Rautiainen ja Heikki Hendolin. Yhteenveto

Toni Rautiainen ja Heikki Hendolin. Yhteenveto Postoperatiivisen epiduraalisen kivunhoidon tehokkuus ja komplikaatiot käyttäen jatkuvana infuusiona pelkkää ropivakaiinia 0,8 mg/ml, ropivakaiinia 0,8 mg/ml + fentanyylia 5 mikrog/ml ja ropivakaiinia

Lisätiedot

Sairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit

Sairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden

Lisätiedot

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus

Lisätiedot

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä

Lisätiedot

Toiminnan kehitys ja järjestelyt

Toiminnan kehitys ja järjestelyt Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa

Lisätiedot

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi Anestesiasyvyyden kliininen arviointi (19.2.2014) Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Anestesian "syvyyden" arviointi on muuttunut ratkaisevasti viimeksi kuluneiden 25

Lisätiedot

Ajankohtaista inhalaatioanesteettien käytöstä lapsilla

Ajankohtaista inhalaatioanesteettien käytöstä lapsilla Lastenanestesiologia Ajankohtaista inhalaatioanesteettien käytöstä lapsilla Tomi Taivainen Voitaneen liioittelematta sanoa, että inhalaatioanesteetit ovat pediatrisen anestesiologian keskeisin anestesia-aine

Lisätiedot

Remifentaniili. Jouni Ahonen

Remifentaniili. Jouni Ahonen Remifentaniili Jouni Ahonen Remifentaniilin kehittämisen tavoitteena oli luoda tehokas, lyhytvaikutteinen, annosvasteeltaan hyvin kontrolloitava ja µ-vaikutukseltaan muiden fentanyyli-johdannaisten (4-anilidopiperidiinien)

Lisätiedot

Tekonivelpotilaan Fast-track hoito. Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala

Tekonivelpotilaan Fast-track hoito. Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala Tekonivelpotilaan Fast-track hoito Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala 8.7.2017 Fast-track tekonivelkirurgia Heräämö kriteerit Yhtenäinen potilas informaatio hoitopolun jokaisessa pisteessä Potilaan

Lisätiedot

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen

Lisätiedot

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa

Lisätiedot

Tupakoimatta leikkaukseen - tieteellinen perusta ja vieroitushoito

Tupakoimatta leikkaukseen - tieteellinen perusta ja vieroitushoito Tupakoimatta leikkaukseen - tieteellinen perusta ja vieroitushoito Tuomas Rosberg LL keuhkosairauksien ja allergologian el osastonylilääkäri K-HKS keuhkosairaudet Tupakan lopetuksen edistäminen Kysy ja

Lisätiedot

OBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat. Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala

OBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat. Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala OBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala Lihavuuden määritelmä Lihavuudella tarkoitetaan rasvakudoksen ylimäärää Lihavuus voidaan luokitella

Lisätiedot

MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto

MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset

Lisätiedot

Miten anestesia vaikuttaa aivoihin?

Miten anestesia vaikuttaa aivoihin? Katsaus Anu Maksimow, Satu Jääskeläinen ja Harry Scheinin Miten anestesia vaikuttaa aivoihin? Anestesia-aineet vaikuttavat yleensä joko tehostaen estävän GABA-välittäjäainejärjestelmän toimintaa tai lamaten

Lisätiedot

Yleisanestesian aikainen hereillä olo pysyy. Tahaton hereillä olo

Yleisanestesian aikainen hereillä olo pysyy. Tahaton hereillä olo Arvi Yli-Hankala Professori, ylilääkäri Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Tahaton hereillä olo Hereillä oloa yleisanestesiassa esiintyy edelleen. Syy on useimmiten laitteissa tai anestesian

Lisätiedot

kivunhoito.info Kivun kliininen fysiologia

kivunhoito.info Kivun kliininen fysiologia Kivun kliininen fysiologia Kliininen kivun fysiologia neurobiologia neurofarmakologia Kivunhoito.info: Kivun kliininen fysiologia 4:1 Kipu on epämiellyttävä sensorinen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy

Lisätiedot

POTILAAN LÄMPÖTALOUS Sh Hannu Koivula

POTILAAN LÄMPÖTALOUS Sh Hannu Koivula POTILAAN LÄMPÖTALOUS Sh Hannu Koivula Ylpeys omasta työstä ja yhteishenki ovat tekemisen lähtökohtia. Potilaan hyvän toipumisen kannalta lämpötaloudesta huolehtiminen on tärkeää koko perioperatiivisen

Lisätiedot

Inhalaatioanestesia päiväkirurgiassa. Turku Tuula Kangas Saarela

Inhalaatioanestesia päiväkirurgiassa. Turku Tuula Kangas Saarela Inhalaatioanestesia päiväkirurgiassa Turku 05.03.2004 Tuula Kangas Saarela Hyvä Päiväkirurginen Yleisanestesia Sujuu joutuisasti, joustavasti Nopea, tasainen ja miellyttävä induktio Riittävän syvä ja nopeasti

Lisätiedot

Kivunhoito sydänleikkauksen jälkeen

Kivunhoito sydänleikkauksen jälkeen Kivunhoito sydänleikkauksen jälkeen Pasi Lahtinen, Hannu Kokki ja Markku Hynynen Nykyään sydänleikkauspotilaankin toipumista pyritään nopeuttamaan ( fast tracking ), mikä edellyttää opioidien annoksen

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

Leikkauspotilaan hoitopolku uudistuu KYS:n Kaarisairaalassa

Leikkauspotilaan hoitopolku uudistuu KYS:n Kaarisairaalassa Tadeusz Musialowicz LT, erikoislääkäri KYS, Anestesia ja leikkaustoiminta tadeusz.musialowicz[a]kuh.fi Tero Martikainen LT, erikoislääkäri KYS, Anestesia ja leikkaustoiminta tero.martikainen[a]kuh.fi Leikkauspotilaan

Lisätiedot

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170

Lisätiedot

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio

Lisätiedot

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi

Lisätiedot

Ville-Veikko Hynninen EL, LT, sydänanestesiologi TYKS, leikkausosasto TG4 ville-veikko.hynninen[a] tyks.fi

Ville-Veikko Hynninen EL, LT, sydänanestesiologi TYKS, leikkausosasto TG4 ville-veikko.hynninen[a] tyks.fi Jenni Aittokallio EL, LT, sydänanestesiologi TYKS, leikkausosasto TG4 jenni.aittokallio[a]tyks.fi Ville-Veikko Hynninen EL, LT, sydänanestesiologi TYKS, leikkausosasto TG4 ville-veikko.hynninen[a] tyks.fi

Lisätiedot

Olavi Airaksinen Dosentti, ylilääkäri kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys Fysiatrian klinikka, KYS, Kuopio

Olavi Airaksinen Dosentti, ylilääkäri kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys Fysiatrian klinikka, KYS, Kuopio Parasetamolin asema hoitosuosituksissa Olavi Airaksinen Dosentti, ylilääkäri kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys Fysiatrian klinikka, KYS, Kuopio Parasetamoli (BMJ 2015) Clinical practice guidelines

Lisätiedot

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu the big little problem

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu the big little problem Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu the big little problem Claudia Knopf, Nina Rotko ja Merja Koivuranta Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on verrattain yleistä leikkauksen jälkeen.

Lisätiedot

MAC minimum anesthetic concentration

MAC minimum anesthetic concentration MAC minimum anesthetic concentration Riku Aantaa Artikkeli on luentolyhennelmä III Inhalaatiokurssilta 1940-luvulla (anestesiologisen) farmakologian kehittymisen myötä kävi välttämättömäksi määritellä

Lisätiedot

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)

Lisätiedot

Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa

Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini

Lisätiedot

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

Miksi käyttää leikkaustiimin tarkistuslistaa

Miksi käyttää leikkaustiimin tarkistuslistaa Miksi käyttää leikkaustiimin tarkistuslistaa GKS 10-vuotiskoulutuspäivät Biomedicum 23.9.2010 Karin Blomgren LT, knk-el HYKS, korvaklinikka Sidonnaisuudet Kansainvälinen koulutusmatka Synthes GSK Luennoitsija

Lisätiedot

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden

Lisätiedot

Kraniotomian jälkeisen kivun hoito

Kraniotomian jälkeisen kivun hoito Merja Vakkala LT, erikoislääkäri OYS kliininen opettaja merja.vakkala[a]oulu.fi Kraniotomian jälkeisen kivun hoito Kraniotomian jälkeisen kivun hoito on tasapainoilua ali- ja ylilääkitsemistä vältellen.

Lisätiedot

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for

Lisätiedot

Tulehduskipulääkkeet tänään

Tulehduskipulääkkeet tänään Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä

Lisätiedot

Kiireellisen angiografian aiheet Ayl Jyri Koivumäki

Kiireellisen angiografian aiheet Ayl Jyri Koivumäki Kiireellisen angiografian aiheet 27.11.2015 Ayl Jyri Koivumäki Sidonnaisuudet Kongressimatkoja St. Jude Medical ja Boston ScienAfic ACS ST-nousuinfarkA Angiografia (ja PCI), jos mahdollinen < 120 minuuassa

Lisätiedot

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta

Lisätiedot

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana

Lisätiedot

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen

Lisätiedot

Kipu. Oleg Kambur. Geneettisillä tekijöillä suuri merkitys Yksittäisiä geenejä on löydetty vain vähän COMT 23.6.2015

Kipu. Oleg Kambur. Geneettisillä tekijöillä suuri merkitys Yksittäisiä geenejä on löydetty vain vähän COMT 23.6.2015 Katekoli-O-metyylitransferaasi ja kipu Oleg Kambur Kipu Geneettisillä tekijöillä suuri merkitys Yksittäisiä geenejä on löydetty vain vähän COMT 1 Katekoli-O-metyylitransferaasi (COMT) proteiini tuotetaan

Lisätiedot

Lisäaineista potkua lasten puudutuksiin?

Lisäaineista potkua lasten puudutuksiin? Miia Kokkonen LL, anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri PSHP, Tays, EKA, Anestesiayksikkö miia.kokkonen@pshp.fi Lisäaineista potkua lasten puudutuksiin? Pitkävaikutteisetkaan puudutteet eivät riitä

Lisätiedot

Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry

Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa

Lisätiedot

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin

Lisätiedot

TYÖTURVALLISUUSSÄÄNNÖKSIÄ VALMISTELEVA NEUVOTTELUKUNTA Luonnos 2/HTP2012

TYÖTURVALLISUUSSÄÄNNÖKSIÄ VALMISTELEVA NEUVOTTELUKUNTA Luonnos 2/HTP2012 TYÖTURVALLISUUSSÄÄNNÖKSIÄ VALMISTELEVA NEUVOTTELUKUNTA Luonnos 2/HTP2012 5.5.2011 1 (6) Propyleeni HTP-ARVON PERUSTELUMUISTIO Yksilöinti ja ominaisuudet CAS No: 115-07-1 EINECS No: 204-062-1 EEC No: 601-011-00-9

Lisätiedot

- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala

- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala - Muutokset leikkausosastolla Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala Nopea hoitomalli Fast- track hoito- ohjelma: Pre- op: potilaan huolellinen esivalmistelu leikkaukseen

Lisätiedot

PALLIATIIVINEN SEDAATIO

PALLIATIIVINEN SEDAATIO PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.

Lisätiedot

Tavoitteena tehokas ja turvallinen yksilöllinen leikkauksen jälkeisen kivun hoito

Tavoitteena tehokas ja turvallinen yksilöllinen leikkauksen jälkeisen kivun hoito Vesa Kontinen dosentti, osastonylilääkäri Hyks, ATEK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö vesa.kontinen[a]hus.fi Katri Hamunen LT, erikoislääkäri, vs. ylilääkäri Hyks, ATEK, Kivun hoito katri.hamunen[a]hus.fi

Lisätiedot

Ilokaasu nykypäivän anesteettina

Ilokaasu nykypäivän anesteettina Ilokaasu nykypäivän anesteettina Matti Salo Ilokaasu kuuluu vanhastaan yleisanestesian peruselementteihin, mutta sen asemasta käydään aika ajoin keskustelua. Ilokaasu tuli tavallaan itsestään lääketieteelliseen

Lisätiedot

Tromboosiprofylaksian. nykytilanne. Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015

Tromboosiprofylaksian. nykytilanne. Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015 Tromboosiprofylaksian nykytilanne Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015 Tromboosiprofylaksia Vähentää laskimotukoksen aiheuttamia komplikaatioita Ei saa aiheuttaa komplikaatioita Laskimotukos ja keuhkoveritulppa

Lisätiedot

Hereillä olon yleisyys hätäkeisarileikkauksessa. haastattelututkimus. Arvi Yli-Hankala ja Marisa Tuomi

Hereillä olon yleisyys hätäkeisarileikkauksessa. haastattelututkimus. Arvi Yli-Hankala ja Marisa Tuomi Hereillä olon yleisyys hätäkeisarileikkauksessa Tays:ssa vuosina 1990 2002 haastattelututkimus Arvi Yli-Hankala ja Marisa Tuomi Kysyimme kotiin lähetetyllä kirjallisella haastattelukaavakkeella Tays:ssa

Lisätiedot

Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas

Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite

Lisätiedot

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen

Lisätiedot

K etamiini kehitettiin anesteetiksi vuonna

K etamiini kehitettiin anesteetiksi vuonna Elina Brinck ja Vesa Kontinen Ketamiini akuutin kivun hoidossa Ketamiini on vanha anesteetti, joka lievittää kipua vähentämällä sentraalista herkistymistä keskushermostossa. Tästä on apua esimerkiksi niille

Lisätiedot

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen

Lisätiedot

Hermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Hermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

bukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58

bukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet

Lisätiedot

Voivatko kaikki potilaat olla LEIKO -potilaita. Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä

Voivatko kaikki potilaat olla LEIKO -potilaita. Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä Voivatko kaikki potilaat olla LEIKO -potilaita Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä Leikopotilas ja preoperatiivinen anestesiapoliklinikka Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä The impact of a consultant anaesthetist

Lisätiedot

Kirjoitimme vuonna 1994 tähän lehteen aivosähkötoiminnan,

Kirjoitimme vuonna 1994 tähän lehteen aivosähkötoiminnan, Anestesian syvyys ja EEG Ville Jäntti, Gerhard Baer, Michael Rorarius ja Seppo Alahuhta If, instead of one anesthetic action, there is a spectrum of separate pharmacological actions selected to achieve

Lisätiedot