Kartiokeila-TT:n käyttö kliinisessä lääketieteessä

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Kartiokeila-TT:n käyttö kliinisessä lääketieteessä"

Transkriptio

1 Tieteessä katsaus Anni Suomalainen HLT, EHL, suuradiologia, va. osastonylihammaslääkäri HUS-Kuvantaminen, Kirurginen sairaala, röntgen Mika Kortesniemi dosentti, ylifyysikko HUS-Kuvantaminen, lääketieteellinen fysiikka Seppo K. Koskinen professori, ylilääkäri Karoliininen Instituutti, Tukholma Kartiokeila-TT:n käyttö kliinisessä lääketieteessä Kartiokeila-TT-tutkimus on tarkka kolmiulotteinen kovakudosten röntgenkuvausmenetelmä. Menetelmä on yleisessä käytössä hammaslääketieteellisessä radiologiassa. Sitä käytetään muutoinkin pään ja kaulan alueen kovakudosten sekä tuki- ja liikuntaelimistön kuvantamiseen. Kartiokeila-TT-tekniikka soveltuu myös leikkauksenaikaiseen kuvantamiseen ja toimenpideradiologiaan, mukaan lukien angiografiset tutkimukset. Sitä voidaan käyttää myös sädehoidon suunnitteluun ja rintojen kuvantamiseen. Sen etuna perinteiseen TT-kuvantamiseen verrattuna on pienempi säteilyaltistus, laitteiston halvempi hinta, pienempi koko ja helpompi saatavuus hammaslääketieteelliseen käyttöön. Haittoja ovat artefaktat ja perinteistä TT:tä huonompi pehmytkudoskontrasti. Vertaisarvioitu Kolmiulotteinen kuvantaminen tietokonetomografialaitteilla on ollut jo vuosikymmeniä käytössä. Kartiokeila-TT-tutkimus on siihen verrattuna uusi kuvantamismenetelmä. Kartiokeila- TT kehitettiin alkujaan angiografisiin sovelluksiin (1), ja ensimmäinen julkaisu hammaslääketieteelliseen käyttöön suunnitellusta laitteesta ilmestyi vuonna 1998 (2). Kartiokeila-TT-tutkimus on nopeasti saavuttanut merkittävän sijan hammaslääketieteellisessä radiologiassa. Suomessa on 73 rekisteröityä, hampaiston ja leukojen alueen kuvantamiseen suunnattua, kartiokeila-tt-laitetta, joista kolme on kliinisen koekäytön laitteita (Säteilyturvakeskus/STUK, julkaisematon tieto, ). Kartiokeila-TT-tutkimuksen etuna on kovakudosrakenteiden tarkka kuvautuminen. Tuoreen katsausartikkelin mukaan Euroopassa on saatavilla 20 laitevalmistajan 47 erilaista laitetta (3). Osalla näistä laitteista voidaan kuvata muutoinkin pään ja kaulan aluetta sekä joillakin laitteilla myös raajojen alueita. Näihin kartiokeila-tt-laitteisiin voi olla yhdistettynä hampaiston ja leukojen alueen kuvantamista varten panoraamalaite ja/tai kefalostaatti. Lisäksi tukija liikuntaelinten kuvantamiseen suunniteltuja kartiokeila-tt-laitteita on tullut käyttöön. Näitä raajojen kuvantamiseen soveltuvia laitteita on maassamme rekisteröity 12, joista kolme on kliinisen koekäytön laitteita (STUK, julkaisematon tieto ). Angiografiaan liittyvä 3D-kuvaus on osaltaan lisännyt kartiokeila-tt:n sovellusaluetta diagnostisessa kuvantamisessa. Perinteisen 3Drotaatioangiokuvien kontrastia on saatu parannettua mm. säteilyn sironnan, säteilyn keilan koventumisen sekä osittaissäteilytyksen laskennallisella korjauksella. Näin angiografisen kartiokeila-tt:n kontrastitasossa on päästy jo lähemmäs varsinaisen TT-kuvauksen kuvanlaatua, ottaen huomioon angiografiakuvauksessa hyödynnettävä jodivarjoaineen paikallinen lisäkontrasti esimerkiksi aneurysmien ja vuotojen kohdalla. Samalla kuvakentän kokoa on saatu kasvatettua siten, että jopa koko vartalon läpimitta saadaan kerralla kuvattua. Angiografisessa kartiokeila-tt-kuvauksessa C-kaarityyppisten telineiden ohella on käytössä myös kehittyneempää robottitekniikkaa sisältäviä moninivelratkaisuja. Näissä röntgenputken ja kuvasignaalia keräävän detektorin keskinäiset liikkeet voivat olla paljon monipuolisempia ja joustavampia myös vaativassa leikkaussaliympäristössä. Edellä mainittujen angiografisten, hammaslääketieteellisten sekä tuki- ja liikuntaelinten (4,5,6) kuvaussovellusten lisäksi kartiokeila-tttutkimus soveltuu myös sädehoidon suunnitteluun (7,8) sekä rintojen kuvantamiseen (9). Rintojen kuvantamislaitteet ovat vasta tuloillaan, eikä niitä ole toistaiseksi käytössä maassamme. C-kaarilaitteet soveltuvat leikkauksenaikaiseen käyttöön sekä toimenpideradiologiaan (10,11). 1063

2 Kirjallisuutta 1 Robb RA. The dynamic spatial reconstructor: an X-ray videofluoroscopic CT scanner for dynamic volume imaging of moving organs. IEEE Trans Med Imag 1982;1: Mozzo P, Procacci C, Tacconi A, Martini PT, Andreis IA. A new volumetric CT machine for dental imaging based on the cone-beam technique: preliminary results. Eur Radiol 1998;8: Nemtoi A, Czink C, Haba D, Gahleitner A. Cone beam CT: a current overview of devices. Dentomaxillofac Radiol 2013;42: doi: / dmfr Kuva 1 Hampaiden ja raajojen diagnostiikkaan suunnatun kartiokeila-tt-tutkimuksen etuja perinteiseen TT-tutkimukseen verrattuna ovat kovakudosrakenteiden tarkka kuvautuminen ja pienempi säderasitus. Laitteistoon liittyviä etuja ovat sen halvempi hankintahinta ja ylläpito kustannukset, pienempi koko, helpompi asennettavuus sekä saatavuus diagnostiseen käyttötarkoitukseen silloin, kun tarvitaan nimenomaan kolmiulotteista kuvatietoa. Haittapuolia ovat puolestaan artefaktat ja perinteistä TT:tä huonompi pehmytkudoskontrasti Kompleksinen odontooma: kartiokeila-tt-tutkimus ja siitä teetetyt valumallit. A. Regiossa nähdään hyvänlaatuinen odontogeeninen muutos. Siihen liittyen on huomattavan mesiokaudaalisuuntaan dislokoitunut d. 47, jonka kärkiosistaan yhdessä olevien juurten välitse mandibulaarihermo/kanava kulkee (nuolet). B. Hoidon suunnittelua ja harjoittelua varten teetetyt valumallit, joissa d. 47 on värjätty vihreällä, mandibulaarikanava punaisella sekä kompleksinen odontooma sinisellä. (12,13). Erilaisella laitesuunnittelulla menetelmä soveltuu kuitenkin myös osittain pehmytkudosten kuvantamiseen (14,15). Tässä katsauksessa kuvaamme kartiokeila- TT-laitteiden toimintaa, niiden käyttöä etenkin pään ja kaulan alueen kuvantamisessa, mutta myös tuki- ja liikuntaelinten sekä verisuonten kuvantamisessa. Lisäksi pohdimme kartiokeila- TT:n tulevaisuudennäkymiä. Kartiokeila-TT-laitteiden toimintaperiaate ja sädeannokset Pään alueen kuvauksissa kartiokeila-tt-kuvaus tapahtuu useimmiten potilaan istuessa tai seistessä. Joissakin malleissa, kuten C-kaarilaitteessa, kuvaus tehdään potilaan ollessa makuulla. Laitteet ovat usein varsin pienikokoisia. Kartiokeila-TT-laitteisiin voi yhdistää myös panoraamalaitteen ja/tai kefalostaatin, mikä mahdollistaa perinteisen hammaskuvauksen. Tuki- ja liikuntaelinten kuvantamiseen on olemassa laite, jossa kääntyvän kuvausrenkaan ansiosta kuvaus voidaan suorittaa myös potilaan seistessä mahdollistaen kuvauksen rasituksen aikana. Kyseinen laite on myös liiku teltava. Kartiokeila-TT-laitteessa röntgensäteilylähde sekä ilmaisin on kytketty samaan kuvaustelineeseen ja siinä röntgensäteilykeila on nimensä mukaisesti kartio- tai pyramidimainen. Kuvauksen aikana kuvausteline pyörähtää akselinsa ympäri siten, että haluttu kuvauskohde on rotaation keskipisteessä ja yksittäisiä projektiokuvia otetaan asteen pyörähdyksen aikana kappaletta. Näistä lukuisista projektiokuvista eli tavanomaisista röntgenkuvista rekonstruoidaan tietokoneavusteisesti kolmiulotteista kuvadataa. Kuvatiedosto koostuu x-, y- ja z-suunnassa samankokoisista eli isotrooppisista kolmiulotteisista kuva-alkioista eli vokseleista. Hampaiston kuvaukseen suunnitelluissa kartiokeila-tt-laitteissa vokselin koko voi olla jopa vain 0,076 mm 3 (16), kun monileike-ttlaitteet tuottavat tyypillisesti 0,25 1,0 mm 3 kokoisia vokseleita. Kuva-alkion pienempi koko tarkoittaa potentiaalisesti myös kartiokeila-tt:n parempaa paikkaerotuskykyä eli resoluutiota verrattuna TT-tutkimukseen. Siten kartiokeila- TT-tutkimuksella voidaan erottaa pienempiä yksityiskohtia ja kuvata erittäin tarkasti kovakudosrakenteita, mikä onkin tyypillinen ku- 1064

3 4 Reichardt B, Sarwar A, Bartling SH ym. Musculoskeletal applications of flat-panel volume CT. Skeletal Radiol 2008;37: Zbijewski W, De Jean P, Prakash P ym. A dedicated cone-beam CT system for musculoskeletal extremities imaging: design, optimization, and initial performance characterization. Med Phys 2011;38: Ramdhian-Wihlm R, Le Minor JM, Schmittbuhl M ym. Cone-beam computed tomography arthrography: an innovative modality for the evaluation of wrist ligament and cartilage injuries. Skeletal Radiol 2012;41: Morin O, Gillis A, Chen J ym. Megavoltage cone-beam CT: system description and clinical applications. Med Dosim 2006;31: Korreman S, Rasch C, McNair H ym. The European Society of Therapeutic Radiology and Oncology-European Institute of Radiotherapy (ESTRO-EIR) report on 3D CT-based in-room image guidance systems: a practical and technical review and guide. Radiother Oncol 2010;94: Yang WT. Emerging techniques and molecular imaging in breast cancer. Semin Ultrasound CT MR. 2011;32: vausindikaatio hampaiston ja leukojen alueen kuvantamisessa. Pehmytkudoskontrasti Pehmytkudoskontrasti ko. laitteilla on huono, mutta kudosten ääriviivat saadaan kuitenkin esiin, ja kartiokeila-tt-kuvan näkymä vastaa luualgoritmilla lasketun tavanomaisen TT-tutkimuksen näkymää. Pehmytkudosten huono erottuminen johtuu mm. sironnasta, keilan koventumisesta sekä osittaisesta säteilytyksestä, minkä vuoksi kuvanlaskentaan ei ole käytettävissä täydellistä vaimennusdataa. Tämän vuoksi kartiokeila-tt:n kontrastiominaisuudet etenkin pehmytkudosten osalta eivät ole samaa luokkaa kuin tietokonetomografian. Kuitenkin kartiokeila-tt-laitteiston erilaisella suunnittelulla on mahdollista saavuttaa myös kohtuullisen hyvä kontrastiresoluutio eli pehmytkudosten näkyvyys, ja se soveltuu siten esim. kardiologisiin tutkimuksiin sekä mammografiaan (13,15). Kartiokeila-TT-laitteen prototyypillä tehdyissä tutkimuksissa on saavutettu 5 10 HU:n (Hounsfield Unit) kontrastiresoluutio, kun monileike-tt:ssä päästään 1 3 HU:iin (4). Tällöin kuitenkin sädeannokset ovat suuremmat ja vastaavat tai lähestyvät monileike-tt-tutkimuksen annosta (14,15). Uudet angio-kartiokeila- TT-laitteet mahdollistavat HU:n kontrastiresoluution (17). Kartiokeila-TT-tutkimuksessa kuvakenttä on sylinterin tai pallon muotoinen ja kuvakenttäkoot sekä niiden valintamahdollisuudet vaihtelevat laitteittain. Käyttäjän kannalta on hyödyllistä, jos kuvakentän valintamahdollisuus on mahdollisimman monipuolinen. Kuten perinteisessä TT-tutkimuksessa, kolmiulotteista tilavuusdataa voidaan tarkastella halutussa suunnassa sekä tehdä erilaisia rekonstruktiokuvia ja 3D-kuvia. Artefaktat Kuvavirheet eli artefaktat aiheuttavat ongelmia kartiokeila-tt-tutkimuksessa, kuten TT-tutkimuksessakin. Artefaktat voidaan jakaa fysiikasta, potilaasta, laitteesta ja kartiokeilasta johtuviin (12,13). Etenkin potilaasta johtuvat liike artefaktat ja metallista johtuvat artefaktat aiheuttavat ongelmia kartiokeila-tt-tutkimuk- Kuva 2. Nenän sivuonteloiden kartiokeila-tt-tutkimus. Potilas on 8-vuotias astmaa sairastava poika, jolla on ollut yskää ja tukkoinen nenä. A. Koronaalikuva: Oikea, vasenta pienikokoisempi poskiontelo on lähes umpeen varjostunut (pallo) ja oikea infundibulum on tukossa (katkonuoli), koska processus uncinatus on vetäytynyt orbitaan kiinni (nuoli). B. Sagittaalikuva ja C. Aksiaalikuva: Oikeassa sfenoidaaliontelossa on eritettä (vaakanuoli) ja etmoidaalilokerostossa on pehmytoslisää (pystynuoli). Oikea sfenoetmoidaaliresessi on tukossa (katkonuoli). Vasemmalla sfenoidaaliontelo on ilmapitoinen ja sfenoetmoidaaliresessi on avoin. Kuvat: EHL, HLT Tapio Tammisalo ja EL, LT Jukka Antila. 1065

4 10 Orth RC, Wallace MJ, Kuo MD. Technology Assessment Committee of the Society of Interventional Radiology. C-arm cone-beam CT: general principles and technical considerations for use in interventional radiology. J Vasc Interv Radiol 2008;19: Wallace MJ, Kuo MD, Glaiberman C, Binkert CA, Orth RC, Soulez G. Technology Assessment Committee of the Society of Interventional Radiology. Three-dimensional C-arm cone-beam CT: applications in the interventional suite. J Vasc Interv Radiol 2008;19: Suomalainen A. Cone beam computed tomography in oral radiology. Väitöskirja. Helsingin yliopisto. Helsinki, Scarfe WC, Li Z, Aboelmaaty W, Scott SA, Farman AG. Maxillofacial cone beam computed tomography: essence, elements and steps to interpretation. Aust Dent J 2012;57(Suppl 1): doi: /j x. 14 Daly MJ, Siewerdsen JH, Moseley DJ, Jaffray DA, Irish JC. Intraoperative cone-beam CT for guidance of head and neck surgery: Assessment of dose and image quality using a C-arm prototype. Med Phys 2006;33: Gupta R, Cheung AC, Bartling SH ym. Flat-panel volume CT: fundamental principles, technology, and applications. Radiographics 2008;28: Scarfe WC, Farman AG. What is cone-beam CT and how does it work? Dent Clin North Am 2008;52: Yu L, Vrieze TJ, Bruesewitz MR ym. Dose and image quality evaluation of a dedicated cone-beam CT system for high-contrast neurologic applications. Am J Roentgenol 2010;194:W Schulze R, Heil U, Gross D ym. Artefacts in CBCT: a review. Dentomaxillofac Radiol 2011;40: European Commission. Radiation protection no. 172: cone beam CT for dental and maxillofacial radiology. Evidence based guidelines. A report prepared by the SEDENTEXCT project. Luxembourg: EC; 2011 (siteerattu ). ec.europa.eu/energy/ nuclear/radiation_protection/ doc/publication/172.pdf 20 Säteilyturvakeskus Julkaisut (siteerattu ). stuk-a259/_print/ 21 Wielandts JY, Smans K, Ector J, De Buck S, Heidbüchel H, Bosmans H. Effective dose analysis of three-dimensional rotational angiography during catheter ablation procedures. Phys Med Biol 2010;55: sissa. Niiden vähentämiseksi käytetäänkin erilaisia artefaktan poistoalgoritmeja ja tämän suhteen tehdäänkin paljon kehitystyötä (18). Kun potilas on kuvattaessa makuuasennossa, liikeartefaktoja on tyypillisesti vähemmän, mutta niitä ei voi kokonaan välttää, ja kuvaus vaatii potilailta riittävää yhteistyökykyä. Kuva 3. Sädeannokset Sädeannokset hampaiston ja leukojen alueen kuvantamisessa ovat pääsääntöisesti selvästi pienempiä kuin tavanomaisessa TT-tutkimuksessa. Ne ovat kuitenkin suurempia kuin perinteisissä hampaiston ja leukojen alueen kuvan tamismenetelmissä eli intraoraali-, panoraama- ja kefalometrisissä kuvauksissa (19). Pienimmilläänkin efektiivinen annos on yleensä selvästi panoraamatomografiatutkimusta suurempi ja on 10 μsv:in luokkaa (19), kun hyvin optimoidun monileike-tt:n annos on luokkaa 100 μsv. Kuitenkin kraniofakiaalisiin kuvauksiin käytettävissä laajakenttäisissä kartiokeila-tt-laitteissa annos voi olla jopa μsv (19). Vertailun vuoksi mainittakoon, että keskimääräinen suomalaisen saama säteilyannos on vuodessa noin 3,2 μsv eli noin 10 μsv vuorokaudessa (20), josta noin puolet aiheutuu sisäilman radonista, noin 35 % luonnon taustasäteilystä ja noin 15 % säteilyn käytöstä terveydenhuollossa. Panoraamakuvauksessa puolestaan efektiivinen annos on pienimmillään noin 3 µsv (19). Myös kartiokeila-tt-tutkimuksissa pieniannoksisia tutkimuksia tulee käyttää kuvausindikaation niin salliessa, ja tältä osin laitteet ovat kehittyneet ja kehittyvät koko ajan. Laitekohtaiset erot kartiokeila-tt-tutkimusten sädeannoksissa ja kuvanlaadussa ovat huomattavia ja tutkimusten optimointiin tuleekin jatkossa kiinnittää entistä enemmän huomiota (12). Raajojen kuvaukseen käytettävästä kartiokeila-tt:stä saa µsv:n suuruisen efektiivisen annoksen riippuen muun muassa siitä, kuinka lähellä säteilyherkimpiä elimiä kuvatta- Kaularangan kartiokeila-tt-tutkimus (C0 C3). Potilas on 68-vuotias ruumiillisen työn tekijä, joka on ollut eläkkeellä niskan jäykkyyden ja päänsäryn vuoksi 10 vuotta. Tutkimuksessa todettiin hyvin pitkälle edenneet degeneratiiviset muutokset. A. Koronaalikuva: Vasen C1 2 nivel on ankyloitunut kokonaan (vaakanuoli), densin ympäristössä on runsaasti degeneratiivista uudisluumuutosta (pystynuoli), lisäluuta on myös C1 2 alueella oikealla, fasetissa on nivelruston ohentumaa ja degeneratiivinen kysta (katkonuoli). B. Sagittaalikuva: Dens ottaa kiinni clivukseen kalkkeutuneen apikaaliligamentin takia (nuoli). Kuvat: fysiatrian ja yleislääketieteen EL Seppo Villanen. 1066

5 22 Carter L, Farman AG, Geist J ym. AAOMR. American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology executive opinion statement on performing and interpreting diagnostic cone beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;106: Horner K, Islam M, Flygare L, Tsiklakis K, Whaites E. Basic principles for use of dental cone beam computed tomography: consensus guidelines of the European Academy of Dental and Maxillofacial Radiology. Dentomaxillofac Radiol 2009;38: Brown J, Jacobs R, Levring Jäghagen E ym. Basic training requirements for the use of dental CBCT by dentists : a position paper prepared by the European Academy by Dento Maxillo Facial Radiology. Dentomaxillofac Radiol 2013;43: STUK. Hammasröntgentutkimukset terveydenhuollossa (siteerattu ) ST3-1.pdf 26 Pohlenz P, Blessmann M, Blake F, Heinrich S, Schmelzle R, Heiland M. Clinical indications and perspectives for intraoperative cone-beam computed tomography in oral and maxillofacial surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103: Harris D, Horner K, Gröndahl K ym. E.A.O. guidelines for the use of diagnostic imaging in implant dentistry A consensus workshop organized by the European Association for Osseointegration at the Medical University of Warsaw. Clin Oral Implants Res 2012;23: Benavides E, Rios HF, Ganz SD ym. Use of cone beam computed tomography in implant dentistry: the International Congress of Oral Implantologists consensus report. Implant Dent 2012;21: Campbell PD Jr, Zinreich SJ, Aygun N. Imaging of the paranasal sinuses and in-office CT. Otolaryngol Clin North Am 2009;42:753 64, vii. 30 Miracle AC, Mukherji SK. Conebeam CT of the head and neck, part 1: physical principles. AJNR Am J Neuroradiol 2009;30: Peltonen LI, Aarnisalo AA, Käser Y ym. Cone-beam computed tomography: a new method for imaging of the temporal bone. Acta Radiol 2009;50: Cakli H, Cingi C, Ay Y, Oghan F, Ozer T, Kaya E. Use of cone beam computed tomography in otolaryngologic treatments. Eur Arch Otorhinolaryngol 2012;269: Julkaistu verkossa va raajan osa sijaitsee. Siten raajan kartiokeila- TT:n säteilyaltistus on samaa tasoa kuin hampaiston kuvaukseen käytettävän kartiokeila- TT:n tuottama altistus. Uudenaikaisesta angiolaitteella tehtävästä kartiokeila-tt-tutkimuksesta saa huomattavasti suuremman säteilyaltistuksen kuin hampaiston tai raajojen kuvaukseen käytetystä kartiokeila-tt:stä. Tämä johtuu mm. säteilytysparametreista, kuvakentän laajemmasta koosta ja säteilyherkempiin vartalon elimiin kohdistuvasta kuvausalueesta. Angiografisen kartiokeila-tt:n tuottama efektiivinen annos on suurin piirtein samaa tasoa kuin monileike-tt:n, eli muutama msv (21). Pään ja kaulan alueen kuvantaminen Hammaslääketieteellinen radiologia Kartiokeila-TT-tutkimuksen aiheista, optimoinnista ja kuvauskriteereistä hammaslääketieteessä on laadittu suositukset Euroopassa ja Yhdysvalloissa (19,22,23). Lisäksi hiljattain on ilmestynyt eurooppalainen suositus hammaslääkärien koulutustarpeista kartiokeila-tt:n käytössä (24). Suomessa STUK on päivittänyt vuonna 2011 voimaan tulleet ST 3.1 eli Hammasröntgentutkimukset terveydenhuollossa -ohjeensa (25), joka kattaa myös kartiokeila-tt-laitteet. Pääsääntönä on, että kartiokeila-tt-tutkimusta käytetään lisätutkimuksena tilanteissa, joita ei voida ratkaista perinteisen kaksiulotteisen hammasröntgentutkimuksen avulla, kun kuvauksen kohteena ovat kovakudosrakenteet. Seuraavassa esitetään kartiokeila-tt-tutkimuksen käyttöindikaatioita hammaslääketieteessä eurooppalaisen Sedentexctin (19) ohjeiden mukaisesti. Perushammashoito Perushammashoidossa kartiokeila-tt-tutkimuksesta on hyötyä vaativassa juurihoidossa tai kun arvioidaan hampaan juuren apikaalialueen muutoksia. Parodontiumin eli hampaiden kiinnityskudosten osalta hankalien luutaskujen diagnostiikassa siitä voi olla hyötyä, ja kartiokeila-tt-tutkimusta voidaan käyttää harkitusti. Kariesdiagnostiikan primaarisena tutkimuksena sitä ei tule käyttää. Lisäksi kahdessa edellä mainitussa tilanteessa täytteistä tulevat artefaktat hankaloittavat usein diagnostiikkaa. Kartiokeila-TT-tutkimuksista tulee kuitenkin arvioida myös mahdolliset ko. löydökset tai niiden epäilyt. Oikomishoitopotilaille laajan kuvakentän kartiokeila-tt-kuvauksia ei tule tehdä rutiinimaisesti, kuten ei myöskään oikomishoidon lisäksi kirurgista hoitoa vaativissa eli ortognaattisissa kirurgisissa hoidoissa. Kartiokeila-TT-tutkimusta voidaan käyttää, jos kyseessä ovat luuston laajat poikkeavuudet ja tilanteissa, joissa muutoin tehtäisiin perinteinen TT-tutkimus. Näiltä osin tarvitaan lisätutkimuksia siitä, mitä hoidollista hyötyä ko. tutkimuksen avulla voidaan saada. Traumat Dentoalveolaari- eli hammas ja/tai hammaslisäkkeen traumoissa kartiokeila-tt-tutkimusta voidaan käyttää, kun tavanomaisilla hammaskuvausmenetelmillä (panoraama- tai intraoraalitutkimus) ei saada riittävästi tietoa. Leukojen ja kasvojen alueen traumoissa sitä voidaan käyttää perinteisen TT-tutkimuksen sijaan etenkin silloin, kun kartiokeila-tt-tutkimuksen sädeannos on TT-tutkimusta pienempi eikä hyvä pehmytkudoskontrasti ole tarpeen. Siten esim. orbitaalialueen murtumissa kartiokeila-tt:n käyttö rajoittuu postoperatiiviseen tilanteeseen. C- kaarilaite soveltuu traumapotilaiden leikkauksenaikaiseen kuvantamiseen (26). Kirurgia Hampaiden poiston suunnittelussa kartiokeila- TT-tutkimusta käytetään varsin yleisesti etenkin alaviisaudenhampaiden kuvauksessa, kun perinteisen kuvantamisen perusteella epäillään alaviisaudenhampaan ja mandibulaarikanavan eli alaleuan hermo-verisuonikimpun sijaintia toistensa lähellä. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida mm. mahdollinen viereisen hampaan resorptio. Hammasimplanttihoidon suunnittelu on tyypillinen indikaatio kartiokeila-tt-tutkimukselle, mutta sen ei tulisi olla tässäkään tapauksessa rutiinitutkimus. Eurooppalainen osseointegraatioyhdistys (EAO) on päivittänyt implanttihoitoihin liittyvät kuvantamissuosituksensa (27) hiljattain. Samoin hiljattain on ilmestynyt implanttihoitoja koskeva kansainvälinen konsensusraportti (28). Luustomuutokset, kasvaimet ja kystat Kartiokeila-TT-tutkimusta voidaan käyttää luustomuutosten, (odontogeenisten) kasvainten ja kystien kuvantamiseen ja seurantaan (kuva 1A). 1067

6 33 Alsufyani NA, Flores-Mir C, Major PW. Three-dimensional segmentation of the upper airway using cone beam CT: a systematic review. Dentomaxillofac Radiol 2012;41: Mäkitie A, Paloheimo K, Björkstrand R ym. Teollisen pikavalmistuksen lääketieteelliset sovellukset. Duodecim 2010;126: Faccioli N, Foti G, Barillari M, Atzei A, Mucelli RP. Finger fractures imaging: accuracy of cone-beam computed tomography and multislice computed tomography. Skeletal Radiol 2010;39: De Cock J, Mermuys K, Goubau J, van Petegem S, Houthoofdt B, Casselman JW. Cone-beam computed tomography: a new low dose, high resolution imaging technique of the wrist, presentation of three cases with technique. Skeletal Radiol 2012;41: Koskinen SK, Haapamäki VV, Salo J ym. CT arthrography of the wrist using a novel mobile dedicated extremity cone-beam CT (CBCT). Skeletal Radiol 2013;42: Tuominen EKJ, Kankare J, Koskinen SK, Mattila KT. Weight-bearing CT-imaging of the lower extremity. Am J Roentgenol 2013;200: Kuva 4. Tehohoidossa olevan monivammapotilaan kyynärpään kartiokeila-tt-kuva. Kuva on otettu potilaan ollessa makuuasennossa. vaikka potilaan tajunnantaso on alentunut ja hänellä on raajojen murtumia, ei potilasta tarvitse siirtää vuoteesta kuvauksen ajaksi. Kuvassa näkyy murtumaleikkauksessa jäänyt nivelpinnan inkongruenssi (nuoli). Etenkin yläleuan monimutkaisen anatomian vuoksi tästä tutkimuksesta on monesti enemmän hyötyä kuin panoraama- ja intraoraalikuvista. Jos on tarpeen arvioida myös pehmytkudosten tilanne, tulee sen sijaan käyttää perinteistä TT- tai magneettitutkimusta. Leukanivelten luisten rakenteiden kuvantamiseen kartiokeila-tt-tutkimusta voidaan käyttää perinteisen TT-tutkimuksen sijaan. Sen avulla voidaan arvioida myös nivelraon suuruutta. Jos on tarpeen arvioida pehmytkudosten tilannetta, tulee käyttää magneettitutkimusta. Muut pään ja kaulan alueen kuvantamisindikaatiot Kartiokeila-TT-tutkimus soveltuu hyvin nenän sivuonteloiden eli NSO-tutkimuksiin ilman varjoainetta tehtävän TT-tutkimuksen sijaan (kuva 2) (29,30), ja tähän kartiokeilatutkimusta käytetäänkin jo varsin paljon. Kartiokeila-TT:n avulla mm. yläleuan hampaiden patologiset muutokset saadaan hyvin esiin, ja tarvittaessa potilas voidaan ohjata hammaslääkärin konsultaatioon. Tämän tutkimuksen etuna on pääsääntöisesti pienempi säderasitus kuin TT-tutkimuksen. Kartiokeila-TT:n yhteydessä tehty dakryokystografia antaa lisätietoa kyyneltien patologiasta. Tutkimusta voidaan käyttää myös temporaalialuiden kuvantamiseen (30,31) esim. sisä- tai välikorvaimplanttien sijainnin arvioinnissa, intraoperativisessa temporaalialueen kirurgiassa, patologisten luumuutosten osoittamisessa sekä postoperatiivisten muutosten arvioinnissa (30). Huonon pehmytkudoskontrastin vuoksi kartiokeila-tt:tä ei suositella kolesteatooma- tai otoskleroosidiagnostiikassa. Sen sijaan simpukan ja semisirkulaaristen kanavien anomalioissa siitä on apua. Kartiokeila-TT-tutkimusten käytöstä otolarnyngologisissa hoidoissa on julkaistu hiljattain katsausartikkeli (32). Kartiokeila-TT-tutkimuksen huono pehmytkudoskontrasti tulee ottaa huomioon myös näissä kuvausindikaatioissa. Samoin laitekohtaiset erot ja eri laitteiden soveltuvuus etenkin temporaalialueen pienten rakenteiden kuvantamiseen on syytä muistaa. Laitekehityksen myötä tilanne tai näkymät tämän suhteen ovat hyvät. Tarvitaan kuitenkin enemmän tutkimustietoa kartiokeila-tt-tutkimuksen mahdollisten etujen osoittamiseen perinteiseen TT-tutkimukseen verrattuna (30). Etenkin temporaalialueen kuvauksissa vähäinenkin liikeartefakta voi heikentää oleellisesti kuvatasoa. Kallonpohjan kirurgiassa leikkauksenaikaisesta kuvantamisesta on saatu alustavia lupaavia tuloksia (30). Kartiokeila-TT-tutkimus soveltuu edellä mainittujen lisäksi myös uniapneapotilaiden nielun ilmatilan arviointiin (33). Kartiokeila-TT-tutkimusta voidaan käyttää lisäksi kaularangan kuvantamiseen (kuva 3). Tarkan kovakudosten kuvautumisen lisäksi seisoma- tai istuma-asennossa tehty kuvaus mahdollistaa kuvauksen pään ja kaularangan luonnollisessa asennossa. Kuvausindikaatioita ovat kaularangan, erityisesti C0 C2-tason anatomian arviointi, mukaan lukien anomaliat, murtumat, avulsiovammat, nivelrikon ja reuman erotusdiagnostiikka, hermojuurikanavien ja fasettinivelartroosin arviointi, subluksaatio ja rotaatiovirheasennot sekä luurakenteen arviointi. Rajoitetun kuva-alan kartiokeila-tt-tutkimukset eivät kuitenkaan sovellu kaularankavammojen ensivaiheen kuvantamistutkimukseksi. 1068

7 Samalla kuvauskerralla voidaan ottaa sekä kartiokeila-tt-kuva että 3D-valokuva. Tietokoneavusteinen suunnittelu, valumallit ja 3D-valokuvaus Kartiokeila-TT-tutkimusta sekä TT-tutkimusta voidaan käyttää tietokoneavusteiseen suunnitteluun, ja niiden perusteella voidaan valmistaa myös valumalleja (kuva 1B). Tietokoneavusteinen suunnittelu, kuten myös valumallien käyttö, on lisääntynyt viime vuosien aikana nopeasti. Tähän on vaikuttanut mm. valumallien varsin nopea toimitus ja kohtuullinen hinta sen hyötyihin nähden. Tietokoneavusteisia ohjelmia käytetään esim. hammasimplanttihoitojen yhteydessä (27,28). Valumalleja voidaan käyttää leikkauksen suunnitteluun sekä harjoitteluun. Niiden avulla kommunikaatio myös helpottuu. Valumallien avulla voidaan valmistaa erilaisia proteeseja, implantteja sekä työ- ja apuvälineitä (34). Näin toimenpide voidaan suunnitella etukäteen aiempaa tarkemmin, jonka seurauksena leikkausaika lyhenee. Fyysisten mallien käytön sijaan virtuaalinen suunnittelu on lisääntynyt. Eräisiin kartiokeila-tt-laitteisiin on liitetty kasvojen 3D-valokuvausmahdollisuus. Samassa kuvaustapahtumassa ja kuvausasennossa voidaan ottaa 3D-valokuva kartiokeila-tt-tutkimuksen lisäksi tai tehdä näistä vain toinen tutkimus. 3D-valokuvaa voidaan hyödyntää mm. oikomishoidon ja kirurgian suunnitteluohjelmistoissa. Tämä mahdollistaa esim. pre- ja postoperatiivisen tilanteen vertailun toisiinsa, luiden tai hampaiden sekä pehmytkudosten välisen etäisyyden ja niiden suhteiden arvioinnin. Eri ajankohtina tehtyjä tutkimuksia voidaan myös vertailla keskenään esim. asettamalla tutkimukset päällekkäin. Tuki- ja liikuntaelinradiologia Tuki- ja liikuntaelinradiologiassa uudet raajojen kuvantamiseen soveltuvat laitteet ovat avanneet uusia mahdollisuuksia erityisesti käden ja ranteen sekä nilkan ja jalkaterän kuvantamisessa. Helposti liikuteltava laitteisto voidaan sijoittaa esim. päivystysyksikön luukuvaushuoneeseen, jolloin epäselvissä tapauksissa saadaan varmuus mahdollisesta murtumasta ilman merkittävää aikaviivettä. Kokemukset esimerkiksi ranne- ja kämmenluiden ja näiden välisten nivelten sekä sormien luisten rakenteiden arvioinnista ovat lupaavia (35,36). Kartiokeila-TT on muodostunut rutiinikuvantamistutkimukseksi arvioitaessa veneluun murtuman luutumista ja värttinäluun leikkaushoidon tulosta. Nivelensisäisen varjoaineen käyttö parantaa rustopintojen näkyvyyttä ja mahdollistaa ligamenttirakenteiden arvioinnin (37). Erityispiirteenä on vuodepotilaan kuvauksen helppous, sillä potilaan ei tarvitse nousta vuoteesta, kun kuvataan rannetta, kyynärpäätä tai nilkkaa, vaan laitteisto voidaan asettaa vuoteen viereen siten, että kuvattava raaja saadaan kuvausalueelle (kuva 4). Kuvausrengas voidaan kallistaa 90 astetta, jolloin polven, nilkan ja jalkaterän kuvaaminen seisten on mahdollista (38). Menetelmää käytetään esimerkiksi polven ja nilkan rustopintojen arvioinnissa. Tutkimustyö tuki- ja liikuntaelinten kuvausten sovellusten parissa on vilkasta, eikä laitteiston kaikkia mahdollisuuksia vielä tunneta. Angiografinen kartiokeila-tt-kuvaus Angiografisen kartiokeila-tt-kuvauksen kohteita ovat verisuonirakenteet, joiden kontrastia voidaan parantaa jodivarjoaineen avulla. Alun perin menetelmän pääsovellusalueena oli verisuonikuvantaminen mm. seuraavilla indikaatioilla: malformaatiot, aneurysmat, stenoosit ja tuumorit sekä tuumoreita syöttävien suonten identifiointi. Tekniikan ja kuvanlaadun parantuessa erityisesti vähäisen kontrastin osalta, sovellusvalikoima on laajentunut jatkuvasti. Angiografinen kartiokeila-tt-kuvaus kattaa nykypäivänä myös yhä laajemmin mm. transkatetrisia sekä perkutaanisia toimenpiteitä, esim. maksakasvainten ablaatiot ja erityyppiset embolisaatiot. Kardiologiset sovellukset muodostavat oman vaativan sovellusalueensa angiografisessa kartiokeila-tt-kuvauksessa. Diagnostiikan lisäksi 3D-kuvauksesta saadaan tärkeää tietoa hoidollisten toimenpiteiden ohjaukseen (ml. elektromagneettinen eli EM-navigointi) ja postoperatiiviseen arviointiin leikkaussaliympäristössä. Yhteenveto Kartiokeila-TT-tutkimus on varsin uusi röntgenkuvausmenetelmä, mutta se on jo laajalti käytössä etenkin hammaslääketieteellisessä ra- 1069

8 Sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Anni Suomalainen, Mika Kortesniemi, Seppo K. Koskinen: ei sidonnaisuuksia. diologiassa. Se mahdollistaa tarkan, kolmiulotteisen, kovakudosten kuvantamisen ja siinä sädeannokset ovat pääsääntäisesti tavanomaista TT-tutkimusta pienemmät. Sen haittoja ovat artefaktat ja tyypillisesti huono pehmytkudoskontrasti. Sitä käytetään muutoinkin pään ja kaulan alueen kovakudosten, kuten tuki- ja liikuntaelimistön, kuvantamiseen. Kartiokeila- TT-tekniikka soveltuu myös leikkauksenaikaiseen kuvantamiseen ja toimenpideradiologiaan mukaan lukien angiografiset tutkimukset. Sitä voidaan käyttää myös sädehoidon suunnitteluun ja rintojen kuvantamiseen. Laitekohtaiset erot ovat suuria ja kartiokeila-tt-laitteet on suunniteltu tyypillisesti tietynlaista kuvantamistarkoitusta varten. Kartiokeila-TT:hen liittyvää tutkimus- ja kehitystyötä tehdään runsaasti. Tutkimustiedon lisääntyessä voidaan sen käyttöindikaatioita tarkentaa ja arvioida siitä saatavaa hyötyä. Lisäksi laitekehityksen myötä kuvanlaatua saataneen entisestään parannettua, artefaktoja vähennettyä ja sädeannoksia pienennettyä nykyiseen verrattuna, mitä on jo tapahtunutkin huomat tavasti. English summary in english Cone beam computed tomography and its clinical applications 1070

9 English summary Anni Suomalainen D.D.S., Ph.D., Specialist in Oral Radiology Head of Department University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Department of Radiology, Medical Imaging Center Mika Kortesniemi Seppo K. Koskinen Cone beam computed tomography and its clinical applications Technological advances in radiological imaging have led to the introduction of new methods in many fields of radiology. Conventional CT imaging is a well-known imaging method while cone beam computed tomography (CBCT) is a fairly recent newcomer. For human studies CBCT was initially developed for angiography, and C-arm CBCT scanners have been used increasingly in interventional radiography in both vascular and nonvascular procedures. CBCT imaging is already a widely used method especially in oral radiology allowing accurate three-dimensional imaging of hard tissue structures. The benefits of CBCT are lower cost, smaller size and smaller radiation dose when compared with conventional CT. In addition, these devices are more readily available for dentomaxillofacial examinations than conventional CT devices. Further areas of application include other fields of head and neck imaging where hard tissues are the target of the examination as well as musculoskeletal imaging, radiotherapy guidance and breast imaging. The disadvantages of CBCT imaging are poor soft tissue contrast and artefacts. However, with a different equipment design the CBCT method is also applicable for the imaging of soft tissues, although then the radiation dose is the same or nearly the same as with conventional CT examinations. The continuously increasing research evidence will allow more precise delineation of the indications and benefits of the CBCT in the future. Further improvement in the image quality and lower doses for the patient can be expected. 1070a

STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011. KKTT-laitteen käyttö. Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority

STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011. KKTT-laitteen käyttö. Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority STUK OPASTAA / LOKAKUU 2011 KKTT-laitteen käyttö Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority Sisältö Johdanto...3 Viranomaisvaatimukset KKTT-laitteen käytölle...4

Lisätiedot

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja SÄDETURVAPÄIVÄT 29. - 30.10.2015 Torstai 29.10.2015 9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja 9.40 10.10 Carl Wegelius-luento 10.10 11.00 Onnellisuus ja hyvinvointi

Lisätiedot

Oikeutus säteilylle altistavissa tutkimuksissa julkaistu opas hoitaville lääkäreille ja uudet suositukset ovat tekeillä

Oikeutus säteilylle altistavissa tutkimuksissa julkaistu opas hoitaville lääkäreille ja uudet suositukset ovat tekeillä Sisällysluettelo Ajankohtaista STUKilta johtaja Eero Kettunen, Säteilyturvakeskus... 14 Oikeutus säteilylle altistavissa tutkimuksissa julkaistu opas hoitaville lääkäreille ja uudet suositukset ovat tekeillä

Lisätiedot

Lasten ja nuorten kartiokeilatietokonetomografiatutkimusten

Lasten ja nuorten kartiokeilatietokonetomografiatutkimusten Lasten ja nuorten kartiokeilatietokonetomografiatutkimusten oikeutus ja optimointi Anne-Mari Ilo, HLK Opiskelijanumero: 013746131 Helsinki 8.3.2014 Tutkielma Ohjaaja: HLT, EHL Marja Ekholm Helsingin yliopisto

Lisätiedot

Juha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy

Juha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy Sädehoitopäivät, 16-17.4.2015, Turku MRI-pohjainen sädehoito Juha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy Sädehoidon työvaiheet ja kuvien käyttö

Lisätiedot

9.30 9.45 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja

9.30 9.45 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja SÄDETURVAPÄIVÄT 10. - 11.11.2016 Torstai 10.11.2016 9.30 9.45 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja 9.45 10.35 Mitä radiologiassa on tapahtunut 40 vuoden aikana professori

Lisätiedot

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle!

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Miksi kuvanlaatuun kiinnitetään huomiota? Oikeutusarviointi. Onko TT-tutkimus yleensä oikeutettu? Tarvittavan

Lisätiedot

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä, 10. 11.12.2012, Säätytalo Tarkastaja Sampsa Kaijaluoto Miksi opas on tehty? TT on edelleen aika uusi modaliteetti

Lisätiedot

Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY

Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo Yleistä säteilyn käytöstä lääketieteessä Mitä ja miten valvotaan Ionisoivan säteilyn käytön keskeisiä asioita Tutkimusten on oltava oikeutettuja Tutkimukset

Lisätiedot

Kliininen auditoinnin

Kliininen auditoinnin Kliininen auditoinnin kansainväliset näkökulmat Seminaari 12.12.2006 Hannu Järvinen STUK hannu.jarvinen@stuk.fi 1 LEGAL ASPECTS Council Directives are addressed to Member States and are binding as regards

Lisätiedot

Mehiläisessä ja Vantaan Lääkärikeskuksessa. Planmecan KKTT-laitteella tarkat kuvat myös yläniskan anatomiasta

Mehiläisessä ja Vantaan Lääkärikeskuksessa. Planmecan KKTT-laitteella tarkat kuvat myös yläniskan anatomiasta Plandentin asiakaslehti PlanNews 2/2013 Planmecan KKTT-laitteella tarkat kuvat myös yläniskan anatomiasta Fysiatri Seppo Villanen (oik.) ja radiologian erikoislääkäri Raija Mikkonen Vantaan Magneetista.

Lisätiedot

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus)

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) Pään ja kaulan alueen SPECT/CT (hyperparatyreoosi,, pään ja kaulan SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) CT- ja fuusiokuvantamisen perusteet isotooppilääkäreille.

Lisätiedot

Ranneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka

Ranneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin

Lisätiedot

Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit

Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit Vertailu mittauksiin ja Monte Carlo laskentaan XX Onkologiapäivät, 29. 30.8.2014, Oulu Jarkko Ojala, TkT Sairaalafyysikko & Laatupäällikkö Tampereen yliopistollinen

Lisätiedot

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan

Lisätiedot

Lääketieteellinen kuvantaminen. Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen

Lääketieteellinen kuvantaminen. Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen Lääketieteellinen kuvantaminen Biofysiikan kurssi Liikuntabiologian laitos Jussi Peltonen 1 Muista ainakin nämä Kuinka energia viedään kuvauskohteeseen? Aiheuttaako menetelmä kudostuhoa? Kuvataanko anatomiaa

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

Jaakko Niinimäki, OYS

Jaakko Niinimäki, OYS Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio

Lisätiedot

OHJE LÄHETTÄVÄLLE YKSIKÖLLE RADIOLOGIA NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET

OHJE LÄHETTÄVÄLLE YKSIKÖLLE RADIOLOGIA NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET Sivu 1/5 NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET Potilaan ohjaaminen tutkimukseen... 2 Tutkimukset, joista on harvoin hyötyä potilaan hoidon kannalta... 2 Häntäluu... 2 Kallo... 2 Kasvojen luut... 2 Kitarisa... 2 Korva,

Lisätiedot

Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen

Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Mia Jernfors Avoterveydenhuollon ylilääkäri 30.9.2015 Ei sidonnaisuuksia Perusturvakuntayhtymä Karviainen Vihti (29 000) Karkkila (9 000) Ulkoistettu

Lisätiedot

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa?

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? EL Sannamari Lepojärvi OYS Taustaa Yli 3,9 miljoonaa röntgentutkimusta vuonna 2008. (STUK

Lisätiedot

3D-tulostus. ebusiness Forum. Jukka Tuomi Finnish Rapid Prototyping Association, FIRPA Aalto University. Linnanmäki 21.5.2013

3D-tulostus. ebusiness Forum. Jukka Tuomi Finnish Rapid Prototyping Association, FIRPA Aalto University. Linnanmäki 21.5.2013 ebusiness Forum Linnanmäki 21.5.2013 3D-tulostus Jukka Tuomi Finnish Rapid Prototyping Association, FIRPA Aalto University 1 Jukka Tuomi, Aalto-yliopisto Materiaalia lisäävä valmistus 3D-tulostus = Additive

Lisätiedot

Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014

Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014 Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin TT-tutkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014 Tarkastaja Säteilyturvakeskus Sisältö Tietokonetomografiatutkimusten määrät Suomessa

Lisätiedot

Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland

Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research

Lisätiedot

Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden määrät vuonna 2008

Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden määrät vuonna 2008 / KESÄKUU 2010 B Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden määrät vuonna 2008 Petra Tenkanen-Rautakoski (toim.) Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority / KESÄKUU

Lisätiedot

Optimointi käytännön kuvaustilanteissa. 13.4.2015 Merja Wirtanen Kliininen asiantuntija (rh, TtM) HUS-Kuvantaminen

Optimointi käytännön kuvaustilanteissa. 13.4.2015 Merja Wirtanen Kliininen asiantuntija (rh, TtM) HUS-Kuvantaminen Optimointi käytännön kuvaustilanteissa 13.4.2015 Merja Wirtanen Kliininen asiantuntija (rh, TtM) HUS-Kuvantaminen Optimointi käytännön kuvaustilanteissa Mitä se on? = potilaskohtainen optimointia? Kuvaustilanteessa

Lisätiedot

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi

Lisätiedot

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa hallitsee röntgenlähetteen laatimisen tietää säteilyturvallisuuden keskeiset periaatteet (mm. ymmärtää

Lisätiedot

Säteilyn lääketieteellisen käytön ensisijainen

Säteilyn lääketieteellisen käytön ensisijainen Säteilyturvallisuus Potilaiden säteilyannokset röntgen- ja isotooppitutkimuksissa Tuomo Komppa ja Helinä Korpela Lääketieteelliseen säteilyaltistukseen ei sovelleta annosrajoja, koska ne monessa tapauksessa

Lisätiedot

3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ

3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ Puhe ja kieli, 27:4, 141 147 (2007) 3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ Soile Loukusa, Oulun yliopisto, suomen kielen, informaatiotutkimuksen ja logopedian laitos & University

Lisätiedot

RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet

RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet YO KOULUTUSPAIKAT OSASTOT Sivu THORAX Röntgen 1 Meilahti 2 VATSA Röntgen 2 Mei 3 KORVA Röntgen 2 Mei 4 URO Röntgen 2 Mei 5 ANGIO Röntgen 3 Mei

Lisätiedot

Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa

Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

Säteilyturvakeskus Luonnos 1(15) 8.2.2011 KOMMENTIT TÄSTÄ LUONNOKSESTA SÄHKÖPOSTITSE OSOITTEESEEN: Petra.Tenkanen-Rautakoski@stuk.

Säteilyturvakeskus Luonnos 1(15) 8.2.2011 KOMMENTIT TÄSTÄ LUONNOKSESTA SÄHKÖPOSTITSE OSOITTEESEEN: Petra.Tenkanen-Rautakoski@stuk. 1 1 1 1 1 0 1 0 1 Säteilyturvakeskus Luonnos 1(1)..0 KOMMENTIT TÄSTÄ LUONNOKSESTA SÄHKÖPOSTITSE OSOITTEESEEN: Petra.Tenkanen-Rautakoski@stuk.fi STUK opastaa X/0 Hammasröntgentoiminnan laadunvalvonta ja

Lisätiedot

Suomen ja korkeatasoisen tutkimuksen kohtalonyhteys. Raimo Sepponen, prof. Elektroniikan laitos Sähkötekniikan korkeakoulu Aalto yliopisto

Suomen ja korkeatasoisen tutkimuksen kohtalonyhteys. Raimo Sepponen, prof. Elektroniikan laitos Sähkötekniikan korkeakoulu Aalto yliopisto Suomen ja korkeatasoisen tutkimuksen kohtalonyhteys Raimo Sepponen, prof. Elektroniikan laitos Sähkötekniikan korkeakoulu Aalto yliopisto Nordic Innovation Monitor 2009 There is probably no historical

Lisätiedot

Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa. Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen

Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa. Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen Seminooman adjuvantti sädehoito: muutokset kohdealueessa ja sädeannoksessa Muinoin: Para-aortaali-

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

POTILASANNOKSEN OPTIMOINTI PÄÄN TIETOKONETOMOGRAFIATUTKI- MUKSESSA

POTILASANNOKSEN OPTIMOINTI PÄÄN TIETOKONETOMOGRAFIATUTKI- MUKSESSA POTILASANNOKSEN OPTIMOINTI PÄÄN TIETOKONETOMOGRAFIATUTKI- MUKSESSA Lipponen Maria ja Sarkkinen Suvi Opinnäytetyö Syksy 2011 Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma Oulun seudun ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

CT:n peruskäsitteet ja kuvausprotokollat

CT:n peruskäsitteet ja kuvausprotokollat CT- ja fuusiokuvantamisen perusteet-kurssi CT:n peruskäsitteet ja kuvausprotokollat 7.4.2010 EL Juha Ratilainen Miksi CT? Renessanssi 2000-luvulla monirivilaitteitten myötä Nopea koko vartalon dynaaminen

Lisätiedot

Käytettävyyslaatumallin rakentaminen web-sivustolle. Oulun yliopisto tietojenkäsittelytieteiden laitos pro gradu -suunnitelma Timo Laapotti 28.9.

Käytettävyyslaatumallin rakentaminen web-sivustolle. Oulun yliopisto tietojenkäsittelytieteiden laitos pro gradu -suunnitelma Timo Laapotti 28.9. Käytettävyyslaatumallin rakentaminen web-sivustolle Tapaus kirjoittajan ABC-kortti Oulun yliopisto tietojenkäsittelytieteiden laitos pro gradu -suunnitelma Timo Laapotti 28.9.2005 Kirjoittajan ABC-kortti

Lisätiedot

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan

Lisätiedot

HAMMASKUVAUSTEN LAATU PANORAAMAKUVAUK- SESSA

HAMMASKUVAUSTEN LAATU PANORAAMAKUVAUK- SESSA HAMMASKUVAUSTEN LAATU PANORAAMAKUVAUK- SESSA Teija Pietilä Pro gradu -tutkielma Terveystieteiden laitos Radiografiatiede Oulun yliopisto Huhtikuu 2014 OULUN YLIOPISTO LTK, Terveystieteiden laitos, Radiografia

Lisätiedot

Ääntöväylän 3D- mallintaminen. TkT Daniel Aalto TYKS, Suu- ja leukasairauksien klinikka

Ääntöväylän 3D- mallintaminen. TkT Daniel Aalto TYKS, Suu- ja leukasairauksien klinikka Ääntöväylän 3D- mallintaminen TkT Daniel Aalto TYKS, Suu- ja leukasairauksien klinikka Tervehdys ryhmältämme! Turun yliopisto & TYKS: Prof. Risto- Pekka Happonen, Prof. RiiHa Parkkola, Dos. Tero Soukka,

Lisätiedot

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti.

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti. Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti. Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät Siikaranta 13-14.4.2015 Pj. Tarkastaja Timo

Lisätiedot

Luuston SPECT ja PETCT

Luuston SPECT ja PETCT Luuston SPECT ja PETCT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Luuston kuvantaminen Gammakuvauksella vs. PET-menetelmällä SPET-CT vs. PET/CT

Lisätiedot

Kokemuksia riskinarvioinnista

Kokemuksia riskinarvioinnista Kokemuksia riskinarvioinnista Sädehoitofyysikoiden 33. neuvottelupäivät 9.-10.6.2016 Säätytalo, Helsinki Jarkko Ojala, TkT Apulaisylifyysikko (vs) & laatupäällikkö Tampereen yliopistollinen sairaala /

Lisätiedot

Artoskopian indikaatiot nykypäivänä

Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus

Lisätiedot

KARTIOKEILATIETOKONE- TOMOGRAFIA KALLON ALUEEN KUVANTAMISESSA

KARTIOKEILATIETOKONE- TOMOGRAFIA KALLON ALUEEN KUVANTAMISESSA OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA KARTIOKEILATIETOKONE- TOMOGRAFIA KALLON ALUEEN KUVANTAMISESSA Perehdytyspaketti Kysin röntgenhoitajille T E K I J Ä T: Kaisa

Lisätiedot

TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015

TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 1 TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 Oulun Yliopisto / Tieteen päivät 2015 2 TIETEEN PÄIVÄT Järjestetään Oulussa osana yliopiston avajaisviikon ohjelmaa Tieteen päivät järjestetään saman konseptin mukaisesti

Lisätiedot

TIEKE Verkottaja Service Tools for electronic data interchange utilizers. Heikki Laaksamo

TIEKE Verkottaja Service Tools for electronic data interchange utilizers. Heikki Laaksamo TIEKE Verkottaja Service Tools for electronic data interchange utilizers Heikki Laaksamo TIEKE Finnish Information Society Development Centre (TIEKE Tietoyhteiskunnan kehittämiskeskus ry) TIEKE is a neutral,

Lisätiedot

Hammasröntgentoiminnan laadunvalvonta ja kuvaushuoneen säteilysuojaus

Hammasröntgentoiminnan laadunvalvonta ja kuvaushuoneen säteilysuojaus STUK OPASTAA / SYYSKUU 2011 Hammasröntgentoiminnan laadunvalvonta ja kuvaushuoneen säteilysuojaus Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority ISSN 0780-9662 ISBN 978-952-478-655-3

Lisätiedot

SÄTEILYANNOKSEN OPTIMOINTI LANNERANGAN TIETOKONETOMOGRA- FIATUTKIMUKSESSA

SÄTEILYANNOKSEN OPTIMOINTI LANNERANGAN TIETOKONETOMOGRA- FIATUTKIMUKSESSA Outi Tahvanainen ja Laura Väätäjä SÄTEILYANNOKSEN OPTIMOINTI LANNERANGAN TIETOKONETOMOGRA- FIATUTKIMUKSESSA Kuvausparametrien vaikutus säteilyannokseen ja kuvanlaatuun SÄTEILYANNOKSEN OPTIMOINTI LANNERANGAN

Lisätiedot

RÖNTGENTUTKIMUSTEN ESITTELYKANSIO KOULUIKÄISILLE LAPSILLE

RÖNTGENTUTKIMUSTEN ESITTELYKANSIO KOULUIKÄISILLE LAPSILLE LIITE 1 39 SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI Sairaanhoidollisten palveluiden tulosalue Kuvantamistoiminnan taseyksikkö RÖNTGENTUTKIMUSTEN ESITTELYKANSIO KOULUIKÄISILLE LAPSILLE HEI! 40 OLET TULLUT SATAKUNNAN

Lisätiedot

SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK

SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK Laivapäivät 19-20.5.2014 SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK DNA-molekyyli säteilyvaurion kohteena e - 2 Suorat (deterministiset) vaikutukset, kudosvauriot - säteilysairaus, palovamma, sikiövaurio. Verisuonivauriot

Lisätiedot

17.8.2006 12/310/06. Tämä päätös on voimassa 1.10.2006 alkaen. Terveydenhuollon röntgenlaitteiden käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset

17.8.2006 12/310/06. Tämä päätös on voimassa 1.10.2006 alkaen. Terveydenhuollon röntgenlaitteiden käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset PÄÄTÖS 17.8.2006 12/310/06 TERVEYDENHUOLLON RÖNTGENLAITTEIDEN KÄYTÖNAIKAISET HYVÄKSYTTÄ- VYYSVAATIMUKSET Röntgenkuvaus- ja läpivalaisulaitteet ja tietokonetomografialaitteet Säteilyn lääketieteellisestä

Lisätiedot

HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI

HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,

Lisätiedot

Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen

Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3

Lisätiedot

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee

Lisätiedot

Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali

Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen

Lisätiedot

LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER

LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER LYTH-INSTRUMENT OY has generate new consistency transmitter with blade-system to meet high technical requirements in Pulp&Paper industries. Insurmountable advantages are

Lisätiedot

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja

Lisätiedot

Lotta Joutsi-Korhonen LT, erikoislääkäri Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Kliininen kemia ja hematologia HUSLAB. Labquality-päivät 8.2.

Lotta Joutsi-Korhonen LT, erikoislääkäri Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Kliininen kemia ja hematologia HUSLAB. Labquality-päivät 8.2. Kuinka varmistan INRpikatestien luotettavuuden? Lotta Joutsi-Korhonen LT, erikoislääkäri Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Kliininen kemia ja hematologia HUSLAB Labquality-päivät 8.2.2008 Antikoagulaatiohoito

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA

RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA RÖNTGENTUTKIMUKSET TERVEYDENHUOLLOSSA 1 JOHDANTO 3 2 RÖNTGENTUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN 3 2.1 Turvallisuuslupa 3 2.2 Tutkimuksen oikeutus ja optimointi 3 2.3 Henkilökunnan säteilyturvallisuus 3 2.4 Potilaan

Lisätiedot

SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja

SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja 1. Yleistä 1.1 Ohjelmassa ennen tulkitsemista valmiina olleet oletustiedot ja muuttujien väliset loogiset yhteydet Tavanomaisesta käytännöstä poiketen alla mainituissa muuttujissa

Lisätiedot

Varmista oma paikkasi tulevaisuuden digitaalisilla markkinoilla. IPR-aamiaisseminaari, Ravintola Pörssi, 22.9.2015

Varmista oma paikkasi tulevaisuuden digitaalisilla markkinoilla. IPR-aamiaisseminaari, Ravintola Pörssi, 22.9.2015 Varmista oma paikkasi tulevaisuuden digitaalisilla markkinoilla IPR-aamiaisseminaari, Ravintola Pörssi, 22.9.2015 Sisältö Teknologiatrendit Patentit teknologiatrendeissä Ohjelmistojen suojaus teknologiatrendeissä

Lisätiedot

EU:n kuvanlaatukriteerien täyttyminen vatsan alueen tietokonetomografiatutkimuksissa Päijät-Hämeen keskussairaalassa

EU:n kuvanlaatukriteerien täyttyminen vatsan alueen tietokonetomografiatutkimuksissa Päijät-Hämeen keskussairaalassa EU:n kuvanlaatukriteerien täyttyminen vatsan alueen tietokonetomografiatutkimuksissa Päijät-Hämeen keskussairaalassa Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma, Röntgenhoitaja Opinnäytetyö 20.11.2007 Taija

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

Sädehoidon annossuunnittelu. Fyysikko Jan-Erik Palmgren Syöpäkeskus KYS

Sädehoidon annossuunnittelu. Fyysikko Jan-Erik Palmgren Syöpäkeskus KYS Sädehoidon annossuunnittelu Fyysikko Jan-Erik Palmgren Syöpäkeskus KYS Annossuunitelman tekeminen Annossuunnittelukuvaus, TT MRI, PET? - Kuvafuusio Hoitokohteen määrittely (piirtäminen) Hoitoannoksen määrittäminen

Lisätiedot

Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta

Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärien keskitetty kerääminen nykymalli ja toiveet tulevasta Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät 13.-14.4.2015, Siikaranta,

Lisätiedot

Kliininen auditointi

Kliininen auditointi Kliininen auditointi Euroopan Komission (EC) julkaisema ohje Raportti RP 159 Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) hannu.jarvinen@stuk.fi 1 Kv. symposium Tampereella 2003 --> Erilaiset tulkinnat kliinisestä

Lisätiedot

Tietoturvallisuus yhteiskunnan, yritysten ja yksityishenkilöiden kannalta

Tietoturvallisuus yhteiskunnan, yritysten ja yksityishenkilöiden kannalta Tietoturvallisuus yhteiskunnan, yritysten ja yksityishenkilöiden kannalta Sähköurakoitsijapäivät 21.11.2013 Kari Wirman 7.11.2013 Kari Wirman 21.11.2013 Kari Wirman, ICT-pooli Tieto Tieto on nyky-yhteiskunnan

Lisätiedot

Tarvitaanko akuutin vatsan diagnostiikassa kuvantamista? Kaarina Partanen Dos., os.ylil. Meilahden röntgenr

Tarvitaanko akuutin vatsan diagnostiikassa kuvantamista? Kaarina Partanen Dos., os.ylil. Meilahden röntgenr Tarvitaanko akuutin vatsan diagnostiikassa kuvantamista? Kaarina Partanen Dos., os.ylil. Meilahden röntgenr Mitä useimmin epäill illään päivystysosaston vatsakipuisilla? Appendisiittia, abskessia, divertikuliittia,

Lisätiedot

Testifantomit ja kuvanlaatutestit

Testifantomit ja kuvanlaatutestit Testifantomit ja kuvanlaatutestit Säteilyturvallisuus ja laatu röntgentekniikassa 19.5. 21.5.2014, Viking Mariella 4.6.2014 Eini Niskanen, FT ylifyysikko, röntgen Vaasan keskussairaala Sisältö: Miksi kuvanlaatua

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

3D tulostus lääketieteessä. Firpa vuosiseminaari 13.5.2014 Lappeenranta TkT Mika Salmi Aalto Yliopisto

3D tulostus lääketieteessä. Firpa vuosiseminaari 13.5.2014 Lappeenranta TkT Mika Salmi Aalto Yliopisto 3D tulostus lääketieteessä Firpa vuosiseminaari 13.5.2014 Lappeenranta TkT Mika Salmi Aalto Yliopisto 3D tulostuksen teolliset sovellutukset Prototyypit Komponentit Työkalut Tuomi J., Vihtonen L., 2007.

Lisätiedot

Tietokonetomografian käytön perusteet traumapotilaan diagnostiikassa

Tietokonetomografian käytön perusteet traumapotilaan diagnostiikassa Katsaus tieteessä Teemu Helkamaa LT, erikoistuva lääkäri HUS, ortopedian ja traumatologian klinikka teemu.helkamaa@helsinki.fi tai teemu.helkamaa@hus.fi Lauri Handolin LT, vs. osastonylilääkäri HUS, ortopedian

Lisätiedot

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla

Lisätiedot

URHEILULÄÄKETIEDE 2016 ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖ URHEILUTRAUMATOLOGIASSA OSMO SAARINEN

URHEILULÄÄKETIEDE 2016 ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖ URHEILUTRAUMATOLOGIASSA OSMO SAARINEN URHEILULÄÄKETIEDE 2016 ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖ URHEILUTRAUMATOLOGIASSA OSMO SAARINEN ULTRAÄÄNI: PROS AND CONS PROS: Laitteet edullisia > Hyvä saatavuus Myös kannettavia laitteita olemassa > tapahtumat Edullinen

Lisätiedot

Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan

Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan 26.11.2013 Ossi Riekkinen, tj. Bone Index Oy Osteoporoosi Osteoporoosi = luukato sairaus Luun määrä vähenee ja luun rakenne heikkenee

Lisätiedot

The spectroscopic imaging of skin disorders

The spectroscopic imaging of skin disorders Automation technology October 2007 University of Vaasa / Faculty of technology 1000 students 4 departments: Mathematics and statistics, Electrical engineerin and automation, Computer science and Production

Lisätiedot

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Obsteriset embolisaatiot Tekniikka: potilasesimerkkejä Tulokset, komplikaatiot Säderasitus Embolisaatiot ja myöhemmät raskaudet

Lisätiedot

TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA

TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA TYÖNTEKIJÖIDEN SÄTEILYALTISTUKSEN SEURANTA Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.-21.5.2014 Riina Alén STUK - Säteilyturvakeskus RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Lainsäädäntö EU-lainsäädäntö

Lisätiedot

Prosessien kehittäminen. Prosessien parantaminen. Eri mallien vertailua. Useita eri malleja. Mitä kehitetään?

Prosessien kehittäminen. Prosessien parantaminen. Eri mallien vertailua. Useita eri malleja. Mitä kehitetään? Prosessien kehittäminen Prosessien parantaminen Sami Kollanus TJTA330 Ohjelmistotuotanto 21.2.2007 Mitä kehitetään? CMMI, SPICE yms. Miten kehittämishanke saadaan toteutettua? Organisaation kehittämisen

Lisätiedot

Työkaluja PRH:n peruspatenttipalvelun myymiseen

Työkaluja PRH:n peruspatenttipalvelun myymiseen Työkaluja PRH:n peruspatenttipalvelun myymiseen Patentit Teollisuus Tekniikka 2014 2015 Erikoistyö (salainen), tiivistelmä TkT Kari Koskenhely, PRH 25.6.2015 Helsinki Aalto University Professional Development

Lisätiedot

Apulaisylilääkäri. Sädehoito. Tuija Wigren. TAYS Syövänhoidon vastuualue

Apulaisylilääkäri. Sädehoito. Tuija Wigren. TAYS Syövänhoidon vastuualue Tuija Wigren Apulaisylilääkäri TAYS Syövänhoidon vastuualue Sädehoito Tähän asti kliininen auditointi ollut luonteeltaan informoiva ja sisältänyt neuvontaa monista perusvaatimuksista osittain päällekkäistä

Lisätiedot

REFRESH EDUCATION! BETTER QUALITY AND EQUAL RESULTS IN BASIC EDUCATION

REFRESH EDUCATION! BETTER QUALITY AND EQUAL RESULTS IN BASIC EDUCATION REFRESH EDUCATION! BETTER QUALITY AND EQUAL RESULTS IN BASIC EDUCATION CREATING A MOTIVATION AND SUCCESSFUL LEARNING ENVIRONMENT FOR ALL International seminar initiated by the Finnish Ministry of Education

Lisätiedot

Jyrki Kontio, Ph.D. 11.3.2010

Jyrki Kontio, Ph.D. 11.3.2010 Jyrki Kontio, Ph.D. Principal Consultant, R & D-Ware Oy Risk mgmt consulting and training Software engineering consulting Technical due diligence Process management and improvement Board member at QPR

Lisätiedot

Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010

Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Johdantoa Keuhkoembolian diagnostiikka perustuu kliiniseen arvioon, laboratoriolöydöksiin (P-FIDD)

Lisätiedot

1.2.2012. Kuituvahvisteiset sillat. Kaamospäivät 2-3.2.2012. EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd. everstick products

1.2.2012. Kuituvahvisteiset sillat. Kaamospäivät 2-3.2.2012. EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd. everstick products Kuituvahvisteiset sillat Kaamospäivät 2-3.2.2012 EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd everstick products 1 Kuitujen käyttöindikaatioita: Sillat: -pintakiinnitteiset, kaviteettikiinnitteiset, vaippakruunukiinnitteiset

Lisätiedot

Automaattiset annoskeräysjärjestelmät yleisesittelyä ja käytännön hyödyntämistä kentällä

Automaattiset annoskeräysjärjestelmät yleisesittelyä ja käytännön hyödyntämistä kentällä Automaattiset annoskeräysjärjestelmät yleisesittelyä ja käytännön hyödyntämistä kentällä TERVEYDENHUOLLON RÖNTGENTOIMINNAN ASIANTUNTIJOIDEN NEUVOTTELUPÄIVÄT 13.-14.4.2015, Siikaranta, Espoo Jyrki Ruohonen,

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus

Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus Current Controlled Trials ISRCTN53680197 Vastuullinen

Lisätiedot

Helsinki Metropolitan Area Council

Helsinki Metropolitan Area Council Helsinki Metropolitan Area Council Current events at YTV The future of YTV and HKL On the initiative of 4 city mayors the Helsinki region negotiation consortiums coordinating group have presented that:

Lisätiedot

Syventävät auditoinnit - yleistä

Syventävät auditoinnit - yleistä Syventävät auditoinnit - yleistä Kliinisten auditointien kehittäminen KLIARY:n järjestämä seminaari 18.1.2016 Aluehallintavirasto, Pasila, Helsinki Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) Siht., Kliinisen

Lisätiedot

Windows Phone. Module Descriptions. Opiframe Oy puh. +358 44 7220800 eero.huusko@opiframe.com. 02600 Espoo

Windows Phone. Module Descriptions. Opiframe Oy puh. +358 44 7220800 eero.huusko@opiframe.com. 02600 Espoo Windows Phone Module Descriptions Mikä on RekryKoulutus? Harvassa ovat ne työnantajat, jotka löytävät juuri heidän alansa hallitsevat ammatti-ihmiset valmiina. Fiksuinta on tunnustaa tosiasiat ja hankkia

Lisätiedot

Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen

Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen Hanketyöpaja LLP-ohjelman keskitettyjä hankkeita (Leonardo & Poikittaisohjelma) valmisteleville11.11.2011 Työsuunnitelma Vastaa kysymykseen mitä projektissa

Lisätiedot