HYKS-sairaanhoitoalueen lautakunta OHEISMATERIAALI G

Transkriptio

1 HYKS-sairaanhoitoalueen lautakunta OHEISMATERIAALI G HUS:n ja Hyksin sisäiset toiminnalliset muutosblokit vuodelle 2017 HYKS-sairaanhoitoalue esittää 40 uuden vakanssin perustamista omiin toiminnallisiin muutoksiin. Lisäksi lokakuussa 2016 on perustettu 40 uutta vakanssia Jorvin ja Meilahden sairaalan leikkausali- ja tehokapasiteetin lisäämiseksi. Tämän lisäksi HYKS-sairaanhoitoalueen lautakunta perustaa jäsenkunnilta siirtyvään toimintaan liittyvät vakanssit. Jorvin ja Meilahden leikkaussali-ja tehokapasiteetin lisääminen oikea-aikaisen hoitoonpääsyn varmistamiseksi Sydänpotilaiden sekä syöpäpotilaiden hoitoonpääsy on merkittävästi vaikeutunut viimeisen 6 kk aikana johtaen pitkiin hoitojonoihin. Tilannetta on vaikeuttanut se, että sekä Jorvin että Meilahden sairaalalla on valtakunnallisia erityisvastuita (elinsiirrot), jotka hankaloittavat elektiivistä normaalia toimintaa ja päivystysleikkausten leikkaukseen pääsyä. Muun muassa tämän takia hoitoonpääsyjono on kasvanut merkittävästi sekä Hyksissä että HUS:ssa. Kaikkien potilasryhmien kiireetön hoitoonpääsy on HUS:n strategian mukaista ja potilaslähtöistä toimintaa ja edellytys kilpailukyvyn varmistamiseksi. HYKS-sairaanhoitoalueen lautakunta perusti alkaen toistaiseksi teho- ja valvontaosastolle yhden erikoislääkärin viran ja osaltaan hyväksyi 39 sairaanhoitajan vakanssin perustamisen erillisellä sairaanhoitoalueen johtajan viranhaltijapäätöksellä alkaen toistaiseksi seuraavasti; Jorvin sairaalan leikkausosastolle sekä Meilahden leikkausosastolle kuusi sairaanhoitajaa/ko. sairaala, Sydänja keuhkokeskukseen 13 sairaanhoitajaa pääasiassa tehohoitoon ja tarkkailuun, Jorvin palovammaosastolle 10 sairaanhoitajaa sekä Meilahden sairaalan teho-osastolle 4 sairaanhoitajaa. (Lautakunnan päätös ). HYKS-sairaanhoitoalueen sisäiset toiminnalliset muutosblokit 1. Resurssilisäyksiä vaativat blokit Meilahden sairaalan leikkausosaston ulkopuolisten anestesioiden kysynnän kasvu K7 tehopaikkojen lisäys ja vakanssit Ulkopisteanestesioiden kysynnän nopeaan kasvuun esitetään yhden osastonlääkärin perustamista ATeK-tulosyksikköön Leikkaussalitlinjalle. HYKS Psykiatria ja Syöpäkeskus ostavat ko. toiminnon ATeKilta. Tyhjä sairaanhoitajan vakanssi siirrettiin ATekiin ulkopisteanestesioiden hoitamiseen liittyen Lanun ja Syöpäkeskuksen tarpeisiin. Teho-hoitoa vaativien vastasyntyneiden hoito on keskitetty Lastenklinikan vastasyntyneiden teho-osastolle. Vastasyntyneiden tehoosaston toiminta yhdistyy Naistenklinikalla toimivan vastasyntyneiden valvontaosaston N7 kanssa yhdeksi osastokokonaisuudeksi ja siirtyy

2 Nettiterapian laajennus Itäinen Silmäsairaala Porvoon sairaanhoitoalueelle Sosiaalityöntekijä toimimaan Naistenklinikalle valmistuviin uusiin tiloihin keväällä Nykyisen korkean kuormituksen ja tehohoitopaikan tarpeen vuoksi joudutaan ajoittain pikkukeskosia lähettämään hyvin varhain jatkohoitopaikkoihin Jorvin ja Kätilöopiston sairaaloihin, joissa erityisesti tehovalvontakuormitus on noussut korkeaksi. Vastasyntyneiden tehoosastolle K7 esitetään yhden tehohoitopaikan lisäystä ja täten 5 sairaanhoitajan lisäystä. Nettiterapian kysyntä on huomattavassa kasvussa ja HUS:n on vastattava tähän. Nykyiset psykologiresurssit eivät enää riitä nopean kasvun takia. Nettiterapiaan esitetään yhden psykologin lisäystä. Suurin hoidontarve on nyt ja tulevaisuudessa vanhusväestöä koskevat silmänpohjan ikärappeuma (AMD), glaukooma, diabeettiset silmänpohjamuutokset sekä harmaakaihi. Lisäksi lasten silmäongelmat (karsastus, amblyopia) on tarkoituksenmukaisinta hoitaa lähellä potilaan asuinaluetta. Porvoon Itäinen silmäsairaala toimisi Lohjan tavoin alueen lähipalveluita tuottavana perustason silmäyksikkönä. Lohjan tapaan silmälääkärit toimisivat HYKS Pää- ja Kaulakeskuksessa ja hoito- ja muu henkilökunta Porvoon sairaalan palveluksessa. Myös leikkaussalit ja muut toimitilat sekä laitteistot ja tarvikkeet järjestäisi Porvoon sairaala. Toiminnan suunnitellaan käynnistyvän syksyllä Toimintaa varten esitetään neljää erikoistuvan lääkärin lisäystä. Kätilöopistolla on nykytilanteessa sosiaalityöntekijäresurssien alimitoitus. Tilanteen korjaamiseksi tarvitaan yhden sosiaalityöntekijän myynti HYKS Naistentaudit ja synnytykset tulosyksikköön. Peijaksen sairaalan yhteispoliklinikan toimintaedellytysten turvaaminen Tukikeskus seksuaaliväkivallan uhreille Peijaksen sairaalan yhteispoliklinikalla toimii 8 erikoisalaa (gastroenterologia, kardiologia, keuhkosairaudet, neurologia, endokrinologia, reumatologia, hematologia ja yleissisätaudit). Huolimatta volyymin kasvusta hoitohenkilökunnan määrä on pysynyt samana. Nykyisellä hoitohenkilökunnalla ei pystytä vastaamaan toiminnan kasvuun. Tähän toimintaan esitetään yhden sairaanhoitajan ja yhden osastonsihteerin lisäystä. Suomeen suunnitellaan ensimmäistä raiskauksen tai muun seksuaaliväkivallan uhrin tukikeskusta, joka sijoittuisi HUS-alueelle. Tukikeskuksen kehittäminen on osa STM:n rahoittamaa hanketta, jossa kehitetään valtakunnallisesti seksuaaliväkivallan uhrien palveluja luomalla esimerkiksi alueellisia hoitoketjuja uhrien auttamiseksi sairaanhoitopiireihin/tuleville sote-alueille. Tätä toimintaa varten esitetään yhden kätilön ja yhden psykologin lisäystä.

3 Naistenklinikan uusi sektioprosessi synnytysosaston leikkaussaleissa Sädehoitolinjan henkilöstö Naistenklinikan uudet tilat ja prosessit ovat suunniteltu parantamaan vaikuttavaa ja perhekeskeistä korkealaatuista hoitoa. Uudessa perhekeskeisessä toimintamallissa siirretään kaikki sektiot tehtäväksi synnytysosaston uusiin leikkaussaleihin ja seuranta perheheräämöön. Tavoitteena on, että äitiä ja vastasyntynyttä ei eroteta toisistaan synnytyksen jälkeen, mikä tapahtuu perinteisessä sektioprosessissa. Tavoitteena on myös, että synnyttäjää ja vastasyntynyttä hoitaa sairaalaan tulosta osastolle siirtymiseen saakka sama kätilö. Perhekeskeisessä uudessa toimintamallissa esitetään kolmea kätilöä ja kahta sairaanhoitajaa. Sädehoitopotilaiden määrä ja hoitokertojen määrä hoitokoneilla on noussut 4 %:n vuosivauhtia vv Potilasmäärän jatkaessa kasvuaan 4 %:n vuosivauhdilla, tarkoittaa se v lopussa aukiolotarpeen +8 %:n kasvua. Tähän toimintaa esitetään yhden röntgenhoitajan lisäystä. Samalla esitetään kahden fyysikon lisäystä, joista toinen tarvitaan seuraavana syksynä. 2. Ei -resurssilisäyksiä vaativat blokit Lastenpsykiatrian osto Diakonissalaitokselta Diakonissalaitokselta ostetaan lastenpsykiatrian ostopalvelua. Oikeuspsykiatrian poliklinikkatoiminnan laajentaminen Apuvälinekeskus Oikeuspsykiatrian polikliinista toimintaa laajennetaan vastaamaan riskija uhka-arvioiden lisääntyneeseen kysyntään sekä kidutuksen tai ihmiskaupan uhreiksi joutuneiden henkilöiden arviointiin ja hoitoon palvelupyyntöihin. Kysyntää tälle palvelulle on sekä HUS:sta, kunnilta, että viranomaistahoilta, kuten poliisilta ja ministeriöiltä. Lääkärityövoimaksi esitetään yhtä erikoistuvaa lääkäriä, mikä tukee jo erikoistumisprosessin aikana avohoitopainotteisen oikeuspsykiatrisen osaamisen kehittymistä. Avohoidon erikoistuvan lääkärin vakanssia ei ole tällä hetkellä lainkaan oikeuspsykiatrialla. Valvira on tarkastanut Apuvälinekeskuksen toimintaa. Tarkastusraportissa edellytetään apuvälineiden määräaikaishuoltojen määrän lisäystä valmistajien speksaamien huoltomäärien tasalle. Tarkastusraportin velvoitteiden täyttämiseksi HYKS Sisätaudit ja kuntoutus esittää tarvittavan lisärahoituksen osoittamista toiminnalle. Meilahden sairaalan osastoprosessien kehittäminen (Sk-keskus, Vatsa) Sydän- ja keuhkokeskuksessa ja vatsakeskuksessa aloitetaan potilasprosessien kehittäminen. Sydänkeskuksessa aloitetaan angiolaboratorion, sydänkirurgian ja rytmihäiriö potilaiden hoitopolkujen

4 Lähetekeskus ja ortopedian keskittäminen Peijaksen monitoimipoliklinikan laajennus Toisen ihopatologin viran muuttaminen 100 %:ksi kehittämisestä. Tavoitteena on jonojen lyhentäminen ja hoitoprosessien sujuvoittaminen. Lähetekeskus toimii koko HUS-tason tekonivelkirurgisena toiminnanohjauskeskuksena, josta lähetevirtoja ohjataan HUS sairaaloihin erillisen ohjeistuksen mukaisesti. Lähetekeskuksen jatkovalmistelun ja koordinaation kehittämistyöhön ohjataan rahaa noin euroa. Avohoitotoiminnan lisääminen vähentää vuodeosaostohoidon tarvetta, mutta edellyttää riittäviä vastaanottotoimintaan ja 23h-prosessiin (potilaat viettävät leikkauksen jälkeisen yön sairaalassa, mutta kotiutuvat alle vuorokaudessa) soveltuvia tiloja ja henkilöstöä. Peijaksen sairaalassa lisääntyy sekä elektiivinen ortopedinen että urologinen leikkaustoiminta, mutta sairaansijat vähenevät yhden vuodeosaston verran. Organisaation tasolle on asetettu myös tavoite sairaansijojen vähentämisestä kolmen vuoden kuluessa. Päämääränä on keskittää potilaiden leikkaushoitojen hoidonvaraustoiminta ja siihen liittyvä ohjaus ja neuvonta monitoimipoliklinikalle. Tarkoituksena on, että potilaat saavat ensikäyntinsä yhteydessä leikkausajan ja leikkaukseen liittyvää ohjausta hoidonvarauskoordinaattoreiden ja poliklinikan hoitajien toimesta. Tämä edesauttaa potilaan sitoutumista sekä hoitoon että hoitopaikkaan. Tätä toimintaa varten monitoimipoliklinikalle esitetään kolmen sairaanhoitajan lisäystä. Lisäksi esitetään 5 fysioterapeutin lisäystä HYKS Sisätaudit ja kuntoutus tulosyksikköön urologian ja tekonivelkirurgian kasvun takia. Kysyntään ei ole nykyisillä henkilöstöresursseilla pystytty vastaamaan. Ihosyöpiä on jo yli joka kolmannes kaikista uusista syöpätapauksista. Ennusteiden mukaan ihosyövät lisääntyvät tulevina vuosina voimakkaasti suurten ikäluokkien vuoksi. Ihosyöpien ilmaantuvuus on kasvanut viime vuosikymmeninä hälyttävästi Suomessa. Iho- ja allergiasairaalassa (IAS) hoidetaan yli puolet kaikista HUS:n sairaaloiden ihosyövistä sekä valtaosa ihosyöpien esiasteista. Ihosyöpien lisääntyneiden määrien vuoksi IAS:n ihopatologian näytemäärät ovat lisääntyneet n näytettä/vuosi. Vuonna 2015 IAS:ssa tehtiin noin 1000 ihosyöpäleikkausta enemmän kuin 2014 ja ihopatologian näytemäärät kasvoivat noin 2400 kappaletta. Nykyinen IAS:n ihopatologien kapasiteetti 1,5 ihopatologia ei riitä vastaamaan lisääntyneeseen näytemäärään, joten esitetään toisen ihopatologin viran muuttamista 100 %:ksi. Iho- ja allergiasairauksien linjan kliinisen fysiologian yksikön palvelutoiminnan kehittäminen Hyksin Iho- ja allergiasairaalassa toimiva kliinisen fysiologian yksikkö vastaa sairaalan hoitoyksiköiden tarvitsemista keuhkofunktio- ja muista kliinisfysiologisista tutkimuksista, ja tuottaa diagnostisia palveluja HUS:n muille sairaaloille sekä ulkopuolisille asiakkaille. Valtakunnallisina erityisosaamisalueina ovat lasten astmadiagnostiikan erityistutkimukset,

5 hengitysteiden inflammaation mittaaminen, työperäisen astman selvittely sekä urheilijoiden hengityshäiriöt. Viimeisten 10 vuoden aikana voimakkaasti lisääntynyt volyymi on hoidettu mm. Lastenklinikalta aikanaan toiminnan siirron myötä lisätyllä yhdellä hoitajavakanssilla. Nyt toimintaan esitetään yhden erikoislääkärin lisäämistä. Valtakunnallisen elinsiirtotoiminnan lisääntyneet haasteet Yliopistotoimikunnan päätökset Elinsiirrot ovat valtakunnallisesti keskitetty Hyksiin ja Hyksissä on myös Suomen ainoa maksakirurginen yksikkö. Vuosina vatsanalueen elinsiirrot ovat lisääntyneet 46 % ja elinluovuttajat 37 %(samasta luovuttajasta useampi elin kuin aiemmin) sekä maksakirurgia 40 %. Koulutukseen tarvitaan pikaisesti uusia kirurgeja, jotta voidaan taata häiriötön vatsanalueen elinsiirtojen jatkuminen Hyksissä. Tähän esitetään kahden erikoislääkärin lisäystä. Yliopistotoimikunta toteaa kokouksessaan osaltaan tarkoituksenmukaiseksi ensihoitolääketieteen (HYKS Akuutti) ja muistisairauksien (HYKS Sisätaudit ja kuntoutus) osa-aikaisten professorien tehtävien liittämisen HUS:n päävirkaan (osastonylilääkäri) ja yliopiston akuuttilääketieteen (Akuutti) kliinisenopettajan sivuvirkaisen palvelun HUS:ssa. HUS:n sisäiset sairaanhoidollisten toimintojen muutokset Porvoon sairaalan synnytysten siirto Hyksiin Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä, annettu Helsingissä , 14 1 mom. mukaan kunnan tai kuntayhtymän on huolehdittava, että synnytyksiä hoitavassa sairaalassa hoidetaan vähintään noin 1000 synnytystä vuodessa. Porvoon sairaalassa oli vuonna 2015 yhteensä 913 synnytystä, mikä on alle STM:n asetuksen synnytystoiminnan jatkumiselle asettaman rajan. Synnytystoimintaa koskeva STM:n myöntämä poikkeuslupa päättyy vuoden 2016 lopussa. Synnytysten myötä myös osa henkilöstöresursseista siirtyy Hyksiin. Synnytystoiminnan siirto mahdollistaa Porvoon sairaalan muiden toimintojen (kirurgia, psykiatria, lastentaudit, päivystys) merkittävän kehittämisen. Siirtoon liittyvät yhteistoimintalain mukaiset kuulemiset on tehty. Raaseporin sairaalan psykiatristen toimintojen siirto Hyksiin HUS-konsernin johdon toimesta käynnistettiin selvitysprojekti koskien Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen psykiatrian tulosyksikön mahdollista siirtoa osaksi HYKS Psykiatrian tulosyksikköä alkaen. Projektissa tarkasteltiin mahdollisen organisaatiomuutoksen hyötyjä ja haittoja psykiatrian, Raaseporin sairaalan, Länsi-Uudenmaan kuntien ym. toimijoiden näkökulmasta. LUSHA Psykiatrialla on yksikön kokoon nähden monipuolinen avohoitopalveluiden valikko, kuten Siltaja INTRO-yksiköiden liikkuvatoiminta, joka voidaan säilyttää myös

6 tulevassa mallissa. Liitoksen myötä alueellista palveluvalikkoa - ruotsinkieliset palvelut mukaan lukien - on kuitenkin mahdollista monipuolistaa entisestään, esimerkiksi etähoitoina spesifien terapioiden ja konsultaatiopalveluiden kautta. Palveluiden haavoittuvuus vähenee olennaisesti varsinkin gero- ja nuorisopsykiatriassa, kun käytössä on HYKS Psykiatrian laaja henkilöstöpooli. Muun HYKS-alueen ruotsinkieliset palvelut kohentuisivat LUSHA Psykiatrian ruotsinkielisen osaamisen levitessä etäpalveluiden myötä. Liitoksessa toteutettavat muutokset on helpointa toteuttaa divisioonamallissa, mutta olisivat toki toteutettavissa nykymallissa erillisillä sairaanhoitoalueilla. LUSHA Psykiatria siirtyy osaksi HYKS Psykiatriaa alkaen, Hallinnollisesti LUSHA Psykiatria muodostaa oman linjan. Siirtoon liittyvät yhteistoimintalain mukaiset kuulemiset pidetään marrasjoulukuussa (Yt:t sovittu pidettäväksi ja ) HUS logistiikasta potilaiden siirtokuljetuksen siirto HYKS Akuuttiin Koska ko. toiminta sisältää paljon sairaanhoidollisia piirteitä, on tarkoituksenmukaista yhdistää se osaksi Hyksin tulosyksikköä. Luonteva sijoitusyksikkö on HYKS Akuutti. Yhteistoimintalain mukainen kuulemistilaisuus järjestetään perjantaina (Yt sovittu pidettäväksi ). HUS-LAB ja HUS-Kuvantaminen Hyksin tulosyksiköiksi HUS-LAB ja HUS-Kuvantaminen siirtyvät kokonaisuuksina Hyksiin omiksi tulosyksiköikseen. Sisäinen organisaatiorakenne sekä liikelaitosten nykyiset nimet säilyvät siirryttäessä vuoden vaihteessa ennallaan, mutta kustannuspaikat muuttuvat. Siirtoihin liittyvät kaksi saman sisältöistä kuulemistilaisuutta pidetään ja Carean laboratorio- ja kuvantamistoiminnat siirtyvät HUS:n hoidettaviksi alkaen ja ko. toimintojen henkilöstö siirtyy HUS-kuntayhtymän palvelukseen liikkeenluovutuksen periaatteita noudattaen. Yhteistoimintamenettely hoidetaan Careassa erikseen. HUS:n ja jäsenkuntien toiminnalliset muutokset HUS:n ja Hyksin sisäisten toiminnallisten muutosten lisäksi Helsingin kaupungilta siirtyvät Hyksiin hammaslääketieteen kliininen perusopetus sekä foniatrian toiminnot. Tähän toimintaan tarvittavat vakanssit perustetaan HYKS-sairaanhoitoalueen lautakunnan päätöksellä. Lisäksi Espoon kaupungilta siirtyy apuvälinekeskus osaksi HYKS Sisätaudit ja kuntoutus -tulosyksikön Apuvälinekeskusta maaliskuussa 2017.