1(5) Lausuntopyyntökysely. Ohjeet:

Transkriptio

1 1(5) Lausuntpyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylmakkeessa vi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely n mahdllista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin, mutta sa kysymyksistä n merkitty pakllisiksi (*). Mahdlliset kysymyksiin annetut perustelut humiidaan vastauksia analysitaessa. Kyselyn lpussa n runsaasti vastaustilaa lausujien vapaamutisille kmmenteille. Vastauksia n mahdllista mukata ennen kyselylmakkeen lähettämistä. Kyselyn vi tarvittaessa keskeyttää painamalla Keskeytäpainiketta ja jatkaa vastaamista myöhemmin. Keskeytä-painikkeesta kysely vie autmaattisesti sivulle, jssa n linkki jatkettavaan kyselyyn. Sivulla vi myös lähettää linkin sähköpstiisi. Viimeisen kysymyksen lpussa n Yhteenvet-painike, jsta pääset tarkastelemaan laatimiasi vastauksia. Yhteenvetsivulta pääset mukkaamaan (Mukkaa vastauksia -painike) ja tulstamaan (Tulsta-painike) kyselyn. Vastauksien lähetys: Kun kyselyyn vastaaminen n valmis, paina kyselylmakkeen yhteenvetsivun lpussa levaa Valmis-painiketta. Lähettämisen jälkeen kyselyvastausta ei le enää mahdllista täydentää tai mukata. Tämä n kyselyn tekstitiedstversi, jta vi käyttää lausuntpyynnön käsittelyn helpttamiseksi. Käsittelyssä vidaan esimerkiksi työstää lausunta tekstitiedstmutisena ja käsittelyn lpuksi tekstitiedstn laaditut vastaukset syötetään sähköiseen kyselyyn. Sähköisen kyselyn Internet-site: Lisätietja lausuntpyynnöstä antavat: Jhtaja Liisa-Maria Vipi-Pulkki, puh , liisa-maria.vipi-pulkki@stm.fi (rakenteiden uudistus) Hallitusneuvs Anne Kskela, puh , anne.kskela@stm.fi (terveydenhult, päivystysasetus) Hallitusneuvs Ltta Hämeen-Anttila, puh , ltta.hameen-anttila@stm.fi (ssiaalihult) Lääkintöneuvs Tim Keistinen, puh , tim.keistinen@stm.fi (terveydenhult, päivystysasetus, keskittäminen) Erityisasiantuntija Lasse Ilkka, puh , lasse.ilkka@stm.fi (ensihit) Kyselyn tekniseen tteutukseen liittyvät kysymykset: Osastsihteeri Hang Pham, puh , hang.pham@stm.fi

2 2(5) TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahn virallinen nimi 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedt Etunimi Sukunimi Sähköpsti 4. Onk vastaaja* Kunta Ssiaali- ja terveydenhulln kuntayhtymä tai yhteistiminta-alue Muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistimintaelin Valtin viranmainen Järjestö Jku muu KYSYMYKSET 5. Esityksen tavitteena n varmistaa palvelujen yhdenvertainen saatavuus, riittävä saaminen palveluja tarjavassa ja hitavassa yksikössä ja asiakas- ja ptilasturvallisuus. Lisäksi uudistuksen tavitteena n hillitä kustannusten kasvua. Esityksen mukaan sairaala- ja päivystysverkka tiivistettäisi vastaamaan väestön tarpeeseen valtakunnallisesti krdinidusti ja yhtenäisin perustein. Onk uudistus tarpeellinen? 6. Vitte perustella edellistä vastaustanne. Sairaala- ja päivystysverkn tiivistäminen esityksen tavitteiden saavuttamiseksi n taviteltavaa, mutta lainsäädännön uudistuksessa n humiitava alueelliset ert maantieteellisten etäisyyksien ja mm. sairaanhitpiirien/maakuntien väestöphjista pikkeavien erikissairaanhidn timintavlyymien salta. Synnytystiminnan ja kirurgisen päivystysleikkausvalmiuden yhteyttä ei le humiitu lakilunnksessa tarkituksenmukaisella tavalla. Keski-Phjanmaan keskussairaala n sairaanhitpiirin pienestä väestöphjasta hulimatta maa aluettaan humattavasti laajemman alueen päivystävä sairaala ja n synnytyksen vutuisella määrällä sairaala n Sumen 10 suurimman synnytyssairaalan jukssa. Turvallinen nykylainsäädännön mukainen synnytysvalmiuden ylläpitäminen edellyttää myös pehmytkirurgisen päivystysvalmiuden ylläpitämistä. Vastaavasti pitkät etäisyydet lähimpiin laajan päivystyksen sairaalihin edellyttävät traumakirurgisen päivystyksen ylläpitämistä. Kirurgisen päivystysvalmiuden ylläpitäminen turvallisen synnytystiminnan ja traumakirurgisen päivystysvalmiuden ylläpitämiseksi ei le mahdllista, mikäli elektiivisiä leikkauksia (esim. syöpäleikkaukset, teknivelleikkaukset) keskitetään laajan päivystyksen sairaalihin. Kaavamainen laaja kirurgisten elektiivisten ja päivystyksellisten hitjen keskittäminen 12 laajan päivystyksen sairaalaan ei le ptilasturvallisuuden kannalta mahdllista eikä yhteiskunnan kknaistaluden kannalta järkevää Phjis-Sumessa. Lakilunnksen perusteluissa tdetaan, että kk väestön näkökulmasta 12 sairaalan järjestelmässä matka vaativiin palveluihin lisi keskimäärin 26 km (ajaika 25 min, 80% väestöstä alle 50 minuuttia). Vain 10 % asukkaista ajmatka lisi 110 km tai pidempi (ajaika 1 tunti 27 min).

3 3(5) Ehdtetussa mallissa lähes kk väestö saavuttaa 24/7 yhteispäivystävän sairaalan alle 2 tunnissa. Keski-Phjanmaan maakuntakeskuksesta Kkklasta etäisyys lähimpiin laajan päivystyksen sairaalihin esitetyssä mallissa n n. 200 km (Oulu) ja n. 150 km (Seinäjki) ajaikjen llessa 2-2,5 h. Vastaavasti Keski-Phjanmaan sairaanhitpiirin maakuntakeskusta etäimmällä levasta kunnasta Perhsta vastaavat etäisyydet laajan päivystyksen sairaalihin lisivat n. 270 km (Oulu), n. 120 km (Seinäjki). Keski-Phjanmaan maakunnan alueelta mistään maakunnan jäsenkunnasta ei laajan päivystyksen sairaala le tavitettavissa alle 1,5 h kuluessa. Site tulee lemaan kaksikielinen kuntayhtymä, jka palvelee myös rutsinkielistä väestöä. 7. Esityksessä ehdtetaan säädettäväksi terveydenhultlaissa ensihitpalvelun järjestämisestä (39 ), ensihitpalvelun sisällöstä (40 ) ja ensihitkeskuksesta (46 ). Ovatk ehdtetut säännökset tarkituksenmukaisia? 8. Vitte perustella edellistä vastaustanne. 39 :ssä mainittu ensihitpalveluiden järjestämisvastuun määrittäminen sairaanhitpiireille n tarkituksenmukainen. Ensihitpalvelun ja alueen päivystysyksiköiden tiivis yhteistyö samin kuin integraati ktiin annettaviin palveluihin n välttämätöntä. Nämä lain 39 :n tavitteet vat yhdenmukaiset Keski-Phjanmaalla alittavan, maakunnan ste-palvelut yhteen integrivan kuntayhtymän timintastrategian kanssa. 46 :ssä ensihitkeskukselle määritelty tehtävä valmistella ensihidn palvelutaspäätökseen kuuluvat väestön tavittamisajat erityisvastuualueellaan vivat pitkien etäisyyksien maantieteellisesti laajassa ja timintaympäristöltään hetergeenisellä Phjis-Sumen erityisvastuualueella jhtaa mahdllisesti epätarkituksenmukaisiin ja ensihitpalveluiden kustannuksia kasvattaviin ratkaisuihin. Lisäksi ensihidn palvelutaspäätös vaikuttaa merkittävästi ensihit-järjestelmän mahdllisuuksiin tukea muuta ssiaali- ja terveydenhulln palvelujärjestelmää, jllin mahdllinen tavittamisaikjen määrittämisen myötä syntyvä palvelutasn lasku ensihidssa vi jpa lisätä epätarkituksenmukaisella tavalla ssiaali- ja terveydenhulln kknaiskustannuksia synergiahyötyjen hyödyntämisen vaikeutuessa. 9. Esityksessä ehdtetaan säädettäväksi terveydenhultlaissa erikissairaanhidn työnjasta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (45 ) Kyllä X 10. Vitte perustella edellistä vastaustanne. 12 laajan päivystyksen sairaalan mallissa velvite vähintään nin 10 erikisalan päivystyksen järjestämiseen n epätarkituksenmukainen ja tulee jhtamaan suuressa sassa keskussairaala-tasisia laajan päivystyksen sairaalita ste-kustannusten kasvuun ja palveluvarustuksen lisäämiseen ilman välttämätöntä tarvetta. Käytännössä Sumessa ei le lääkäriresurssia pitää yllä 12 sairaalassa vähintään 10 erikisalan ympärivurkautista päivystystä. Lakilunnksen 45 :ssä ei selkeästi tuda esille muiden kuin laajan päivystyksen sairaaliden jukkn kuuluvien keskussairaaliden asemaa ja palveluvalikimaa. Kuitenkin lakilunnksen perustelusassa tudaan selkeästi esille pyrkimys kirurgisen hidn keskittämiseen 12 laajan päivystyksen sairaalaan, jta ei vida pitää Keski-Phjanmaan keskussairaalan salta tarkituksenmukaisena ja mahdllisena

4 4(5) pitkien etäisyyksien ja synnytyssairaala-valmiuden ja traumakirurgisen päivystysvalmiuden ylläpitämisen kannalta. Lakilunnksen 45 4 mmentin linjaus leikkaussalilsuhteita ja anestesiaa vaativan leikkaustiminnan keskittämisestä sairaalihin, jissa n ympärivurkautinen perusterveydenhulln ja erikissairaanhidn yhteispäivystys, n tarkituksenmukainen. 11. Esityksessä ehdtetaan säädettäväksi terveydenhultlaissa kiireellisestä hidsta (50 ) Kyllä X 12. Vitte perustella edellistä vastaustanne. Lakilunnksen 50 viimeisessä mmentissa tdetaan ympärivurkautisesti päivystävän yhteispäivystysyksikön tehtävistä ja päivystyksen järjestämisen erikisalakhtaisista edellytyksistä ja päivystysyksiköiden alueellisesta yhteistyöstä vitavan säätää tarkemmin valtineuvstn asetuksella. Esitetty asetuksenantvaltuus n ylimititettu ja epätarkituksenmukainen. Phjis-Sumessa Oulun ylipistllisen sairaalan erityisvastuualueella pitäisi jatkssakin lla pitkien välimatkjen vuksi ikeus määritellä erikissairaanhidn työnjak erikissairaanhidn keskittämistä kskevasta asetuksesta pikkeavalla tavalla, kunhan erityisvastuualueella tehtävällä työnjak-ratkaisulla edistetään hallitushjelman linjausten mukaisia tavitteita (asiakas- ja ptilasturvallisuus, yhtenäinen palveluiden saatavuus, riittävä saaminen palveluja tarjavassa yksikössä sekä kustannusten kasvun hillintä). 13. Esityksessä ehdtetaan säädettäväksi terveydenhultlaissa ssiaalihulln tarpeen arviinnista (53 a ) 14. Vitte perustella edellistä vastaustanne. Ssiaali- ja terveydenhulln palvelujärjestelmän uudistaminen ja hallitushjelmassa ste-uudistukselle asetettujen tavitteiden saavuttaminen edellyttää aita, timinnallista ssiaali- ja terveydenhulln integraatita. Lakilunnksen 53a edistää tätä tavitetta. 15. Esityksessä ehdtetaan säädettäväksi ssiaalihultlaissa ssiaalipäivystyksestä (29 ) 16. Vitte perustella edellistä vastaustanne. Yhteydensaannin helpttamista ssiaalipäivystykseen sekä velvitetta timia yhteistyössä terveydenhulln päivystyksen kanssa pidetään tarkituksenmukaisena. 17. Esityksessä ehdtetaan säädettäväksi ssiaalihultlaissa ssiaalipalvelujen järjestämisestä muiden palvelujen yhteydessä (33 a )

5 5(5) Kyllä X Ei Ei kantaa 18. Vitte perustella edellistä vastaustanne. Lakilunnksen 33a mutilu antaa mahdllisuuden keskittää ssiaalipalveluita valtakunnallisesti tai alueellisesti. Lainsäädännön linjaus n tarkituksenmukainen, mikäli ssiaalihulln timialueella keskitettävissä palveluissa kyse n harvinaisista, erityistä saamista edellyttävistä palveluista, jllin keskittämisellä turvataan asiakkaan palvelun laatu ja saatavuus. 19. Vapaamutisia humiita esityksestä. Lausuttavana levan laki- ja asetuslunnspaketin hella tukkuussa julkaistu lunns VNA erikissairaanhidn työnjasta ja eräiden tehtävien keskittämisestä n hyvin keskeneräinen. K. asetuksen 4 ja 5 (ylipistsairaalihin ja laajan päivystyksen sairaalihin keskitettävä erikissairaanhit) vat sisällöllisesti hyvin vajaita. Tämä vaikeuttaa kknaiskäsityksen mudstamista nyt lausuttavana levasta laki- ja asetuslunnskknaisuudesta. Kaikkiaan vimakas pyrkimys erikissairaanhidn keskittämiseen kirurgian erikisalan salta nähdään pitkien etäisyyksien Phjis-Sumessa epätarkituksenmukaiseksi. Mikäli esimerkiksi keinnivelleikkaukset keskitettäisiin Phjis-Sumessa laajan päivystyksen sairaaliksi määriteltyihin Oulun ylipistlliseen sairaalaan ja Lapin keskussairaalaan Rvaniemellä, eivät erikislääkäriresurssit ja k. sairaaliden leikkaussalikapasiteetti ja muu infrastruktuuri välttämättä mahdllistaisi hittakuun tteutumista ja traumakirurgisen päivystysvalmiuden ylläpitäminen Keski-Phjanmaalla visi vaarantua. Myöskään synnytystiminnan ja kirurgisen leikkausvalmiuden ylläpitämisen yhteys ei tule tarkituksenmukaisella tavalla humiiduksi tässä kirurgian vahvaan keskittämiseen tähtäävässä timintamallissa. Ainakin Phjis-Sumen erityisvastuualueen tapauksessa keskittämisestä syntyvä kansantaludellinen hyöty jää kyseenalaiseksi ja traumakirurgisen päivystysvalmiuden vaarantuminen vi vaikuttaa ptilasturvallisuuteen. 20. Vapaamutiset huminne liitteenä levasta lunnksesta valtineuvstn asetukseksi kiireellisen hidn perusteista ja päivystyksen erikisalakhtaisista edellytyksistä. Periaatelinjaus ympärivurkautisen päivystyksen järjestämisestä pääsääntöisesti perusterveydenhulln ja erikissairaanhidn yhteispäivystyksenä n kannatettava. Samin menettely pikkeusluvan hakemiseen erityisvastuualueen sairaanhitpiirien yhteisestä hakemuksesta n kannatettava ja jhtaa tarkituksenmukaiseen päivystyspisteiden ja resurssien kknaistarkasteluun yksittäistä sairaanhitpiiriä laajemmalla alueella. Asetuslunnksen 4 kriteerit laajan ympärivurkautisen päivystyksen yksikölle vivat lla salle keskussairaalatasisista sairaanhitpiireistä vaikea täyttää ja riski tarpeettmiin kustannuksiin n lemassa. Asetuslunnksen 5 muiden kuin laajaan ympärivurkautiseen päivystykseen velvitettujen sairaanhitpiirien salta velvite järjestää ympärivurkautinen päivystys keskussairaalan yhteydessä tulee jhtamaan mnen sairaanhitpiirin alueella päivystystiminnan lakkaamiseen sairaanhitpiirin alueen aluesairaalissa ja siten merkittäviin palveluverkn muutksiin. Asetuslunnksen 18 synnytyksien salta edellyttää, että synnytyssairaalassa n npeasti saatavilla kirurgisen erikisalan lääkäri. Mikäli elektiivistä kirurgiaa keskitetään vimakkaasti ja mikäli päivystysleikkausten tekeminen ei le mahdllista ympärivurkautisesti yhteispäivystävissä keskussairaalissa, n vaarana kirurgian erikisalan saamispääman menettäminen ja tullin asetuksen 18 vaatimusten täyttäminen synnytyssairaalissa vi sittautua mahdttmaksi.