Suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen hankinta

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen hankinta 192/ /2015 SOSTERVL 9 Terveydenhoitolain perusteella kunnan tulee järjestää kiireellinen sai raanhoi to, mukaan lukien suun terveydenhuolto. Sosiaali- ja terveysalan lupaja valvontavirasto Valviran kannanotossa Kiireellisten suun ter vey den huolto pal ve lu jen järjestäminen ( ) linjataan, että terveyskeskusten on järjestettävä virka-ajan ulkopuolinen päivystys. Terveydenhuoltolaki edel lyttää kuntien ja sairaanhoitopiirien keskinäistä sopimista päivystyksen jär jestä mi ses tä, toteuttamisesta ja resursseista. Tulevassa ter vey den huol to la kiin liittyvässä asetuksessa (asetus on tulossa lausuntokierrokselle ke vääl lä 2012) tullaan linjaamaan tarkemmin myös päivystysjärjestelyiden vaa ti muksis ta ja järjestämissuunnitelmasta. Helsingin ja Uudenmaan sai raan hoi topii rin (HUS) Töölön sairaalan tapaturma-asemalla toimii sai raan hoi to pii rin alueen väestölle tarkoitettu suu- ja leukakirurginen eri kois sai raan hoi don ympärivuorokautinen päivystys, joka on tarkoitettu potilaille, joil la on mm. vakava, sairaalahoitoa edellyttävä hampaasta lähtöisin oleva in fek tio tai leukojen alueelle kohdistunut vamma. Terveydenhuoltolakiin liit ty vän asetuksen tultua voimaan päivystystoiminta laajennetaan kos ke maan myös yöaikaisen (klo ) ensiapuluonteisen hoidon antamista. Pe rus ter veyden huol lon oman toiminnan ensiapuhoidon laajuus kussakin kun nas sa säilyy entisellään sisältäen arkisin virka-aikana annettavan kii reel li sen hoidon. Virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen kustannustehokas jär jes tä minen edellyttää yhteisiä järjestelyitä. Laadukas hoito ja po ti las tur val li suu den toteutuminen puolestaan edellyttävät riittäviä voimavaroja ja osaa mis ta, jotka toteutuvat parhaiten käyttöasteen kasvaessa. HUS:n johdolla on selvitelty työryhmässä yhteisen virka-ajan ulkopuolisen päi vys tyk sen (arkisin klo sekä lauantaisin, sunnuntaisin, ar kipy hien aattoina ja arkipyhinä klo ) järjestämismahdollisuuksia seu raa vil le kaupungeille ja kunnille: Hanko, Raasepori, Nurmijärvi, Hy vinkää, Tuusula, Kerava, Järvenpää, Mäntsälä, Pornainen, Askola, Porvoo, Lo vii sa, Lapinjärvi, Sipoo sekä perusturvakuntayhtymä Karviainen (Kark kila, Nummi-Pusula, Vihti) ja sosiaali- ja terveydenhuollon yh teis toi min ta-alue Lost (Lohja, Siuntio, Inkoo ja Karjalohja). Päivystyskäyntejä ar vioi daan olevan noin kpl vuodessa. Vaihtoehtoina on käyty läpi toi minnan yhdistäminen pääkaupunkiseudun kuntien ja Kirkkonummen yh tei seen suun terveydenhuollon päivystykseen tai järjestäminen vuok ra työ voi man avulla joko HUS:n tiloissa (Töölön sairaala, Kirurginen sairaala, Kor va-, nenä- ja kurkkutautien klinikka, Jorvin sairaala) tai yliopiston ham mas lääke tie teen laitoksella tai Helsingin omistamassa Kivelän sairaalassa tai palve lun ulkoistaminen kokonaisuutena. Haartmanin sairaalan toiminnan laajen ta mi nen osoittautui mahdottomaksi. HUS:n sairaaloissa ei ilman mer kittä viä investointeja löydy sopivaa tilaa, lisäksi näissä vaihtoehdoissa tu li si ratkaistavaksi muita hankaluuksia mm. potilastietojärjestelmiin liit tyen. Koska selvitystyö tapahtuu murrosvaiheessa ennen asetuksen voi maan tuloa, suuriin investointeihin ei katsottu olevan syytä lähteä. Näin ol len

2 työryhmä päätyi ostopalveluvaihtoehtoon. Ostopalveluvaihtoehdossa seudullinen hankintapalvelukeskus (Nurmijärvi) jär jes tää tarjouskilpailun virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen tuot ta mi sesta. Palvelu ostetaan kokonaisuutena sisältäen puhelimessa tapahtuvan hoi don tar peen arvion ja tuotetaan sopimushammaslääkärin omalla vastaan otol la. Ostopalveluensiapu koskee vain yhteisesti sovittujen en si apuhoi don kriteereiden mukaista akuutin säryn tai vaivan hoitoa. Potilaat oh jataan jatkohoitoon omalle hammaslääkärilleen. Virka-ajan ulkopuolista päivys tys tä on käyttänyt vuodessa noin 150 Lost-kuntien asukasta. Uuden järjes te lyn vaikutusta kävijämääriin ei ole mahdollista ennakoida. Tulevan ase tuk sen ja asiaan liittyvän eduskunnan oikeusasiamiehen kannanoton vuok si hammaslääkäripäivystys on järjestettävä eikä sitä ole mahdollista to teut taa omana toimintana kustannustehokkaasti. JYL SOSTERVL 53 Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valtuuttaa Nurmijärven kunnan seudul li sen hankintapalvelukeskuksen kilpailuttamaan Lohjan kaupungin so siaa li- ja terveyslautakunnan järjestämisvastuulla olevan suun ter vey denhuol lon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen palvelun tuottamisen os to palve lu na. Nurmijärven seudullinen hankintapalvelukeskus kilpailutti HUS-alueen kuntien (pois lukien pääkaupunkiseutu) suun terveydenhuollon virka-ajan ul kopuo li set päivystyspalvelut, jotka on tarkoitettu arki-iltaisin, viikonloppuina ja py hä päi vi nä asiakkaille, joiden hammaslääketieteellinen ongelma täyttää kii reel li sen hoidon kriteerit. Päivystyspalvelu täydentää arkisin ns. vir ka-aikaan klo 8 16 toimivaa kunnallista suun terveydenhuollon päivystystä. Vir ka-ajan ulkopuolisen suun terveydenhuollon päivystyspalvelut ovat käytet tä vis sä arkisin klo 16 21, lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivisin klo 9 21 välisenä aikana. Asiakkaat, joiden ongelma ei täytä kiireellisen hoi don kriteerejä ei hoideta kunnallisen päivystysjärjestelmän kustannuksella. Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä hankintalain liitteen B tarkoittama tervey den hoi don palveluja koskeva hankinta. Hankintamenettelynä käytetään avoin ta menettelyä. Hankinnasta on ilmoitettu Hil ma-han kin ta il moi tus jär jestel mäs sä ja Nurmijärven kunnan kotisivuilla Internetissä. Tarjouspyynnön mukaan tarjous tuli tehdä tarjouspyynnön liitteinä olevilla tar jous lo mak keil la. Määrärajan loppuun mennessä klo tuli kol me ( 3 ) tarjousta (Attendo Terveyspalvelut Oy, Mediverkko Oy ja Oral Ham mas lää kä rit Oyj). Myöhästyneitä tarjouksia ei tullut. Tarjouspyynnössä todetaan hankinnan ratkaisuperusteeksi ko ko nais ta loudel li nen edullisuus. Kokonaistaloudellinen edullisuus koostuu hin ta te ki jöistä, painoarvo 75 % (max 75 pistettä) ja muista tekijöistä, painoarvo 25 % (max 25 pistettä). Kokonaistaloudellisen edullisuuden arviointikriteerit ja pis tey tys oli eritelty tarjouspyynnössä, joka on tämän päätöksen liitteenä. Kaikki tarjouksen tekijät täyttävät tarjoajille asetetut kelpoisuusvaatimukset

3 ja tarjoukset ovat tarjouspyynnön mukaisia ja sen vaatimukset täyttäviä. Tar jous ver tai lus sa Mediverkko Oy sai suurimmat kokonaispisteet. Yhteenveto kokonaisvertailupisteistä: Tarjoaja Kokonaispisteet Mediverkko Oy 100,00 Oral Hammaslääkärit Oyj 76,19 Attendo Terveyspalvelut Oy 66,84 Piste-erot syntyivät hinnan perusteella. Yksityiskohtainen pistevertailu ja tar jous ver tai lut ovat liitteenä. Kunta ja palveluntuottaja sopivat keskenään tarkemmin palvelun käyn nis tämis ajan koh das ta ja käynnistämiseen liittyvistä yksityiskohdista. Sopimuskausi alkaa kun sopimus on allekirjoitettu ja toiminta käyn nis tetään kuntien tarkemmin sopimana ajankohtana kesällä Sopimus jatkuu saakka. Sopimusta voidaan jatkaa kahdella yhden vuoden op tio kau del la, josta kummastakin päätetään myöhemmin erikseen. EU-kynnysarvon ylittävässä hankinnassa sopimus voidaan tehdä ai kai sintaan 21 päivän kuluttua hankintapäätöksestä. Tämä päätös koskee Lohjan kaupungin järjestämisvastuulla olevaa virka-ajan ulkopuolisen suun terveydenhuollon päivystyspalvelujen jär jes tämis tä. Tämän hankinnan osuuden arvo on noin euroa koko kolmen vuoden sopimuskauden ja kahden optiovuoden ( vuotta ) ai kana. Erikseen jaettavat asiakirjat, ei-julkinen: - nro 2 X: Tarjouspyyntö liitteineen - nro 2 Y: Tarjoajien kelpoisuuden, oikeudellisen ja taloudellisen aseman tar kas te lu - nro 2 Z: Tarjoajien vertailu ja pistevertailu JYL PERLJ Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita Mediverkko Oy:n suun ter veyden huol lon virka-ajan ulkopuolisen päivystyspalvelun palvelutuottajaksi. Nurmijärven hankintapalvelukeskus kilpailutti v virka-ajan ul ko puo lisen suun terveydenhoidon päivystyspalvelut. Tarjouspyynnössä hen ki löstön pätevyysvaatimukset oli asetettu kilpailuttamisajankohtana voimassa ole van lainsäädännön mukaiseksi voimaan tulleen päi vys tys asetuk sen (Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon pe rus teista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä) 8 :ssä päi vys tyshen ki lö kun nan pätevyysvaatimuksia on muutettu siten, että asiakkaat päivys tyk seen ohjaava henkilö joudutaan vaihtamaan laillistettuun ter vey den-

4 huol lon ammattihenkilöön. Henkilön vaihto lisää palveluntuottajan hen ki lökus tan nuk sia ja sitä kautta kuntien kustannuksia. Mediverkko Hammaslääkäripalvelut Oy on esittänyt lukien 4,5 %:n hinnankorotusta perushintaan. Perushinnalla tarkoitetaan hoi to toi menpi det tä yhden pinnan täytteellä (SFA 10), jonka pohjalta kaikkien muiden toi men pi tei den hinnat määräytyvät toimenpideluettelon suhdelukujen mukaan. Uusi perushinta (SFA 10) on 85,59 0% alv. Perusteluna hinnantarkistusesitykselle on em. asetuksen muutoksen pal velun tuot ta jal le aiheuttama henkilöstökustannusten kasvu. Hen ki lös tö kus tannus ten kasvuksi hinnantarkistusesityksen perusteluissa on todettu 25 % ajanvaraushenkilöstön osalta ja tämän vaikutus palvelun kustannuksiin noin 18 %. Erikseen jaettava asiakirja: - nro 11: Mediverkko Hammaslääkäripalvelut Oy:n hinnantarkistusesitys Jyl Perusturvalautakunta päättää hyväksyä Mediverkko Ham mas lää kä ri pal velut Oy:n esittämän virka-ajan ulkopuolisen suun terveydenhoidon päi vys tyspal ve lu jen 4,5 %:n hinnantarkistuksen. Hinnantarkistus tulee voimaan lukien tai siitä alkaen, kun päivystyshenkilöstö täyttää asetuksen mu kai set kelpoisuusehdot PERLJ Nurmijärven hankintapalvelukeskus kilpailutti v virka-ajan ulkopuolisen suun terveydenhoidon päivystyspalvelut. Kilpailun voitti Mediverkko Hammaslääkäripalvelut Oy (yhtiön nimeksi on muuttunut Mehiläinen Oy). Hankintaa oli mahdollista jatkaa kahdella optiovuodella. Optiovuodet otettiin käyttöön ja nyt kyseessä on viimeinen optiovuosi. Palvelu on ollut asianmukaista, eikä Lohjan kaupungilla ole syytä jättää viimeistä optiovuotta käyttämättä. Mehiläinen Oy ei ole ilmoittanut määräaikaan mennessä hinnantarkistuksista. Päivystyspalvelun hankinnassa mukana olevat kunnat ovat alkaneet uuden kilpailutuksen valmistelun. Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 4: Mediverkko Hammaslääkäripalvelut Oy:n hinnantarkistusesitys - nro 5: Sopimus suun terveydenhuollon päivystyspalveluista - nro 6: Nurmijärven kunnan hankintajohtajan päätös : Suun terveydenhuollon päivystyspalvelut - option käyttö/sopimuksen jatkaminen Vt. ptj Perusturvalautakunta päättää hyväksyä Mehiläinen Oy:n virka-ajan ulkopuoliseksi suun terveydenhuollon päivystyspalvelujen tuottajaksi optiovuodeksi

5