piirikoordinaattori, Pirkanmaan kehitysvammaisten tukipiiri ry

Transkriptio

1 PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINTAKERTOMUS HOITOEETTINEN NEUVOTTELUKUNTA TOIMINTAKAUDELTA Toimialue 1/HO/sk Hoitoeettisen neuvottelukunnan asettaminen ja tehtävät Hoitoeettinen neuvottelukunta Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus on asettanut hoitoeettisen neuvottelukunnan. Hoitoeettisen neuvottelukunnan keskeisiä tehtäviä ovat mm. 1. käsitellä hoitopalvelujen järjestämiseen ja palvelujen saatavuuteen alueella liittyviä eettisiä kysymyksiä, 2. käsitellä yksittäisen potilaan asemaan liittyviä periaatteellisia eettisiä kysymyksiä, joihin voivat liittyä esimerkiksi tasavertaisuus- ja oikeudenmukaisuuskysymykset, 3. kerätä ja välittää tietoa terveydenhuollon eettisistä kysymyksistä ja toimia näin päätöksentekijöiden apuna ja 4 herättää keskustelua terveydenhuollon eettisistä kysymyksistä, joihin voivat liittyä esimerkiksi terveydenhuollon teknologiaan liittyvä kehitys, väestön ikärakenne ja taloudelliset kysymykset. Hoitoeettiseen neuvottelukuntaan ovat kuuluneet seuraavat henkilöt: Juha Pihkala Matti Apunen Esko Jantunen Eilä Häihälä Päivi Karjalainen Jarkko Malmberg Jukka Mustonen Tommi Rasila Kari-Matti Hiltunen Pekka Nokso-Koivisto Mauri J Niemi piispa, neuvottelukunnan puheenjohtaja vastaava päätoimittaja Aamulehti, alkaen Elinkeinoelämän valtuuskunnan johtaja puheenjohtaja, Tampereen vammaisneuvosto ja Näkövammaisten keskusliitto asti terveydenhuoltoneuvos palvelujohtaja, Tampereen kaupunkilähetys ry kaupunginjohtaja, Parkanon kaupunki professori, TaY, lääketieteen yksikkö toimitusjohtaja, Tampereen kauppakamari, neuvottelukunnan jäsen asti johtaja, Tampereen Lääkärikeskus Oy, operatiivinen palvelualue, neuvottelukunnan jäsen asti ylilääkäri, Hämeenkyrön terveyskeskus piirikoordinaattori, Pirkanmaan kehitysvammaisten tukipiiri ry

2 Oili Huhtala Esko Roine Anne Konu Maarit Tammisto toiminnanjohtaja, Omaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry näyttelijä, neuvottelukunnan jäsen asti yliassistentti, FT, dosentti TaY, terveystieteen laitos toiminnanjohtaja, Mummon Kammari Toimikunnan sihteerinä on toiminut: Heikki Oksa toimialuejohtaja, ylilääkäri, Tays Hoitoeettisen neuvottelukunnan kokoukset Hoitoeettisen neuvottelukunnan käsittelemät aiheet Neuvottelukunnan kokouksissa on ollut puhe- ja läsnäolo-oikeus sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalaisella, johtajaylilääkäri Matti Lehdolla asti, Kari-Matti Hiltusella alkaen, hallintoylihoitaja Pirjo Aallolla ja arviointiylilääkäri Heli Majamaalla. Neuvottelukunta on kokoontunut toimikauden aikana yhteensä 16 kertaa. Ajankohta Hoitojärjestelyt Terveydenhuollon varautuminen influenssa A (H1N1) epidemiaan Influenssaepidemia Pirkanmaalla Ajantasainen tiedottaminen epidemian tilanteesta ja siitä, mitä missäkin tilanteessa kansalaisen pitää tehdä, rauhoitti paniikkitunnelmaa Sydänkeskus Oy:n toiminnan alkaminen Kehitysvammahuollon tilanne Pirkanmaalla Kunnissa on huolehdittava riittävästä kehitysvammahuollon osaamisesta - Vaativin kehitysvammahuolto tarvitsee asianmukaiset tilat Pirkanmaan terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelma Monisairaan potilaan hoitoketju Vastuu kokonaishoidosta on pääsääntöisesti perusterveydenhuollossa - Potilaan mahdollisuudet osallistua oman hoitonsa suunnitteluun paranevat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin strategia Ensihoidon järjestäminen Pirkanmaalla Aikaisempi alueellinen epätasa-arvo korjaantuu, mutta vaatii taloudellista lisäresursointia Taysin uusi Silmäkeskus Toiminta- ja tilasuunnittelulla on voitu parantaa kapasiteettia ja turvata pirkanmaalaisten hoitotarve Potilashotelli Pirkanmaan terveydenhuollon järjestämissuunnitelma vuosille Terveyserojen kaventaminen olisi hyvä tuoda painokkaammin esille Saattohoitopotilaan palveluverkko Pirkanmaalla

3 Hoidon saanti Pirkanmaan sairaanhoitopiirin psykiatrian tulevaisuus Sairaalapaikkojen vähentämiseen tulee liittyä avohoidon tehostaminen, läheisyysperiaate avohoidossa ja varhainen puuttuminen, selvittely ja hoidon aloitus on toteutettava samanaikaisesti Lihavuuden leikkaushoito Taysissa Leikkausten määrää on syytä lisätä aikaan saatavan terveyshyödyn vuoksi Potilaiden valinta dialyysihoitoon Potilaan kokonaistilanteen arviointi on tärkeää hoitolinjaa valittaessa Transsukupuolisuuden tutkiminen alaikäisellä Vaaditaan valtakunnallinen linjaus, asian käsittely siirrettiin ETENE:lle Keinoalkuinen lisääntyminen Taysissa Pidettiin tärkeänä, että myös julkinen terveydenhuolto on mukana tuottamassa lapsettomuushoitoja. Yhteistyötä ja työnjakoa yksityisen terveydenhuollon kanssa korostettiin. Tasa-arvo, oikeudenmukaisuus Sepelvaltimotautipotilaiden hoidon oikeudenmukaisuus Sepelvaltimokuvaus, sepelvaltimoiden pallolaajennus tai ohitusleikkaus voidaan tehdä sitä tarvitsevalle ja siitä hyötyvälle riippumatta sukupuolesta, iästä tai perussairaudesta Ihmisarvo, itsemääräämisoikeus Menettelytapaohje hoitorajauksien (mm. ei-elvytetä-päätös) tekemiseen ja Hoitorajauspäätöksen tekee aina erikoislääkäri - On dokumentoitava, mitä rajaus koskee, kuka teki päätöksen ja milloin päätös on tehty. Samoin on kirjattava keskustelu potilaan tai omaisen kanssa. Pakkotoimenpidekäsikirja kehitysvammahuoltoon Pakkotoimenpiteet kirjataan tarkasti ja lääkärin on ne joka kerta hyväksyttävä Vainajan hyvä hoito ohje ja Kuolevan potilaan tahdon huomioon ottaminen, vainajan arvokas kohtelu ja läheisten huomioon ottaminen ja tukeminen tärkeää Tampereen kaupungilla käytössä oleva hoitotahtolomake Hoitotahtolomake käydään läpi hoitoneuvottelun yhteydessä - Olisi hyvä, jos lomake olisi yhteneväinen koko maassa Potilaaseen kohdistuvien fyysisten rajoitusten käyttö Sitomista ja rajoittamista on käytettävä vain silloin, kun se potilaan oman turvallisuuden kannalta tai hoidon vuoksi on välttämätöntä - Lääkärin päätettävä rajoitusten käytöstä Vainajan käyttö leikkaustoimenpidekoulutuksessa ja implanttien ja instrumenttien tuotekehityksessä Suunnittelua voidaan jatkaa - Tarvitaan VALVIRA:n lupa Pakkotoimenpidekäytäntö kehitysvammahuollossa Käytännöt ovat asianmukaiset ja eettisesti kestävät - Käytännöistä on hyvä kertoa median edustajille

4 Saako tehohoidossa olevasta tajuttomasta potilaasta ottaa valokuvia? Sairaalassa on määriteltävä tilat, joissa voi kuvata - Teho-osastolla ei pääsääntöisesti saa kuvata - Yksityisyyden suoja koskee myös vainajaa Hyvän hoidon huoneentaulu Huoneentaulu on hyvä ottaa käyttöön henkilökunnan koulutuksen ja yksikkökohtaisen pohdinnan kautta - Huoneentaulu on hyvä keino konkretisoida strategia Syömishäiriöpotilaan (erityisesti anoreksiapotilaan) hoito Henkeä uhkaavan aliravitsemuksen hoito ja psykiatrinen hoito tapahtuvat eri yksiköissä. Hoitotiimi lisäksi vaihtuu potilaan vanhetessa. Tarvittaisiin syömishäiriökeskus. Potilasturvallisuustyö ruohonjuuritasolla Taysissa Potilasturvallisuutta varmistavat rutiinit keskeisiä - Potilasturvallisuusasioita pidettävä esillä koulutuksissa ja henkilökunnan lehdessä Vainajan käyttö kirurgiseen koulutukseen minkälainen lupa tarvitaan? Vaatii tietoa vainajan elämänaikaisesta tahdosta tai omaisen suostumuksen. - Edellytetään koulutukseen osallistuvilta sitoumus vainajaa kunnioittavasta kohtelusta - Kaupallinen yritys ei voisi kustantaa tai järjestää osallistujia koulutukseen Hoitotahdon kirjaaminen ja huomioon ottaminen hoidossa Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Tieto hoitotahdon sisällöstä merkitään sähköisessä potilaskertomuksessa riskitietoihin - Tieto hoitotahdosta ja sen hallinnointi siirtyy KanTa-palveluun heti ensivaiheessa - Hoitotahtoa olisi pidettävä esillä viestittäessä kansalaisille ja myös henkilökunnan koulutuksessa Salassapitoasiat Vainajan potilastietojen ja ruumiinavauspöytäkirjan kopioiden antaminen lähisukulaisille Kuolinsyytiedot annetaan lähiomaiselle pyydettäessä. Kuolinsyy selviää usein kuolintodistuksesta, mutta myös lääketieteellisen ruumiinavauksen lausunto annetaan, jos sitä pyydetään. - Kopioita vainajan potilasasiakirjoista voidaan luovuttaa vain erityisestä syystä (hoitovirhe-epäily tai omainen tarvitsee tietoja etuutensa ajamiseen) Voiko alaikäinen nuori kieltää sairaustietojensa lähettämisen vanhemmilleen tai kouluunsa? Vaikka nuorella on oikeus päättää potilastietojensa luovutuksesta, asia pitää hoitaa keskustellen potilaan ja hänen vanhempiensa tai huoltajansa kesken. - Tietojen luovutukseen liittyviä asioita olisi syytä käsitellä henkilökunnan lehdessä. Terveydenhuoltohenkilöstön toiminta Potilasasiamiestoiminta Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Monissa yhteydenotoissa on kysymys potilaan huonosta kohtelusta ja henkilökunnan käyttäytymisestä - Tarvitaan enemmän asiakaspalveluosaamista.

5 Minkälaista käyttäytymistä terveydenhuoltohenkilöstön on kestettävä? ja Ensiapu Acutassa työskentelevien kokemaan turvallisuusuhkaan suhtaudutaan vakavasti ja useita turvallisuutta parantavia toimenpiteitä on käynnistetty - Terveydenhuoltohenkilöstöllä ei ole velvollisuutta sietää epäasiallista tai uhkaavaa käytöstä MRSA-epidemia Pirkanmaalla Tarvitaan parannusta henkilökunnan hygieniakäytäntöihin - Otettava huomioon tilasuunnittelussa ja henkilökuntamitoituksessa Omahoitajamalli Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Omahoitajamallia syytä edistää - Potilaalla ja omaisella on oikeus tietää, kuka lääkäri on vastuussa hoidosta ja kuka on omahoitaja Opetus ja tutkimus Opetuspotilaan asema Potilaalle tieto etukäteen opetussairaalana toimimisesta - Mahdollinen kieltäytyminen dokumentoidaan - Erillinen suostumus kirjataan, jos opiskelijan tekemään toimenpiteeseen voi liittyä komplikaatioriski Muuta Uusi terveydenhuoltolaki Pirkanmaan sairaanhoitopiiri verkkoviestijänä Hoitoeettisen neuvottelukunnan tutustumiskäynnit Hoitoeettisen neuvottelukunnan järjestämät seminaarit Etiikan edistämisrahaston palkinnot Neuvottelukunta tutustui Pirkanmaan Hoitokodin toimintaan. Neuvottelukunta on järjestänyt "Lama, terveys ja hyvinvointi" - seminaarin , "Hyvä kuolema" -seminaarin , "Turvallinen hoito ja tutkimus" -seminaarin , "Kuuluuko seniorin ääni" -seminaarin ja "Oikeus ja ihmisarvo" - seminaarin Viimeksi mainittu suunnattiin suurelle yleisölle osana Tays 50 vuotta -tilaisuuksia. Muiden seminaarien kohderyminä ovat olleet sosiaali- ja terveydenhuollossa toimivat ammattilaiset ja ko. aloille opiskelevat. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin valtuusto on perustanut Tampereen yliopistollisen sairaalan 40-vuotisjuhlakokouksen yhteydessä Pirkanmaan terveydenhuollon etiikan edistämisrahaston. Etiikan edistämisrahastosta palkitaan henkilöitä tai hankkeita, jotka edistävät eettisten näkökulmien esilletuomista väestön terveydenhuollossa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin toiminta-alueella. Palkinnon myöntää sairaanhoitopiirin hallitus Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hoitoeettisen neuvottelukunnan suosituksesta.

6 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus on myöntänyt etiikan edistämisrahaston palkinnon hoitoeettisen neuvottelukunnan suosituksen mukaisesti vuosittain seuraavasti: vuonna 2010 Valkeakosken Kyläpaikka ry:lle seuraavin perustein: Kyläpaikka tekee monella tavalla aktiivista lähimmäistyötä. Kyläpaikassa kokoontuu erilaisia toimintaryhmiä sekä vertaistukiryhmiä. Kyläpaikan toiminta on alkanut neljän aktiivisen henkilön toimesta ja nykyisin mukana on noin 70 vapaaehtoista. Hoitoeettinen neuvottelukunta piti Kyläpaikka ry:tä erinomaisena esimerkkinä vapaaehtoistyön voimasta. Yhdistys toimii sekä sosiaalityön että terveydenhuollon alueella tukijana, auttajana, ongelmatilanteiden ehkäisijänä ja hoitajana. _ vuonna 2011 professori Amos Pasternackille seuraavin perustein: Amos Pasternack on ollut keskeinen henkilö eettisten kysymysten esillä pitämisessä ja edistämisessä Pirkanmaalla. Hän on tuonut lääkärikoulutukseen eettisten kysymysten pohdinnan opintojen eri vaiheisiin ongelmalähtöisenä opiskeluna. Amos Pasternack on ollut ja on edelleen Pirkanmaalla ja valtakunnallisesti eettisissä kysymyksissä kouluttaja ja suunnannäyttäjä. Pastenackin toimintaa on leimannut humaanisuus ja potilaslähtöisyys. _ vuonna 2012 Matti Pelttarille seuraavin perustein: Matti Pelttari on Pirkanmaan AVH-yhdistyksen puheenjohtaja. Hän on monin tavoin edistänyt aivoverenkiertohäiriöpotilaiden kuntoutusta ja kuntoutumista. Matti Pelttari on kiertänyt kertomassa aivoverenkiertohäiriöistä ja afasiasta kouluissa, opistoissa ja työpaikoilla. Hän on myös kehittänyt Pirkanmaan AVH-yhdistyksen kanssa sairaalavierailutoimintaa tavoitteena rohkaista vastasairastuneita aivoverenkiertohäiriöpotilaita ja heidän omaisiaan. - vuonna 2013 Me Itse ry:n Tampereen alajaosto Tampereen Hämpit seuraavin perustein: Tampereen Hämpit on kehitysvammaisten oma yhdistys, joka pyrkii toiminnallaan vaikuttamaan paikalliseen päätöksentekoon. Yhdistys järjestää erilaisia tapahtumia, mahdollistaa yhdessä oloa ja vie kehitysvammaisten asiaa eteenpäin Tampereen seudulla. Tampereen Hämpit estää syrjäytymistä ja mahdollistaa vertaistuen vammaiselle. Tampereen

7 Hämpit edistää monin tavoin kehitysvammaisten hyvinvointia ja terveyttä Palkinnon suuruus on ollut euroa. PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN HOITOEETTINEN NEUVOTTELUKUNTA Juha Pihkala puheenjohtaja Heikki Oksa sihteeri