Pshp:n Mrsa-epidemiamiten taistellaan infektiotorjunnan resurssien puolesta

Transkriptio

1 Pshp:n Mrsa-epidemiamiten taistellaan infektiotorjunnan resurssien puolesta Jaana Syrjänen Osastonylilääkäri Infektioyksikkö Sisätautien vastuualue Toimialue 1 Tays

2 Kekä mää oon, missä me ollaan ja oonks mää siällä? Jaana Syrjänen Osastonylilääkäri Infektioyksikkö Sisätautien vastuualue: va johtaja Kari Pietilä Toimialue 1: toimialuejohtaja Heikki Oksa Tays: johtajaylilääkäri Kari-Matti Hiltunen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri: johtaja Rauno Ihalainen Sairaanhoitopiirin valtuusto, hallitus, yhtymähallinto (johtoryhmä, johtajisto)

3 Mitä mun pitää tehdä, että tulen kuulluksi? Keväällä 2011 keskustelen useasti ja pitkään vastuualuejohtaja Pietilän ja toimialuejohtaja Heikki Oksan kanssa Toukokuu 2011: ensi tapaaminen uuden johtajaylilääkäri Kari-Matti Hiltusen kanssa nimitetään osastonylilääkärin virkaan esittelen Infektioyksikön infektiotorjunnasta vastaavat (P.Arvola, J.Laine, R.Huttunen, M.Vuorihuhta) johtajaylilääkärille

4 Mitä mun pitää tehdä, että tulen kuulluksi?

5 Mitä mun pitää sanoa, että tulen kuulluksi ja ymmärretyksi? Pshp:n johtoryhmässä Pj: shp:n johtaja Rauno Ihalainen Jäsenet: Johtajaylilääkäri Kari-Matti Hiltunen Hallintoylihoitaja Pirjo Aalto Talousjohtaja Alpo Karila Hallintoylilääkäri Erkki Kujansuu Professori Pekka Rissanen Kehitysjohtaja Isto Nordback Henkilöstön kehittämispäällikkö Raija Ruoranen Tietohallintojohtaja Antti Jokela Viestintäpäällikkö Elina Kinnunen Hallintopäällikkö Vuokko Ylinen Sairaanhoitaja Tinja Tähtinen

6 MRSA-ongelmat PSHP:ssä Jory Jaana Syrjänen Osastonylilääkäri Sisätautien vastuualue/infektioyksikkö TAYS

7 MRSA=Metisilliinille Resistentti Staphylococcus aureus Tavanomaiset stafylokokin hoitoon tarkoitetut antibiootit eivät tehoa MRSA- kantaja (=MRSA limakalvoilla,iholla) Tartuttavuuden takia sairaalassa hoidetaan tautinsa mukaisesti kosketustartuntaeristyksessä yhden hengen huoneessa MRSA:n kantajuus ei saa vaikuttaa potilaan saamaan hoitoon Kantajista % saa elämänsä aikana MRSA:n aiheuttaman infektion Tartunnan saaneet yhä nuorempia MRSA:n aiheuttama infektio Leikkauksen jälkeinen infektio, ihon ja ihonalaiskudoksen infektio, syvät paiseet eri elimissä, luumätä, vierasesineinfektiot, verenmyrkytys, sydänläppätulehdus MRSA:n aiheuttamia infektioita on alkanut esiintyä enenevästi Pirkanmaalla MRSA-kantajuuden lisäännyttyä MRSA:n aiheuttamat infektiot eivät tule jonkun muun infektion sijaan vaan ovat lisätaakka MRSA:n aiheuttamien infektioiden hoito on kalliimpaa ja ennuste huonompi kuin herkän S.aureus-infektion

8 Pirkanmaan MRSA-epidemia ei osoita laantumisen merkkejä Uudet MRSA-tapaukset Pirkanmaalla 1993-, absoluuttiset luvut Hki ja Uusimaa 1997 Varsinais-Suomi Pirkanmaa Itä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Koko maa Pshp:ssä on Suomen suurin MRSA-ilmaantuvuus MRSA on uhka potilasturvallisuudelle Uusista tartunnoista 25% Tays:ssa 50% Tampereella 25% muualla Pshp:ssä. Pshp:ssä MRSA aiheuttaa kliinisen infektion vuosittain yli 300:lle % näistä infektioista uhkaa henkeä ja vuosittain yli 10 ihmistä menehtyy. Vuonna 2010 MRSA aiheutti 6 milj eur lisäkulut Tays:ssa

9 MRSA-% kaikista veriviljelyiden S. aureuksista (PSHP vs muu Suomi) MRSAprosenttiPSHP MRSAprosenttimuuSuo mi Norja 0,3%, Ruotsi 1%, Viro 3%, Bulgaria 15 %, Puola 20%, Espanja 25% Kreikka 40%, Portugali 50% Britannia 2%-50%-25% (<10%) Lähteet:

10 MRSA-epidemia MRSA-epidemia on koko sairaanhoitopiirin yhteinen asia, jonka torjunta on kallista ja vaatii pysyvän resurssoinnin, hankkeet ja projektit eivät auta mutta vielä kalliimmaksi tulee, jos jatketaan näin

11 Mitä pitäisi tehdä? Erikoissairaanhoidossa TAYS:ssa (25% tartunnoista) Yleinen MRSA-seulonta kaikille sairaalahoitoon tuleville (myös lyhki) Asetetaan työryhmä (johtajaylilääkäri, toimialueiden johtajat, infektioasiantuntemus), joka laatii määräajassa esityksen TAYS:n MRSAongelman ratkaisemiseksi (MRSA-torjuntastrategia) Tampereen kaupungissa (50% tartunnoista) Tiivis yhteistyö PSHP:n ja Tampereen kaupungin välillä Vaatii yhteistyötä tasolla PSHP:n johto-tampereen kaupungin johto, infektioasiantuntijoiden tuella Muissa alueen kunnissa (25% tartunnoista) Sitoutuminen yhteiseen MRSA-torjuntastrategiaan

12

13

14 MRSA-torjuntatyöryhmä Säännölliset kokoukset Agenda laatiminen minun vastuullani Keskustelu vilkasta Tehdään pöytäkirja Tavoitteena laatia Taysiin ja Pirkanmaalle MRSA-torjuntaohjelma

15 Joulukuu 2011 Pshp:n hallitus ja valtuusto asettaa sitovaksi tavoitteeksi puolittaa Taysin ja Pshp:n sairaaloiden (aluesairaalat) MRSA-tartunnat vuonna 2012 Kuukausiraportit MRSA-tartunnoista johdolle alkaen tammikuusta

16 Joulukuu

17 Kevät 2012 MRSA-torjuntatyöryhmä työstää torjuntaohjelmaa esittelen MRSA-torjuntaohjelman Pshp:n johtoryhmässä

18 Esitän MRSA-ongelmaa ja sen ratkaisuja Pshp:n talousseminaarissa Murikka-opistolla Pshp:n hallituksen seminaarissa Seinäjoella Pshp:n alueneuvottelupäivillä Tampereella Lukuisissa muissa kokouksissa (toimialuetasolla) Pshp:n valtuusto tekee päätösen esittämistäni lisäresursseista Infektioyksikköön 2 hygieniahoitajaa nimetään toimiinsa 10/12 2 infektiolääkärin virkaa täytetään alkaen

19 Pshp:n hallitus ja valtuusto asetti sitovaksi tavoitteeksi puolittaa MRSA-tartunnat v ja edelleen v.2014 Pshp:n alueen sairaaloissa: Tays, Mäntän, Vammalan, Valkeakosken AS, Hatanpään sairaala, Kaupin sairaala, Hatanpään puistosairaala, terveyskeskussairaalat

20 Johdon jatkuva informointi MRSA-tilanteesta kuukausiraportein

21 Nykyisin kokoontuvat säännöllisesti ja aiheena muitakin infektioturvallisuuteen liittyviä asioita kuin MRSA Pshp:n torjuntatyöryhmä Pj. Johtajaylilääkäri K-M Hiltunen Sihteeri johtajaylilääkärin sihteeri Maarit Mäki Hallintoylilääkäri Erkki Kujansuu Henkilöstön kehittämispäällikkö Raija Ruoranen Uudistamishankkeen projektijohtaja Isto Nordback Toimialueiden 1-4, 7 ta-johtajat Infektiolääkärit Syrjänen, Arvola ja Räsänen Pshp:n ja Tampereen kaupungin MRSA-ryhmä Pj. Johtajaylilääkäri K-M Hiltunen Sihteeri johtajaylilääkärin sihteeri Maarit Mäki Apulaispormestari Aaltonen (Tre) Tilaajapäällikkö Arto Lemmetty (Tre) Johtava lääkäri Erkki Lehtomäki (Tre) Ylilääkäri Petri Oivanen (Tre) Epidemiologi Sirpa Räsänen (Tre) Infektiolääkäri Jaana Syrjänen (Pshp)

22

23 Tilannekatsaus 5/2014 Jaana Syrjänen

24

25 5/14 Tammi-huhtikuussa Tampereen Verrattuna 2014 Taysin tartunnat puolittuneet viime vuoden tammi-huhtikuusta kaupungin alueella vain yksittäisiä tartuntoja vuoden 2011 tammi-huhtikuuhun Taysin tartunnat laskeneet 66 %, Tampereen kaupungin sairaaloiden 90 % ja pitkäaikaishoitolaitosten ja tk vuodeosastojen 50%

26 Pshp:n MRSA-bakteremiat (avo- ja sairaalasyntyiset)

27 MRSA-bakteremioiden esiintyvyys/ asukasta eri sairaanhoitopiireissä Lähde:Thl tartuntatautirekisteri Pshp Pshp Lapin

28 Todetut MRSA-kantajat/ asukasta eri sairaanhoitopiireissä Lähde: Thl tartuntatutirekisteri Länsi-Pohjanshp Pshp Epshp

29 Miten yksikköni jaksaa? Miten itse jaksan? Mistä saamme voimia jatkaa taistelua?

30 Taysin Infektioyksikössä v v v v v Infektioiden torjuntatyötä tehdään yhteisin linjoin Olen saanut alaisikseni osaavan joukon infektioiden torjuntatyöhön perehtyneitä hygieniahoitajia ja lääkäreitä Työyhteisön ja esimiesten tuki on tärkeää Olemme saaneet huomata, että MRSA ei ole enää yksin meidän ongelmamme vaan myös johto on ottanut sen ongelmakseen Olemme saaneet tuloksia, joista iloitsemme kuitenkin tietoisina siitä, että pitkä matka on vielä kuljettavana ennenkuin voimme sanoa olevamme voittajia tässä taistelussa

31 Miten taistelen infektiotorjunnan resurssien puolesta Ole selkeä ja johdonmukainen viestinnässäsi Faktat Ei pohdintoja Sitouta johto Potilasturvallisuus Raha Imago