fu# tähden {% Etämän Pöytäkirja Osallistujat Asiat: Toimialue 1/HO/sk NEUVOTTELUKUNNAN KOKOUS klo Aika Paikka

Transkriptio

1 {% Etämän fu# tähden Toimialue 1/HO/sk (6) HOITOEETTISEN NEUVOTTELUKUNNAN KOKOUS Aika Paikka Osallistujat klo FinnMedi 6, Biokatu 14, Potilashotellin kabinetti Piispa Juha Pihkala Tampereen vammaisneuvoston ja Näkövammaisten keskusliiton puheenjohtaja Esko Jantunen Terveydenhuoltoneuvos Eila Häihälä Tampereen kaupunkilähetys ry:n palvelujohtaja Päivi Karjalainen Professori Jukka Mustonen Hämeenkyrön terveyskeskuksen yliläåkäri Pekka Nokso-Koivisto Pirkanmaan kehitysvammaisten tukipiiri ry:n piirikoordinaattori Mauri J Niemi Omaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry:n toiminnanjohtaja Oili Huhtala TaY:n terveystieteen laitoksen yliassistentti, dosentti Anne Konu Mummon Kammarin toiminnanjohtaja Maarit Tammisto Arviointiylilääkäri Heli Majamaa, asiat 1-3 Ylilääkäri Heikki Oksa Toimialuejohtaja Tuulikki Parikka Ytilääkäri Leila Saulamaa Professori, toimialuejohtaja Anja Tuulonen Hotellinjohtaja Birgit Aikio Viestintäpäällikkö Elina Kinnunen puheenjohtaja sihteeri kutsuttuna, asia 3 kutsuttuna, asia 3 kutsuttuna, asia 4 kutsuttuna, asia 8 kutsuttuna Asiat: 1. Kokouksen avaus Puheenjohtaja avasi kokouksen klo Hoitoeettisen neuvottelukunnan edellisen kokouksen pöytäkirja Hyväksytti in edell isen kokouksen pöytäki rj a 3. Pakkotoimen pidekäytäntö kehitysvammahuollossa Taysin toimialueella 6 (kehitysvammahuollon toimialue) laadittiin vuonna 2010 Pakkotoimenpidekäsikirja. Pakkotoimenpiteellä tarkoitetaan asiakkaan itsemääräämisoikeutta rajoittavaa toimenpidettä, jota voidaan käyttää asiakkaan tahdosta riippumatta tilanteessa, jossa asiakkaan oma tai toisen henkilön turvallisuus tai terveys on uhattuna. Pakkotoimenpiteen tarkoituksena on suojata asiakasta tai muita henkilöitä. Käsikirjassa määriteltiin, minkälaisia pakkotoimenpiteitä voidaan käyttää missäkin tilanteessa ja minkälaisia menettelyjä toimenpiteiden käyttöönotto edellyttää. Hoitoeettinen neuvottelukunta käsitteli Pakkotoimenpidekäsikirjaa kokouksessaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Teiskontie 35 i PL 2000, TAMPERE. Puh. (03) ' Faksi (03)

2 Elaman tähden Toimialue 1/HO/sk (6) Viime kuukausina sanomalehdissä ja televisiossa on ollut esillä Ylisen hoivaja kuntoutuspalveluyksikön käytäntö, jossa kehitysvammainen henkilö lukitaan huoneeseensa yön ajaksi. Mediassa tätä on pidetty tarpeettomana yksilön oikeuksien rajoittamisena. On tullut vaikutelma, että lukitseminen ei perustu asiakkaan tilaan vaan henkilökuntaresurssien vähäisyyteen. Myös eduskunnan apulaisoikeusasiamies ja Valvira ovat kiinnittäneet lukitsemiskäytäntöön huomiota. Toimialue 6:n toimialuejohtaja Tuulikki Parikka alusti aiheesta. Ylilääkäri Leila Saulamaa kertoi tilanteesta omalta osaltaan. Erityishuoltolain mukaan erityishuollossa olevaan henkilöön voidaan soveltaa pakkoa vain siinä määrin kuin erityishuollon järjestäminen tai toisen henkilön turvallisuus välttämättä vaatii. Lisäksi on valmisteilla itsemääräämisoikeuslainsäädäntö. Se valmistunee vuonna Toisaalta työturvallisuuslaki edellyttää, että työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä työssä huolehditaan. Toimialueelta 6 on ilmoitettu vuonna väkivaltahaittatapahtumailmoitusta. Turvallisuuspoikkeamailmoituksia (TU RPOilmoituksia) oli kaikkiaan vuonna ,joista 494:ssä oli ilmoitus lievästä fyysisestä väkivallasta ja 21 5:ssä vakavasta fyysisestä väkivallasta. Kehitysvammaisella haastava käyttäytyminen voi johtua monesta syystä. Usein taustalla on kommunikoinnin vaikeus. Taustalla voi olla myös kipu, pelko, stressi, turvattomuus tai itsetunnon heikkous. Pakkotoimenpidekäytäntö on tarkkaan säännelty Pakkotoimenpidekäsikirjassa. Moniammatillinen työryhmä arvioitoimenpiteen tarpeellisuuden ja virkalääkäri tekee siitä päätöksen. Päätös on voimassa niin kauan kuin lääkäri päättää, korkeintaan kolme (3) kuukautta kerrallaan. Päätös rekisteröidään Mediatri-asiakastietojärjestelmään. Tilanteet käsitellään osastoilla. Tilastoja tarkastellaan työyksikössä sekä myös Aluehallintoviraston edustajien kanssa. Vuonna 2011 pakkotoimenpiteiden kohteena oli yhteensä 83 henkilöä. Päätettyjä toimenpiteitä oli yhteensä Tavallisin toimenpide on ollut eristäminen (631 toimenpidettä). Eristäminen on tarkoittanut useimmiten omaan huoneeseen eristämistä. Fyysistä rajoittamista on käytetty 606 kertaa. Kysymys on kiinnipito-otteista. Sitomista on käytetty 297 kertaa. Sitominen on usein käden sitomista. Lepositeitä on ollut vain yhdellä. Rikoksen suorittaneita on vastentahtoisessa hoidossa seitsemän (7) henkilöä. Erityisen vaikeahoitoisille asiakkaille on lisääntyvää kysyntää Pirkanmaan rajojen ulkopuoleltakin. Nykyiset toimitilat Ylisellä eivät tue asiakkaan kuntoutumista. Odotetaan uudisrakennuksen valmistumista vuonna Pitkäniemen alueelle. Yöhoitoon on lisätty seitsemän (7) hoitajaa. On hankittu uusia asiantuntijoita, kuten puhevammaisten tulkki, autismi-kuntoutusohjaaja sekä seksuaaliterapeutti. Henkilökunnan jatkuva kouluttaminen on nähty tärkeänä. On myös kehitetty kehitysvam maisen asiakkaan palautejärjeste lmää. Hen ki löku nnan vuorovaikutustaitoja on kehitetty Oiva-vuorovaikutusmallin mukaisesti. Siinä korostetaan läsnäolon merkitystä. Asiakkaan aloitteita pidetään tärkeinä. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Teiskontie 35 / PL 2000, 3352'l TAMPERE. Puh. (03) Faksi (03)

3 EIeman tähden Toimialue 1/HO/sk 9.5" (6) 4. Taysin uusi Silmäkeskus Viesteihin vastataan ja ilmaisu mukautetaan asiakkaan mukaisesti. Myös tarkistetaan, että asiat on ymmärretty puolin ja toisin. Hoitoeettisen neuvottelukunnan käymässä keskustelussa oltiin tyytyväisiä kehitysvammahuollossa tehtyihin järjestelyihin. Monia arvokkaita uudistuksia on tehty tai ollaan tekemässä. Neuvottelukunta oli huolissaan kehitysvammahuollon saamasta negatiivisesta julkisuudesta. Tämä saattaa hankaloittaa arkityötä ja voi myös vaikeuttaa osaavan henkilökunnan rekrytointia. Tiivis yhteys asiakkaisiin ja omaisiin on omiaan estämään väärien tietojen ja mielikuvien leviämistä. On myös tärkeä pitää yhteyttä median edustajiin. Hoitoeettisen neuvottelukunnan näkemyksen mukaan kehitysvammatyö on eettisesti hyvällä tasolla. Väestön ikääntyessä silmäsairaudet ovat lisääntyneet voimakkaasti. Taysin uusi Silmäkeskus on suunniteltu niin, että tilat mahdollistavat aikaisempaa tehokkaamman toiminnan ja uusien toimintatapojen kehittämisen. Taysin Silmäkeskuksen johtaja, professori Anja Tuulonen alusti Silmäkeskuksen toiminnasta ja silmäsairauksien hoidosta Pirkanmaalla. Taysissa silmäsairauksien hoitoa on ollut kuudessa eri rakennuksessa. Nyt silmäsairauksien tutkimus ja hoito on voitu keskittää valmistuneeseen Silmäkeskukseen. Silmäkeskuksen suunnittelussa on pidetty lähtökohtana hyvän elämän turvaamista silmäsairaudesta tai näkövammaisuudesta huolimatta. On haluttu järjestää oikeat palvelut oikeille potilaille oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Väestön ikääntyessä silmäsairauksien tutkimuksen ja hoidon kysyntä tulee kasvamaan siinä määrin, että vastaavasti resursseja ei ole mahdollista lisätä. Toimintojen järjestämistä onkin jouduttu miettimään uudesta lähtökohdasta. Toimintoja on pyritty mahdollisimman pitkälle segmentoimaan, samalla volyymitoimintoja standardoidaan. Myös eri ammattiryhmien väliseen työnjakoon on puututtu. Erityisesti on kiinnitetty huomiota neljään potilasmäärältään suurimpaan silmäsairauteen. Silmänpohjan ikärappeumassa on lääkevalinnalla voitu pitää kustannukset kurissa. Pistoshoidot on siirretty hoitajille lääkärien valvonnassa. Glaukoomassa on ongelmana, että puolet glaukoomapotilaista on löytymättä, mutta toisaalta puolet niistä, joita nykyään hoidetaan, ei sairastakaan glaukomaa. Oikean diagnoosin asettaminen on siis tärkeä päämäärä. Diabeteksen silmäsairaudessa seulonnan kattavuus ja kohdentaminen ovat keskeisiä. Kaihileikkauksessa kriteerien noudattaminen on tärkeää. Toimintoja sujuvoittamalla voidaan leikkausten määrää lisätä. Hoito- ja seurantasuunnitelman avulla seurantaa voidaan hajauttaa. Glaukoomapotilaiden silmänpaineiden itsemittauspisteitä on myös tulossa. Näön kuntoutukseen on saatu lisäresursseja. Toiminnan ja tilojen suunnittelussa näkövammaiset on otettu erityisesti huomioon. Silmäkeskuksen silmälääkäritilanne on nykyään hyvä. Hoitoeettisen neuvottelukunnan käymässä keskustelussa järjestelyt todettiin hyviksi. Pidettiin arvokkaana sitä, että toiminnan tehostaminen on toteutettu tehtävien uudenlaisella työnjaolla. Järjestelyn avulla voidaan turvata aikaisempaa paremmin pirkanmaalaisille silmäsairauksien tasapuolinen ja oikeu- Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Teiskontie 35 / PL 2000, 3352'l TAMPERE. Puh. (03) Faksi (03) wmv.pshp.fi

4 Elaman tähden Toimialue 1/HO/sk (6) denmukainen hoito. Silmäsairauksien hoidonjärjestelyissä ei nähty mitään eettisesti ongelmallista. 5. Pirkanmaan terveydenhuollon etiikan edistämisrahastosta myönnettävä palkinto Pirkanmaan terveydenhuollon etiikan edistämisrahastosta palkitaan henkilöitä tai hankkeita, joiden voidaan katsoa edistäneen erityisesti eettisten näkökulmien esilletuomista Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella ja Pirkanmaan väestön terveydenhuollossa. Rahastosta myönnettävästä palkinnosta päättää Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus Pirkanmaan hoitoeettisen neuvottelukunnan suosituksen perusteella. Palkinnon suuruus on euroa. Ehdotuksia palkinnon saajaksi pyydettiin Aamulehdessä olleella ilmoituksella. Ehdotukset pyydettiin jättämään mennessä. Asiasta informoitiin myös kirjeitse terveydenhuoltoa lähellä olevia tahoja, organisaatioita sekä potilas- ja kansanterveysjärjestöjä. Ehdotuksia palkinnon saajaksi saatiin yhteensä 8. Palkinnon saajiksi ehdotettiin viittä (5) eri henkilöä tai tahoa (ehdottaja suluissa). o Pirkanmaan AVH-yhdistyksen puheenjohtaja Matti Pelttari (Tampereen Diabetesyhdistys ry) o Sairaalaklovnit ry (Tampereen vammais- ja terveydenhuollon neuvottelukunta VATENK, Tampereen seudun Näkövammaiset ry, Kynnys ry, Tampereen kaupungin vammaisneuvosto) o Pirkanmaan hoitokoti (Tampereen seudun lnvalidit ry) o Tampereen Ensi- ja turvakoti ry:n Doulatoiminta (Tampereen Ensi- ja turvakoti ry) o Kaupin sairaala osasto 4 (Kaupin sairaala osasto 4 a) Neuvottelukunta keskusteli ehdotuksista. Pirkanmaan hoitokoti on saanut palkinnon vuonna 2003, joten se jätettiin arvioinnin ulkopuolelle. Todettiin, että ehdotetuissa oli useita palkinnon saajaksi soveltuvia. Keskustelun jälkeen neuvottelukunta päätti ehdottaa yksimielisesti Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitukselle, että Pirkanmaan terveydenhuollon etiikan edistämisrahastosta myönnettävä palkinto myönnettäisiin Pirkanmaan AVH-yhdistyksen puheenjohtajalle Matti Pelttarille. Matti Pelttari on monin tavoin edistänyt aivoverenkiertohäiriöpotilaiden kuntoutusta ja kuntoutumista. Hän on pitkään kiertänyt kertomassa aivoverenkiertohäiriöistä ja afasiasta kouluissa, opistoissa ja työpaikoilla. Hän on avoimesti kertonut saamastaan aivoinfarktista, puhekyvyn ja liikuntakyvyn menetyksestä ja osoittanut esimerkillään, miten sitkeällä työllä vaikeasti sairastunut voi kuntoutua. Hän on halunnut omien kokemustensa kautta kannustaa muita vastaavaan tilanteeseen joutuneita. Hän on myös kehittänyt Pirkanmaan AVH-yhdistyksen kanssa sairaalavierailutoimintaa tavoitteena rohkaista vasta sairastuneita aivoverenkiertohäiriöpotilaita ja heidän omaisiaan. Hän on valtakunnallisen aivoliiton hallituksen jäsen. Hän on tehnyt aktiivisesti yhteistyötä m uiden poti las- ja ka nsanterveysj ärjestöjen kanssa. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Teiskontie 35 / PL 2000, TAMPERE. Puh. (03) Faksi (03)

5 t{wm Etämän W åhden Toimialue 1/HO/sk 6. Seminaari "Raha, la?" (6) rakenteet ja oikeudenmukaisuus - mikä on etiikan tila sosiaali- ja terveysalal- Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta sekä valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE järjestivät seminaarin "Raha, rakenteet ja oikeudenmukaisuus - mikä on etiikan tila sosiaali- ja terveysalalla?". Seminaarin taustalla oli ETENEn tuore julkaisu Sosiaali- ja terveysalan eettinen perusta, joka jaettiin hoitoeettisen neuvottelukunnan jäsenille kokouskutsun liitteenä. Hoitoeettisen neuvottelukunnan puheenjohtaja Juha Pihkala kertoi seminaarista. Seminaarissa keskeisenä oli huoli pohjoismaisen hyvinvointivaltion periaatteen heikentymisestä. Aiemmin yhteisöllä on ollut tehtävänä pitää huolta myös yksilön hyvinvoinnista. Ollaan menossa siihen suuntaa, että yksilön on otettava vastuuta entistä enemmän omasta hyvinvoinnistaan. Kaikki eivät tähän kuitenkaan pysty. 7. Hoitoeettinen seminaari syksyllä 2012 Hoitoeettinen neuvottelukunta on järjestänyt vuosittain hoitoeettisen seminaarin. Seminaari on yleensä järjestetty loppusyksystä. Keskusteltaessa seminaarista nousi esille mahdollisuus, että järjestettäisiinkin kansalaisille suunnattu seminaari. Puheenjohtaja, sihteerija viestintäpäällikkö Elina Kinnunen jatkavat valmistelua keskustelun pohjalta. 8. Potilashotelli Taysin alueella on avattu maamme ensimmäinen potilashotelli. Hotellinjohtaja Birgit Aikio kertoi potilashotellin toiminnasta ja potilashotellin roolista potilaiden hoidossa. Potilashotellin omistaa Norlandia Care, jolla on pohjoismaissa useita potilashotelleja. On tarkoitus, että hotelliin majoittuvat potilaiden lisäksi läheiset ja omaiset sekä myös matkailijat ja työmatkalla olijat. Potilashotellin vastaanotossa on terveydenhuoltoalan koulutuksen saaneita. Hotellin henkilökunta on 20 henkeä. Potilaat ovat hotellissa yleensä 1-2yötä. Potilashotellin on tarkoitus palvella erityisesti pitkän matkan takaa tulevia potilaita, mm. muista sairaanhoitopiireistä tulevia niin, että hoito- ja tutkimukset saadaan hyvin ja sujuvasti toteutettua eikä tarvita sairaalan vuodetta, jos se potilaan kunnon tai hoitojen vuoksi ei ole välttämätöntä. Potilashotellin toiminnassa voidaan nähdä monia potentiaalisia hyötyjä' Sairaalan tehokkuus ja tuottavuus voivat parantua, kun potilas ei kuormita sairaalaosastoa tarpeettomasti. Potilaan kannalta hotellissa yöpyminen voi olla miellyttävä kokemus. Sairaalainfektion vaara pienenee. Potilashotelli saattaa myös mahdollistaa terveysturismin eli ulkomailta hoitoon Taysiin tulon. Hoitoeettinen neuvottelukunta piti potilashotellitoimintaa tärkeänä uudistuksena. Eettiseltä kannalta potilashotellitoiminta on myös perusteltua. 9. Syksyn 2012 hoitoeettisen neuvottelukunnan kokoukset Hoitoeettisen neuvottelukunnan kokoukset päätettiin pitää tiistaina 4" klo 9-12 ja keskiviikkona klo Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä r Teiskontie 35 / PL 2OOO, TAMPERE. Puh. (03) ' Faksi (03)

6 {t Ns ilii EIämän tdhden Toimialue llho/sk (6) $* vn ;tr # : 1 0. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo w it"r /,h l-s u Å /<#ätåt$rd* -a-''r' -"F"t" Juha Pihkala puheenjohtaja HeikkiOksa sihteeri l\t W -#tu w Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Teiskontie 35/ PL 2000,33521 TÅMPERE. Puh. (03) Fåksi (03)