Sosiaali- ja terveysalue kokeilun lähtökohdat. Kansliapäällikkö Kari Välimäki

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveysalue kokeilun lähtökohdat Kansliapäällikkö Kari Välimäki

2 Hallinto on vain väline mutta välttämätön väline yhteisten asioiden hoidossa Kaikkien väestöryhmien hyvinvointi ja terveydentila parantunut Terveys- ja elintasoerot kasvaneet Sosiaali- ja terveydenhuolto kustannustehokasta Perusterveydenhuolto vaikeuksissa monilla alueilla Ammattitaitoista ja korkeasti koulutettua henkilökuntaa lähes riittävästi alueellisia ja toimipaikkakohtaisia vajeita Johtamisessa haasteita Alueelliset erot selkeitä Kari Välimäki

3 Lainsäädännön uudistamisen tilanne HE terveydenhuoltolaiksi annetaan sisältölakina keväällä 2010 Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistaminen jatkuu väliraportti keväällä 2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita koskevan järjestämislain valmistelu jatkuu hallituksen esitystä ei anneta tällä hallituskaudella Vuonna 2010 käynnistetään sosiaali- ja terveydenhuoltoalueita koskeva kokeilu kokeilulaki Paras-puitelakiin lisätään syksyllä 2010 sosiaali- ja terveydenhuollon eheyttä koskeva säännös sekä valtioneuvoston toimivalta määrätä kunnat yhteistyöhön

4 Terveydenhuoltolaki Yhteinen sisältölaki perusterveydenhuollolle ja erikoissairaanhoidolle Perusterveydenhuollon vahvistaminen toiminnan muutokset Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vahvistaminen Potilaan valinnanvapaus Ensihoidon järjestäminen Hoitotakuun täsmentäminen Erityisvastuualueiden tehtävien täsmentäminen Tutkimus-EVOa koskevien säännösten muutokset

5 Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistaminen Lainsäädännön rakenteellinen ja sisällöllinen kokonaisuudistus Sosiaalihuollon periaatteiden modernisointi lainsäädännön uudistamisen pohjaksi Uudistamisen kohteena sosiaalihuoltolaki ja noin 20 sosiaalihuollon erityislakia tavoitteena asiakkaan kannalta ehyempi ja johdonmukaisempi kokonaisuus Maalis-huhtikuussa 2010 väliraportti linjausehdotukset lainsäädännön kehittämisen yleisistä periaatteista ja lainsäädännön struktuurista

6 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä Puitelain jälkeistä aikaa koskevista rakenteista ei yksimielisyyttä, joten lakia ei tässä vaiheessa anneta Kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain rakenteita koskevat säännökset jäävät edelleen voimaan Rakenteita koskevaa uudistusta tarvitaan välttämättä, koska puitelain toimenpiteet eivät ole riittäviä ja puitelaki on määräaikainen suunnittelulaki Järjestämislain valmistelu jatkuu tarvitaan linjaukset sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisistä laajemmista väestöpohjista Järjestämislaille pohjaa kokeilusta

7 Puitelain muuttaminen Sosiaali- ja terveydenhuollon eheä kokonaisuus 5 :n muutos: yhteistoiminta-alueelle on siirrettävä perusterveydenhuollon lisäksi kaikki sosiaalitoimen tehtävät päivähoitoa lukuun ottamatta Valtioneuvoston toimivalta (ns. perälauta) valtioneuvostolle säädetään toimivalta velvoittaa kunta yhteistoimintaan puitelaissa säädettyjen väestöpohjavaatimusten täyttämiseksi

8 Lainsäädännön uudistamisen vaiheittainen eteneminen HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset esim. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan valinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 Kokeilu HE syksy 2010 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki sosiaali- ja terveydenhuollon uusi palvelurakenne sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, kehittäminen ja valvonta uusien rakenteiden voimaanpanosäännökset erilliseen lakiin

9 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskeva laki Valmistelussa: tarve voimaantulolle 2013, kokeilulaki HE: syksy 2010 Hallintosäännökset toistaiseksi kansanterveys-, erikoissairaanhoito- ja sosiaalihuoltolaissa T E R VE Y D EN Toimiva terveyskeskus -toimenpideohjelma Terveydenedistämisen p.o. KASTE -ohjelma Mieli hanke Palveluinnovaatiohanke Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin p.o. S O SI A A LI Valtakunnalliset sähköiset potilas- ja asiakastietojärjestelmät H U O H U O L T O L A KI HE: kevät 2010 Voimaan: 2011 Laki- ym. hankkeita: Potilaslaki ja asiakaslaki Vammaispalvelulaki Yksityinen th ja sh Päivähoitolaki -> varhaiskasvatuslaki Th.ammattihenkilölaki PARAS-hanke: Puitelaki voimassa asti Puitelain muutos syksy 2010: SOTE-eheys ja valtioneuvoston toimivalta L L O N L A IT HE: 2012 Voimaan: 2013

10 Sosiaali- ja terveysalue kokeilun lähtökohdat Kansliapäällikkö Kari Välimäki

11 Sosiaali- ja terveysalueita koskeva kokeilu

12 Kokeilun tarkoitus Kerätään kokemuksia sote-alueen muodostamisesta ja toiminnallisuudesta järjestämislain valmistelua varten Kokeilulla vastataan kuntien ilmaisemaan tarpeeseen kehittää omaa toimintaa sote-aluemallin pohjalta

13 Kokeilun tavoitteita Alustavia tavoitteita kokeilulle perustason vahvistaminen perus- ja erikoistason laajempi integrointi hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen organisoinnin / toteutuksen kehittäminen Erva-alueen ohjausrooli sekä ns. kilpavarustelun estäminen maantieteellisesti järkevät ratkaisut mielekkäät järjestämisen ja tuottamisen työnjaot Keväällä esiselvitys, jossa täsmennetään tavoitteita ja lainsäädännössä huomioon otettavia osa-alueita

14 Kokeilun järjestäminen Kokeilussa voi olla mukana kunnasta tai kuntayhtymästä muodostuva alue, joka vastaa sosiaalihuollosta, perusterveydenhuollosta ja osasta erityistason palveluja Kokeilu on määräaikainen, käynnistyy vuonna 2011 Kokeilun alueellinen laajuus on määriteltävä lähtökohtana avoin prosessi, jossa kaikki kokeilualueille määritellyt kriteerit täyttävät alueet voisivat osallistua kokeiluun määriteltävä kriteerit sekä kokeiluun valikoitumisen prosessi Kokeilun tavoitteiden toteutumisen seuranta ja tulosten kokoaminen THL:n ja Kuntaliiton rooli

15 Yksi malli ei sovi koko maahan vai sopiiko sittenkin? Yksi organisaatio, yksi strategia, yksi budjetti, yksi johtaja, yksi demokraattinen valvontaelin Yksi rekisterinpitäjä, yhteiset potilastiedot Yksi potilaan asian ympärille rakennettu hoitojärjestelmä Yksi tavoite: toiminnan kustannusvaikuttavuuden maksimointi yhteisötasolla Martti Kekomäki Kari Välimäki

16 Kuntaliiton hallituksen linjaus uudeksi kunta- ja palvelurakenteeksi (Paras hankkeen käynnistys) ns. vahva peruskuntamalli, perustuen työssäkäyntialueisiin tai muihin toiminnallisiin kokonaisuuksiin (myös puitelaki) peruskunnalla vastuu palvelujen järjestämisestä mutta myös alueensa aktiivisesta kehittämisestä (toimivaltakokonaisuus) peruspalvelupiirit (puitelain termistössä yhteistoiminta-alueet), jos ei edellytyksiä (heti) vahvan peruskunnan muodostamiseen, siirtymävaiheen väliaikaisena ratkaisuna. Peruspalvelupiirit vastaavat myös työssäkäyntialueita tai muita toiminnallisia kokonaisuuksia (eli tulevia peruskuntia) kunnat ja (väliaikaiset) peruspalvelupiirit huolehtivat sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä. Osa erikoissairaanhoidon palveluista sopii suurimpien peruskuntien tai peruspalvelupiirien hoidettavaksi. Erikoissairaanhoidon vaativammat palvelut kunnat ja peruspalvelupiirit tilaavat sairaanhoitopiireiltä tai muilta palvelujen tuottajilta kilpailuttamismahdollisuudet hyödyntäen.

17 Reunaehdot Kyseessä EI saa olla pelkästään aluesairaala-projekti, Pilotti EI voi olla kohdennettu erikoissairaanhoitoa vastaan eikä saa vaarantaa sen olemassaoloa ja kehittymistä, Pilotti EI saa olla kilpavarusteluprojekti suomalaisessa terveydenhuollossa, Pilotti SAA olla perusterveydenhuollon resurssien turvaamispilotti, kun erikoissairaanhoidon erikoislääkäreitä saadaan paremmin myös perusterveydenhuoltoon, Pilotti SAA tuoda terveydenhuollon maailmaan vahvemman omistajaohjauksen mahdollistamalla myös kokonaisten toimintojen siirtämisen esh:sta sote- alueelle, Pilotti SAA yhdistää sosiaali- ja terveystoimen hyvin toimivaksi peruspalvelukokonaisuudeksi yhtenäiseen työssäkäyntialueeseen perustuvassa vahvassa peruskunnassa, Pilotin PITÄÄ olla kiinteä osa Uusi Kunta hanketta!

18 Lopuksi Kun terveydenhuoltolakiesityksen rakenteelliset uudistukset eivät edenneet, kokeilulaki mahdollistaa siinä esitetyt tavoitteet osittain (sh- piirin väestöpohjaraja ja pienemmät alueet sote-alueiksi) Tärkeää, että kokeilulaki toisi mukanaan aidosti jotakin muutakin uutta kuin puitelain 5 :n tarkennuksen