Paras sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa Pentti Kananen

Transkriptio

1 Paras sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa Pentti Kananen

2 Valtioneuvoston selonteko Hallinnollisten rakenteiden kehittämisen ohella keskeistä on palvelurakenteiden ja palvelujen tuotantotapojen uudistaminen. Uudistus ei ole vielä vahvasti edennyt palvelujen kehittämiseen Pentti Kananen

3 Stora Enson strategia HeSa:n mukaan Valitaan paperilaatu, jossa tuotanto yhdistetään suuren yhtiön kanssa monopolihinnoittelun tavoite Selluloosan tuotantoa siirretään eukalyptus-maihin hyödynnetään kehittymättömiä maanomistusoloja ja maan alhaista hintaa Paperin tuotanto siirretään lähelle markkinoita alennetaan kuljetuskustannuksia Pentti Kananen

4 Keskustelu strategiasta siirtää näkökulman kokonaisuuksiin tarkastelee kohdetta esim. historiallisessa valossa toiminta ymmärretään strategian tavoitteista käsin Pentti Kananen

5 Paras-uudistuksen strategiat: rakennepolitiikka Hallitusohjelman hyvinvointitavoite Hallituksen tavoitteena on lisätä suomalaisten hyvinvointia parantamalla edellytyksiä työllisyyden tuntuvalle kohenemiselle ja tuottavuuden kasvun nopeutumiselle Hallituksen veropolitiikka tukee osaltaan hallituksen talouspolitiikan tavoitetta työllisyyden ja tuottavuuden lisäämisestä Työllisyyden edistämiseksi tuloverotusta kevennetään Pentti Kananen

6 Paras-uudistuksen strategiat: verotus Nettoveroaste ,0 45,0 40,0 Sarja1 35,0 Veroa 30,0 25,0 20, * Pentti Kananen

7 Paras-uudistuksen strategiat: sosiaalimenot Sosiaalimenojen osuus BKT:stä Sosiaalimenot Pentti Kananen

8 Paras-uudistuksen strategiat: rakennepolitiikan kokonaisuus Rakennepolitiikan tavoitteena rakenteellisen työttömyyden alentaminen Työmarkkinoiden rakenteet aiheuttavat työttömyyttä täystyöllisyys muuttamalla työmarkkinoiden rakenteita verotusta pienentämällä aktivointipolitiikalla sosiaaliturvaetuuksia alentamalla Rakennetyöttömyyttä alennetaan lisäämällä työvoiman tarjontaa työttömyys käsitetään osittain tai kokonaan työttömän vapaaehtoiseksi valinnaksi Lisäämällä kilpailua hyödykemarkkinoilla yksityistäminen Pentti Kananen

9 Laki kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta Uudistuksen tavoitteena on (lain 1 1mom) kehittää palvelujen tuotantotapoja ja organisointia Hankintalaki (348/2007) uudistaa kuntien rahoitus- ja valtionosuusjärjestelmiä Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta (HE 174/2009) parantaa tuottavuutta ja hillitä kuntien menojen kasvua luoda edellytyksiä kuntien järjestämien palveluiden ohjauksen kehittämiselle peruspalveluohjelmaa kehitetään ja se vakinaistetaan osaksi lakiin perustuvaa valtion ja kuntien neuvottelumenettelyä (lain 11 ) Pentti Kananen

10 Laki kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta Otettava huomioon (lain 1 3 mom) - palvelujen saatavuus, laatu ja rahoitus maan kaikissa osissa; - perusoikeudet ja yhdenvertaisuus palvelujen saamisessa; - kunnan asukkaiden itsehallinnon toimintaedellytykset; - kunnan asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet; Pentti Kananen

11 Palvelurakenteet: yksityistäminen Liittyy rakennepolitiikkaan Tavoitteena uusia toimijoita yhteiskuntaan ja talouteen Yksityistäminen alentaa kustannuksia ja vähentää talouden inflaatioherkkyyttä Pentti Kananen

12 Uudet toimijat: kunnan hallinto Kunnan päätökset Kehittäminen Kehittäminen Investoinnit Rahoitus Virat henkilöstö Toimintayksikkö Pentti Kananen

13 Uudet toimijat: yksityistäminen palvelujen tarjous/tuotanto Toimintayksikkö: -toimintaidea -investoinnit -rahoitus -kehittäminen -oma pääoma Pentti Kananen

14 Palvelujen uudistaminen: historiallinen näkökulma Hoivan ja hoidon vaihe Toiminnan lähtökohdat Järjestöjen vaihe 1800-lopulta alkaen auttamisen motiivi Ammattien vaihe 1900-luvun alusta ammattietiikka Kilpailullisten yritysten vaihe 1980-luvulta lukien käyttäjälähtöiset palvelut Pentti Kananen

15 Uudistuksen vaiheet Organisointivaihe Puitelaki Kuntajakolain muutos Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta Normiperustan uudistaminen Palvelusetelilaki Sosiaali- ja terveydenhuollon normiperustan uudistamisen suunnittelu; käynnistetty 2008 Sisältöjen uudistamisen vaihe Iltakoulu Uudistuksen jatkossa keskeistä on kunnissa toteutettava palvelujen kehittäminen ja tuottavuuden lisääminen Pentti Kananen

16 Ongelmia ja linjauksia Sosiaali- ja terveydenhuolto yhtenä kokonaisuutena Selkeämpi järjestämisvastuuta koskeva sääntely yhteistoiminta-alueet Rahoitusvastuun ja järjestämisvastuun yhteys miten järjestetään resurssien mukainen suunnittelu Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteita vahvistetaan kehittämistoiminta osaksi jatkuvaa toimintaa Valinnanvapaus esim. palvelusetelin käytön laajentaminen Pentti Kananen

17 Tulevaisuus strategian näkökulmasta: - palvelujen järjestämismalli Palvelujen suunnittelu siirtyy tarveperustaisesta resurssiperustaiseen Sektorikohtaisesta suunnittelusta väestöperustaiseen suunnitteluun (käyttäjälähtöisyys) Tavoitteena tulee olemaan itsenäisiä palvelujen tuottajaorganisaatioita, jotka vastaavat palvelujen tuottamisesta kehittämisestä investoinneista ja niiden rahoituksesta kantavat laaja-alaisen vastuun hyvinvoinnista Organisaatiot voivat olla kunnallisia, osakeyhtiöitä, osuuskuntia, yhdistyksiä Tarvitaan uusia juridisia yhteisömuotoja Pentti Kananen