Muuttuva lainsäädäntö

Transkriptio

1 Muuttuva lainsäädäntö ja kuntien välinen yhteistyö Jukka Mattila

2 Lainsäädäntö muutoksessa Terveydenhuoltolaki Sosiaalihuoltolaki Kokeilulaki Paras puitelaki Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Kuntalaki

3 Terveydenhuoltolaki Yhteinen laki perusterveydenhuollolle ja erikoissairaanhoidolle

4 Terveydenhuoltolain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen terveydenhuollon luotettavuuden vahvistaminen hoitotakuu - palvelujen yhdenvertainen saatavuus ensihoito laatu ja potilasturvallisuus rekisterinpito - tieto käytettävissä potilaan rooli asiakkaana järjestelmän ohjaaja - valinnanmahdollisuus oman hoidon ohjaaja - osallistuminen Toimijoiden välinen yhteistyö ja pth vahvistaminen järjestämissuunnitelma kuntien tehtävä shp järjestää esh väestön ja pth tarpeiden mukaan moniammatillinen pth yksikkö yhteistyön ja kehittämisen toimijana terveyskeskusten kehittäminen, sitä tukeva tutkimus ja koulutus Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen

5 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Terveydenhuoltolain 34 Samaan sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Suunnitelmassa on sovittava: kuntien yhteistyöstä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteista ja vastuutahoista terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis-, ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken Valtioneuvoston asetuksella voidaan antaa tarkempia säännöksiä asioista, joista suunnitelmassa on sovittava Etunimi Sukunimi

6 Mikä muuttuu? VNA hoitoon pääsyn toteuttamisesta ja alueellisesta yhteistyöstä 1019/2004 Sairaanhoitopiirin ja sen alueen kuntien on laadittava yhteistyössä terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelma. Sairaanhoitopiiri vastaa suunnitelman laatimisesta. HE terveydenhuoltolaiksi Kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Suunnitelma perustuu alueen väestön terveysseurantatietoihin ja palvelutarpeeseen Sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö tukee kuntia suunnitelman laadinnassa Suunnitelma hyväksytään sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä Etunimi Sukunimi

7 Eri tahojen yhteistyöstä kuntien välisestä yhteistyöstä perusterveydenhuollon yhteistyöstä psh - esh yhteistyöstä th - sos yhteistyöstä julkisen terveydenhuollon ja muiden toimijoiden yhteistyöstä Etunimi Sukunimi

8 Järjestämissuunnitelmassa sovitaan yhteistyöstä Kuntien on yhteistyössä sovittava suunnitelman laatimisen ja seurannan vastuut, laatimistapa sekä toteutumisen seuranta- ja arviointitapa. Suunnitelma laaditaan kuntien hyvinvointikertomuksen perusteella. Sovitaan miten palvelujen tarvetta arvioidaan ja seurataan sekä miten siihen alueella vastataan Etunimi Sukunimi

9 Kuntien välisestä yhteistyöstä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen toteuttaminen perusterveydenhuollon palvelujen järjestäminen tukipalvelut diagnostiikka diagnostisten näytteiden säilyttäminen ja tutkimuskäyttö lääkehuolto välinehuolto kuljetus- ja varastointipalvelut tietojärjestelmät ja potilasrekisterit Etunimi Sukunimi

10 Perusterveydenhuollon yhteistyö työterveyshuolto muut erityisosaamista vaativat tehtävät puheterapia toimintaterapia ravitsemusterapia erikoishammalääkäripalvelut jne. erityistilanteisiin varautuminen Etunimi Sukunimi

11 Perusterveydenhuollon kehittäminen ja sen tueksi tarvittava tutkimus terveyskeskusten ja muiden toimijoiden yhteistyö alueella perusterveydenhuollon kehittämisen ja sen tueksi tarvittavan arvioinnin ja tutkimuksen toteuttamisessa yhtenäisten hoidon perusteiden toteuttamisesta ja toteutumisen seurannasta yhteistyön tavoista laadunhallinnassa ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanossa Etunimi Sukunimi

12 Moniammatillinen perusterveydenhuollon yksikkö miten kunnat ohjaavat moniammatillisen perusterveydenhuollon yksikön toimintaa kuinka kunnat huolehtivat sen tehtävien edellyttämistä toimintamahdollisuuksista yksikön vastuut ja tehtävät järjestämissuunnitelman laatimisessa, palvelutarpeen arvioinnissa ja toteuttamisen seurannassa, koulutuksessa, kehittämistoiminnassa ja sen tueksi tarvittavassa tutkimustoiminnassa sekä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön toteuttamisessa Etunimi Sukunimi

13 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö kuinka hoitoketjut tai alueelliset hoitosuunnitelmat laaditaan yhteistyössä ja niiden toimintaa tuetaan ja seurataan miten sairaanhoitopiirin halutaan vahvistavan terveyskeskusten toimintaa järjestämällä erikoisaloittaisia palveluja ja muuta tukea terveyskeskuksiin miten palvelut ensisijaisesti toteutetaan avohoidossa miten terveyskeskus vastaa potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta Etunimi Sukunimi

14 Kiireellinen sairaanhoito miten päivystys ja muu kiireellinen sairaanhoito sairaanhoitopiirin alueella toteutetaan otettava huomioon alueen ensihoitopalvelu ja sen palvelutasopäätös, päivystyspisteiden väliset etäisyydet sekä väestön palvelutarve otettava huomioon mielenterveys- ja päihdepäivystyksen sekä sosiaalipäivystyksen järjestelyt Etunimi Sukunimi

15 Henkilöstö perusterveydenhuollossa kuntien välisestä yhteistyöstä ja toimintakäytännöistä perusterveydenhuollon henkilöstön saatavuuden turvaamisessa. riittävistä jatko- ja täydennyskoulutuksen edellytyksistä kuinka henkilöstön täydennyskoulutus sairaanhoitopiirin alueella toteutetaan Etunimi Sukunimi

16 Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa kuntien muun toiminnan, erityisesti sosiaalipalvelujen kanssa muiden viranomaisten alueen sosiaali- ja terveydenhuollon yksityisten toimijoiden, kuten yksityisen työterveyshuollon ja lääkehuollon sekä järjestöjen kanssa toteutetaan Etunimi Sukunimi

17 Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistaminen

18 Sosiaalihuollon rajapinnan lakeja laki vammaisten henkilöiden tulkkauspalveluista laki vammaisetuuksista elatustukilaki laki talous- ja velkaneuvonnasta sotilasavustuslaki laki kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä laki sosiaalialan osaamiskeskustoiminnasta laki rikosasioiden ja eräiden riita-asioiden sovittelusta Sosiaalihuollon asiakas- ja kohderyhmäkohtaisia lakeja mielenterveyslaki kansanterveyslaki erikoissairaanhoitolaki sairausvakuutuslaki laki holhoustoimesta nuorisolaki perusopetuslaki lukiolaki laki ammatillisesta koulutuksesta yliopistolaki ammattikorkeakoululaki isyyslaki laki lapseksiottamisesta laki lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta laki lapsen elatuksesta työttömyysturvalaki laki julkisesta työvoimapalvelusta asumistukilaki laki maahanmuuttajien kotouttamisesta ja turvapaikanhakijoiden vastaanotosta laki julkisista hankinnoista laki lasten päivähoidosta laki lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta lastensuojelulaki laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista laki kehitysvammaisten erityishuollosta laki omaishoidon tuesta päihdehuoltolaki laki kuntouttavasta työtoiminnasta laki toimeentulotuesta laki sosiaalisesta luototuksesta Sosiaalihuoltoa ohjaava sosiaalihuollon yleislainsäädäntö sosiaalihuoltola ki laki sosiaalihuollon asiakka an asemast a ja oikeuksi sta laki sosiaalija terveyde nhuollon asiakasmaksuis ta laki sosiaalija terveyde n- huollon asiakastietojen sähköis estä käsittely stä laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilös -tön kelpoisu usvaatimu ksista laki yksityist en sosiaalipalveluj en valvonnasta laki kunnan peruspalveluj en valtionosuudes ta (laki sosiaalija terveyde n- huollon suunnitt e-lusta ja valtionosuudes ta) laki sosiaalija terveyde n- huollon palvelusetelistä laki kunta- ja palvelurakenne - uudistuk sesta

19 Ennalta ehkäisy ja varhainen tuki Terveydenhuolto Ohjaus ja neuvonta Sosiaalityö Palvelusuunnitelma ja palvelutarpeeseen vastaaminen Palvelutarpeen arviointi Tervh L järjestämislaki Lastensuojelulaki UUSI SHL tavoite soveltamisala käsitemäär. yleiset periaatteet I- laki VpL Ke hl Perustuslaki Ihmisoikeussopimukset

20 Sosiaali- ja terveydenhuollon aluekokeilu pähkinänkuoressa

21 Miksi sosiaali- ja terveydenhuollon aluekokeilu? Pysyvä järjestämislainsäädäntö valmisteluvaiheessa, toisaalta kunnat tekevät koko ajan päätöksiä palvelurakenteensa kehittämisestä aluekokeilussa kunnille viestitään niistä keskeisistä tavoitteista jotka uudistustyössä tulee huomioida kuntia tuetaan näiden tavoitteiden saavuttamisessa kunnat tuottavat tietoa niistä haasteista jotka on huomioitava pysyvässä lainsäädännössä vahvan järjestämislakikytköksen takia kokeilua ohjaa järjestämislakityöryhmän aluekokeilujaosto (edustus STM, VM, THL, KL)

22 SOTE-aluekokeilun tavoitteet Kokeilun ydin on riittävän suuri alue, joka vastaa peruspalveluista sekä osasta erityistason palveluja yhtenä kokonaisuutena. Näin turvataan 1. palvelukokonaisuuksien kehittäminen ihmiskeskeisesti 2. palvelujen saatavuuden, vaikuttavuuden, tehokkuuden ja laadun kehittäminen 3. peruspalvelujen vahvistaminen 4. sosiaali- ja terveydenhuollon yhtenäisyys 5. perustason ja erikoistason laajempi integrointi 6. hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen organisoinnin ja toteutuksen kehittäminen 7. kestävät palvelujen järjestämisen rakenteet 8. alueellisen kehittämisosaamisen varmistaminen

23 Aluekokeiluun osallistumisen välttämättömät edellytykset alueen riittävä koko sosiaali- ja terveydenhuollon eheä kokonaisuus peruspalvelujen ja erityistason yhteensovitus myös naapureiden kannalta mielekäs ratkaisu alueellinen konsensus aluekokeilun toiminnallisten tavoitteiden edistäminen

24 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen kehittämisestä laadittu tukemaan pysyvän järjestämislainsäädännön laatimista korostaa aluekokeilun toiminnallisia tavoitteita sisältää kaksi pääinstrumenttia alueelliset kokeilut erillishankkeet lisäksi mukaan kutsuttavilla alueilla mahdollisuus hyödyntää kotihoitokokeilun mukaista tietojen ristiinkäyttömenettelyä

25 Kuinka mukaan kutsuttavat alueet hyötyvät aluekokeilusta? asiantuntijatukea suunnittelussa ja toteutuksessa (STM & THL) väylän tuottaa aineksia lainsäädännön valmisteluun (mahdollisesti) taloudellista tukea (erikseen niin päätettäessä) kehittämisen esteiden poistamisen kokeilulakia täydentämällä

26 Paras-hankkeen uudistus

27 PARAS-UUDISTUKSEN SISÄLTÖ Kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta annetun lain muuttaminen yhteistoiminta-alueet ja sosiaalihuollon tehtävien siirto Sosiaalihuoltolain muuttaminen jatkoaikamahdollisuus sosiaalihuollon tehtäväsiirroille Aikataulut tehtäväsiirroille sekä kuntien ja valtioneuvoston päätöksille

28 YHTEISTOIMINTA-ALUEET Valtioneuvostolle toimivalta velvoittaa kunnat yhteistoimintaan täyttämään vähintään noin asukkaan väestöpohjavelvoitteen täyttämään velvoitteen sosiaalihuollon palvelujen siirrosta Vaihtoehdot valtioneuvoston päätöksen sisällölle liittyminen olemassa olevaan yhteistoiminta-alueeseen olemassa olevin ehdoin uuden yhteistoiminta-alueen perustaminen mahdollisuus velvoittaa myös saaristokunta tai pitkien etäisyyksien kunta yhteistoimintaan, jos toiminnallista yhteistoiminta-aluetta ei saada muutoin muodostettua ja kunta on jäämässä yksin Valtioneuvoston päätös sisältää yhteistoimintasopimuksen pääkohdat

29 Väestöpohjavaatimusta koskevat poikkeusperusteet Aiemmat poikkeusperusteet voimassa saaristoisuus, pitkät etäisyydet, kielelliset ja kulttuuriset perusteet ei edellytä valtioneuvoston päätöstä Uusi poikkeusperuste valtioneuvosto voi myöntää poikkeuksen väestöpohjasta päätös koskee vain uutta poikkeusperustetta: toiminnallinen kokonaisuus ja tehty riittävät päätökset ottaen huomioon alueelliset olosuhteet poikkeusperustetta tulkittaisiin aiemman käytännön mukaisesti aiemmin poikkeuksen saaneet täyttäisivät lähtökohtaisesti myös ehdotetun säännöksen edellytykset

30 Sosiaali- ja terveydenhuollon eheyden vahvistaminen Terveydenhuollon ja sosiaalihuolto-palveluiden eheyden toteuttaminen yhteistoiminta-alueelle siirrettävä kaikki sosiaalihuollon palvelut lukuun ottamatta palveluja, joista säädetään lasten päivähoidosta annetussa laissa sekä lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta annetussa laissa siirto viimeistään 2015 lukien

31 Sosiaalihuoltolakiin lisäaikamahdollisuus Mahdollisuus lisäaikaan sosiaalihuollon tehtävien siirrolle Valtioneuvosto voi päättää, jos suunnitteilla kuntaliitos tai suurempi yhteistoiminta-alue tarkoituksena on toteuttaa 2017 alusta lukien suunnittelusta on asianomaisten kuntien yhtenevät päätökset Kunnan on haettava lisäaikaa vuoden 2013 loppuun mennessä Valtioneuvosto päättää lisäajasta vuoden 2014 kesäkuun loppuun mennessä jatkoaika 2017 alkuun saakka

32 Kunta- ja palvelurakenneuudistusta koskevat lainmuutokset 2010 ja aikataulut Puitelain voimassaolo päättyy Siirtymäsäännökset + sosiaalihuoltolaki 2011 alkuvuosi 08/ / / / Lain voimassaolo Puitelain muutokset voimaan Kuntien ilmoitettava VN päätökset VN:lle sitovat -väestöpohja päätökset -sote-yhtenäisyys - väestöpohja - sosiaalihuollon palvelut ja siirtämisen aikataulu Kuntien mahdollisuus hakea lisäaikaa erityisin perustein soteeheyden toteuttamiseen päättyy VN päätökset lisäajasta Valtioneuvoston kysely kunnille Tarvittavat neuvottelut kuntien kanssa VN:n päätösten toimeenpano kunnissa kunnan päätös ja ilmoitus Yhteistoiminta-alueiden oltava toiminnassa Kuntien siirrettävä sosiaalihuollon palvelut Lisäaikaa saaneiden siirrettävä sosiaalihuollon palvelut Irtisanomissuojan viimeinen voimassaolopäivä

33 Järjestäminen Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä, kehittämisestä ja valvonnasta

34 Laki yksityisestä terveydenhuollosta Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudest a Työterveyshuoltolaki Lääkelaki Laki sosiaalija terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta Tartuntatautilaki Laki valtion mielisairaaloista Laki kuntaja palvelurakenne uudistuksest a Kansanterveysla ki Laki Kainuun hallintokokeilusta Erikoissairaanhoitolaki Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisest ä käsittelystä Laki sähköisestä lääkemääräyksest ä Päihdehuoltolaki Laki sosiaalija terveydenhuollon saumattoma n palveluketju n kokeilusta Laki sosiaalija terveyden -huollon asiakasmaksuista Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä Laki lasten päivähoidosta/ Laki lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta Lastensuojelulaki Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista Laki yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Laki terveydenhuollon järjestämisestä puolustusvoimissa Laki lapseen kohdistuneen seksuaalirikoksen selvittämisen järjestämisestä Sairausvakuutuslaki Mielenterveys -laki Laki kehitysvammaisten erityishuollosta Laki omaishoidon tuesta Laki kuntouttavasta työtoiminnasta Laki toimeentulotuesta Laki sosiaalisesta luototuksesta Laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista

35 Rakennelinjaukset sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä on päätettävä demokraattisesti sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestettävä yhtenä kokonaisuutena sosiaali- ja terveydenhuolto on oltava osa muuta yhteiskunnallista päätöksentekoa järjestämis- ja rahoitusvastuu on oltava samassa organisaatiossa palvelut on järjestettävä nykyistä laajemmilla väestöpohjilla ja alueilla palvelujen tuottamisessa on otettava huomioon alueellisesti erityispiirteet tuotannossa on hyödynnettävä myös kumppanuutta ja markkinoita palvelujen jatkuva kehittäminen on osa järjestämisvastuuta kansallisella ohjauksella on varmistettava väestön yhdenvertaisuus, oikeusturva ja palvelujen laatu

36 Kuntalaki Kuntalain kokonaisuudistusta kartoittava työryhmä

37 Lainsäädäntö muutoksessa Terveydenhuoltolaki Sosiaalihuoltolaki Kokeilulaki Paras puitelaki Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Kuntalaki Miten tulisi huomioida kuntien yhteistyön suunnittelussa?