Leikkausalueen infektioiden seurantatietojen hyödyntäminen infektioiden ehkäisyssä

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Leikkausalueen infektioiden seurantatietojen hyödyntäminen infektioiden ehkäisyssä"

Viljo Hämäläinen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Leikkausalueen infektioiden seurantatietojen hyödyntäminen infektioiden ehkäisyssä Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri, HUS

2 Kirurgisten infektioiden seuranta Postoperatiiviset leikkausalueen infektiot tärkeä sairaalainfektio Toimenpiteestä voi aiheutua myös sepsis tai esim. pyelonefriitti/vti Infektioiden seurannan ja palautteen antamisen kirurgeille todettu vähentävän infektioiden esiintyvyyttä 2

3 Leikkausalueen infektiot Infektioilmoitukset liitetään infektion aiheuttaneeseen leikkaukseen Tilastot yleensä leikkausajankohdan mukaan (ei infektion ilmaantumishetken)

4 Leikkausalueen infektiot Infektioilmoitukset liitetään infektion aiheuttaneeseen leikkaukseen Tilastot yleensä leikkausajankohdan mukaan (ei infektion ilmaantumishetken) Þ Palaute mm. kirurgeille, ylilääkäreille, leikkausosastolle, hygieniatoimikunta

leikkausajankohdan mukaan (ei infektion ilmaantumishetken) Þ

5 Reagointi jatkuvan seurannan löydöksiin - Case: tekonivelinfektiot

6 Muutokset infektioesiintyvyydessä pieniä, mukana voi olla sattumaa.mutta erinomaisesta työn laadusta ei voi olla haittaakaan! Kun havaitaan seurannassa infektioiden lisääntymistä, kannattaa ryhtyä selvittämään tarkemmin ja tarvittaessa käydä läpi koko hoitoprosessi

Kun havaitaan seurannassa infektioiden lisääntymistä, kannattaa

7 Tekonivelinfektioiden kustannukset Pitkä sairaalahoito, uusintaleikkaukset, antibiootit Ortopedinen leikkausalueen infektio lisää terveydenhuollon menoja jopa 300 % Infektoituneen artroplastian hinta >

8 Infektiotapausten tarkempi läpikäynti Leikkaussali, kirurgi, leikkauspäivä Leikkauksen kesto, primaareita/revisioita Antibioottiprofylaksi Käytetty antibiootti, antoajankohta, lisäannos pitkässä leikkauksessa, molemminpuoliset leikkaukset Potilaan riskitekijät ASA-luokka, diabetes (HbA1C), tupakointi, reuma, ihosairaudet jne. Postoperatiivinen trombiprofylaksi, mahdollinen siltaterapia Bakteerit

pitkässä leikkauksessa, molemminpuoliset leikkaukset Potilaan riskitekijät ASA-luokka, diabetes

9 Infektiotapausten tarkempi läpikäynti Useinkaan ei löydy yhtä selittävää tekijää Mukana voi olla myös satunnaisvaihtelua

10 Muutokset infektioesiintyvyydessä pieniä, mukana voi olla sattumaa Informoidaan tilanteesta yksiköitä => Yksiköiden omana toimintana koko hoitoketjun läpikäynti Ortopedit Leikkaussalin henkilökunta Laitoshuolto Preoper. poliklinikka Osastot Potilaille tarkoitettu materiaali

koko hoitoketjun läpikäynti Ortopedit Leikkaussalin henkilökunta

11 Mihin voisi vaikuttaa? Indikaatiot/preop selvitykset? Potilasvalinta Riskipotilaat Ihosairaudet, ihon kunto DM-tasapainotus Jos tiukka laihdutus: albumiini tms. Leikkaussalikuri, aseptiikka, käsihygienia Perehdytys, jatkuva työn laadun ylläpito Antibioottiprofylaksi Postop. haavahoito Potilaan vastuu

12 Leikkausalueen infektioiden ehkäisy aloitetaan jo tk:ssa Perussairauksien hoito DM tasapainotus oleellista infektioiden ehkäisyssä Tasapainotus hyvä aloittaa jo ortopedille lähetettä tehdessä Piilevän DM:n toteaminen ja hoito Laihdutussuositus, jos BMI yli = samalla artroosin kons.hoitoa Ihosairauksien hoito Lähetteeseen BMI ja HbA1C

ortopedille lähetettä tehdessä Piilevän DM:n toteaminen ja hoito Laihdutussuositus,

13 Antibioottiprofylaksi tekonivelleikkauksissa Kefuroksiimi 3 g iv kerta-annos 60 min sisällä ennen viiltoa Jos krea korkea, pienempi annos Jos allergia kefalosporiineille tai vakava reaktio penisilliinistä, klindamysiini AJOITUS ERITTÄIN TÄRKEÄ! 13 - OSOITETTU YHTEYS INFEKTIOIDEN ILMAANTUMISEEN

Jos allergia kefalosporiineille tai vakava reaktio penisilliinistä,

14 Antibioottiprofylaksi lonkan tekonivelleikkausta Infektioesiintyvyys, % Yli 60 min ennen viiltoa -> infektioriski kasvaa Viillon jälkeen -> infektioriski kasvaa ennen ennen ennen 1-30 ennen 0-30 jälkeen Aika suhteessa leikkausviiltoon, minuutteja >30 jälkeen 14 van Kasteren ym., CID 2007

infektioriski kasvaa 91-200 ennen 61-90 ennen 31-60 ennen 1-30 ennen 0-30

15 Tietokoneavusteinen profylaksikäytäntöjen parantaminen USA, useita eri tmp-ryhmiä, myös ortopediaa OIKEA AB %/kk HAAVAINFEKTIOIDEN ESIINTYVYYS OIKEA AJOITUS Webb ym. 15 Am J Surg 2006:663-8.

16 Preoperatiivinen käynti Allergiat: esim. penisilliiniallergiassa kysy lisää: Mitä oireita? jne. MRSA-kantajat ja -altistuneet Hammaslääkärin lausunto: Hampaiden poistosta mielellään (2)-4 vko aikaväli leikkaukseen, jotta poistokuopat paranevat Ihon kunto 16

MRSA-kantajat ja -altistuneet Hammaslääkärin lausunto: Hampaiden

17 Koholla oleva verensokeri lisää leikkauksen jälkeisen tulehduksen riskiä. Sokeritaudin hoitotasapaino onkin syytä tarkastaa oman lääkärin tai diabeteshoitajan kanssa hyvissä ajoin ennen leikkausta Tupakoinnin lopettaminen ennen leikkausta (mielellään yli 4 viikkoa aikaisemmin) edesauttaa leikkaushaavan paranemista. Leikkausvalmistelut Käykää leikkausta edeltävänä iltana tai mieluiten tulopäivän aamuna suihkussa ja peseytykää huolellisesti saippualla tai nestesaippualla (koko vartalo, alapesu, leikkausalue, napa ja myös hiukset). Pesun tarkoituksena on vähentää bakteerimäärää leikkausalueella. Jos sairaalasta päästyänne haava alkaa punoittaa, kuumottaa, erittää, teille nousee kuumetta tai haavan seutuun tulee kovaa kipua, ottakaa yhteyttä osastolle

viikkoa aikaisemmin) edesauttaa leikkaushaavan paranemista.

18 Potilasvalinta ja perustautien hoito Preoper. suihku Kirurginen käsidesinfektio Leikkausalueen pesu Aseptiikka Leikkaustekniikka Saliliikenne minimiin Haavahoito Jne. Väki vaihtuu Asiat unohtuvat

pesu Aseptiikka Leikkaustekniikka Saliliikenne

19 Thl, SIRO Tavoitteet hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy seurannan ja siihen liittyvän palautteen kehittäminen yhteiset määritelmät ja menetelmät seurantaan esiintyvyyslukuja sairaaloiden käyttöön yhteisiä torjuntaohjeita ja suosituksia sairaalaepidemiaselvitykset koulutus ja kurssitoiminta tutkimus 19

seurantaan esiintyvyyslukuja sairaaloiden käyttöön yhteisiä torjuntaohjeita

20 Sovittujen leikkausten postop. infektioiden seuranta tärkeää Jos infektioissa lisääntymistä, tarkempi analyysi Koko prosessin läpikäynti määräajoin hyödyllistä 20

Samankaltaiset tiedostot

LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT

Milloin pitää olla huolissaan ja mitä voi tehdä? LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT 27.3.2019 Infektiolääkäri Kaisa Huotari, HUS, Peijaksen sairaala Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät, Jyväskylä LEIKKAUSALUEEN