Mihin elämäntapoihin tulisi kiinnittää huomiota ennen leikkausta?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Mihin elämäntapoihin tulisi kiinnittää huomiota ennen leikkausta?"

Olivia Sariola
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Mihin elämäntapoihin tulisi kiinnittää huomiota ennen leikkausta? Perustietoa ja suosituksia Porvoon sairaalassa leikattaville Kimmo Halonen Salute

2 Elämäntavat ennen leikkausta potilaan elämäntavoilla ja perussairauksilla on merkittävä ennustusarvo leikkauksen lopputulokseen potilaalla on merkittävä vastuu leikkauksen lopputulokseen lääkäreiden, hoitajien, terapeuttien tulee kiinnittää potilaan huomio oikeisiin elämäntapoihin

lopputulokseen potilaalla on merkittävä vastuu leikkauksen

3 Elämäntavat ennen leikkausta potilaan elämäntavoilla ja perussairauksilla on merkittävä ennustusarvo leikkauksen lopputulokseen potilaan tulee olla optimaalisessa fyysisessä kunnossa leikkaukseen tullessa arviointi tulee aloittaa jo lähettävän potilaan toimesta leikkauksesta päättävän lääkärin tulee huomioida asiat

optimaalisessa fyysisessä kunnossa leikkaukseen tullessa arviointi tulee

4 Leikkausta edeltävä arviointi Käypä hoito Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Anestesiologiyhdistys ry:n asettama työryhmä

5 Aliravitsemus aliravitsemustilat heikentävät kudosten paranemista (haavat, saumat, murtumat jne.) etenkin iäkkäät 3 kg laihtuminen 3 kuukaudesa BMI alle 23 iäkkäällä tarvittaessa ravitsemusterapeutin konsultaatio

) etenkin iäkkäät 3 kg laihtuminen 3 kuukaudesa BMI

6 Ylipaino vaikeuttaa puudutusta vaikeutta nukutusta vaikeutta leikkauksen teknistä suorittamista ylipaino vaikeuttaa liikkeelle lähtöä leikkauksen jälkeen ja pitkittää leikkauksesta toipumista. ylipaino lisää myös laskimotukoksen ja haavatulehduksen riskiä BMI > 35, niin leikkausriskit kasvavat huomattavasti

jälkeen ja pitkittää leikkauksesta toipumista.

7 Fyysinen suorituskyky hyvä fyysinen suorituskyky parantaa toipumista hyvä lihaskunto nopeutta toipumista (tarvittaessa fysioterapiaa esim. proteesileikkauspotilailla) 2007 hanke. Sovittu IUS alueella, että potilaat menevät omaan terveyskeskukseen fysioterapiaan

fysioterapiaa esim. proteesileikkauspotilailla) 2007 hanke.

8 Tupakka Tupakka sisältää noin 4000 eri kemikaalia mm. nikotiinia, häkää, raskasmetalleja, syanidia ja muita syöpää aiheuttavia yhdisteitä Lukuisista haitallisista aineista merkittävimpinä haavan paranemiselle pidetään nikotiinia, häkää ja vetysyanidia (HCN) Heikentynyt verenkierto haava-alueella hidastaa paranemista ja edesauttaa infektoiden syntymistä

Lukuisista haitallisista aineista merkittävimpinä haavan paranemiselle pidetään

9 Tupakka Tupakoinnin vaikutukset kirurgiassa välittyvät mm. verenkiertovaikutusten kautta, infektioriskikohoamisena ja ihon rakenteen muutoksena Tupakoinnin lopettaminen vähentää leikkauskomplikaatioita ja vähentää kustannuksia tupakoivilla on 17% suurempi riski kuolla leikkauksen jälkeen 30 päivän sisällä (JAMA tuhatta potilasta)

Tupakoinnin lopettaminen vähentää leikkauskomplikaatioita ja vähentää kustannuksia

10 Tupakka Tupakointi lisää sairaalakuolleisuuden riskiä, riskiä joutua teho-osastolle ja leikkauksenjälkeistä alahengitysteiden infektioriskiä Tupakoijilla esiintyy useammin vaikeita postoperatiivisia tulehduksia ja haavakomplikaatioita, jotka vaativat tehohoitoa

infektioriskiä Tupakoijilla esiintyy useammin vaikeita

11 Tupakka Tehohoitopotilaiden joukossa tupakoijat ovat nuorempia kuin tupakoimattomat Riski on annosriippuvainen; yli 50 askivuotta tupakoineet ovat suuremmassa vaarassa saada tehohoitoa vaativia postoperatiivisia komplikaatioita.

annosriippuvainen; yli 50 askivuotta tupakoineet ovat

12 Häkä häkää sitoutuu hemoglobiiniin 200 kertaa vahvemmin kuin happi Häkä syrjäyttää hapen tämä puolestaan aiheuttaa kudosten hapen puutetta, solutason hypoksiaa ja lopulta haavan paranemisongelmia

puolestaan aiheuttaa kudosten hapen puutetta,

13 Vetysyanidi estää hapen kuljetuksessa tarvittavien entsyymien toimintaa aiheuttaa kudosiskemiaa, oksidatiivisen metabolian laskua ja solujen korjausmekanismien hidastumista johtaa haavan paranemisen viivästymiseen ja infektioriskin kasvuun

oksidatiivisen metabolian laskua ja solujen

14 Nikotiini Nikotiini vaikuttaa kapillaariverenkiertoon aiheutta kapillaarisuonten vasokonstriktiota heikentäen siten kudosperfuusiota vaurioittaa verisuonten sisäseinää lisäten tukostaipumusta pienissä suonissa lisää kapillaarisuonten supistuvuutta lisää verihiutaleiden tarttumistaipumusta

vaurioittaa verisuonten sisäseinää lisäten tukostaipumusta pienissä

15 Tupakoinnin lopettaminen tupakointi tulee lopettaa maksimaalisen hyödyn saavuttamiseksi 6-8 viikkoa ennen leikkausta varenikliini (Champix), bupropioni (Voxra, Zyban) sadasta vuoden päästä tupakoimatta nikotiinivalmisteilla 5-6 sadasta ilman tukihoitoja 3-4 sadasta

(Champix), bupropioni (Voxra, Zyban) 12-15 sadasta vuoden päästä

16 Tupakoinnin lopettaminen leikkauksen jälkeen tulee olla 2 6 viikkko tupakoimatta jotta saadaan selviä positiivisia tuloksi, niin tupakointi tulee lopettaa vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta ja olla tupakoimatta vähintään 2 viikkko toimenpiteen jälkeen apua hoitavalta lääkäriltä, tupakkahoitajilta ja internetistä (mm. stumppi sivustot)

kaksi viikkoa ennen leikkausta ja olla tupakoimatta vähintään 2 viikkko toimenpiteen

17 Nikotiinikorvaushoidot tupakointi haitallisempaa kuin nikotiinikorvaushoito ei mielellään nikotiinikorvaushoitoa korvaushoitoa 3 kk ennen leikkausta annosta vähentäen voidaan aloitta myös sairaalassa leikkauksen yhteydessä

nikotiinikorvaushoitoa korvaushoitoa 3 kk ennen

18 Maksasairaudet Maksan vajaatoiminta suurentaa leikkausriskiä Perioperatiivisen kuolleisuuden lisääntyminen aiheutuu hyytymistekijöiden ja verihiutaleiden vajauksesta, leikkaus- ja postoperatiivisesta vuodosta, sepsiksestä, maksan toiminnan pettämisestä ja leikkauksen kiihdyttämästä hepatorenaalisesta oireyhtymästä

vajauksesta, leikkaus- ja postoperatiivisesta vuodosta, sepsiksestä, maksan

19 Alkoholi Alkoholin liikakäyttö lisää perioperatiivisia komplikaatioita Säännöllinen alkoholin liikakäyttö aiheuttaa muutoksia immuunifunktiossa, hyytymisjärjestelmässä, sydämen toiminnassa, verenkierrossa ja stressivasteessa Useimmat alkoholin liikakäytön aiheuttamat muutokset korjaantuvat kokonaan tai osittain 1 2 kuukauden alkoholista pidättäytymisen aikana

sydämen toiminnassa, verenkierrossa ja stressivasteessa Useimmat alkoholin liikakäytön

20 Perussairaudet diabetes astma uniapnea verenpainetauti sydänsairaudet munuaisten vajaatoiminta parhaalle mahdolliselle hoitotasolle ennen leikkausta

21 Diabetes Tablettihoitoinen ja etenkin insuliinihoitoinen diabetes lisäävät merkitsevästi verenkierto- ja tulehduskomplikaatioita leikkausten yhteydessä Syvät tulehdukset ja leikkaukseen liittyvä sepsis ovat diabeetikoilla merkittävin leikkaustulosta heikentävä tekijä

22 Diabetes Diabeteksen hyvä tasapaino ennen leikkausta heijastuu myös tavallista parempana leikkauksenaikaisena tasapainona Preoperatiivinen diabeteksen huono hoitotasapaino glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA 1c ) määrän pohjalta arvioituna ennustaa merkittäviä sydän- ja infektiokomplikaatioita

23 Luontaistuotteet lopetettava vähintään viikko ennen leikkausta monet luontaistuotevalmisteet vaikuttavat veren hyytymistekijöihin (omega-3) voi olla yhteisvaikutuksia leikkauksen yhteydessä käytettävien lääkeaineiden kanssa

24 Verenohennuslääkkeet asetyylisalisyylihappo (Aspirin, Disperin, Primaspan, Asasantin) klopidrogeeli (Plavix, Clopidogrel) varfariini (marevan) uudet (Efient, Pradaxa, Xarelto)

25 Iho ja kosmetiikka leikkausalueen haavaumien ja hautumien estoon nivustaipeet, varpaanvälit, kynnet, kainalot rintojen aluset ja navan puhtauteen Ihon päivittäiseen hoitoon kuuluvat pesu, huolellinen kuivaus ja tarvittaessa rasvaus.

26 Iho ja kosmetiikka Vältä ihokarvojen poistamista ja ihon hankaamista ennen leikkausta Poista lävistys- ym. korut ennen sairaalaan tuloa Myöskään rakennekynsiä tai kynsilakkaa ei tule olla, sillä ne häiritsevät veren happipitoisuutta mittaavan laitteen toimintaa

27 Bakteeritulehdukset tulee hoitaa ennen leikkaukseen tuloa virtsatietulehdukset suun ja hampaiden infektiot (etenkin proteesileikkaukset)

28 Leikkauksen jälkeen kotona pärjääminen kaupassa käynti, siivous, ruuanlaitto ja lämmitys pitää miettiä ennen leikkaukseen tuloa tarvittaessa pitää ottaa yhteyttä kotipalveluun hoidon turvaamiseksi ennen leikkaukseen tuloa apuvälineiden hankinta Päiväkirurgisesti hoidettavalla tulee olla aikuinen henkilö leikkauksen jälkeisenä yönä kotona.

29 Huumeet Huumeista vieroitetun potilaan leikkauksen yhteydessä pyritään käyttämään sellaisia anestesia- ja kivunhoitomenetelmiä (esim. puudutuksia), jotka eivät altista huumeiden käytön uudelleen aloitukselle Huumevieroituspotilaan naltreksonihoito tulee tarvittaessa keskeyttää vähintään 24 tuntia ennen leikkausta, jotta opioidiryhmän kipulääkkeillä saavutettaisiin riittävä kivunlievitysteho lisää verihiutaleiden tarttumistaipumusta

30 Ortopedia polviproteesileikkauspotilailla tupakoivilla infektioriski 31% vs ei tupakoivat 5% samanlaiset tulokset myös jalkaterä kirurgiassa yhdistelmä tupakointi, liikalihavuus ja diabetes erittäin suuri riskit syville infektioille polviproteesioperaatioissa

31 Verisuonikirurgia jos ei pysty luopumaan tupakasta niin leikkaukseen ei usein lähdetä

32 Plastiikkakirurgia Plastiikka- ja mikrokirurgiset toimenpiteet ovat erityisen herkkiä tupakoinnin haittavaikutuksille samoin myös nikotiinikorvaushoidolle tupakoivilla 3-6 kertainen riski komplikaatioille

33 Toimenpiteestä pidättäytyminen * jos potilaalla runsaasti komplikaatioille altistavia riskitekijöitä tulee operatöörin kieltäytyä leikkauksesta ja hoitaa asia konservatiivisella hoidolla * leikkauksen jälkeisillä elämäntavoilla on myös suuri merkitys hoidon lopputulokseen

Samankaltaiset tiedostot

NHS: TUPAKATTA PARANET PAREMMIN

NHS: TUPAKATTA PARANET PAREMMIN Jorma Hannukainen Thorax-verisuonikirurgian erikoislääkäri,eläkkeellä 19.3.2018 HESARI 5/2016 Olemme nyt Satakunnan sairaanhoitopiirissä samalla asialla. Tahtotilamme :tupakoimatta