Päihteet lisäävät tapaturmavaaraa
|
|
- Joonas Leppänen
- 3 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tieteessä katsaus teema Tapaturmien ehkäisy Ilona Nurmi-Lüthje dosentti, FT Helsingin yliopisto, kansanterveystieteen osasto Pirjo Lillsunde dosentti, FT, neuvotteleva virkamies sosiaali- ja terveysministeriö, hyvinvointi- ja palveluosasto, HYT Kirjallisuutta 1 Agardh E, Danielsson A-K, Ramstedt M ym. Alcohol-attributed disease burden in four Nordic countries: a comparison using the Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors 2013 study. Addiction 2016;111: WHO. Alcohol and injury in emergency departments. Summary of the report from the WHO collaborative study on alcohol and injuries. int/substance_abuse/publications/alcohol_injury_summary.pdf 3 Lillsunde P, Langel K, Blencowe T, Kivioja A, Karjalainen K, Lehtonen L. Psykoaktiiviset aineet ja onnettomuusriski liikenteessä. Duodecim 2012;128: Schewe G, Englert L, Ludwig O, Schuster LR, Stermann WA. Untersuchungen über Alkoholbedingte Leistungseinbussen bei Fahrrad-und Mofa-Fahrern [Examining the influence of alcohol on the performance of bicyclists and Mofa-riders]. Beitr Gerichtl Med 1978;36: Huttunen M. Alkoholivieroitusoireyhtymä. Lääkärikirja Duodecim terveyskirjasto/tk.koti? p_artikkeli=dlk00197 Vertaisarvioitu Päihteet lisäävät tapaturmavaaraa Käyttöön kannattaa hoitotilanteessa puuttua Päihteiden käyttö lisää tapaturmariskiä ja vammojen vakavuutta. Vaara kuolla päihtyneenä tapaturmassa on miehillä kuusinkertainen naisiin verrattuna. Alkoholin aiheuttama kuormitus päivystyksissä lisääntynee uuden alkoholilain vuoksi. Päivystysyksiköissä on hyödyllistä testata tapaturmapotilaan veren alkoholipitoisuus ja keskustella testin tuloksesta. Päihdeongelmien varhainen tunnistaminen sekä potilaan tukeminen ja hoitoonohjaus ovat tärkeitä haittojen ehkäisemiseksi. Alkoholinkäytöstä aiheutuvat tapaturmat heikentävät elämänlaatua ja alkoholin takia menetetään ennenaikaisesti elinvuosia Suomessa enemmän kuin muissa Pohjoismaissa (1). Tässä katsauksessa esitellään viimeaikaisia tutkimustuloksia päihteiden aiheuttamasta tapaturma- ja vammavaarasta sekä päivystysyksikön mahdollisuuksista vaikuttaa vammapotilaiden alkoholinkäyttöön. Päihteiden käytöllä tarkoitetaan alkoholin käyttöä, psykoaktiivisten lääkkeiden päihdekäyttöä, huumeiden käyttöä tai näiden aineiden sekakäyttöä. Tässä katsauksessa termeillä päihtynyt ja humalassa tarkoitetaan alkoholin aiheuttamaa päihtymystä ja yhdellä alkoholiannoksella 12 g alkoholia, ellei toisin mainita. Asiayhteydestä käy ilmi, jos päihtymystila on muun päihteen aiheuttama. Katsauksessa käsitellään myös Viikonloppuisin joka toinen tapaturmapotilas oli päihtynyt. 6 Suomen virallinen tilasto (SVT) (viitattu ). Kuolemansyyt Liitetaulukko 3. Tapaturmissa kuolleet ulkoisen syyn ja alkoholipäihtymyksen mukaan Helsinki: Tilastokeskus. 7 THL. Päihdetilastollinen vuosikirja Alkoholi ja huumeet. Suomen virallinen tilasto ja sosiaaliturva. 8 MacLeod J, Hungerford D. Alcohol-related injury visits: Do we know the true prevalence in U.S. trauma centers? Injury 2011;42: pahoinpitelyjä ja itsensä vahingoittamisia, joista käytetään termiä tahalliset vahingoittamiset (2). Päihteet heikentävät koordinaatiokykyä ja vaikuttavat näkökykyyn, reaktioaikaan, riskinottoon ja vireystilaan (3). Alkoholi heikentää myös psykomotorisia taitoja, joita vaaditaan esimerkiksi pyöräillessä enemmän kuin autolla ajaessa (4). Tapaturmille voivat altistaa niin ikään alkoholin vieroitusoireet (5). Alkoholi ja tapaturmat Taulukossa 1 on esitetty tapaturmiin kuolleiden määrät ja päihtyneiden osuudet niistä Suomessa vuonna Palo- ja hukkumistapaturmissa alkoholipäihtymys johtaa kuolemaan useammin kuin muissa tapaturmissa; ne vaativat nopeaa ja rationaalista toimintaa (6). Kuolemaan johtaneissa pahoinpitelyissä 42 % uhreista oli alkoholin vaikutuksen alaisena, itsemurhan tehneistä 24 % (7). Päihtyneiden osuuksia muissa kuin kuolemaan johtaneissa tapaturmissa on vaikeampi osoittaa, ja tapaturmayksiköistä raportoidut tiedot alkoholin liittymisestä tapaturmiin vaihtelevat. Yhdysvalloissa tapaturmakeskuksista raportoidut osuudet vaihtelivat välillä % (8). Euroopassa esimerkiksi Sveitsissä %:n tapaturmapotilaista on todettu käyttäneen alkoholia ennen päivystykseen tuloa (9). Nykyisessä Pohjois-Kymen sairaalassa kahden vuoden ( ) aikana päivystyspoliklinikalle tulleet tapaturmapotilaat (n = 5 526, miehiä 60 %) puhallutettiin alkometrillä (10). Heistä joka neljäs (24 %) oli käyttänyt alkoholia. Miehillä osuus oli lähes kaksi kertaa niin suuri kuin naisilla (29 % vs. 16 %). Viikonloppuisin joka toinen tapaturmapotilas oli päihtynyt, kello 0 4 jo lähes kaksi kolmesta. Positiivisen tuloksen puhaltaneilla keskimääräinen lukema oli 1,7 promillea. Useimmin yli puolentoista promillen humalassa olivat miehistä vuotiaat ja naisista vuotiaat (10). Kyseisen aineiston yleisimmistä tapaturmista ja tahallisista vahingoittamisista on julkaistu tutkimuksia, joissa alkoholin osuutta on selvitetty tarkemmin (taulukko 2). Tapaturmat Pyöräilytapaturmat Pohjois-Kymen sairaalan aineistossa vuosina joka kolmas (31 %) tapaturmaan 2786
2 9 Kuendig H, Hasselberg M, Laflamme L, Daeppen J-B, Gmel G. Alcohol and nonlethal Injuries: A Swiss emergency department study on the risk relationship between acute alcohol consumption and type of injury. J Trauma 2008;65: Nurmi-Lüthje I, Karjalainen K, Hinkkurinen J ym. Tapaturmakäyntien tilastointi paljastaa riskiryhmät. Suom Lääkäril 2007;62: Airaksinen N, Nurmi-Lüthje I, Kataja M, Kröger H, Lüthje P. Cycling injuries and alcohol. Injury 2018;49: Liikenneturvallisuuden pitkän aikavälin tutkimus- ja kehittämisohjelma. LINTU julkaisuja 5: Nurmi-Lüthje I, Airaksinen N. Tapaturmariski ja tapaturmat. Kirjassa: Aalto M, Alho H, Kiianmaa K, Lindroos L, toim. Alkoholiriippuvuus, 3.painos. Printon, Tallinna: Kustannus Oy Duodecim 2015; Nurmi Lüthje I, Hinkkurinen J, Salmio K, Lundell L, Karjalainen KM, Lüthje P. Itseään vahingoittaneiden potilaiden psykiatrinen konsultaatio toteutuu päivystyksessä vain osittain. Suom Lääkäril 2011;66: Nurmi Lüthje I, Lüthje P, Karjalainen K ym. Väkivallan uhrit aluesairaalan päivystyspoliklinikassa etenevä tutkimus. Duodecim 2008;124: Olkkonen S, Honkanen R. The role of alcohol in nonfatal bicycle injuries. Accid Anal Prev 1990;22: Taulukko 1. joutunut pyöräilijä oli alkoholin vaikutuksen alaisena (taulukko 2) (11). Töölön, Malmin ja Kirurgisen sairaalan pyöräilytapaturma-aineistossa vuonna 1986 vastaava osuus oli 24 % (16). Mitatut promillet olivat huomattavia molemmissa tutkimuksissa. Pyöräilytapaturman vaara kasvoi jyrkästi veren alkoholipitoisuuden kasvaessa: 0,2 promillea aiheutti kuusinkertaisen riskin ja 0,8 promillea jo 20-kertaisen riskin verrattuna selvin päin pyöräilleiden riskiin (17). Päihtyneenä tapaturmaan joutuneet pyöräilijät saivat vamman useammin päähän kuin muihin kehonosiin (11,16), eivätkä he yleensä olleet käyttäneet pyöräilykypärää (11,17). Tapaturmaaineiston perusteella näyttää siltä, etteivät päihtyneiden pyöräilijöiden suojarefleksit toimineet kuten selvin päin pyöräilleiden, joilla yläraajavammat olivat yleisempiä (11). Kun pyöräilijän päihtymys ylitti 1,5 promillen rajan, pään vamman riski kasvoi jyrkästi (11,18). Moottoriajoneuvotapaturmat Vuonna 2016 tieliikenteessä kuoli tieliikenneonnettomuustilaston mukaan yhteensä 258 henkilöä. Heistä 60 eli joka neljäs kuoli rattijuopumuksen seurauksena (19); luku eroaa jonkin verran kuolemansyytilaston (taulukko 1) vastaavasta, koska tilastoissa käytetään eri tietokantoja. Tieliikenteessä loukkaantui kyseisenä Suomessa vuonna 2016 muissa tapaturmissa paitsi myrkytyksissä kuolleet. Eritelty ulkoisen syyn ja alkoholipäihtymyksen mukaan (6). Tapaturmissa kuolleet Päihtyneiden osuus Ulkoinen syy n n % Liikenne (pois lukien vesiliikenteen ,6 hukkumiset) Kaatuminen, putoaminen ,2 Hukkuminen (mukaan lukien ,8 vesiliikenteen hukkumiset) Ruokaan tukehtuminen ,8 Saunominen ,5 Tulipalo ,9 Kylmyys ,3 Muu ,9 Yhteensä ,8 vuonna henkilöä, joista joka kymmenes rattijuopumuksen seurauksena (19). Huumeilla ja psykoaktiivisilla lääkkeillä on ajokykyä heikentäviä vaikutuksia, mutta riskit ovat ainekohtaisia ja riippuvaisia käytetystä annoksesta ja toleranssista (3). Alkoholin käyttö on merkittävin riskitekijä; yksittäisten psykoaktiivisten aineiden käyttö ei lisää onnettomuusriskiä yhtä voimakkaasti (taulukko 3) (3). Vakavaan loukkaantumiseen tai kuolemaan johtavan liikenneonnettomuuden riski kasvaa eksponentiaalisesti veren alkoholipitoisuuden kasvaessa. Törkeässä rattijuopumuksessa ( 1,2 promillea) ja sekakäytössä onnettomuusriski on jopa monisatakertainen selvien kuljettajien riskiin verrattuna. Pienikin alkoholimäärä yhdessä psykoaktiivisten lääkkeiden tai huumeiden kanssa lisää onnettomuusriskiä merkittävästi (3). Rattijuopumus on usein viite vakavista päihde- ja muista terveysongelmista, ja rattijuopumuksesta kiinni jäämisen on todettu ennustavan ennenaikaista kuolemaa (20). Kaatumiset Pohjois-Kymen sairaalan aineistossa päivystykseen tulleista kaatuneista joka viides ja portaissa kaatuneista joka kolmas oli päihtynyt (taulukko 2) (13). Päihtyneenä kaatumiset ja etenkin portaissa kaatumiset olivat yleisimpiä keski-ikäisillä (50 55-vuotiailla) miehillä (13,21). Päihtyneiden osuus oli suuri myös nuorissa ja työikäisissä kaatuneissa (18). Portaissa kaatuneet päihtyneet olivat selvin päin kaatuneita noin 15 vuotta nuorempia, ja he saivat selvin päin kaatuneita useammin pään vammoja ja useita vammoja (21). Vaikka päihtyneenä kaatumiset kasaantuvat keski-ikäisille, ylipäätään kaatumisia ja kuolemaan johtavia kaatumisia sattuu eniten vanhuksille (22). Bentsodiatsepiinien ja ns. z-lääkkeiden (tsaleploni, tsolpideemi, tsopikloni) käytön yhteyttä murtumiin yli 65-vuotiailla on selvitetty metaanalyyseissa. Xingin ym. (23) tutkimuksessa bentsodiatsepiinit, etenkin lyhytvaikutteiset, lisäsivät murtumariskiä. Donnelly ym. (24) totesivat sekä bentsodiatsepiinien että z-lääkkeiden lyhyt- ja pitkäaikaisen käytön lisäävän merkittävästi lonkkamurtumariskiä (24). Jo pelkät bentsodiatsepiinit lisäsivät kaatumisvaaraa, mutta alkoholi ja bentsodiatsepiinit yhdessä lisäsivät vaaraa vielä selvästi enemmän, ja suurempi merkitys oli alkoholilla (25). 2787
3 17 Li G, Baker S, Smialek J, Söderström C. Use of alcohol as a risk factor for bicycling injury. JAMA 2001;285: Savola O, Niemelä O, Hillbom M. Alcohol intake and the pattern of trauma in young adults and working aged people admitted after trauma. Alcohol Alcoholism 2005;40: Tilastokeskus PX-Webtilastotietokanta, tieliikenneonnettomuudet. Tiedot haettu Impinen A, Mäkelä P, Karjalainen K ym. High mortality among people suspected of drunk driving. An 18-year register-based follow-up. Drug Alcohol Depend 2010;110: Chatha H, Sammy I, Hickey M, Sattout A, Hollingsworth J. Falling down a flight of stairs. The impact of age and intoxication on injury pattern and severity. Trauma 2018;20: DOI: / Kannus P, Niemi S, Sievänen H, Parkkari J. Declining incidence in fall-induced deaths of older adults: Finnish statistics during Aging Clin Exp Res 2018;30: Xing D, Ma X, Ma J, Wang J, Yang Y, Chen Y. Association between use of benzodiazepines and risk of fractures: a meta-analysis. Osteoporos Int 2014;25: Donnelly K, Bracchi R, Hewitt J, Routledge PA, Carter B. Benzodiazepines, Z-drugs and the risk of hip fracture: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2017;12:e Kurzthaler I, Wambacher M, Golser K ym. Alcohol and benzodiazepines in falls: An epidemiological view. Drug Alcohol Depend 2005;79: Kanis J, Johansson H, Johnell O ym. Alcohol intake as a risk factor for fracture. Osteoporos Int 2005;16: Ortolá R, García-Esquinas E, Galán I ym. Patterns of alcohol consumption and risk of falls in older adults: a prospective cohort study. Osteoporos Int 2017;28: Haikonen K, Lillsunde P, Lunetta P, Lounamaa A, Vuola J. Fire-related injuries with inpatient care in Finland: A 10-year nationwide study. Burns 2013;39: MacDonald S, Cherpitel C, DeSouza A, Stockwell T, Borges G, Giesbrecht N. Variations of alcohol impairment in different types, causes and contexts of injuries: Results of emergency room studies from 16 countries. Accid Anal Prev 2006;38: Pajunen T, Vuori E, Vincenzi F, Lillsunde P, Smith G, Lunetta P. Unintentional drowning: Role of medicinal drugs and alcohol. BMC Public Health 2017;17:388. DOI: /s Taulukko 2. Pohjois-Kymen sairaalan päivystyspoliklinikalle kahden vuoden aikana tapaturman vuoksi tulleet potilaat. Eritelty sukupuolittain ulkoisen syyn ja alkoholipäihtymyksen mukaan. Ulkoinen syy n (%) Yli kaksi 8 g:n alkoholiannosta kerrallaan tai yli seitsemän annosta viikossa lisäsi kaikkien murtumien vaaraa suuressa aineistossa, jossa potilaiden keski-ikä oli 65 vuotta (26). Espanjalaisessa tutkimuksessa päivittäin alle kaksi alkoholiannosta viiniä vain ruokailun yhteydessä käyttäneet yli 60-vuotiaat kaatuivat vähemmän ja saivat vähemmän kaatumisvammoja kuin samanikäiset raittiit ja alkoholin riskikäyttäjät (27). Palotapaturmat Miehet joutuvat yli 2,5 kertaa useammin palotapaturmiin kuin naiset. Joka neljäs HYKS:n palovammakeskuksessa vuosina hoidettu potilas oli käyttänyt alkoholia ennen tapaturmaa (28). Kuolemaan johtavissa palotapaturmissa alkoholilla on merkittävä rooli (taulukko 1) (6). Sellaisten palotapaturmien, joissa uhrit eivät menehdy, vaan päätyvät sairaalahoitoon, osuus kaikista sairaalahoitoa vaativista tapaturmista on hyvin pieni, vain 2 % (29). Hukkumiset Hukkuneista miehiä on yli seitsemän kertaa enemmän kuin naisia. Lähes kahdella kolmesta hukkuneesta alkoholia on havaittu olevan veressä puoli promillea tai enemmän ja joka neljänneltä on löydetty ainakin yhtä ja joiltain Miehet Naiset Yhteensä Päihtyneet n (%) n (%) Päihtyneet n (%) n (%) Päihtyneet n (%) Tapaturma Pyöräily (11) 131 (60) 57 (44) 86 (40) 12 (10) 217 (100) 67 (31) Moottoriajoneuvo 1 (12) 131 (59) 27 (21) 92 (41) 8 (9) 223 (100) 35 (16) Kaatuminen (13) 999 (50) 325 (33) (50) 104 (10) (100) 429 (22) Portaissa kaatuminen (13) 130 (55) 57 (44) 107 (45) 28 (26) 237 (100) 85 (36) Yhteensä (51) 439 (35) (49) 144 (12) (100) 583 (24) Tahallinen vahingoittaminen Itsensä vahingoittaminen (14) 122 (45) 87 (71) 150 (55) 92 (61) 272 (100) 179 (66) Pahoinpitely (15) 332 (76) 234 (70) 105 (24) 51 (49) 437 (100) 285 (65) Yhteensä 454 (64) 321 (74) 255 (36) 143 (56) 709 (100) 464 (65) 1 henkilö-, kuorma- ja pakettiauto jopa seitsemää eri psykoaktiivista ainetta elimistöstä. Psykoaktiivisten aineiden käytöllä, joko sellaisenaan tai yhdistettynä alkoholiin, on merkittävä rooli jopa joka seitsemännessä hukkumisessa (30). Tahalliset vahingoittamiset Itsensä vahingoittamiset Kaksi kolmesta Pohjois-Kymen sairaalaan vuosina päivystykseen tulleesta itseään vahingoittaneesta oli alkoholin vaikutuksen alaisena (taulukko 2) (14). Miehistä lähes puolet ja naisista lähes kolmannes oli yli 1,5 promillen humalassa. Yli 30-vuotiaista miehistä lähes kaikki olivat päihtyneitä. Ulkoiset vammat olivat enimmäkseen pinnallisia (14). Alkoholin käyttö lisää mielenterveyspotilaiden masennusjaksoja ja vakavia itsensä vahingoittamisia (31), mutta se on myös itsenäinen riskitekijä itsetuhoisuudelle (32). Pahoinpitelyt Pohjois-Kymen sairaalan aineistossa alkoholin käyttö liittyi myös pahoinpitelyihin huomattavasti useammin kuin tapaturmiin (taulukko 2) (15), kuten on todettu myös laajassa 16 maata käsittävässä tutkimuksessa (29). Yliedustettuina pahoinpitelyissä olivat nuoret aikuiset miehet, 2788
4 31 Sher L, Stanley B, Harkavy-Friedman J ym. Depressed patients with co-occurring alcohol use disorders: a unique patient population. J Clin Psychiatry 2008;69: Flensborg-Madsen T, Knop J, Mortensen E, Becker U, Sher L, Grønbaek M. Alcohol use disorders increase the risk of completed suicide irrespective of other psychiatric disorders. A longitudinal cohort study. Psychiatry Res 2009;167: McLeod R, Stockwell T, Stevens M, Phillips M. The relationship between alcohol consumption patterns and injury. Addiction 1999;94: Taylor B, Irving H, Kanteres F ym. The more you drink, the harder you fall: A systematic review and meta-analysis of how alcohol consumption and injury or collision risk increase together. Drug Alcohol Depend 2010;110: Johnston J, Mc Govern S. Alcohol related falls: an interesting pattern of injuries. Emerg Med J 2004;21: Puljula J, Vaaramo K, Tetri S, Juvela S, Hillbom M. Risk for all-cause and traumatic death in head trauma subjects: A prospective population-based case-control follow-up study. Ann Surg 2016;263: Impinen A, Nissinen N-M, Lillsunde P. Työikäisten tapaturmat Suomessa. THL, Tutkimuksesta tiiviisti 1; fi/handle/10024/ Wood A, Kaptoge S, Butterworth A ym. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for current drinkers in 83 prospective studies. Lancet 2018;391: Rikoslaki, 23. luku: Liikennerikoksista / fi/fi/laki/ajantasa/1889/ Gentilello L, Rivara F, Donovan D ym. Alcohol interventions in a trauma center as means of reducing the risk of injury recurrence. Ann Surg 1999;230: Söderström C, DiClemente C, Dischinger P ym. A controlled trial of brief intervention versus brief advice for at-risk drinking trauma center patients. J Trauma 2007;62: D Onofrio G, Degutis L. Preventive care in the emergency department: Screening and brief intervention for alcohol problems in the emergency department: A systematic review. Acad Emerg Med 2002;9: Schmidt C, Schulte B, Seo H-N ym. Meta-analysis on the effectiveness of alcohol screening with brief interventions for patients in emergency care settings. Addiction 2016;111: Taulukko 3. Suhteellinen riski loukkaantua vakavasti tai kuolla liikenneonnettomuudessa eri aineiden vaikutuksen alaisena. Julkaistaan Aikakauskirja Duodecimin luvalla artikkelista Lillsunde P, Langel K, Blencowe T, Kivioja A, Karjalainen K, Lehtonen L. Psykoaktiiviset aineet ja onnettomuusriski tieliikenteessä. Duodecim 2012;128(18): Riskitaso Riski 1 Aineryhmä Jonkin verran suurentunut 1 3 Veren alkoholipitoisuus alle 0,5 Kannabis Kohtalaisesti suurentunut 2 10 Veren alkoholipitoisuus 0,5 0,8 Bentsodiatsepiinit ja z-lääkkeet (tsopikloni, tsolpideemi ja tsaleploni) Kokaiini Bentsoyyliekgoniini Lääkeopioidit Laittomat opioidit Huomattavasti suurentunut 5 30 Veren alkoholipitoisuus 0,8 1,2 Lääke-tai huumausaineiden sekakäyttö (ilman alkoholia) Amfetamiini Erittäin paljon suurentunut Veren alkoholipitoisuus 1,2 Alkoholin ja lääke- tai huumausaineiden sekakäyttö 1 Keskimääräinen arvio yhdeksän maan (vakavasti loukkaantuneet: DK, FI, LT, IT, BE, NL; kuolleet: FI, NO, PT) yhteistuloksista luottamusvälit huomioiden. ja promillemäärät olivat suuria: useampi kuin joka viides mies ja joka kymmenes nainen oli yli kahden promillen humalassa. Usein sekä tekijä että uhri olivat päihtyneitä (15). Vammat kohdistuivat useimmin päähän (15,18). Tapaturmavaara Nautitun alkoholin määrän lisääntyessä tapaturmavaara suurentuu naisilla nopeammin kuin miehillä. Kun alkoholiannoksia on nautittu 3 6 tunnin sisällä viisi tai enemmän, miesten riski kasvaa 2,1- ja naisten 9,6-kertaiseksi (33). Taylorin ym. meta-analyysissä (34) oli 28 tapaus-verrokki ja tapaus-ristikkäistutkimusta eri puolilta maailmaa (kaksi tutkimusta Suomesta). Analyysin mukaan kuusi alkoholiannosta kasvatti muiden kuin moottoriajoneuvotapaturmien riskin keskimäärin viisinkertaiseksi ja noin 12 annosta yli 24-kertaiseksi (kuvio 1). Moottoriajoneuvotapaturmien riski kasvoi tätä nopeammin: kuusi annosta aiheutti kymmenkertaisen ja 10 annosta jo yli viisikymmenkertaisen riskin (kuvio 2). Kohtuullisen käytön rajana pidetty kaksi alkoholiannosta (24 g alkoholia) kasvatti tapaturmariskin muissa kuin moottoriajoneuvotapaturmissa lähes kaksinkertaiseksi ja moottoriajoneuvotapaturmissa yli kaksinkertaiseksi. Jokainen 10 g:n lisäannos kasvatti riskeistä selvimmin tahallisen vahingoittamisen riskiä (34). Mitä runsaampaa alkoholinkäyttö oli, sitä suurempi vaara oli saada mikä tahansa vamma, mutta suurin riski oli pään vammaan (9). Kaatumisissa yleisimpiä vammoja alle kahden promillen humalassa olivat pehmytosavammat ja 2 2,5 promillen humalassa raajamurtumat sekä sijoiltaan menot. Yli 2,5 promillen humalassa merkittävästi yleisimpiä olivat pään vammat. Tulokset kuvastanevat suojarefleksien hidastumista tai puuttumista päihtyneenä; humalatilan takia voi olla kykenemätön esimerkiksi ojentamaan yläraajaa pään suojaksi kaatuessa (35). Kotimaisessa 15-vuotisessa seurantatutkimuksessa humalassa saatu pään vamma (ilman varsinaista aivovammaa) ennusti jopa 13 vuotta odotettua lyhyempää elinikää (36). Alkoholinkäyttöön liittyvä kuolleisuus vammoihin on Suomessa merkittävästi suurempi miehillä kuin naisilla. Vuonna 2012 työikäisiä (20 64-vuotiaita) miehiä kuoli nelinkertainen määrä naisiin verrattuna selvin päin tapahtuneissa tapaturmissa ja kuusinkertainen määrä tapaturmissa, joissa uhri oli päihtynyt (37). Hiljattain selvitettiin alkoholin käytön vaikutusta odotettavissa olevaan elinikään. Aineisto oli suuri, siihen kuului lähes keskiikäistä alkoholinkäyttäjää kehittyneistä maista. 2789
5 44 Charbonney E, McFarlan A, Haas B, Gentilello L, Ahmed N. Alcohol, drugs and trauma: consequences, screening and intervention in Trauma 2010;12: Schermer CR. Feasibility of alcohol screening and brief intervention. J Trauma 2005;59:S Valvira Eduskunnan oikeusasiamiehen kantelupäätös. toimintayksikolla-ei-ole-oikeutta-kaavamaisesti-puhalluttaa-kaikkia- tapaturmapotilaita. Alkoholin käytön ylittäessä 100 g viikossa (7 8 ravintola-annosta) kuolleisuus kasvoi ensin loivasti ja sitten jyrkästi. 40-vuotiaalla elinajanodote vähentyi noin 4 kuukautta, jos hän käytti 7 14 alkoholiannosta viikossa, 1 2 vuotta, jos hän käytti annosta viikossa ja 4 5 vuotta, jos hän käytti yli 24 annosta viikossa (38). Puhallutus tapaturman yhteydessä voi saada potilaan miettimään juomistaan. Interventiot Päihdesäädökset liikenteessä Rattijuopumuksen raja on Suomessa 0,5 promillea ja törkeän rattijuopumuksen 1,2 promillea. Rajat koskevat kaikkia moottorikäyttöisiä ajoneuvoja ajavia. Sen sijaan päihtyneenä pyöräily on Suomessa rangaistavaa vain, jos pyöräilijä aiheuttaa vaaraa toisen henkilön turvallisuudelle (39). Rangaistus tulee harvoin kyseeseen; päihtynyt pyöräilijä joutuu tapaturmaan useimmin ilman toista osapuolta (11). Useimmat Euroopan maat Pohjoismaita, Britanniaa ja Irlantia lukuun ottamatta ovat asettaneet pyöräilylle promillerajoituksen (11). Suomessa ei ole toistaiseksi säädetty alkoholipitoisuusrajoja vastaavia rangaistavuusrajoja huumausaineille tai ilman lääkärin määräystä käytettäville reseptilääkkeille, vaan niiden käytölle on nollatoleranssi. Toisaalta silloin, kun ajokyvyn epäillään heikentyneen aiheellisesti käytetyn lääkkeen takia, aineen vaikutus kuljettajan suorituskykyyn arvioidaan yksilöllisesti (3). Interventioiden vaikuttavuus Tapaturmapotilaille päivystysyksiköissä tehtyjen alkoholi-interventioiden vaikuttavuutta on selvitetty. Joidenkin tutkimusten mukaan interventio vähentää potilaiden alkoholinkäyttöä ja siihen liittyvien tapaturmien toistumista (40,41). Muutamissa aihetta selvittäneissä metaanalyyseissa potilaiden alkoholinkäytössä ei havaittu vähenemistä, mutta toistuvia tapaturmia oli kyetty ehkäisemään (42,43). Tutkimusten perusteella alkoholiseulonnan ja neuvonnan tulisi kuulua rutiinikäytäntöihin hoidettaessa tapaturmapotilaita päivystyksessä (40,42). Tarkoitukseen sopii nopea seulonta, kuten puhallutus, ja lyhyt palaute potilaalle. Perusteellisemmasta interventiosta ei ole havaittu saatavan lisähyötyä (44). Potilaan tilanne on herkkä tapaturman jälkeen. Kun potilas ymmärtää, että alkoholilla oli Kuvio 1. Alkoholimäärän (g) aiheuttama tapaturmariskin (OR) lisääntyminen muissa kuin moottoriajoneuvotapaturmissa. Suomalainen ravintola-annos on 12 g. Julkaistaan Elsevierin luvalla artikkelista Taylor B, Irving HM, Kanteres F, Room R, Borges G, Cherpitel C, Greenfield T, Rehm J. The more you drink, the harder you fall: A systematic review and meta-analysis of how alcohol consumption and injury collision risk increase together. Drug Alcohol Depend 2010;110: OR Alkoholinkulutus (g) Kuvio 2. Alkoholimäärän (g) aiheuttama tapaturmariskin (OR) lisääntyminen moottoriajoneuvotapaturmissa. Suomalainen ravintola-annos on 12 g. Julkaistaan Elsevierin luvalla artikkelista Taylor B, Irving HM, Kanteres F, Room R, Borges G, Cherpitel C, Greenfield T, Rehm J. The more you drink, the harder you fall: A systematic review and meta-analysis of how alcohol consumption and injury collision risk increase together. Drug Alcohol Depend 2010;110: OR Alkoholinkulutus (g) 2790
6 Sidonnaisuudet Ilona Nurmi-Lüthje: Tekijänpalkkiot (Kustannus Oy Duodecim), osakkeet (Orion Oyj, Pihlajalinna). Pirjo Lillsunde: Ei sidonnaisuuksia. English summary in english Substance use increases the risk for injury alcohol intervention in the emergency department is possible osuutta tapaturmaan, on otollinen tilaisuus vaikuttaa hänen alkoholinkäyttöönsä. Jo puhallutus tapaturman yhteydessä on interventio, ja sen tulos voi saada potilaan miettimään juomistaan. Potilaat ovat yleensä yllättyneitä puhallustuloksesta, koska he arvioivat itse promillelukemansa pienemmiksi. Kanadan Torontossa suurin osa tapaturmapotilaista suhtautui traumayksikössä tehtyyn alkoholi-interventioon hyväksyvästi tai erittäin hyväksyvästi (44). Suomessa päivystyspoliklinikoilla tällaisia interventioita ei vielä yleisesti tehdä, ja viralliset ohjeistukset puuttuvat. Useimmiten vain silminnähden humalassa olevat puhallutetaan (8). Myös suuret promillekeskiarvot kotimaisessa aineistossa viittaavat siihen, että puhallutus on ollut valikoivaa (10). Tällä tavoin valikoituvat potilaat ovat usein jo alkoholiriippuvaisia. Päivystyspoliklinikoiden resurssit tulisi kuitenkin suunnata niihin tapaturmapotilaisiin, joihin voidaan todennäköisimmin vaikuttaa päivystyspoliklinikalla tapahtuvalla interventiolla, eli niihin, jotka juovat liikaa vain ajoittain (45). Sen sijaan jo alkoholiriippuvaisiksi tulleet potilaat on syytä ohjata eteenpäin asianmukaiseen hoitoon. Suomessa tapaturmapotilaiden systemaattiset puhallutukset kiellettiin joulukuussa 2013 eduskunnan oikeusasiamiehen päätöksellä vastauksena yksittäisen kansalaisen kanteluun. Kantelussa arvosteltiin erään terveyskeskuksen menettelyä puhalluttaa kaikki päivystykseen tulevat tapaturmapotilaat (46). Päätöksen mukaan puhalluttaminen on oikeutettua vain lääketieteellisin perustein. Puhalluttaminen on kuitenkin ainoa nopea ja objektiivinen keino selvittää tapaturmapotilaan päihtymysaste. Sitä voisikin verrata verenpaineen mittaukseen, joka on rutiinitoimenpide. Sitä paitsi, jos potilas on hakeutunut päivystykseen, tapaturman aiheuttama vamma vaatii lääketieteellistä hoitoa. Puhalluttaminen on perusteltua myös siksi, että potilaan päihtymysaste vaikuttaa vamman hoitoon ja hoito-ohjeiden sisäistämiseen. Pohjois-Kymen sairaalan aineisto (10) koottiin vuosina , jolloin ravintolat saivat anniskella korkeintaan kello 1.30:een ja hakemuksesta korkeintaan puoli neljään (yökerhot). Maaliskuussa 2018 voimaan tullut alkoholilaki lisäsi alkoholin saatavuutta: 5,5 % alkoholia sisältävät tuotteet vapautettiin vähittäismyyntiin, ja ravintolat saivat oikeuden anniskella kello 1.30:een asti ja omalla ilmoituksella kello 4:ään (alkoholin nauttiminen ravintolassa on sallittua aina aamuviiteen saakka). Terassien sallittu aukioloaika piteni kello 23:een. On todennäköistä, että näiden muutosten myötä myös päihtyneiden tapaturmat lisääntyvät ja ajoittuvat yhä enemmän yön tunneille. Tutkimustulosten ja kokemusten perusteella päivystyksiin ehdotettiin jo vuonna 2007 alkoholitapaturmien systemaattista tilastointia, jonka avulla voitaisiin tunnistaa riskiryhmät ja seurata tapaturmissa tapahtuvia muutoksia (10). Tarvittavat tietokentät ovat alkoholin testaustuloksen kenttää lukuun ottamatta valmiina potilastietojärjestelmissä. Tilastotiedon avulla pystyttäisiin kehittämään riskiryhmille kohdennettuja toimenpiteitä alkoholin haitallisen käytön ehkäisemiseksi ja myös seuraamaan näiden toimien vaikutuksia. Lopuksi Päihteiden käyttö lisää tapaturmavaaraa ja vammojen vakavuutta päihteestä ja sen määrästä riippuvaisella tavalla. Päivystysyksikössä tapaturmapotilaan veren alkoholin testaus ja siitä annettava lyhyt palaute on hyödyllinen interventio, jonka avulla voidaan vähentää potilaan alkoholinkäyttöä ja siihen liittyviä toistuvia tapaturmia. Alkoholin saatavuuden vapauttaminen ja päihdeongelmien hoitamatta jättäminen kuormittavat terveydenhuoltoa. Alkoholipolitiikan merkitys on ratkaiseva haittojen ehkäisyssä. Tavoitteena on, että aiempaa harvempi kokisi päihteiden käyttöön liittyviä haittoja kuten tapaturmia, onnettomuuksia, väkivaltaa ja järjestyshäiriöitä. Ongelmien ehkäisyssä ovat tärkeitä varhaisen tunnistamisen ja tuen menetelmät sekä sujuva hoitoonohjaus. Päihdetestaus ja päihteiden käytön puheeksi ottaminen auttavat tunnistamaan riskikäyttäjän ja ohjaamaan hänet hoitoon. Alkoholin käytön vähentämiseen tähtäävä lyhytneuvonta on tehokas hoitomenetelmä. Se soveltuu myös riskikulutuksen tunnistamiseen ja siihen puuttumiseen. Lyhytneuvonnan tueksi on AUDIT-testin lisäksi kehitetty alaikäisille tarkoitettu päihdemittari ADSUME ja yli 65-vuotiaille tarkoitettu alkoholimittari. Lisäksi palveluntuottajien on hyvä sopia ja kirjata yhteiset päihteiden käytön ehkäisyn toimintakäytännöt ja seurata sopimusten toteutumista. 2791
7 English summary ILONA NURMI-LÜTHJE Ph.D., Adjunct Professor Department of Public Health University of Helsinki PIRJO LILLSUNDE Substance use increases the risk for injury alcohol intervention in the emergency department is possible More Disability-Adjusted Life Years (DALYs) and premature Years of Life Lost (YLLs) caused by alcohol-related injuries are observed in Finland than in the other Nordic countries. In addition to alcohol, drugs are used and psychoactive medicines abused, often together with alcohol. However, alcohol is the most significant factor exposing to injuries, thus far. Use of substances increases the risk of injury and death depending on the type and amount of substances in question. Men are at the highest risk for alcohol-related injury and death. The risk of injurious death among men under the influence of alcohol is six-fold compared to that among women. The risk of any kind of injury increases exponentially with the amount of alcohol consumed, the increase being greatest in injuries caused by motor vehicle accidents. Moreover, the severity of injuries increases with the additional amounts of alcohol. Presumably, alcohol-related injuries will increasingly burden emergency departments. The influence of the newly liberalised alcohol legislation on the frequency of alcohol-related injuries will be seen in the next few years. Alcohol testing with appropriate and supportive feedback as a very brief intervention in the emergency department is a recommended intervention and should be routine in clinical practice. This procedure has proved to be useful in reducing harmful alcohol use and subsequent alcohol-related injuries in patients who are not alcohol dependent for the present. Injury prevention should be focused especially on men. Those who have sustained an injury to the head need special attention. Early interventions targeted at alcohol, drug and medication abusers are needed in health care services overall. There are many supporting measures that have been developed for this purpose. Finally, sufficient resources for preventive actions should be ensured and regular follow-up of the implementation of the actions is essential. 2791a
Päihtyneen tapaturma: mitä on tehtävissä terveydenhuollon päivystyksessä
Päihtyneen tapaturma: mitä on tehtävissä terveydenhuollon päivystyksessä Ilona Nurmi-Lüthje, FT, dosentti Helsingin yliopisto, Hjelt-instituutti Joensuu 10.9.2014 Potilastietojärjestelmän tapaturmatiedot
LisätiedotPäihtyneet tapaturmapotilaat päivystyspoliklinikan arjessa- faktoja ja ratkaisuja
Päihtyneet tapaturmapotilaat päivystyspoliklinikan arjessa- faktoja ja ratkaisuja Ilona Nurmi-Lüthje, dosentti, FT, Helsingin yliopisto, Hjelt-instituutti Päihdepäivät 19-20.5.2015 Sessio 21: Humalan huonot
LisätiedotPäihtyneen tapaturma: mitä on tehtävissä terveydenhuollon päivystyksessä
Päihtyneen tapaturma: mitä on tehtävissä terveydenhuollon päivystyksessä Ilona Nurmi-Lüthje, FT, dosentti Helsingin yliopisto, Hjelt-instituutti Tampere 4.9.2014 Alkoholi ja tapaturmat tapaturmainen kuolema
LisätiedotPäihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ja WHO:n suositukset alkoholitapaturmien ehkäisyyn
Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ja WHO:n suositukset alkoholitapaturmien ehkäisyyn Tapaturmat Suomessa Kuolemansyyt Suomessa Koti- ja vapaa-ajan
LisätiedotPäihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ANTTI IMPINEN / THL
Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva Tapaturmat Suomessa Kuolemansyyt Suomessa Koti- ja vapaa-ajan tapaturmakuolemat ja tavoite vuoteen 2025 Tapaturmakuolemat
LisätiedotPäihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ANTTI IMPINEN / THL
Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva Tapaturmat Suomessa Kuolemansyyt Suomessa Koti- ja vapaa-ajan tapaturmakuolemat ja tavoite vuoteen 2025 Tapaturmakuolemat
LisätiedotLIIKENNEONNETTOMUUKSIEN TUTKINTAJÄRJESTELMÄ Onko Suomi Euroopan ajoterveyslaboratorio?
LIIKENNEONNETTOMUUKSIEN TUTKINTAJÄRJESTELMÄ Onko Suomi Euroopan ajoterveyslaboratorio? 6.10.2014 Liikennelääketieteen symposio Kalle Parkkari 6.10.2014 Liikennelääketieteen symposio Kalle Parkkari Sivu
LisätiedotPäihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ja WHO:n suositukset alkoholitapaturmien ehkäisyyn
Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ja WHO:n suositukset alkoholitapaturmien ehkäisyyn Tapaturmat Suomessa Kuolemansyyt Suomessa Koti- ja vapaa-ajan
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotHuumerattijuopumus Suomessa 1977 2007
Huumerattijuopumus Suomessa 1977 2007 Liikenneturvan tutkijaseminaari 5.5.2011 23.10.2013 Huumerattijuopumus Suomessa / Karoliina Karjalainen 1 Huumerattijuopumus Suomessa 1977 2007: ilmaantuvuus, sosiaalinen
LisätiedotIncrease of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?
Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences
LisätiedotPOMO. Pyöräilijöiden, mopoilijoiden ja moottoripyöräilijöiden liikennetapaturmat ja niiden seuraukset Pohjois-Kymenlaaksossa
POMO Pyöräilijöiden, mopoilijoiden ja moottoripyöräilijöiden liikennetapaturmat ja niiden seuraukset Pohjois-Kymenlaaksossa DI, jatko-opiskelija Noora Airaksinen Sito Oy, Kuopio LINTU - seminaari 19.9.2007
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotPÄIHTEET JA LIIKENNE. EU päihteet liikenteessä tutkimusrintamalla: mitä odotettavissa? Kaarina Langel
PÄIHTEET JA LIIKENNE EU päihteet liikenteessä tutkimusrintamalla: mitä odotettavissa? Kaarina Langel 15.5.2008 Liikenneonnettomuuksista Maailmassa Yli kaksi miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain liikenneonnettomuuksissa
LisätiedotPyöräily alkoholin vaikutuksen alaisena lisää pään vamman riskiä
tieteessä Noora Airaksinen DI Tampereen teknillinen yliopisto, tiedonhallinnan ja logistiikan laitos Ilona Nurmi-Lüthje FT, dosentti Helsingin yliopisto, kansanterveystieteen osasto, Hjelt-instituutti
LisätiedotSaako lasten seurassa juoda? Vanhempien alkoholinkäyttö ja siihen liittyvät asenteet Juomatapatutkimuksen valossa
Saako lasten seurassa juoda? Vanhempien alkoholinkäyttö ja siihen liittyvät asenteet Juomatapatutkimuksen valossa Kirsimarja Raitasalo THL, Alkoholi ja huumeet 11.11.2011 1 Taustaa Alkoholinkulutus on
LisätiedotRattijuopon sosiaalinen tausta ja kuolleisuus. Karoliina Karjalainen AHTS seminaari 25.10.2012
Rattijuopon sosiaalinen tausta ja kuolleisuus Karoliina Karjalainen AHTS seminaari 25.10.2012 Tausta Rattijuoppojen taustaa tutkittu verraten vähän Rattijuopon elämänkaari -tutkimus Suomen Akatemian rahoitus
LisätiedotMiten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman?
Lonkka murtui tavoitteena takaisin kotiin Tunnetko Lonkkamurtuman päivitetyn Käypä hoito suosituksen? Heureka 8.2.2018 Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman? Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija,
LisätiedotKatsaus Lapin päihdetilanteeseen
Katsaus Lapin päihdetilanteeseen Rundi 2013 Tupakka, päihteet- ja (raha)pelit, -varhaisen puuttumisen työvälineitä haittojen ehkäisyyn Ylitarkastaja Marika Pitkänen Lapin aluehallintovirasto Lapin aluehallintovirasto
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotMulti-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data
Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data Martta Forsell, the Finnish Focal Point 26/11/2013 Martta Forsell 1 Primary drug (n= 2 688) Hypnotics,
LisätiedotAlkoholi usein osallisena päivystykseen tulevien nuorten tapaturmissa
Alkuperäistutkimus tieteessä Kirsi-Marja Karjalainen TtM, erikoissuunnittelija Tapaturmien ja väkivallan ehkäisykeskus (Start), Kouvola kirsi-marja.karjalainen@kouvola.fi Ilona Nurmi-Lüthje FT, dosentti,
LisätiedotLukulattia. Tavoite. Huom! Nuoret pystyvät tekemään harjoitteen myös keskenään ohjatusti. Tarvikkeet
Lukulattia Tavoite Tuoda esille faktatietoa riskitekijöistä, jotka vaikuttavat vapaa-ajan ja liikenteen tapaturmien taustalla (ml. alkoholi ja muut päihteet). Samalla pohditaan, miten jokainen omilla valinnoillaan
LisätiedotMitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan?
Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan? Mauri Aalto Dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos Miksi kysymys esitetään? On olemassa alkoholin käyttöä, johon ei liity riskiä tai riski on vähäinen Mini-intervention
LisätiedotAJOTERVEYDEN ARVIOINTI
AJOTERVEYDEN ARVIOINTI PÄIHDELÄÄKÄRIN NÄKÖKULMASTA MONEN TEKIJÄN TASAPAINOILUA Poliisiammattikorkeakoulu 26.10.2016 Reijo Laitinen Psykiatrian erikoislääkäri A-klinikkasäätiö Sisä-Suomen palvelualue Hämeenlinna,
LisätiedotLIIKENNEONNETTOMUUKSIEN PERUSANALYYSIT
Vakka-Suomen seudun liikenneturvallisuussuunnitelma LIIKENNEONNETTOMUUKSIEN PERUSANALYYSIT Kalvosarjan sisältöteemat Onnettomuuskehitys yleisesti Onnettomuuksien osalliset osallisten kulkutapa osallisten
LisätiedotLappeenrannan seutu - onnettomuusyhteenveto ja tieliikennekuolemat Lappeenrannan seudun liikenneturvallisuussuunnitelmat
Lappeenrannan seutu - onnettomuusyhteenveto 2012-2016 ja tieliikennekuolemat 2006-2015 Lappeenrannan seudun liikenneturvallisuussuunnitelmat Onnettomuusaineisto kaikki onnettomuudet Onnettomuustarkastelu
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotIkääntyminen ja alkoholi
Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotSuomalainen maksa - ja miten se on marinoitu
Suomalainen maksa - ja miten se on marinoitu Helena Isoniemi ylilääkäri, professori Elinsiirto- ja maksakirurgian klinikka Martti Färkkilä ylilääkäri, professori Gastroenterologia HYKS 13.3.2014 Alkoholi
LisätiedotAlkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen. Hannu Alho, RUORA2017
Alkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen Hannu Alho, RUORA2017 Alkoholin ongelmakäytön toteaminen Tavoitteena on havaita alkoholin ongelmakäyttö varhain, ennen kuin siitä aiheutuu fyysisiä, psyykkisiä
LisätiedotTapaturmien tilastointi tapaturmien ehkäisyn perustana. Ilona Nurmi-Lüthje, dos.,ft Keskuksen päällikkö Turvallinen kunta-seminaari Kouvola 22.5.
Tapaturmien tilastointi tapaturmien ehkäisyn perustana Ilona Nurmi-Lüthje, dos.,ft Keskuksen päällikkö Turvallinen kunta-seminaari Kouvola 22.5.2012 Start-keskuksen toiminnan ydinajatus Tapaturmien, jotka
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotKansallinen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelma
Kansallinen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelma 2009 2014 Kehittämispäällikkö Ulla Korpilahti Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yksikkö, THL 2015 Ulla Korpilahti 1 Kansallinen lasten ja
LisätiedotTapaturmien tilastointi tapaturmien ehkäisyn perustana. Miia Pauna Suunnittelija Turvallinen kunta-seminaari Hamina 18.4.2013
Tapaturmien tilastointi tapaturmien ehkäisyn perustana Miia Pauna Suunnittelija Turvallinen kunta-seminaari Hamina 18.4.2013 Start-keskuksen toiminnan ydinajatus Tapaturmien, jotka sisältävät myös itsensä
LisätiedotM 5/2014 vp Kansalaisaloite: Rattijuoppouden rangaistuksia on tiukennettava (KAA 3/2014 vp) Rattijuopumus tieliikenteen turvattomuustekijänä
Eduskunnan lakivaliokunnalle Julkinen kuuleminen 16.10.2014 M 5/2014 vp Kansalaisaloite: Rattijuoppouden rangaistuksia on tiukennettava (KAA 3/2014 vp) Rattijuopumus tieliikenteen turvattomuustekijänä
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotValmiita koulutuspaketteja
Mistä lisää koulutusta Leea Järvi 2011 Valmiita koulutuspaketteja Duodecimin 2010 julkaisema, alkoholi-ongelmaisen käypä hoito suositukseen pohjautuva diasarja http://www.kaypahoito.fi/web/kh/ Verkkokurssi
LisätiedotRattijuopon elämänkaari
Rattijuopon elämänkaari Tutkimuksen lähtökohdat Antti Impinen Päihteet ja liikenne -seminaari 15.5.2008 Rattijuopon elämänkaari Tutkimuksen suorituspaikkana KTL:n mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen
LisätiedotPiirtola Maarit 4.7.2012
Piirtola Maarit 4.7.2012 PUBLICATIONS I a Scientific publications: original publications and reviews (14) (Explanatory translations are given below the Finnish titles) 1. Piirtola M, Hartikainen S, Akkanen
LisätiedotAlkoholi ja kaksipyöräiset - Polkupyöräilijöiden, mopoilijoiden ja moottoripyöräilijöiden tapaturmat, niiden seuraukset ja kustannukset
Alkoholi ja kaksipyöräiset - Polkupyöräilijöiden, mopoilijoiden ja moottoripyöräilijöiden tapaturmat, niiden seuraukset ja kustannukset Selvä pää, kirkas mieli päihdemessut 7.11.2009 DI Noora Airaksinen,
LisätiedotKaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat
Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Riskikäytön repaleiset rajat Päihdelääketieteen professori Kaija Seppä TaY ja TAYS 3.9.2011 27. Päihdetiedotusseminaari, Göteborg Luennon sisältö Miksi riskirajoja
LisätiedotAikuisten ongelmat lasten murheet - Näinkö myös tapaturmissa?
Aikuisten ongelmat lasten murheet - Näinkö myös tapaturmissa? Eetulle ja Emmalle sattuu ja tapahtuu - Lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisy Lapissa -seminaari 14.2.2013 Tutkija Jaana Markkula, Tapaturmien
LisätiedotPykälistä käytäntöön: ehkäisevän päihdetyönlaki ja toimintaohjelma tutuksi - tilaisuus
Pykälistä käytäntöön: ehkäisevän päihdetyönlaki ja toimintaohjelma tutuksi - tilaisuus Katsaus alkoholi-, tupakka-, huumausaine- ja rahapelitilanteeseen 29.4.2016 Kirsimarja Raitasalo 1 ALKOHOLI 29.4.2016
LisätiedotLappeenrannan seutu - onnettomuusyhteenveto ja tieliikennekuolemat Lappeenrannan seudun liikenneturvallisuussuunnitelma
Lappeenrannan seutu - onnettomuusyhteenveto 2012-2016 ja tieliikennekuolemat 2006-2015 Lappeenrannan seudun liikenneturvallisuussuunnitelma 12.9.2017 Onnettomuusaineisto kaikki onnettomuudet Onnettomuustarkastelu
LisätiedotPsykoaktiiviset aineet ja onnettomuusriski tieliikenteessä
Pirjo Lillsunde, Kaarina Langel, Tom Blencowe, Aarne Kivioja, Karoliina Karjalainen ja Lasse Lehtonen ALKUPERÄISTUTKIMUS Psykoaktiiviset aineet ja onnettomuusriski tieliikenteessä Tausta. EU rahoitti vuosina
LisätiedotRovaniemi 13.11. 2009 Hyvää matkaa, ehjänä kotiin!
Rovaniemi 13.11. 2009 Hyvää matkaa, ehjänä kotiin! Päivi Rauramo, asiantuntija TtM Työturvallisuuskeskus TTK Paivi.rauramo@ttk.fi - Koulutusta - Julkaisuja - Telma -Verkkopalvelut: www.ttk.fi, www.nolla.fi
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotRattijuopumus on Suomessa hana -ilmiö
Rattijuopumus on Suomessa hana -ilmiö Päihdeseminaari 4.9.2014, Sampola, Tre Matti Joki Yhteyspäällikkö, Liikenneturva, Tampere Käyttäytymistiedejäsen, liikennevahinkojen Tutkijalautakunta, Pirkanmaa,
LisätiedotTapaturmapotilaiden puhalluttaminen ensiavussa ei vain tapaturmien hoitoa
Tapaturmapotilaiden puhalluttaminen ensiavussa ei vain tapaturmien hoitoa Aluekoordinaattori Anne Heikkilä Etelä- Kymenlaakso anne.heikkila@kotka.fi 13.9.2011 pro gradu tutkimus aiheesta Tutkimus suoritettiin
LisätiedotArvoisat ministeri Suvi Lindén
Arvoisat ministeri Suvi Lindén, Juha Rehula ja Paula Risikko, eduskuntapuoleen puheenjohtajat, liikenne- ja viestintävaliokunnan sekä sosiaali- ja terveysvaliokunnan kansanedustaja 1.1.2003 tuli voimaan
LisätiedotDraft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation
JOUSTOKAUKALON VAIKUTUS VAMMOJEN EHKÄISYYN Markku Tuominen Suomen jääkiekkoliitto International Ice Hockey Federation IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa vuodesta 1998 M vuodesta 2006 10 kautta
LisätiedotRekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa. Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos
Rekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos Mitä rekisteriaineistot ovat? yleensä alkuaan hallinnollisia tarpeita
LisätiedotVakavat loukkaantumiset tuovat uutta tietoa tieliikenteen turvallisuudesta. Roni Utriainen Liikenteen tutkimuskeskus Verne
Vakavat loukkaantumiset tuovat uutta tietoa tieliikenteen turvallisuudesta Roni Utriainen Liikenteen tutkimuskeskus Verne Miksi vakavat loukkaantumiset? Rattijuoppo (55 v) menetti autonsa hallinnan vasemmalle
LisätiedotAlkoholirattijuopumus tieliikenteessä
Alkoholirattijuopumus tieliikenteessä Taustainfo 24.5.2013 Marita Löytty Erityisasiantuntija Liikenteen analyysit Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia. Sisältö Alkoholionnettomuudet Alkoholionnettomuuksien
LisätiedotPojat, miehet ja tapaturmat aina sattuu ja tapahtuu? Pojat ja miehet unohdettu sukupuoli? -seminaari
Pojat, miehet ja tapaturmat aina sattuu ja tapahtuu? Pojat ja miehet unohdettu sukupuoli? -seminaari 22.10.2012 Tutkija Jaana Markkula, Tapaturmien ehkäisyn yksikkö Esityksen punainen lanka Tilastot miltä
LisätiedotPsykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala
Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Korkeila 1 Itsemurhariski: Trafi Psykiatriseen tai muuhun sairauteen liittyvä itsemurhavaara
LisätiedotLoviisan liikenneturvallisuussuunnitelma LIIKENNEONNETTOMUUDET
Loviisan liikenneturvallisuussuunnitelma LIIKENNEONNETTOMUUDET Onnettomuustarkasteluiden sisältö 1. Onnettomuuskehitys Loviisassa 2000 2014 kuolleiden ja loukkaantuneiden määrä henkilövahinko onnettomuuksien
Lisätiedot3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ
Puhe ja kieli, 27:4, 141 147 (2007) 3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ Soile Loukusa, Oulun yliopisto, suomen kielen, informaatiotutkimuksen ja logopedian laitos & University
LisätiedotThis document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version The permanent address of the publication is http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta- 201401291075
LisätiedotMopotietoutta vanhemmille. Liikenneturva, Liikenne ja viestintäministeriö, Trafi, Poliisi, Liikennevirasto ja Liikennevakuutuskeskus 2011
Mopotietoutta vanhemmille Liikenneturva, Liikenne ja viestintäministeriö, Trafi, Poliisi, Liikennevirasto ja Liikennevakuutuskeskus 2011 Mopoilun suosio kasvaa, onnettomuuksia paljon Mopojen määrä ja mopoilijoiden
LisätiedotTyöterveyshuolto avainasemassa päihteidenkäytön puheeksi otossa. Työterveyshuollon palvelujohtaja, alueylilääkäri Sinikka Haakana
Työterveyshuolto avainasemassa päihteidenkäytön puheeksi otossa Työterveyshuollon palvelujohtaja, alueylilääkäri Sinikka Haakana Ehkäisevä päihdetyö työterveyshuollossa Alkoholihaittojen ehkäisy edellyttää
LisätiedotSuomi Juo Suomalaisten alkoholinkäyttö ja sen muutokset 1968-2008. Erikoistutkija Pia Mäkelä Alkoholi ja huumeet yksikkö, THL
Suomi Juo Suomalaisten alkoholinkäyttö ja sen muutokset 1968-2008 Erikoistutkija Pia Mäkelä Alkoholi ja huumeet yksikkö, THL Suomi juo ; Pia Mäkelä, Heli Mustonen & Christoffer Tigerstedt (toim.) Perusteos
LisätiedotStatistical information systems for injury prevention in six Baltic Sea States
Statistical information systems for injury prevention in six Baltic Sea States Anne Lounamaa, Antti Impinen, Pirjo Lillsunde Tapaturmien ehkäisyn yksikkö 8.7.2015 1 Tutkimuksesta Monitorointijärjestelmät
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
LisätiedotTommi Vasankari, Prof., LT UKK-instituutti
Tommi Vasankari, Prof., LT UKK-instituutti Toiminnan painoalueet 2009 2013 Väestön liikkumisen ja fyysisen kunnon seuranta Liikkumisen turvallisuus Terveysliikunnan edistäminen Liikuntavammat Suomessa
LisätiedotAudit koulutus ( Alcohol User Disorders Identification Test)
Alkoholin puheeksi ottaminen Audit koulutus ( Alcohol User Disorders Identification Test) Yksilönvapauden ihanne, joka on liberaalin länsimaisen yhteiskunnanperusta, edellyttää toteutuakseen tietoa yksilön
LisätiedotPÄIHDEASIAA ETELÄ- SAVOSSA!
PÄIHDEASIAA ETELÄ- SAVOSSA! vihjeet.etela-savo@poliisi.fi Poliisilaki Poliisin tehtävänä on oikeus- ja yhteiskuntajärjestyksen turvaaminen, yleisen järjestyksen ja turvallisuuden ylläpitäminen sekä rikosten
LisätiedotPOLIISIN NÄKÖKULMA RATTIJUOPUMUKSIIN. Ylikomisario Heikki Ihalainen
POLIISIN NÄKÖKULMA RATTIJUOPUMUKSIIN Ylikomisario Heikki Ihalainen Rattijuopumusten vertailu 2007-2008 (-11.5) 2008 2007 törkeä rattijuopumus 4 662 4 821 alkoholi 4 427 4 601 huumaava aine 235 220 rattijuopumus
LisätiedotSuomessa sattuu tapaturmia
Terveydenhuoltotutkimus lyhyesti Ilona Nurmi-Lüthje, Kalevi Karjalainen, Jari Hinkkurinen, Kimmo Salmio, Lasse Lundell, Martti Salminen, Janne Pelkonen, Anne Kajander, Peter Lüthje Tapaturmakäyntien tilastointi
LisätiedotAlkoholin käytön ja väkivallan muutokset Suomessa. Esa Österberg Alkoholi ja huumeet yksikkö Päihteet ja riippuvuus osasto
Alkoholin käytön ja väkivallan muutokset Suomessa Esa Österberg Alkoholi ja huumeet yksikkö Päihteet ja riippuvuus osasto Esityksen kulku Esityksessä selvitetään ensin lyhyesti miten alkoholi ja väkivalta
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotIkäihmisten päihdetyö Marika Liehu
Terveelle, yli 65-vuotiaalle Riskirajat suositellaan enintään 7 annosta viikossa, joista 2 annosta päivässä. Sairaalle ja vahvoja lääkkeitä käyttäville suositus on vieläkin pienempi. Ikäihmisten päihdetyö
LisätiedotSuomi, Sinä ja päihteet
Suomi, Sinä ja päihteet Asiaa päihteistä maahanmuuttajille Tule mukaan Päihdetyö Tältä se näyttää: Tähän se johtaa: Kännissä olet ääliö. Suomi ja päihteet Ehkäistään Hoidetaan Laki ohjaa Silti: Nuoria
LisätiedotHIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ. 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL
HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL Changes in the cause of death among HIV positive subjects
LisätiedotTIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015
1 TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 Oulun Yliopisto / Tieteen päivät 2015 2 TIETEEN PÄIVÄT Järjestetään Oulussa osana yliopiston avajaisviikon ohjelmaa Tieteen päivät järjestetään saman konseptin mukaisesti
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotEhkäise tapaturmat hanke Mitä uutta opimme? Kuntien turvallisuus -seminaari 18.4.2013, Hamina
Ehkäise tapaturmat hanke Mitä uutta opimme? Kuntien turvallisuus -seminaari 18.4.2013, Hamina 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
LisätiedotMITÄ WHO:N MAAPROFIILIT KERTOVAT ALKOHOLIKULTTUURIEN EROISTA?
MITÄ WHO:N MAAPROFIILIT KERTOVAT ALKOHOLIKULTTUURIEN EROISTA? JUOMATAVALLA ON MERKITYSTÄ Suomessa viitataan usein eurooppalaiseen juomatapaan, kun puhutaan suomalaisesta alkoholikulttuurista ja sen muutoksesta.
LisätiedotTieliikenneonnettomuudet v. 2010-2014: KUNTA TAIPALSAARI 30.9.2015
Tieliikenneonnettomuudet v. - : KUNTA TAIPALSAARI 3.9.5 ONNETTOMUUSMÄÄRÄT JA NIIDEN KEHITYS Vuosina - tapahtui 59 poliisin raportoimaa tieliikenneonnettomuutta (keskimäärin onnettomuutta vuodessa). Onnettomuuksista
LisätiedotTietoa, tukea ja työkaluja ehkäisevään päihdetyöhön
Tietoa, tukea ja työkaluja ehkäisevään päihdetyöhön Iltapvän tavoitteena on saada kuulijat ajattelemaan ehkäisevästä päihdetyöstä monimuotoisemmin ja ottamaan hyväksi havaittuja malleja käyttöönsä. Aluksi/Kataisen
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotTerveyden edistämisen tulevaisuus Itä-Suomessa. Professori Tiina Laatikainen
Terveyden edistämisen tulevaisuus Itä-Suomessa Professori Tiina Laatikainen 1 WHO:n globaalit tavoitteet 1. 25% lasku kuolleisuudessa sydän- ja verisuonisairauksiin, syöpään, diabetekseen ja kroonisiin
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä
Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Maakuntaorganisaation rakentaminen & TKI resurssit 5.2.12019 Maria Virkki, LT, EMBA Hallintoylilääkäri, PHHYKY SOTE-palvelujen vaikuttavuus ja terveyshyöty
LisätiedotPäihteidenkäyttäjien hoitotyö Auroran infektiosairauksien poliklinikalla
Päihteidenkäyttäjien hoitotyö Auroran infektiosairauksien poliklinikalla 1 XVII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 11.2.2016 SAIRAANHOITAJA HELENA MÄKINEN Helena 2 Potilaat HIV+ HCV+ usein päihteidenkäyttäjät
LisätiedotPuheeksi ottaminen kannattaa! Toimimmeko niin?
Puheeksi ottaminen kannattaa! Toimimmeko niin? Erityisasiantuntija Marjatta Montonen & kehittämispäällikkö Jaana Markkula Motivoi asiakas muutokseen Puheeksi ottamisen ja varhaisen puuttumisen menetelmäperhe
LisätiedotItä-Suomen liikenneturvallisuustoimija, Juha Heltimo, Strafica Oy LIIKENNETURVALLISUUSTILANNE ETELÄ-SAVOSSA
Itä-Suomen liikenneturvallisuustoimija, Juha Heltimo, Strafica Oy LIIKENNETURVALLISUUSTILANNE ETELÄ-SAVOSSA Lähtöaineisto Tässä kalvosarjassa esitetyt tulokset perustuvat Tilastokeskuksen tieliikenteen
LisätiedotJouni Pyöräilyn terveysvaikutukset - hyödyt ja riskit
Jouni Kallio jouni.kallio@likes.fi @jounikallio Pyöräilyn terveysvaikutukset - hyödyt ja riskit Kuolleisuus Pyöräilyn hyödyt = Liikunnan hyödyt Masennus Kolesteroli Alzheimer II Diabetes Hapenottokyky
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotKaatumisten ehkäisymallia kehittämässä näyttöön perustuen tavoitteena turvallinen sairaala. Tampere-talo 6.9.2011
Kaatumisten ehkäisymallia kehittämässä näyttöön perustuen tavoitteena turvallinen sairaala Tampere-talo 6.9.2011 Tarja Tervo-Heikkinen, projektipäällikkö, VT Teija Korhonen, tutkija, Hoitotyön tutkimussäätiö
LisätiedotScientific publications: original publications and reviews (explanatory translations are given below the Finnish titles)
Piirtola Maarit (140667) 16 October 2007 PUBLICATIONS Ia Scientific publications: original publications and reviews Piirtola M, Hartikainen S, Akkanen J, Isoaho R, Ryynänen O-P, Kivelä S-L. Lääkärin hoitoa
LisätiedotHanaa vai ei? Paikalliset keinot ehkäistä rattijuopumusta. Varpu Tavaststjerna Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus teemaseminaari
Hanaa vai ei? Paikalliset keinot ehkäistä rattijuopumusta Varpu Tavaststjerna Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus teemaseminaari 22.10.2014 Liikenneturva on valtakunnallinen ja paikallinen 12 toimipistettä
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotHPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotTAPATURMAKATSAUS Itä-Savon sairaanhoitopiiri
TAPATURMAKATSAUS 2017 Itä-Savon sairaanhoitopiiri SAATTEEKSI Tapaturmassa äkillisen, odottamattoman ja tahattoman tapahtuman seurauksena henkilö menehtyy, loukkaantuu vakavasti tai saa lievemmän vamman.
Lisätiedot