Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. Kaisa-hanke

Transkriptio

1 Kaisa-hanke Terveydenhuollon ATK-päivät Turku Helena Eronen Arkistotoimen johtaja/pphsp/asiakirjahallinto Hankepäällikkö/PPSHP/Kaisa-hanke

2 Esitys koottu yhteistyössä: Eronen Helena, hankepäällikkö Marttila Eila, asiantuntijalääkäri Pietarila Päivi, pääsuunnittelija Säkkinen Kari, hankejohtaja

3 Sisältö Taustaa Kaisa-hankkelle ja hankerahoitus Kaisa-hankkeen tavoitteet Kaisa-hanke nyt Esko-sovelluskehityksen ja käyttöönottojen aikataulu Mitä vielä tarvitaan ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu Kaisa-hankkeen kannalta

4 Taustaa

5 Kaisa-hanke Katkeamaton tiedonkulku potilaan saumattomassa hoitoketjussa Hankkeessa mukana Eskoa käyttävät shp:t Lapin shp Länsi-Pohjan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Vaasan shp

6 Kaisa strategia Virallisen sähköisen potilaskertomuksen käyttöönottoprojekti Kansallisen terveyshankkeen suositusten ja toimintamallien toteuttaminen ESKO - ympäristössä

7 Kaisa:n taustaa paikallisesti Esko-projektin käynnistys elokuussa 1995 tutkimus- ja kehityshankkeena: Sähköisen potilaskertomuksen sisällön ja käyttöönoton määrittely PPSHP:ssa Kehitystyön tuloksena Esko/Sofie/Mediform järjestelmäkokonaisuus + KuntaEsko: perusterveydenhuollon näkymä Eskoon OYS/somaattiset tekstit sähköiseen muotoon 1998 OYS/psykiatrian klinikan tekstit Eskoon 10/2000 alk. Esko käyttöönotto Vaasan sairaanhoitopiirissä v Esko käyttöönotto Lapin sairaanhoitopiirissä v Esko käyttöönotto Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä v Esko käyttöönotto Oulaskankaan sairaalassa v. 2003

8 Rahoitusta saatu 2004 alkaen (kokonaisbudjetti ) v (kokonaisbudjetti ) v (kokonaisbudjetti ) vv (kokonaisbudjetti ) vv

9 Kaisa-hankkeen tavoitteet

10 Kaisa-hankkeen tavoitteet Rakenteinen kertomus Esko sovelluskokonaisuudessa 2. PKI (public key infrastructure): kertakirjautuminen, käyttäjän tunnistus, sähköinen allekirjoitus 3. ISO/OID järjestelmä 4. Suostumus ja tietojen luovutuksen hallinta 5. Potilasasiakirjojen siirto sähköiseen arkistoon

11 Jatkohankkeen( ) tavoitteet Vaatimuksia Eskolle 1/2 Tietosisällön yhdenmukaisuus tarvittavin osin otsikot, rakenteiset ydintiedot, luokitukset Käyttäjän tunnistus ja käyttöoikeuksien hallinta CDA R2 ja DICOM-muotoisten asiakirjojen luonti- ja käsittely Potilasasiakirjojen lisäksi mm. suostumus-, kielto-, varmenne- ja luovutusasiakirjat Asiakirjojen OID-yksilöinti Palvelukokonaisuuksien luonti ja hallinnointi Asiakirjojen tallennus arkistoon

12 Jatkohankkeen( ) tavoitteet Vaatimuksia Eskolle 2/2 Keskeneräisten asiakirjojen rekisteröinti ja luovutus Hakutietojen luominen Asiakirjojen sähköinen allekirjoitus (henkilökohtaisen allekirjoituksen käytön laajentaminen ja ohjelmallisen tuottaminen) Asiakirjojen arkistohaku (nykyisen hakutoiminnallisuuden laajentaminen) Arkistosta haettujen tietojen käsittely Arkistohakujen kirjaaminen asiakasjärjestelmän käyttölokiin Luovutuspyynnöllä saatujen kopioiden poisto potilastietojärjestelmästä KANTA-määrittelyn sisältämien standardien tuki: CDA R2, DICOM, HL7 v.3, web services, jne. Perusjärjestelmän sertifiointi/auditointi vastaamaan ereseptin ja earkiston vaatimuksia

13 Kaisa-hanke nyt

14 Kaisa-hanke nyt, rakenteinen kertomus 1/2 Rakenteistettaviksi on aluksi valittu ne kertomuksen osat, jotka rakenteisessa muodossa helpottavat terveydenhuollon ammattilaisten työtä ja edistävät laadukasta hoitoa ATK ei saa hidastaa työtä, vaan säästää työaikaa ATK= automaattinen tietojen käsittely vai automaattinen työn kaksinkertaistuminen Lähete palaute järjestelmä toteutettu Oulun kaupungin hallinnoimassa Saumaton hoitoketju - hankkeessa

15 Kaisa-hanke nyt, rakenteinen kertomus 2/2 Ydintiedot riski- ja diagnoositiedot: testi kesä 2007, käyttöönotot syksy 2007 hoidossa huomioitavat tiedot: testiin kesällä 2007, käyttöönotot syksy 2007 toimenpiteet: suunnittelussa epkriisi: suunnittelussa terveyteen vaikuttavat tekijät: suunnittelussa Hoitosuunnitelma (hoitokertomus) hoitosuunnitelman rakenteinen kirjaaminen pilotissa (Hoidok) hoitotyön yhteenvedon rakenteistaminen odottaa tarkempaa määritystä Fysiologiset mittaukset valmius olemassa, odottaa kansallista ohjeistusta (LOINC) Lomakkeet pilotointi omalla lomaketyökalulla 4 8/2007 Lääkitys ja eresepti määrittely menossa, odottaa lääketietokantaa

16 Kaisa-hanke nyt, PKI Kortteja tehty: PPHSP:ssä 1750 kpl, VSHP:ssä 100 kpl käytössä PPSHP:ssä 650 kpl (lastenklinikka 440, silmäklinikka 120), lääkärikäyttäjiä 100 kpl, sairaanhoitajakäyttäjiä 280 kpl, loput tietohallinnossa ja asiakirjahallinnossa; jakamatta vähän yli 1000 korttia verkkotyöasemien aiheuttamien ongelmien takia käytössä VSHP:ssä 70 kpl Kortteja käytetään PPSHP:ssä kirjautumiseen sekä sähköiseen allekirjoitukseen Eskossa, VSHP:ssä kirjautumiseen ja sähköisen allekirjoituksen käyttöönotto alkanut 2007 VSHP:ssä SSO-testaus menossa (CA:n SSO), testikäyttäjiä 25 kpl, tähän mennessä saatu palaute positiivinen Omat RA-pisteet PPSHP:ssä ja VSHP:ssä, tällä hetkellä tehdään omaan varmenteeseen pohjautuvaa korttia, mutta valmiudet TEO:n varmenteen käyttöön olemassa

17 Kaisa-hanke nyt, OID-koodi 1/2 Selvitystyöryhmä ERVA tasolla, jossa mukana Länsi-Pohjan shp Kainuu Keski-Pohjanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Lapin shp Lapissa pilottina shp:n lisäksi yksi terveyskeskus mukana ohjeistuksessa, muissa shp:ssä ei terveyskeskukset ole mukana Kainuussa koko Kainuun hallintomalli huomioitavaa, että organisaatiolla vastuu tietojen ylläpidosta kerättäessä tietoja ensimmäistä kertaa toimii myös organisaatiomuutoksissa (osakeyhtiöt, liikelaitokset, taseyksiköt, palvelujen myynnit jne)

18 Kaisa-hanke nyt, OID-koodi 2/2 Päädyttiin yksinkertaiseen, selkeään ohjeeseen, joka soveltuu myös terveyskeskusten käyttöön, ja joka on testattu yksiköiden kanssa Tiedot kootaan Excel taulukkoon mahdollisimman matala kynnys sähköiseen tietojen keruuseen Excel osaamista löytyy laajalti Laadittu ohjeistus hyväksyttiin sairaanhoitopiirien ja Stakesin yhteisessä työkokouksessa malliohjeeksi organisaation OID -tietojen keräämiseen. ohjeistusta käytetään hyväksi Pohjois-Pohjanmaan shp:n (organisaatiotiedot, mm. radiologia) lisäksi mm. Kainuussa, Keski-Pohjanmaalla ja Lapin shp:ssä organisaatiotietoja ollaan keräämässä

19 Kaisa-hanke nyt, sähköinen suostumuksenhallinta Suostumuslomakkeesta tehty testattava versio Eskoon Eskossa testattu sähköistä suostumusta Kehitystyö jäädytetty odottamaan valtakunnallisen tietojärjestelmäarkkitehtuurin määrittelytyötä Jatkossa odotetaan valtakunnallisesti sovittua yhtenäistä sähköistä suostumuslomaketta

20 Kaisa-hanke nyt, asiakirjojen siirto arkistoon Määrittelytyö aloitettu Oma pilotointi mahdollista syksyn 2007 aikana

21 Kaisa-hanke nyt, hoitotyön rakenteinen kirjaaminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Hoitotyön kirjaamiskäytännön määrittelytyö HoiDok-hankkeessa, jossa OYS mukana HoiDok-hankkeen ja Kaisa-hankkeen välinen työn- ja vastuunjako: määrittely- ja suunnittelutyön tallennusalustan, luokitusten sekä frekvenssitilaston osalta tekee ja rahoittaa HoiDok-hanke teknisen suunnittelun ja sovellustoteutuksen tekee ja rahoittaa Kaisahanke pilottitoteutuksen testauksen hoitaa ja rahoittaa HoiDok-hanke pilottien käyttöönoton ja käytön tuen hoitaa ja rahoittaa HoiDok-hanke Tallennusalusta, luokitukset sekä frekvenssitilasto toteutettu Eskoon Pilotointi alkanut PPSHP:ssä 10/2006 ja LPSHP:ssä 2/2007

22 Esko-sovelluskehityksen ja käyttöönottojen aikataulu

23 Esko-sovellustoteutukset 1/2 < >2009 Esko&Sofie. yhdistäminen Rakenteiset ydintiedot -Kertomus Läh&pal Riski- ja dg HHT Epikriisi Toimenpiteet Terv.vaik.tek. Suostumus Laki ja asetus Suostumus v2 - Hoitosuunnitelma Hoit.yv. v1 HoiDok tot Laki ja asetus Hoit.yv. v2 Fys.mitt. v1 LOINC ohjeistus Fys.mitt. v2 - Lomakkeet Lomaketyökalu. - Lääkitys lääkitys (vos) Laki ja lääketk lääkitys (pkl) eresepti Päivi Pietarila

24 Esko-sovellustoteutukset 2/2 < >2009 Tietosuoja ja -turva Sähk.allekirj. Kertakirjautuminen Yhteydet kansalliseen arkistoon Pilotti Sis.pilotti Kertomus Päivi Pietarila

25 <2006 Integraatiot erillisjärjestelmistä Eskoon ja vv >2009 Tehojen järjestelmät Kans.määritys GE Picis? Laboratorio Kans.määritys Multilab Röntgen Kodak Feedback? Synnytyksen seuranta IPana Dialyysi Kans.määritys Avoin Leikkaus- ja anestesia Avoin Sairaalainfektio SaI Endoskopia MM Patologia QPati Päivi Pietarila

26 Esko-sovellustoteutusten käyttöönotot < >2009 Esko&Sofie. yhdistäminen PPSHP LSHP VSHP LPSHP Riskit+dg+HHT PPSHP Käyttöliittymä yhdistäminen Tietosuoja ja tietoturva - Toimikorttiallekirjoitus PPSHP VSHP - Kertakirjautuminen pilotti VSHP pilotti PPSHP HoiDok-pilotti PPSHP LSHP Päivi Pietarila

27 Mitä vielä kaivataan? ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu Kaisa-hankkeen kannalta

28 Mitä vielä kaivataan? Puutteelliset kansalliset määrittelyt: hidastaa tai jarruttaa omaa suunnittelua ja teettää lisätyötä hankkeessa Määrittelyjen valmistelu ja päättäminen: tavoitteet ja organisointi epäselvät Konsensus- ja neuvottelukokoukset: kun agenda on epäselvä, paikalla on väärät ihmiset päättämässä vääristä asioista Järjestelmien liittäminen kansalliseen arkkitehtuuriin: määritykset pitää tarkentaa toteutusten edellyttämälle tasolle yhteistyössä kansallisen arkkitehtuurin toteuttajan kanssa

29 Mitä vielä kaivataan? Asiakirjan määrittely: alkeisasiakirja, valmis asiakirja, asiakirjojen muodostamat kokonaisuudet asiakastietolaki edellyttää tietojen siirtoa arkistoon asiakirjamuotoisina, mutta kertomusjärjestelmät eivät vielä tuota asiakirjoja Yhtenäinen sähköinen arkistonmuodostussuunnitelma (eams) Tiedon arvonmääritys: tehon järjestelmät ja muut järjestelmät, siirrettävät tiedot ja tietojen tallentamissäännöt Suostumus: kansallinen malli suostumuslomakkeesta Kliininen tarve: keskeiset tiedot potilaskohtaiseksi (ei organisaatiokohtaiseksi). Koskee: lääkitys, diagnoosit, riskit, diagnostinen tieto (mm. verensiirtotoiminnot, ekg, kuvantaminen) Hoitojakso: potilaskertomuslähtöinen määrittely on puuttunut

30 0 Os Os Os Os. 1 4 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Pienin = osastohoitojakso Sisään Potilaan osasto vaihtuu Potilaan osasto vaihtuu Potilaan osasto vaihtuu Potilaan hoidollinen erikoisala 10G Gastroent. Potilaan hoidollinen erikoisala vaihtuu 10K Kardiolog. Potilaan hoidollinen erikoisala vaihtuu 20J Käsikirurgia Potilaan hoidollinen erikoisala vaihtuu Erikoisalahoitojakso 10 SIS Erikoisala ylätaso vaihtuu 10->20 Hilmo, DRG 20 KIR Hoitojakso? Hoitovastuussa oleva lääkäri ei vaihdu, kaikki normaalina kirjauksena erikoisalalehdelle Siirtomääräys (hoitoaika, dg:t, lääkitys, toimenpiteet) Siirtoepikriisi (ha, dg:t, lääk., tmp:t) Hilmo, DRG Siirtomääräys (ha, dg:t, lääk., tmp:t) Os. 3 5 Kotiin 20O Ortopedia Hilmo, DRG Epikriisi/kotiutusyhteen veto (ha, dg:t, lääk., tmp:t) Hilmo, DRG Eila Marttila

31 Valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu Kaisa-hankkeen kannalta Valmius ja halukkuus osallistua arkiston (eresepti, potilastiedot) testaamiseen ja pilotointiin Kaisa-hanke on halukas osallistumaan pilotointiin eresepti ja earkisto palveluiden kanssa, valmius 2009 KELA:n kokonaisaikataulun realistisuus aikataulu haastava, ei kovin realistinen Mahdollinen käyttöönotto Kaisa-hankkeeseen osallistuvien osalta pilotointi liittyminen valtakunnallisiin palveluihin aikaisintaan v alussa

32 Kiitos!