Aivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa
|
|
- Juho-Matti Mäki
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus Aivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa Matti Holi, Jarmo Ruohonen, Aulikki Ahlgren, Hannu Naukkarinen ja Ilpo Rimpiläinen Magneettistimulaatiolla voidaan synnyttää aivoihin aktivoiva sähkövirta. Kohdistamalla magneettistimulaatio liikkeitä ohjaavaan aivokuoreen voidaan aiheuttaa vaikkapa peukalon liikahdus. Menetelmällä on mahdollista mitata esimerkiksi liikeaivokuoren ärtyvyyttä ja selvittää erilaisten lääkeaineiden tai tautitilojen aiheuttamia muutoksia ärtyvyydessä. Samoin voidaan hetkellisesti häiritä aivokuoren eri alueiden toimintaa ja siten paikantaa ne alueet, jotka ovat välttämättömiä vaikkapa näköärsykkeen havaitsemiseksi. Uutena keskeisenä tutkimuskohteena ovat magneettistimulaation hoidolliset sovellukset psykiatriassa ja neurologiassa. Nopeasti toistuvalla eli sarjoittaisella magneettistimulaatiolla on saatu lupaavia tuloksia masennuksen hoidossa. Menetelmän tausta Aivojen magneettistimulaation (transcranial magnetic stimulation, TMS) perustana on Michael Faradayn vuonna 1831 tekemä havainto, että muuttuva magneettikenttä synnyttää sähkövirran johtavaan aineeseen (Geddes 1991). Kokeissaan Faraday syötti vaihtuvaa sähkövirtaa kelaan, jolloin sen lähelle asetettuun toiseen kelaan syntyi muuttuvan magneettikentän vaikutuksesta sähkövirta. Myös aivokuoren magneettistimulaatiossa on kyse sähkömagneettisesta induktiosta. Toisen kelan tilalla on vain tässä tapauksessa aivokuori. Stimulointikelaan johdetun lyhytkestoisen sähkövirran vaikutuksesta kelan ympärille syntyy nopeasti muuttuva magneettikenttä, joka synnyttää sähkövirran aivokuoreen. Magneettistimulaatiota kokeiltiin ensimmäisen kerran jo vuonna 1896, jolloin d Arsonval sai koehenkilön näkemään fosfeeneja eli valonvälähdyksiä, kun tämän pää asetettiin kelaan, jossa oli 110 voltin vaihtojännite ja 30 ampeerin virta (d Arsonval 1896). Nykyisin tiedetään, että fosfeenit aiheutuivat silmän verkkokalvon solujen suorasta stimulaatiosta. Vasta vuonna 1965 Bickford ja Fremming onnistuivat ihmisen ääreishermoston magneettisessa stimuloinnissa (Geddes 1991). Vuonna 1982 Polson ym. (1982) kehittivät ensimmäisen laitteen, jolla kyettiin stimuloimaan ääreishermoja siten, että myös lihasvasteen tallentaminen oli mahdollista. Barker ym. (1985) onnistuivat ensimmäisinä stimuloimaan ihmisen liikeaivokuorta ei-invasiivisesti ja raportoivat raajoissa syntyneistä lihasvasteista (kuva 1). Kuva 1. Aivojen magneettistimulaatio vasemman otsalohkon yllä pyöreällä kelalla. Duodecim 1999; 115:
2 Toimintaperiaate Kuva 2. Pyöreä kela (halkaisija 14 cm) ja kahdeksikkokela (»siipien» halkaisija 10 cm). Magneettistimulaattori koostuu kondensaattorista ja stimulointikelasta. Kondensaattori varataan ensin noin voltin jännitteeseen ja puretaan sitten hyvin nopeasti stimulointikelan kautta, jolloin syntyy tavallisesti 300 mikrosekuntia kestävä jopa yli ampeerin suuruinen virtapulssi. Stimulointikelan ympärille muodostuva nopeasti muuttuva magneettikenttä on vahvuudeltaan noin 2 teslaa. Kenttä indusoi aivoihin virran, joka saa aikaan aivojen hermosoluissa eteneviä hermoimpulsseja. Virta on suunnilleen samansuuruinen kuin aivojen normaalin toiminnan aikana esiintyvät virrat. TMS aktivoi parhaiten aivokuorta, sillä stimulaatiovaikutus pienenee nopeasti, kun etäisyys kelasta kasvaa. Syvempiä aivoalueita ei kyetä stimuloimaan suoraan. Kelan muoto vaikuttaa stimuloivan sähkövirran jakaumaan ja ärsyyntyvän alueen kokoon. Pyöreä kela synnyttää sähkövirran, joka jakautuu laajalle, kelan muotoa muistuttavalle alueelle; kahdeksikkokelalla saadaan aikaan paremmin kohdistettu kenttä, joka on voimakkain kelan keskellä. Stimuloituvan aivoalueen koko on halkaisijaltaan senttejä ja riippuu kelan muodosta ja asennosta sekä esimerkiksi aivokuoren poimujen muodosta. Tavallisimpien kelojen synnyttämiä sähkövirtoja on havainnollistettu kuvissa 2 ja 3. Magneettistimulaatioon liittyviä fysikaalisia ja solutason ilmiöitä on selitetty tarkemmin Ruohosen ja Ilmoniemen (1995) artikkelissa. Moderneissa magneettikuvauslaitteissa on 1.5 teslan vahvuinen vakiosuuruinen magneettikenttä. Magneettikuvauksessa käytettävät muuttuvat gradientit kentät eivät kuitenkaan stimuloi hermosoluja, sillä niiden voimakkuudet ja muutosnopeudet ovat liian pieniä, jotta kudokseen syntyisi riittävä sähkövirta (kuvat 2 ja 3). Magneettistimulaatiota voidaan antaa yksittäisinä tai kaksoispulsseina tai sarjoittain. Yksittäisen stimulaation aiheuttama vaste mitataan useimmiten elektromyografialla (EMG) kohdelihaksen päältä. Kaksoispulsseja käytettäessä annetaan kaksi saman- tai erivahvuista stimulaatiota hyvin lyhyen ajan (muutama millisekunti) kuluessa. Pulssien välisen ajan mukaan EMG- Kuva 3. Pyöreän kelan ja kahdeksikkokelojen synnyttämien sähkövirtojen voimakkuuksien jakauma kelojen alle sijoitetulla tasopinnalla. Pyöreän kelan synnyttämä virta on voimakkaimmillaan kelan halkaisijan alla; kelan keskipisteessä ei ole virtaa. Kahdeksikkokelan synnyttämä virta on voimakkaimmillaan kelan keskipisteen alla M. Holi ym.
3 vaste joko suurenee tai pienenee. Toinen pulsseista voidaan myös antaa eri aivoalueelle, jolloin on mahdollista tutkia aivokuoren eri alueiden välisiä yhteyksiä. Sarjoittaisessa TMS:ssä (repetitive TMS, rtms) stimulaatiopulsseja annetaan tavallisesti sekunnissa Sarja kestää tavallisesti joitakin sekunteja ja sisältää kymmeniä stimulaatiopulsseja. Hitaassa rtms:ssä stimuloidaan hitaammin kuin kerran sekunnissa, kun taas nopeassa rtms:ssä stimulaatiota annetaan tiheämmin. Sarjoittaisella TMS:llä voidaan häiritä aivokuoren toimintaa hetkellisesti, jolloin pystytään paikantamaan eri tehtävissä välttämättömät aivokuoren alueet. Useiden äskettäisten tutkimusten perusteella rtms:llä saattaa olla myös hoidollisia vaikutuksia. Esimerkkejä TMS:n sovelluksista Lihasvasteiden mittaus. Magneettistimulaation yksi tärkeä sovellus on motoristen hermoratojen tutkiminen (Hallikainen ym. 1991). Stimuloimalla hermokudosta hermoradan eri kohdissa, kuten liikeaivokuoressa tai selkäytimen hermojuurien tasolla, saadaan aikaan EMG:llä havaittavia lihasvasteita (kuva 4). Motorisella johtumisajalla tarkoitetaan hermoradan stimuloinnin ja lihasvasteen välistä viivettä. Keskushermoston motorisella johtumisajalla tarkoitetaan liikeaivokuoren (stimulointikela liikeaivokuoren yläpuolella) ja hermojuuritason (stimulointikela esimerkiksi niskassa) johtumisaikojen erotusta. Useat neurologiset ja psykiatriset sairaudet aiheuttavat poikkeamia johtumisaikoihin Kuva 4. Vasemmalla kaavio asetelmasta, joka mahdollistaa lihasvasteiden mittauksen. Oikealla etusormen interosseus dorsaliksesta EMG:llä mitattuja vasteita. Huomioi erilaiset mittakaavat. A) Erbin pisteen stimulointi pyöreällä kelalla, B) niskan stimulointi pyöreällä kelalla, jonka keskipiste on seitsemännen niskanikaman päällä. C, D ja E) liikeaivokuoren stimulointi pyöreällä kelalla, jonka keskipiste on päälaen yllä. Kussakin kohdassa on kolme päällekkäin asetettua vastetta. Vasteet D ja E on saatu siten, että kohdelihasta on hieman aktivoitu ennen magneettistimulaatiota, ja siksi ne ovat suuremmat, kuin C-kohdan vasteet. Kyseessä on fasilitaatioilmiö. Huomaa kohdassa E selvästi näkyvä lihasvastetta seuraava inhibitioaika. Aivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa 2337
4 ja lihasvasteiden voimakkuuksiin. Esimerkiksi lääkitsemättömillä skitsofreniapotilailla on todettu lyhyemmät (Puri ym. 1996) ja multippeliskleroosi- ja aivohalvauspotilailla pidemmät keskushermoston johtumisajat (Berardelli ym. 1987, Rossini ym. 1987) kuin terveillä verrokeilla. TMS:llä mitattua johtumista ja lihasvasteita on käytetty hyväksi myös selkäydinleikkausten yhteydessä (Watt ym. 1996). Liikeaivokuoren ärtyvyyden mittaus. TMS sopii hyvin liikeaivokuoren ärtyvyyden eli eksitoituvuuden mittaamiseen. Yksinkertaistaen ilmaistuna ärtyvyydellä tarkoitetaan ärsykkeen ja vasteen välistä suhdetta hermostossa. Eräs ärtyvyyden ilmentymä on kouristuskynnys. Erilaiset lääkkeet ja hermosairaudet saattavat vaikuttaa ärtyvyyteen eri tavoin. TMS:llä voidaan tutkia ärtyvyyttä mittaamalla muun muassa motorinen kynnys, inhibitioaika ja kaksoispulssimenetelmällä mitattu aivokuorensisäinen inhibitio ja fasilitaatio. Mittaustuloksista muodostuu eräänlainen ärtyvyysprofiili, joka on lääkeryhmille ja sairauksille tyypillinen. Motorinen kynnys tarkoittaa pienintä stimulaatiovoimakkuutta, joka aiheuttaa joko visuaalisesti tai EMG:llä havaittavan vasteen. Kynnyksen on todettu olevan korkea lukuisissa patologisissa tiloissa ja matala hoitamattomilla epilepsiapotilailla (Reutens ym. 1993). Epilepsialääkkeet, kuten karbamatsepiini, lamotrigiini ja loratsepaami, nostavat kynnystä (Mavroudakis ym. 1994, Ziemann ym. 1996). Inhibitioaika (silent period) on EMG:llä mitattu lihastoiminnan vaimenemisen kesto. Tahdonalaisesti ylläpidetty lihastoiminta lakkaa tilapäisesti stimulaation seurauksena yleensä noin 200 millisekunniksi. Inhibitioaika on monimutkainen ilmiö, joka kuvastaa aivokuoren estäviä tapahtumia (Hallett 1996). Dopaminerginen systeemi ja sen häiriöt vaikuttavat inhibitioaikaan: Parkinsonin taudissa inhibitioaika on lyhentynyt ja Huntingtonin taudissa pidentynyt. Lääkkeistä levodopa pidentää ja neuroleptit lyhentävät CSP:tä (Ziemann ym. 1997). Alkoholin nauttiminen pidentää inhibitioaikaa muttei muuta motorista kynnystä (Ziemann ym. 1995). Joidenkin aivokuoren alueiden valmistava stimulointi ennen varsinaista ärsykettä saattaa voimistaa tai heikentää varsinaisen ärsykkeen vaikutusta (fasilitaatio ja inhibitio). Aivokuorensisäinen inhibitio mitataan kaksoispulssimenetelmällä (Kujirai ym. 1993) siten, että varsinaista stimulaatiota edeltää motorisen kynnyksen alittava valmistava pulssi. Kun stimulaatioiden väli on 1 6 ms, EMG:llä mitattu lihasvaste on pienempi kuin yksittäisen samalla intensiteetillä annetun valmistelemattoman stimulaation aiheuttama vaste. Kaksoispulssimenetelmällä mitattu aivokuorensisäinen inhibitio heijastanee aivokuoren lyhyiden estävien GABAergisten välineuronien toimintaa (Hallett 1996). Siten esimerkiksi bentsodiatsepiinien on todettu lisäävän aivokuoressa tapahtuvaa inhibitiota (Ziemann ym. 1996). Pulssien välin ollessa 7 30 ms lihasvaste on suurempi kuin yksittäisellä samansuuruisella valmistamattomalla stimulaatiolla saatu vaste. Aivokuorensisäinen fasilitaation arvellaan heijastavan lyhyiden eksitatoristen välineuronien toimintaa (Hallett 1996). Lääkkeiden vaikutus ärtyvyyteen. Taulukkoon 1 on kerätty esimerkkejä lääkeryhmien ärtyvyysprofiileista. GABAergiset epilepsialääkkeet vigabatriini, baklofeeni ja gabapentiini lisäävät aivokuorensisäistä inhibitiota, minkä lisäksi baklofeeni ja gabapentiini vähentävät aivokuorensisäistä fasilitaatiota. Mikään niistä ei vaikuta motoriseen kynnykseen (Ziemann ym. 1996). Natrium- ja kalsiumkanavien salpaajat karbamatsepiini, lamotrigiini ja losigamoni taas kohottavat motorista kynnystä vaikuttamatta aivokuorensisäiseen inhibitioon tai fasilitaatioon (Ziemann ym. 1996). Ärtyvyyden eri ulottuvuudet voivat olla tärkeitä selvitettäessä eri lääkkeiden vaikutusmekanismeja tai tautitilojen patofysiologiaa. Monista lääkkeistä on jo olemassa TMS:llä mitattua tietoa, ja on todennäköistä, että lääketeollisuus tulee käyttämään TMS:ää lääkkeiden ominaisuuksia kartoitettaessa ja luokiteltaessa (taulukko 1). Liikeaivokuoren kartoitus. TMS:lla pystytään paikantamaan lähinnä raajojen ja kasvojen lihasten motoriset kuorikentät (Brasil-Neto ym. 1992). TMS:llä on saatu samankaltaisia tuloksia kuin aivojen kuvantamismenetelmillä, kuten positroniemissiotomografialla (PET) (Wassermann ym. 1996a) ja magnetoenkefalografialla 2338 M. Holi ym.
5 Taulukko 1. Epilepsialääkkeiden aiheuttamat muutokset liikeaivokuoren ärtyvyydessä normaaleilla koehenkilöillä (Ulf Ziemann esitti taulukon kansainvälisessä TMS-symposiumissa Göttingenissä Saksassa). Lääke Vaikutus- Annos Aika MT MEP CSP ICI ICF mekanismi Karbamatsepiini Na mg p.o. 2,5,24,48,96 h Fenytoiini Na + 16 mg/kg i.v. 1.5 h, >15 vrk 18 mg/kg p.o h Lamotrigiini Na mg p.o. 2,5,24 h Valproaatti Na + /GABA mg p.o. 4,8,24,48 h Loratsepaami GABA-A 2.5 mg p.o. 2,5,24 h Diatsepaami GABA-A 0.17 mg/kg i.v. 5,30,60 min ( ) Vigabatriini GABA mg p.o. 6,24,48,96 h 50 mg/kg p.o. 24 h, >30 vrk Baklofeeni GABA-B 50 mg p.o. 2,5,24 h 0.6 mg/kg i.v. 15,30,60 min Etanoli GABA-A 0.7 l viiniä 0.5 h Losigamoni? Na + /Ca mg p.o. 2,5,24 h Gabapentiini? GABA/anti-GLU mg p.o. 2,5,24 h MT = motorinen kynnys, MEP = lihasvaste, CSP = inhibitioaika, ICI = aivokuorensisäinen inhibitio, ICF = aivokuorensisäinen fasilitaatio, Na + = natriumkanavan salpaaja, GABA = GABA-pitoisuuden kasvu, GABA-A = GABA-A-reseptoriagonisti, GABA-B = GABA-B-reseptoriagonisti, anti-glu = antiglutamaterginen,? = epäselvä vaikutusmekanismi, = ei vaikutusta, = kasvu (tai pidentyminen), = väheneminen (tai lyheneminen), = ei tehty, aika = lääkkeen annon ja mittauksen välinen aika (lihavoituina aikoina oli mitattavissa merkitseviä lääkevaikutuksia) (MEG) (Ruohonen ym. 1996). Kun kelan asento ja paikka määritetään tarkasti, TMS:llä saatu liikeaivokuoren paikka vastaa lähes tarkalleen aivokuoren sähköstimulaatiolla saatua (Krings ym. 1997). Stimulaatiovasteita hyväksi käyttäen on tutkittu aivojen muovautuvuutta ja todettu, että aivokuori reagoi tietyn lihaksen harjoitteluun hyvin nopeasti kasvattamalla lihaksen edustusaluetta muiden kustannuksella (Pascual-Leone ym. 1994a). Vastaavanlaisia kartoituksia on tehty myös aivohalvauksien (Giesen ym. 1994) ja amputaatioiden (Fuhr ym. 1992) yhteydessä. Useat TMS:llä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että terveillä aikuisillakin eri toimintoihin liittyvät aivojen alueet muuntuvat, kasvavat ja kutistuvat hyvin nopeasti. Aivojen tutkiminen TMS:n ja EEG:n avulla. Aivan uusi Suomessa kehitetty aivotutkimuksen menetelmä on yhdistää TMS ja elektroenkefalografia eli EEG. EEG:llä voidaan havaita ja paikantaa TMS:n aiheuttama sähköinen toiminta aivoissa ja seurata sen leviämistä aivojen eri osiin. Menetelmä antaa tietoa aivokuoren reaktiivisuudesta ja yhteyksistä. Magneettistimulaattorin voimakkaan magneettikentän aiheuttamat häiriöt tekevät kuitenkin tavallisen EEG-laitteiston samanaikaisen käytön mahdottomaksi. HYKS:in BioMag-laboratoriossa on kehitetty tarkoitukseen soveltuva 60-kanavainen EEG-laite, jolla mittaus onnistuu jo muutamia millisekunteja magneettipulssin jälkeen. Alustavissa kokeissa tutkittiin terveiden koehenkilöiden aivopuoliskojen välisiä yhteyksiä (Ilmoniemi ym. 1997). Sarjoittaisen TMS:n sovelluksia 1980-luvun lopulla käytössä ollut sarjoittaisen magneettistimulaation menetelmä on mahdollistanut uuden tavan tutkia ihmisen aivotoimintoja. Nopea rtms (toistotaajuus 1 Hz) häiritsee paikallisesti aivotoimintaa stimuloinnin ajan. Esimerkiksi johtavan aivopuoliskon Brocan alueelle annettu rtms saa aikaan puhekyvyn hetkellisen menettämisen (Pascual-Leone ym. 1991). Siten yksi rtms:n sovellutuksista on kielellisen vallitsevuuden ei-invasiivinen määritys (Pascual-Leone ym. 1991, Jennum ym. 1994, Michelucci ym. 1994). Pascual-Leone ym. tutkivat kuutta aikuista epileptikkoa epilepsialeikkausta varten. Potilaille tehty Wadan testi (kaulavaltimoon annettu amobarbitaali) osoitti heillä vasemman aivopuoliskon kielellisen vallitsevuuden. Nämä potilaat menettivät hetkelli- Aivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa 2339
6 sesti puhekykynsä, kun stimulaatiosarja annettiin vasemmalle ohimolle 25 Hz:n taajuudella 10 sekunnin ajan; oikeanpuoleinen vastaava stimulaatio ei vaikuttanut puhekykyyn. rtms:n ongelmana ohimoaluetta stimuloitaessa on tämän alueen lihasten kipua tuottava aktivoituminen, mikä on häirinnyt menetelmän tuloa kliiniseen käyttöön. Grafman ym. (1994) osoittivat, että rtms:llä voidaan heikentää äskettäin opetellun sanajoukon mieleen palauttamista, kun stimuloidaan työmuistin kannalta olennaisia aivokuoren alueita. TMS:llä ei ilmeisesti ole vaikutusta pitkäaikaiseen muistiin (Bridgers ja Delaney 1989, Pascual-Leone ym. 1993). Neurologisista sairauksista esimerkiksi epilepsian (Tassinari ym. 1990, Dhuna ym.1991) ja liikehäiriöiden (Pascual-Leone ym. 1994b) patofysiologiaa on tutkittu rtms:llä. Sarjoittainen TMS hoitovälineenä Stimulaation taajuuden (stimulaatioiden määrä sekunnissa) ja voimakkuuden sekä sarjojen keston mukaan rtms voi aktivoida tai estää aivokuoren kohdealueen toimintaa myös pidempiaikaisesti. Nopeat sarjat saavat aikaan ärtyvyyden pitkäaikaista lisääntymistä sekä alueellisen verenkierron tehostumista kohdealueen hermosoluissa, kun taas hitaat sarjat vähentävät ärtyvyyttä ja alueellista verenkiertoa (Wassermann ym. 1996b, Chen ym. 1997, Speer ym. 1998). Vaurio- ja kuvantamistutkimuksien perusteella on arveltu, että aivokuoren etuotsalohkon (prefrontaalialue) vajaatoiminta liittyy primaariseen ja sekundaariseen masennukseen (George ym. 1994). Normaaleiden koehenkilöiden mielialaa tutkittaessa on todettu, että vasemmalle otsalohkolle annettu rtms saa aikaan merkitsevästi enemmän surullisia ajatuksia stimuloinnin aikana (George ym. 1996, Pascual-Leone ym. 1996a). Oikealle otsalohkolle annettu rtms vastaavasti näyttäisi lisäävän iloisia ajatuksia. Nopean vasemmanpuoleisen rtms:n on todettu korjaavan vasemmanpuoleisen etuotsalohkon aineenvaihdunnan vajausta masennuspotilaalla (George ym. 1995). Sarjoittaisen TMS:n ja sähköhoidon vertailukelpoisuutta masennuksen hoidossa on selvitetty eläinkokein (Fleischmann ym. 1994, 1995). Masennuksen eläinmalleissa on sähkösokkien ja rtms:n vaikutus todettu hyvin samankaltaiseksi. Eläimillä tutkituista muuttujista mainittakoon sähköiset kouristuskynnykset, apomorfiinin indusoima stereotypia sekä Porsoltin uintitestin tulokset. Myös koe-eläinten aivojen monoamiinipitoisuudet ovat muuttuneet edulliseen suuntaan rtms:n vaikutuksesta (Ben-Shachar ym. 1997). Vuosina on julkaistu 11 tutkimusta rtms:n vaikutuksesta masennukseen. Merkittävin artikkeli aiheesta ilmestyi vuonna 1996 Lancetissa (Pascual-Leone ym. 1996b). Kyseessä oli satunnaistettu lumekontrolloitu vaihtovuoroinen tutkimus, jossa ainoastaan vasemmalle etuotsalohkoalueelle kohdistettu nopea rtms sai aikaan masennusoireiden merkitsevän vähenemisen aiemmin lääkehoitoon vastaamattomilla vakavasti masentuneilla potilailla. Hoidon vaikutukset hävisivät parissa viikossa. Tutkimuksia on tehty sittemmin erilaisia stimulaatioon liittyviä muuttujia käyttäen. On annettu hitaita (<1 Hz) ja nopeita toistostimulaatioita oikealle ja vasemmalle etuotsalohkolle. Käytetty intensiteetti on vaihdellut motorisen kynnyksen molemmin puolin. Parhaista hoidollisista muuttujista ei ole toistaiseksi selvyyttä, mutta tutkimuksia on käynnissä kymmenissä keskuksissa eri puolilla maailmaa (Avery ja George 1998). Vaikka tähänastisten tutkimusten pohjalta näyttää, että rtms:llä on masennusta lievittävää vaikutusta, on vielä liian aikaista pitää rtms:ää tehokkaana ja käyttökelpoisena masennuksen hoitovälineenä. Sarjoittaisella TMS:llä on saatu lupaavia tuloksia muissakin psykiatrisissa häiriöissä. Maniapotilaita on hoidettu menestyksekkäästi oikeanpuoleisen etuotsalohkon nopealla rtms:llä (Grisaru ym. 1998). Saman alueen nopea rtms on osoittautunut lupaavaksi hoitomuodoksi pakko-oireisessa häiriössä (Greenberg ym. 1998). Traumaperäisessä stressireaktiossa osa potilaista näyttää hyötyvän hitaasta rtms:stä (Osuch ym. 1998), ja skitsofreenikoiden kuuloharhat ovat vähentyneet vasemman etuotsaloh M. Holi ym.
7 kon nopean rtms:n vaikutuksesta (Hoffman ym. 1998). Neurologisten sairauksien osalta rtms saattaa parantaa ohimenevästi Parkinsonpotilaiden oireita: reaktioaika, liikkuvuus ja valinnan nopeus paranevat enintään tunniksi (Pascual-Leone ym. 1994b). Hitaan rtms:n on todettu vähentävän hermosolujen paikallista herkistymistä ja kouristusalttiuden kasvua (»kindling»-ilmiö), mikä saattaa johtaa käytännön sovellutuksiin epilepsian ja myoklonuksen tutkimuksessa ja hoidossa (Chen ym. 1997). Sivuvaikutukset ja varotoimet Maailmalla on käytössä tuhansia TMS-laitteita ja menetelmää on käytetty vuodesta Haitallisia sivuvaikutuksia on esiintynyt hyvin vähän, ja ne ovat olleet potilasryhmittäin ennakoitavissa (Kandler 1990). Terveille ihmisille yksittäiset ärsykkeet ovat tähänastisen kokemuksen pohjalta vaarattomia. Tutkimuksissa ei ole löydetty koe-eläinten aivoista stimulaation aiheuttamia haitallisia muutoksia suurillakaan stimulaatiomäärillä ja -voimakkuuksilla (Wassermann 1998). Nopea rtms lisää stimuloitavan alueen hermosolujen ärtyvyyttä (Wassermann ym. 1996b), ja sen turvallinen käyttö hoito- tai tutkimusvälineenä edellyttää varotoimia. TMS:llä on ainakin seuraavia sivuvaikutuksia: 1) Nopea rtms voi aiheuttaa epileptisiä kouristuksia terveillekin koehenkilöille, jos sitä annetaan suurilla voimakkuuksilla tai liian suurella toistotaajuudella tai jos stimulaatiosarjojen välinen aika on liian lyhyt (Pascual-Leone ym. 1993). Kouristusten välttämiseksi on laadittu turvallisuusohjeet stimulaatiovoimakkuudesta sekä toistotaajuuksista (Wassermann 1998). Masennuksen hoitoon suositellaan voimakkuuksia, jotka on suhteutettu hoidettavan henkilön motoriseen kynnykseen (esimerkiksi 90 % motorisesta kynnyksestä). Sarjoittaista TMS:ää tulisi antaa huoneissa, joissa on välineet kouristuksien hoitoon (happimaski sekä suonensisäistä kouristuksenestolääkettä, kuten diatsepaamia). 2) Magneettistimulaatio voi liikuttaa kehonsisäisiä metalliesineitä kelan läheisyydessä, eikä sitä suositella henkilöille, joilla on pään alueella sirpaleita tai leikkaushakasia. TMS voi häiritä lähellä olevia sähkölaitteita (George ym. 1996). Sitä ei suositella henkilöille, joilla on esimerkiksi sydämentahdistin tai lääkepumppuja. Nopea rtms saattaa myös kuumentaa metallielektrodeja pään alueella (Roth ym. 1992). 3) Stimuloinnin ajan tuntuva stimuloitavan alueen epämukavuus tai jopa kipu on TMS:n yleinen sivuvaikutus, joka johtuu pinnallisten lihasten ja tuntohermojen aktivaatiosta päänahassa. Tämä sivuvaikutus on yleisin pään etuosaa ja ohimoiden alueita stimuloitaessa (Wassermann ym. 1996b). Varsinkin ohimon alueen sarjoittainen stimulointi on joskus niin kivuliasta, että koe joudutaan keskeyttämään. 4) Niskalihasten jännittymisestä johtuvaa lihasjännityspäänsärkyä esiintyy joskus muutaman tunnin ajan stimuloinnin jälkeen (George ym. 1996). Lopuksi Aivojen magneettistimulaatio on uudehko eiinvasiivinen tapa tutkia aivotoimintaa. Neurologiassa ja kliinisessä neurofysiologiassa magneettistimulaatiota käytetään melko yleisesti hermoratojen toiminnan arviointiin. Menetelmän tutkimuskäyttö laajenee hyvin nopeasti aivojen toiminnan kartoittamisen alueella, koska sillä voidaan aikaansaada tilapäinen»leesio» halutulle alueelle aivokuorella. Sarjoittaisen magneettistimulaation teho masennuksen hoidossa on vielä lopullisesti osoittamatta, ja avoinna on myös kysymys stimulaatioon liittyvistä muuttujista, kuten sopivimmasta voimakkuudesta ja kohdistuspaikasta. Mikäli menetelmän teho masennuksen hoidossa pystytään vahvistamaan, tulee magneettistimulaattoreiden määrä lisääntymään hyvin nopeasti, koska hoito on halpa ja käytännössä sivuvaikutukseton. *** Kiitämme Ulf Ziemannia (National Institutes of Health, USA) luvasta käyttää taulukkoa 1 sekä Reza Jalinousia (Magstim Company, USA) kuvan 4 käyttöluvasta. Aivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa 2341
8 Kirjallisuutta Avery D H, George M S. ISTS database for studies of transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1998; 107: 93. (Internet-osoite: Barker A T, Jalinous R, Freeston I L. Non invasive magnetic stimulation of the human motor cortex. Lancet 1985; 1: Ben-Shachar D, Belmaker R H, Grisaru N, Klein E. Transcranial magnetic stimulation induces alterations in brain monoamines. J Neural Transm 1997; 104: Berardelli A, Inghilleri M, Manfredi M, ym. Cortical and cervical stimulation after hemispheric infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987; 50: Brasil-Neto J P, McShane L M, Fuhr P, ym. Topographic mapping of the human motor cortex with magnetic stimulation: factors affecting accuracy and reproducibility. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1992; 85: Bridgers S L, Delaney R C. Transcranial magnetic stimulation: an assessment of cognitive and other cerebral effects. Neurology 1989; 39: Chen R, Classen J, Gerloff C, ym. Depression of motor cortex excitability by low-frequency transcranial magnetic stimulation. Neurology 1997; 48: d Arsonval A. Dispositifs puor la mesure des courants alternatifs de toutes frequences. C R Soc Biol (Paris) 1896; 3: Dhuna A K, Gates J R, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in patients with epilepsy. Neurology 1991; 41: Fleischmann A, Steppel J, Leon A, Belmaker R H. The effect of transcranial magnetic stimulation compared with electroconvulsive shock on rat apomorphine-induced stereotypy. Eur Neuropsychopharmacol 1994; 4: Fleichmann A, Prolov K, Abarbanel J, Belmaker R H. The effect of transcranial magnetic stimulation of rat brain on behavioral models of depression. Brain Res 1995; 699: Fuhr P, Cohen L G, Dang N, ym. Physiological analysis of motor reorganization following lower limb amputation. Electroencephehogr Clin Neurophysiol 1992; 85: Geddes L A. History of magnetic stimulation of the nervous system. J Clin Neurophysiol 1991; 8: 3 9. George M, Ketter T A, Post R M. Prefrontal cortex dysfunction in clinical depression. Depression 1994; 2: George M S, Wassermann E M, Williams W A, ym. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rtms) improves mood in depression. Neuroreport 1995; 6: George M S, Wassermann E M, Post R M. Transcranial magnetic stimulation: a neuropsychiatric tool for the 21 st century. J Neuropsychiatry 1996; 8: Giesen H V, Roick H, Benecke R. Inhibitory actions of motor cortex following unilateral brain lesions as studied by magnetic brain stimulation. Exp Brain Res 1994; 99: Grafman J, Pascual-Leone A, Alway D, Nichelli P, Gomez-Tortosa E, Hallett M. Induction of a recall deficit by rapid-rate transcranial magnetic stimulation. Neuroreport 1994; 5: Greenberg B, Ziemann U, Cora-Locatelli G, ym. Obsessive-compulsive disorder, Tourette syndrome and TMS. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1998; 107: 95. Grisaru N, Chudakov B, Yaroslavsky Y, Belmaker R H. Transcranial magnetic stimulation in mania: a controlled study. Am J Psychiatry 1998; 155: Hallett M. Transcranial magnetic stimulation: a useful tool for clinical neurophysiology. Ann Neurol 1996; 40: Hallikainen H, Partanen J, Väyrynen M. Keskushermoston magneettistimulaatio neurofysiologin apuna. Duodecim 1991; 107: Hoffman R E, Boutros N, Berman R, ym. Low frequency TMS delivered to left temporoparietal cortex in three schizophrenic patients reporting hallucinated»voices». Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1998; 107: 95. Ilmoniemi R J, Virtanen J, Ruohonen J, ym. Neuronal responses to magnetic stimulation reveal cortical reactivity and connectivity. Neuroreport 1997; 8: Jennum P, Friberg L, Fuglsang-Frederiksen A, Dam M. Speech localization using repetitive transcranial magnetic stimulation. Neurology 1994; 44: Kandler R. Safety of transcranial magnetic stimulation. Lancet 1990; 335: 469. Krings T, Buchbinder B R, Butler W E, ym. Stereotactic transcranial magnetic stimulation: correlation with direct electrical cortical stimulation. Neurosurgery 1997; 41: Kujirai T, Sato M, Rothwell J C, Cohen L G. The effect of transcranial magnetic stimulation on median nerve somatosensory evoked potentials. Electroencephelogr Clin Neurophysiol 1993; 89: Mavroudakis N, Caroyer J M, Brunko E, ym. Effects of diphenylhydantoin on motor potentials evoked with magnetic stimulation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; 93: Michelucci R, Valzania F, Passarelli D, ym. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation and hemispheric language dominance. Neurology 1994; 44: Osuch E A, McCann U D, Geraci M, ym. Controlled studies of rtms in acute and chronic posttraumatic stress disorder (PTSD). Electroencephelogr Clin Neurophysiol 1998; 107: 96. Pascual-Leone A, Catala M D, Pascual-Leone P A. Lateralized effect of rapid-rate transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex on mood. Neurology 1996(a); 46: Pascual-Leone A, Gates J R, Dhuna A. Induction of speech arrest and counting errors with rapid-rate transcranial magnetic stimulation. Neurology 1991; 41: Pascual-Leone A, Grafman J, Hallett M. Modulation of cortical motor output maps during development of implicit and explicit knowledge. Science 1994(a); 263: Pascual-Leone A, Houser C M, Reese K, ym. Safety of rapid-rate transcranial magnetic stimulation in normal volunteers. Electroencephelogr Clin Neurophysiol 1993; 89: Pascual-Leone A, Rubio B, Pallardo F, Catala M D. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation of left dorsolateral prefrontal cortex in drug-resistant depression. Lancet 1996(b); 348: Pascual-Leone A, Valls-Sole J, Wassermann E M, Hallett M. Responses to rapid rate transcranial magnetic stimulation of the human motor cortex. Brain 1994(c); 117: Pascual-Leone A, Valls-Sole J, Brasil-Neto J P, ym. Akinesia in Parkinson s disease, II; effects of subthreshold repetitive transcranial motor cortex stimulation. Neurology 1994(b); 44: Polson M J R, Barker A T, Freeston I L. Stimulation of nerve trunks with time-varying magnetic fields. Med Biol Eng Comput 1982; 20: Puri B K, Davey N J, Ellaway P H, Lewis S W. An investigation of motor function in schizophrenia using transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Br J Psychiatry 1996; 169: Reutens D C, Berkovic S F, Macdonell R A L, ym. Magnetic stimulation of the brain in generalized epilepsy: reversal of cortical hyperexcitability by anticonvulsants. Ann Neurol 1993; 34: Rossini P M, Caramia M D, Zarola F. Mechanisms of nervous propagation along central motor pathways: noninvasive evaluation in healthy subjects and in patients with neurological diseases. Neurosurgery 1987; 20: Roth B J, Pascual-Leone A, Cohen L G, Hallett M. The heating of metal electrodes during rapid-rate magnetic stimulation: a possible safety hazard. Electroencephelogr Clin Neurophysiol 1992; 85: Ruohonen J, Ilmoniemi R. Aivojen magneettinen stimulointi. Arkhimedes 1995; 47: Ruohonen J, Ravazzani P, Ilmoniemi R J, ym. Motor cortex mapping with combined MEG and magnetic stimulation. Kirjassa: Barber C, Celesia G, Comi G C, Mauguiere F, toim. Functional neuroscience (EEG Suppl. 46). Amsterdam: Elsevier Science 1996, s Speer A M, Kimbrell T A, Willis M W, ym. 20 Hz increases and 1 Hz decreases regional cerebral blood flow (RCBF) in depressed patients. Electroencephelogr Clin Neurophysiol 1998; 107: 97. Tassinari C A, Michelucci R, Forti A, ym. Transcranial magnetic stimulation in epileptic patients: usefulness and safety. Neurology 1990; 40: Wassermann E M. Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation: report and suggested guidelines from the International workshop on the safety of transcranial magnetic stimulation, June 5 7, Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1998; 108: Wassermann E M, Grafman J, Berry C, ym. Use and safety of a new repetetive transcranial magnetic stimulator. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1996(b); 101: Wassermann E M, Wang B S, Zeffiro T A, ym. Locating the motor cortex on the MRI with transcranial magnetic stimulation and PET. Neuroimage 1996(a); 3: 1 9. Watt J W H, Fraser M H, Soni B M, ym. Total i.v. anaesthesia for transcranial magnetic motor evoked potential spinal cord monitoring. Br J Anaesth 1996; 76: Ziemann U, Lönnecker S, Paulus W. Inhibition of human motor cortex by ethanol: a transcranial magnetic stimulation study. Brain 1995; 118: Ziemann U, Lönnecker S, Steinhoff B J, Paulus W. The effect of lorazepam on the motor cortical excitability in man. Exp Brain Res 1996; 109: Ziemann U, Tergau F, Bruns D, Baudewig J, Paulus W. Changes in human motor cortex excitability induced by dopaminergic and antidopaminergic drugs. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1997; 105: M. Holi ym.
9 MATTI HOLI, LL, vs. apulaislääkäri, tutkija AULIKKI AHLGREN, LL, erikoislääkäri HANNU NAUKKARINEN, LT, erikoislääkäri, hallinnollinen apulaisylilääkäri HYKS:n psykiatrian klinikka Lapinlahdentie Helsinki Jätetty toimitukselle Hyväksytty julkaistavaksi JARMO RUOHONEN, TkT, tutkija jarmo@biomag.helsinki.fi HYKS:n BioMag-laboratorio PL 340, HYKS ILPO RIMPILÄINEN, dosentti, kliininen neurofysiologi ilpo.rimpilainen@huch.fi HYKS:n neuroklinikka PL 300, HYKS Aivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa 2343
Suomessa kehitetty aivojen transkraniaalisen. Uutta tietoa aivoista magneettistimulaatiolla ja elektroenkefalografialla. Katsaus
Katsaus Soile Komssi ja Risto J. Ilmoniemi Uutta tietoa aivoista magneettistimulaatiolla ja elektroenkefalografialla Transkraniaalisella magneettistimulaatiolla voidaan aktivoida ihmisen aivokuorta, tavallisesti
LisätiedotTRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO
1 (35) OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO Kuvallinen potilasohje KYS:n kliinisen neurofysiologian yksikköön T E K I J Ä
LisätiedotMiten Harjoittelu Muokkaa Aivoja?
UNIVERSITY OF JYVÄSKYLÄ Miten Harjoittelu Muokkaa Aivoja? Janne Avela & Susanne Kumpulainen Hermolihasjärjestelmän tutkimuskeskus, Liikuntabiologian laitos Jyväskylän yliopisto Sisältö: Aivojen plastisuus
LisätiedotTaustaa. Tutkimuksesta tuotteeksi. Projektin varhaisvaiheet. 1996 1996 Kohteena liikeaivokuori. Karhu. Ruohonen. Kela.
Tutkimuksesta tuotteeksi Risto Ilmoniemi Lääketieteellisen tekniikan laboratorio, TKK BioMag-laboratorio, HUS, HY, TKK Nexstim Oy To be or Wellbe III Oulu, 17.11.2006 Teknologia kohtaa ihmisen Taustaa
LisätiedotNavigoitu magneettistimulaatio uusi apu moneen sairauteen
tieteessä Sara Määttä dosentti, vs. osastonylilääkäri Selja Vaalto LL, erikoistuva lääkäri HUSLAB, HYKS, kliinisen Mervi Könönen FM, sairaalafyysikko neurofysiologian ja kliinisen radiologian yksiköt Laura
LisätiedotBioMag-laboratorion toiminta- ja turvallisuusohjeet tutkijoille
BioMag-laboratorio v. 1.1 / 03.05.2012 BioMag-laboratorion toiminta- ja turvallisuusohjeet tutkijoille Liitteet 1. Aivojen magneettistimulaatiolaitteen käyttösuositus: Rossi S et al. Clinical Neurophysiology
LisätiedotAivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa. Etiologia ja patofysiologia. Vääristynyt kehonkaava 4/18/2013. Complex regional pain syndrome (CRPS)
Aivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa LL Jaakko Hotta Aivotutkimusyksikkö, O.V. Lounasmaa laboratorio, Aalto-yliopisto Complex regional pain syndrome (CRPS) CRPS tyypillisesti perifeerisen vamman provosoima
LisätiedotAspergerin oireyhtymän tutkiminen lapsilta ntms-menetelmällä
Aspergerin oireyhtymän tutkiminen lapsilta ntms-menetelmällä Jenni Miettinen TB9S Erna Mäkinen TB9S Opinnäytetyö.. Ammattikorkeakoulututkinto SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä Koulutusala
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
T212/A14/2015 Liite 1 / Bilaga 1 / Appendix 1 Sivu / Sida / Page 1(6) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
LisätiedotBIOSÄHKÖISET MITTAUKSET
TEKSTIN NIMI sivu 1 / 1 BIOSÄHKÖISET MITTAUKSET ELEKTROENKEFALOGRAFIA EEG Elektroenkegfalografialla tarkoitetaan aivojen sähköisen toiminnan rekisteröintiä. Mittaus tapahtuu tavallisesti ihon pinnalta,
LisätiedotTENS 2-kanavainen. Riippuen siitä, kuinka säädät laitteen ja ohjelman, voit käyttää laitetta seuraaviin tarkoituksiin:
TENS 2-kanavainen Sähköstimulaatio on oikein käytettynä turvallinen hoitomenetelmä. Laite soveltuu erinomaisesti myös kotikäyttöön, sillä sen sähkövirran tehokkuus on alhainen. Stimulaattori on tyylikäs
LisätiedotKokemuksia aivojen magneettistimulaatiohoidosta kipupotilailla
Kokemuksia aivojen magneettistimulaatiohoidosta kipupotilailla Esa Rauhala Kl. neurofysiologi, dosentti Yksittäinen TMS (transcranial magnetic stimulation) (esim. motorinen lihasvaste) Magneettikenttä
LisätiedotTähtäimenä parantaa aivohalvauspotilaiden kuntoutusta
Tähtäimenä parantaa aivohalvauspotilaiden kuntoutusta Mikko Karvinen Talousjohtaja Nexstim Oyj SIJOITUS-INVEST, Helsinki, 1.12.2016 @NexstimOyj Tärkeää tietoa Tämän asiakirjan ja siinä olevat tiedot esittää
LisätiedotTRANSKRANIAALISEN MAGNEETTISTIMULAATION KÄYTTÖ AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖPOTILAIDEN MOTORISTEN PUUTOSOIREIDEN KUNTOUTUKSESSA
TRANSKRANIAALISEN MAGNEETTISTIMULAATION KÄYTTÖ AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖPOTILAIDEN MOTORISTEN PUUTOSOIREIDEN KUNTOUTUKSESSA Aleksi Montonen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden
LisätiedotNAVIGOITU TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO LIIKEAIVOKUOREN JA PUHEALUEIDEN KARTOITUKSESSA
NAVIGOITU TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO LIIKEAIVOKUOREN JA PUHEALUEIDEN KARTOITUKSESSA Saana Vanhala Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö PSHP:n kliinisen neurofysiologian
LisätiedotNeuropsykologian erikoispsykologikoulutus
Neuropsykologian erikoispsykologikoulutus Laura Hokkanen Professori Helsingin yliopisto Psykologia 2012 Turku 23.8.2012 Neuropsykologia psykologian erikoisala, jonka kiinnostuksenkohteina ovat aivojen
LisätiedotLiikehallintakykytestaus
Liikehallintakykytestaus ketteryys, tasapaino ja liikkuvuus Marjo Rinne TtT, tutkija, ft Liikehallintakyky Liikkeen hallintaan vaikuttavia tekijöitä osa selittyy perintötekijöillä, mutta harjoittelulla
LisätiedotXXIV Valtakunnalliset Kliinisen neurofysiologian koulutuspäivät Turku 13-14.11.2014. Ohjelma KESKIVIIKKO 12.11.2014. Pienryhmät ja työkokoukset:
XXIV Valtakunnalliset Kliinisen neurofysiologian koulutuspäivät Turku 13-14.11.2014. Ohjelma KESKIVIIKKO 12.11.2014 Pienryhmät ja työkokoukset: 12.00 Yliopistosairaaloiden ylilääkäreiden lounas, paikka
LisätiedotUusia neurofysiologisia menetelmiä
Uusia neurofysiologisia menetelmiä Risto Ilmoniemi Neurotieteen ja lääketieteellisen tekniikan laitos Aalto-yliopisto BioMag-laboratorio, HUS Meilahden sairaala Nexstim Oyj, perustaja AVH-päivät, Heureka,
LisätiedotMagnetoenkefalografia kliinikon apuna. Nina Forss
Katsaus Magnetoenkefalografia kliinikon apuna Nina Forss Magnetoenkefalografian avulla mitataan aivojen hermosolutoiminnan synnyttämiä magneettikenttiä. Magneettikenttä läpäisee muuntumatta aivoja ympäröivät
LisätiedotIhminen havaitsijana: Luento 5. Jukka Häkkinen ME-C2000
Ihminen havaitsijana: Luento 5 Jukka Häkkinen ME-C2000 Kevät 2017 1 Luento 5 Näön perusprosessit Näköjärjestelmän rakenne 2 Verkkokalvon välittämä kuva maailmasta 1. Kontrastitieto: On- ja Off-rata 2.
LisätiedotTraumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista
Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti Valvira, terveydenhuollon
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA KESKUS- JA ÄÄREISHERMOSTO SÄÄTELEVÄT ELIMISTÖN TOIMINTAA Elimistön säätely tapahtuu pääasiassa hormonien ja hermoston välityksellä Hermostollinen viestintä on nopeaa ja täsmällistä
LisätiedotTouch TENS 1 Luonnollinen kivun lievittäjä
Touch TENS 1 Esittely Touch TENS on kaksikanavainen, helppokäyttöinen TENS -laite. Laitteessa on seitsemän esiasennettua ohjelmaa, jotka käynnistyvät nappia painamalla. Ominaisuudet: Kaksi erillistä kanavaa.
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotNEGLECT-POTILAAN POLKU KUNTOUTTAVAAN ARKEEN
NEGLECT-POTILAAN POLKU KUNTOUTTAVAAN ARKEEN Riitta Luukkainen-Markkula Kl. Neuropsykologi, PsT Neuron AVH-päivät 2012; AVH ja arki 24.10.2012 Neglect-oireessa on kysymys vaikeudesta tulla tietoiseksi vasemmalta
LisätiedotTarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista
Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille
LisätiedotNielemishäiriöiden Phagenyxhoito Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka
Nielemishäiriöiden Phagenyxhoito 3.10.2014 Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka Nielemisen kuntoutumisen perusteita Nielemiseen osallistuvat lihastoiminnot hermottuvat bilateraalisesti; hemisfääristä
LisätiedotFOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI
FOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI Department of Neurology Tampere University Hospital FUNCTIONAL IMAGING
LisätiedotNykyaikaista masennuksen hoitoa
Nykyaikaista masennuksen hoitoa Sooma tdcstm on pieni ja kevyt tasavirtastimulaattori masennuksen hoitoon. Laite on suunniteltu vastaamaan kliinisen rutiinin tarpeita. Tehokas: vahvistaa lääkehoidon ja
LisätiedotMotorinen habituaatio: kombinoitu transkraniaalinen magneettistimulaatio- ja herätepotentaalitutkimus
Motorinen habituaatio: kombinoitu transkraniaalinen magneettistimulaatio- ja herätepotentaalitutkimus Olli Löfberg Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotTRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO TUTKIMUS- JA HOITOKÄYTÖSSÄ
TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO TUTKIMUS- JA HOITOKÄYTÖSSÄ Olli-Matti Sirviö Opinnäytetyö Lokakuu 2013 Bioanalytiikan koulutusohjelma TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Bioanalytiikan koulutusohjelma
LisätiedotHyvinvointia työstä. Virpi Kalakoski. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Virpi Kalakoski Taide ja aivot tutkimusprofessori, Työterveyslaitos Aivot, oppiminen ja koulutus professori, Cicero Learning verkosto, Helsingin yliopisto Aivotutkimuksen tulosuuntia
LisätiedotTaitava taitoharjoittelu kehittymisen tukena Sami Kalaja
Taitava taitoharjoittelu kehittymisen tukena Sami Kalaja Huippu-urheilupäivät 2014 Vierumäki Esityksen sisällöstä Harjoittelun määrästä Näytöt ja mallin seuraaminen Vaihtelun ja monipuolisuuden merkityksestä
LisätiedotKliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki
1 Kliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki Lääkinnällinen laite MDD Instrumentit, laitteistot, välineet, ohjelmistot, materiaalit tai muut tarvikkeet, joita käytetään joko yksinään
LisätiedotViimeisen vuosikymmenen aikana on tullut
Äyräpää-luento 2001 Magnetoenkefalografia aivotutkijan työkaluna Riitta Hari Viimeisen vuosikymmenen aikana on tullut mahdolliseksi tutkia toimivia ihmisaivoja monilla uusilla menetelmillä. Aivojen rakenne
Lisätiedot2. Tiedonkäsittelyn tutkimus
2. Tiedonkäsittelyn tutkimus Opetusvinkkejä ja taustatietoa 1. Opetusvinkki: aivotutkimusmenetelmien havainnollistaminen (videot) Oppikirjan sivuilta 25 26 löytyy videoita, joissa havainnollistetaan MEG-mittausta
LisätiedotDepression ja ahdistuneisuuden neurobiologiaa
20.09.2012 Depression ja ahdistuneisuuden neurobiologiaa Erkki Isometsä Psykiatrian professori, HY Ylilääkäri, HYKS Psykiatria Melartin & Isometsä, 2009 Pelko vai ahdistuneisuus? ahdistuneisuus Ahdistuneisuuden
LisätiedotTRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIOTUTKIMUS KÄTISYYDESTÄ
TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIOTUTKIMUS KÄTISYYDESTÄ Riikka Kinnunen Liikuntalääketieteen pro gradu tutkielma Jyväskylän yliopisto Kevät 2013 TIIVISTELMÄ Transkraniaalinen magneettistimulaatiotutkimus
LisätiedotLIPO502 TENS 2-kanavainen
LIPO502 TENS 2-kanavainen Electro-Stimulaattori on elektroninen laite, joka stimuloi ääreishermojen toimintaa. Stimulaatio on saavutettu johtamalla sähköaaltoja jatkuvasti ihon läpi. Aallon amplitudia
LisätiedotToiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (Teemu Rinne, Juha Salmi, Alexander Degerman ja Kimmo Alho)
Toiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (Teemu Rinne, Juha Salmi, Alexander Degerman ja Kimmo Alho) Toiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (functional Magnetic Resonance Imaging; fmri) [1] on aivotoiminnan
LisätiedotSekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen
Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti
LisätiedotOikeanlaisten virtapihtien valinta Aloita vastaamalla seuraaviin kysymyksiin löytääksesi oikeantyyppiset virtapihdit haluamaasi käyttökohteeseen.
Oikeanlaisten virtapihtien valinta Aloita vastaamalla seuraaviin kysymyksiin löytääksesi oikeantyyppiset virtapihdit haluamaasi käyttökohteeseen. 1. Tuletko mittaamaan AC tai DC -virtaa? (DC -pihdit luokitellaan
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
Lisätiedotrtms-hoidon SEURANTA; DOKUMENTOINTI JA HOIDON VAIKUTUKSET
rtms-hoidon SEURANTA; DOKUMENTOINTI JA HOIDON VAIKUTUKSET Olli Väisänen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen laitos Marraskuu 2016 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotSÄHKÖMAGNEETTISTEN KENTTIEN BIOLOGISET VAIKUTUKSET JA TERVEYSRISKIT
Sähkö- ja magneettikentät työpaikoilla 11.10. 2006, Teknologiakeskus Pripoli SÄHKÖMAGNEETTISTEN KENTTIEN BIOLOGISET VAIKUTUKSET JA TERVEYSRISKIT Kari Jokela Ionisoimattoman säteilyn valvonta Säteilyturvakeskus
LisätiedotMitä voidaan tutkia. Aivojen kuvantamisemenetelmistä. Aivojen kuvantamismenetelmät. Aivojen kuvantamismenetelmät eroavat toisistaan
Mitä voidaan tutkia Aivojen kuvantamisemenetelmistä 14. 9. 2012 Synnöve Carlson Aalto-yliopisto & Helsingin yliopisto, Biolääketieteen laitos/fysiolgia Rakennetta Toimintaa ja toiminnan sijoittumista Ajallisia
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotUusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden
Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden
LisätiedotKasvolihasten liikeaivokuorialueiden kartoitus ntms-menetelmällä
Kasvolihasten liikeaivokuorialueiden kartoitus ntms-menetelmällä Hanna Aaltonen Enni Loikkanen Opinnäytetyö.. Ammattikorkeakoulututkinto SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä Koulutusala
LisätiedotSÄHKÖMAGNEETTISTEN KENTTIEN BIOLOGISET VAIKUTUKSET, TERVEYSRISKIT JA LÄHTEET
Atomiteknillinen seura 28.11.2007, Tieteiden talo SÄHKÖMAGNEETTISTEN KENTTIEN BIOLOGISET VAIKUTUKSET, TERVEYSRISKIT JA LÄHTEET Kari Jokela Ionisoimattoman säteilyn valvonta Säteilyturvakeskus Ionisoimaton
LisätiedotKohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.
Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.2016 Ihmiskunnan kriittisen tärkeät sairaudet ja riskitekijät Global Burden
LisätiedotNuorten humalahakuisen juomisen yhteys aivomuutoksiin
Nuorten humalahakuisen juomisen yhteys aivomuutoksiin Noora Heikkinen, YTM, LK tohtorikoulutettava KYS Kliininen radiologia noora.heikkinen@uef.fi 6.11.2015 Sisältö Nuori ja alkoholi hanke & kuvantamistulokset
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotUni ja ikääntyminen. Timo Partonen psykiatrian dosentti (Helsingin yliopisto) tutkimusprofessori (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos)
Uni ja ikääntyminen Timo Partonen psykiatrian dosentti (Helsingin yliopisto) tutkimusprofessori (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) Science 2013;342:373-7. Tältä näyttää uni. Unessa on monta vaihetta mutta
LisätiedotMiten aikuisen aivot oppivat uusia sanoja?
Kielen kärjestä ja juurista Riitta Salmelin Miten aikuisen aivot oppivat uusia sanoja? K ielen oppimisessa on monia eri tasoja. Usein tarkoitamme kielen oppimisella vieraan kielen opiskelua, mutta itse
LisätiedotMiksi aivot hyötyvät liikunnasta?
Miksi aivot hyötyvät liikunnasta? 15.11.2011 Oulu Liisa Paavola PsL, neuropsykologian erikoispsykologi Neural Oy Aivot ja fyysinen aktiivisuus Aivojen kehitys on geneettisesti ohjelmoitu muovautumaan vallitseviin
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotLIPO221 TENS. Riippuen siitä, kuinka säädät laitteen ja ohjelman, voit käyttää laitetta seuraaviin tarkoituksiin:
LIPO221 TENS Sähköstimulaattori sisältää itse laitteen lisäksi neljä elektrodia, kaksi neljällä ulostulolla varusteltua kaapelia ja kaksi AAA paristoa. Kannettava TENS - Sähköstimulaattori on elektroninen
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotVagushermon stimulointihoito: Johdanto potilaille. Potilaan kansio
Vagushermon stimulointihoito: Johdanto potilaille Potilaan kansio Kenelle hoitoa voidaan antaa? Ihmisillä, jotka eivät reagoi riittävästi epilepsialääkkeisiin, katsotaan olevan vaikeahoitoinen epilepsia.
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotTMS EEG. Menetelmän käyttöönotto terveydenhuollossa OPINNÄYTETYÖ - YLEMPI AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA
OPINNÄYTETYÖ - YLEMPI AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA TMS EEG Menetelmän käyttöönotto terveydenhuollossa TEKIJÄ: Anniina Tamminen SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotRISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
LisätiedotAttentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten
Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten Tarkistuslista 1: ennen Attentin 5mg tablettien määräämistä
LisätiedotAIVOT JA INFORMAATIOÄHKY
AIVOT JA INFORMAATIOÄHKY Juhani Juntunen Professori, vakuutuslääketieteen ja neurotoksikologian dosentti Neurologian erikoislääkäri Share of GDP Three phases of development of economic structures each
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY VERKOTAN OY VERKOTAN LTD.
T287/M03/2017 Liite 1 / Appendix 1 Sivu / Page 1(5) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY VERKOTAN OY VERKOTAN LTD. Tunnus Code Laboratorio Laboratory Osoite Address www www T287
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotCURRICULUM VITAE. Department of Neurosurgery Kuopio University Hospital
1 CURRICULUM VITAE Name: Current position: Arto Immonen Neurosurgeon Department of Neurosurgery Kuopio University Hospital EDUCATION M.D., University of Kuopio, 1989 Speciality in Neurosurgery 1999 Ph.D.,
LisätiedotLääkkeettömät kivunhoitomenetelmät
Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät Mihin lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä tarvitaan? Lääkehoidon tueksi ei välttämättä korvaajaksi! Krooninen kipu on monimuotoinen ja vaikea ongelma ei ole olemassa yhtä
LisätiedotEvolutiiviset muutokset aivoalueiden rakenteessa, osa 2. 21.2. 2006, Nisse Suutarinen
Evolutiiviset muutokset aivoalueiden rakenteessa, osa 2 21.2. 2006, Nisse Suutarinen Aivoalueen monimutkaistuminen eriytymällä Eriytyminen (segregation) aivojen evoluutiosta puhuttaessa on tapahtuma, jossa
LisätiedotItävaltalainen biotekniikkaan ja bioelektroniikkaan keskittynyt yritys
recoverix g.tec Itävaltalainen biotekniikkaan ja bioelektroniikkaan keskittynyt yritys Yrityksen perustaja Christoph Guger teki n 20 vuotta sitten ensimmäiset aivojen tuottaman mielikuvaharjoituksen ja
LisätiedotLevel 2 Movement Efficiency for Neck and Shoulder
Level 2 Movement Efficiency for Neck and Shoulder ( Niskan ja olkanivelen koko liikerata ja hallittu liikkuvuus: pinnalliset stabiloivat lihakset ja pinnalliset mobilisoivat lihakset) MOVE WELL TO LIVE
LisätiedotToiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito. OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS
Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS Työnantaja: VSSHP Sidonnaisuudet Ei omistuksia terveydenhuoltoalan yrityksissä
LisätiedotAivotoiminnan mittaaminen magnetoenkefalografialla
Aivotoiminnan mittaaminen magnetoenkefalografialla ELEC-A8720 - Biologisten ilmiöiden mittaaminen 1 Kaisu Lankinen, DI Neurotieteen ja lääketieteellisen tekniikan laitos Systems and Clinical Neuroscience
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
Lisätiedot800 Hz Hz Hz
800 Hz korvaan tulevat ilmanpaineen vaihtelut taajuus 1 Hz = 1 heilahdus sekunnissa pianon keski C: 261 Hz puhe 1000-3000 Hz kuuloalue 20-20000 Hz amplitudi, db voimakkuus (loudness) rakenne siniääni monesta
LisätiedotAnnoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit
Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit Vertailu mittauksiin ja Monte Carlo laskentaan XX Onkologiapäivät, 29. 30.8.2014, Oulu Jarkko Ojala, TkT Sairaalafyysikko & Laatupäällikkö Tampereen yliopistollinen
LisätiedotNikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,
LisätiedotUUDET I.V.-ANESTEETIT
UUDET I.V.-ANESTEETIT ANESTESIAKURSSI 25-VUOTTA JUHLAKOKOUS Paasitorni, Helsinki 6.-7.3.2014 Mika Valtonen TYKS Laskimoanesteetit Kemiallinen ryhmä Lääkeaine Barbituraatit Tiopentaali Metoheksitaali Alkyylifenolit
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotTENS 2 kanavaa ja 9 ohjelmaa
TENS 2 kanavaa ja 9 ohjelmaa Tuotekoodi: 213-AD2026-Q Sähköstimulaatio on oikein käytettynä turvallinen hoitomenetelmä. Laite soveltuu erinomaisesti myös kotikäyttöön, sillä sen sähkövirran tehokkuus on
LisätiedotModified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa
Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Noora Suhonen Neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, PsM OYS, OY, HY Neurologia-seminaari: Käytösoireet muistisairauksissa
LisätiedotTASAVIRTAPIIRI - VASTAUSLOMAKE
TASAVIRTAPIIRI - VASTAUSLOMAKE Ryhmä Tekijä 1 Pari Tekijä 2 Päiväys Assistentti Täytä mittauslomake lyijykynällä. Muista erityisesti virhearviot ja suureiden yksiköt! 4 Esitehtävät 1. Mitä tarkoitetaan
LisätiedotTietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1
Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto Saatavuus merkittävä osa psyykkisesti oireilevista suomalaisista ei ilmeisesti hae tai ei eri
LisätiedotNEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa
NEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa Aika torstai 18.5.2017 klo 12.00 16.00 Biomedicum, luentosali 2, Haartmaninkatu 8, 00290 Helsinki Järjestäjät HY neurologian koulutusohjelma, HUS Neurologian
LisätiedotNeurostimulaatiohoidot tulevaisuuden psykiatriaa
Katsaus Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, apulaisylilääkäri HYKS, psykiatrian yksikkö sami.leppamaki@fimnet.fi Neurostimulaatiohoidot tulevaisuuden psykiatriaa Neurostimulaatiohoidoissa aivotoimintaa
LisätiedotKoulutussairaalat ja kouluttajat:
2011-2009 KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA Vastuuhenkilö: Dos. Tapani Salmi, Kliinisen neurofysiologian osasto, neurologian yksikkö, Haartmaninkatu 4, PL 340, 00029 HUS, Puh. (09) 471 7 2493, tapani.salmi@hus.fi
Lisätiedotips ips ips Olle Lindvall ips ips
1 173 Olle Lindvall 2002 ips ips ips ips ips 1) ips 2) 3) 4) 1) (Oki et al.: Stem Cells 30: 1120-1133, 2012; Falk et al.: PLoS One 7:e29597) ips ips 2) 1) 1 6 4% (PFA) (Mine et al.: Neurosurgery64: 741-753,
LisätiedotTranskraniaalinen magneettistimulaatio
Transkraniaalinen magneettistimulaatio Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna, syksy 2016 Heidi Herrala TIIVISTELMÄ LAHDENSIVU Hoitotyön koulutus Sairaanhoitaja Tekijä Heidi
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
Lisätiedot