Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0

Transkriptio

1 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ESITYSLISTA- PÖYTÄKIRJA 16/2015 Kokousaika ke klo Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0 Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu 204H 4 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 205H 5 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 206H 6 SAAPUNUT KIRJE 207H 8 LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT 208H TOIMIELINTEN PÖYTÄKIRJAT 209H 1 10 SAIRAANHOITOPIIRIN NEUVOSTON PÖYTÄKIRJA 210H 11 SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN KATSAUS 211H 12 VALTUUSTON KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJA 212H 1 15 VUODEN 2016 TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET 213H 1 16 HOITOPALVELUJEN HINNAT VUODELLE H 1 18 ASIAKASMAKSUT ALKAEN 215H 20 TILOJEN VUOKRAUS LIIKELAITOS KYLÄN KATTAUKSELLE 216H 1 21 SOPIMUS AIKUISPSYKIATRIAN KUNTOUTUMISPALVELUIDEN OSTAMISESTA PSYKIATRISEN KUNTOUTUKSEN TUKI RY:LTÄ; SUVIMÄEN KLUBITALON KANSSA TEHTÄVÄ SOPIMUS TOIMINNAN RAHOITTAMISESTA 217H 1 23 UUDEN SAIRAALAN RUOKAPALVELUSELVITYS; TOIMINTOJEN YHDISTÄMINEN; RUOKAPALVELUN TUOTTAMISTA KOSKEVAN SOPIMUKSEN JA LIIKETOIMINNAN LUOVUTUSTA KOSKEVAN KAUPPAKIRJAN HYVÄKSYMINEN 218H 1 38 LAKIMIESPALVELUJEN TUOTTAMISTA KOSKEVAN SOPIMUKSEN HYVÄKSYMINEN; LAKIMIEHEN VIRAN PERUSTAMINEN JA SOPIMUKSEN MUUTTAMINEN 219H HALLINTOSÄÄNNÖN SOVELTAMISOHJEEN MUUTTAMINEN JA PALVELUSETELIEN KÄYTTÖÖNOTTO KUNTOUTUKSEN JA SILMÄTAUTIEN VASTUUALUEILLA; SÄÄNTÖKIRJOJEN HYVÄKSYMINEN 220H 1 43 HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2016; VIRKOIHIN LIITTYVÄT MUUTOKSET 221H 1 46 ASIA VEDETTY POIS ESITYSLISTALTA

2 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ESITYSLISTA- PÖYTÄKIRJA 16/ H 1 47 PAIKALLISNEUVOTTELUTULOS LÄÄKÄRISOPIMUKSEN MUKAISESTA TERVEYSKESKUSLÄÄKÄREIDEN JÄRJESTELYERÄSTÄ H 1 48 PAIKALLISNEUVOTTELUTULOS TEHO-OSASTON TIIVISTETYSTÄ TYÖAJASTA 224H 50 PAIKALLISNEUVOTTELUTULOS MET-TOIMINNAN KORVAUKSISTA 225H 52 ASIA VEDETTY POIS ESITYSLISTALTA 226H 53 PAIKALLISNEUVOTTELUTULOS SEUTUTERVEYSKESKUKSEN LÄÄKÄRIPULASTA KÄRSIVIEN TERVEYSASEMIEN OMALÄÄKÄREIDEN KÄYNTIPALKKIOISTA 227H 1 55 SAIRAANHOITOPIIRIN ARKISTOTOIMEN TAVOITTEET JA ORGANISOINTI SEKÄ ARKISTOTOIMEN JOHTAVAN VIRANHALTIJAN MÄÄRÄÄMINEN; SAIRAANHOITOPIIRIN ARKISTON VASTUUHENKILÖN MÄÄRÄÄMINEN JA TEHTÄVÄLUOKITUKSEN HYVÄKSYMINEN 228H 1 58 VALVONTAMONITORIEN MITTAUSTIETOJEN AUTOMAATTINEN KIRJAAMINEN JA HOITOTYÖN LANGATON KIRJAAMINEN -HANKINTA 229H 59 UUDEN SAIRAALAN TILAOHJELMAN LAAJUUDEN MUUTOS; TILAOHJELMAN PÄIVITYS; TYÖRYHMÄN NIMEÄMINEN 230H 68 HALLITUKSEN JA VALTUUSTON AIKATAULU V H 1 70 JYVÄSKYLÄN KAUPUNGIN PERUSTERVEYDENHUOLLON TILOJEN INTEGRAATIO UUSI SAIRAALA -HANKKEESEEN, SOPIMUKSEN HYVÄKSYMINEN 232H OPASKOIRAPALVELUJEN HANKINTA; HANKINTAOIKAISUVAATIMUS JA VASTINE MARKKINAOIKEUDELLE 11L 1 74 PSYKIATRIAN KUNTOUTUKSEN YLILÄÄKÄRIN VIRKAVAALI

3 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ESITYSLISTA- PÖYTÄKIRJA 16/2015 Kokousaika ke klo Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0 Päätöksentekijät Läsnä = x x x x x x x x x Leila Lindell Tuomo Silvast Tony Melville Petri Jussila Pekka Leppänen Tuula Nieminen Jari Colliander Veikko Haverinen Maarit Heikkinen Laura Kivinen Jari Halttunen Jari Rouhiainen Satu Koskinen Seija Talaskivi Leena Laurila Sari Hakanen Pekka Pajala Marjo Pakka puheenjohtaja I varapuheenjohtaja II varapuheenjohtaja Muut läsnäolijat x x x Leena Yksjärvi Santero Kujala Hellevi Sipponen valtuuston puheenjohtaja valtuuston I varapuheenjohtaja valtuuston II varapuheenjohtaja Laillisuus ja päätösvaltaisuus Käsitellyt asiat Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Pöytäkirjan tarkastus x x x x x x Juha Kinnunen Vesa Kataja Kaija Heikura Seija Saarelainen Aija Suntioinen Tuija Melville Todettiin. 204H - 232H, 11L Leila Lindell Puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja, esittelijä johtajaylilääkäri, esittelijä hallintoylihoitaja, esittelijä hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä talousjohtaja viestintäpäällikkö Seija Saarelainen Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on merkitty nimikirjaimillamme. Tarkastusaika Allekirjoitukset Pöytäkirjan nähtävänäpito Otteen oikeaksi todistaa Jari Colliander Maarit Heikkinen Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä sairaanhoitopiirin toimistossa kello Pöytäkirjanpitäjä

4 4 Kh 204H LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi Lisäksi hallitus päätti ottaa käsiteltäväkseen asiakohdat Kh 231H: Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuollon tilojen integraatio Uusi sairaala hankkeeseen, sopimuksen hyväksyminen sekä Kh 232H:Opaskoirapalvelujen hankinta; hankintaoikaisuvaatimus ja vastine markkinaoikeudelle.

5 5 Kh 205H PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin LeenA Laurila ja Pekka Pajala. Tarkastusvuorossa ovat Jari Colliander ja Maarit Heikkinen. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Jari Colliander ja Maarit Heikkinen.

6 6 Kh 206H SAAPUNUT KIRJE Asian valmistelija hallintopäällikkö Seija Saarelainen, puh Suomen Kuntaliitto, yleiskirje (Dnro 19/2015): Muutoksia hallintoasioiden muutoksenhakusäännöksiin Eduskunta hyväksyi lait hallintolain, hallintolainkäyttölain, korkeimmasta hallinto-oikeudesta annetun lain 2 ja 6 :n sekä uhkasakkolain 24 :n muuttamisesta. Samanaikaisesti hyväksyttiin muutokset 174:n lain muutoksenhakusäännöksiin. Lainmuutosten tavoitteena on tehostaa ja nopeuttaa oikeussuojan antamista hallintoasioissa sekä kehittää korkeimman hallinto-oikeuden roolia hallintoa ja hallintolainkäyttöä linjaratkaisuin ohjaavan tuomioistuimen suuntaan. Lainmuutokset tulevat voimaan ja niitä sovelletaan jälkeen tehtyihin hallintopäätöksiin. Keskeisimmät muutokset sosiaali- ja terveydenhuollossa koskevat lakia sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksuista sekä lakia sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä. Muutoksia näiden lakien osalta tehtiin mm. oikaisuvaatimuksen määräaikaan, mahdollisuuteen toimittaa valtius päätöksen tehneelle viranomaiselle sekä valituskelpoisuuteen korkeimpaan hallinto-oikeuteen. Kuntalain muutoksenhakusäännöksiä ei tässä yhteydessä muutettu. Oikaisuvaatimuksen käyttö on laajentunut. Oikaisua saa vaatia se, jolla on ennen lainmuutostakin ollut oikeus valittaa hallintopäätöksestä. Oikaisua saa vaatia asiaosainen. Myös viranomainen saa vaatia oikaisua, jos laissa niin säädetään tai jos muutoksenhakuoikeus on viranomaisen valvottavana olevan julkisen edun vuoksi tarpeen. Oikaisuvaatimus tehdään kirjallisesti hallintopäätöksen tehneelle viranomaiselle. Erityislakeihin tehtiin muutoksia valituslupajärjestelmän laajentamiseksi uusiin asiaryhmiin. Valituslupaa ei kuitenkaan jatkossakaan vaadita asiaryhmissä, joihin valitusvaiheessa useimmiten liittyy vaativia oikeuskysymyksiä tai jotka ovat yleensä asianosaisen tai yhteiskunnan kannalta erityisen merkittäviä tai laajaalaisia. Ministeriöiden hallintopäätöksistä valitetaan hallinto-oikeuteen. Suoraan korkeimpaan hallinto-oikeuteen valitetaan vuodesta 2016 alkaen vain valtioneuvoston yleisistunnon hallintopäätöksistä. Valituksen voi tehdä vain sillä perusteella, että päätös on lainvastainen. Muutosta uhkasakon asettamiseen haetaan jatkossa samalla tavoin kuin päävelvoitteeseen. Henkilötietolain mukaisiin tietosuojavaltuutetun ja tietosuojalautakunnan päätöksiin haetaan muutosta valittamalla hallinto-oikeuteen. Hallinto-oikeuden henkilötietolain nojalla antamaan päätökseen saa jatkossa hakea muutosta valittamalla vain, jos korkein hallinto-oikeus myöntää valitusluvan. Samoin hallintooikeuden julkisuuslain nojalla antamaan päätökseen voi jatkossa hakea muutosta valittamalla, mikäli korkein hallinto-oikeus myöntää valitusluvan.

7 7 Kuntien ja kuntayhtymien tulee päivittää hallintopäätöksiin liitettävät muutoksenhakuohjeet uutta lainsäädäntöä vastaaviksi alkaen. Valmistelun vastuuhenkilö sairaanhoitopiirissä on hallintopäällikkö Seija Saarelainen. Saapunut kirje on nähtävänä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee saapuneen kirjeen tiedoksi ja tarvittavilta osin toimeenpantavaksi. Kh 206H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin.

8 8 Kh 207H LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT Seututerveyskeskuksen liikelaitoksen johtokunnan kokous on pidetty Pöytäkirja jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee Seututerveyskeskuksen liikelaitoksen johtokunnan kokouksen pöytäkirjan tiedoksi sekä päättää, että hallitus ei ota kokouksessa päätettyjä otto-oikeuden piiriin kuuluvia asioita käsiteltäväkseen. Kh 207H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Ao. liikelaitoksen johtaja

9 9 Kh 208H TOIMIELINTEN PÖYTÄKIRJAT Pöytäkirja museotoimikunnan pidetystä kokouksesta on LIITTEENÄ 208H.1. Pöytäkirja taidehankintatoimikunnan pidetystä kokouksesta on LIIT- TEENÄ 208H.2. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee museotoimikunnan ja taidehankintatoimikunnan pöytäkirjat tiedoksi ja päättää, että hallitus ei ota kokouksissa päätettyjä asioita käsiteltäväkseen. Kh 208H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Museotoimikunnan sihteeri Riitta Rintala ja taidehankintatoimikunnan sihteeri Sari Ruuskanen

10 10 Kh 209H SAIRAANHOITOPIIRIN NEUVOSTON PÖYTÄKIRJA Pöytäkirja sairaanhoitopiirin neuvoston pidetystä kokouksesta on LIITTEENÄ 209H.1. Sairaanhoitopiirin neuvostossa käsiteltiin seuraavat asiat: - Tilannekatsaus keskussairaalassa esillä oleviin sisäilmakohteisiin - Työterveyshuollon toiminnan arviointi ja toimintasuunnitelma vuodelle 2016 (liitteet 1 ja 2) - Henkilöstö- ja osaamisen kehittämisen suunnitelma sekä koulutussuunnitelma 2016 (liite 3) - Juurikkaniemen sairaalan lakkauttaminen; toimintasuunnitelma alkaen - Sairaanhoitopiirin vuoden 2016 toiminta- ja taloussuunnitelma - Henkilöstösuunnitelman 2016 rakennemuutokset (liite 4) - Henkilöstösuunnitelman 2016 sisältämä toimintojen yhdistyminen ja organisaatioiden väliset muutokset - Kunto ry:n toimintasuunnitelma 2016 ja sairaanhoitopiirin antama avustus vapaa-aikajärjestölle - Muut asiat: neuvoston kokousaikataulu Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 209H.1 olevan pidetyn sairaanhoitopiirin neuvoston kokouksen pöytäkirjan. Kh 209H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Henkilöstöjohtaja Eeva Aarnio

11 11 Kh 210H SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN KATSAUS Sairaanhoitopiirin johtaja antaa kokouksessa ajankohtaiskatsauksen seuraavista teemoista: - sairaanhoitopiirin toiminta ja talous - uuden sairaalan suunnittelun eteneminen sekä - osakkuusyhtiöiden toiminta. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää merkitä tiedoksi sairaanhoitopiirin johtajan katsauksen. Kh 210H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin.

12 12 Kh 211H VALTUUSTON KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJA Asian valmistelija hallintopäällikkö Seija Saarelainen, puh n pöytäkirja, asiakohdan esittelyteksti ja päätösehdotus tallennetaan Arkkiin hallituksen kokousaineistoon valtuuston kokouksen jälkeen hyväksyi seuraavat muutokset vuoden 2015 talousarvioon ja muutosten mukaisesti korjatut talousarviolaskelmat: 1. Erityisvelvoitemaksun määräytymisen perusteena käytetään potilasvakuutuskeskuksen antamaa arviota menojen suuruudesta sekä kuntakohtaista asukasmäärää Erityisvelvoitemaksu on 29,86 euroa asukasta kohti, yhteensä euroa. Sairaanhoitotoiminnan sitovuustasona olevat tulot jäsenkunnilta on muutoksen jälkeen euroa. 2. Muut investoinnit määräraha on euroa. 3. Uusi sairaala -hankkeen rahoittamiseksi otetaan euroa lyhytaikaista lainaa. Lisäksi valtuusto hyväksyi periaatteen siitä, että Uusi sairaala hankkeen rahoittamiseen otettujen lainojen korot aktivoidaan uuden sairaalan valmistumiseen saakka ja nämä korkomenot sisältyvät investointiosan menoihin. hyväksyi sairaalahankkeen päivitetyn tilaohjelman seuraavasti: - erikoissairaanhoidon tarkennettu tilaohjelma n brm2 sekä - Jyväskylän perusterveydenhuollon tilaohjelma n brm2. Uuden sairaalan kokonaislaajuus on n brm2. Lisäksi valtuusto hyväksyi yksimielisesti päätökseen liitettäväksi seuraavaan ponnen: Tilaohjelman laajuuden muutokseen tulee kirjata muutoksena, että tilojen laajentumisen on toiminnan osalta korvattava vanhoja tiloja, jotta näistä voidaan luopua uuden sairaalan valmistuttua. Lisäksi tavoitteen tuottavuuden paranemisesta 10 %:lla tulee edelleen toteutua. hyväksyi liikelaitos Caterinan, Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n kahviotoiminnon ja Jyväskylän kaupungin Kylän Kattaus liikelaitoksen toimintojen yhdistämisen. hyväksyi sopimuksen ruokapalvelujen tuottamisesta, valtuutti sairaanhoitopiirin hallituksen hyväksymään ko. sopimuksen sekä tekemään siihen tarvittaessa teknisiä muutoksia. hyväksyi ja valtuutti sairaanhoitopiirin hallituksen hyväksymään liiketoiminnan luovutusta koskevan kauppakirjan sekä tekemään siihen tarvittaessa teknisiä muutoksia.

13 13 hyväksyi ja valtuutti samalla Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n hallituksen hyväksymään Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n kahviotoimintaa koskevan kauppakirjan sekä tekemään siihen tarvittaessa teknisiä muutoksia. lakkautti liikelaitos Caterinan toiminnan päättyväksi edellytti Jyväskylän kaupungin sitoutumista siitä, että sairaanhoitopiirillä tulee olemaan edustus Kylän Kattaus liikelaitoksen johtokunnassa. päätti äänestyksen jälkeen (puolesta 834 ääntä, vastaan 69 ääntä ja tyhjiä 0) lakkauttaa Juurikkaniemen sairaalan lukien. hyväksyi vuoden 2016 talousarvion sekä vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman. päätti, että peruspääomalle ei vuonna 2016 makseta korkoa ja että sairaanhoitopiirin erityisvelvoitteiden ylläpidosta aiheutuvien menojen kattamiseksi jäsenkunnilta peritään vuonna ,14 euroa/asukas. Erityisvelvoitemaksun suuruus tarkistetaan, mikäli potilasvakuutuksen menot poikkeavat talousarviossa suunnitellusta. Laskutuksen perusteena käytetään viimeistä virallista vuoden lopun asukaslukutietoa. hyväksyi sairaanhoitopiirin vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman ja talousarvion vuodelle 2016 ja siinä suunnitelman lähtökohdat, henkilöstösuunnittelun, riskien hallinnan, sitovat toiminnan tavoitteet, toiminta- ja taloussuunnitelman, investointisuunnitelman, talousarvion ja taloussuunnitelman, talousarvion perusteet, määrärahat, tuloarviot, rahoituserät ja sitovuuden sekä taloussuunnitelman vuosille Lisäksi valtuusto hyväksyi vuodelle 2016 hoitopalvelujen tuotteistuksen ja laskutuksen perusteet. päätti, että jäsenkuntien kalliiden hoitojen kustannukset tasataan vuonna 2016 asukasmäärien mukaisessa suhteessa ja että tasausmenettely koskee yli euroa maksaneen yksittäisen potilaan erikoissairaanhoitoon kuuluvasta hoidosta vuoden 2016 aikana aiheutuneita kustannuksia riippumatta hoidon syystä. päätti, että tasausmenettelystä aiheutuneet kustannukset ja hyvitykset selvitetään vuoden 2016 tilinpäätöksen yhteydessä, jossa käytetään tilinpäätösvuoden lopun asukasmäärätietoa. Lisäksi valtuusto hyväksyi yksimielisesti päätökseen liitettäväksi seuraavan ponnen: Uuden sairaalan ICT-hankkeiden osalta vuoden 2016 talousarvioon tulee kirjata muutoksena, että sairaanhoitopiiri ei tule tekemään lopullisia hanke- tai investointipäätöksiä ennen kuin SOTE-ratkaisun vaikutukset ovat selvillä. nimesi tilivelvolliset vuosille seuraavasti: Yhtymähallituksen, Liikelaitos Caterinan johtokunnan ja Liikelaitos Seututerveyskeskuksen johtokunnan sekä tarkastuslautakunnan jäsenet ja varajäsenet, sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, johtajaylilääkäri Vesa Kataja, hallintoylihoitaja Kaija Heikura, toimialueiden johtajat Johanna Tuukkanen, Reija Alen, Tarja Seuri, Kirsi Timonen, Aija Suntioinen ja Jyrki Virkkunen, ruokapalvelun johtaja Merja Tarasow (Liikelaitos Caterina), toimitusjohtaja Päivi Ylä-Kolu (Liikelaitos Seututerveyskeskus) sekä heidän varahenkilönsä. n kokouksen pöytäkirja pidetään nähtävänä Minkään valtuuston päätöksen toimeenpano ei tee päätökseen mahdollisesti kohdistuvaa valitusta aiheettomaksi.

14 14 Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: toteaa, että valtuuston päätökset ovat asiallisia ja kuntayhtymän edun mukaisia sekä että päätöksiä ei ole tehty virheellisessä järjestyksessä ja että ne eivät mene valtuuston toimivaltaa ulommaksi eivätkä muutoin ole lainvastaisia. oikeuttaa panemaan täytäntöön valtuuston päätökset. Vuoden 2016 talousarvion täytäntöönpano-ohjeista, hoitopalvelujen hinnastosta ja henkilöstösuunnitelmasta (virkoihin liittyvät muutokset) on erilliset pykälät tämän kokouksen esityslistalla. Kh 211H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Aija Suntioinen, projektijohtaja Mikko Jylhä ja sisäinen tarkastaja Jarmo Jäspi

15 15 Kh 212H VUODEN 2016 TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET Asian valmistelija talousjohtaja Aija Suntioinen, puh käsittelee kokouksessaan vuoden 2016 talousarvion ja päättää samalla myös talousarvion sitovuustasot ja raportoinnin perusteet. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeet sisältävät toiminta- ja taloussuunnitelmaan perustuvat yksityiskohtaisemmat ohjeet, joiden tarkoituksena on varmistaa osaltaan se, että valtuuston hyväksymät tavoitteet saavutetaan. Periaatteena on, että sairaanhoitopiirin sääntöjen ja muiden hallituksen antamien pysyväisohjeiden määräyksiä ei täytäntöönpano-ohjeissa toisteta. Pysyväismääräyksiä päätösvallasta sisältyy mm. sairaanhoitopiirin hallintosääntöön ja sen soveltamisohjeeseen, hankintaohjeeseen ja yleiskirjeisiin. Päätöksiä tehtäessä ja delegoitua päätösvaltaa käytettäessä tulee hallintosäännön soveltamisohjeen mukaisesti "noudattaa hallituksen antamia yleisohjeita sekä viranhaltijoiden antamia, niitä täsmentäviä yleisiä ohjeita". Talousarvion täytäntöönpano-ohjeisiin sisältyvät ohjeet ja määräykset talousarvion toteuttamisesta, toiminnan ja talouden tavoitteiden seurannasta ja raportoinnista, hallitukseen nähden sitovat investointimäärärahat ja rahoitusosan erät sekä toimialueiden ja vastuualueiden euromääräiset, sitovat erät: toiminnan menot, tulot ja erikseen tulot jäsenkunnilta. Esitys vuoden 2016 talousarvion täytäntöönpano-ohjeiksi on LIITTEENÄ 212H.1. Ohjeet koskevat soveltuvin osin myös Seututerveyskeskuksen liikelaitosta. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää hyväksyä LIITTEENÄ 212H.1 olevat Talousarvion täytäntöönpano-ohjeet vuodelle Kh 212H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Aija Suntioinen

16 16 Kh 213H HOITOPALVELUJEN HINNAT VUODELLE 2016 Asian valmistelija talousjohtaja Aija Suntioinen, puh käsittelee kokouksessaan talousarvion yhteydessä hoitopalvelujen tuotteistuksen ja laskutuksen perusteet. Perussopimuksen mukaan palvelujen yksikköhinnat vahvistaa hallitus valtuuston hyväksymien perusteiden pohjalta. Hallituksella on toimintavuoden aikana mahdollisuus muuttaa palveluista perittäviä hintoja. Sairaanhoitopiirin tuottamien hoitopalvelujen tuotteistuksessa ei tapahdu edelliseen vuoteen verrattuna oleellisia muutoksia. Hoitopalvelut on tuotteistettu DRGFull -ryhmityksellä lyhythoitona ja hoitojaksoina. Drg-ryhmiä on yhteensä noin Psykiatrian toimialueen vastuualueilla, lasten vastuualueella, kuntoutustoiminnan vuodeosastohoidossa ja perusterveydenhuollon päivystyskäynneissä käytetään potilas- tai asiakasryhmäkohtaista palvelutuotteistusta. Lisäksi on yksittäisiä poikkeuksia avohoidon tuotteissa konservatiivisella toimialueella. Hoitopalvelulaskutuksen ja hintojen laskennan perusteina ovat vastuualueiden talousarviovuoden mukaiset toiminnan menot, käyttöomaisuuden suunnitelman mukaiset poistot ja hoitopalvelutuotannon suunniteltu volyymi. Lisäksi hintoja laskettaessa otetaan huomioon talousarvion mukainen yli- tai alijäämätavoite. Vuoden 2016 talousarviossa sairaanhoitotoiminnan ylijäämätavoite on euroa. Vuonna 2016 jäsenkunnilta peritään erityisvelvoitemaksulla 3,3 miljoonaa euroa. Erityisvelvoitemaksulla rahoitetaan vain potilasvakuutuksen menoja. LIITTEENÄ 213H.1 on yhteenveto, johon on koottu hoitopalvelujen laskutuksen ja tuotteistuksen yleiskuvaus, vastuualueittain drg-pisteiden hinnat, tasoryhmittäiset tuotteet ja niiden hinnat sekä kuvaus hinnoittelu- ja kustannuslaskennan periaatteista. Lisäksi siinä esitetään kaikkien drg-tuotteiden painokertoimet. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Drg-tuotteiden painokertoimina käytetään päivitettyjä sairaanhoitopiirin omia painokertoimia. Painokerrointen laskennassa on käytetty vuoden toteutuneita tuotekohtaisia kustannuksia ja toimintavolyymeja. Joidenkin yksittäisten tuotteiden painokertoimia on tarkistettu erikseen. Päivystyksen vuodeosastolla hoidettavien keuhkosairauksien potilaiden laskutuksen perusteena käytetään keuhkosairauksien drg-tuotteiden hintoja kuten vuonna Siten hoidosta perittävät hinnat ovat samat riippumatta siitä millä vuodeosastolla keuhkosairauksien potilaita hoidetaan. Ostopalvelut (hoito muissa sairaaloissa) sairaanhoitopiiri laskuttaa suoraan potilaan kotikunnalta kauttalaskutuksena asianomaisten laskujen mukaisesti. Täyden korvauksen perusteella muilta kuin kunta-asiakkailta laskutettaviin hintoihin lisätään 5 %. Korotus kattaa sijoitetun pääoman kustannukset ja asiakasmaksujen osuuden.

17 17 Eräiden tapaturmapotilaiden ja vastaavien tapausten hoitoon liittyville drgryhmille (18 kpl), joiden suoritekustannukset poikkeavat merkittävästi keskimääräisestä samaan drg-ryhmään muodostuvista tapauksista, on laskettu omat painokertoimet. Kyseessä on tyypillisesti tapaukset, joita myydään vakuutusyhtiöille ja muille kuin jäsenkunnille. Hinnat perustuvat tapausten suoritekustannuksiin ja näiden tuotteiden hinnat lasketaan vastuualueittain tuotekohtaisten painokertoimien kautta. Nämä painokertoimet on esitetty liitteellä. Lääkinnällisen kuntoutuksen ja silmätautien ostopalveluihin otetaan vuonna 2016 käyttöön palvelusetelijärjestelmä. Tuottaminen tapahtuu osana Effectortietojärjestelmää Palse-portaalin kautta. Palveluseteliosio käsittää aluksi peruukkipalvelun sekä fysio-, toiminta-, allas-, SI- ja lymfaterapian ja silmälääkärivastaanoton. Palvelusetelin käyttöä tullaan vuoden 2016 aikana laajentamaan myös muihin lääkinnällisen kuntoutuksen palveluihin, näiden palvelusetelien tuotekohtaiset hinnat valmistellaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin tässä hinnastossa esitetyt lääkinnällisen kuntoutuksen palvelusetelihinnat. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hoitopalveluhinnasto julkaistaan sairaanhoitopiirin verkkosivuilla, siellä ilmenee tuotteittain budjetoitujen hoitopalveluiden hinnat. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: 1. hyväksyy LIITTEESSÄ 213H.1 esitetyt Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hoitopalvelujen hinnat ja drg-tuotteiden hintojen laskennassa käytettävät painokertoimet. 2. päättää, että täydenkorvauksen periaatteella laskutettavien hoitopalvelujen hintoihin lisätään 5 %. 3. päättää, että sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen valtuuttamansa viranhaltija voi tehdä hoitopalvelujen hintoihin talousarvion muutokseen perustuvat muutokset sekä tuotekohtaisia teknisiä tarkistuksia, jotka eivät oleellisesti vaikuta kyseisen vastuualueen talousarvion toteutumiseen. Kh 213H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Aija Suntioinen

18 18 Kh 214H ASIAKASMAKSUT ALKAEN Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen mukaisiin enimmäismaksuihin tulee muutoksia alkaen (valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta ). Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja on tarkistettu kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti joka toinen vuosi. Indeksikorotus koskee kaikkia asiakasmaksuasetuksessa olevia maksuja ja tulorajoja. Tasasuuruisia asiakasmaksuja korotetaan hallitusohjelman mukaisesti 27,5 prosentin erilliskorotuksella. Asiakasmaksuiksi alkaen esitetään edelleen asetuksen salliman ylärajan mukaisia asiakasmaksuja lukuun ottamatta hallituksen , ja päättämiä poikkeuksia: - Psykiatrian avohoitokäynnistä ei peritä maksua, vaikka käynti sisältäisi osittaista ylläpitoa (asetuksen mukaan osittaisesta ylläpidosta voi periä maksun, vaikka avohoitokäynnit muuten ovat potilaalle lain mukaan maksuttomia). - Maksu käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä vastaanottoajasta peritään vain 18 vuotta täyttäneiltä potilailta (asetuksen mukaan maksun voi periä 15 vuotta täyttäneiltä potilailta). - Vammaisen henkilön päiväsairaanhoitona annetusta kuntoutushoidosta peritään ylärajaa alempi maksu (samansuuruinen maksu kuin vammaiselle henkilölle laitoshoitona annetusta kuntoutuksesta). - Poliklinikka-, päiväsairaanhoito- ja sarjahoitokäynnit ovat maksuttomia sellaisille henkilöille, joilla on Kela-kortissa R- tai M-tunnus tai sotilaspassissa merkintä rintamasotilastunnuksesta. - Lasten reuman paikallishoidoista, CP-lasten botuliinihoidoista ja lasten suolistosairauksien päiväkirurgisista toimenpiteistä peritään hoitopäivämaksun suuruinen maksu. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan potilaan maksukyvyn mukaan määräytyvän asiakasmaksun laskennassa käytettävän henkilökohtaisen käyttövaran suuruudeksi esitetään asetuksen mukaisesti vähintään 15 prosenttia nettotuloista, kuitenkin vähintään 107 euroa kuukaudessa. Psykiatrisen asumispalvelun lyhytaikaisen hoidon hoitopäivämaksun esitetään olevan 22,80 euroa ja ateriamaksun 12,00 euroa ateriapäivältä. Psykiatrisen asumispalvelun maksukyvyn mukaan määräytyvän asiakasmaksun laskennassa käytettävän henkilökohtaisen käyttövaran suuruudeksi esitetään vähintään 180 euroa kuukaudessa. Erikoissairaanhoidon päivystyskäynneistä peritään poliklinikkamaksu riippumatta siitä hoitaako potilasta lääkäri tai hoitaja. Perusterveydenhuollon päivystyksessä käyntimaksu on peritty tähän saakka vain lääkärikäynnistä. Jatkossa käyntimaksu peritään vastaavasti myös hoitajakäynneistä. Asiakasmaksu perusterveydenhuollon päivystyskäynnistä arkisin klo 20-08, viikonloppuisin ja pyhinä on poliklinikkamaksu. Perusterveydenhuollon päivystyksen asiakasmaksut arkisin klo perii Jyväskylän kaupunki päätöstensä mukaisesti.

19 19 Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää, että Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä asiakasmaksut määräytyvät LIITTEEN 214H.1 mukaisesti. Uudet maksut otetaan käyttöön alkaen. Kh 214H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Aija Suntioinen

20 20 Kh 215H TILOJEN VUOKRAUS LIIKELAITOS KYLÄN KATTAUKSELLE Asian valmistelija tekninen johtaja Raimo Koskela, puh Keskussairaalan keittiön, ravintolan ja kahviloiden sekä niihin liittyvien muiden tilojen vuokrauksesta on neuvoteltu Kylän Kattauksen kanssa. Jyväskylän kaupungin asiantuntijat ovat olleet mukana neuvotteluissa. Neuvotteluissa on käyty läpi vuokrattavat tilat sekä energian ja keittiölaitteiden huollon myynti. Vuokrattavia tiloja ovat Ruokapalvelu Caterinan tilat keskussairaalassa ja Kahvio Paussin tilat sädesairaalassa sekä keskussairaalassa. Caterinan pinta-ala on 2871 m2 ja Paussin pinta-ala keskussairaalassa 120 m2 ja sädesairaalassa 65 m2. Vastaavat vuokrat ovat /v (11,63 /m2/kk), ,44 /v ja 5082,36 /v. Paussin vuokrasopimus kattaa myös toiminnan vaatiman energian. Arviolaskutuksena laskutetaan keittiön ja ravintolan käyttämä energia omakustannushintaan. Arviolaskutettavat energiakulut ovat sähkö /v, vesi /v ja höyry /v. Hinta-arviot päivitetään vuosittain kesäkuussa. Mittareihin perustuva hintojen tasaus tehdään hyvityksen tai laskutuksen muodossa seuraavan vuoden tammikuussa. LVI- ja konetekniikka tekee keittiön laitteille ennakkohuoltotyöt sovitun ohjelman mukaisesti sekä tarvittavat korjaustyöt. Lisäksi laskutetaan sairaanhoitopiirin järjestelmien kautta tapahtuva jätteiden noutaminen. Nämä laskutetaan toteutuman mukaan seuraavan vuoden tammikuussa. Vuokran lisäksi toteutettavat muiden toimintojen arviokustannukset ovat /v. Kokonaiskustannukset ovat yhteensä ,80 /v. Sopimus liitteineen on nähtävänä hallituksen kokouksessa. Hallintosäännön soveltamisohjeen mukaan päätöksen kokonaisen sairaalan tai osaston tai muun merkittävän tilan vuokraamisesta tekee hallitus, joka samalla päättää myös vuokran suuruudesta. Tekninen johtaja esittää, että vuokrasopimus Kylän Kattauksen kanssa hyväksytään. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää hyväksyä tilojen vuokrauksen Kylän Kattaukselle. Kh 215H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Tekninen johtaja Raimo Koskela ja sairaanhoitopiirin toimisto Talousjohtaja Aija Suntioinen, ruokapalvelun johtaja Merja Tarasow ja Jyväskylän kaupunki

21 Kh 162H, Kh 200H, Kh 76H, Kh 113H, Kh 160H, Kh 208H, Kh 9H, Kh 216H SOPIMUS AIKUISPSYKIATRIAN KUNTOUTUMISPALVELUIDEN OSTAMISESTA PSYKIATRISEN KUNTOUTUKSEN TUKI RY:LTÄ; SUVIMÄEN KLUBITALON KANSSA TEHTÄVÄ SOPIMUS TOIMINNAN RAHOITTAMISESTA Kh 9H, Keski-Suomen sairaanhoitopiirin tehtävänä on järjestää Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen kuntien ja Keski-Suomen seututerveyskeskuksen alueen kuntien (lukuun ottamatta Keuruun kaupunkia) aikuispsykiatrian avohoidon palvelut sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialueen toimintana. Sairaanhoitopiiri järjestää palvelut osittain omana tuotantona ja osittain ostopalveluina. Sairaanhoitopiirin psykiatrisen toimialueen asiantuntijoiden ja Psykiatrisen kuntoutuksen tuki ry:n edustajien kesken on valmisteltu sopimus Suvimäen klubitalon tuottamien mielenterveyskuntoutujien psykososiaalisen kuntoutuksen palveluiden ostamisesta Psykiatrisen kuntoutuksen tuki ry:ltä. Sopimusluonnos on esityslistan LIITTEENÄ 9H.1. Liite toimitetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Sopimus on voimassa toistaiseksi. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri ostaa vuonna 2012 Suvimäen klubitalon tuottamia psykososiaalisen kuntoutuksen kuntoutumispäiviä arviolta kappaletta. Kuntoutuspäivän hinta on 20 euroa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: Sairaanhoitopiirin hallitus päättää hyväksyä sopimuksen aikuispsykiatrian kuntoutuspalveluiden ostamisesta Psykiatrisen kuntoutuksen tuki ry:ltä. Kh 9H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 216H, Asian valmistelija sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, puh Lisätietoja hallintopäällikkö Seija Saarelainen, puh Ostopalvelusopimus Suvimäen klubitalon (myöh. klubitalo) tuottamista aikuispsykiatrian kuntoutumispalveluista on ollut voimassa vuoden 2012 alusta lukien. Toiminnan päärahoittajia ovat kunnat ja Raha-automaattiyhdistys. Klubitalon edustajat ovat tuoneet esille tarpeen muuttaa sopimusta ostopalvelusopimuksesta toiminta-avustuksen tai yhteistoiminta-avustuksen suuntaan. Tämä muutostarve johtuu Raha-automaattiyhdistyksen myöntämän rahoituksen periaatteista. Raha-automaattiyhdistyksen kannan mukaan klubitalon kuntarahoitus tulee olla järjestön toiminnan rahoitusta eikä esim. jonkun palvelun ostopalvelurahoitusta.

22 Sairaanhoitopiiri irtisanoi ostopalvelusopimuksen Irtisanomisilmoituksessa todetaan mm. seuraavaa: sairaanhoitopiirillä ei ole mahdollisuuksia myöntää Suvimäen klubitalolle vapaaehtoista tukirahoitusta, joka ei suoraan liity potilaiden hoitoon. Irtisanomisilmoitus on tallennettu hallituksen Arkkiin. Neuvotteluja toiminnan jatkamisen vaihtoehdoista on jatkettu edelleen syksyllä 2015 Jyväskylän kaupungin, Psykiatrisen kuntoutuksen tuki ry:n ja Keski- Suomen sairaanhoitopiirin kesken. Näissä neuvotteluissa sovittiin, että toiminnan tukemista on syytä jatkaa eikä toimintaa tule jättää heitteille. Neuvotteluissa sovittiin edelleen, että Keski-Suomen sairaanhoitopiiri tulee tekemään määräaikaisen sopimuksen Suvimäen klubitalon kanssa niin, että sopimus on voimassa 2 vuotta. Ostettujen palvelujen määrä on ollut vuosina 2014 ja euroa/v. Esityslistan LIITTEENÄ 216H.1 olevassa sopimusluonnoksessa mm. todetaan, että vuonna 2016 sairaanhoitopiiri rahoittaa klubitalon toimintaa enintään eurolla. Asia oli esillä myös sopimusohjauksen aluetilaisuudessa Tarkastamattomassa muistiossa toiminnallisia muutoksia koskevassa kohdassa todetaan mm. seuraavaa: A-Killan ja Suvimäen klubitalon palvelutoiminnan luonteen selvittely Jyväskylän kaupungin kanssa tavoitteena sopimus-teknisesti kestävä ratkaisu toiminnan jatkamiselle. Jyväskylän kaupunki ja Laukaan kunta ovat varautuneet talousarviossaan klubitalon toiminnasta aiheutuviin kustannuksiin kuluvan vuoden tasolla. LIITTEENÄ 216H.1 oleva sopimusluonnos jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää hyväksyä LIITTEEN 216H.1 mukaisen Suvimäen klubitalon toiminnan rahoitusta koskevan sopimuksen. Kh 216H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Sairaanhoitopiirin toimisto Psykiatrisen kuntoutuksen tuki ry ja Suvimäen Klubitalo

23 Kh 164H, Kh 203H, Kh 243H, Kh 71H, Kh 91H, Kv 12, Kh 116H, Kh 179H, Kv 8, Kh 217H UUDEN SAIRAALAN RUOKAPALVELUSELVITYS; TOIMINTOJEN YHDISTÄMINEN; RUOKAPALVELUN TUOTTAMISTA KOSKEVAN SOPIMUKSEN JA LIIKETOIMINNAN LUOVUTUSTA KOSKEVAN KAUPPAKIRJAN HYVÄKSYMINEN Asian valmistelijat sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, puh , ruokapalvelun johtaja Merja Tarasow, puh ja talousjohtaja Aija Suntioinen, puh Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä on käynnissä uuden sairaalan suunnittelu. Uuden sairaalan myötä on tarkoitus ottaa käyttöön kokonaisuudessaan uusi potilashoidon toimintamalli ja prosessit, jotka asettavat uudenlaisia vaatimuksia ja tarpeita myös potilasruokailun järjestämiselle. Sairaanhoitopiirin johtaja asetti maaliskuussa 2014 työryhmän selvittämään uuden sairaalan ruokapalveluiden järjestämistä. Työryhmän työskentelyaika oli Työryhmän työskentelylle asetettiin seuraavat tavoitteet: Ruokapalvelut uudessa sairaalassa, sisältäen seuraavat selvitettävät asiat: - Järjestämismallin eri vaihtoehdot: - Sairaalan omana toimintana - Alueellinen yhteistyö - Yhteistyö yksityisen toimijan kanssa. - Tuottamismallin tarkentaminen - Caterinan nykyisten tilojen hyödyntäminen eri vaihtoehdoissa. Työryhmään kuuluivat: - Hirvensalo Ari, talousjohtaja, Jyväskylän kaupunki - Koskela Raimo, tekninen johtaja, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri - Sinisalo Tuija, liikelaitosjohtaja, Kylän kattaus - Suntioinen Aija, talousjohtaja, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, työryhmän puheenjohtaja - Tarasow Merja, ruokapalvelun johtaja, Liikelaitos Caterina, työryhmän - sihteeri - Voutilainen Vesa, laskentapäällikkö, Jyväskylän kaupunki, työryhmän varapuheenjohtaja. Työryhmä on selvittänyt tehtävänsä mukaisesti uuden sairaalan ruokapalvelujen toteuttamisvaihtoehtoja.

24 Työskentely perustui työryhmän yhteisiin työpalavereihin sekä Uusi sairaala -hankkeen ja Caterinan johtokunnan nimittämän ulkopuolisen selvittäjän (Metos Oy) toteuttamaan selvitykseen optimaalisesta tuotantomenetelmästä ja Caterinan nykyisten tilojen hyödynnettävyydestä, loppuraportti Nykyisten tilojen hyödyntämisen edellyttämät rakennustekniset investointitarpeet ja mahdollisuudet on arvioinut sairaanhoitopiirin tekninen huolto yhteistyössä ulkopuolisen asiantuntijan kanssa. Eri järjestämismallivaihtoehtojen vaikutukset uuden sairaalan alueen logistiikkaan ja logistiikkakustannukset eri vaihtoehdoissa ovat arvioineet sairaanhoitopiirin materiaalitoimen asiantuntijat yhteistyössä Uusi sairaala -hankkeen asiantuntijoiden kanssa. Alueellisen yhteistyön mallissa Ristonmaan ateriakeskuksen investointitarpeet on arvioinut Jyväskylän kaupungin tilapalvelu yhteistyössä ulkopuolisen asiantuntijan kanssa. Yhteistyömahdollisuuksia yksityisen toimijan kanssa selvitettiin toteuttamalla tietopyyntö Hilman kautta yhteistyössä sairaanhoitopiirin hankintayksikön kanssa. Työryhmän loppuraportti on LIITTEENÄ 164H.1. Liite jaetaan kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. Raportissa kuvataan vaihtoehtoiset mallit uuden sairaalan ruokapalveluiden järjestämiseen sekä selvitystyön johtopäätökset ja työryhmän ehdottamat jatkotoimenpiteet. Työryhmän käsitys on, että tarkoituksenmukaisin malli toteuttaa uuden sairaalan ruokapalvelut on joko rakentaa uusi tuotantotila uuteen sairaalaan tai tuottaa ruokapalvelut alueellisena yhteistyönä Jyväskylän kaupungin Kylän Kattauksen Ristonmaan ateriakeskuksesta. Mikäli tuotantotila rakennetaan uuteen sairaalaan, toiminta voidaan keskeisiltä osin organisoida samalla tavalla tavoitteiden mukaisesti sekä omana toimintana, alueellisella yhteistyöllä tai yhteistyössä yksityisen palveluntuottajan kanssa. Parhaan järjestämistavan arvioinnissa keskeistä on kustannusten sekä palvelun laadun, toimitusvarmuuden ja muunneltavuuden vertailu eri vaihtoehdoissa. Merkittävää on myös strateginen valinta sairaalan toiminnan organisointimallista tulevaisuudessa. Selvitystyön perusteella parhaiten uuden sairaalan toimintamallia palveleva tuotantomenetelmä potilasruokailun tuottamiseen on Cook-chill -menetelmä. Ruoan jakelun, tilaamisen ja asiakaspalvelun osastoilla hoitaa ruokapalvelujen tuottajaorganisaation henkilökunta. Selvityksen perusteella tarkoituksenmukaisin tuotantomenetelmä henkilöstöruokailun tuottamisessa on pääosin Cook - serve. Lisäksi Cook-chill -menetelmällä tuotetulla ruoalla voidaan tasata menekin vaihteluita, joita väistämättä syntyy suurien asiakasmäärien johdosta. Caterinan nykyiset tilat ovat muutettavissa Cook-chill -keittiöksi. Tilojen muuttaminen vaatii kuitenkin merkittäviä investointeja niin rakennukseen kuin laitteistoon. Nykyisen keittiön pinta-ala on huomattavan suuri verrattuna uuden tuotantomenetelmän ja uuden sairaalan ruokapalveluiden suunnitellun volyymin tarpeisiin. Tuotantovolyymin kasvattaminen myös muiden asiakkaiden tarpeisiin (alueellinen yhteistyö) on keittiön kapasiteetin näkökulmasta mahdollista, mutta

25 rajoitteena on sairaala-alueen logistiikka. Nykyisten tilojen saneeraus uuden tuotantomenetelmän tarpeisiin kestää arviolta noin vuoden, haasteena on ruokapalveluiden keskeytyksetön järjestäminen saneerauksen aikana. Nykyisten tilojen hyödyntämistä suunniteltaessa on huomioitava myös mahdolliset vaikutukset rakennuksen jatkokäyttömahdollisuuksiin. Selvitystyön perusteella työryhmän käsitys on, että kokonaiskustannukset nykyisten tilojen hyödyntämisessä muodostuvat muita vaihtoehtoja suuremmaksi. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: 1. päättää merkitä tiedoksi LIITTEENÄ 164H.1 olevan työryhmän loppuraportin ja päättää, että työryhmän raportissa tekemiä esityksiä noudatetaan jatkovalmistelussa. 2. päättää, että tarkempaa selvitys- ja valmistelutyötä jatketaan alueellisen yhteistyön osalta. Tämän työskentelyn perusteella ratkaistaan, rakennetaanko uuteen sairaalaan uusi tuotantokeittiö vai tuotetaanko uuden sairaalan ruokapalvelut sairaalan ulkopuolella sijaitsevasta tuotantotilasta. Kh 164H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin Kh 203H, Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää nimetä ruokapalvelun jatkokehittämistä varten työryhmän, johon kuuluvat seuraavat osallistujat: - sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, puheenjohtaja, - hallituksen 1. vpj. Tony Melville, - talousjohtaja Aija Suntioinen, - liikelaitoksen va. johtaja Merja Tarasow sekä - projektijohtaja Mikko Jylhä. Lisäksi hallitus päättää esittää, että sekä Jyväskylän kaupunki ja että Kylän Kattaus nimeävät edustajansa työryhmään. Kh 203H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin

26 Kh 243H, Ruokapalvelun jatkokehittämistä varten nimetty työryhmä on jatkanut uuden sairaalan ruokapalveluiden tuottamis- ja järjestämistavan valmistelutyötä. Hallituksen nimeämien työryhmän jäsenten lisäksi Jyväskylän kaupunki ja Kylän Kattaus nimesivät edustajikseen työryhmään talousjohtaja Ari Hirvensalon, laskentapäällikkö Vesa Voutilaisen ja liikelaitosjohtaja Tuija Sinisalon. Työryhmä esittää, että uuden sairaalan ruokatuotanto tapahtuu Jyväskylän kaupungin liikelaitoksen Kylän Kattauksen Ristonmaan ateriakeskuksessa ja että uuteen sairaalaan ei rakenneta varsinaista tuotantokeittiötä. Uuteen sairaalaan rakennetaan henkilöstöravintola, jonka yhteyteen rakennetaan viimeistely- /palvelukeittiö henkilöstöruokailun tarpeita ja potilasruokailun akuutteja tarpeita (mm. erityisruokavaliot) varten. Osastoille suunnitellaan keittiötilat potilasruokailun valmistelua, viimeistelyä ja jakelua varten. Käytettävää tuotantomenetelmää täsmennetään vielä suunnittelun edetessä. Lähtökohtaisesti ruokatuotanto Ristonmaalla tapahtuu cook-chill tuotantomenetelmällä, jota selvityksessä pidettiin parhaimpana tuotantomenetelmänä potilasruokailun toteuttamiseen. Ruoka jaetaan ja kuljetetaan keskitettynä ruoanjakeluna (ruoka jaetaan valmiiksi annoksiksi tarjottimille) ja ruoanjakelun tilaamisen sekä asiakaspalvelun osastoilla hoitaa ruokapalvelujen tuottajaorganisaation henkilökunta. Henkilöstöruuan tuotantotavassa noudatetaan potilasruokailun perusratkaisua. Yhteistyön toteuttamiseksi Caterinan ja Kylän kattauksen toimintojen yhdistämistä ja organisatorisia järjestelyjä ryhdytään selvittämään. Samassa yhteydessä tarkastellaan sairaanhoitopiirin omistaman Kahvila Paussin (Keski-Suomen sairaalakahviot Oy) osuus kokonaisuudessa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: 1. päättää, että ruokapalvelu uudessa sairaalassa järjestetään työryhmän esityksen mukaisesti siten, että: - Ruokatuotanto ja ruoan keskitetty jakelu tapahtuvat Ristonmaan ateriakeskuksessa ja uuteen sairaalaan ei rakenneta tuotantokeittiötä. - Uuteen sairaalaan rakennetaan henkilöstöravintola, jonka yhteyteen rakennetaan viimeistely-/palvelukeittiö henkilöstöruokailun tarpeita ja potilasruokailun akuutteja tarpeita (mm. erityisruokavaliot) varten. - Osastoille rakennetaan osasto-/viimeistelykeittiöt potilasruokailun valmistelua ja jakelua varten.

27 Keskitettynä annosteltu ruoka tarjoillaan osastoilla ja ruoan tilaamisen sekä asiakaspalvelun hoitaa ruokapalvelujen tuottajaorganisaation henkilökunta. - Käytettävä tuotantomenetelmä on lähtökohtaisesti cook-chill. - Henkilöstöruoan tuotantotavassa noudatetaan potilasruokailun perusratkaisua. 2. Lisäksi hallitus päättää, että Caterinan ja Kylän Kattauksen toimintojen yhdistämistä ja organisatorisia järjestelyjä ryhdytään selvittämään. Samassa yhteydessä tarkastellaan sairaanhoitopiirin omistaman Kahvila Paussin (Keski-Suomen sairaalakahviot Oy) osuus kokonaisuudessa Keskustelun aikana sairaanhoitopiirin johtaja muutti päätösehdotustaan (kohdat 1-2) siten, että kohta 1 poistetaan. Muutettu päätösehdotus kokonaisuudessaan on seuraava: päättää, että Caterinan ja Kylän kattauksen toimintojen yhdistämistä ja organisatorisia järjestelyjä ryhdytään valmistelemaan. Valmistelua varten perustetaan erillinen työryhmä, johon Jyväskylän kaupunkia pyydetään nimeämään omat edustajansa. nimeää sairaanhoitopiirin edustajat työryhmään. Työryhmän tehtävänä on tehdä ehdotus tuotantomenetelmästä, organisaatiosta, investoinneista ja kustannusarviosta mennessä. Samassa yhteydessä tarkastellaan sairaanhoitopiirin omistaman Kahvila Paussin (Keski-Suomen sairaalakahviot Oy) osuus kokonaisuudessaan. Kh 243H, Päätös: Sairaanhoitopiirin johtajan kokouksessa tekemä muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. päätti nimetä työryhmään hallituksen puheenjohtaja Leila Lindellin, hallituksen I vpj. Tony Melvillen, sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnusen, talousjohtaja Aija Suntioisen sekä liikelaitoksen va. johtaja Merja Tarasowin. Työryhmän puheenjohtajaksi hallitus nimesi sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnusen

28 Kh 71H, Caterinan ja Kylän Kattauksen toimintojen yhdistämistä ja organisatorisia järjestelyjä valmistelemaan nimetty työryhmä on valmistellut toimeksiannon mukaan ehdotuksen tuotantomenetelmästä, organisaatiosta, investoinneista ja kustannusarviosta. Hallituksen nimeämien työryhmän jäsenten lisäksi Jyväskylän kaupunki ja Kylän Kattaus nimesivät edustajikseen työryhmään talousjohtaja Ari Hirvensalon, laskentapäällikkö Vesa Voutilaisen ja liikelaitosjohtaja Tuija Sinisalon. Työryhmä esittää, että potilasruokatuotanto tapahtuu uuden sairaalan ulkopuolella sijaitsevassa tuotantoyksikössä. Lähtökohtaisesti tuotantoyksikkö on Ristonmaan ateriakeskus, mutta se voi olla myös muu tuotantopiste, jos sama palvelu on näin järjestettävissä kustannustehokkaammin. Ruoka tuotetaan Cookchill -menetelmällä. Ruoka-annosten jakelu tapahtuu tuotantoyksikössä käyttäen keskitettyä jakelujärjestelmää. Cook-chill -tuotantotavalla tuotettu ruoka kuljetetaan tuotantokeittiöstä uuteen sairaalaan. Ruokapalvelun henkilökunta hoitaa ruoan tarjoilun osastoilla asiakkaille. Uuteen sairaalaan rakennetaan henkilöstöravintola ja kahvilatilat. Henkilöstöravintolalle rakennetaan myös keittiö, jossa valmistetaan osa henkilöstöravintolan aterioista ja kahvilan tuotteet. Tuotantomenetelmä henkilöstöruokailun tuottamisessa on pääosin Cook-serve. Lisäksi Cook-chill menetelmällä tuotetulla ruoalla voidaan tasata menekin vaihteluita, joita väistämättä syntyy suurien asiakasmäärien johdosta. Lisäksi keittiöön suunnitellaan riittävä tila pikatilauksena tilattavien potilasaterioiden valmistamiseen ja pakkaamiseen. Uuteen sairaalaan rakennetaan äidinmaidon käsittelyn vaatimat tilat. Äidinmaitokeskuksen toiminnasta vastaa ruokapalvelu ja sen henkilöstö on ruokapalvelun henkilökuntaa. Työryhmä esittää, että sairaanhoitopiirin liikelaitoksen Caterinan ja Jyväskylän kaupungin liikelaitoksen Kylän Kattauksen toiminnot sekä sairaanhoitopiirin omistaman Kahvio Paussin (Keski-Suomen sairaalakahviot Oy) kahvilatoiminnot yhdistetään tai viimeistään alkaen. Työryhmä esittää, että organisaatioiden yhdistäminen toteutetaan mahdollisimman pian, jotta uuden sairaalan aikaista toimintaa ja investointeja voidaan alusta alkaen suunnitella yhtenä kokonaisuutena. Lähtökohtaisesti organisointitapa on liikelaitos Jyväskylän kaupungin organisaatiossa. Sairaanhoitopiirin vaikutusmahdollisuudet liikelaitoksen toimintaan varmistetaan sillä, että sairaanhoitopiirillä on edustus liikelaitoksen johtokunnassa viiden ensimmäisen toimintavuoden ajan, vuoteen 2020 saakka. Vaikka teknisesti liikelaitos on jo olemassa, toimintojen yhdistämisen yhteydessä liikelaitos muuttaa nimeään ja liikelaitoksen toiminta organisoidaan uudella tavalla. Liikelaitos jakautuu esim. toimialueiksi/tuotantoyksiköiksi, joista yhden muodostaa potilasruokailuun liittyvät toiminnot. Tällä pyritään varmistamaan muutoksen toteuttaminen.

29 Mikäli myöhemmin mahdollisesti toteutuvan sote-uudistuksen myötä tai toimintaympäristön muuten muuttuessa liikelaitoksen toiminta kehittyy siihen suuntaan, että organisaatio toimii nykyistä enemmän kilpailluilla markkinoilla, yhtiöitetään toiminta myöhemmin. Tällöin sairaanhoitopiirillä on oikeus tulla yhtiöön osakkaaksi. Työryhmä esittää, että muutoksen jatkovalmistelua ja toteuttamista varten nimetään valmisteluorganisaatio; ohjausryhmä ja tarvittavat työryhmät. Työryhmän loppuraportti jaetaan kokoukseen osallistuville LIITTEENÄ 71H.1. Loppuraportin liitteet ovat salassa pidettäviä (Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta kohta). Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: 1. päättää, että ruokapalvelu uudessa sairaalassa järjestetään työryhmän esityksen mukaisesti siten, että: - Ruokatuotanto ja ruoan keskitetty jakelu tapahtuvat uuden sairaalan ulkopuolisesta tuotantopisteestä ja uuteen sairaalaan ei rakenneta tuotantokeittiötä lukuun ottamatta henkilöstöravintolan tarpeita. - Uuteen sairaalaan rakennetaan henkilöstöravintola ja kahvilatilat. Henkilöstöravintolan yhteyteen rakennetaan keittiö henkilöstöruokailun tarpeita ja potilasruokailun akuutteja tarpeita varten. - Osastoille rakennetaan osasto-/viimeistelykeittiöt potilasruokailun valmistelua ja jakelua varten. - Keskitettynä annosteltu ruoka tarjoillaan osastoilla ja asiakaspalvelun hoitaa ruokapalvelujen tuottajaorganisaation henkilökunta. - Käytettävä tuotantomenetelmä potilasruokailun osalta on Cook-chill. - Henkilöstöruoan tuotantomenetelmä on pääosin Cook-serve. 2. Lisäksi hallitus päättää esittää valtuustolle, että: - Caterinan ja Kylän Kattauksen toiminnot sekä Kahvio Paussin (Keski- Suomen sairaalakahviot Oy) kahvilatoiminnot yhdistetään tai viimeistään alkaen. - valtuuttaa hallituksen valmistelemaan yhteistyössä Jyväskylän kaupungin kanssa yhteistyösopimuksen järjestelyyn liittyvistä periaatteista.

30 Kokous keskeytettiin neuvottelutauon ajaksi klo Kh 71H, Päätös: päätti yksimielisesti palauttaa asian uuteen valmisteluun. antoi tarvittavat evästykset. Kh 91H, Hallituksen kokouksen jälkeen työryhmä on kokoontunut ja jatkanut työskentelyään. Hallituksen evästyksen mukaisesti työryhmä tarkasteli vielä uudelleen vaihtoehtoa, jossa myös potilasruokailun tuotantokeittiö sijaitsisi uudessa sairaalassa. Työryhmä kuitenkin esittää, että ruokatuotanto ja ruoan keskitetty jakelu tapahtuvat uuden sairaalan välittömässä läheisyydessä sijaitsevassa tuotantopisteessä ja uuteen sairaalaan ei rakenneta tuotantokeittiötä. Raportti tarkastelun johtopäätöksistä on LIITTEENÄ 91H.1, joka valmistuu hallituksen käsiteltäväksi budjettiseminaariin mennessä. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: 1. päättää, että ruokapalvelu uudessa sairaalassa järjestetään siten, että: - Ruokatuotanto ja ruoan keskitetty jakelu tapahtuvat uuden sairaalan välittömässä läheisyydessä sijaitsevassa tuotantopisteessä ja uuteen sairaalaan ei rakenneta tuotantokeittiötä. - Tuotantopisteestä rakennetaan tunneliyhteys uuteen sairaalaan. - Uuteen sairaalaan rakennetaan henkilöstöravintola ja kahvilatilat. Henkilöstöravintolan yhteyteen rakennetaan valmistus-/ viimeistelykeittiö henkilöstöravintolan ja kahvilan tarpeita varten. - Osastoille rakennetaan osasto-/viimeistelykeittiöt potilasruokailun valmistelua ja jakelua varten. - Keskitettynä annosteltu ruoka tarjoillaan osastoilla ja asiakaspalvelun hoitaa ruokapalvelujen tuottajaorganisaation henkilökunta. - Tuotantomenetelmä ratkaistaan tilaohjelman valmistuttua, menetelmän valinta on osa operatiivista johtamista.