KANGASALAN KUNNAN LAUSUNTO SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLISEN SELVITYSHANKKEEN LOPPURAPORTISTA

Transkriptio

1 KANGASALAN KUNTA KANGASALAN KUNNAN LAUSUNTO SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLISEN SELVITYSHANKKEEN LOPPURAPORTISTA Suun terveydenhuollon seudullinen selvityshanke on ollut tarpeellinen. Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelman yksi painopiste on suun terveydenhuollon toiminnan seudullinen kehittäminen. Kuntien suun terveydenhuollon toiminnassa jo vuosia jatkuneiden haasteiden lisäksi vuonna 2014 kuntarajat ylittävän vapaan hoitoon hakeutumisen on arvioitu näkyvän erityisesti hammashoidon toimialalla ja toimivan ajurina myös muuhun terveydenhuollon hoitoon hakeutumisessa. Suun terveydenhuollon selvityshankkeen tavoitteena oli löytää seudullinen toimintamalli, jonka avulla voidaan turvata kaupunkiseudun kutien suun terveydenhuollon voimavarat ja laadukkaat palvelut. Loppuraportissa on analysoitu Tampereen kaupunkiseudun nykytilaa ja siinä on tuotu esille kuntien yhteisiä ongelmia ja kehittämistarpeita. Nykytilan kartoituksen mukaan kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon ongelmia ovat: 1) väestönkasvua seurannut palvelutarpeen kasvu ja palvelujen kysynnän jatkuva kasvu tulevaisuudessa, 2) kuntien erilainen kyky vastata lainsäädännön vaatimuksiin, 3) useimmissa kunnissa jo vuosia jatkunut hammaslääkärivaje, 4) keskeisimpänä ongelmana usean kunnan johtamisvaje suun terveydenhuollossa, joka tulisi ratkaista seudullisella organisoitumisella sekä 5) tähänastisen suun terveydenhuollon yhteistyön vähäisyys. Selvityksen perusteella yhteisen organisaation mahdollisuuksina on nähty asiakkaiden hoitoon pääsyn turvaaminen sekä yhteisen koulutustoiminnan ja yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Toimintatapojen uudistamisesta hyötyisivät kaikki kunnat. Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on myös keskustellut vaihtoehtoisista organisointimalleista ja rakenteiden kyvystä ratkaista suun terveydenhuollon ongelmat. Vahvimmiksi malleiksi on todettu isäntäkuntapohjainen kunnallinen liikelaitos ja kuntien yhteinen liikelaitoskuntayhtymä.

2 KANGASALAN KUNTA Kangasalan kunta pitää suun terveyspalvelujen yhteisen organisaation muodostamista perusteltuna, mutta katsoo, että asia vaatii vielä jatkoselvittelyä. Loppuraportti painottuu nykytilan analysointiin. Uudelleen organisoitumisen vaikutuksesta tarvitaan tarkempaa selvitystä esim. kuntatalouden ja asiakkaiden näkökulmasta. Vaikutusten arviointi muuhun sosiaali- ja terveydenhuoltoon ja niiden palvelujärjestelmään sekä kustannusselvitys puuttuvat. Kangasala haluaa olla mukana suun terveyspalvelujen seudullisen organisoinnin jatkoselvittelyssä. Lopullinen päätös osallistumisesta suun terveydenhuollon seudulliseen yhteiseen organisointiin voidaan tehdä vasta jatkoselvityksen ja valtakunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennepäätöksen jälkeen.

3 LEMPÄÄLÄN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLINEN SELVITYSHANKE, LOPPURAPORTTI 3153/03/030/2012 SOSTE Lempäälän kunnalle on saapunut lausuntopyyntö koskien suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraporttia. Asiaa koskevassa Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän seutuhallituksen pöytäkirjan otteessa todetaan seuraavaa: "Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelman yksi painopiste on suun terveydenhuollon toiminnan seudullinen kehittäminen. Kuntien suun terveydenhuollon toiminnassa jo vuosia jatkuneiden haasteiden lisäksi vuonna 2014 kuntarajat ylittävän vapaan hoitoon hakeutumisen ennakoidaan näkyvän erityisesti hammashoidon toimialalla. Selvityshanke käynnistyi ja se eteni hankkeen järjestäytymisen jälkeen kaupunkiseudun kuntien nykytilan kartoitukseen. Nykytilaa kuvaava aineisto kerättiin suun terveydenhuollon toimintatilastojen ja henkilöhaastattelujen avulla. Nykytilan kartoituksen mukaan kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon ongelmia ovat: 1. Väestönkasvua seurannut palvelutarpeen kasvu 2. Kuntien kyky vastata lainsäädännön vaatimuksiin: asiakkaiden hoitoon pääsyn aikarajoissa on kuntien välisiä, merkittäviä eroja. 3. Kuntiin muodostuneet hoitojonot ja jonojen hallinta: helmikuussa 2012 kaupunkiseudun kuntien hoitojonoissa oli yhteensä asiakasta. 4. Kunnissa jo vuosia jatkunut hammaslääkärivaje: työvoimavaje näkyy erityisesti hammaslääkärien ja erikoishammaslääkärien henkilöstövajeena, jonka vuoksi mm. lasten ja nuorten oikomishoidon palvelujen saatavuus on vaikeutunut. 5. Kuntien johtamisvaje suun terveydenhuollossa: toukokuussa 2012 kolmesta kaupunkiseudun kunnasta puuttui ylihammaslääkäri. Johtamisvaje vaikeuttaa suun terveydenhuollon toiminnan pitkän aikavälin tavoitteellista kehittämistä. 6. Kuntien suun terveydenhuollon yhteistyön vähäisyys: yhteistyö on kehittymätöntä vaikka haasteet ovat kaikissa kunnissa yhteneväisiä. Tunnistettuja ongelmia arvioitiin kuntayhteistyön näkökulmasta, jolloin yhteistyön tiivistämisen nähdään vaikuttavan positiivisesti työnantajaimagoon, asiakkaiden saamaan palveluun, ammatillisen osaamisen vahvistumiseen sekä henkilöstön sitoutumiseen terveyskeskustyöhön. Seudullisen toimintamallin mahdollisuuksina nähdään lisäksi jonottomat kaupunkiseudun kunnat, asiakkuuksiin

4 LEMPÄÄLÄN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus perustuvat uudet toimintamallit, yhdessä organisoitu koulutus- ja kehittämistoiminta sekä yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Ilman kokoavia toimia tulevaisuuden uhkien arvioitiin realisoituvan. Hankkeessa selvitettiin mahdolliset yhteistyömallit, joita ovat verkostotyöskentely, yhteinen osakeyhtiö tai liikelaitoskuntayhtymä, isäntäkuntamallin mukainen kunnallinen liikelaitos. Myös osuuskuntamallista keskusteltiin. Eri yhteistyömalleja arvioitiin suhteessa asiakkaisiin, henkilöstöön, prosessien sujuvuuteen, kuntatalouteen ja kuntademokratiaan. Työskentelyn perusteella ohjausryhmässä muodostui hankkeen aikana yhteinen näkemys siitä, että verkostomallin tai verkostomaisen yhteistyön avulla ei voida ratkaista suun terveydenhuollon nykytilan ongelmia ja tulevaisuuden haasteita. Ongelmista keskeisin on toimialan johtamisvaje, joka tulisi ratkaista yhteisellä seudullisella organisoitumisella. Jäljelle jääneiden vaihtoehtoisten organisointimallien analyysia syvennettiin palvelutuotannon sekä myös kunnan järjestämisvastuun näkökulmasta. Asiantuntijoiden avulla on pyritty lisäämään näkemyksiä eri toimintamallien vaikutuksista palvelutuotantoon ja toiminnan järjestämisvastuuseen. Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on keskustellut vaihtoehtoisista organisointimalleista ja niiden kyvystä ratkaista suun terveydenhuollon ongelmat. Vahvimmiksi malleiksi todettiin alustavasti isäntäkuntapohjainen kunnallinen liikelaitos ja kuntien yhteinen liikelaitoskuntayhtymä. Perusteena yhteisen organisaation kokoamiselle liikelaitosmuotoon tai liikelaitoskuntayhtymämuotoon on erityisesti palkkaus- ja työaikamallien kehittäminen joustavimmiksi. Tarpeen takana on toimialalla esiintyvä jatkuva valtakunnallinen seudullinen kilpailu suun terveydenhuollon henkilöstöstä ja siten palveluiden turvaaminen Tampereen kaupunkiseudulla. Toinen peruste tuotannon rakentamiselle liikelaitosperusteisesti on toimialan nopeaa reagointikykyä vaativa luonne. Erityisesti vuonna 2014 tapahtuvan vapaan, kuntarajat ylittävän terveysasemavalinnan ennustetaan heijastuvan Tampereen kaupunkiseudulla myös suun terveydenhuollon palveluihin jonotilanteen kunnittaisen epätasaisuuden vuoksi. Tästä syystä yhteisen tuotannon tarpeellisuus korostuu myös potilastietohallinnon näkökulmasta. Osakeyhtiömallia ei nähty tässä kehitysvaiheessa vielä mahdollisena toiminnan organisoinnin mallina. Toiminnan yhteinen organisointi, järjestämisvastuukysymys sekä omistajaohjaukseen liittyvät asiat ovat kuitenkin poliittisia päätöksiä ja vaativat kuntien kannanottoja. Suun terveydenhuollon kehittämishankkeen ohjausryhmä on kokouksissaan ja todennut, että suun terveydenhuollon kokoamiselle yhteen organisaatioon seudulla on toiminnalliset perusteet.

5 LEMPÄÄLÄN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on kokouksessaan todennut toiminnallisesti tarpeelliseksi edetä kohti seudullista suun terveydenhuoltoa ja esittänyt edelleen päätettäväksi, että yhteisen organisaation jatkovalmistelutoimet tehtäisiin liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjilta. Kuntajohtajakokous päätti asiasta, kuten esitetään seutuhallitukselle. " Loppuraportti on oheismateriaalina. Lisätiedot: ylilääkäri Tarja Marjamäki, puh Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA esittää kunnanhallitukselle, että se antaisi suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportista seuraavan lausunnon: Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on hyvä ja perusteellinen. Loppuraportissa tuodaan selkeästi esille Tampereen kaupunkiseudun kuntien yhteiset ongelmat, kehittämistarpeet ja useassa kunnassa oleva johtamisvaje. Loppuraportin perusteella verkostomaisella toimintatavalla ei tulevaisuudessakaan kyetä vastaamaan kuntien lisääntyviin palveluiden tuottamishaasteisiin. Selvityksen perusteella yhteisen organisaation mahdollisuuksina nähdään asiakkaiden hoitoon pääsyn turvaaminen sekä yhteisen koulutustoiminnan ja yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollossa on selvityksen perusteella jo osassa kuntia kehitetty hyviä asiakaslähtöisiä toimintamalleja (mm. suuhygienistin aikojen sähköinen ajanvaraus) ja uudistettu työnjakoa ja resurssien kohdentamista. Uusien toimintatapojen käyttöönotosta hyötyisivät kaikki kunnat. Nykyistä vahvempaa yhteistyötä tarvitaan kaupunkiseudun kuntien kesken myös, jotta alueella oleva suun terveydenhuollon koulutusvaje saadaan tulevaisuudessa suunnitelmallisesti poistettua. Seudullisen suun terveydenhuollon organisoinnin jatkovalmistelut tulee käynnistää, niin että muodostetaan yhteinen palvelutuotanto-organisaatio liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjalta, jolloin järjestämisvastuu jää kuntiin. SOSTE Täytäntöönpano: ote Kunnanhallitus Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. SOSTE /AP/ap KHAL 252

6 LEMPÄÄLÄN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus Ehdotus KUNNANHALLITUS hyväksyy sosiaali- ja terveyslautakunnan esityksen ja antaa suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportista seuraavan lausunnon: Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on hyvä ja perusteellinen. Loppuraportissa tuodaan selkeästi esille Tampereen kaupunkiseudun kuntien yhteiset ongelmat, kehittämistarpeet ja useassa kunnassa oleva johtamisvaje. Loppuraportin perusteella verkostomaisella toimintatavalla ei tulevaisuudessakaan kyetä vastaamaan kuntien lisääntyviin palveluiden tuottamishaasteisiin. Selvityksen perusteella yhteisen organisaation mahdollisuuksina nähdään asiakkaiden hoitoon pääsyn turvaaminen sekä yhteisen koulutustoiminnan ja yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollossa on selvityksen perusteella jo osassa kuntia kehitetty hyviä asiakaslähtöisiä toimintamalleja (mm. suuhygienistin aikojen sähköinen ajanvaraus) ja uudistettu työnjakoa ja resurssien kohdentamista. Uusien toimintatapojen käyttöönotosta hyötyisivät kaikki kunnat. Nykyistä vahvempaa yhteistyötä tarvitaan kaupunkiseudun kuntien kesken myös, jotta alueella oleva suun terveydenhuollon koulutusvaje saadaan tulevaisuudessa suunnitelmallisesti poistettua. Seudullisen suun terveydenhuollon organisoinnin jatkovalmistelut tulee käynnistää, niin että muodostetaan yhteinen palvelutuotanto-organisaatio liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjalta, jolloin järjestämisvastuu jää kuntiin. HALL Keskustelun kuluessa esittelijä, kunnanjohtaja Olli Viitasaari, täydensi päätösehdotustaan siten, että KUNNANHALLITUS merkitsee lisäksi tiedoksi, että Lempäälässä on tehty hanketta kiirehtivä valtuustoaloite Päätös KUNNANHALLITUS hyväksyi täydennetyn päätösehdotuksen yksimielisesti. Merkittiin, että toimistopäällikkö Topi Tolvanen saapui kokoukseen pykälän käsittelyn aikana klo Tolvanen ryhtyi kokouksen pöytäkirjan pitäjäksi seuraavasta pykälästä alkaen. Otteen oikeaksi todistaa Lempäälässä 3. päivänä lokakuuta 2012, virallisesti Raila Lehtimäki Raila Lehtimäki johdon sihteeri

7 LEMPÄÄLÄN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus MUUTOKSENHAKUKIELTO Oikaisuvaatimus/Kunnallisvalitus Muutoksen hakukielto ja sen peruste Koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa, kuntalain 91 :n nojalla tästä päätöksestä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta. Muu peruste, mikä Liitetään otteeseen / päätökseen

8 LAUSUNTOPYYNTÖ SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLISEN SELVITYSHANKKEEN LOPPURAPORTISTA Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelman yksi painopistealue on suun terveydenhuollon toiminnan seudullinen kehittäminen. Selvityshanke käynnistyi ja hankkeen loppuraportti on julkaistu Loppuraportti on esityslistan liitteenä. Seutuhallitus on päättänyt omalta osaltaan hyväksyä loppuraportin ja pyytää jäsenkuntien lausunnot mennessä. Lausunto: Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on hyvä ja perusteellinen. Sen keskeisenä tavoitteena on ollut löytää seudullinen toimintamalli, jonka avulla voidaan turvata kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon voimavarat ja laadukkaat palvelut. Loppuraportissa tuodaan esiin suun terveydenhuollon nykyiset ongelmat, kuten palvelujen kysynnän jatkuva kasvu ja siitä seuraavat hoitojonot, hoitojonojen hallintaongelmat sekä hoitojen viivästyminen. Aikuisväestön hoitoon pääsyssä on myös merkittäviä eroja kuntien kesken ja erityisesti hammaslääkäripula haittaa toimintaa. Kunnissa on myös pulaa suun terveydenhuollon johtajista ja suun terveydenhuollon yhteistyö kuntien kesken on ollut vähäistä. Selvityksen perusteella kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollossa on jo osassa kuntia kehitetty hyviä asiakaslähtöisiä toimintamalleja ja uudistettu työnjakoa sekä resurssien kohdentamista. Näiden mallien käyttöönotosta hyötyisivät kaikki kunnat. Nykyistä vahvempaa yhteistyötä tarvitaan kuntien kesken myös siksi, että alueella oleva suun terveydenhuollon koulutusvaje saadaan tulevaisuudessa poistettua. Vuonna 2014 tapahtuva kuntarajat ylittävä terveysaseman valinnanvapaus lisää todennäköisesti palvelujen käyttöä yli kuntarajojen, koska tällä hetkellä palvelutarjonnassa on eroa kuntien kesken. Selvityksen perusteella yhden organisaation ja johtajan alla työskentelyllä voidaan parhaiten turvata toiminnan pitkän aikavälin suunnittelu ja substanssin toiminnallinen kehittäminen. Siten voidaan parhaiten turvata suun terveydenhuollon asiakkaiden hoitoon pääsy, kehittää erikoishoitoa ja tuottaa laadukasta palvelua unohtamatta kuitenkaan kustannustehokkuutta. Seudullisen suun terveydenhuollon organisoinnin jatkovalmistelut tulee käynnistää niin, että muodostetaan yhteinen palvelutuotanto organisaatio liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjalta. (avoterveydenhuollon ylilääkäri Mauri Jokinen) Pkj: Päätös: Perusturvalautakunta päättää antaa em. lausunnon Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän seutuhallitukselle. Ehdotus hyväksyttiin.

9

10 ORIVEDEN KAUPUNKI Paivays Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymii Seutusihteeri Juhani Pohjonen S atakunnankatu 18 A TAMPERE Oriveden kaupungin lausunto suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportista Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on hyvii ja selkeii kokonaisuus. loppuraportissa tuodaan esiin hlvin suun terveydenhuollon nykyiset ongelmat, kuten palvelujen kysynniin jatkuva kasvu ja siitd seuraavat hoitojonot, hoitojonojen hallintaongelmat sekii hoitojen viiviistyminen. Nykyistli vahvempaa yhteistydtd tarvitaan kuntien kesken myds siksi, ettii alueella oleva suun terveydenhuollon koulutusvaje saataisiin poistettua. Vuorura 2014 tapahtuva kuntarajat ylifiava terveysaseman valinnanvapaus lisiiii todenn?ikdisesti palvelujen kayftda yli kuntarajojen, koska tzillti hetkellii palvelutarjonnassa on eroa kuntien kesken. Selvityksen perusteella yhden organisaation alla ty6skentelyllii voidaan parhaiten taata toiminnan pitkiin aikaviilin suunnittelu ja kehittiiminen. Nliin voidaan parhaiten turvata suun terveydenhuollon asiakkaiden hoitoon pii?isy, kehittiid erikoishoitoa ja tuottaa laadukkaita kustannustehokkaita palveluj a. Oriveden kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelut siirtyviit vuosina 2013 ja 2014 Oriveden ja Tampereen muodostamalle yhteistoiminta-alueelle, jossa Tampereen kaupunki toimii isiint?ikunta. Suun terveydenhuollon palvelut siirtyviit uudelle yhteistoiminta-alueelle alkaen ja tiilldin palveluiden jiirjestiimisesta vastaa Tampereen kaupunki. Oriveden kaupunki pitiiii suun terveydenhuollon palveluiden yhteisen organisaation muodostamista monilta osin hy<idyllisenii, mutta asia vaatii vielii jatkoselvittely.i. Raportissa ei ole otettu kantaa mm. kustannusvaikutuksiin. Suun terveydenhuollon jtirjestiiminen eri organisaatiossa kuin muun sosiaali- ja terveydenhuollon on ongelmallista. Lisiiksi Oriveden kannalta on huomioitava Tampere- Orivesi yhteistoiminta-alue, minkd johdosta Oriveden tulee olla suun terveydenhuollossa samassa organisaatiossa kuin Tampere. Kansalliset linjaukset sosiaali- ja terveydenhuollon kehittiimisen suhteen ovat Postiosoite: ORIVEDEN KAUPUNKI orrvesl Kayntlosoite: Keskustle 23 Sahkooostiosoitteet ovat muotoa: etunimi.sukunimi@odvesi.fi Puhelinvaihde / Info: t lt Kaupungintalon taksi:

11 ORIVEDEN KAUPUNKI Piiviys korostaneet sit?i, ettii perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon jiirjestiimisessii tulee pyrkiti eheyteen. Jiirjestiimisvastuu niiiden kokonaisuuksien osalta tulisi olla yhdellii ja samalla taholla. Koska sosiaali- ja terveydenhuollon jrirjestiimistd ja rahoitusta koskeva lainsiiiidiinndnuudistus on valmisteluvaiheessa, tulisi suun terveydenhuollon seudullisen organisoinnin ja&ovalmistelun osalta odottaa kansallisia linjauksia sekii kuntauudistuksesta ettii sosiaali- ia tervevdenhuollon nalvelurakenteen uudistamisesta. Postiosoite: ORIVEDEN KAUPUNKI PL OR VESI Keyntiosoite: Kesk$tle 23 Sahkooostiosoitte t ovat muotoa: otunlml.sukunlml@orlvesl.fi Puhelinvaihde / Info: I t 1 Kaupungintalon faksi:

12 Pirkkalan kunta Lausunto 1 (2) Dnro 577/2012 Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymä Seutusihteeri Juhani Pohjonen Satakunnankatu 18 A TAMPERE Pirkkalan kunnan lausunto suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportista Suun terveydenhuollon seudullinen selvityshanke on ollut tarpeellinen, koska kaikilla Tampereen kaupunkiseudun kunnilla on haasteita järjestää ja toteuttaa suun terveydenhuollon palveluja. Tampereen kaupunkiseudun seutuhallitus käynnisti suun terveydenhuollon kehittämishankkeen syksyllä Seutuhallitus määritteli kehittämishankkeen tavoitteeksi löytää seudullinen ratkaisumalli, joka hyödyntää nykyistä tehokkaammin Tampereen kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon voimavaroja ja turvaa palvelujen laadun ja saatavuuden jatkossa. Selvityshankkeen loppuraportti on erityisesti nykytilan selvityksen osalta perusteellinen. Nykytilan kartoitusosio tuo selkeästi esille suun terveydenhuollon palveluiden tämän hetkiset ongelmat ja kehittämistarpeet. Vaikka kuntien tilanteet vaihtelevat ja kaikki ongelmat eivät kosketa samalla tavalla kaikkia kuntia, on yhteenveto Tampereen kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon ongelmista ja haasteista kuitenkin oikea. Raportin mukaan Pirkkalan kunnan keskeisimmät ongelmat liittyvät johtamisvajeeseen, hammaslääkäreiden saatavuuteen ja hoitoon pääsyn aikarajoihin. Hoitojonon puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita, etteivät kuntalaiset joutuisi odottamaan vastaanotolle pääsyä. Keskimääräinen odotusaika hammaslääkärin vastaanotolle on raportin laatimisvaiheessa ollut Pirkkalassa 3-4 kuukautta. Ylihammaslääkärin vakanssi on hoidettu sijaisjärjestelyin vuodesta 2010 alkaen. Ylihammaslääkärivaje vaikuttaa erityisesti toiminnan suunnitteluun ja kehittämiseen. Vuonna 2014 toteutuvan perusterveydenhuollon vapaan hoitoon hakeutumisen oletetaan vaikuttavan erityisesti suun terveydenhuollon palvelujen kysyntää. Kunnilla on tällä hetkellä erilaisia hoitoon pääsyn kriteerejä esimerkiksi oikomishoidossa. Samoin suun terveydenhuollon sisäinen työnjako vaihtelee kuntien välillä. Joissakin kunnissa tietyn potilasryhmän palvelu järjestetään suuhygienistin työnä mutta toisessa kunnassa palvelun antaa hammaslääkäri. Näiden toimintakäytäntöjen selkiyttäminen ja/tai yhdenmukaistaminen on tarpeen ennen vapaan hoitoon hakeutumisen alkamista. Pirkkalan kunta Lentoasemantie 60 Puhelin (03) (vaihde) perusturvatoimenkirjaamo@pirkkala.fi Y-tunnus Perusturvaosasto Pirkkala Faksi (03) etunimi.sukunimi@pirkkala.fi

13 2 (2) Selvitystyön perusteella osassa kaupunkiseudun kuntia on jo kehitetty hyviä asiakaslähtöisiä toimintamalleja (mm. suuhygienistin aikojen sähköinen ajanvaraus) sekä uudistettu työnjakoa ja resurssien oikeaa kohdentamista. Kaikki kunnat hyötyisivät uusien toimintatapojen käyttöönotosta. Kaupunkiseudun kuntien välillä tarvitaan myös nykyistä vahvempaa yhteistyötä, jotta suun terveydenhuollon koulutusvaje saadaan tulevaisuudessa suunnitelmallisesti poistettua. Selvitystyössä on määritelty seudullisen toimintamallin tavoitteet, jotka ovat suun terveydenhuollon johtamisen kehittäminen, palveluiden yhdenvertaisen saatavuuden turvaaminen, osaavan työvoiman saaminen sekä koulutuksen ja yhteistyön kehittäminen. Pirkkalan kunnan mielestä loppuraportissa esitetyt seudullisen toimintamallin tavoitteet vastaavat toimialan keskeisiin haasteisiin. Hankkeessa selvitettiin toimeksiannon mukaisesti mahdollisia yhteistyömalleja. Hankkeessa selvitetyt yhteistyömallit olivat verkostotyöskentely, osakeyhtiö, kunnallinen liikelaitos (isäntäkunta), liikelaitoskuntayhtymä ja osuuskunta. Tarkemman selvittelyn perusteella yhteistyömallien ulkopuolelle jäivät verkostomainen toimintatapa, osuuskuntamalli ja osakeyhtiö. Vahvimmiksi mahdollisiksi organisaatiomalleiksi todettiin kunnallinen liikelaitos ja liikelaitoskuntayhtymä. Pirkkalan kunta yhtyy näkemykseen, jonka mukaan verkostomaisella yhteistyöllä ei kyetä vastaamaan toimialan haasteisiin. Kunnilla olisi ollut tämä mahdollisuus käytettävänään jo vuosia. Myös osuuskuntamalli ja osakeyhtiö ovat tämän hetkisessä toimialan kehitysvaiheessa ja kuntien yleisessä tilanteessa poissuljettuja. Jatkovalmisteluissa tarkemmin selvitettäviä yhteistyömalleja ovat palvelutuotanto-organisaatio liikelaitosmallin (isäntäkunta) ja liikelaitoskuntayhtymä -malli. Jälkimmäisessä mallissa järjestämisvastuu jää kuntiin. Suun terveydenhuollon organisoinnin jatkovalmistelut tulee käynnistää mahdollisimman pikaisesti, jotta kuntien tämän hetkisiin ja vuoden 2014 vapaan hakeutumisen mukanaan tuomiin palvelutuotannon haasteisiin vastaaminen ei viivästy. Pirkkalan kunta haluaa olla mukana suun terveydenhuollon palveluiden seudullisen järjestämisen jatkoselvittelyissä. Lopullinen päätös osallistumisesta suun terveydenhuollon seudulliseen organisaatioon tehdään jatkoselvityksen valmistuttua.

14 TAMPERE Lausunto (luonnos) 1 (2) Kaupunginhallitus Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymä Satakunnankatu 18 A Tampere Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän lausuntopyyntö Tampereen kaupungin lausunto suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportista Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on monessa suhteessa ansiokas ja onnistunut asiakirja. Raportti antaa kattavan kuvan Tampereen kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon nykytilasta, organisatorista ongelmista ja tulevaisuuden haasteista. Raportin analyysit kuntien heikosta hoitojonojen hallinnasta, palvelutarpeen kasvusta sekä työvoima- ja johtamisvajeesta ovat kaikki kiistämättömiä tosiasioita. Loppuraportin tultua jo hyväksyttyä sellaisenaan kaupunkiseudun kuntayhtymän seutuhallituksessa raportin taustoitus- tai analyysiosiota koskeville yksityiskohtaisille kommenteille ei voida katsoa olevan tilausta. Näin ollen nyt esitetyt näkemykset painottuvat loppuraportin johtopäätöksiin ja toimenpidesuosituksiin. Loppuraportissa esitettyjen näkemysten mukaan seudun kuntien suun terveydenhuolto tulisi koota yhden organisaation alle. Vahvimmiksi organisointivaihtoehdoiksi raportissa on esitetty joko kunnallista liikelaitosta tai liikelaitoskuntayhtymää. Erityisenä perusteena liikelaitosmuodolle on käytetty palkkaus- ja työaikamallien kehittämistä nykyistä joustavimmiksi. Kansalliset linjaukset sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisen suhteen ovat viime vuosina ainakin yhdeltä osin olleet varsin yksiselitteisiä: sekä perusterveydenhuollon että sosiaalihuollon järjestämisessä tulee pyrkiä eheyteen. Järjestämisvastuun näiden kokonaisuuksien osalta tulisi olla yhdellä ja samalla taholla. Terveydenhuoltolaki lähtee siitä, että suun terveydenhuolto on osa kunnan järjestämää perusterveydenhuoltoa (kansanterveystyötä). Näin ollen mahdollisuudet rakentaa isäntäkuntamallin mukainen organisaatio, jossa esimerkiksi Tampereen kaupunki ottaisi vastuun myös kehyskuntien suun terveydenhuollosta ja kehyskunnat vastaisivat muusta perusterveydenhuollosta itsenäisesti, ovat nykylainsäädännön valossa vähintäänkin kyseenalaiset. Lisäksi kansanterveyslain (66/1972) 5 4 momentissa todetaan seuraavasti: Jos tämän lain mukainen tehtävä on annettu kuntayhtymän tehtäväksi, sen hoidettavaksi on annettava myös kansanterveystyötä koskevien muiden lakien mukaiset tehtävät. Tästä poiketen jäsenkunta voi päätöksensä mukaisesti hoitaa ympäristöterveydenhuollon tai työterveyshuollon tehtävät muullakin tavalla itse tai alueellisesti yhteistyössä muiden kuntien tai kuntayhtymien kanssa. Käytännössä tämä lainkohta sulkee liikelaitoskuntayhtymän pois laskuista. Postiosoite Käyntiosoite Puhelin Faksi kirjaamo@tampere.fi PL 487 Aleksis Kiven TAMPERE katu C Y-tunnus

15 TAMPERE Lausunto (luonnos) 2 (2) Kaupunginhallitus Nykyisen lainsäädännön puitteissa ainoaksi vaihtoehdoksi jäisikin yhteisen tuotanto-organisaation perustaminen. Käytännössä tämä tarkoittaisi sitä, että kuntien nykyinen suun terveydenhuollon henkilöstö siirtyisi perustettavan organisaation palvelukseen, mutta kunnat järjestämisvastuunsa mukaisesti edelleen itsenäisesti määrittelisivät kuntalaisilleen tarjottavien palveluiden laadun ja määrän. Tampereen kaupungin näkökulmasta tämänkaltaiseen jatkovalmisteluun mukaan lähtemistä ei voida pitää tarkoituksenmukaisena tilanteessa, jossa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä ja rahoitusta koskeva lainsäädännönuudistus on valmisteluvaiheessa. Suun terveydenhuollon seudullisen organisoinnin jatkovalmistelun tuleekin odottaa kansallisia linjauksia sekä kuntauudistuksesta että sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistamisesta. Asiaan palaaminen tuonnempana ei ole poissuljettua. Tampereen kaupunginhallitus Postiosoite Käyntiosoite Puhelin Faksi kirjaamo@tampere.fi PL 487 Aleksis Kiven TAMPERE katu C Y-tunnus

16 Kokouspäivämäärä Sivu Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus LAUSUNTO SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLISEN SELVITYSHANKKEEN LOPPURAPORTISTA Sos.- ja terv.ltk 60 Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelman yksi painopiste on suun terveydenhuollon toiminnan seudullinen kehittäminen. Kuntien suun terveydenhuollon toiminnassa jo vuosia jatkuneiden haasteiden lisäksi vuonna 2014 kuntarajat ylittävän vapaan hoitoon hakeutumisen ennakoidaan näkyvän erityisesti hammashoidon toimialalla. Suun terveydenhuollon selvityshanke käynnistyi ja se eteni hankkeen järjestäytymisen jälkeen kaupunkiseudun kuntien nykytilan kartoitukseen. Nykytilaa kuvaava aineisto kerättiin suun terveydenhuollon toimintatilastojen ja henkilöhaastattelujen avulla. Nykytilan kartoituksen mukaan kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon ongelmia ovat: 1. Väestön kasvua seurannut palvelutarpeen kasvu 2. Kuntien kyky vastata lainsäädännön vaatimuksiin: asiakkaiden hoitoon pääsyn aikarajoissa on kuntien välisiä, merkittäviä eroja. 3. Kuntiin muodostuneet hoitojonot ja jonojen hallinta: helmikuussa 2012 kaupunkiseudun kuntien hoitojonoissa oli yhteensä asiakasta. 4. Kunnissa jo vuosia jatkunut hammaslääkärivaje: työvoimavaje näkyy erityisesti hammaslääkärien ja erikoishammaslääkärien henkilöstövajeena, jonka vuoksi mm. lasten ja nuorten oikomishoidon palvelujen saatavuus on vaikeutunut. 5. Kuntien johtamisvaje suun terveydenhuollossa: toukokuussa 2012 kolmesta kaupunkiseudun kunnasta puuttui ylihammaslääkäri. Johtamisvaje vaikeuttaa suun terveydenhuollon toiminnan pitkän aikavälin tavoitteellista kehittämistä. 6. Kuntien suun terveydenhuollon yhteistyön vähäisyys: yhteistyö on kehittymätöntä vaikka haasteet ovat kaikissa kunnissa yhteneväisiä. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet Toimikunta Lautakunta Hallitus Valtuusto

17 Kokouspäivämäärä Sivu Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus Tunnistettuja ongelmia arvioitiin kuntayhteistyön näkökulmasta, jolloin yhteistyön tiivistämisen nähdään vaikuttavan positiivisesti työnantajaimagoon, asiakkaiden saamaan palveluun, ammatillisen osaamisen vahvistumiseen sekä henkilöstön sitoutumiseen terveyskeskustyöhön. Seudullisen toimintamallin mahdollisuuksina nähdään lisäksi jonottomat kaupunkiseudun kunnat, asiakkuuksiin perustuvat uudet toimintamallit, yhdessä organisoitu koulutus- ja kehittämistoiminta sekä yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Ilman kokoavia toimia tulevaisuuden uhkien arvioitiin realisoituvan. Hankkeessa selvitettiin mahdolliset yhteistyömallit, joita ovat verkostotyöskentely, yhteinen osakeyhtiö tai liikelaitoskuntayhtymä, isäntäkuntamallin mukainen kunnallinen liikelaitos. Myös osuuskuntamallista keskusteltiin. Eri yhteistyömalleja arvioitiin suhteessa asiakkaisiin, henkilöstöön, prosessien sujuvuuteen, kuntatalouteen ja kuntademokratiaan. Työskentelyn perusteella ohjausryhmässä muodostui hankkeen aikana yhteinen näkemys siitä, että verkostomallin tai verkostomaisen yhteistyön avulla ei voida ratkaista suun terveydenhuollon nykytilan ongelmia ja tulevaisuuden haasteita. Ongelmista keskeisin on toimialan johtamisvaje, joka tulisi ratkaista yhteisellä seudullisella organisoitumisella. Jäljelle jääneiden vaihtoehtoisten organisointimallien analyysia syvennettiin palvelutuotannon sekä myös kunnan järjestämisvastuun näkökulmasta. Asiantuntijoiden avulla on pyritty lisäämään näkemyksiä eri toimintamallien vaikutuksista palvelutuotantoon ja toiminnan järjestämisvastuuseen. Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on keskustellut vaihtoehtoisista organisointimalleista ja niiden kyvystä ratkaista suun terveydenhuollon ongelmat. Vahvimmiksi malleiksi todettiin alustavasti isäntäkuntapohjainen kunnallinen liikelaitos ja kuntien yhteinen liikelaitoskuntayhtymä. Perusteena yhteisen organisaation kokoamiselle liikelaitosmuotoon tai liikelaitoskuntayhtymämuotoon on erityisesti palkkaus- ja työaikamallien kehittäminen joustavimmiksi. Tarpeen takana on toimialalla esiintyvä jatkuva valtakunnallinen seudullinen kilpailu suun terveydenhuollon henkilöstöstä ja siten palveluiden turvaaminen Tampereen kaupunkiseudulla. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet Toimikunta Lautakunta Hallitus Valtuusto

18 Kokouspäivämäärä Sivu Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus Toinen peruste tuotannon rakentamiselle liikelaitosperusteisesti on toimialan nopeaa reagointikykyä vaativa luonne. Erityisesti vuonna 2014 tapahtuvan vapaan, kuntarajat ylittävän terveysasemavalinnan ennustetaan heijastuvan Tampereen kaupunkiseudulla myös suun terveydenhuollon palveluihin jonotilanteen kunnittaisen epätasaisuuden vuoksi. Tästä syystä yhteisen tuotannon tarpeellisuus korostuu myös potilastietohallinnon näkökulmasta. Osakeyhtiömallia ei nähty tässä kehitysvaiheessa vielä mahdollisena toiminnan organisoinnin mallina. Toiminnan yhteinen organisointi, järjestämisvastuukysymys sekä omistajaohjaukseen liittyvät asiat ovat kuitenkin poliittisia päätöksiä ja vaativat kuntien kannanottoja. Suun terveydenhuollon kehittämishankkeen ohjausryhmä on kokouksissaan ja todennut, että suun terveydenhuollon kokoamiselle yhteen organisaatioon seudulla on toiminnalliset perusteet. Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on kokouksessaan todennut toiminnallisesti tarpeelliseksi edetä kohti seudullista suun terveydenhuoltoa ja esittänyt edelleen päätettäväksi, että yhteisen organisaation jatkovalmistelutoimet tehtäisiin liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjilta. Tampereen kaupunkiseudun seutuhallitus on kokouksessaan päättänyt omalta osaltaan hyväksyä loppuraportin ja pyytänyt jäsenkuntien lausunnon loppuraportista mennessä. Tampereen kehyskuntien sosiaali- ja terveydenhuollon johtavien viranhaltijoiden näkemykset loppuraportista ovat yhtenevät. Liite 1: Suun terveydenhuollon seudullinen selvityshanke, loppuraportti Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta ehdottaa kunnanhallitukselle, että se antaa suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankeen loppuraportista seuraavan lausunnon: Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet Toimikunta Lautakunta Hallitus Valtuusto

19 Kokouspäivämäärä Sivu Sosiaali- ja terveyslautakunta Kunnanhallitus Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on hyvä ja perusteellinen. Loppuraportissa tuodaan selkeästi esille Tampereen kaupunkiseudun kuntien yhteiset ongelmat, kehittämistarpeet ja useassa kunnassa oleva johtamisvaje. Loppuraportin perusteella verkostomaisella toimintatavalla ei tulevaisuudessakaan kyetä vastaamaan kuntien lisääntyviin palveluiden tuottamishaasteisiin. Selvityksen perusteella yhteisen organisaation mahdollisuuksina nähdään asiakkaiden hoitoon pääsyn turvaaminen sekä yhteisen koulutustoiminnan ja yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollossa on selvityksen perusteella jo osassa kuntia kehitetty hyviä asiakaslähtöisiä toimintamalleja (mm. suuhygienistin aikojen sähköinen ajanvaraus) ja uudistettu työnjakoa ja resurssien kohdentamista. Uusien toimintatapojen käyttöönotosta hyötyisivät kaikki kunnat. Nykyistä vahvempaa yhteistyötä tarvitaan kaupunkiseudun kuntien kesken myös, jotta alueella oleva suun terveydenhuollon koulutusvaje saadaan tulevaisuudessa suunnitelmallisesti poistettua. Seudullisen suun terveydenhuollon organisoinnin jatkovalmistelut tulee käynnistää, niin että muodostetaan yhteinen palvelutuotanto-organisaatio liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjalta, jolloin järjestämisvastuu jää kuntiin. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Kh 162 / Liite n:o 1 / 162 Suun terveydenhuollon seudullinen selvityshanke, loppuraportti Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus yhtyy sosiaali- ja terveyslautakunnan yksimieliseen lausuntoon. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. TIEDOKSI: - Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymä/seutuhallitus - sosiaali- ja terveyslautakunta Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet Toimikunta Lautakunta Hallitus Valtuusto

20 Kaupunginhallitus Lausunto suun terveydenhuollon seudullisesta selvityshankkeesta 617/08.088/2012 KAUPHALL 373 Perusturvajohtaja Kari Virta Tampereen kaupunkiseudun yhteitoiminnassa on valmistunut loppuraportti suun terveydenhuollon seudullisesta toiminnasta. Lähtökohtana selvitykselle on ollut se, että jo useiden vuosien ajan kaupunkiseudun kaikissa kunnissa on ollut ongelmia suun terveydenhuollon palvelujen järjestämisessä. Lisäksi vuoden 2014 alusta toteutuva vapaa hoitoon hakeutuminen mahdollistuu ja sen ennakoidaan erityisesti näkyvän suun terveydenhuollon toimialalla. Selvityshanke käynnistyi ja valmistui kesäkuussa Seutuhallitus päätti pyytää kuntien lausuntoa lop pu ra por tis ta mennessä. Seudun kuntien suun terveydenhuollon ongelmia ovat: 1. väestönkasvua seurannut palvelutarpeen kasvu, 2. kuntien kyky vastata lainsäädännön vaatimuksiin hoitoon pääsyn aikarajoissa vaihtelee, 3. kuntiin muodostuneet hoitojonot, helmikuussa 2012 yhteensä 5366 asiakasta, 4. kunnissa vuosia jatkunut hammaslääkärivaje, 5. johtamisvaje suun terveydenhuollossa: toukokuussa 2012 kolmesta kaupunkiseudun kunnasta puuttui yliham maslääkäri, 6. kuntien suun terveydenhuollon yhteistyön vähäisyys. Erityisesti edellä mainittuja ongelmia arvioitiin kuntayhteistyön näkökulmasta. Seudullisella yhteistoimintamallilla nähtiin mahdolliseksi jonottomat kunnat, asiakkuuksiin perustuvat uudet toimintamallit, yhdessä organisoitu koulutus- ja kehittämistoiminta sekä yhteisenn erikoishoidon kehittäminen. Yhteistyön tiivistämisen nähtiin vaikuttavan positiivisesti myös suun terveydenhuollon työnantajaimagoon ja henkilöstön sitoutumiseen terveryskeskustyöhön sekä sitä kautta asiakkaiden saamaan palveluun ja ammatillisen osaamisen vahvistumiseen. Hankkeessa selvitettiin mahdolliset yhteistyömallit, joita ovat: - verkostotyöskentely, - yhteinen osakeyhtiö, - liikelaitoskuntayhtymä, - isäntäkuntaliikelaitos, tai

21 - osuuskunta. Asiantuntijoiden avulla selvitettiin organisointivaihtoehdot ja vahvvimmiksi niistä nähtiin joko isäntäkuntapohjainen kunnallinen liikelaitos tai liikelaitoskuntayhtymä. Perusteena tälle on ennen muuta palkkaus- ja työaikajärjestelmien muuttaminen joustavammaksi. Tämä on tärkeää ottaen huomioon jatkuva kilpailu suun terveydenhuollon henkilöstöstä. Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on käsitellyt hanke-esitystä ja katsonut tarpeelliseksi edetä kohti seudullista suun terveydnehuollon organisaatiota siten, että jatkovalmistelu suoritettaisiin liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjalta. Hankkeen loppuraportti on pykälän oheismateriaalina. Oheismateriaali - Suun terveydenhuollon seudullinen selvityshanke, loppuraportti Lisätiedot Perusturvajohtaja Kari Virta (kari.virta@ylojarvi.fi) Ylihammaslääkäri Tarja Niemi (tarja.t.niemi@ylojarvi.fi) Kaupunginjohtaja ehdottaa Ylöjärven kaupunginhallitus päättää lausuntonaan todeta seuraavaa: Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on hyvä ja perusteellinen. Loppuraportissa tuodaan selkeästi esille Tampereen kaupunkiseudun kuntien yhteiset ongelmat, kehittämistarpeet ja useassa kunnassa oleva johtamisvaje. Loppuraportin perusteella verkostomaisella toimintatavalla ei tulevaisuudessakaan kyetä vastaamaan kuntien lisääntyviin palveluiden tuottamishaasteisiin. Selvityksen perusteella yhteisen organisaation mahdollisuuksina nähdään asiakkaiden hoitoon pääsyn turvaaminen sekä yhteisen koulutustoiminnan ja yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollossa on selvityksen perusteella jo osassa kuntia kehitetty hyviä asiakaslähtöisiä toimintamalleja (mm. suuhygienistin aikojen sähköinen ajanvaraus) ja uudistettu työnjakoa ja resurssien kohdentamista. Uusien toimintatapojen käyttöönotosta hyötyisivät kaikki kunnat. Nykyistä vahvempaa yhteistyötä tarvitaan kaupunkiseudun kuntien kesken myös, jotta alueella ole va suun terveydenhuollon koulutusvaje saadaan tulevaisuu dessa suunnitelmallisesti poistettua.

22 Seudullisen suun terveydenhuollon organisoinnin jatkovalmistelut tulee käynnistää niin, että muodostetaan yhteinen palvelutuotanto-organisaatio liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjalta, jolloin järjestämisvastuu jää kuntiin. Päätös Hyväksyttiin