klo Terveyskeskuksen ruokasali/päivätoiminnan tila. Sivu

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 6/ klo Terveyskeskuksen ruokasali/päivätoiminnan tila Sivu 55 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS PÖYTÄKIRJAN TARKISTAJIEN VALINTA SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN TALOUSARVIO 2013 JA 107 TALOUSSUUNNITELMA NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELIJATERVEYDEN- 109 HUOLLON SEKÄ LASTEN JA NUORTEN SUUN TERVEYDEN- HUOLLON TOIMINTAOHJELMAN HYVÄKSYMINEN 59 VIRANHALTIJOIDEN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT LAUSUNTO SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLISEN 112 SELVITYSHANKKEEN LOPPURAPORTISTA

2 Sosiaali- ja terveyslautakunta KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Hallintosääntö 4 : Kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat (asialista). Esityslista lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus, toimielimen päättämällä tavalla. KunL:n 58 :n 2 momentin mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta on päätösvaltainen, kun saapuvilla on enemmän kuin puolet jäsenmäärästä. Esityslista on lähetetty sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenille ja kunnanhallituksen edustajalle. Kokouksen laillisuutta on toteamassa kahdeksan varsinaista jäsentä. Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Todettiin kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

3 Sosiaali- ja terveyslautakunta PÖYTÄKIRJAN TARKISTAJIEN VALINTA Kuntalain 62 :n mukaan sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksista pidetään pöytäkirjaa. Hallintosäännön 15 :n 1 momentin mukaan pöytäkirjan kirjoittaa puheenjohtajan johdolla pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirjan allekirjoittaa puheenjohtaja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan päättänyt, että pöytäkirja tarkastetaan viimeistään kokousta seuraavana maanantaina. Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta valitsee pöytäkirjan tarkastajiksi Risto Hoikkasen ja Antti Laitilan. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Risto Hoikkanen ja Antti Laitila.

4 Sosiaali- ja terveyslautakunta LAUSUNTO PIRKKALAN PERUSTURVALAUTAKUNNALLE VUODEN 2013 TALOUSARVIOSTA JA VUOSIEN TALOUSSUUNNITELMASTA Pirkkalan ja Vesilahden kunnat muodostavat yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseksi. Pirkkalan perusturvalautakunta on em. ajankohdasta vastuullinen järjestämään Pirkkalan ja Vesilahden sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen palvelut. Vesilahden kunnan omaksi toiminnaksi jää nykyisistä sosiaali- ja terveystoimen palveluista kuntouttavan työtoiminnan ja veteraaniruokailun järjestäminen. Sosiaali- ja terveystoimen johtaja jää omaan kuntaan ns. tilaajapäälliköksi. Päivähoidon järjestämisvastuu siirtyy Vesilahden kasvatus- ja opetustoimen alaisuuteen. Pirkkalan perusturvalautakunta on valmistellut yhteistoiminta-alueelle vuoden 2013 talousarvion ja taloussuunnitelman vuosille Vesilahden vastuualueiden esimiehet ovat osallistuneet talousarvion ja -suunnitelman laadintaan. Pirkkalassa on pidetty perusturvan talousarvioseminaari, jossa olivat mukana Vesilahden keskushallinnon ja sosiaali- ja terveystoimen edustajat. Talousarvion ja - suunnitelman laadinnassa on noudatettu kuntien kunnanhallitusten antamia talousarvion laadintaohjeita. Talousarvion pohjana on ollut yhteistoiminta-alueelle laadittu tehtäväaluekohtainen määrärahakehys, jonka puitteissa hallintokuntien tulee talousarvio laatia. Kehyksen ja muiden talousarvion laadintaan liittyvien seikkojen pohjana ovat mm. kuntastrategiat vuosille , voimassaolevat taloussuunnitelmat , tilinpäätökset 2011 sekä vuotta 2013 koskevat ennusteet. Vesilahden maksuosuus on tässä vaiheessa Sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa käsitellään Vesilahden maksuosuuden muodostuminen yksityiskohtaisemmin. Pirkkalan perusturvalautakunta pyytää Vesilahden sosiaali- ja terveyslautakunnalta talousarvioesityksestä ja taloussuunnitelmasta lausuntoa.

5 Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Vesilahden sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa lausuntonaan Pirkkalan perusturvalautakunnalle vuoden 2013 talousarviosta ja vuosien taloussuunnitelmasta, että se kiinnittää huomiota hallinnon vyörytysten yllättävän suuriin ja merkittäviin kustannuksiin. Muilta osin Vesilahden sosiaali- ja terveyslautakunnalla ei ole esityksestä huomauttamista. Sosiaali- ja terveyslautakunnassa käydyn vilkkaan keskustelun jälkeen esittelijä teki seuraavan muutetun päätösehdotuksen: Sosiaali- ja terveyslautakunta katsoo, että Pirkkalan kunnan keskitettyjen hallintopalvelujen, yhteistoiminta-alueen keskitettyjen hallintopalvelujen ja lähiesimiesten palkkojen vyörytysten kustannukset Vesilahden kunnalle ovat kohtuuttoman korkeat ja esittää, että ne puolitetaan vuodelle Sosiaali- ja terveyslautakunta katsoo, että vuosi 2013 voisi olla myös em. kustannusten osalta seurantavuosi, jonka perusteella ko. kustannusten jakoa pohditaan uudelleen. Muilta osin Vesilahden sosiaali- ja terveyslautakunnalla ei ole esityksestä huomauttamista. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

6 Sosiaali- ja terveyslautakunta NEUVOLATOIMINNAN, KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON SEKÄ LASTEN JA NUORTEN SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJELMAN HYVÄKSYMINEN Seloste: Johtava hoitaja Anne Kytölä Valtioneuvoston neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta antaman asetuksen (338/2011) 4 :n mukaan kunnan kansanterveystyöstä vastaavan viranomaisen on hyväksyttävä yhtenäinen toimintaohjelma neuvolatoiminnalle, koulu- ja opiskeluterveydenhuollolle sekä lasten ja nuorten ehkäisevälle suun terveydenhuollolle. Toimintaohjelma on laadittava yhteistyössä sosiaali- ja opetustoimen kanssa. Asetuksen mukaan toimintaohjelman tulee olla osa kunnan laajempaa toimintaja taloussuunnitelmaa. Valvontaviranomaisista Valvira ja aluehallintovirastot ovat käynnistäneet erityisen valvontaohjelman koskien asetuksen noudattamista. Siihen liittyen Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto on pyytänyt toimittamaan jäljennöksen Vesilahden kunnan toimintaohjelmasta syyskuussa 2012 sosiaali- ja terveyslautakunnan käsittelyn jälkeen. Liite Neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sekä lasten ja nuorten suun terveydenhuollon toimintaohjelma Vesilahdessa Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä liitteenä olevan neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevan toimintaohjelman. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

7 Sosiaali- ja terveyslautakunta VIRANHALTIJOIDEN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT Kuntalain 51 1 mom: kunnanhallitus, kunnanhallituksen puheenjohtaja, kunnanjohtaja tai johtosäännössä määrätty kunnan viranhaltija voivat ottaa kunnanhallituksen alaisen viranomaisen tai kunnanhallituksen alaisen jaoston toimivaltaan ja jossa asianomainen viranomainen on tehnyt päätöksen. 2 mom: Asia on otettava ylemmän toimielimen käsiteltäväksi viimeistään sen ajan kuluessa, jossa 89 :ssä tarkoitettu oikaisuvaatimus päätöksestä on tehtävä (14 vrk). 3 mom: Ylemmän toimielimen käsiteltäväksi ei saa kuitenkaan ottaa: 1) lain tai asetuksen mukaisia lupa-, ilmoitus-, valvonta- tai toimielinmenettelyä koskevia asioita eikä 2) yksilöön kohdistuvia opetustoimen, terveydenhuollon tai sosiaalitoimen asioita. Valtuuston hyväksymässä sosiaali- ja terveystoimen johtosäännössä on määritelty ne asiat, joista sosiaali- ja terveyslautakunnan alaiset viranhaltijat päättävät. Sosiaali- ja terveystoimen johtosäännön 8 :n mukaan siirrettyä toimivaltaa käyttäessään viranhaltijan on noudatettava sosiaali- ja terveyslautakunnan vahvistamia ohjeita sekä pidettävä päätöksistään pöytäkirjaa. Kokoukseen tuodaan nähtäväksi viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat ajalta : Vt. johtava lääkäri Johtava hoitaja Kotipalveluohjaaja Päivähoidon johtaja

8 Sosiaali- ja terveyslautakunta Päiväkodin johtajat Sosiaalityöntekijä Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) merkitä tiedokseen viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat ajalta ja 2) ilmoittaa, ettei viranhaltijoiden päätöksissä ole KuL 51 :n perustein sosiaali- ja terveyslautakunnan käsiteltäväksi otettavia asioita. Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 2) merkitä tiedokseen viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat ajalta ja 3) ilmoitti, ettei viranhaltijoiden päätöksissä ole KuL 51 :n perustein sosiaali- ja terveyslautakunnan käsiteltäväksi otettavia asioita.

9 Sosiaali- ja terveyslautakunta LAUSUNTO SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLISEN SELVITYSHANKKEEN LOPPURAPORTISTA Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelman yksi painopiste on suun terveydenhuollon toiminnan seudullinen kehittäminen. Kuntien suun terveydenhuollon toiminnassa jo vuosia jatkuneiden haasteiden lisäksi vuonna 2014 kuntarajat ylittävän vapaan hoitoon hakeutumisen ennakoidaan näkyvän erityisesti hammashoidon toimialalla. Suun terveydenhuollon selvityshanke käynnistyi ja se eteni hankkeen järjestäytymisen jälkeen kaupunkiseudun kuntien nykytilan kartoitukseen. Nykytilaa kuvaava aineisto kerättiin suun terveydenhuollon toimintatilastojen ja henkilöhaastattelujen avulla. Nykytilan kartoituksen mukaan kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon ongelmia ovat: 1. Väestön kasvua seurannut palvelutarpeen kasvu 2. Kuntien kyky vastata lainsäädännön vaatimuksiin: asiakkaiden hoitoon pääsyn aikarajoissa on kuntien välisiä, merkittäviä eroja. 3. Kuntiin muodostuneet hoitojonot ja jonojen hallinta: helmikuussa 2012 kaupunkiseudun kuntien hoitojonoissa oli yhteensä asiakasta. 4. Kunnissa jo vuosia jatkunut hammaslääkärivaje: työvoimavaje näkyy erityisesti hammaslääkärien ja erikoishammaslääkärien henkilöstövajeena, jonka vuoksi mm. lasten ja nuorten oikomishoidon palvelujen saatavuus on vaikeutunut. 5. Kuntien johtamisvaje suun terveydenhuollossa: toukokuussa 2012 kolmesta kaupunkiseudun kunnasta puuttui ylihammaslääkäri. Johtamisvaje vaikeuttaa suun terveydenhuollon toiminnan pitkän aikavälin tavoitteellista kehittämistä. 6. Kuntien suun terveydenhuollon yhteistyön vähäisyys: yhteistyö on kehittymätöntä vaikka haasteet ovat kaikissa kunnissa yhteneväisiä.

10 Sosiaali- ja terveyslautakunta Tunnistettuja ongelmia arvioitiin kuntayhteistyön näkökulmasta, jolloin yhteistyön tiivistämisen nähdään vaikuttavan positiivisesti työnantajaimagoon, asiakkaiden saamaan palveluun, ammatillisen osaamisen vahvistumiseen sekä henkilöstön sitoutumiseen terveyskeskustyöhön. Seudullisen toimintamallin mahdollisuuksina nähdään lisäksi jonottomat kaupunkiseudun kunnat, asiakkuuksiin perustuvat uudet toimintamallit, yhdessä organisoitu koulutus- ja kehittämistoiminta sekä yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Ilman kokoavia toimia tulevaisuuden uhkien arvioitiin realisoituvan. Hankkeessa selvitettiin mahdolliset yhteistyömallit, joita ovat verkostotyöskentely, yhteinen osakeyhtiö tai liikelaitoskuntayhtymä, isäntäkuntamallin mukainen kunnallinen liikelaitos. Myös osuuskuntamallista keskusteltiin. Eri yhteistyömalleja arvioitiin suhteessa asiakkaisiin, henkilöstöön, prosessien sujuvuuteen, kuntatalouteen ja kuntademokratiaan. Työskentelyn perusteella ohjausryhmässä muodostui hankkeen aikana yhteinen näkemys siitä, että verkostomallin tai verkostomaisen yhteistyön avulla ei voida ratkaista suun terveydenhuollon nykytilan ongelmia ja tulevaisuuden haasteita. Ongelmista keskeisin on toimialan johtamisvaje, joka tulisi ratkaista yhteisellä seudullisella organisoitumisella. Jäljelle jääneiden vaihtoehtoisten organisointimallien analyysia syvennettiin palvelutuotannon sekä myös kunnan järjestämisvastuun näkökulmasta. Asiantuntijoiden avulla on pyritty lisäämään näkemyksiä eri toimintamallien vaikutuksista palvelutuotantoon ja toiminnan järjestämisvastuuseen. Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on keskustellut vaihtoehtoisista organisointimalleista ja niiden kyvystä ratkaista suun terveydenhuollon ongelmat. Vahvimmiksi malleiksi todettiin alustavasti isäntäkuntapohjainen kunnallinen liikelaitos ja kuntien yhteinen liikelaitoskuntayhtymä. Perusteena yhteisen organisaation kokoamiselle liikelaitosmuotoon tai liikelaitoskuntayhtymämuotoon on erityisesti palkkaus- ja työaikamallien kehittäminen joustavimmiksi. Tarpeen takana on toimialalla esiintyvä jatkuva valtakunnallinen seudullinen kilpailu suun terveydenhuollon henkilöstöstä ja siten palveluiden turvaaminen Tampereen kaupunkiseudulla.

11 Sosiaali- ja terveyslautakunta Toinen peruste tuotannon rakentamiselle liikelaitosperusteisesti on toimialan nopeaa reagointikykyä vaativa luonne. Erityisesti vuonna 2014 tapahtuvan vapaan, kuntarajat ylittävän terveysasemavalinnan ennustetaan heijastuvan Tampereen kaupunkiseudulla myös suun terveydenhuollon palveluihin jonotilanteen kunnittaisen epätasaisuuden vuoksi. Tästä syystä yhteisen tuotannon tarpeellisuus korostuu myös potilastietohallinnon näkökulmasta. Osakeyhtiömallia ei nähty tässä kehitysvaiheessa vielä mahdollisena toiminnan organisoinnin mallina. Toiminnan yhteinen organisointi, järjestämisvastuukysymys sekä omistajaohjaukseen liittyvät asiat ovat kuitenkin poliittisia päätöksiä ja vaativat kuntien kannanottoja. Suun terveydenhuollon kehittämishankkeen ohjausryhmä on kokouksissaan ja todennut, että suun terveydenhuollon kokoamiselle yhteen organisaatioon seudulla on toiminnalliset perusteet. Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on kokouksessaan todennut toiminnallisesti tarpeelliseksi edetä kohti seudullista suun terveydenhuoltoa ja esittänyt edelleen päätettäväksi, että yhteisen organisaation jatkovalmistelutoimet tehtäisiin liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjilta. Tampereen kaupunkiseudun seutuhallitus on kokouksessaan päättänyt omalta osaltaan hyväksyä loppuraportin ja pyytänyt jäsenkuntien lausunnon loppuraportista mennessä. Tampereen kehyskuntien sosiaali- ja terveydenhuollon johtavien viranhaltijoiden näkemykset loppuraportista ovat yhtenevät. Liite 1: Suun terveydenhuollon seudullinen selvityshanke, loppuraportti

12 Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta ehdottaa kunnanhallitukselle, että se antaa suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankeen loppuraportista seuraavan lausunnon: Suun terveydenhuollon seudullisen selvityshankkeen loppuraportti on hyvä ja perusteellinen. Loppuraportissa tuodaan selkeästi esille Tampereen kaupunkiseudun kuntien yhteiset ongelmat, kehittämistarpeet ja useassa kunnassa oleva johtamisvaje. Loppuraportin perusteella verkostomaisella toimintatavalla ei tulevaisuudessakaan kyetä vastaamaan kuntien lisääntyviin palveluiden tuottamishaasteisiin. Selvityksen perusteella yhteisen organisaation mahdollisuuksina nähdään asiakkaiden hoitoon pääsyn turvaaminen sekä yhteisen koulutustoiminnan ja yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollossa on selvityksen perusteella jo osassa kuntia kehitetty hyviä asiakaslähtöisiä toimintamalleja (mm. suuhygienistin aikojen sähköinen ajanvaraus) ja uudistettu työnjakoa ja resurssien kohdentamista. Uusien toimintatapojen käyttöönotosta hyötyisivät kaikki kunnat. Nykyistä vahvempaa yhteistyötä tarvitaan kaupunkiseudun kuntien kesken myös, jotta alueella oleva suun terveydenhuollon koulutusvaje saadaan tulevaisuudessa suunnitelmallisesti poistettua. Seudullisen suun terveydenhuollon organisoinnin jatkovalmistelut tulee käynnistää, niin että muodostetaan yhteinen palvelutuotanto-organisaatio liikelaitosmallin (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymä -mallin pohjalta, jolloin järjestämisvastuu jää kuntiin. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.