(Valmistelija: Kunnanjohtaja Karoliina Frank, p )

Transkriptio

1 LOPEN KUNNAN TERVEYSPALVELUT Kunnanhallitus ( 78): Lopen kunnanhallitus keskusteli kokouksessaan kohdassa muut asiat Lopen kunnan terveyspalveluista. Keskustelun pohjana oli kuntalaiskeskustelu ja sitä kautta ilmi tuleva tyytymättömyys Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän päätökseen keskittää Riihimäen seudun lääkärivastaanottopalvelut yhteen toimipisteeseen sekä linjaukseen Lopen äitiys- ja lastenneuvoloiden keskittämisestä kirkonkylälle. Edellä mainitut päätökset ja linjaukset perustuvat Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän yhtymähallituksen tekemiin strategisiin sekä taloudellisiin ja palveluverkon kehittämispäätöksiin. Tehostamistoimien säästöpotentiaali on huomioitu kuntayhtymän talousarviossa. Ilman näitä tehostamistoimia kuntayhtymän kustannuskehitys tulevina vuosina olisi merkittävästi nykyistä arviota voimakkaampaa. Lopen kuntaa yhtymähallituksessa edustavat kolme kunnan nimeämää luottamushenkilöä. He osallistuvat kuntayhtymän päätöksentekoon. Lopen kunnan valtuustolla on kuntayhtymään nähden lähinnä lausunnonantajan rooli sekä toiminnan jälkikäteisen hyväksyjän rooli (valtuusto hyväksyy kuntayhtymän tilinpäätöksen ja myöntää omalta osaltaan yhtymähallitukselle ja viranhaltijajohdolle vastuuvapauden). Kunnanhallituksessa käydyn keskustelun jälkeen kunnanjohtaja pyysi kuntayhtymän johdolta arviolaskelmaa Lopen kunnan alueella toteutettavien lääkärija neuvolapalveluiden kustannuksista, jos kyseiset palvelut tuotettaisiin jatkossakin samalla tavalla kuin vielä vuoden 2016 alussa. Liitteenä 2 on kuntayhtymän johdon laatima kustannuslaskelma. Kyseinen laskelma on arvio ja perustuu aiempiin kilpailutuksiin ja yleisiin hinta-arvioihin. Kuntayhtymän talousarvio ja Lopen kunnan kuntamaksuosuus perustuvat kuntayhtymän tekemiin päätöksiin. Jos kunta haluaa hankkia palveluita ohi talousarviossa linjatun palveluverkon tai -määrän, maksaa kunta nämä palvelut itse, suoraan kuntayhtymälle. Palveluverkon säilyttäminen ennallaan sekä lääkäri- että neuvolapalveluiden osalta olisi merkittävä lisäkustannus kunnalle. Kyseisten palveluiden toteuttaminen ohi kuntayhtymän talousarvion ja toimintasuunnitelman merkitsee kunnalle satojen tuhansien tai jopa yli miljoonan euron lisäkustannuksia. Lopen kunnan yhden veroprosentin tuotto on noin 1,2 milj. euroa eli palveluiden säilyttäminen ennallaan ja tehostamistoimista luopuminen merkitsevät väistämättä veronkorotusta. Lopen kunnan taserakenne ei kestä näin merkittäviä lisäkustannuksia ilman kuluja kompensoivaa veronkorotusta. Päätösehdotus: Kunnanhallitus merkitsee tiedokseen Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän johdon selvityksen lääkäri- ja neuvolapalveluiden kustannuksista.

2 Päätös: Keskustelun kuluessa Seppo Kuparinen esitti asian jättämistä pöydälle. Asia jätettiin pöydälle ja se käsitellään seuraavassa kunnanhallituksen kokouksessa. Kunnanhallitus ( 94): Riihimäen terveyskeskuksen kuntayhtymä käsittelee Lopen kunnan neuvoloita koskevaa palvelurakenneasiaa kokouksessaan ( 75). Yhtymäjohtajan päätösehdotuksen mukaan neuvolaverkko säilytetään nykyisellään vuoden 2018 loppuun saakka. Kuntayhtymän yhtymähallituksen päätös tuodaan kunnanhallitukselle tiedoksi. Päätösehdotus: Kunnanhallitus merkitsee tiedokseen Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän johdon selvityksen lääkäri- ja neuvolapalveluiden kustannuksista sekä terveyskeskuksen kuntayhtymän päätöksen koskien Lopen kunnan neuvolaverkkoa. Päätös: Keskustelun kuluessa Tiina Seppälä ehdotti, että päätösehdotukseen lisätään seuraava lause: Kunnanhallitus pyytää terveyskeskuskuntayhtymän hallitukselta selvityksen siitä, mitä sairaanhoitajien vastaanottotoiminnalla on päätöstä tehtäessä tarkoitettu ja tarvittaessa kuntayhtymän hallituksen tulee täydentää päätöstä siten, että sovittu toteutuu kuntayhtymän kaikissa kunnissa. Keskustelun kuluessa Asko Niemelä esitti päätösehdotukseen lisättäväksi myös seuraavan lauseen: Lisäksi kunnanhallitus edellyttää jatkossa tilastointia vuosineljänneksittäin palvelurakenteen vaikutuksista loppilaisten asiakkaiden palvelujen saatavuuteen. Karoliina Saari kannatti sekä Tiina Seppälän että Asko Niemelän tekemää esitystä. Kunnanhallitus päätti yksimielisesti lisätä tehdyt esitykset alkuperäiseen päätösehdotukseen, jolloin hyväksytyksi tuli seuraavansisältöinen päätösehdotus: Kunnanhallitus merkitsee tiedokseen Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän johdon selvityksen lääkäri- ja neuvolapalveluiden kustannuksista sekä terveyskeskuksen kuntayhtymän päätöksen koskien Lopen kunnan neuvolaverkkoa.

3 Kunnanhallitus pyytää terveyskeskuskuntayhtymän hallitukselta selvityksen siitä, mitä sairaanhoitajien vastaanottotoiminnalla on päätöstä tehtäessä tarkoitettu ja tarvittaessa kuntayhtymän hallituksen tulee täydentää päätöstä siten, että sovittu toteutuu kuntayhtymän kaikissa kunnissa. Lisäksi kunnanhallitus edellyttää jatkossa tilastointia vuosineljänneksittäin palvelurakenteen vaikutuksista loppilaisten asiakkaiden palvelujen saatavuuteen. Pöytäkirjaan merkittiin, että Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän johtajaylilääkäri Juha Tiainen ja yhtymäjohtaja Tero Pitkämäki esittelivät Lopen kunnan terveyspalveluita. Kokouksessa läsnä oli tämän asian käsittelyn ajan myös yhtymähallituksen jäsen Sirpa Hopearuoho. Juha Tiainen, Tero Pitkämäki ja Sirpa Hopearuoho poistuivat kokouksesta ennen päätöksentekoa klo Pöytäkirjaan merkittiin, että kunnanhallitus piti kokoustauon klo ennen päätöksentekoa. Kunnanhallitus ( 132): Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän yhtymähallitus on käsitellyt yllä olevaa asiaa kokouksessaan seuraavasti: Lopen kunnanhallitus on käsitellyt kokouksissaan ( 78) ja ( 94) Lopen kunnan terveyspalveluja ja pyytänyt yhtymähallitukselta selvityksen siitä, mitä sairaanhoitajavastaanotolla on päätöstä tehtäessä (Riihimäen seudun terveyskeskuksen yhtymähallituksen kokous, 32) tarkoitettu. Lisäksi esitetään, että yhtymähallitus tarvittaessa täydentää päätöstä siten, että sovittu toteutuu kuntayhtymän kaikissa kunnissa. Taustaa Edellä mainittu pykälä (YH 32) käsitteli Riihimäen seudun terveyskeskuksen palvelutuotannon linjauksia ja hyvinvointiasemia käsittelevässä kappaleessa on linjattu sairaanhoitajavastaanotoista seuraavasti: Hyvinvointiaseman palveluihin kuuluvat sairaanhoitajien akuuttihoidon tarpeen arviointi ja laboratorion näytteenotto (ml. verianalyysit, jotka valmistuvat vastaanottotilanteessa eli esimerkiksi nk. INR-poliklinikka Marevan-potilaille). Sairaanhoitajien vastaanottotoimintaan sisältyvät akuuttihoidon tarpeen arviointi ja hoito, määräaikaiskäyntien valmistelu ajanvarauksella (esimerkiksi diabeetikot), sairaanhoidolliset käynnit (esim. haavahoidot) ja jälkikontrollit esim. laboratorioarvojen tarkastus.

4 Kyseinen pykälä oli terveyskeskuksen vision toteuttamiseksi tehty linjaus, joka toimi kehittämisen lähtökohtana ja jota on edelleen kehitetty. Kiireellisen ja kiireettömän hoidon kokonaisuuden suunnittelu, mihin kokonaisuuteen lähiasemien toiminta kuuluu, on tehty kyseisten linjausten mukaisesti. Suunnittelussa on otettu huomioon sekä kuntalaisten/potilaiden hoidon tarpeet että toiminnan, talouden ja henkilöstön näkökulma mahdollisuuksien mukaan. Nykytilanne Lopen kirkonkylässä ja Hausjärven Oitissa on lähtien toiminut kuntakohtaiset lähiasemat (em. pykälässä nimetty hyvinvointiasemaksi), joissa on sairaanhoitajavastaanotot, ml. psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto, laboratoriopalvelut, hoitotarvikejakelu ja suun terveydenhuollon palvelut. Sairaanhoitajavastaanoton palveluihin kuntien lähiasemilla, kuten Riihimäen terveysasemalla, kuuluu sairaanhoitajien tekemä hoidon tarpeen arviointi ja arvion mukaisesti neuvonta, hoitoon ohjaus ja ajan varaaminen joko kiireelliseen (1 3 päivän sisällä) tai kiireettömään sairaanhoitoon. Lähiasemien sairaanhoitajien vastaanotolla hoidetaan ajanvarauksella kiireettömiä asioita, kuten pitkäaikaispotilaiden seuranta- ja lääkärin vastaanotolle valmistelevat käynnit, INR-poliklinikka ja sairaanhoidolliset käynnit kuten haavahoidot, rokotukset ja säännölliset pistoshoidot. Sairaanhoitajalla on myös mahdollisuus lääkärikonsultaatioon puhelimitse. Toukokuun lopulla Lopen ja Hausjärven lähiasemille on lisätty myös akuuttiaikoja, jolloin potilaan on hoidon tarpeen arvion mukaan mahdollisuus päästä lähiasemalle myös kiireelliseen hoitoon. Arvioon siitä, mikä on potilaan kannalta paras vaihtoehto, vaikuttaa paitsi hoidon kiireellisyys, myös mahdollisten laboratorio- ja kuvantamistutkimusten sekä lääkärikäynnin tarve. Tyypillisiä sairaanhoitajan vastaanotolla hoidettavia ns. kiireellisiä asioita ovat mm. sairausloma- ja hoitolomatodistukset, lievät tulehdussairaudet, haavojen arvioinnit ja hoidot. Toimintatavan muutosta tullaan jatkossakin seuraamaan ja arvioimaan sekä tarvittaessa muuttamaan. Lisäksi tavoitteena on edelleen kehittää uusia toimintatapoja ja yhteistyötä muiden toimijoiden kanssa. Päätös: Riihimäen seudun terveyskeskuksen yhtymähallitus antaa esittelyosan mukaisen selvityksen Lopen kunnanhallitukselle. Lisäksi yhtymähallitus päättää merkitä tiedoksi lähiasemilla tehdyn sairaanhoitajien akuuttiaikojen lisäyksen ja päättää seurata näiden akuuttiaikojen riittävyyttä. Seurantaraportti lähiasemien sairaanhoitajien akuuttiaikojen riittävyydestä tuodaan yhtymähallitukseen syyskuun kokoukseen.

5 Päätösehdotus: Kunnanhallitus merkitsee Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän yhtymähallituksen tiedokseen ja toteaa seuraavansa hyvinvointiaseman palveluiden riittävyyttä asiakasnäkökulmasta. Täytäntöönpano: Ote Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä