Sairaaksi homeista? Sjuk av mögel?

Transkriptio

1 Sairaaksi homeista? Sjuk av mögel? Tuula Putus Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori Professor i arbetshälsovård och arbetsmedicin Ympäristölääketieteen dosentti, Docent i miljömedicin Turun yliopisto Åbo Universitet tuula.putus@utu.fi

2 Sairaaksi homeista! Sjuk av mögel! Tuula Putus Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori Professor i arbetshälsovård och arbetsmedicin Ympäristölääketieteen dosentti, Docent i miljömedicin Turun yliopisto Åbo Universitet tuula.putus@utu.fi

3 Altistavat tekijät Exponerande ämnen Kosteusvaurio fuktskada Mikrobikasvu mikrobväxt Sienet, lahottajat mögel, röta Hiivat jäster Bakteerit, erityisesti aktinobakteerit ja atyyppiset mykobakteerit - bakterier, specielt aktinobakterier / strålsvamp samt atypiska mykobakterier VOC-yhdisteet kemikalier, VOC Pöly- ja varastopunkit damm- och förrådskvalster Asbesti asbest, kuidut fiber Riittämätön ilmanvaihto bristfällig ventilation

4 Mitä oireita ja kuinka usein? Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar? Allvarliga sjukdomar Kroniska sjukdomar Irritation, ospecifika symtom

5 Ärsytys ja yleisoireet Irritation och almänna symptom Silmien, ihon ja hengitysteiden ärsytys, kuten käheys, kurkkukipu, yskä, limannousu, hengenahdistus Irritation av ögon, hud och andningsvägar, heshet, halsont, hosta, hosta med slem, andfåddhet Yleisoireet, väsymys, lämpöily, päänsärky, lihas- ja nivelkivut Infektiosairauksien yleistyminen, flunssa, nuhakuume, korvatulehdus, poskiontelon tulehdus, keuhkoputkentulehdus Almänna, nonspecifika symtom som trötthet, feber och stegring, huvudvärk, muskel- och ledsmärtor Ofta förekommande infektioner, förkylningar, öroninflammation, bihåleinfektioner, bronchit mm. Pääasiassa palautuvia oireita, kuitenkin suuret kustannukset poissaolojen vuoksi De flesta symtom är reversibla men kostnader är stora p.g.a. sjukfrånvaro

6 Mitä oireita ja kuinka usein? Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar? Allvarliga sjukdomar Kroniska sjukdomar Irritation, ospecifika symtom

7 Krooniset oireet ja sairaudet Kroniska symtom och sjukdomar Krooninen bronkiitti, keuhkoahtaumatauti Olemassa olevien sairauksien paheneminen, migreeni, astma, allerginen nuha, atooppinen ekseema, krooninen urtikaria fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä Autoimmuunisairauksien riskin lisääntyminen, reumasairaudet, kilpirauhassairaudet ym. Nivelrikko? Diabetes? ADHD? Kronisk bronchit, COPD Försvåring av befintliga sjukdomar som migrän, astma, allergisk snuva, atopisk eksem, kronisk urtikari fibromyalgi, kronisk trötthet (chronic fatigue syndrome) Ökad risk för autoimmunsjukdomar, till ex. sköldkörtelsjukdomar, ledreumatism, andra reumatiska sjukdomar Arthros? Diabetes? ADHD?

8 Mitä oireita ja kuinka usein? Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar? Allvarliga sjukdomar Kroniska sjukdomar Irritation, ospecifika symtom

9 Vakavat krooniset sairaudet Allvarliga kroniska sjukdomar Astma Asthma Alveoliitti Alveolit Sarkoidoosi Sarkoidos Syöpä? Cancer, cancerklustrar? Luuydinmuutokset? Skador i inre organ, benmärg, lever Vaskuliitti? Vaskulit? Amyloidoosi? Amyloidos? Keskenmenot ja alentunut hedelmällisyys Spontan abort, fertilitetsproblem

10 Potilas kiertää monilla erikoisaloilla Många specialiteter involverade Yleislääkäri allmänläkare Ammattitauti yrkessjukdom Allergologi allergolog Potilas patient Neurologi neurolog Keuhkosair. lungläkare Ihotaudit dermatolog

11 Mitä mekanismeista tiedetään? Vad vet vi om mekanismer? Riittävästi toimenpiteitä ja ennaltaehkäisyä varten! Alldeles tillräckligt för beslutsfattande och prevention!

12 Mekanismit - mekanismer IgE-välitteinen allergia n. 3 %:lla väestössä, 3-12 %:lla kouluissa altistuneista lapsista ja noin 30 %:lla oireilevista potilaista Inflammaatio, nenälavaatio, keuhkoputkilavaatio ja seeruminäytteet Viivästynyt soluvälitteinen yliherkkyys, III ja IV tyypin allergia IgG-vasta-aineiden nousu osoittaa altistumista ryhmätasolla Muutoksia IgG-alaluokissa, komplementeissa ja solupuolustuksessa (CD4:CD8) Geneettinen alttius tietyn kromosomin HLA-alueella IgE relaterad överkänslighet och allergi hos 3 % i vuxen befolkning, 3-12 % av barn i mögelskadade skolor och ca. 30 % av symtomatiska patienter på polikliniken Inflammation, NAL, BAL, serum Lymfocyt och leukocyt-relaterad överkänslighet, typ III och IV Förhöjda specifica IgG-antikroppar IgG-subgrupper, komplement 3 och 4 Förändringar i aktivering och andel försvarsceller i blodet, (CD4:CD8) Genetisk benägenhet i HLA-området

13 Potilas kiertää monilla erikoisaloilla valtavat kustannukset! Många specialiteter involverade kostnader! Yleislääkäri allmänläkare Ammattitauti yrkessjukdom Allergologi allergolog Potilas patient Neurologi neurolog Keuhkosair. lungläkare Ihotaudit dermatolog

14 Prevention kolme vaihetta tre steg av prevention Prim Oireet alkavat/symtom uppstår; infektioita/infektioner Krooninen vaihe/kroniska symtom Sekund Tutkimuskierre, lääkekokeiluja Undersökningar, medicinering Lyhyitä ja pitkiä poissaoloja, sjukfrånvaro Tertiar Pysyvä työkyvyttömyys, työttömyys; förlorad arbetsförmåga, arbetslöshet, utslagning/marginalisering Kuntoutus? Parantavaa hoitoa ei ole; rehabilitering, mediciner

15 Altistuminen katkaistava heti alussa - tidiga åtgärder nödvändiga Varhainen puuttuminen myös taloudellisesti kannattavaa Tidig ingrepp nedsatta kostnader On hyvä, että rakennusten korjaaminen aletaan ottaa vakavasti, mutta potilaita EI saa jättää heitteille Bra att man renoverar byggnader men vi måste också ta han om de som redan har insjuknat Altistumista tapahtuu myös muuta kautta kuin sisäilmassa juomaveden, ruoan, ihoaltistumisen ja luonnonympäristön osuus Exposition också via andra vägar än inneluft dricksvatten, matvaror, hud och naturen/andra omgivningar

16 Hoito? Vård? Allergialääkkeet auttavat huonosti -Allergimediciner hjälper bara en del människor Astmalääkkeitä astmaatikoille, COPD-potilaille omat lääkkeet - Asthmamediciner hjäper bara astmatiker och COPD-patienter Kortisonia pidättyvästi vakavat sivuvaikutukset Kortison alvarliga biverkningar Antibiootit, sieniantibiootit -Antibiotika mot bakterier/svampmediciner, långvarig vård Gammaglobuliini - Gammaglobulin? intravenöst Kolestyramiini kun vatsavaivoja - Kolestyramin?? Muu tukihoito maitohappobakteerit, vitamiinit, dieetit Mjölksyrabakterier, vitaminer, dieter???

17 Homealtistus verrattuna esim. tupakointiin Är mögel farligare än till ex tobaksrökning? Tupakointi Rökning Pass tupak. Passiv rökning Kost.vaur. Fuktskada Mikrobit Mikrober Antal exp. Frivillig 22 % Ja 2-3 % 80 % % Drabbar också barn Ja Ja Ja Ökad risk för cancer COPD, kr br Orsakar allergi Orsakar astma alveolit Ökar risk för reumatiska sjukdomar Stark Stark risk ja litet Svag /svag Ja? (ökad risk) nej Knappast Ja, ökar risk?? Möjligen Ja? Ja Stark risk Ja avsevärt

18 Hometalkoissa mukana: Med i mögeltalko: IndoorAid Förening för Medicinsk Mykologi Kiitos mielenkiinnosta tack för uppmärksamhet!