Hyvinvointia työstä. Finnish Institute of Occupational Health

Transkriptio

1 Hyvinvointia työstä

2 Sisäilmaongelmat Työhyvinvointi Helsinki Kari Reijula, professori Teemajohtaja

3 Sisäilmaongelmia työpaikoilla "Kokkolan sairaalan työntekijät vaativat miljoonakorvauksia työnantajalta" (Aamulehti ) "Sairaaloissa välitön korjaustarve; sisäilmaongelmat vaivaavat" (YLE1 TV-uutiset 2012) "Musiikkitalossa kosteusongelma" (HeSa ) "Julkisten rakennusten peruskorjaukset hoidettava ajallaan" (HeSa pääkirjoitus ) "Toksiineja tuottavat mikrobit terveysvaara sisätiloissa" (Ajankohtainen kakkonen 2012) "Mikä sisäilmassa sairastuttaa?" (Kaleva ) "Melu- ja valaistusongelmia avokonttoreissa" (MTV3 Huomenta Suomi 2011) "Hyvä sisäilman laatu lisää tuottavuutta 5-10% (Seppänen 2007)

4 Sisäilmaongelmien aiheuttajia työpaikoilla - Ilmanvaihdon epäkohdat: - tunkkaisuus, veto, liian kuuma/kylmä - Kuiva ilma (talvikuukaudet, RH) - Pöly ja lika (siivous) - Kosteusvauriot (homevaurio, materiaalipäästöt) - Materiaalipäästöt (hajut) - Tupakansavu - Teolliset kuidut (MMMF) - Otsoni, radon, asbesti

5 Sisäilmavalitukset TTL:n Sisäilmastokyselyn perusteella Olosuhdehaitta Kaikki Naiset Miehet n= n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Kuiva ilma Tunkkainen ilma Pöly/lika Veto Melu Korkea lämpötila Hajut

6 Sisäilmaoireet TTL:n Sisäilmastokyselyn perusteella Työhön liittyvä Kaikki Naiset Miehet oire n= n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Nenän oireet Silmien oireet Väsymys Käheys ja kurkun kuivuus Kasvojen iho-oireet Pää tuntuu raskaalta Päänsärky 7 8 3

7

8

9 Kosteus- ja homevauriot Kosteusvauriot rakennuksissa yleisiä (5-85 %:ssa rakennuksista) - MUTTA mikä on merkittävä kosteusvaurio? (minkä tai kenen kannalta?) Jos kostea rakenne/materiaali ei kuivu, käynnistyy niiden homehtuminen "Home"-sana = home-, ja hiivasienet sekä bakteerit (esim. aktinobakteerit eli sädesienet) Yleisimmät mikrobilajit homevaurioissa tiedetään Oireilun ja sairastamisen yleisyys tiedetään kohtuullisen tarkasti MUTTA oireilun aiheuttajaa ei tarkkaan tunneta Potilastutkimus ontuu: miten varmistaa diagnoosi? => aihe on kiinnostava => ylilyöntejä ja kieltämistä

10 Luokiteltujen tilojen jako korjaustarpeen mukaisesti (STM, Sairaalatutkimus 2005) Luokiteltu Yht. Ei korjaustarvetta luokka 1 Lisäselv. tarve luokka 2 Välitön korjaustarve luokka 3 Jako m 2 m 2 % m 2 % m 2 % Vuodeos Laboratorio Toimenp.os Leikkausos Toimisto Yhteensä

11 Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia sairaaloissa Alapohjan kosteus

12 Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia sairaaloissa kosteissa tiloissa vesieristysten puuttuminen

13 Sairaalatyöntekijöiden oireet (n=3811) "viikoittaista oireilua työssä" käsien ärsytys pää ja korvat: ärsytys lihas- ja nivelkivut väsymys päänsärky pahoinvointi tai huimaus keskittymisvaikeudet kasvot: ihoärsytys 0 kuume tai vilunväreet hengityksen vinkuna silmien ärsytys hengenahdistus nenän ärsytys yskä, limannousu kurkun ärsytys Ei korjaustarvetta Lisäselvitystarve Välitön korjaustarve

14 Mikä on merkittävä kosteus- ja homevaurio? Merkittävä kosteus- ja homevaurio voidaan määrittää sellaiseksi vähäistä laajemmaksi rakenteelliseksi viaksi, jonka seurauksena haitallinen altistuminen kosteusvaurioituneista rakenteista ja materiaaleista vapautuville kemiallisille, fysikaalisille ja biologiselle (mm. mikrobiperäisille) epäpuhtauksille on todennäköistä, minkä perusteella korjaustarve voidaan arvioida kiireelliseksi altistumisen vähentämiseksi tai poistamiseksi. Haitallista altistumista voidaan pitää todennäköisenä, kun rakennuksessa näkyy kosteus- ja homevaurioita sisäpinnoilla, mikrobikasvua todetaan materiaaleissa tai ympäröivissä rakenteissa, poikkeavaa altistetta on todettu ilma- tai pölynäytteissä, tilat ovat selvästi alipaineisia tai ilmayhteys on vaurioituneesta tilasta tai rakenteesta työskentelytilaan (STM:n työryhmämuistio 2009:18) Esittäjän nimi

15 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 1. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden arvioitu määrä asuntokannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Pien- ja rivitalot lukumäärä osuus (%) 7 10 Kerrostalot lukumäärä osuus (%) 6 9 Asuinrakennukset yhteensä Esittäjän nimi

16 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 1. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden arvioitu määrä asuntokannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Pien- ja rivitalot lukumäärä osuus (%) 7 10 Kerrostalot lukumäärä osuus (%) 6 9 Asuinrakennukset yhteensä Esittäjän nimi

17 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 1. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden arvioitu määrä asuntokannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Pien- ja rivitalot lukumäärä osuus (%) 7 10 Kerrostalot lukumäärä osuus (%) 6 9 Asuinrakennukset yhteensä Esittäjän nimi

18 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 1. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden arvioitu määrä asuntokannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Pien- ja rivitalot lukumäärä osuus (%) 7 10 Kerrostalot lukumäärä osuus (%) 6 9 Asuinrakennukset yhteensä Esittäjän nimi

19 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 2. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden määrä työpaikkojen rakennuskannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala osuus (%) Hoitolaitokset kerrosala osuus (%) Toimistot kerrosala osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala Esittäjän nimi

20 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 2. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden määrä työpaikkojen rakennuskannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala osuus (%) Hoitolaitokset kerrosala osuus (%) Toimistot kerrosala osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala Esittäjän nimi

21 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 2. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden määrä työpaikkojen rakennuskannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala osuus (%) Hoitolaitokset kerrosala osuus (%) Toimistot kerrosala osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala Esittäjän nimi

22 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Taulukko 2. Merkittävien kosteus- ja homevaurioiden määrä työpaikkojen rakennuskannassa, niissä altistuvien määrä ja arvio korjauskustannuksista rajoittuen kosteus- ja homevaurioihin Rakennustyyppi Merkittäviä kosteus- ja homevaurioita Altistuvia Korjauskustannukset (Milj. ) alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio alin arvio ylin arvio Koulut ja päiväkodit kerrosala osuus (%) Hoitolaitokset kerrosala osuus (%) Toimistot kerrosala osuus (%) 2,5 5 Yhteensä kerrosala Esittäjän nimi

23 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Tutkimusten perusteella todettu näyttö kosteusvaurioihin liittyvistä oireista ja sairauksista (ET=ei tutkittu) Sairaus tai oire Astman paheneminen Astman syntyminen IOM:n johtopäätös (2004) WHO johtopäätös (2009) Mendell ym. (2011) johtopäätös Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö (vahva viite aiheuttamisesta) Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Yskä Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Hengityksen vinkuminen Hengenahdistus Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Ylempien heng. teiden oireet Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Allerginen nuha ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Heng. tieinfektiot ET Riittävä näyttö (paitsi välikorvan tulehdus) Riittävä näyttö Riittävä näyttö Keuhkoputkentule hdus ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Homepölykeuhko (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) Riittämätön näyttö ODTS Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Maha-suolisto-oireet Riittämätön näyttö ET ET Heikotus Riittämätön näyttö ET ET Neuropsykologiset oireet Riittämätön näyttö ET ET Syöpä Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Reuma ja muut immunologiset sairaudet Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Lisääntymisterveys Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Esittäjän nimi

24 Kosteus- ja homevaurioiden terveydellinen merkitys Tutkimusten perusteella todettu näyttö kosteusvaurioihin liittyvistä oireista ja sairauksista (ET=ei tutkittu) Sairaus tai oire Astman paheneminen Astman syntyminen IOM:n johtopäätös (2004) WHO johtopäätös (2009) Mendell ym. (2011) johtopäätös Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö (vahva viite aiheuttamisesta) Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Yskä Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Hengityksen vinkuminen Hengenahdistus Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Ylempien heng. teiden oireet Riittävä näyttö Riittävä näyttö Riittävä näyttö Allerginen nuha ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Heng. tieinfektiot ET Riittävä näyttö (paitsi välikorvan tulehdus) Riittävä näyttö Riittävä näyttö Keuhkoputkentule hdus ET Rajallinen tai viitteellinen näyttö Riittävä näyttö Homepölykeuhko (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) (Yhteys perustuu kliiniseen näyttöön) Riittämätön näyttö ODTS Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Maha-suolisto-oireet Riittämätön näyttö ET ET Heikotus Riittämätön näyttö ET ET Neuropsykologiset oireet Riittämätön näyttö ET ET Syöpä Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Reuma ja muut immunologiset sairaudet Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Lisääntymisterveys Riittämätön näyttö Riittämätön näyttö ET Esittäjän nimi

25 Homeiden aiheuttamat ammattitaudit ja v alkaen myös ammattitautien epäilyt (Työperäisten sairauksien rekisteri, TTL) Ammattinuha Ammattiastma Homepölykeuh ko - maatalous - sahatavaran valmistus - muut (mm. sisäilman homeet) ODTS Esittäjän nimi

26 Kosteus- ja homevaurioiden taloudellinen merkitys Terveyteen liittyvä kustannushaarukka Kosteus- ja homevaurioiden kustannukset/vuosi minimi oletus maksimi Sairauspoissaolot Tk-eläkkeet Terveydenhuolto Tuottavuus Yhteensä, M Yksittäisarvioita: Sisäilman kustannukset (Haahtela ja Reijula 2007) 1500 M Astman kustannukset (Ikäheimo 2008), josta kosteus- ja homevaurion osuus 45 M Lyhyet sairausp.o. 1,5-kertaistuvat 403 M Kosteusvaurioon liittyvät ammattitautikorvaukset 3 M Esittäjän nimi

27 Kosteus- ja homevaurioiden taloudellinen merkitys Kosteus- ja homevaurioiden kustannukset Suomessa 2012 Rakennuskustannukset uudisrakentaminen.. korjausrakentaminen M ( ) Työpanos- ja hoitokustannukset tk-eläkkeet 80 M (4_ 169) sairausp.o. 250 M terveydenhuolto 80 M tuottavuus 40 M Summa: 450 M (23-953) Esittäjän nimi

28 Kosteusvaurio ja homeet Home: homesienet, hiivat ja bakteerit (esim. aktinobakteerit l. sädesienet) Jos rakennekosteus ei pääse kuivumaan => home Home huoneilmaan alipaine => rakenteista rakojen läpi pinnoilta suoraan Mikrobien itiöt, rihmaston kappaleet, aineenvaihduntatuotteet (VOC ja toksiinit)

29 Mikrobeja materiaali- ja ilmanäytteistä (TTL aineisto) Penicillium spp. Phoma spp. Aspergillus versicolor Acremonium spp. Aspergillus sydowii Cladosporium spp. Fusarium spp. Trichoderma viride Aureobasidium spp. Stachybotrys chartarum Chaetomium globosum Phialophora spp. Hiivat Sädesienet

30 Kosteusvauriokohteessa oireilevan henkilön oireet Ärsytysoireet - Silmien ärsytysoireet - Nenän tukkoisuus, kutina, vesinuha - Kurkun karheus, äänen käheys - Yskä - Limaneritys -Ihon kutina ja punoitus Yleisoireet - Väsymys, päänsärky, pahoinvointi, kuume, lihas- ja nivelkivut

31 Kosteusvauriohomeisiin liittyvät sairaudet Sairaudet - Spesifi homeallergia oireiden taustalla harvoin - Silmätulehdus ja nuha - Astma - Allerginen alveoliitti (homepölykeuhko) - ODTS Sekundaari-infektiot - Sivuontelotulehdus, keuhkoputkitulehdus, välikorvatulehdus

32 Sisäilmaongelmien ratkaisun toimintamalli

33 Mykotoksiinit ("homemyrkyt") Aineenvaihduntatuotteita (esim. Penicillium sp. ja penisilliini, Stachybotrus sp. ja satratoksiini) ("solumyrkky"???) Useat homesienet ja bakteerit tuottavat toksiineja löydetään poikkeuksetta homevauriokohteista - Toksiineiden määrittäminen näytteistä - solutoksisuus (mitokondriovaurio, sian siittiösolut) - kvantitatiivinen määritys (esim. MS, toksiinin nimi) - Materiaali- ja pölynäytteistä löytyy, ilmanäytteestä edellyttää pitkää keräysaikaa - Ei vielä tarkkaan tiedetä altistumisen määrää - => terveysvaaran arvio mahdotonta

34 Hometoksiinit Toksisuustesti: pölynäytteen keräys toksísuustesti: 0, +, ++, +++ => vaarailmoitus! Toksiineilla ilmeisesti ärsytysvaikutus limakalvoilla, silmän sidekalvolla, iholla systeemivaikutus epävarma tulehdusreaktio, kuume, lihassäryt?? vaikutus elimistön puolustuskykyyn: immunosupressio?? Johtopäätös: - TTL ei suosittele toksisuustestausta, menetelmät tutkittavina, ongelmana tuloksen tulkinta, johtopäätökset, vaaranarvio - Jos löydetty toksiinia näytteistä, terveysvaikutusta mahdoton arvioida - Toksiinia tuottavia mikrobilajeja => rakenteiden korjaus viipymättä, tilojen käyttökieltoa (rajatusti!!) harkittava

35 Eduskunnan Tarkastusvaliokunnan mietintö TTL toteutti tutkimukset 2012 => TRV:n mietintö ja laaja lausunto- ja kuulemiskierros Eduskunta yksimielisesti päätti 5/2013 yhteensä 14 kohdan toimenpidelistasta hallitukselle Maankäyttö- ja rakennuslakiin muutoksia Rakentamisen laatua parannettava Kunto- ja sisäilmatutkijoiden pätevyyden ja tutkimusmenetelmien laadun parantaminen Terveydensuojelulakiin muutoksia (Asumisterveysasetus) Työpaikoille vastaava ohjeistus Sisäilmasta oireilevien tutkimuskäytäntöjen kehittäminen Omistajan oikeusturvaa parannettava, vastuuta enemmän rakennusliikkeille

36 Johtopäätökset Sisäilmaongelmat yleisiä. Joka kolmas raportoi ongelmista. Yleisimmät syyt tunkkainen tai kuiva ilma, veto, pölyt Kosteus- ja homevauriot myös yleisiä, mutta ei ainoita sisäilmaongelmia Oireilu (ärsytysoireet) ja sairastavuus (toistuvat tulehdussairaudet, astma) yleisempää kosteusvauriorakennuksissa Oireiden aiheuttajat ja sairauksien syntymekanismit vielä avoimia Kosteusvaurioiden korjaus paras hoitokeino ongelmiin Sisäilmaryhmät, projektiluonteinen toiminta, johdon sitoutuminen ydinasioita ongelmien ratkaisemisessa Valitukset ja oireilu otettava vakavasti, tutkimukset ja korjaukset tehtävä viipymättä

37