SISÄILMAOIREIDEN TUNNISTAMINEN. Tuula Putus, Turun yliopisto / IndoorAid

Transkriptio

1 SISÄILMAOIREIDEN TUNNISTAMINEN Tuula Putus, Turun yliopisto / IndoorAid

2 Mikä on tavanomaista ja mikä tavanomaisesta poikkeavaa? MÄÄRITELMÄN MUKAAN sisäilmaoireilua on oireilu, joka ilmenee tietyssä rakennuksessa ja lievittyy muualla (Majvik2-suositus, 2007) Ajallinen yhteys on havaittavissa vain oireilun alkuvaiheessa ON SOVITTU, että vain viikoittain tai päivittäin ilmaantuvat oireet otetaan huomioon Esim. migreenipotilaan oireilun paheneminen 1 x/v. -> 20 x /vuosi ei lasketa On tunnettava oiretiheydet altistumattomasta väestöstä erikseen - aikuisilla - eri ammateissa - opiskelijoilla - koululaisilla - alle kouluikäisillä päivähoidossa olevilla ja kotihoidossa olevilla lapsilla

3 Mitä vertailuarvoja on käytettävissä? TTL:n Örebrokysely: vertailuarvot pääkaupunkiseudun toimistorakennukset, jossa joukossa on myös sisäilmaongelmaisia rakennuksia (Sundman-Diegert ja Reijula) THL:n koulukyselyt (Meklin, Taskinen, Immonen, Hyvärinen) Asukaskyselyt (Haverinen, Turunen, Pirhonen, Koskinen) Päiväkotilapset (Koskinen) Ammattialakohtaiset viitetiedot puuttuvat tai ovat hyvin vanhja - opettajat vs. maanviljelijät (Rautalahti 1986) - 10 keskussairaalan aineisto (Hellgren ym 2006) Ruotsalaiset aineistot SBS-syndroman alkuajoilta: 20 % oireilee, 30 % kokee sisäilmahaittoja

4 Vauriorakennusten yleisyys Arviot kosteusvaurion yleisyydestä voimakkaasti vaihtelevia % välillä Arviot homevaurioiden yleisyydestä vaihtelevat % välillä Mikä on terve talo? Milloin korjaus on onnistunut? Ei selviä kriteerejä. Mikä on hyväksyttävä oireilun taso? Mitä tehdä jäännösoireilulle?

5 Sisäilmaongelmat Suomessa ja muualla Tavanomaiset materiaaliemissiot, ftalaatit, 2-EH, TXIB jne. Toksiset mikrobit, biosidit, tiivistysmassat (allergisoivat ja ärsyttävät) Kosteus- ja homevauriot, riittämätön ilmanvaihto, likaiset iv-putket ja suodattimet, pöly- ja varastopunkit 11/22/2017 SISÄILMA - ratkaisuja / Turun yliopisto / TP /

6 Voidaanko aiheuttaja päätellä oireiden perusteella? Ei, koska useimmiten mukana useita altisteita Mittaukset aikamoista hakuammuntaa Vanhojen talojen rakennepiirustukset puutteellisia Vanhojen rakennusmateriaalien käyttöturvatiedotteet ovat puutteellisia tai niitä ei ole Korjaukset dokumentoitu puutteellisesti Sisäilmaselvitykset ovat salapoliisin tai sisäilmapoliisin työtä.

7 Kiinteistön lisäksi tulee ottaa huomioon kohderyhmän terveys (E/O) Kohderyhmän haavoittuvuus (pienet lapset, sairaalan potilaat) Immuunipuutteiset potilaat Allergiset ja astmaatikot Terveet tavalliset kansalaiset Erityisen terveet: palomiehet, poliisit, varusmiehet, upseerit Tällä hetkellä vertailuarvoja vain keskiverto-kansalaisista, koululaisista ja toimistotyöntekijänaisista? Pitäisikö olla muistakin?

8 Oireet ja sairaudet sisäilmaongelmien yhteydessä Astma, alveoliitti, ODTS, syöpä Krooniset oireet, ODTS, CFS, MCS, työkyvyn aleneminen, palautuminen? Ärsytys- ja yleisoireet, infektiot (varhaistoteaminen ja korjaustoimet mahdollisia) 11/22/2017 SISÄILMA - ratkaisuja / Turun yliopisto / TP /

9 Kuka sairastuu ja miksi kaikki eivät sairastu? Myöskään kaikki tupakoivat eivät sairastu Kaikki tubitartunnan saaneet eivät sairastu Kaikki joiden vanhemmilla on perinnöllisiä sairauksia eivät sairastu Pitäisikö atoopikkoja varjella allergeeneilta vai siedättää tahallisesti? Mikä on vielä hyväksyttävä riskin taso, kun kyseessä on pienistä lapsista? Vrt. tupakkalaki tai rokotukset Mikä on perimän ja ympäristön välisen vuorovaikutuksen lopputulos? Miten EPIGENETIIKKA otetaan huomioon käytännön päätöksenteossa?

10 Ympäristön ja geenien yhteisvaikutus

11 Sisäilmaongelman tunnistaminen ja diagnostiikka Spesifit ammattitautitutkimukset Keuhkojen toimintakokeet, allergian ja inflammaation tutkimukset verinäytteestä Oirekyselyt ryhmätasolla työntekijöille, koululaisille ja päiväkotilapsille. Mahdollistaa rakennuskohtaisen riskinarvion. 11/22/2017 SISÄILMA - ratkaisuja / Turun yliopisto / TP /

12 Sairastamisen yhteys työtilaan Opettajilla ja esimiehillä oli selvästi enemmän hengitystieinfektioita kuin muulla aikuisväestöllä. Erityisen paljon on flunssaa, nuhakuumetta, poskiontelotulehduksia, kurkunpääntulehdusta ja vatsaflunssaa, joita monilla on ollut useita infektioita vuoden aikana. Vastaajilla merkittävästi vähemmän tupakointia, eläimiä ja tavallinen määrä kodin kosteusvaurioita Oireiden yhteys työaikaan: tukkoisuus, nuha, kurkkukipu, käheys päänsärky, huimaus, muistihäiriöt, keskittymisvaikeudet ja ärtyneisyys käsien ja kasvojen iho-oireet Oireiden yhteys työpaikan mikrobiperäisten hajuhaittojen kanssa: hengitystieoireet infektiosairaudet, erityisesti poskiontelotulehdukset, kurkunpääntulehdus, vatsaflunssa silmäoireet neurologiset oireet iho-oireet ja -sairaudet Riina Länsikallio 12

13 Homeen ja viemärin hajusta moninkertainen terveysriski Terveydentilan huonontumisen riski 10x niillä, jotka altistuivat homeen hajulle päivittäin verrattuna niihin, jotka eivät altistuneet lainkaan Lähes yhtä vahva yhteys viemärin hajulle altistumisen ja terveydentilan heikentymisen välillä Noin joka viides ei ilmoita altistuneensa lainkaan Pitkäaikaisesta altistumisesta raportoi noin 40 % ja lyhytaikaisesta joka neljäs Homealtistus ja viemärin hajulle altistuminen korreloivat myös huonon työssäjaksamisennusteen kanssa Riina Länsikallio 13

14 Päivittäin tai viikoittain esiintyvät hengitystieoireet ja homealtistuksen kesto tukkoisuus nuha kurkkukipu käheys ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 14

15 Päivittäin tai viikoittain esiintyvät astmaoireet ja homealtistuksen kesto hengenahd. heng.vinkuna yskä limannousu ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 15

16 Päivittäin tai viikoittain esiintyvät neurologiset oireet ja homealtistuksen kesto huimaus muistihäiriöt keskitt.vaik. ärtyneisyys ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 16

17 Päivittäin tai viikoittain esiintyvät ääreishermoston ja nivelten oireet ja homealtistuksen kesto lihasnykinä puutuneisuus nivelturvotus nivelkivut ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 17

18 Päivittäin tai viikoittain esiintyvät yleisoireet ja homealtistuksen kesto kuumeilu lihaskipu päänsärky väsymys ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 18

19 Päivittäin tai viikoittain esiintyvät hengitystieinfektiot ja homealtistuksen kesto nuhakuume sinuiitti laryngiitti bronkiitti ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 19

20 Infektiosairauksiin liittyvä hoidon tarve ja poissaolot ja homealtistuksen kesto sairaana työssä lääkärin vo antibioottihoito poissa työstä ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 20

21 Allergiasairaudet ja homealtistuksen kesto astma all.nuha ato.ihottuma all.silmätul. ei lainkaan alle 1 v. 1-5 v v v. yli 20 v. Riina Länsikallio 21

22 Vastauksia kysymyksiin Terveet tilat 2028? Vertailuarvot useammalle väestöryhmälle. SATAKUNTA-hanke? Tarvitaanko aiempaa varhaisempaa ongelmaan puuttumista? Tarvitaanko parempaa diagnostiikkaa ja kuka sitä saa antaa? Vastausten lisäksi tulee myös aina uusia kysymyksiä - miksi astma yleistyy Suomessa - miksi kilpirauhassairaudet yleistyvät Suomessa - miksi tulehdukselliset suolistosairaudet yleistyvät kaikissa länsimaissa - miksi syöpä yleistyy? - miten ilmastonmuutos vaikuttaa rakentamiseen ja tulevaisuuden ratkaisuihin?