SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi HoivaHovi Oy Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Muistisairaiden ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen Sijaintikunnan yhteystiedot Mikkelin kaupunki Maaherrankatu Mikkeli Palvelujen tuottajan virallinen nimi HoivaHovi Oy Toimintayksikön nimi Helmikoti Toimintayksikön postiosoite Hoivinkuja 2 Postinumero Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Sari Huttunen Postiosoite Karkauksentie 19 Postinumero Sähköposti sari.huttunen@hoivahovi.fi Postitoimipaikka Suomenniemi Postitoimipaikka Suomenniemi Kunta Kunnan nimi Mikkeli Sijaintikunta Mikkeli Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) ( ESLH /So-17) Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta LähiTapiola alkaen toistaiseksi. Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) LähiTapiola alkaen toistaiseksi. 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Tavoitteena turvata asiakkaan laadukas elämä hoitosuhteen päättymiseen saakka. Asiakasta pyritään hoitamaan kokonaisvaltaisesti huomioiden yksilölliset tarpeet. 1 /14

2 Arvot ja toimintaperiaatteet Helmikodissa arvostetaan yksilöllisyyden kunnioittamista, suvaitsevaisuutta ja hoidossa panostetaan kuntouttavaan hoitoon. Tärkeintä on asukkaiden hyvinvointi; heitä tulee kohdella kunnioittavasti, toimia hienotunteisesti ja ammatillisesti. Omaiset ja asukkaiden ystävät ovat tärkeitä yhteistyökumppaneita, heitä tulee arvostaa ja ohjata tarvittaessa. Päivittämissuunnitelma Helmikodin omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa, kuitenkin aina vähintään kerran vuodessa. Henkilöstöllä on vaikutusmahdollisuus omavalvontasuunnitelmaa päivitettäessä. Parantamisehdotuksia läpikäydään henkilöstöpalavereissa. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Helmikodin omavalvonnasta vastaava Huttunen Sari HoivaHovi Oy:n toimitusjohtaja, yrittäjä, lähihoitaja, dementiahoitaja, muistikoordinaattori Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät HoivaHovi Oy Sari Huttunen puh: Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Omavalvontasuunnitelman päivittämiseen osallistuvat yrittäjä Sari Huttunen ja vastaava sairaanhoitaja Hannele Loisa. Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Laatujärjestelmään ja omavalvontasuunnitelmaan perehdyttäminen on osa jokaisen työntekijän sekä opiskelijan perehdytystä. Perehdytyksen toteutumista seurataan perehdytyslomakkeella, joka allekirjoitetaan perehdytyksen jälkeen. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Helmikodissa on toiminnassa asiakaspalautelaatikko, johon asiakas, omainen tai muu vierailija voi jättää kirjallisen palautteen. Omaisille tehdään kirjallinen tyytyväisyyskysely ja saattohoitokysely kerran vuodessa, omaisten/läheistenpäivän yhteydessä. Palautteen voi halutessaan antaa suullisesti tai sähköpostitse. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Esimies käsittelee palautteet henkilöstöpalavereissa. 2 /14

3 Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Asiakaspalautteet käsitellään henkilöstöpalaverissa, toimintaa kehitetään koko henkilöstön toimesta. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Kannustetaan omaisia palautteen antoon. Tyytyväisyyskysely-kaavaketta uudistetaan vuosittain. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Riskit voivat olla sisäisiä, ulkoisia tai kohdistua ulkopuoliseen henkilöön. -Palvelun tuottamiseen liittyvät riskit hoitotyössä ja lääkehoidossa. -Toimintaympäristöön ja laitteistoon liittyvät riskit. -Asiakkaan aiheuttamat riskitilanteet. Pyritään tunnistamaan mahdolliset riskit ja ennaltaehkäisemään niiden tapahtuminen. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Havaitut epäkohdat pyritään korjaamaan mahdollisimman pian. Mahdollisten lisävahinkojen syntyminen estetään. Läheltä piti tilanteet dokumentoidaan ja käydään läpi henkilöstöpalavereissa. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Toimintaympäristöön ja laitteistoon liittyvät epäkohdat huolletaan ja korjataan. Lääkehoitoon ja sen toteuttamiseen varataan aikaa. Lääkkeenjako suoritetaan rauhallisessa ympäristössä. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan suullisesti raportoinnin yhteydessä. Palavereissa käsitellään kuukausittain suunnitellut ja suoritetut korjaustoimenpiteet. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Henkilökunta muodostuu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisista sekä keittäjästä, siistijästä ja avustavista työntekijöistä. Henkilökuntarakenne vastaa valvontaohjelmien säädöksiä. 3 /14

4 Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Henkilöstöä rekrytoidaan tarvittaessa työvoimatoimiston kautta. Hoitajien kelpoisuus varmistetaan Terhikki-rekisterin kautta. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Hyvä perehdytys on työnteon perusedellytys. Perehdytykseen kuuluu; - yrityksen toiminnasta kertominen ja henkilöstön esittely - tutustuminen yleisiin toimintatapoihin ja käytäntöihin - työpaikan tilat ja turvallisuusasiat - työtehtävät/työkuvaus - tutustuminen asiakkaisiin ja heidän hoidollisten perustietojen läpikäynti - työsopimus, palkkaus, työsuhteen ehdot, työaika, työvuorot, työsuhteen päättyminen - työterveyshuolto Uusi työntekijä on ensimmäisinä työpäivinään perehdyttäjänsä kanssa samoissa työvuoroissa. Käytössä on perehdytyskaavake. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Vaaditun peruspätevyyden lisäksi henkilöstöä koulutetaan ammatillisen osaamisen ylläpitämiseksi, kehittämiseksi ja täydentämiseksi. Vuosittaisissa kehityskeskusteluissa kartoitetaan henkilöstön koulutustarpeita ja -toiveita. Koulutustarjontaa seurataan ja koulutukset pyritään kohdentamaan työyhteisöä palveleviksi. Koulutuksista pidetään kirjaa. Varmistetaan, että tietyin väliajoin ylläpidettävät/päivitettävät tiedot ja taidot ovat ajan tasalla. (esim Love-lääkehoito ja EAkoulutus) Työntekijöitä kuullaan ja arvostetaan. Jos työyhteisössä ilmenee ongelmia, niihin tartutaan heti ja asiat selvitetään. Väärinkäytöksiä ei hyväksytä. Sairauspoissaoloja seurataan, tukipalveluita työssäjaksamiseen tarjotaan tarpeen mukaan. Tarvittaessa yhteistyö työterveyshuollon kanssa, mikäli työntekijän etu tätä vaatii. Henkilöstölle pyritään järjestämään virkistystoimintaa vuosittain. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Henkilöstöasioita käydään lävitse kehistyskeskusteluin. Näiden pohjalta pyritään kehittämään henkilöstöhallintaa. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. 4 /14

5 Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Helmikodissa jokaisella asukkaalla on oma huone. Huoneet ovat kooltaan 13m2 19m2. Asukkaiden käytössä on ns. jyvitetyt yhteiset tilat, joiden pinta-ala asukasta kohden laskettuna on 21,9m2. Asukas kalustaa huoneen omilla huonekaluilla ja hänelle tärkeillä tavaroilla. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Helmikoti toimii yksikerroksisessa uudisrakennuksessa, asukashuoneita on kymmenen. Tilat on suunniteltu asiantuntevasti; kodinomaisiksi, esteettömiksi ja helppokulkuisiksi. Pyörätuolilla liikkuminen on mahdollista koko Helmikodin tiloissa. Myös wc-tilat ovat invavarusteltuja. Viihtyvyyteen on panostettu. Sisustusta muokataan vuodenaikojen ja juhlasesonkien mukaisesti. Helmikodissa ruokailut tapahtuvat yhteisessä ruokailutilassa. Asukkailla yhteinen oleskelutila, jossa toteutetaan liikunta-, luku- ja harrastetuokiot. Tilassa televisio ja stereojärjestelmä. Saunomismahdollisuus kerran viikossa, lisäksi suihkuun mahdollista päästä asukkaan toiveiden/tarpeiden mukaisesti. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Yhteiset ruokahetket tuovat yhteisöllisyyden tunnetta. Yhtenäinen tila ja pieni asukasmäärä mahdollistaa sosiaalisen yhdessäolon. Helmikodin asukkaita kannustetaan osallistumaan yhteisiin tapahtumiin ja tilaisuuksiin. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Siivous tapahtuu pääasiallisesti siistijän toimesta, jokainen työntekijä on kuitenkin vastuussa siististä yleisilmeestä. Yleisten tilojen siivoaminen kerran vuorokaudessa. Jätehuollossa pyritään lajittelemaan jätteet. Sekajätteet kuljettaa Lassila-Tikanoja, muu lajiteltu jäte toimitetaan keräyspisteisiin yrityksen omistajan toimesta. Biojäte kompostoidaan. Pyykkihuolto suoritetaan omana toimintana. Ohjeistus siivous- ja vaatehuoltosuunnitelmassa. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Helmikodissa sisäilman laatu pysyy hyvänä koneellisen ilmanvaihtojärjestelmän ja lämmön talteenottojärjestelmä avulla. Sisäilman laatua valvoo Ympäristöterveydenhuollon terveystarkastaja. Ilmastoinnin määräaikaishuolloista vastaa erillinen huoltoyhtiö. 5 /14

6 Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Helmikodissa on verenpainemittari, verensokerimittari, pyörätuolivaaka, imulaite, korvalamppu, kuumemittari ja stetoskooppi. Tarvikkeina 2 pyörätuolia ja 2 suihkutuolia. Vastuuhenkilön yhteystiedot Vastaava sairaanhoitaja Hannele Loisa puh Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Toimitilojen laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuutta ja asianmukaisuutta seurataan säännöllisesti. Seurannan mukaan tehdään tarvittavat vaihtamiset, huollot ja kalibroinnit. Vahingoittunut välineistö uusitaan. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Yrittäjä/toimitusjohtaja Sari Huttunen puh sari.huttunen@hoivahovi.fi Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Tilojen, laitteiden ja välineistön säännöllisellä huollolla ja henkilökunnan ohjeistuksella ja koulutuksella varmistetaan asiakasturvallisuutta. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Helmikodin ulko-ovissa on sähkötoimiset lukot, jotka avautuvat vain avaimella. Helmikodissa on automaattinen paloilmoitinjärjestelmä ja springler-laitteisto, jotka testataan kerran kuukaudessa ja huolletaan määräajoin. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Helmikodissa on sähkölukitut ovet, joista pääsee vain henkilökunnan avaimilla. Näin turvaamme, että muistisairaat asukkaat eivät pääse ulos ilman, että henkilökunta ei olisi asiasta tietoinen. 6 /14

7 Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Asukasturvallisuutta kehitetään asukkaiden tarpeiden mukaisesti. (tarvittavien turvalaitteiden järjestäminen) 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Kunnan/kaupungin sijoittama asiakas saa sijoituksestaan kirjallisen päätöksen, asiakasmaksut määräytyvät kunnan/kaupungin kriteereiden mukaan. HoivaHovi Oy solmii kirjallisen vuokrasopimuksen asiakkaan kanssa. Kun asiakas saapuu Helmikotiin asukkaaksi, hänelle laaditaan Hoito- ja palvelusuunnitelma yhdessä omahoitajan ja omaisen/läheisen kanssa. Suunnitelma päivitetään 3 kk:n kuluttua ja sen jälkeen tarvittaessa tai vähintään kerran vuodessa. Lisäksi omaisille annetaan täytettäväksi elämäntarina- kaavake. Itsenäisesti maksavan tai palveluseteliasiakkaan kanssa laaditaan kirjallinen vuokrasopimus sekä palvelusopimus. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Asiakas voi käydä omaisten/läheisten kanssa tutustumassa Helmikotiin etukäteen ennen muuttoa. Heille voidaan antaa tai lähettää esitteitä Helmikodista, tiedot löytyvät osoitteesta Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asiakasta/omaista informoidaan henkilökohtaisesti tilanteiden muuttuessa HoivaHovi Oy:n toimesta. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkaiden itsemääräämisoikeus toimii lähtökohtana toiminnalle. Asukkaalla on oma koti, jota kunnioitetaan. Asukkaan toiveet pyritään huomioimaan hoidossa ja päivittäisissä toiminnoissa. Mikäli asukkaan toimintoja joudutaan rajaamaan turvallisuuden ylläpitämiseksi pyydetään kyseiseen toimenpiteeseen lupa lääkäriltä effica-tietojärjestelmään kirjattuna. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Asukkaiden rahavarat ja muut arvoesineet säilytetään lukitussa kaapissa toimistossa. Rahavarojen käytöstä kirjaus asiakastietojärjestelmässä. Asukkaiden henkilökohtaiset tavarat ovat heidän omissa huoneissaan ja niistä vastaa asukas/ omaiset. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Helmikodin hoitotyön periaatteiden mukaisesti pakotteita ja rajoitteita käytetään vain ja ainoastaan tarkan harkinnan jälkeen ja lääkärin ohjeistuksella. Rajoitteet pyritään purkamaan mahdollisimman pian tilanteen sen salliessa. 7 /14

8 Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Helmikodissa rajoitteiden ja pakotteiden tarpeesta keskustellaan omaisten ja lääkärin kanssa. Mikäli rajoitteita tai pakotteita joudutaan käyttämään huolehditaan oikeaoppinen, turvallinen tapa ja lääkärin merkintä effica-asiakastietoihin. Seurannasta kirjaus sähköiseen asiakastietojärjestelmään. Kriteereinä rajoitteiden tai pakotteiden aloittamiselle on, että asukas on vaaraksi itselleen tai muille. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Jos Helmikodin asukasta on kohdeltu loukkaavasti tai epäasiallisesti tapaus käsitellään erillisessä henkilöstöpalaverissa. Tarvittaessa asiasta keskustellaan myös omaisten kanssa. Tapauksen niin vaatiessa, asiasta tulee tehdä kantelu potilasasiamiehelle. * lähtien velvoitetaan henkilökuntaa ilmoittamaan havaitsemastaan epäasiallisesta kohtelusta/uhasta, joka kohdistuu asukkaaseen hoitohenkilökunnan taholta. Ilmoitus toimitetaan yksikön esimiehelle, joka selvittää tilannetta ja toimittaa ilmoituksen vammais- ja vanhuspalveluiden valvonnanvastuuhenkilölle. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakkaan siirtyessä turvataan tiedonkulku ja hoidon jatkuvuus. Poistuu tilapäisesti: -Kotilomalle lähtiessä lääkedosetti ohjeineen annetaan omaiselle, joka varmistaa lääkkeiden oton. Varmistetaan, että heillä on tieto siitä mihin ottaa yhteyttä kysymysten ja hätätilanteiden varalta. -Toiseen hoitolaitokseen lähtiessä mukaan hoitajanlähete (henkilötiedot, sairaudet, lääkitys, hoidontarve, jatkohoitoon lähettämisen syy, omaisten tiedot ja lähettävän yksikön tiedot) Asiakas poistuu pysyvästi: -Kirjoitetaan saadusta hoidosta hoitotyön yhteenveto, joka liitetään asiakkaan tietoihin. Tarvittavat asiakaspaperit arkistoidaan määräysten mukaisesti. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi Kirjaamo PL Mikkeli Yksityinen asiakas osoittaa muistutuksen HoivaHovi Oy:lle. Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Taija Liukkonen Sosiaali- ja potilasasiamies Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi, Maaherrankatu 9-11 PL MIKKELI soittoaika arkisin 9-12 Sosiaali- ja potilasasiamiehen yhteystiedot ovat näkyvillä Helmikodin ilmoitustaululla. 8 /14

9 Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Muistutuksen voi tehdä hoitoon tai kohteluun tyytymätön asiakas tai omainen. Kunnan/kaupungin sopimuspalveluasiakkaan muistutus osoitetaan kunnan/kaupungin edustajalle, jossa muistutus käsitellään. Yksityinen asiakas/omainen osoittaa vapaamuotoisen muistutuksen HoivaHovi Oy:lle. Muistutukseen annetaan kirjallinen vastine mahdollisimman pian. Muistutukset ja vastineet kirjataan, käsitellään ja suoritetaan tarvittavat toimenpiteet. Mikäli muistutus koskee työntekijää, niin ensin keskustellaan hänen kanssaan. Jos keskustelun jälkeen teko toistuu, annetaan kirjallinen varoitus ja kahdesta kirjallisesta varoituksesta työsuhde irtisanotaan. 9 /14

10 Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Säännölliset palaverit ja muut ostopalvelusopimuksen sekä kunnan käytäntöjen määrittämät yhteistyön tavat. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Kuluttajasuoja koskee Helmikodissa yksityisesti olevaa asiakasta. Informaatio kuluttajasuojalaista on saatavissa yksikön johtajalta. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Asiakkaan asemaa ja oikeuksia kehitetään koulutusten tuoman uuden tietotaidon myötä. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Asiakkaille laaditaan yksilöllinen hoitotyötä ohjaava kirjallinen hoito- ja palvelusuunnitelma, jonka toteutumista arvioidaan säännöllisesti. Asukkaan toimintakykyä ja hoidon tarvetta arvioidaan RAVA- ja MMSE testien avulla. Helmikodissa toteutetaan kuntouttavaa työotetta jokapäiväisissä toiminnoissa. Asukas voi osallistua päivittäisiin toimiin voimiensa ja halujensa mukaan. Omaisten ja ystävien vierailut ja yhteydenpito on tärkeitä ja mieluisia tapahtumia asukkaille, myös Helmikodista ollaan yhteydessä omaisiin ja ystäviin. Helmikodissa vierailee usein eri-ikäisten ryhmiä esim. päiväkodin lapset, koululaiset, kuorolaiset ja eläkeläiset. Virkistystoimintaan panostetaan. Talon tilat mahdollistavat ympärivuotisen ulkoilun turvallisella aidatulla sisäpihalla. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Helmikodissa noudatetaan 5 viikon kiertävää ruokalistaa, joka on laadittu ravitsemussuositusten mukaan ja jossa on huomioitu erityisruokavaliot ja asiakkaiden toiveet. Helmikodin keittäjä yhdessä henkilöstön kanssa seuraa, valvoo ja kehittää ruokahuoltoa. Helmikodissa valmistetaan itse kaikki päivän ateriat. Aamupalaa aletaan tarjoilla klo. 6.30, jokainen asukas saa herätä omaan tahtiin. Lounas n. klo. 11 Päiväkahvi n. klo Päivällinen n. klo. 17 Iltapala n. klo 20 Myöhäisiltapalaa tarvittaessa, myös yöllä saa syömistä, jos siltä tuntuu. Helmikodissa asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvissä käytännöissä on huomioitu, ettei yöaikaisen paaston pituus ylity annetuista ohjeista. Keittiön omavalvontasuunnitelmaa päivitetään säännöllisesti. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: 10 /14

11 Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Keittäjä: Miia Nirkko puh Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Helmikodin asukkaille on laadittu elämänkaaritietoja hyväksikäyttäen päivittäinen puuhalista asukkaan mieltymykset ja voimavarat huomioiden. Viikko-ohjelma suunnitellaan vuodenaikojen mukaan ja kodin ulkopuolella osallistutaan erilaisiin tapahtumiin ja tilaisuuksiin. Kuukauden teemapäivää mietitään henkilöstöpalavereissa ja toteutetaan suunnitellusti. Ainakin kerran vuodessa järjestämme Helmikodissa suuremman tapahtuman tai teemme retken. Virikekansiota kokoamme jatkuvasti, aiheina vuodenkierto, juhlapyhät, luettavaa, jumppaohjeita ym. Erilaiset virikekirjat, laulukirjat ja cd:t ovat jatkuvassa käytössä. Helmikodilla on iso aidattu piha-alue, joka mahdollistaa turvallisen ulkoilun. Hyötypuutarha ja kukkamaa houkuttelevat ulos puuhailemaan ja kotieläimiä hoitamaan. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Helmikodin laatukäsikirjaan on laadittu ohjeistus aseptiikan noudattamisesta työtehtävissä. Aseptisella työtavalla ehkäistään mikrobien leviäminen. Asiakkaiden hygieniahoito toteutetaan intimiteettisuojaa kunnioittaen ja yksilölliset tarpeet huomioiden Käsidesinfiointiaineita saatavilla ulko-ovien läheisyydessä, wc:ssä ja yleisissä tiloissa. Tarvittaessa ohjeistetaan käytössä. Tartuntatautitilanteissa noudatetaan paikallisia viranomaisohjeita Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Helmikodissa kuunnellaan asukkaan ja omaisten toiveita asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämiseksi. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Helmikodin asiakkaat kuuluvat julkisen terveydenhuollon piiriin. Helmikodissa käy Mikkelin seudun sosiaali-ja terveyspalvelujen lääkäri säännöllisesti. Terveydentilaan liittyvät tutkimukset tehdään hoitosuunnitelman mukaisesti. Vastaava hoitaja ottaa suoninäytteet ja huolehtii yhdessä henkilökunnan kanssa suoritettavista kontrolleista (esim. paino, verenpaine, verenpaine). Asiakkaiden vointia seurataan päivittäin, kirjataan huomiot ja informoidaan tarvittaessa lääkäriä ja omaisia. 11 /14

12 Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Helmikodin asiakkaat kuuluvat julkisen terveydenhuollon piiriin. Helmikodissa käy lääkäri säännöllisesti. Tarvittaessa asiakkaat asioivat terveysasemilla. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Kiireellisissä tapauksissa Helmikodin asukas lähetetään ambulanssilla päivystykseen/sairaalaan. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Helmikodin asukas pääsee lääkärin kirjoittamalla hoitolähetteellä erikoissairaanhoitoon kiireellisyysluokasta riippuen. Helmikodin asukas voi käyttää myös yksityispuolen erikoislääkäreitä omakustanteisesti. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: Helmikodin lääkehoitosuunnitelman on laatinut vastaava hoitaja Mikkelin kaupungin antaman ohjeistuksen mukaisesti. Lääkehoitosuunnitelma päivitetään vuosittain. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Vastaava sairaanhoitaja Hannele Loisa puh Potilasasiamiehen yhteystiedot Sosiaali- ja potilasasiamies Taija Liukkonen Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi Kirjaamo PL MIKKELI p , soittoaika arkisin 9-12 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Kehittämistyötä terveydenhoidon ja sairaanhoidon osalta toteutetaan koulutuksista saadun tiedon perusteella. Uudet hoitokäytännöt ja tietotaito pyritään ottamaan käytäntöön soveltuvin osin. Henkilöstöä koulutetaan henkilöstöpalavereissa uusien käytäntöjen ja ohjeisuksen osalta. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) 12 /14

13 Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Rekisterinpitäjä käsittelee henkilötietoja laillisesti, noudattaa huolellisuutta ja toimii niin, ettei rekisteröidyn yksityiselämän suojaa ja muita yksityisyyden suojan turvaavia perusoikeuksia rajoiteta ilman laissa säädettyä perustetta. Asiakirjojen käsittelyllä tarkoitetaan asukastietojen keräämistä, tallettamista, käyttöä, luovuttamista, muuttamista, poistamista, säilyttämistä ja hävittämistä sekä mahdollisia muita asiakastietoihin kohdistuvia toimenpiteitä. Kerättävien tietojen tulee olla asiakkaan hoivan ja huolenpidon kannalta tarpeellisia. Asiakirjamerkintöjen korjaaminen tai tarpeettoman tiedon poistaminen suoritetaan siten, että alkuperäinen merkintä on luettavissa mahdollisesti myöhemmissä tarkasteluissa. Ohjeet koskevat sekä sähköisiä että manuaalisia asiakirjoja. Asiakastietojen käsittely on perusteltua asiakkaan turvallisen hoidon ja hoivan saavuttamiseksi. Asiakastietojen tehtävänä on asiakkaan terveyden edistäminen, hoidon ja hoivan suunnittelu, toteuttaminen ja seuranta sekä jatkuvuuden varmistaminen. Asiakirjat ovat salassapidettävää tietoa, henkilöstöä sitoo vaitiolovelvollisuus. Se koskee kaikkea mitä työntekijä saa tietoonsa asiakasta koskien ja se pätee myös sellaiseen tietoon jota ei ole kirjattu asiakastietoihin. Asiakkaan tietoja käsittelevät hoivaan ja hoitoon osallistuvat. Asiakastietojen luovuttaminen vaatii asiakkaan suostumuksen, jos asiakas ei terveydentilansa vuoksi pysty antamaan suostumustaan, sen voi antaa asiakkaan laillinen edustaja. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: Tietosuojavastaavan yhteystiedot Yrittäjä Sari Huttunen puh Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: ja Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Helmikodissa henkilöstön perehdyttäminen tietosuoja-asioihin ja asiakirjahallintoon sisältyy perehdytysohjelmaan. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: ja Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Kuolemantapauksessa tai asukkaan muusta syystä siirtyessä Helmikodista toiseen hoitopaikkaan, asiakirjat toimitetaan kunnan/kaupungin arkistoon. 13 /14

14 Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakkaan siirtyessä toiseen hoitoyksikköön turvataan tiedon kulku ja hoidon jatkuvuus. Asiakaspapereihin dokumentoidaan tarvittavat asiat ja asiakirjat arkistoidaan asianmukaisesti. Asiakkaan siirtyessä tilapäisesti toiseen hoitolaitokseen, lähettävä hoitaja huolehtii, että kaikki asiakkaan hoidon kannalta oleelliset tiedot välittyvät hoitopaikkaan. Hoitaja täyttää asiakkaasta lähete-lomakkeen, josta ilmenee henkilötiedot, sairaudet, lääkitys, hoidon tarve, jatkohoitoon lähettämisen syy, muut hoidon kannalta oleelliset seikat sekä omaisen yhteystiedot. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Asiakastietojen kirjaaminen ja aiempien kirjallisena olevien suunnitelmien siirto sähköiseen asiakastietojärjestelmään meneillään. Uuden asiakastietojärjestelmän käytön mahdollisuuksien kartoittaminen ja kirjaamisen kehittäminen yhtenä painopisteenä kehityssuunnitelmassa. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua - Luettelo alihankkijoita - Kehittämissuunnitelma OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvonnan osiot ovat suuremmaksi osaksi samoja asioita, joita pyrimme noudattamaan Helmikodin laatukäsikirjan myötä. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Helmikodin omavalvontasuunnitelmaa päivitetään koko henkilökunnan kanssa ja se on osa toiminnan kehittämistä. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. 14 /14

15 Paikka ja päiväys Mikkelissä Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Sari Huttunen 15 /14