Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen sijoiltaanmeno
|
|
- Markku Siitonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 TAPAUSSELOSTUS Tatu Mäkinen, Rami Madanat, Mikko Heinänen, Tuomas Brinck ja Jarkko Pajarinen Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen sijoiltaanmeno Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen luksaatio on harvinainen suurienergiainen olkaseudun vamma, johon voi liittyä jopa hengenvaarallisia liitännäisvammoja. Diagnosoinnissa tulee käyttää tietokonetomografiaa, jonka avulla pystytään arvioimaan mahdollisten liitännäisvammojen esiintyminen. Akuutin vamman hoito on sulkeinen repositio yleisanestesiassa. Murtuma luksaatio on instabiilimpi vammatyyppi kuin pelkkä luksaatio. Leikkaushoitoon päädytään, kun diagnoosi viivästyy tai sulkeinen repositio ei onnistu. Asianmukaisesti hoidetun vamman ennuste on hyvä Rintalasta-solisluunivelen ( articulatio sternoclavicularis) sijoiltaanmenot ovat harvinaisia vammoja, joihin kuuluu vain 3 % olkapään seudun vammoista (Cave 1958). Tämän vammatyypin kuvasi ensimmäisenä Sir Astley Cooper vuonna 1824 (Pensy ja Eglseder 2010). Nivelen anteriorinen sijoiltaanmeno on yleisempi, ja se voidaan hoitaa pääasiassa konservatiivisesti kantosidoksella. Posterioriseen suuntaan tapahtuva sijoiltaanmeno voi olla henkeä uhkaava vamma, jos solisluun mediaalinen pää painaa mediastinaalisia rakenteita. Akuutteina liitännäisvammoina on kuvattu henkitorven puristuminen, nielemisvaikeus, ilmarinta ja suurten suonten vammoja (Bahk ym. 2009). Hoitamattomaan posterioriseen sijoiltaanmenoon voi liittyä fistelin muodostuminen henkitorven ja ruokatorven välille, rintakehän yläaukeaman oireyhtymä (thoracic outlet -oire yhtymä) ja hartiapunoksen puristuminen. Tämän vuoksi posterioriset sijoiltaanmenot tulee aina reponoida. Kliininen diagnosointi on usein vaikeaa vammaan liittyvän pehmytkudosturvotuksen vuoksi, eikä posteriorinen sijoiltaanmeno useimmiten näy rutiiniröntgenkuvissa. Nivelkapselin vahvoilla anteriorisilla ja erityisesti posteriorisilla rakenteilla on merkittävä vaikutus rintalasta-solisluunivelen stabiliteettiin, koska luinen kontaktipinta nivelessä on hyvin vähäinen (Spencer ym. 2002). Vamma on yleensä seurausta epäsuorasta mekanismista, jossa olkaseutu työntyy eteenpäin ja rintalasta-solisluuniveleen kohdistuu solisluun mediaalista päätä posterioriseen suuntaan siirtävä voima. Tyypillinen vammamekanismi on auto-onnettomuus, putoaminen tai urheilutapaturma. Erityisesti teini-ikäisillä yleisin mekanismi on urheilutapaturma (Waters ym. 2003). Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen luksaatio voi olla seurausta myös suorasta iskusta ( Jaggard ym. 2009). Koska solisluun mediaalinen epifyysi sulkeutuu vasta jopa 25-vuotiaana, tulee nuorilla potilailla luksaation yhteydessä epäillä vahvasti epifyysin kautta kulkevaa murtumaa (Franck ym. 2003). Kuvaamme kaksi erilaisilla vammamekanismeilla syntynyttä rintalasta-solisluunivelen posteriorista sijoiltaanmenoa. Ensimmäinen oli urheiluvamma ja toinen oli putoamistapaturma, johon liittyi myös epifyseolyyttinen murtuma. Omat potilaat Potilas 1 on 18-vuotias perusterve mies, joka loukkasi jääkiekkoharjoituksissa taklauksen yhteydessä vasemman olkapäänsä. Hän tunsi välittömästi kipua rintakehässään ja hakeutui terveyskeskuksen päivystykseen. Kliinisen tutkimuksen perusteella kokenut terveyskeskuslääkäri epäili potilaalla vasemmanpuolista rintalasta-solisluunivelen posteriorista luksaatiota ja lähetti potilaan päivystyksellisesti jatkotutkimuksiin sairaalan tapaturma-asemalle. Sairaalassa potilaan yleistila todettiin hyväksi eikä hänellä ollut hengitysvaikeuksia. Vasemman yläraajan sensomotoriikassa ei todettu poikkeavaa ja syk- Duodecim 2013;129:
2 KUVA 1. Potilaan 1 rintakehän alueen tietokonetomografia (3D-rekonstruktio), jossa nähdään vasemman solisluun mediaalisen pään menneen posteriorisesti sijoiltaan. KUVA 3. Posteriorinen rintalasta-solisluunivelen murtumaluksaatio ei ole todettavissa solisluuhun kohdistetussa röntgenkuvassa. A B KUVA 2. Potilaan 2 vasemman rintalasta-solisluunivelen posteriorinen murtumaluksaatio ei näy keuhkojen röntgenkuvassa. KUVA 4. Rintakehän alueen tietokonetomografiassa todettiin vasemman rintalasta-solisluunivelen murtumaluksaatio. A) aksiaalileike, B) 3D-rekonstruktio. keet tuntuivat vahvoina ja symmetrisinä. Vammaalueelle ei ollut vielä kehittynyt merkittävää turvotusta, ja kliinisesti havaittiin solisluun mediaalisen pään sijaitsevan taempana kuin oikean. Diagnoosi varmistettiin tietokonetomografialla (TT), jossa solisluun mediaalisen pään todettiin painavan käsivarren ja pään laskimoa (vena brachiocephalica) (KUVA 1). Koska luksaatio oli akuutti, pyrittiin repositio tekemään sulkeisesti. Kipulääkkeeksi annettiin alfentaniilia ja diatsepaamia. Repositio suoritettiin vetämällä vasenta yläraajaa lateraalisuuntaan ja samalla manipuloimalla solisluun mediaalista päätä anterolateraalisuuntaan. Luksaatio vaikutti reponoituvan, ja asento varmistettiin uudella TT:llä. Vasen yläraaja tuet tiin kantosidokseen. Potilas otettiin sairaalaseurantaan, ja verisuonten liitännäisvammat suljettiin vielä ennen kotiutusta pois kaikukuvauksella. Immobilisaatiota jatkettiin kantositeellä vielä kolme viikkoa, minkä jälkeen sallittiin kättä nostamatta tapahtuvat kuormittamattomat liikkeet. Vapaa olkapään käyttö sallittiin kuuden viikon kuluttua poliklinikkatarkastuksen jälkeen. Fyysiseen työhönsä potilas pystyi palaamaan kymmenen viikon kuluttua tapaturmasta. Potilas 2 on 16-vuotias terve mies. Hän putosi vintin lattian läpi 2,5 metrin korkeudelta selälleen ja loukkasi vasemman yläraajansa. Potilas kuljetettiin ambulanssilla aluesairaalan päivystyspoliklinikkaan. Päivystävän lääkärin ensiarviossa hemodynamiikka todettiin vakaaksi. Potilas valitti erityisesti kaulan 1187
3 TAPAUSSELOSTUS alueen kipua. Kliinisessä tutkimuksessa palpaatioarkuuden todettiin paikantuvan kaulalle ja molemmin puolin hartiaseutuun. Kaulalla tai rintakehällä ei kuitenkaan havaittu turvotuksia eikä ruhjejälkiä, eivätkä solisluutkaan aristaneet. Vasemman kämmenen seudussa oli turvotusta ja paineluarkuutta. Tulovaiheessa katsottiin kaularangan, vasemman kyynärnivelen ja vasemman käden röntgenkuvat, joissa löydöksenä oli toisen kämmenluun murtuma. Laboratoriokokeissa hemoglobiinipitoisuus oli 137 g/l. Suuren vammaenergian vuoksi potilas otettiin seurantaan vuodeosastolle, jolta hän kotiutui seuraavana päivänä. Kämmenluun murtuma hoidettiin kipsillä. Seuraavana päivänä potilas hakeutui uudelleen sairaalan päivystykseen vasemman solisluun kivun ja nielemisvaikeuksien vuoksi. Palpaatiotutkimuksessa todettiin vasemman solisluun mediaalisen pään olevan oikeaa syvemmällä. Kivun vuoksi vasemman olkavarren loitontaminen oli selkeästi rajoittunut. Lisäksi päivystäjä kiinnitti huomiota vasemmanpuoleisen kaulalaskimon pullotukseen. Potilaasta otettiin keuhkojen ja solisluun röntgenkuvat, joissa vammalöydöksiä ei havaittu (KUVAT 2 ja 3). Epäiltiin vahvasti rintalasta-solisluunivelen seudun vammaa, ja potilaasta pyydettiin vielä rintakehän alueen TT. Siinä havaittiin solisluun mediaalisen kasvulevyn läpi kulkeva Salter Harrisin -luokituksen tyypin IV murtuma, jonka seurauksena solisluun mediaalinen pää siirtyi sijoiltaan posteriorisesti (KUVA 4). Solisluun mediaalinen pää nojasi välikarsinan verisuonirakenteita vasten. Luksaatiomurtuman sulkeinen repositio ei onnistunut ja potilas lähetettiin päivystykselliseen jatkohoitoon yliopistosairaalaan. Tapaturma-asemalla potilaan yleistila oli edelleen hyvä. Viitteitä verisuoni- tai hermovammasta ei ollut. Sulkeista repositiota yritettiin vahvan kipulääkityksen turvin uudelleen, mutta siinä ei onnistuttu ja leikkaushoito arvioitiin aiheelliseksi. Rintalasta-solisluunivel paljastettiin kaarevasta solisluun ja rintalastan myötäisestä ihoviillosta. Leikkauk sessa todettiin solisluun mediaalisen pään siirtyneen posteriorisesti paikaltaan siten, että posteriorinen nivelkapseli oli luiskahtanut solisluun anterioriselle puolelle ja estänyt sulkeisen reposition. Murtuma pihditettiin hyvään asentoon ja kiinnitettiin tukevasti luukanavien kautta viedyin ompelein (KUVA 5). Leikkauksen jälkeen yläraaja tuettiin kanto siteeseen ja potilaalle sallittiin kuormittamaton mobilisaatio kolmen viikon kuluttua leikkauksesta. Tarkistuskäynnin yhteydessä kuuden viikon kuluttua leikkauksesta todettiin, että rintalasta-solisluunivel oli paikallaan ja vasemman olkanivelen liikkeet ja voimat olivat normaalit. Pohdinta Rintalastan ja solisluun välisen alueen kipu on yleensä tyypillinen oire akuutin vamman jälkeen. Rintalasta-solisluunivelen sijoiltaanmeno tapahtuu usein suuren vammaenergian seurauksena. On tyypillistä, että potilailla on muita vammoja, jotka vaikeuttavat kliinistä diagnosointia. Solisluun mediaalisen osan posteriorisen siirtymisen havaitseminen kliinisesti on ilmeisempää välittömästi vamman jälkeen, kuten ensimmäisellä potilaallamme. Myöhemmin turvotuksen lisääntyminen vamma-alueella tekee kliinisen arvion epäluotettavammaksi. Kaikkien traumapotilaiden, joiden olkaseutuun on kohdistunut voimakas isku tai epäsuora voima, rintalasta-solisluunivelten alue tulisikin palpoida huolellisesti. Muut oi A KUVA 5. A) Leikkausvalokuva murtumaluksaation reduktion ja kiinnittämisen jälkeen. Rintalasta-solisluunivel on stabilisoitu luukanavien kautta viedyllä lankakiinnityksellä. B) Kaavakuva lankakiinnityksen vaiheista (1 3). 3 B T. Mäkinen ym.
4 A B C D KUVA 6. Posteriorisen luksaation sulkeinen reduktiotekniikka. A) Potilas on selkäasennossa ja rintarangan alle on asetettu tyyny. B) Yläraajaa vedetään posterolateraalisuuntaan. C) Solisluun mediaalista päätä nostetaan jatkaen samalla vetoa. D) Repositiossa voidaan käyttää avuksi esimerkiksi lakanahakaa, jolla nostetaan solisluun mediaalista päätä. Kyseinen tekniikka soveltuu vain tilanteisiin, joissa potilas on hoikka ja turvotus alueella on niukkaa. reet posteriorisesta rintalasta-solisluunivelen luksaatiosta aiheutuvat solisluun mediaalisen pään painautumisesta välikarsinan rakenteisiin. Potilaalla 2 oli nielemisvaikeuksia ja hänen kaulasuontensa havaittiin pullottavan, mikä viittasi osittaiseen laskimopaluun estymiseen. Diagnoosi tulee varmistaa kuvantamistutkimuksin, joiden avulla voidaan myös arvioida mahdolliset liitännäisvammat. Posteriorista rintalasta-solisluunivelen luksaatiota ei yleensä voida todeta keuhkojen röntgenkuvasta tai solisluun natiiviröntgenkuvasta. Kirjallisuudessa on esitetty useita erityisprojektioita, mutta näiden käyttökelpoisuus erityisesti monivammapotilaalla on kyseenalainen. Paras kuvantamistutkimus on TT, jonka avulla pystytään luotettavasti arvioimaan solisluun mediaalisen pään sijainti suhteessa rintalastaan (Levinsohn ym. 1979). Vertailu vastakkaiseen rintalasta-solisluuniveleen helpottaa arviota. TT:llä voidaan myös osoittaa tai sulkea pois liitännäisvammat. Akuutti (alle kaksi vuorokautta aikaisemmin tapahtunut) posteriorinen sijoiltaan meno tulisi asettaa paikoilleen päivystyksellisesti (Glass 1189 Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen sijoiltaanmeno
5 TAPAUSSELOSTUS ym. 2011). Viiveellä todetut vammat hoidetaan yleensä avoimella repositiolla ja samanaikaisella ligamenttirekonstruktiol la (Groh ym. 2011). Kummallakin potilaallamme repositiota yritettiin sedaatiossa, mutta repositio suositellaan tehtäväksi yleis anestesiassa leikkaussalissa, koska riittävä lihasrelaksaatio on vaikeaa toteuttaa pelkän kipulääkityksen turvin. Repositiota varten potilaan rintarangan alueelle asetetaan tyyny ja yläraajaa loitonnetaan ja vedetään posterolateraalisuuntaan (KUVA 6). Solisluun mediaalista päätä voi samanaikaisesti manipuloida käsin tai suoraan pihdillä vetämällä. Sulkeisen reposition jälkeen asento tulee varmistaa TT:llä (Laffosse ym. 2010). Jos sulkeinen repositio ei onnistu, edetään avotoimenpiteeseen ja samanaikaiseen nivelen stabilisaatioon. Solisluun mediaalinen pää voi tukkia verisuonivamman, ja siksi suositellaan thoraxkirurgin mukanaoloa leikkauksessa tai sitä, että on varmistettu, että tämä pääsee tarvittaessa osallistumaan toimenpiteeseen. On esitetty, että posteriorisen rintalasta-solisluunivelen murtumaluksaatio on epästabiilimpi vamma kuin puhdas luksaatio (Pensy ja Eglseder 2010). Murtumaluksaation hoidossa joudutaankin pääsääntöisesti turvautumaan leikkaushoitoon ja nivelsiderakenteiden rekonstruktioon. Sen sijaan pelkkä luksaatio on reposition jälkeen usein stabiilimpi ja voidaan akuutissa vammassa hoitaa ilman leikkausta sulkeisen reposition jälkeen. Nivelen stabilisoimiseksi on käytetty useita keinoja, kuten jännesiirteitä, lanka-ankkureita ja jopa levykiinnitystä (Thut ym. 2011). Solisluun mediaalisen pään typistämistä ei suositella, koska toiminnalliset tulokset ovat hyvin vaatimattomia (Acus ym. 1995). Kiinnitystä Kirschnerin piikillä (K-piikki) nivelen yli tulee välttää, sillä piikit voivat siirtyä välikarsinaan ja pahimmillaan aiheuttaa hengenvaarallisiakin komplikaatioita (Clark ym. 1974). Toisella potilaallamme käytimme murtumaluksaation hoitoon luukanavien kautta kulkevaa lankakiinnitystä 1,5 mm paksulla sulavalla langalla. Lopuksi Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen sijoiltaanmeno on harvinainen vamma, mutta sitä tulee osata epäillä olkaseudun suurienergiaisen vamman jälkeen. Varhainen diagnoosi on hoidon kannalta olennaisen tärkeää. Jos diagnoosi viivästyy, sulkeinen repositio usein epäonnistuu ja joudutaan turvautumaan leikkaushoitoon. Asianmukaisesti hoidettuna ennuste on hyvä, mutta hoitamattomana posteriorinen rintalasta-solisluunivelen luksaatio aiheuttaa usein hankalia jälkitiloja. Tatu Mäkinen, LT, erikoislääkäri Rami Madanat, LT, erikoislääkäri Mikko Heinänen, LL, erikoislääkäri Tuomas Brinck, LL, erikoislääkäri Jarkko Pajarinen, dosentti, erikoislääkäri HUS, Töölön sairaala, ortopedian ja traumatologian klinikka sidonnaisuudet Kirjoittajilla ei ole sidonnaisuuksia Summary Posterior dislocation of the sternoclavicular joint Posterior dislocation of the sternoclavicular joint is a rare injury. It can be associated with lifethreatening complications. Computed tomography is the imaging modality of choice with which possible associated injuries can be detected. Acute injuries are managed with closed reduction under general anaesthesia. A fracture-dislocation is inherently more unstable than an isolated dislocation. Surgical treatment is advocated in cases of delayed diagnosis or failed closed reduction. With early diagnosis and treatment, the long-term outcome of this injury is good T. Mäkinen ym.
6 KIRJALLISUUTTA Acus RW 3rd, Bell RH, Fisher DL. Proximal clavicle excision: an analysis of results. J Shoulder Elbow Surg 1995;4: Bahk MS, Kuhn JE, Galatz LM, Connor PM, Williams GR Jr. Acromioclavicular and sternoclavicular injuries and clavicular, glenoid, and scapular fractures. J Bone Joint Surg Am 2009;91: Cave EF. Shoulder girdle injuries. Teoksessa: Cave EF, toim. Fractures and other injuries. Chicago: Year Book Publishers 1958, s Clark RL, Milgram JW, Yawn DH. Fatal aortic perforation and cardiac tamponade due to a Kirschner wire migrating from the right sternoclavicular joint. South Med J 1974;67: Franck WM, Siassi RM, Hennig FF. Treatment of posterior epiphyseal disruption of the medial clavicle with a modified Balser plate. J Trauma 2003;55: Glass ER, Thompson JD, Cole PA, Gause TM 2nd, Altman GT. Treatment of sternoclavicular joint dislocations: a systematic review of 251 dislocations in 24 case series. J Trauma 2011;70: Groh GI, Wirth MA, Rockwood CA Jr. Treatment of traumatic posterior sternoclavicular dislocations. J Shoulder Elbow Surg 2011;20: Jaggard MK, Gupte CM, Gulati V, Reilly P. A comprehensive review of trauma and disruption to the sternoclavicular joint with the proposal of a new classification system. J Trauma 2009;66: Laffosse JM, Espié A, Bonnevialle N, ym. Posterior dislocation of the sternoclavicular joint and epiphyseal disruption of the medial clavicle with posterior displacement in sports participants. J Bone Joint Surg Br 2010;92: Levinsohn EM, Bunnell WP, Yuan HA. Computed tomography in the diagnosis of dislocations of the sternoclavicular joint. Clin Orthop Relat Res 1979;140:12 6. Pensy RA, Eglseder WA. Posterior sternoclavicular fracture-dislocation: a case report and novel treatment method. J Shoulder Elbow Surg 2010;19:e5 8. Spencer EE, Kuhn JE, Huston LJ, Carpenter JE, Hughes RE. Ligamentous restraints to anterior and posterior translation of the sternoclavicular joint. J Shoulder Elbow Surg 2002;11:43 7. Thut D, Hergan D, Dukas A, Day M, Sherman OH. Sternoclavicular joint reconstruction a systematic review. Bull NYU Hosp Jt Dis 2011;69: Waters PM, Bae DS, Kadiyala RK. Short-term outcomes after surgical treatment of traumatic posterior sternoclavicular fracture-dislocations in children and adolescents. J Pediatr Orthop 2003;23:
Kyynärnivelen alueen monimurtumat ja luksaatiot
Kyynärnivelen alueen monimurtumat ja luksaatiot Tapio Flinkkilä, Kai Sirniö Oulun yliopistollinen sairaala, Oulu Vuosina 1999 2009 Oulun yliopistollisessa sairaalassa hoidettiin 92 kyynärnivelen murtumaluksaatiota,
LisätiedotRanneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka
Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin
LisätiedotOlkanivel (glenohumeraalinivel)
5155 Katsausartikkeli Tämä artikkelin sähköinen versio on laajempi kuin painetussa lehdessä sivuilla 5155 61 julkaistu versio. Olkanivelen sijoiltaanmeno ja siitä johtuva nivelen instabiliteetti JARKKO
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotAorttaläpän ahtauma. Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta
Aorttaläpän ahtauma Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta Potilaan kokemuksia aorttaläpän ahtaumasta En ikinä unohda sitä hetkeä, kun lähdin pois kardiologini vastaanotolta
LisätiedotAC-luksaation hoito tähystysavusteisella TightRope-kiinnityksellä
AC-luksaation hoito tähystysavusteisella TightRope-kiinnityksellä Tapio Flinkkilä, Kai Sirniö Kirurgian klinikka, OYS Olkasolisnivelen (AC-nivel) vammoista suuri osa voidaan hoitaa konservatiivisesti.
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotEsittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
20.5.2002 2845/4/00 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LEIKKAUKSEN ODOTUSAJAN PITUUS, VOIMAVAROJEN VARAAMINEN PÄIVYSTYS- LEIKKAUKSIA
Lisätiedot16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries
Keskiviikko 21.11.2012 9.00-12.00 Messukeskus kokoussali 5 A Yhteiskokous SKY ja SAY 9.00-10.30 Mitä teemme ja minkälaisin tuloksin 10.30-11.00 Tauko 11-00-12.00 -onko laatua ilman rekistereitä 12.00-13.00
LisätiedotOlkanivelen sijoiltaanmenon hoito
Jarkko Pajarinen NÄIN HOIDAN Olkanivelen sijoiltaanmenon hoito Olkanivelen rakenne mahdollistaa laajan liikeradan, mutta nivel on myös altis sijoiltaanmenolle. Tämä tapahtuu tyypillisesti nuorelle miehelle,
LisätiedotRintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS
Rintakehän vammat Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Anatomia Thoraxvammat Kuolinsyy 20-25%:ssa trauman aiheuttamista kuolemista Hiluksen, suurten suonien tai sydämen vamma: 50% kuolee heti
LisätiedotOlkapään alueen traumojen hoito perusterveydenhuollossa
kättä pidempää tieteessä Antti P. Launonen LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri TAYS, TULES toimialue, ortopedia ja traumatologia antti.launonen@pshp.fi Janne Iivanainen LL, ortopedian ja traumatologian
LisätiedotBesai Muñoz Sanchez 11NS
ENSIAPUOPAS JALKAPALLO- EROTUOMAREILLE Besai Muñoz Sanchez 11NS ENSIAPUOPAS JALKAPALLO- EROTUOMAREILLE Ensiapu on loukkaantuneelle tai sairastuneelle tapahtumapaikalla annettavaa apua. Sitä käytetään vammojen
LisätiedotPOTILAAN OPAS. Olkapään tekonivelleikkaus. Olkapään/REVERSE harjoitusohjeita!
POTILAAN OPAS Olkapään tekonivelleikkaus Olkapään/REVERSE harjoitusohjeita! Sisältö Tämän oppaan tarkoituksena on tukea kuntoutumistanne tekonivel leikkauksen jälkeen. Kuntoutuminen olkapään tekonivelleikkauksesta
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotVuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa
Vuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa Minna Laitinen Ortopedia ja traumatologia, Tuki- ja liikuntaelinkirurgian klinikka, Tampereen yliopistollinen sairaala Pelvic fractures are rare injuries
LisätiedotTimo Kaakinen LT, anest el OYS 4.10.2013 SASH-päivät Oulu
Timo Kaakinen LT, anest el OYS 4.10.2013 SASH-päivät Oulu ACS Voi ilmaantua missä tahansa suljetussa kehon tilassa Ortopediassa ja käsikirurgiassa yleisimmät sijainnit ovat: Sääri Reisi Kyynärvarsi Mannion
LisätiedotO lkaluun yläosan murtuma on kolmanneksi
Antti P. Launonen, Bakir O. Sumrein ja Vesa Lepola Ikääntyvien olkaluun yläosan murtuman hoito Tyypillisimmin olkaluun yläosan murtuma syntyy, kun iäkäs nainen kaatuu suoraan olkapäälleen tai ojennetun
LisätiedotKäsikirurgisen potilaan hoito Heidi Pehkonen
Käsikirurgisen potilaan hoito 22.9.17 Heidi Pehkonen Käsipäikissä hoidetaan sekä elektiivisiä että päivystyksellisiä käsikirurgisia leikkauspotilaita Elektiivisistä yleisimmät: canalis carpi, napsusormi,
LisätiedotNilkkamurtuman osteosynteesin varhainen korjausleikkaus: Syyt, hoidon tulokset ja komplikaatiot
Nilkkamurtuman osteosynteesin varhainen korjausleikkaus: Syyt, hoidon tulokset ja komplikaatiot Mikko Ovaska, Tatu Mäkinen, Rami Madanat, Veikko Kiljunen, Jan Lindahl Töölön sairaala, Ortopedian ja traumatologian
LisätiedotTieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan. Lääkäri
Tieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan Lääkäri 2018 12.1.2018 Prosessikatkokset potilasvahinkoina Hoitovastuu ja sen siirtyminen kenelle? Eero Hirvensalo prof., ortopedian ja traumatologian
LisätiedotMagneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa
Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Simo Nortunen¹, Tapio Flinkkilä¹, Olli Savola¹, Sannamari Lepojärvi², Jaakko Niinimäki², Pasi Ohtonen¹, Iikka Lantto¹,
LisätiedotAkillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSPORT-LÄÄKÄRIT KAMPISSA
SPORT-LÄÄKÄRIT KAMPISSA 15.10.2013 TAPIO KALLIO Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, Terveystalon urheilulääketieteen ylilääkäri ja erikoisalajohtaja. Polvitapaturmat, mm. eturistisiteen repeämät,
LisätiedotTerveystalo Kampin Sport-osaajat
Terveystalo Kampin Sport-osaajat TAPIO KALLIO Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, Terveystalon urheilulääketieteen ylilääkäri ja erikoisalajohtaja. Polvitapaturmat, mm. eturistisiteen repeämät,
LisätiedotOlkanivelen artroosin esiintyvyys artroskooppisen labrumin uudelleenkiinnittämisen (Bankartin leikkaus) jälkeen 13 vuoden seurantatutkimus
Olkanivelen artroosin esiintyvyys artroskooppisen labrumin uudelleenkiinnittämisen (Bankartin leikkaus) jälkeen 13 vuoden seurantatutkimus Lauri Kavaja 1, Ilkka Sinisaari 2, Vesa Savolainen 2, Jan-Magnus
LisätiedotMikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia
Mikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia 9.11.2012 1.Operatiivinen vai konservatiivinen hoito? 2. Konservatiivisen hoidon toteutus? 3. Ensimmäinen
LisätiedotPOTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE
POTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE Sisällys 1. Johdanto 3 2. Normaali olan rakenne ja toiminta 4 3. Tavallisimmat vammat 5 4. Fysioterapia 5 5. Leikkaushoito 6 Leikkausta edeltävä haastattelu 6
LisätiedotSPORT-LÄÄKÄRIT KAMPISSA
SPORT-LÄÄKÄRIT KAMPISSA 19.9.2013 TAPIO KALLIO Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, Terveystalon urheilulääketieteen ylilääkäri ja erikoisalajohtaja. Polvitapaturmat, mm. eturistisiteen repeämät,
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotNäin hoidan kierukkavammaa
Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin
LisätiedotÄärimmäiset toimenpiteet vaikean olkainstabiliteettikivun hoidossa
Äärimmäiset toimenpiteet vaikean olkainstabiliteettikivun hoidossa Martti Vastamäki Sairaala ORTON Pain caused by shoulder instability may be refractory to most methods of conservative and operative/surgical
LisätiedotJYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013
JYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013 Sinikka Jaatinen Lari Lautamäki Marja Lehtoranta Juha Salminen Sari Salo Maija Sarja Leena Tenhu Minna Tornberg 2
LisätiedotSyndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatiotyypin nilkkamurtumissa: Prospektiivinen randomisoitu tutkimus; neljän vuoden seurantatulokset
Syndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatiotyypin nilkkamurtumissa: Prospektiivinen randomisoitu tutkimus; neljän vuoden seurantatulokset Tero Kortekangas¹, Harri Pakarinen¹, Tapio Flinkkilä¹,
LisätiedotAlkoholi ja kaksipyöräiset - Polkupyöräilijöiden, mopoilijoiden ja moottoripyöräilijöiden tapaturmat, niiden seuraukset ja kustannukset
Alkoholi ja kaksipyöräiset - Polkupyöräilijöiden, mopoilijoiden ja moottoripyöräilijöiden tapaturmat, niiden seuraukset ja kustannukset Selvä pää, kirkas mieli päihdemessut 7.11.2009 DI Noora Airaksinen,
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotPyöräilijän vammat. Lisääntyvätkö tapaturmat?
Kaisa Virtanen Pyöräilijän vammat Pyöräilijöitä näkyy liikenteessä yhä enemmän, myös talvella. Valtio ja kunnat ovat asettaneet tavoitteeksi lisätä pyöräilyn määrää. Pyöräilijä on kuitenkin suhteellisen
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotYläraajan laskimoiden ultraäänitutkimus sonograaferin tekemänä
iden ultraäänitutkimus sonograaferin tekemänä Mika Ojansivu Sonograferi HUS-Kuvantaminen Peijaksen sairaala YAMK Kliininen asiantuntija Yläraajan syvä laskimotukos? - Potilas hakeutuu hoitoon yleensä paikallisen
LisätiedotUrologiset vammat. Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010
Urologiset vammat Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010 Munuaisvammat Kaikista vammoista munuaisen osuus on 1 5 % Vatsavammojen yhteydessä munuaisvamma 10 20 %:lla 30 50 % virtsa- ja sukuelinvammoista
LisätiedotPolven puolitekonivelet ja PF-proteesi
Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi VTK 2019, Turku Mikko Rantasalo, HUS Tekonivelkirurgian yksikkö, Peijaksen sairaala Käsitellään UKA ja PF-indikaatiot Kontraindikaatiot Rekisteridataa Australia ja
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotLASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite,
LisätiedotKUVA 1. Kummankin potilaamme olkanivel vääntyi koiran hihnan nykäisyn seurauksena voimakkaaseen abduktioon, mistä seurasi kaatumisen yhteydessä
KUVA 1. Kummankin potilaamme olkanivel vääntyi koiran hihnan nykäisyn seurauksena voimakkaaseen abduktioon, mistä seurasi kaatumisen yhteydessä olkaluun inferiorinen sijoiltaanmeno (luxatio erecta). 1286
LisätiedotIdiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS
Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu Ikä Primaarikäyryys Luokitusjärjestelmät Luokittelu iän perusteella I Infantiili
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotKoostuu ryhtitekijöistä, kehon hallinnasta, lihasten kalvorakenteiden joustavuudesta, nivelrakenteiden joustosta suhteessa nivelten tukevuuteen eli
Koostuu ryhtitekijöistä, kehon hallinnasta, lihasten kalvorakenteiden joustavuudesta, nivelrakenteiden joustosta suhteessa nivelten tukevuuteen eli stabiliteettiin, nivelten virheettömästä toiminnasta
LisätiedotVaikutus: etureisi Ota nilkasta kiinni vastakkaisella kädellä ja vedä kantapäätä kohti pakaraa
Venyttelyohje: Jalat 1. Vaikutus: etureisi, lonkan koukistaja Ota nilkasta kiinni vastakkaisella kädellä ja vedä kantapäätä kohti pakaraa. Paina lantiota eteen. 2. Vaikutus: etureisi, lonkan koukistaja
LisätiedotPatellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät
Patellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät 45 potilaan retrospektiivinen tutkimus Johanna Karttunen, Kari Vanamo, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotPOTILASOHJE KYYNÄRNIVELEN TEKONIVELLEIKATULLE POTILAALLE
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 1 (8) POTILASOHJE KYYNÄRNIVELEN TEKONIVELLEIKATULLE POTILAALLE Postiosoite: Puhelin : (08) 315 2011 Internet: http://www.ppshp.fi/ POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 2 (8) YLEISTÄ
LisätiedotHyvinvointia työstä 29.1.2015. www.ttl.fi. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1
Hyvinvointia työstä 29.1.2015 E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1 Olkapään jännevaivojen kuntoutus Esa-Pekka Takala, ylilääkäri, Dos. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 29.1.2015 2
LisätiedotKyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen
Kyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen Kuopion yliopistollinen sairaala Fysiatrian klinikka 2012 Sisältö Hyvä tekonivelleikkauspotilas...2 Ennen leikkausta huomioitavaa...3 Leikkaus...3 Kantositeen
Lisätiedot1 C : V I N O P E N K K I P U N N E R R U S K Ä S I P A I N O I L L A 2-3 X 5
K O K O VARTALON TEHOTREENI - N. 60MIN - 2-3 X VIIKOSSA Tee tämä harjoitus kolme kertaa viikossa ja lepää vähintään yksi päivä harjoitusten välissä. Voit siis tehdä harjoituksen esimerkiksi maanantaisin,
LisätiedotPolven periproteettiset murtumat
Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat
LisätiedotHauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista
Hauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista Juha Kukkonen ja Ville Äärimaa Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS The aim of
LisätiedotPerusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot
Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
LisätiedotORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA
2009-2011 ORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Ilkka Kiviranta Töölön sairaala, Topeliuksenkatu 5, PL 266, 00029 HUS Puh. (09) 4711, ilkka.kiviranta@hus.fi Tavoitteet Koulutuksen tavoitteena
LisätiedotKilpa-alppihiihdossa tapahtuneet loukkaantumiset Suomessa kausilla 2008-2009 ja 2009-2010: Takautuva kyselytutkimus
Kilpa-alppihiihdossa tapahtuneet loukkaantumiset Suomessa kausilla 2008-2009 ja 2009-2010: Takautuva kyselytutkimus Antti Stenroos, lääketieteen kandidaatti, Helsingin Yliopisto Lauri Handolin, lääketieteen
LisätiedotKeskeisiä biomekaniikan tekijöitä ylävartalon (mm. kaularanka, olkanivel) kuormituksen suhteen on ymmärtää voiman momenttina
1 2 Pidettäessä yllä kehon erilaisia asentoja sekä liikkuessa tai yksittäistä liikettä tehdessä tavoitteena on kuormittaa koko kehoa tai sen osia mahdollisimman fysiologisesti. Tällöin nivel ja sitä ympäröivät
LisätiedotLEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää
LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön
LisätiedotOSTEOPOROOSIN HOITOKETJU KESKI-SUOMESSA
OSTEOPOROOSIN HOITOKETJU KESKI-SUOMESSA Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala 22.3.2017 OSTEOPOROOSIN EHKÄISY JA HOITO K-SSHP, v. 2000 OSTEOPOROOSITYÖRYHMÄ: Oyl. Anna-Mari Koski, erik.l. Tiina Huusko,
LisätiedotNiskahartiajumppa. Lämmittelyliikkeet:
Niskahartiajumppa Useimmat meistä kärsivät jossain vaiheessa matkan varrella niskahartiaseudun vaivoista. Syitä vaivoihin voi olla useita, huonot tai toispuoleiset työasennot, huono tyyny, huono nukkuma-asento,
LisätiedotDraft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation
JOUSTOKAUKALON VAIKUTUS VAMMOJEN EHKÄISYYN Markku Tuominen Suomen jääkiekkoliitto International Ice Hockey Federation IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa vuodesta 1998 M vuodesta 2006 10 kautta
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotPetri Heiskanen
EA 17.4.2018 Petri Heiskanen VERENVUOTO Haava on limakalvon vaurio, johon voi liittyä runsastakin verenvuotoa. SYITÄ: Naarmu eli pintahaava: raapaisu, kaatuminen. Pistohaava: neula, naula tai muu pistävä
LisätiedotSpontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta
Spontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta Heidi Vastamäki ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Olkanivelen spontaani adhesiivinen kapsuliitti eli jäätynyt
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistys XX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 25.3.-30.3.2012
Suomen Ortopediyhdistys XX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 25.3.-30.3.2012 Su 25.3.2012 13:00 18:00 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18:00 19:00 Avajaiset Maanantai 26.3.2012
LisätiedotVANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA. Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia
VANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia Näkökulmani aiheeseen 38 vuotta terveyskeskuslääkärinä 24 vuotta Lääkintöhallituksen,
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotAnteriorinen kirurgia torakaalirangan murtumissa indikaatiot ja leikkaustekniikka
Anteriorinen kirurgia torakaalirangan murtumissa indikaatiot ja leikkaustekniikka Timo Nyyssönen, Ismo Vajanto Kuopion Yliopistollinen Sairaala alization and access to the anterior thoracic spine, the
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotKaularankamurtumien esiintyvyys ja hoito Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuosina
Kaularankamurtumien esiintyvyys ja hoito Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuosina 1987 1996 Lauri Tuovinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö Tammikuu
LisätiedotPeruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla
Peruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla Suomen Poliklinikkasairaanhoitajat ry opintopäivät 16.2.2017 Apulaisosastonhoitaja Heidi Rantala Haartmanin
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotNiskakivulle ei välttämättä löydy yksittäistä syytä tai täsmällistä diagnoosia. Epäspesifinen niskakipu onkin niskakivun muodoista yleisin.
1 2 Niskakivulle ei välttämättä löydy yksittäistä syytä tai täsmällistä diagnoosia. Epäspesifinen niskakipu onkin niskakivun muodoista yleisin. Oireet voivat tuntua niskan ja hartian alueen väsymyksenä,
LisätiedotXVI Valtakunnalliset Traumapäivät Hotelli Lasaretti, Kasarmintie 13b, Oulu
XVI Valtakunnalliset Traumapäivät 2019 18. - 20.9.2019 Hotelli Lasaretti, Kasarmintie 13b, Oulu 18.9.2019 Keskiviikko 08:00- Rekisteröityminen, Kahavi ja näyttelyyn tutustuminen 09:00-09:10 Tilaisuuden
LisätiedotLubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan murtuman hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa
Lubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan n hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa Elina Ekman, Heikki Nurmi, Juha Paloneva Keski-Suomen keskussairaala, kirurgian klinikka A total
LisätiedotKasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat
Kasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat Reijo Paukku 1, Yrjänä Nietosvaara 2 1 Aava Orto-Lääkärit, Helsinki, Lasten ja nuorten sairaala, HUS 2 The incidence of anterior cruciate ligament (ACL)
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta
LisätiedotMilloin apuun. tarvitaan. tekoniveliä?
Milloin apuun tarvitaan tekoniveliä? Tekonivelleikkaus Tekonivelkirurgia on kallista Vuotuiset kustannukset on noin 1miljardin luokkaa Tekoniveliä asennetaan polviin, lonkkiin, olkapäihin, nilkkoihin,
LisätiedotTyöikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia. Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy
Työikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy Lapaluu Lapaluuhun kiinnittyy tai siitä lähtee yhteensä 17 lihasta Lapaluulla on paljon liikkumavaraa
LisätiedotLOUKKAANTUMISET JÄÄKIEKOSSA JA NIIDEN EHKÄISY
LOUKKAANTUMISET JÄÄKIEKOSSA JA NIIDEN EHKÄISY Markku Tuominen International Ice Hockey Federation, Medical Committee Suomen jääkiekkoliitto Jääkiekon SM-liiga IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa
LisätiedotTrampoliini on viime vuosina yleistynyt kotipihojen
Alkuperäistutkimus Johanna Rättyä, Willy Serlo Yli puolet trampoliinivammoista voitaisiin todennäköisesti välttää turvaverkolla ja turvallisuusohjeilla Lähtökohdat Päivystyspisteisiin on ilmaantunut uusi
LisätiedotThorax NSO SISÄLTÖ. röntgenkuvauksen indikaatiot ja. Thorax-röntgenkuvauksen indikaatiot
THX1 kuvantulkinta 2013 SISÄLTÖ Thorax NSO thorax-kuvauksen indikaatiot ja tekniikka (makuu- ja pystythorax) thorax-kuvan systemaattinen analysointi thorax-lausunnon komponentit nenän sivuonteloiden röntgenkuvauksen
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotRavistellun vauvan oireyhtymä
Ravistellun vauvan oireyhtymä Sarimari Tupola LT, Lastentautien erikoislääkäri HUS Lasten ja nuorten sairaala, sosiaalipediatrian yksikkö 10.5.2007 Ravistellun vauvan oireyhtymä Syntyy ravistelemalla vauvaa
Lisätiedot