Olkanivelen sijoiltaanmenon hoito
|
|
- Antero Salonen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Jarkko Pajarinen NÄIN HOIDAN Olkanivelen sijoiltaanmenon hoito Olkanivelen rakenne mahdollistaa laajan liikeradan, mutta nivel on myös altis sijoiltaanmenolle. Tämä tapahtuu tyypillisesti nuorelle miehelle, useimmiten urheiluun tai harrastuksiin liittyvän tapaturman yhteydessä. Diagnoosi tulee varmistaa röntgenkuvauksella, ja akuutin sijoiltaanmenon repositioon tulee ryhtyä ilman turhia viiveitä. Toimenpiteen onnistumisen lähtökohta on hyvä lihasrelaksaatio ja kivun hallinta, joka on saavutettavissa joko systeemisellä tai paikallisella lääkityksellä. Reposition yhteydessä tulee välttää liiallista voiman käyttöä ja toimenpiteen onnistuminen tulee aina varmistaa röntgenku vauksella. Reposition jälkeen on vältettävä liiallista immobilisaatiota ja kuntoutuksen tulee olla ohjattua. Vamman yhteydessä saattaa syntyä pehmytkudosten vaurioita, jotka voivat myöhemmin aiheut taa merkittävää vajavuutta nivelen toiminnassa joko lisääntyneenä väljyytenä muodossa tai jännevaurion seurauksena. Olkanivelen rakenne luo normaalissa tilanteessa edellytykset lähes rajoituksettomaan nivelen liikerataan. Samalla nivel on kuitenkin altis voimakkaiden isku-, vääntö- ja kiertoliikkeiden aiheuttamalle sijoiltaanmenolle. Lapaluun ja olkaluun rustopintojen kokoero on merkittävä eivätkä nivelpintojen muodot edistä nivelen stabiliteettia. Nivelen stabiliteetti perustuukin suurelta osin pehmytkudosten toimintaan, ja tärkeimmässä asemessa ovat niveltä ympäröivä nivelkapseli sekä kiertäjäkalvosin. Kapselissa on useita nivelsiteitä, joiden merkitys nivelen stabiliteetin kannalta on oleellinen (Steinbeck ym. 1998), osittain proprioseptisen mekanismin kautta. Nivelsiteiden asennot muuttuvat nivelen liikkuessa, jolloin kiertäjäkalvosimen lihakset kiristyvät tai löystyvät. Tämän seurauksena olkaluun kupera nivelpinta keskittyy lapaluun koveraa nivelpintaa vasten ja nivel pysyy stabiilina liikkeenkin aikana. Lapaluun nivelpintaa kiertää rustoinen reunus (labrum glenoidale), jonka läheisyyteen nivelsiteet ja -kapseli kiinnittyvät. Tämä rakenne myös syventää lapaluun nivelpinnan koveraa muotoa. Olkanivelen sijoiltaanmeno Tapaturman aiheuttaman olkanivelen sijoiltaanmenon ilmaantuvuus on noin 15 20/ /v (Kroner ym. 1989). Se on läheisesti sidoksissa ikään ja sukupuoleen. Miehillä luksaatiot liittyvät yleensä harrastuksiin ja ilmaantuvuuden huippu ajoittuu 15 ja 25 ikävuoden väliin. Naisilla sijoiltaanmenot tapahtuvat usein vanhemmalla iällä ja liittyvät usein kaatumisiin ja muihin vähäenergiaisiin tapahtumiin. Sijoiltaanmenossa olkaluu siirtyy useimmiten eteen ja alas. Tämä johtuu suurelta osin nivelen rakenteesta ja tapaturmien mekanismeista, joista tyypillisin on loitonnetun ja ojennetun raajan varaan kaatuminen. Paljon edellä mainittua harvinaisempi on taakse suuntautuva sijoiltaanmeno, jonka syy voi olla mm. voimakas kouristus. Tila on joskus molemminpuolinen. Harvinaisin muoto on luxatio erecta, jossa olkaluu on siirtynyt suoraan lapaluun nivelpinnan alapuolelle. Tä Duodecim 2009;125:2441 7
2 NÄIN HOIDAN mäkin vamma voi syntyä voimakkaan kouristuksen yhteydessä, myös molemminpuolisena. Olkanivelen sijoiltaanmenon aiheuttama tyypillisin kudosvaurio on nivelkapselin ja rustorenkaan etuosan irtoaminen lapaluun nivelpinnan ja kaulan reunasta eli ns. Bankartin vaurio. Tämä vamma voi myöhemmin aiheuttaa toistuvaa instabiliteettia, erityisesti nuorille, joilla nivelen mekaniikka häiriintyy usein merkittävästi (te Slaa ym. 2004). Iäkkäämmillä potilailla esiintyy usein kiertäjäkalvosimen repeämiä sijoiltaanmenon yhteydessä. Ison olkakyhmyn murtuma, joka syntyy supraspinatusjänteen repäistessä luukappaleen irti olkaluusta, on tyypillinen sijoiltaanmenoon liittyvä luuvamma. Hill Sachsin impressiomurtumassa olkaluun yläosan posterolateraaliseen osaan syntyy painauma lapaluun reunan aiheuttamana. Verisuoni- ja hermovammat ovat tyypillisissä luksaatioissa harvinaisia mutta toki tunnettuja lisävammoja. Potilaan tutkiminen Olkapäänsä loukanneen potilaan ylävartalo riisutaan. Jo inspektio saattaa viitata sijoiltaanmenoon, sillä yläraaja on tyypillisessä pakkoasennossa. Olka-hartialinja on usein myös deformoitunut, koska nivelkuoppa on tyhjä ja hartian kaareva muoto on muuttunut. Sijoiltaanmeno on helppo todeta myös vertaamalla palpaatiolöydöstä toiseen raajaan, jolloin usein tunnetaan tyhjä nivelkuoppa ja sijoiltaan mennyt olkaluun pää epänormaalissa paikassa nivelen edessä. Luxatio erecta on helposti tunnistettavissa, sillä raaja on pakkoasennossa ojentuneena suoraan ylös. Sen sijaan taakse suuntautunutta sijoiltaanmenoa on joskus vaikea epäillä kliinisen ilmenemän perusteella. Vammautuneen raajan verenkierto ja hermojen toiminta tutkitaan normaalin traumatologisen käytännön mukaisesti. Erityisesti tulee huomioida kainalohermon (n. axillaris) toiminta. Tämä hermo vaurioituu tyypillisesti venymisen seurauksena sijoiltaanmenon yhteydessä (Perlmutter 1999). Toiminta tutkitaan toteamalla hartialihaksen tahdonalainen jännittyminen ja ihotunto hartialihaksen alueella. Olkapäästä tulee ottaa tavanomainen röntgenkuva ennen toimenpiteisiin ryhtymistä, jotta diagnoosi varmistuu ja mahdolliset murtumalisävammat todetaan. Poikkeuksena on potilaan tunnettu ja toistuva luksaatiotaipumus, jolloin repositio voidaan harkiten suorittaa ilman röntgenkuvausta. Näin sopii toimia erityisesti, jos tutkimuksen tekeminen aiheuttaa kohtuuttoman viiveen repositiolle. Kattava kuvantamistutkimus sisältää PA- ja Kuva 1. Olkanivelen anteriorinen sijoiltaanmeno AP- ja aksillaarisessa projektiossa. Lisävammoina ovat todettavissa ison olkakyhmyn murtuma ja lapaluun nivelpinnan etuosan murtuma, ns. luinen Bankartin vaurio J. Pajarinen
3 aksillaarisen projektion (kuva 1), joiden avulla pystytään diagnosoimaan riittävän tarkasti kaikki olkaluun sijoiltaanmenot ja niihin liittyvät mahdolliset luuston lisävammat. Tietokonetomografian avulla on usein mahdollista saada tarkka kuvaus luurakenteiden vaurioista, ja tutkimus onkin aiheellinen ennen kaikkea leikkaushoidon suunnittelussa. Kaikukuvauksella ei sijoiltaanmenon kuvantamistutkimuksena ole sijaa, ellei tutkimukseen liity erityisiä aiheita kuten dopplerkaikukuvaukselle verenkierron selvittämiseksi epäiltäessä verisuonivammoja. Magneettikuvaus saattaa olla aiheellinen jo subakuutissa vaiheessa, kun halutaan selvittää mahdollisia merkittäviä pehmytkudosvammoja nivelen rakenteissa, mm. nivelkapselin ja kiertäjäkalvosimen vaurioita. Tyypillisesti tutkimus tulee kuitenkin kyseeseen vasta, jos kuntoutuminen vamman jälkeen ei tapahdu normaalissa aikataulussa. Akuuttihoito Kuva 2. Luksoituneen olkanivelen puudutus ylälateraalisuunnasta siten, että olkalisäkkeen reuna on paikannettu ja merkitty iholle (nuoli). Olkanivelen tuoreen sijoiltaanmenon hoito on aina päivystyksellistä, ja sulkeinen repositio tulisi tehdä ilman ylimääräisiä viiveitä. Toimenpide kuuluu jokaisen lääkärin taitoihin ja on yleensä tehtävissä kaikissa terveydenhoitoyksiköissä. Oleellista toimenpiteessä on mahdollisimman hyvä kivun hallinta, joka luo edellytykset lihasten relaksaatiolle ja täten myös nivelen repositiolle. Ilman lihasten suojajännityksen laukeamista toimenpide on hyvin vaikea ja kivulias ja edellyttää usein suuren voiman käyttöä, joka saattaa aiheuttaa lisävammojakin. Valvotuissa olosuhteissa, joissa on mahdollista tukea tarvittaessa esimerkiksi hengitystoimintaa, voidaan potilasta lääkitä tehokkaasti antamalla esimerkiksi oksikodonihydrokloridia 2 4 mg suoneen tai 6 10 mg lihakseen ja diatsepaamia 2,5 5 mg suoneen. Tehokas kivunhallinta voidaan toteuttaa myös paikallispuudutuksella (Fitch ja Kuhn 2008), jolloin niveleen ruiskutetaan esimerkiksi 20 ml 1-prosenttista lidokaiinia. Puudutus on usein helppo suorittaa, koska nivelontelo on tyhjä ja neula voidaan viedä turvallisesti oikeaan asemaan suoraan ylälateraalisuuntaan hartialihaksen läpi lapaluun nivelpintaa kohden (kuva 2). Tarvittaessa kipua hallitaan tehokkaasti yhdistämällä systeeminen ja paikallinen kipulääkitys. Hyvällä kivun hallinnalla, potilaan rauhoittamisella ja relaksaatiolla on mahdollista saavuttaa repositio ilman manipulaatiotakin kuvan 3 osoittamalla tavalla riiputtamalla raajaa vapaasti. Onnistunut repositio tapahtuu usein noin minuutin kuluessa. Vedon tehostamiseksi voidaan raajaan asettaa noin 2 3 kg:n lisäpaino, ja tarvittaessa voidaan raajaa kevyesti myös manipuloida painamalla sitä alaspäin tehden samalla kiertoliikkeitä, ellei repositio ole muutoin tapahtunut. Ellei olkanivel reponoidu edellä mainitulla tavalla, käytetään ns. Hippokraten menetelmää. Tätäkään toimenpidettä ei tule tehdä ilman asianmukaista kivun hoitoa. Toimenpide on yksinkertaisinta suorittaa kaksin, jolloin toinen henkilö reponoi raajaa kuvan 4 osoittamalla tavalla ja toinen vetää vastaan. Toimenpidettä suorittavan jalkaa voidaan käyttää vastaavaan tarkoitukseen, ellei avustajaa ole käytettävissä. Rauhallisella vedolla, jossa reposition suorittajan vartalon paino muodostaa sopivan voiman, kun asento on hieman takakenoinen, saavutetaan usein tulos noin 5 10 minuutissa, jos lihasrelaksaatio on riittävä. Ellei nivel tässä ajassa reponoidu, on lisättävä lihasrelaksaatiota ja kipulääkitystä ei repositioon käytettävää voimaa. Tarvittaessa on käytettävä yleisanestesiaa, jolloin repositio 2443 Olkanivelen sijoiltaanmenon hoito
4 NÄIN HOIDAN Leikkaushoito on aiheellinen, jos iso olkakyhmy on reposition jälkeen dislokoitunut ja jos Hill Sachsin painauma aiheuttaa merkittävän instabiliteetin luun puutoksen johdosta. Verisuonivaurio on aina leikkaushoidon aihe. Hermovauriot syntyvät usein venytyksen seurauksena, joten niiden leikkaushoito ei yleensä ole aiheellista. Jos luksaatioon liittyy hyvin suuri vammaenergia, ovat leikkaushoitoa edellyttävät hermovauriotkin mahdollisia Kuva 3. Luksoituneen olkanivelen spontaani paikalleen meno on mahdollista potilaan ollessa vatsallaan ja käsivarren riippuessa vapaasti. Potilaan pitää tällöin olla relaksoitu ja kivun hyvin hoidettu. tapahtuu yleensä hyvin helposti. Ellei tämäkään tuota tulosta, on epäiltävä, että nivelpintojen välissä on pehmytkudoksia, jotka estävät reposition. Tyypillisimmät rakenteet ovat hauis lihaksen pitkän pään jänne, sisäänkiertäjälihaksen revennyt jänne tai dislokoitunut nivelkapseli. Myös olkaluun murtuma voi estää reposition, joten toimenpiteisiin ei tule ryhtyä ilman edeltävää röntgenkuvausta, mikäli se on mahdollista tehdä. Taakse suuntautunut sijoiltaanmeno edellyttää usein leikkaushoitoa, vaikka nivel reponoituisikin sulkeisesti. Kokemuksen mukaan nivel jää usein instabiiliksi vamman yhteydessä syntyneen olkaluun etuosan luudefektin vuoksi. Reposition jälkeen Riippumatta siitä, onko sijoiltaanmeno ensimmäinen vai uusiutunut, reposition onnistuminen varmistetaan aina röntgenkuvauksella. Onnistuneen reposition jälkeen raaja asetetaan vartalosidokseen tai vastaavaan kantositeeseen, jossa nivel pysyy sisäänkierrossa. Pitkän immobilisaation hyödyllisistä vaikutuksista ei ole olemassa selkeää näyttöä (Chalidis ym. 2007), joten immobilisaation tarkoituksena on lähinnä rauhoittaa tilanne ja hoitaa vammaan liittyvää kipua, ei niinkään mahdollistaa kudosten paranemista. Jos nivel tuntuu heti reposition jälkeen huomattavan instabiililta ja pyrkii menemään uudelleen sijoiltaan, on taustalla todennäköisesti merkittävä pehmytkudosvaurio, jonka vuoksi leikkaushoito voi olla aiheellinen. Reposition jälkeen voidaan yläraajan kevyet heiluri- ja pyörittelyharjoitukset aloittaa ensimmäisen viikon aikana, kuitenkin välttäen voimakasta ja laajaa uloskiertoa noin kuukauden ajan. Olka-hartiaseudun lihasten aktiivinen kuntoutus aloitetaan noin kahden kolmen viikon kuluttua vammasta keskittyen kiertäjäkalvosimen lihasten vahvistamiseen ja hallittuun nivelen asentotunnon palauttamiseen. Näitä harjoituksia tulee tapauskohtaisesti jatkaa jopa usean kuukauden ajan. Vapaaseen mobilisaatioon päästään yleensä noin 4 6 viikon kuluessa vammasta. Kamppailu-urheiluun tai vastaaviin riskialttiisiin harrastuksiin potilas voi palata noin 2 3 kuukauden kuluttua vammasta, kunhan kuntoutuminen on tapahtunut hyvin ja olkanivel on stabiili. Joissakin tutkimuksissa on havaittu uloskiertoon suoritettavan immobilisaation edistävän vammanjälkeistä toipumista ja vä- J. Pajarinen
5 Kuva 4. Sijoiltaan menneen olkanivelen repositio Hippokrateen menetelmällä. Avustaja saa aikaan vastavedon esimerkiksi pyyhkeen avulla toimenpiteen suorittajan vetäessä raajaa noin 45 asteen abduktiossa ja noin 20 asteen fleksiossa sekä käyttäen oman vartalon painoa saadakseen aikaan tasaisen voiman. Avustajan suorittama veto voi suuntautua joko vartalon suuntaisesti tai sen poikki (katkoviiva). hentävän uusintaluksaatioiden ilmaantuvuutta (Itoi ym. 2007). Jos potilaan fyysinen kuormitus ja vaatimukset fyysisen oireettomuuden osalta ovat erittäin suuret, kuten. huippu-urheilijoilla, tulee harkita varhaista leikkaushoitoa ensimmäisen sijoiltaanmenon jälkeen. Näin meneteltäessä on jossakin määrin mahdollista vähentää uusintaluksaatioita ja olkanivelen vammanjälkeistä merkittävää instabiliteettia (Kirkley ym. 2005). Varhainen leikkaushoito tulee nykytiedon mukaan kuitenkin rajata vain suurelle fyysiselle kuormitukselle altistuviin potilaisiin, sillä suuri osa potilaista, erityisesti yli vuotiaat, parantuu asianmukaisella konservatiivisella hoidolla oireettomiksi (Hovelius ym. 2008). Seuranta Sijoiltaanmenon jälkeen kuntoutuminen saattaa kestää useita viikkoja, joskus 2 3 kuukautta. Olkanivel toipuu yleensä kuitenkin liikeradoiltaan ja toiminnaltaan aikaisemmalle tasolle. Ellei näin tapahdu, on epäiltävä merkittävää ja mahdollisesti kirurgista hoitoa edellyttävää pehmytkudosvauriota. Nuorilla potilailla tyypillisin kroonista oireilua aiheuttava syy on nivelkapselin puutteellinen paraneminen, jonka seurauksena olkanivel jää väljäksi. Tila johtaa pahimmillaan olkanivelen toistuvaan sijoiltaanmenoon, mutta tyypillisin oire on toistuva ja nivelen asentoon ja kuormitukseen liittyvä subluksaatio. Tämän potilas kuvaa usein nivelen muljahteluksi. Potilasta haittaava oire edellyttää lisätutkimuksia, joista varjoainetehosteinen magneettikuvaus on informatiivisin. Nivelen väljyyttä aiheuttava kudosvaurio on usein korjattavissa tähystysleikkauksella. Iäkkäämpien potilaiden tyypillisin sijoiltaanmenoon liittyvä vaurio on kiertäjäkalvosimen repeämä, joka ilmenee usein liikeradan rajoituksena, kipuna ja lihasheikkoutena. Myös tämä vamma todetaan parhaiten magneettikuvauksella, ja sen hoito on usein myös operatiivinen. Diagnoosin viivästyminen Olkanivelen sijoiltaanmenon diagnostiikka viivästyy toisinaan useallakin kuukaudella hoitoon hakeutumisen viiveen (päihteiden väärinkäyttäjät) tai puutteellisen diagnostiikan vuoksi. Sulkeista repositiota ei yleensä ole Olkanivelen sijoiltaanmenon hoito
6 NÄIN HOIDAN YDINASIAT 88Olkanivelen sijoiltaanmenon repositio on päivystyksellistä hoitoa, jonka osaaminen kuuluu jokaisen lääkärin taitoihin. 88Sulkeisen reposition onnistuminen edellyttää tavallisesti hyvää lihasrelaksaatiota ja kivun hoitoa. 88Toimenpiteessä tulee käyttää maltillista voimaa, ja onnistuminen on aina varmistettava röntgenkuvauksella. 88Reposition jälkeen olkaniveltä tulee kuntouttaa, eikä sitä pidä immobilisoida tarpeettoman pitkäksi aikaa. 88Vamman yhteydessä syntyneet kapseli- ja jännevauriot saattavat aiheuttaa myöhempää haittaa nivelen toiminnassa. mahdollista suorittaa, kun sijoiltaanmenosta on kulunut enemmän kuin 1 2 viikkoa. Ainoa keino saada nivel paikoilleen on tällöin usein laajan pehmytkudosvapautuksen, nivelen avoimen reposition ja pehmytkudosten uudelleen kiinnityksen sisältävä leikkaushoito. Usein tarvitaan myös luusiirteitä korvaamaan olka- ja lapaluun vaurioita. Vaikka olkanivel on näin menetellen mahdollista saada paikoilleen, ei toiminta yleensä palaudu täysin normaaliksi. Sen sijaan krooniseen sijoiltaanmenoon liittyvä kivuliaisuus on mahdollista saada hallintaan. Jos krooninen luksaatio on kivuton ja potilaan yleistila huono, voidaan tilanne hyväksyä ja luopua leikkaushoidosta. Lopuksi Olkanivelen sijoiltaanmenon repositiomenetelmät ovat säilyneet lähes muuttumattomina vuosisatojen ajan, ja niiden tulee kuulua nykyisinkin jokaisen kliinistä työtä tekevän lääkärin taitoihin. Nivelen väljyys tai jännevauriot ovat aina mahdollisia seurauksia, jotka tulee hoidossa huomioida. Nivelen väljyyden ja toistuvan sijoiltaanmenon hoitoon on kehitetty useita menetelmiä. Tähystyskirurgian kehittyminen on tarjonnut viimeisten vuosien aikana mahdollisuuden suorittaa anatomisia korjauksia, jotka aiheuttavat vain vähän lisätraumoja. Viimeisen vuosikymmenen aikana on lisäksi saatu merkittäviä viitteitä siitä, että tietyt potilaat saattavat hyötyä ensimmäisen luksaation jälkeen varhaisesta leikkaushoidosta. Tämän hoitolinjan kohdentaminen oikeisiin potilasryhmiin edellyttää vielä lisää hyvin suoritettuja satunnaistettuja tutkimuksia, joissa huomioidaan myös potilaan vaatimukset olkanivelen stabiliteetin osalta. JARKKO PAJARINEN, LT, dosentti, klinikkaylilääkäri HYKS, ortopedian ja traumatologian klinikka PL 266, HUS Summary 2446 Treatment of shoulder dislocation Dislocation of the shoulder joint occurs usually for a young man during a sports or leisure accident. The diagnosis should be confirmed by radiography, and reposition of an acute dislocation should be commenced without unnecessary delay. The starting point for a successful procedure is good muscle relaxation and pain management either with systemic or topical medication. Use of excessive power should be avoided during reposition and success of the procedure must always be verified by radiography. Excessive immobilization should be avoided after the reposition, and rehabilitation should be carried out in a controlled manner. J. Pajarinen
7 KIRJALLISUUTTA Chalidis B, Sachinis N, Dimitriou C, Papadopoulos P, Samoladas E, Pournaras J. Has the management of shoulder dislocation changed over time? Int Orthop 2007;31: Fitch RW, Kuhn JE. Intra-articular lidocaine versus intravenous procedural sedation with narcotics and benzodiazepines for reduction of the dislocated shoulder: a systematic review. Acad Emerg Med 2008;15: Hovelius L, Olofsson A, Sandstrom B, ym. Nonoperative treatment of primary anterior shoulder dislocation in patients forty years of age and younger. A prospective twenty-five-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 2008;90: Itoi E, Hatakeyama Y, Sato T, ym. Immobilization in external rotation after shoulder dislocation reduces the risk of recurrence. A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 2007;89: Kirkley A, Werstine R, Ratjek A, Griffin S. Prospective randomized clinical trial comparing the effectiveness of immediate arthroscopic stabilization versus immobilization and rehabilitation in first traumatic anterior dislocations of the shoulder: longterm evaluation. Arthroscopy 2005;21: Kroner K, Lind T, Jensen J. The epidemiology of shoulder dislocations. Arch Orthop Trauma Surg 1989;108: Perlmutter GS. Axillary nerve injury. Clin Orthop Relat Res 1999;368: Steinbeck J, Liljenqvist U, Jerosch J. The anatomy of the glenohumeral ligamentous complex and its contribution to anterior shoulder stability. J Shoulder Elbow Surg 1998;7: te Slaa RL, Wijffels MP, Brand R, Marti RK. The prognosis following acute primary glenohumeral dislocation. J Bone Joint Surg Br 2004;86: Sidonnaisuudet Ei ilmoitusta sidonnaisuuksista
Olkanivel (glenohumeraalinivel)
5155 Katsausartikkeli Tämä artikkelin sähköinen versio on laajempi kuin painetussa lehdessä sivuilla 5155 61 julkaistu versio. Olkanivelen sijoiltaanmeno ja siitä johtuva nivelen instabiliteetti JARKKO
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Olkanivelen rustorenkaan korjausleikkauspotilaalle (Bankart)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Olkanivelen rustorenkaan korjausleikkauspotilaalle (Bankart) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotPOTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE
POTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE Sisällys 1. Johdanto 3 2. Normaali olan rakenne ja toiminta 4 3. Tavallisimmat vammat 5 4. Fysioterapia 5 5. Leikkaushoito 6 Leikkausta edeltävä haastattelu 6
LisätiedotOlkanivelen epävakauden leikkaushoito TYKS:n kokemusten valossa
Ville Äärimaa, Juha Kukkonen, Mikael Laaksonen, Juho Rantakokko, Keijo Mäkelä, Kari Isotalo ja Petri Virolainen Olkanivelen epävakauden leikkaushoito TYKS:n kokemusten valossa 1440 Olkanivelen epävakaus
LisätiedotTilanteen korjaamiseksi tarvitaan eriytyneitä ja tilanteeseen sopivia harjoitteita sekä riittävän kuormittavaa, säännöllistä ja useamman kuukauden
1 2 Niskavaivojen pitkittyessä fyysinen harjoittelu on tärkeää. Esimerkiksi lihasten jännittämisen vuoksi verenkierto voi olla paikallisesti heikentynyt, jolloin lihakset eivät saa riittävästi happea eivätkä
LisätiedotKUVA 1. Kummankin potilaamme olkanivel vääntyi koiran hihnan nykäisyn seurauksena voimakkaaseen abduktioon, mistä seurasi kaatumisen yhteydessä
KUVA 1. Kummankin potilaamme olkanivel vääntyi koiran hihnan nykäisyn seurauksena voimakkaaseen abduktioon, mistä seurasi kaatumisen yhteydessä olkaluun inferiorinen sijoiltaanmeno (luxatio erecta). 1286
LisätiedotNiskakivulle ei välttämättä löydy yksittäistä syytä tai täsmällistä diagnoosia. Epäspesifinen niskakipu onkin niskakivun muodoista yleisin.
1 2 Niskakivulle ei välttämättä löydy yksittäistä syytä tai täsmällistä diagnoosia. Epäspesifinen niskakipu onkin niskakivun muodoista yleisin. Oireet voivat tuntua niskan ja hartian alueen väsymyksenä,
LisätiedotOlkanivelen leikkauksen jälkeinen peruskuntoutusohjelma (Acromioplastia, AC-resectio yms.)
Kuntoutus Olkanivelen leikkauksen jälkeinen peruskuntoutusohjelma (Acromioplastia, AC-resectio yms.) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki
LisätiedotTyöikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia. Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy
Työikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy Lapaluu Lapaluuhun kiinnittyy tai siitä lähtee yhteensä 17 lihasta Lapaluulla on paljon liikkumavaraa
LisätiedotOLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUS (BANKART)
OLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUS (BANKART) POTILASOPAS Rustorengas (labrum) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Ähtärin sairaala - Fysioterapia Protokolla RUSTORENKAAN (LABRUM) VAURIO Labrum on
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotPuoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi
Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun
LisätiedotOLKAPÄÄ KIPEYTYY HERKÄSTI
OLKAPÄÄN HOITO-OPAS Ihmiset viettävät yhä enemmän aikaa istuma-asennossa sekä työssä että vapaaaikana. Niska-hartiaseutu ja olkapäät kuormittuvat staattisen ja yksipuolisen asennon seurauksena. Vähäinen
LisätiedotOlkapään alueen traumojen hoito perusterveydenhuollossa
kättä pidempää tieteessä Antti P. Launonen LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri TAYS, TULES toimialue, ortopedia ja traumatologia antti.launonen@pshp.fi Janne Iivanainen LL, ortopedian ja traumatologian
LisätiedotOlkanivelen artroosin esiintyvyys artroskooppisen labrumin uudelleenkiinnittämisen (Bankartin leikkaus) jälkeen 13 vuoden seurantatutkimus
Olkanivelen artroosin esiintyvyys artroskooppisen labrumin uudelleenkiinnittämisen (Bankartin leikkaus) jälkeen 13 vuoden seurantatutkimus Lauri Kavaja 1, Ilkka Sinisaari 2, Vesa Savolainen 2, Jan-Magnus
LisätiedotOmo Neurexa plus. Edistä liikettä. Pysy itsenäisenä. Tietoja terapeutille
Omo Neurexa plus Edistä liikettä. Pysy itsenäisenä. Tietoja terapeutille Omo Neurexa plus Helpottaa kuntoutusta Olkaortoosi Omo Neurexa plus on apuväline sellaisten potilaiden kuntoutukseen, joilla on
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Olkanivelen takaosan korjausleikkauspotilaalle (Posterior Bankart yms. )
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Olkanivelen takaosan korjausleikkauspotilaalle (Posterior Bankart yms. ) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki
LisätiedotHyvinvointia työstä 29.1.2015. www.ttl.fi. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1
Hyvinvointia työstä 29.1.2015 E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1 Olkapään jännevaivojen kuntoutus Esa-Pekka Takala, ylilääkäri, Dos. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 29.1.2015 2
LisätiedotMikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia
Mikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia 9.11.2012 1.Operatiivinen vai konservatiivinen hoito? 2. Konservatiivisen hoidon toteutus? 3. Ensimmäinen
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Ahtaan olkanivelen avarrusleikkauspotilaalle (Acromioplastia)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Ahtaan olkanivelen avarrusleikkauspotilaalle (Acromioplastia Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415
LisätiedotOhjataan omatoimisesti toteutettavaksi tarvittaessa kipuhoitoja kuten kylmä-, lämpö- ja/tai TNS-hoito.
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 19.11.2018 Jari Ylinen Juha Paloneva OLKAKIPUPOTILAAN HOITO PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA JA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA Hoitoketjun tavoite Tehokas suositusten mukainen hoito välttäen
LisätiedotAHTAAN OLKANIVELEN AVARRUSLEIKKAUS (ACROMIOPLASTIA) POTILASOPAS
AHTAAN OLKANIVELEN AVARRUSLEIKKAUS (ACROMIOPLASTIA) POTILASOPAS Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri /Ähtärin sairaala Fysioterapia Protokolla 1(6) AHDAS OLKANIVEL (OLKANIVELEN PINNE-/ KIERTÄJÄKALVOSINOIREYHTYMÄ)
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotVenyttely ennaltaehkäisee vaivoja parhaiten
Venyttely ennaltaehkäisee vaivoja parhaiten Lihaskireys ja alentunut nivelliikkuvuus syntyvät usein kehon yksipuolisesta kuormituksesta, joka pitkään jatkuessaan voi aiheuttaa lihaksiin tasapainohäiriön.
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeen (Bankart, Latarjet yms.)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeen (Bankart, Latarjet yms.) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Hanneksenrinne 7 60220
LisätiedotRintalasta-solisluunivelen posteriorinen sijoiltaanmeno
TAPAUSSELOSTUS Tatu Mäkinen, Rami Madanat, Mikko Heinänen, Tuomas Brinck ja Jarkko Pajarinen Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen sijoiltaanmeno Rintalasta-solisluunivelen posteriorinen luksaatio on
LisätiedotKIERTÄJÄKALVOSIMEN KORJAUSLEIKKAUS (ROTATOR CUFF) POTILASOPAS
KIERTÄJÄKALVOSIMEN KORJAUSLEIKKAUS (ROTATOR CUFF) POTILASOPAS Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri /Ähtärin sairaala Fysioterapia Protokolla KIERTÄJÄKALVOSIMEN REPEÄMÄ Olkanivelen kiertäjäkalvosin on jännekokonaisuus,
LisätiedotO lkaluun yläosan murtuma on kolmanneksi
Antti P. Launonen, Bakir O. Sumrein ja Vesa Lepola Ikääntyvien olkaluun yläosan murtuman hoito Tyypillisimmin olkaluun yläosan murtuma syntyy, kun iäkäs nainen kaatuu suoraan olkapäälleen tai ojennetun
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotSpontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta
Spontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta Heidi Vastamäki ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Olkanivelen spontaani adhesiivinen kapsuliitti eli jäätynyt
LisätiedotKoostuu ryhtitekijöistä, kehon hallinnasta, lihasten kalvorakenteiden joustavuudesta, nivelrakenteiden joustosta suhteessa nivelten tukevuuteen eli
Koostuu ryhtitekijöistä, kehon hallinnasta, lihasten kalvorakenteiden joustavuudesta, nivelrakenteiden joustosta suhteessa nivelten tukevuuteen eli stabiliteettiin, nivelten virheettömästä toiminnasta
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotOlkapää yliolan lajeissa
Olkapää yliolan lajeissa Vesa Lepola, LT Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pohjola Sairaala, Tampere Terveysverkosto, Varala 7.3.-18 Sisältö Olkapään anatomia Heiton biomekaniikkaa Tyypillisiä
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki
LisätiedotKeskeisiä biomekaniikan tekijöitä ylävartalon (mm. kaularanka, olkanivel) kuormituksen suhteen on ymmärtää voiman momenttina
1 2 Pidettäessä yllä kehon erilaisia asentoja sekä liikkuessa tai yksittäistä liikettä tehdessä tavoitteena on kuormittaa koko kehoa tai sen osia mahdollisimman fysiologisesti. Tällöin nivel ja sitä ympäröivät
LisätiedotLonkan pinnoitetekonivelleikkaus. Fysioterapiaohjeet
Lonkan pinnoitetekonivelleikkaus Fysioterapiaohjeet LONKAN PINNOITETEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEINEN KUNTOUTUS Lonkan pinnoitetekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita olkapääpotilaalle
Fysioterapia Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4111 Ähtärin sairaala Sairaalantie 4 E 63700 Ähtäri puh. 06 415 7111 Fysioterapia 2
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotOLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA. TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa
OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa KUORMITTUNEISUUS TYÖKUORMITUS TAPATURMAT ONNISTUNUT FYSIOTERAPIA Fysioterapian ajoitus 1. Akuutti trauman jälkeen Fysioterapia
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotUimarin olkapää, osa II. Olkapään kiputilat ja toimintahäiriöt
Uimarin olkapää, osa II Olkapään kiputilat ja toimintahäiriöt Tässä artikkelissa tarkastellaan ilmiön uimarin olkapää eri kiputilojen syitä ja seurauksia. Usein on vaikea arvioida sitä kuinka uimarin olkapää
LisätiedotKyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen
Kyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen Kuopion yliopistollinen sairaala Fysiatrian klinikka 2012 Sisältö Hyvä tekonivelleikkauspotilas...2 Ennen leikkausta huomioitavaa...3 Leikkaus...3 Kantositeen
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotTerveystietoa. Olkapään hoito-opas
Terveystietoa Olkapään hoito-opas Oy STADA Pharma Ab Salomonkatu 17 B PL 1310, 00101 Helsinki Puh. 0207 416 888 Fax 0207 416 889 Tekijät: Tytti Nuoramo, työfysioterapeutti Seppo Pehkonen, urheilufysioterapeutti
LisätiedotOLKAPÄÄN IMPINGEMENT ``AHDAS OLKA`` TERAPEUTTISET HARJOITTEET
OLKAPÄÄN IMPINGEMENT ``AHDAS OLKA`` TERAPEUTTISET HARJOITTEET Kai Kuronen, LL fysiatrian erikoislääkäri Taina Koivisto, Fysioterapeutti Malleina amanuenssit Irina Pekkola Irina Lehtinen YLEISTÄ OLKAVAIVOISTA
LisätiedotNäin hoidan kierukkavammaa
Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin
LisätiedotPERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola
PERIPROTEETTISET MURTUMAT 19.4.2007 Maija Pesola oyl, K-SKS Määritelmästä Klassisesti: vähäisen trauman aiheuttama tekoniveleen liittyvä murtuma (oma M- alkuinen dg-numero) Käytännössä: Mistä tahansa syystä
LisätiedotMistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa?
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA Mistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa? Jaakko Valvanne Geriatrian professori 31.8.2015 Miksi hoitopaikkasiirroista keskustellaan? Tamperelaiset
LisätiedotPolvi- ja olkanivelen tähystyskirurgia kohti vaikuttavampaa hoitoa?
Näyttöön perustuva ortopedia JERKER SANDELIN, ESKO KAARTINEN, JARKKO PAJARINEN JA HARRI HELIÖ Polvi- ja olkanivelen tähystyskirurgia kohti vaikuttavampaa hoitoa? Polven artroskopioiden määrä on kaksinkertaistunut
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotÄärimmäiset toimenpiteet vaikean olkainstabiliteettikivun hoidossa
Äärimmäiset toimenpiteet vaikean olkainstabiliteettikivun hoidossa Martti Vastamäki Sairaala ORTON Pain caused by shoulder instability may be refractory to most methods of conservative and operative/surgical
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita olkapääpotilaalle
Fysioterapia 1 (7) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4939 Fysioterapia 2 (7) Ohjeita harjoitusten suorittamiseen Huolehdi
LisätiedotOlkanivelen kiertäjäkalvosin
S U O M E N L Ä Ä K Ä R I L E H T I 1 7 / 2 0 0 2 V S K 5 7 1915 Katsausartikkeli Olkanivelen kiertäjäkalvosimen repeämä älä viivyttele hoidossa! M A R T T I VA S TA M Ä K I Olkanivelen kiertäjäkalvosimen
LisätiedotALKUVERRYTTELY: KÄSIEN PYÖRITTELY, SELKÄRULLAUS JA POLVENNOSTOKÄVELY PAIKALLAAN
KUNTOPIIRI- OHJELMA KUNTOPIIRITYYPPINEN LIHASKUNTOHARJOITUS Treeni 1 Ikäisesi nuoren suositellaan harrastavan vähintään 3 kertaa viikossa lihaskuntoa, liikkuvuutta ja luiden terveyttä edistävää liikuntaa
LisätiedotTOP 4 Tehokkaimmat liikkuvuusharjoitteet
TOP 4 Tehokkaimmat liikkuvuusharjoitteet Miksi minun tulisi parantaa liikkuvuuttani? Hyvä liikkuvuus on valtavan tärkeä ominaisuus kaikille, jotka välittävät fyysisestä terveydestään ja/tai suorituskyvystään.
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415
LisätiedotOlkanivelen, hartian ja lapaluun
2535 Katsausartikkeli Olkaseudun hermovammat MARTTI VASTAMÄKI Olkaseudun hermovamma voi aiheuttaa vaikean säryn ja liikerajoituksen yläraajaan. Useimmiten vammautuu vain yksi hermo. Diagnostiikka perustuu
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotAvoleikkauksella korjattu rotator cuff-ruptuura uusiutuu lähes aina 20 vuoden seurannassa
Avoleikkauksella korjattu rotator cuff-ruptuura uusiutuu lähes aina 20 vuoden seurannassa Martti Vastamäki, Martina Lohman, Niclas Borgmästars Tieteellinen Tutkimus ORTON, HUS Radiologia, Vaasan KS Olkanivelen
LisätiedotRyhti ja perusliikkuminen lähtökohtana
Ryhti ja perusliikkuminen lähtökohtana - pystyasennon hahmottaminen ja hallinta - kävely juoksu - kyykky - hyppääminen, heittäminen Juha Koskela Pystyasennon hahmottaminen ja hallinta Motorinen homunculus
LisätiedotKuntouttava työote heräämöhoidossa. OYS Kesle, Aneva/Heräämö Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen
Kuntouttava työote heräämöhoidossa Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen Vuodelevon vaikutukset potilaalle Vuodelepo ja liikkumattomuus ovat epäfysiologista ja vaikuttavat merkittävästi ihmisen psyykkiseen ja
LisätiedotRanneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka
Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin
LisätiedotLoppuverryttelyn yhteydessä venytysten kesto 15-30 sekuntia per jalka/puoli. *Keskipitkä venytys
Johdanto Tässä oppaassa on kuvattu ja esitetty jalkapalloilijan tärkeimpiin lihasryhmiin kohdistuvat venytykset. Tavoitteena on selkeyttää pelaajille ja valmentajille sekä pelaajien vanhemmille mitä venytyksiä
LisätiedotKäsivarsi- ja hartiaortoosit. www.camp.fi
www.camp.fi Kyynär- ja kantapääsuoja Heelbo Elastinen sukka, jonka geelilevy suojaa kyynärpään ihoa ja ehkäisee hankaumien syntymistä. Tuotenro. Väri Koko Mitta Pakkaus 53600 Keltainen Small 15-20 cm Pari
LisätiedotPhysioTools Online - ed set Sivu 1/7
PhysioTools Online - emailed set Sivu 1/7 Harjoitusohjelma FYS PKL SELKÄRYHMÄ 2/15 Keski-Suomen SHP Keski-Suomen keskussairaala Keskussairaalantie 19, 40620 Jyväskylä, Suomi ALKULÄMMITTELY Pyöräilyä. Aika:
LisätiedotPotilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa
Potilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa Hilkka Virtapohja ja Jari Arokoski Lisätietoa 19.2.2007 Nivelrikon seurauksena lihasvoima heikkenee ja nivel jäykistyy. Nivelrikkopotilaiden
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotTimo Kaakinen LT, anest el OYS 4.10.2013 SASH-päivät Oulu
Timo Kaakinen LT, anest el OYS 4.10.2013 SASH-päivät Oulu ACS Voi ilmaantua missä tahansa suljetussa kehon tilassa Ortopediassa ja käsikirurgiassa yleisimmät sijainnit ovat: Sääri Reisi Kyynärvarsi Mannion
LisätiedotPolven liikkeissä esiintyy pienessä määrin kaikkia liikesuuntia. Ojennus-koukistussuunta on kuitenkin selkein ja suurin liikelaajuuksiltaan.
1 2 Lantio toimii liikkeiden lähtöpaikkana, etenkin kun toiminta tapahtuu alaraajojen varassa. Kävely, kyykkyliike, juoksu, heittäminen ja erilaiset hypyt tuotetaan ensisijaisesti lantiosta/lonkasta alkaen.
LisätiedotVENYTTELYOHJE B-juniorit
VENYTTELYOHJE B-juniorit Venyttelyn perusteet: Toisin kuin yleensä uskotaan, lihasta voidaan venyttää myös ennen tai jälkeen raskaan suorituksen. Venyttelyn ja lihaksen venyttämisen kesto riippuu siitä,
LisätiedotÄlä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.
Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. NIVELRIKKO tunnista ajoissa! Nivelrikko eli artroosi on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista. Polven nivelrikko
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotLajitekniikka: venyttely
Alaraajat Etureiden lihakset Seiso ryhdikkäästi. Ota yhdellä tai kahdella kädellä kiinni nilkastasi. Pidä jalat samansuuntaisena ja lantio suorassa. Työnnä lantiota hiukan eteenpäin jännittämällä pakaralihakset.
LisätiedotLihashuolto. Venyttely
Lihashuolto Aina ennen harjoitusta huolellinen alkulämpö, joka sisältää lyhytkestoiset venytykset noin 5-7 sek (ei pitkäkestoisia venytyksiä, sillä muuten lihasten voimantuotto ja kimmoisuus heikentyy).
LisätiedotNÄIN JUOSTAAN OIKEIN. Virheitä korjaamalla kohti parempaa juoksutekniikkaa
NÄIN JUOSTAAN OIKEIN Virheitä korjaamalla kohti parempaa juoksutekniikkaa NÄIN JUOSTAAN OIKEIN Virheitä korjaamalla kohti parempaa juoksutekniikkaa Juoksutekniikan suhteen urheilija toimii kuin kone: vahvasta
LisätiedotLasten rasitusvammojen erityispiirteistä
Urheilulääketiede 2017 Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä Nina Johtimo lastenkirurgian erikoislääkäri Lapsi ei ole aikuinen pienoiskoossa Ikä ja kehitysvaihe vaikuttavat vammaalttiuteen sekä kuntoutukseen
LisätiedotLukijalle. kiittää suositukset laatineita asiantuntijalääkäreitä arvokkaasta työpanoksesta ja lopputuloksesta.
Suuret nivelet Lukijalle Lääkärin työssä potilaan toimintakyvyn parantaminen ja ylläpito on keskeinen tavoite. Tämä tavoite korostuu kroonisissa ja uusiutuvissa sairauksissa, joissa täydellinen paraneminen
LisätiedotLukijalle. kiittää suositukset laatineita asiantuntijalääkäreitä arvokkaasta työpanoksesta ja lopputuloksesta.
Suuret nivelet Lukijalle Lääkärin työssä potilaan toimintakyvyn parantaminen ja ylläpito on keskeinen tavoite. Tämä tavoite korostuu kroonisissa ja uusiutuvissa sairauksissa, joissa täydellinen paraneminen
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotTutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010
Tutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010 Heidi Haapasalo, Pekka Kannus, Heikki-Jussi Laine, Markku Järvinen, Teemu
LisätiedotSelkärangan rakenteellinen tehtävä on suojata selkäydintä ja muita hermoston rakenteita.
1 2 Selkärangan rakenteellinen tehtävä on suojata selkäydintä ja muita hermoston rakenteita. Selkärangan riittävä tukevuus on edellytys (1) voimansiirrolle raajojen (ylä- ja alaraajat) ja vartalon välillä
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotHauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista
Hauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista Juha Kukkonen ja Ville Äärimaa Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS The aim of
LisätiedotOlkanivelen vaivat ovat toiseksi yleisimpiä
Näin tutkin Kipeä olkapää Martti Vastamäki Rasituksen tai vamman aiheuttamat olkanivelen vaivat ovat työikäisillä varsin tavallisia. Alle 35-vuotiailla yleisin syy on olkanivelen jonkinasteinen epästabiilius,
LisätiedotOLKALUUN YLÄOSAN MURTUMAT 2006 2010 TAMPERELAISILLA
OLKALUUN YLÄOSAN MURTUMAT 2006 2010 TAMPERELAISILLA Aino Saranko Syventävät opinnot Kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Tutkimusryhmä: Minna Laitinen, dosentti Antti Launonen, LL Tammikuu
LisätiedotVASTASYNTYNEIDEN LÄÄKKEETTÖMÄT KIVUNHOIDON MENETELMÄT
VASTASYNTYNEIDEN LÄÄKKEETTÖMÄT KIVUNHOIDON MENETELMÄT 11.4.2016 OPAS VANHEMMILLE EFJKVF Joskus pienimmät asiat ottavat suurimman paikan sydämessäsi. A. A. Milne, Nalle Puh Emmi Ristanen, Laura Kolari &
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotTehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.
idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com
LisätiedotKIPSIHOIDONAIKAINEN KUNTOUTUS Fysioterapeutti Sirpa Nyroos TYKS
KIPSIHOIDONAIKAINEN KUNTOUTUS 3.11.2017 Fysioterapeutti Sirpa Nyroos TYKS KIPSIHOIDONAIKAISEN KUNTOUTUKSEN TAVOITTEET: Kuntoutus alkaa samanaikaisesti varsinaisen hoidon kanssa Kuntoutus on moniammatillista
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotAtraumaattisen, yliliikkuvan olkapään fysioterapiamenetelmät
Atraumaattisen, yliliikkuvan olkapään fysioterapiamenetelmät Atte Niittykangas Opinnäytetyö Marraskuu 2013 Fysioterapian koulutusohjelma Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala KUVAILULEHTI Tekijä(t) Niittykangas
LisätiedotVENYTTELYOPAS ÄIJÄT ÄIJÄT ÄIJÄT ÄIJÄT ÄIJÄT ÄIJÄT. HyvinVoivat Äijät. HyvinVoivat Äijät. HyvinVoivat Äijät HYVINVOIVAT HYVINVOIVAT HYVINVOIVAT
VENYELYOPAS VENYELYOPAS 1. kaula-, niska- ja hartialihakset 2. käsien ja olkapään lihakset 3. rintalihakset 4. vatsalihakset 5. selkälihakset 6. alavartalon lihakset 7. lantion alueen lihakset KAULA-,
LisätiedotPostoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala
Lisätiedot