Näyttöön perustuva suunnittelu, EBD

Transkriptio

1 Näyttöön perustuva suunnittelu, EBD Helinä Kotilainen, arkkitehti, SAFA EVICURES-HANKKEEN ALOITUSSEMINAARI Seinäjoen keskussairaala Keskiviikko, Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 1 Esityksen sisältö Näyttöön perustuva suunnittelu (EBD) Potilaslähtöisyys Ympäristön merkitys (esimerkkejä) päivänvalo ja valaistus näkymät, yhteys luontoon hyvä ääniympäristö, melun poistaminen sisustus, materiaalit, tunnelma huonetyyppi, yksityisyys sosiaalinen tuki, yhteisöllisyys muut elementit, musiikki, taide, tuoksut paikkojen löytäminen, arkkitehtuuri Tiedon jakaminen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen Kuva: H.Kotilainen 2 1

2 Esityksen lähteet Frandsen A K, Ryhl C, Blicher Folmer M, Fich L B,Borgestrand Øien T,Sørensen N L, Mullins M. Helende Arkitektur. Aalborg: Aalborg University; Institut for Arkitektur og Design Skriftserie nr. 29. ISSN , ISBN: , Elektronisk ISBN: http://vbn.aau.dk/files/ /Helende_arkitektur.pdf Netherlands Board for Healthcare Institutions: Quality of the physical health care environment, Status of research on environmental variables and the effects on (sick) people. Report number 617. September it_fysieke_omgeving_drukversie_eng.pdf Sadler B L, DuBose J R, Malone E B, Zimring C M. The Business Case for Building Better Hospitals Through Evidence-Based Design: Evidence-Based Design Resources for Healthcare Executives. Georgia Tech College for Architecture and The Center for Health Design (CHD); Healthcare Leadership 2008; White paper series 1 (5) Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 3 Lähde: designboom.com Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 4 2

3 Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 6 3

4 The new North Zealand hospital, Herzog & de Meuron Vilhelm Lauritzon a/s Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 7 Näyttöön perustuva suunnittelu, EBD - potilaslähtöisyys ja parantava ympäristö Mitä haavoittuvampi ihminen on sitä vahvemmin ympäristö vaikuttaa häneen (Lawton and Nahemow: Ecology and the aging. 1973) Aina on ollut tapana viedä sairas hevonen omaan pilttuuseensa, orpo karitsa keittiöön, sairastunut koira parhaaseen makuuhuoneeseen, mutta potilaat me pakotamme isoihin makuusaleihin ja antautumaan tarkkailulle monenlaisissa intiimeissä tilanteissa (Evan JR Burrough: Scandalous Impromptu / Nightingale Ass. 2011) Ihminen tarvitsee mahdollisuutta hallita ympäristöään, sosiaalista tukea, myönteisiä elämyksiä (kielteisten puuttumista) ja stressin poistamista (Ulrich: Effects of interior design on wellness: theory and recent scientific research. 1991) Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 8 4

5 Mitä näyttöön perustuva suunnittelu (EBD) on? EBD on suunnitteluprosessi, missä käytetään selkeintä ja järkevintä tutkimus- tai käytännön tietoa. Projektia koskevat päätökset tehdään tämän tiedon pohjalta yhdessä valistuneen tilaajan kanssa. EBD is a process for the explicit and judicious use of current best evidence from research and practice in the making of decisions, together with an informed client, about the design of each individual project. (Hamilton & Watkins Evidence-Based Design for Multiple Building Types. Wiley.) Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 9 Ikkunasta näkyvän maiseman vaikutus kipuun leikkauksen jälkeen (Ulrich,1984) Lähde: Ulrich, Seinäjoki vähemmän kipuja - vähemmän komplikaatioita - lyhyempi aika sairaalassa Kuva: K.Bergsland Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 5

6 Mitä? stressin vähentäminen potilasturvallisuus myönteiset elämykset Miten? päivänvalo, valaistus näkymät, yhteys luontoon hyvä ääniympäristö, (ei melua) sisustus, materiaalit, tunnelma potilashuonetyyppi, yksityisyys sosiaalinen tuki, yhteisöllisyys, perhe ympäristön hallittavuus ilmanlaatu, lämpötila muut elementit, musiikki, taide, tuoksut paikkojen löytäminen, arkkitehtuuri Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 11 Päivänvalo, valaistus Ikkunat; koko, sijainti valon säätö huoneen muoto työpisteen, vuoteen tms. sijoitus muut valonlähteet Vaikutukset vähentää depressioita vähentää kivun tunnetta parantaa stressin sietoa nopeuttaa toipumista vähentää lääkityksen tarvetta auttaa ylläpitämään vuorokausirytmiä lisää henkilökunnan työtyytyväisyyttä Kuva:Clausdorff Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 12 6

7 Nya Karolinska Solna, nettisivu Århus US / GODTSYGEHUSBYGGERI Kuva: J.Malkin, 2009 Kuva: H.Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 13 Hyvä valaistus paikkaan ja tehtävään sopiva valaistus säätömahdollisuus kohdevalaistus Vaikutukset lääkitysvirheiden vähentäminen paremmin hallittava ympäristö tukea paikkojen tunnistamiselle/löytämiselle Kuva: K.Bergsland Kuva: M. Berezecka Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 14 7

8 Uusi rakennus TUTKIMUS: Päivänvalo ja potilaan tuntema kipu (Walch, Rabin et al., 2005) Potilaat: 89 aikuista rintakehä- tai selkäranka-leikkauspotilasta Tulokset: Potilaat, jotka saivat enemmän auringonvaloa kokivat vähemmän stressiä ja kipua, tarvitsivat 22% vähemmän kipulääkitystä ja kipulääkekustannukset olivat 21% pienemmät Länsi (kirkas) 46% enemmän auringon valoa kuin idän puolella Itä (hämärä) Aina varjossa Potilasrakennus Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen Lähde: Ulrich, 2011 Näkymät, yhteys luontoon näkymä luontoon näkymä vuoteesta, työpisteestä tms. luontokuvia sisäpihat, atriumit parvekkeet, terassit ulko-oleskelutilat kasvit sisätiloissa Vaikutukset vähentää stressiä vähentää kivuntunteita vähentää kipulääkityksen tarvetta nopeuttaa paranemista lisää henkilökunnan työtyytyväisyyttä Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 16 8

9 Luonto, puutarhat, näkymät Kuva: Kotilainen Kuva: Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 17 Hyvä ääniympäristö ääntä vaimentavat pinnat (katto, seinät) ääneneristys huoneiden välillä (ovet!) tilojen muodon vaikutus sisustus Vaikutukset yksityisyyden säilyminen parempi uni potilaille parempi puheen ymmärtäminen ja tiedonvälitys lääkitysvirheitä vähemmän väsymystä vähemmän stressiä vähemmän parempi keskittymiskyky parempi lepo myös kotona (henkilökunta) Kuva: Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 18 9

10 Kuva: Kotilainen Kuva: Ulrich Kuva: Ulrich Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen Kuva: Helende arkitektur 19 Yhden hengen huoneet oma huone ja kylpyhuone kylpyhuoneen ovi lähellä vuodetta potilas näkee ulos vuoteesta ja ovelle mukava paikka läheiselle potilashuoneessa henkilökunnalla hyvä näkyvyys potilaaseen HUOM. Tehoyksikön huoneet Vaikutukset vähentää infektioita, hoitovirheitä ja kaatumisia parantaa yksityisyyttä ja tunnetta arvostuksesta läheinen voi yöpyä potilaan luona vähemmän melua, parempi unen laatu enemmän päivänvaloa omaan ympäristöön vaikuttaminen stressin väheneminen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 20 10

11 Parempi hygienia Desinfektioannostelijat ja pesualtaat oikeisiin paikkoihin Henkilökunnan kulkuväylille Sulkutilat tarvittaessa Helposti puhdistettavat pinnat Vaikutukset Vähemmän infektioita Vähemmän infektiopotilaita Vähemmän komplikaatioita Hoitoajat lyhyemmiksi Atkinson J, Hohenstein J, McCullough C. Using evidence-based strategies to design safe, efficient, and adaptable patient rooms. Healthcare Design 2011 May;11(5): Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 21 Sosiaalinen tuki / läheisten osallistuminen yöpymismahdollisuus olohuonetila läheisille mahdollisuus välipaloihin kylpyhuone tavarasäilytys Vaikutukset tukee potilaan toipumista vähentää kipulääkityksen tarvetta parantaa tiedonvaihtoa (potilas/henkilökunta) vähentää potilaan stressiä lisää läheisten aikaa potilaan kanssa Lähde: Nya Karolinska nettisivu Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 22 11

12 Lähde: Health Care Design Magazine 12

13 13

14 Orbis Medisch en Zorgconcern Orbis Medisch en Zorgconcern Orbis Medisch en Zorgconcern St Olavs UH, kuva: Faulkner P Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 28 14

15 Ympäristön hallittavuus Vaikutukset hyvä ergonomia (tilat ja sisustus) apuvälineiden saatavuus (nosturit, kattonosturit jne) esteettömyys oman ympäristön säätely vuoteen sijoitus Kuva: HCD Magazine kaatumisten ja putoamisten vähentäminen työtapaturmien vähentäminen työtyytyväisyyden lisääminen stressin vähentäminen oman hallinnan tunteen vahvistaminen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen Kuva: H.Kotilainen 29 Lähde: Nya Karolinska Solna, nettisivu Lähde: Kolding sygehus / GODTSYGEHUSBYGGERI Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 30 15

16 Kuva: Helende Arkitektur Kuva: Kotilainen Kuva: Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 31 Kaatumiset ja putoamiset sairaaloissa vuositasolla arvio n (THL, tilastot ) kaikki eivät johdu tilasuunnittelusta vakavimpia lonkkamurtumat ensimmäisen vuoden hoitokustannus n (2009 kustannustaso) laitoshoitoon jäädessä ensimmäisen vuoden kustannus n (Nurmi-Lüthje, 2010) vrt. norjalainen ja yhdysvaltalainen tutkimus Arkkisessa Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 32 16

17 Työtapaturmat terveydenhuollossa taakan käsittelyyn liittyviä tapaturmia noin 2000 / v. (TTL, 2012) työtapaturman keskimääräiset kulut 3000 (laskettu Tapaturmavakuutus-laitosten liiton tilaston 2010 pohjalta) potilasnosturin investointikustannus (kattonosturi 1 hh kylpyhuone) takaisinmaksuaika 6,2 v. -> 3,1 v. (Fagerström, Tamminen-Peter, 2010) Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 33 Värit, materiaalit, taide Vaikutukset tarkoituksenmukaiset värit ja materiaalit sopivaa taidetta potilaan omat tavarat sisustus sopiva taide vähentää stressiä ja stimuloi väreillä voidaan luoda rauhallinen tunnelma myönteisiä elämyksiä Kuva: H.Kotilainen Kuva: H.Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 34 17

18 Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 35 Hyvä ympäristö tukee potilasta, läheisiä ja henkilökuntaa Viisi (kuusi) avainta: taide värit materiaalit akustiikka luonnonvalo, valaistus tuoksut Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 36 18

19 Kuva: H. Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 37 Lhde: +mood.com (Architects chairs) Kuvat: Paul Gernes 19

20 Herlev hospital, Henning Larsen Architects, Kööpenhamina Kuva: Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 39 Lähde: Herlev hospital, GODTSYGEHUSBYGGERI Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 40 20

21 Paikkojen tunnistaminen ja löytäminen selkeä tilarakenne johdonmukainen värien käyttö valaistuksella esille poimiminen opastus näkymät ulos Vaikutukset vähentää stressiä ja levottomuutta lisää turvallisuutta nopeuttaa toimintaa Kuva: H.Kotilainen Kuva: H.Kotilainen Kuva: H.Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 41 Akershus UH, kuva: Eggen BM Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 42 21

22 Akershus UH, kuva: H. Kotilainen Akershus UH, kuva: H. Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 43 ELINKAARIKUSTANNUSTEN VAIKUTUS Lähde: John Cole, Chief Executive, NHS Health Estates (Northern Ireland) Achieving Client s Objectives in PFI Projects Post occupancy ev: 0,05 Käyttökustannukset: Ylläpitokustannukset: 5 Rakennuskustannukset: 1 Suunnittelukustannukset: Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 22

23 Jos saisimme tehdä tämän kaiken uudelleen Om vi skulle bygga nytt idag (Katarina Bexelius & Monika Larsson, Skåne US, Malmö) kaikki käyttäjät mukaan suunnitteluun prosessit ohjaamaan suunnittelua muunneltavuus / joustavuus turvallisuus (potilaat, henkilöstö) infektioiden ehkäisy mitä tapahtuu vuodessa odotustilojen muutos potilaiden osallistuminen suunnitteluun Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 45 Kokoa toteuta seuraa opi jaa tee parempi kokoa tietoa tee parempi kokoa tietoa, suunnittele jaa tietoa uudet menetelmät ja lähteet käyttöön opi käyttäjät mukaan toteuta seuraa, dokumentoi ioners-guide-evidence-based-design Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen 46 23

24 Tiedonvälitys ja jakaminen uusi kulttuuri, tutkimus ja oppiminen Centrum för vårdens arkitektur (Chalmers) (SINTEF) (Danske regioner) Arkkinen (THL) (pois toiminnasta) Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen Näyttöön perustuva suunnittelu / Helinä Kotilainen Kuva: H.Kotilainen 24