Kuntoutus ja apuvälineet Johanna Patanen Projektipäällikkö, sote-koordinaattori p

Transkriptio

1 Kuntoutus ja apuvälineet Johanna Patanen Projektipäällikkö, sote-koordinaattori p Youtube: POPmaakunta

2

3 Mistä on lähdetty POPvalmistelussa? Esiselvityshanke PoPSTer (loppuraportti 8/2017) Palvelukokonaisuudet ja läpileikkaavat teemat on muodostettu väestön palvelutarpeesta Integraatiopotentiaali Kustannustehokkuus ja optimointipotentiaali Raja- ja yhdyspinnat tunnistettu Jouhevammat prosessit

4 Nykytilan ongelmakohdat; tänä päivänäkin ratkottava Palveluratkaisut jäykkiä ja raskaita palveluja suosivia Laitosvaltainen palvelurakenne Asiakaskohtainen joustavuus vähäistä Kotona asumista tukevien tukipalveluiden sisältö ja valikoima suppea Kotona asumista ja toimintakykyä tukevan kuntoutuksen vähäisyys Palvelut eivät toimi integroidusti Asiakkaan siirtyminen perustasolta erityistason tai vaativan tason palveluihin jäsentymätöntä Osaamisen kehittämisen tarpeita esim. palvelutarpeen arvioinneissa ja palveluohjauksessa Toimintakyky ja kuntoutus -kokonaisuudessa Toimintakyvyn yhteisen määrittelyn ja arvioinnin kulttuurin monitahoisuus, jopa heikkous; asiakkaan ja lähipiirin osallisuutta ei nähdä mahdollisuutena Asiakkaiden putoaminen osajärjestelmien väliin, kuntoutuksen saannin ja kuntoutuksen vaikuttavuuden tunnistamisen vaikeus: mm. syrjäytyneiden mahdollisuudet päästä kuntoutukseen on heikko Osajärjestelmien hajanaisuus ja autonomia: rahoitus, saatavuus, määrittely Kansallisen tason ohjauksen ja koordinaation puute

5 Vaiheittain kohti monialaisen maakunnan tilannekuvaa Syksy 2018 Vuosi 2019 Vuosi 2020 STM:n ohjausneuvottelu 11/2018 Valtioneuvoston toiminnan ja talouden neuvottelupäivät Valmisteluvaiheen tilannekuva Monialaisen maakunnan tilannekuva Integroi olemassa olevat toimintaympäristöanalyysit Huomioi uuden, monialaisen maakunnan tehtävät ja näkökulmat Rakentuu ALKE-tilannekuvan pohjalle Nostaa esiin muutospaineet Maakuntien yhteinen malli Rakentuu tietomallin pohjalle Huomioi eri käyttäjäryhmien tarpeet Muutospaineet ja ennakointi Datan hallintaan, analysointiin, visualisontiin ja jakamiseen sähköiset työkalut ja alustat Päivittyy pääosin automaattisesti Ei mittariluettelo

6 Kriittisen tärkeä merkitys/ vaikutus Missä meidän on uudessa XXX monialaisessa maakunnassa onnistuttava? XXX Olennainen merkitys/ vaikutus Vähäinen merkitys/ vaikutus Mitä kärkiä ja painopisteitä tulisi nostaa POPmaakunnan strategiaan? 1. Valmisteluvaihe 2. Käynnistymisvaihe XXX XXX 3. Vakiintumisvaihe

7 Sote-toimintojen simulointi alueilla Rannikko asukasta (11 %) 0-17-vuotiaita n. 23 % vuotiaita n. 54 % 65 vuotta täyttäneitä n. 23 % 5 kuntaa ja 2 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 150 M (11 %) Lähde: Tilastokeskus ja Sotkanet 3/2018 Ennakkoväkiluku ja sote-organisaatiot Muut tiedot Sote-kustannukset nettona ilman ympäristöterveydenhuoltoa TP2016 Jokilaaksot Koillismaa Oulu ja ympäristö asukasta (18 %) 0-17-vuotiaita n. 25 % vuotiaita n. 53 % 65 vuotta täyttäneitä n. 22 % 12 kuntaa ja 6 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 281 M (21 %) asukasta (5 %) 0-17-vuotiaita n. 19 % vuotiaita n. 56 % 65 vuotta täyttäneitä n. 25 % 2 kuntaa ja 2 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 78 M (6 %) asukasta (66 %) 0-17-vuotiaita n. 24 % vuotiaita n. 60 % 65 vuotta täyttäneitä n. 16 % 11 kuntaa ja 8 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 818 M (62 %) Lisäksi kaikkien yhteinen PPSHP Päivitetty 3/2018

8 Valmistelun syventäminen Vastaa kokonaisuudesta Aluetyöryhmä Tarkennettu jatkotyöskentely Muut alatyöryhmät Alatyöryhmät Suun terveydenhuolto Muut alatyöryhmät Vakavien vaikeuksien tuki Kotoa kotiin Alueellisesti toteutuva esh Kotoa kotiin -prosessi Erityisesti ikäihmisten palvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut Kaikki alatyöryhmät voivat osallistua näiden prosessien jatkotyöstämiseen tuoden oman asiantuntemuksensa työskentelyyn

9 Kotoa kotiin yhteenveto alueiden väliraporteista Palvelurakenteen muutos (laitoshoito) Palvelut tarvetta vastaavaksi kriteerit Ennakointi, määräaikaistarkastukset neuvonta, ohjaus, PTA (RAI) Ohjaajat, managerit, kotiutus Kuntoutus/kotikuntoutus Terapiat, apuvälineet, kodin muutostyöt Yhteydensaanti 24/7 Teknologia/digi arkeen Sairaanhoito kotiin Kaikki resurssit/osaaminen optimaalisessa käytössä (sote-pelaensihoito) alueellisesti tark. Kaikki palvelumuodot hyödynnetään (lyhytaikainen, osavuorokautinen,päivätoiminta) Monituottajuus/valinnanvapaus Vapaaehtoistyö Järjestökumppanuus Erityisryhmien huomiointi Osastohoito Henkilöstövoimavarat, osallistaminen, kohdentaminen, rekryhaasteet

10 Pohjoispohjalaisen ikäihmisen polku kotoa kotiin Versio Kotona kaikki hyvin Arjen turvaksi ja riskin tunnistamiseksi kotona Pois kotoa Kodista poissa ollessa Sujuva kotiutuminen Tuettu toimiva arki kotona Kokonaisvaltainen hyvinvointi ja terveys Ikäihmisten ja läheisten oma aktiivisuus, asenteet, osallisuus ja ennakointi: esim. valmistautuminen ikääntymiseen, terveyden omaseuranta Arjen yhteisöllisyyden tukeminen (esim. perhe ja lähiyhteisöt) Digiosaaminen, - hyödyt ja digipalvelutarjonnan kasvattaminen Oma-aloitteinen kotona asumista ja arkea tukevien palveluiden osto suoraan (yrityksiltä, 3. sektorilta) Matala kynnys ennaltaehkäisevään ja normaalia arkea ylläpitävään palveluun, helppo yhteydenotto ja asiointi Matalan kynnyksen palveluita (esim. seniorikeskus, ulkoilukaverit) Näkyvät ohjauspalvelut Toimivat peruspalvelut Etsivä vanhustyö Kuntouttavat palvelut, esim. (osa)päivätoiminta / -keskus Monipuoliset asumisratkaisut (mm. perhehoito, myös ryhmämuotoisena ja kotiin vietynä) Seniorineuvola-vastaanotot Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Systemaattinen, kokonaisvaltainen geriatrinen arviointi ja varh. diagnostiikka Riskissä olevien tunnistaminen (esim. terveystarkastukset, vuorohoitopotilaat) Kuntoutuspotentiaalisten tunnistaminen Asiakasryhmittäin räätälöidyt ryhmäkuntoutusjaksot Muistipolut: muistikoordinaattori, muistikuntouttaja, muistipoli ja muistikuntoutuspolku Voinnin tarkkailu, muutoksen ennakointi Päivystysluontoisen lääketieteellisen hoidon tarpeen arviointi ja toteutus asiakkaan kodissa Akuutin tilan tunnistaminen, asiantunteva tilannearvio Akuuttitilanteiden toimintamalli Turvahälytyksiin vastaaminen Vaikuttava hoito ja kuntoutus : voimavaralähtöisesti ja yhdessä erikoissairaanhoidosta kotiin asti Akuutin sairaalavaiheen jälkeen arviointijakso kuntoutuspotentiaalin tunnistaminen, asiakassuunnitelma ohjaaminen oikeisiin ja riittäviin kuntoutus- ym. palveluihin Kotiutusprosessin, kotikuntoutuksen ja kotihoidon varhainen suunnittelu: esim. asiakkaan tarve terapialle, apuvälineille ja asunnonmuutostöille Vaikuttava kuntoutuminen kuntoutusyksikössä tai kotona: tehokuntoutus, lyhytaikainen hoito, osavuorokautinen hoito Tavoitteelliset ja tehokkaat kuntoutusjaksot ennen päätöksiä säännöllisistä palveluista Monipuoliset kuntoutusvaihtoehdot Palvelutarpeen arviointi kotona Kotiutusilmoitus maakunnalliseen / alueelliseen yhteyskeskukseen Kotiutuksen sujuvuutta edistävät kotiutushoitaja / - yhdyshenkilö / - tiimi Tarvetta vastaava kotihoito ja tehokuntoutus Kotisairaala- ja kotikuntoutuspalvelu Nopeat kotiutumismallit, ilman keskitettyä arviointia Jos asiakkaalla on määräaikaisen arviointi- ja kuntoutusjakson jälkeen edelleen palvelutarvetta, tehdään keskitetty arviointi (työpareittain) Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen periaate mukana kaikissa polun vaiheissa Kotona kuntoutuminen eli arkikuntoutuminen aktiivista arkea Toimintakyvyn kannalta sopiva asumisympäristö Kotona pärjäämistä ja asumista tukevat palvelut ja teknologia (mm. toimiva kotihoito 24/7, kotisairaalatoiminta, monialainen kotikuntoutus, kuntouttavat kotikäynnit, etäkuntoutus, yöpartiotoiminta) Palvelujen joustaminen elämän muutostilanteissa Kotona asumisen jatkuva arviointi, ennakointi ja määräaikaistarkastukset Tavoitteellinen päivätoiminta Kotona asumista tukevien palvelujen järjestämistavat + suora hankinta ilman kuntaa välikätenä Omaishoidon ja -hoitajan monipuolinen tukeminen (esim. omaishoitajien terveystarkastukset, vaihtoehtoisia tapoja pitää vapaata) Läheiset ja omaiset mukana (esim. kotihoidon Wilma yhteydenpitoa varten) Kotona tapahtuvan elämän loppuvaiheen, saattohoidon kehittäminen

11 Kuntoutuksen uudistamiskomitean ehdotukset kuntoutusjärjestelmän uudistamiseksi (STM raportteja ja muistioita 2017:41) Apuvälinepalvelut

12 Kuntoutuksen toimintamalli, kuntoutumisen prosessi ja toimijat Ensikontakti - missä? - työnjako? - velvollisuudet? Prosessi - vastuutaho? - arviointi? Asiakassuunnitelma - yksi ja yhteinen, tavoitteellinen - kuntoutuksen suunnittelu osa kokonaissuunnitelmaa Yhteensovittaminen - verkostomaisen yhteistyön toimivuus? - monia palveluja käyttävät? - keskitetty palveluohjaus? - tiedon käytettävyys ja saatavuus?

13 Apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt 1/3 Apuvälinepalvelut, jotka täyttävät valtakunnalliset luovutusperusteet, ovat osa kuntoutusta. Myös asunnonmuutostöiden tarpeenarviointi ja toteutus ovat osa kuntoutusta. Maakunnallinen toimija hankkii/tuottaa ja rekisteröi alueensa apuväline- ja asunnonmuutostyöpalvelut sekä huoltaa/korjaa edellä mainittuihin palveluihin kuuluvat apuvälineet sekä koneet, välineet ja laitteet. Maakunnallinen toimija voi huolehtia sote-keskuksiin sairauden hoitoon liittyviä lyhytaikaiseen lainaan tarvittavia päivystysluontoisia apuvälineitä, kuten aikuisten ja lasten kyynärsauvat, kävelykepit, kainalosauvat ja elastiset tuet. KKRL:n 8 :n ammatillisen kuntoutuksen apuvälineet voidaan siirtää osaksi uudistettavaa vammaispalvelulainsäädäntöä. Valtakunnallisiin apuvälineiden luovutusperusteisiin tulee kirjata myös periaatteet, joiden avulla opiskeluun ja työhön liittyviä apuvälineitä myönnetään ja luovutetaan ammatillisen kuntoutuksen, työllistymisen, työssä jatkamisen ja työhönpaluun tueksi. Siirtymävaihe sovitaan Kelan kanssa ja toteutetaan yhteistoiminnassa sosiaali- ja terveysministeriön, Kelan ja maakuntien kanssa. POPmaakunta

14 Apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt 2/3 Valtakunnallisesti keskitettävät apuvälinepalvelut Valtakunnallinen työryhmä koordinoi ja päivittää apuvälineiden luovutusperusteet; myös vammaislainsäädännön mukaisten koneiden/välineiden/laitteiden luovuttamisen ja asunnonmuutostöiden perusteet Kliinistä erityisosaamista edellyttävien apuvälineiden arvio keskitetään vähempään kuin viiteen (yliopistolliseen) keskukseen: esim. keskittämisasetuksen mukaisiin toimintoihin tai sairauksiin liittyvät apuvälineet Pääasiallisesti maakunnallinen apuvälinekeskus hoitaa em. tahojen apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt suositusten perusteella Yliopistosairaaloiden verkkopalvelu Terveyskylän Kuntoutumistalossa kokoaa laajan sisältökokonaisuuden apuvälinepalveluista ja asunnonmuutostöistä. Alueellisesti viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan yksikköön keskitettävät apuvälinepalvelut Vaativaa erityisosaamista edellyttävien apuvälineiden arvio (esim. prosessoripohjaiset proteesit) Yhteistyösopimukset ja kilpailutus maakunnallisten apuvälinekeskusten kanssa. POPmaakunta

15 Apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt 3/3 Maakunnallisen toimijan järjestämät apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt Yhteen sovittaa alueen apuvälinepalvelutoiminnan ja asunnonmuutostyöt yhdeksi kokonaisuudeksi; erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto ml. vammaislainsäädännön mukaiset toimintakykyä ja osallisuutta mahdollistavat välineet ja muut tekniset ratkaisut sekä asuinympäristössä tarvittavat muutostyöt Maakunnallinen ohjaus ja neuvonta sekä konsultointi Osaamisen varmistaminen vaativien ja paljon palveluja tarvitsevien asiakkaiden kuntoutus- ja apuvälinetarpeen arvioinnissa sekä asunnonmuutostöissä Maakunnan apuvälinekeskus yhteen sovittaa ja tuottaa alueensa apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt; hankkii, omistaa ja rekisteröi myös sote-keskuksen suosittelemat ja luovutusperusteet täyttävät apuvälineet Apuvälinepalvelut koskien henkilökohtaisia apuvälineitä voidaan toteuttaa valinnanvapauslain perusteella myös asiakassetelillä. POPmaakunta

16 Valtakunnallisesti keskitetyt apuvälinepalvelut Luovutusperusteet Kliinistä erityisosaamista vaativien apuvälineiden ja asunnonmuutostöiden arviot Kuntoutumistalon apuvälinepalveluiden kokoaminen Alueellisesti keskitettävät apuvälinepalvelut Maakunnallisesti järjestetyt apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt Vaativaa erityisosaamista edellyttävien apuvälineiden arvio (esim. prosessipohjaiset proteesit) Yhteistyösopimukset ja kilpailutukset maakunnallisten yksiköiden kanssa Yhteen sovittaa alueen apuvälinetoiminnan ja asunnonmuutostyöt yhdeksi kokonaisuudeksi Maakunnallinen ohjaus, neuvonta ja konsultointi sekä osaamisen varmistaminen Maakunnan apuvälinekeskus; omistaa ja rekisteröi myös sote-keskuksen suosittelemat apuvälineet Asiakassetelin antaminen POPmaakunta

17 Palveluintegraatio kuntoutuksen näkökulmasta Maakunta- ja sote-uudistus Pohjois-Pohjanmaalla

18 Satunnaisesti palveluja tarvitsevien tuki Asiakassegmentit ja erityiskysymykset Vaikeaa Haasteita arjessa pärjäämisessä, voimavarat vähissä, kotona asuminen ei välttämättä mahdollista Arjessa pärjääminen Tukiasiakkaat Huolenpitoasiakkaat 1. Pärjääjäasiakkaat Yhteistyöasiakkaat 2. Paljon palveluja tarvitsevien tuki Lähde: Mukaillen Koivuniemi & Simonen, Helppoa Arjessa pärjätään hyvin, voimavarat hyvällä tasolla, kotona asuminen mahdollista Vähän Kuntoutuksen tarve Paljon

19 Osaamis (OT)- keskus Vaativan erityistason palvelut Erityistason palvelut Peruspalvelut Matalan kynnyksen palvelut Erityisosaamista ja/tai laitteistoa ja/tai tiloja vaativat palvelut Kuten vaativa lääkinnällinen kuntoutus, diagnoosiryhmittäinen erityiskuntoutus, erityisterapiat Toimintakyvyn ja kuntoutuksen tarpeen arvioinnille perustuvat palvelut Kohdennetut digitaaliset kuntoutuksen muodot Yksilöllisen tason palveluohjaus ja neuvonta Terapia Yleinen toimintakyvyn ja tarpeen arviointi ja ohjaus Sähköiset palvelut, jotka yleisesti saavutettavissa: mielenterveystalo, kuntoutustalo, terveysportti, omahoitoalustat Palveluohjaus- ja neuvonta Kuntien ja järjestöjen tuottamat hyvinvointipalvelut: ryhmät, vertaistuet yms. (Ei mk:n järjestämisvastuulla olevat)

20 ????? Perustaso Erityistaso Vaativa erityistaso Matalan kynnyksen palvelut Sote-keskus Sote-keskus Liikelaitos OTkeskus TKI-O Palveluohjaus Asiakassuunnitelma

21 Hoito- ja palveluketjut Paljon palveluita tarvitsevat Palveluiden integraatio Mielenterveys- ja riippuvuus/ päihdepalvelut Työterveyshuolto Toimintakyky ja kuntoutus Yhdyspinnat nonsote-palveluihin Järjestämisen integraatio Vahvan järjestäjän vastuulla palvelu- ja tuotantorakenne ja sen ohjaus Viranomaistoiminta Arviointi väestötasolla Tuotannollinen integraatio Selkeät kustannusvaikuttavat palvelukokonaisuudet Tarpeen arviointi ja ohjaus Osallisuus Eheät ja saumattomat ketjut Palvelupaketit Palveluketjujen integraatio Asiakassegmentointi Hoito- ja palvelukokonaisuudet Ohjaus ja oikea-aikaisuus Osallisuus Sopimukset Asiakassuunnitelma Asiakkaan palveluiden yhteensovittamisen työväline Kaikkien palveluntuottajien käytössä ja noudatettavissa Laatumittarit Vaikuttavuuden arviointi Kehittämiskumppanuus Asiakkuuksien tunnistus ja segmentointi Kriittisimmät ryhmät: lapsiperheet, ikäihmiset, mielenterveys- ja päihdeasiakkaat, vaikeasti työllistyvät Toiminnan ohjaus Palveluohjaus Maakunnallinen palveluohjauksen malli (3- tasoinen) Palveluohjauksen kriteerit Case managerit Monituottajuus Asiakassetelit Henkilökohtainen budjetti Valinnanvapauspilotit Sopimukset Asiakassuunnitelma Monialainen arviointi ja yhteisasiakkuus Asiakkaan palveluiden yhteensovittamisen työväline Kaikkien palveluntuottajien käytössä ja noudatettavissa Osaamiskeskukset Asiakasryhmäkohtaiset osaamisen keskittymät Kehittämiskumppanuus Maakunnallinen kartoitus palveluiden järjestämisestä ja toiminnan nykytilasta - JokiMieli raportin pohjalta laajennus koko maakuntaan - Riippuvuudet mukana Toimintamallin kuvaus Toimintamallin organisointi ja resurssointi Palvelurakenne ja verkko suunnitelma - Työnjako ja mahdolliset vastuun jaot Selviämisasiakkaan palvelupolku/ketju, monialaisuus, viranomaisyhteistyö ja - vastuut Muodostuu myös horisontaalisia kokonaisuuksia kuten: Vakavien vaikeuksin tuki Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio Työterveyshuolto osana sotevalmistelua (Työke-hanke) Työterveyshuollon integraatio maakunnalliseen soteen Työterveyshuollon sijoittuminen sote-tuotannon organisoitumisessa Siirtyvän henkilöstön työterveyshuolto Järjestäminen Tuottaminen Hankinta Työterveyshuollon yhtiöittämisvelvoite Vuoden 2019 alusta voimaan tulevaan yhtiöittämisvelvoitteeseen vastaaminen Maakunnan vastuu työterveyshuollon järjestämisestä maakunnan alueella Alueella sijaitsevissa työpaikoissa työskenteleville tyntekijöille Alueella toimiville yrittäjille ja omaa työtään tekeville Kriittisten asiakassegmenttien (ryhmien) palveluketjut ja prosessit Asiakassegmentointi Ikäihmisten kuntoutusprosessi Tarpeen arviointi ja ohjaus Digitalisaatio Toimintakyvyn arviointiin ja tukemiseen hyvät käytännöt ja niiden jalkauttaminen Uudet innovaatiot Osaamisen vahvistaminen Vaativa kuntoutus Palvelurakenteen integraation hyödyntäminen -> koordinoitu toiminta Asiakassuunnitelma Monituottajuuden hyödyntäminen Apuvälineprosessi Prosessin tunnistus, kuvaus ja mallinnus Monituottajuuden hyödyntäminen Sopimukset Maakunnallinen organisoituminen Integraatiopotentiaalin hyödyt Johtamisvastuut ja velvoitteet Osaamiskeskukset Paljon monialaisia palveluita käyttävien profilointi Vaikeasti työllistyvien monialainen prosessi (TYP) tunnistus ja mallinnus Viranomaistoiminta ja vastuunjako Osatyökykyisten prosessit ja kuntouttava työtoiminta Tarpeen arviointi ja ohjaus Osallisuus Eheät ja saumattomat ketjut myös kuntien kanssa Yhteistyö OTE-hankkeen kanssa Sote-keskusverkoston hyödyntäminen yhteisasiakkaiden lähipalveluiden turvaamisessa Ohjaus ja oikea-aikaisuus Osallisuus Case managerit Monituottajuus Sopimukset Viranomaistoiminta ja vastuunjako Asiakassuunnitelma Asiakkaan palveluiden yhteensovittamisen työväline Kaikkien palveluntuottajien käytössä ja noudatettavissa

22 Toimintakyky ja kuntoutus, aikataulutus Toteutettavissa toimivissa organisaatioissa Aluesimuloinnit Kriittisten asiakassegmenttien (ryhmien) palveluketjut ja prosessit - Asiakassegmentointi - Ikäihmisten kuntoutusprosessi, erityisesti kotikuntoutus - Tarpeen arviointi ja ohjaus - Osallisuus Digitalisaatio - Toimintakyvyn arviointiin ja tukemiseen hyvät käytännöt ja niiden jalkauttaminen - Uudet innovaatiot - Osaamisen vahvistaminen Vaativa kuntoutus - Palvelurakenteen integraation hyödyntäminen - > koordinoitu toiminta - Asiakassuunnitelma - Monituottajuuden hyödyntäminen: roolit, vastuut ja velvoitteet - sopimukset Apuvälineprosessi - Prosessin tunnistus, kuvaus ja mallinnus - Monituottajuuden hyödyntäminen - Sopimukset Maakunnallinen organisoituminen - Integraatiopotentiaalin hyödyt - Johtamisvastuut ja velvoitteet - Osaamiskeskukset X htv X htv X htv X htv X htv

23 Apuvälinepalvelut Maakunta- ja sote-uudistus Pohjois-Pohjanmaalla

24 Haasteita Toimintakyvyn kuvausta ei aina ole tehty hoitavalla taholla tärkeä juttu joustavuuden kannalta Terapian yhteydessä toteutettaville arvioinneille ei ole yhteistä toimintamallia, lisäksi arviointiosaaminen ja apuvälinetietoisuus voi jäädä kevyeksi osaamisen lisääminen alan koulutuksissa Palveluasumisyksiköiden kanssa käydään jatkuvaa keskustelua yksikön yhteiskäyttöön kuuluvista apuvälineistä Lähde: P. Hirsso raportti 9/2017

25 Haasteisiin vastaaminen Maakunnallinen apuvälinepalvelumalli; osaamisverkosto, jonka toimintaa koordinoi maakunnallinen apuvälinekeskus RAI ja ICF Luodaan yhteinen toimintamalli terapian yhteydessä tapahtuviin apuvälinearviointeihin; osaamista koulutuksilla ja yhteisillä arviointikäyneillä Kirjallinen ohje työnjaosta apuvälinehankinnoissa Asiakasrajapinnassa: yksi kanava, missä kaikki tieto apuvälinepalveluista (maakunnallinen keskus); palvelu esim. alihankintana. Palveluntuottaja ohjaa asiakkaan tarpeen mukaiseen keskukseen. Lähde: P. Hirsso raportti 9/2017

26 Tulevaisuuden soten kuntoutuspalvelut (soveltaen mm. PopSTer-raportti)

27 Jokilaaksojen aluesimulointiryhmän ehdotus: Apuvälineet: 1. Perusapuvälineet (kyynärsauvat, suihkutuolit jne.) isommissa sotekeskuksissa, yhteinen apuvälinerekisteri ja yhteiset apuvälineet. Toimitus tarvittaessa tilaamalla. 2. Yksi apuvälinekeskus Eteläisen alueelle henkilökohtaisille/yksilöllisille apuvälineille (Sovitettava pyörätuoli, sairaalasänky tms.) Asiantuntijat voivat liikkua alueella sovittuina päivinä. 3. Vaativat apuvälineet OYS. Kansalliset apuvälineiden saatavuusperusteet. 4. Apuvälineiden huolto liikkuvana palveluna/keskitettynä maakunnan sotekeskuksiin, samoin kilpailuttaminen hankintojen ja huoltojen osalta. 5. Päätöksenteko lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden ja terapioiden osalta?

28 Lähde: V-P. Cajan

29 Organisaatio AAK-työryhmän esitys: Mikkonen Hanna, Ollila Ari, Santala Jukka-Pekka, Siira Tarja, Tuuri Toni , versio AAK Ohjauskeskus (OKe) (Maakuntaorganisaatiossa) Lääkärit/terapeutit/kotihoito tekee ja lähettää tänne: -> lähetteet/suositukset -> hoito- ja kuntoutussuunnitelmat => Palvelutarpeen arviointi/asiakassuunnitelma (A, B tai C) C asiakasseteli * maksusitoumus * * lisämateriaali B A AAK Maakuntakeskukset (MaKe) (Liikelaitos) POHJOINEN (Kuusamo) (palveluyksikkö) -> laajat toimintakykyarviot perusapuvälineet huolto KESKINEN (Oulu) (palveluyksikkö) -> laajat sekä erityisosaamista vaativat toimintakykyarviot kaikki apuvälineet, ml. lasten apuvälineet & sähköiset liikkumisen apuvälineet huolto ETELÄINEN (Ylivieska) (palveluyksikkö) -> laajat toimintakykyarviot perusapuvälineet huolto AAK Palvelupisteet (PaPi) (sovitut kunnat/kuntayhtymät) SoTe-keskuksissa = apuvälinelainaamo -> terapeutti tai AAK:in kouluttama terveydenhoitoalan ammattihenkilö tekee suppean arvion -> rollaattorit, suihkutuolit, WC-istuinkorotukset, kyynärsauvat,.. maksusitoumus * palvelun osto * P A L V E L U N - T U O T T A J A T

30 Suunnitelmia POP-malli apuvälinepalveluille Nykytilan päivitys Viimeisin tehty 9/2017 Tavoitetila Ilman sote-uudistustakin toteutettava Vaikutusten arviointi Aikataulutus Tulos: Monitoimijainen prosessi/palvelukuvaus, jonka olisi hyvä kattaa myös hankintalinjaukset ja huoltosuunnitelmat sekä sopimukset Kriteerit analysoiden, kansallisia suosituksia huomioiden Avoin keskustelu ja vuoropuhelu eri toimijoiden kesken kokonaisuutta kehittäen Toimintamalli Työskentely Alueellisesti kattava työryhmä, jossa mukana palvelurakenteen eri tasot ja myös monituottajuus huomioiden Työpajat ja kokoukset Kokemusasiakkaiden työpaja yhteistyössä kolmannen sektorin kanssa Prosessin mallinnus Raportointi ja sopimusten luonnostelu

31 KIITOS!