Kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan talouden vakauttamisohjelman tavoitteista ja toimenpiteistä.

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus, julkinen Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus, julkinen Kaupunginhallitus, julkinen Kaupunginvaltuusto Perusturvan aikuispalveluiden kehittäminen KHALL 260 Kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan talouden vakauttamisohjelman tavoitteista ja toimenpiteistä. Perusturvan osalla toimeenpantavaksi hyväksyttyjen toimenpiteiden joukossa oli aikuispalveluiden palvelujen osittainen keskittäminen Äänekosken pääterveysasemalle vuodesta 2012 eteenpäin. Toimintojen keskittäminen liittyy oleellisesti moneen muuhun perusturvan kehittämishankkeeseen, minkä vuoksi selvitys- ja valmistelutyöhön on syytä asettaa laaja-alainen työryhmä. Työryhmän tehtävänä on kesään 2010 mennessä: Valmistella suunnitelma siitä, miten perusturvatoimialan aikuispalvelut järjestetään nykyistä keskitetymmällä toimintatavalla vuoden 2012 jälkeen. Erityisesti tulee arvioida keskitetyn toimintatavan ja uusien työjärjestelyjen luomat mahdollisuudet parantaa työprosessin sujuvuutta ja tehokkuutta lääkäri- ja hammaslääkärivastaanotoilla, eli tehtävissä, jotka henkilöstön vaikeasta saatavuudesta johtuen ovat eniten haavoittuvia. Osana uutta toimintatapaa tulee arvioida, toimiiko aluejako jatkossa asiakkaiden ohjautumisperusteena lääkäri- hoitajatyöparien vastaanotoille sekä valmistella järjestelmä paikkaamaan haavoittuvuutta ja tilapäisiä poissaoloja. Selvittää, onko Äänekosken kaupungilla lähitulevaisuudessa mahdollisuus hyötyä perusterveydenhuollon maakunnallisen yhteistyön tiivistämisestä (seututerveyskeskus, Jyväskylän isäntäkuntamalli) joko rakenteellisen yhteistyön tai toiminnallisen yhteistyön kautta, huomioiden mm. päivystysjärjestelyt. Työryhmän jäseniksi on syytä nimetä viranhaltijoista kaupunginjohtaja Hannu Javanainen, perusturvajohtaja Raija Kolehmainen, ylilääkäri Tapio Tammela, apulaisylilääkäri Keijo Lukkarinen, osastonhoitaja Marita Niemi ja vastaava hammaslääkäri Tapio Sakki. Kaupunginhallitus nimeää työryhmään edustajansa ja henkilöstön edustajan sekä päättää myös perusturvalautakunnan edustuksesta. Työryhmällä on mahdollisuus tarvittaessa kuulla asiantuntijoita.

2 Apulaiskaupunginjohtajan ehdotus: (Valmistelu rahoitusjohtaja Jouko Salonen, puh ) Hyväksytään asetettavaksi Perusturvan aikuispalveluiden kehittämistyöryhmä, jonka tehtäväksianto on em. mukainen ja johon nimetään em. viranhaltijat sekä kaupunginhallituksen nimeämät muut jäsenet. Määrätään työryhmän puheenjohtaja ja sihteeri. Päätös: Hyväksyttiin. Työryhmään nimettiin viranhaltijoista Raija Kolehmainen, Tapio Tammela (varalla Keijo Lukkarinen), Marita Niemi ja Tapio Sakki. Perusturvalautakunnasta työryhmään nimettiin Jarkko Kaukometsä ja Keijo Kainu sekä kaupunginhallituksesta Leila Lindell ja Kyllikki Lång. Henkilöstön edustajaksi nimettiin Mirva Alanurmi. Työryhmän puheenjohtajaksi määrättiin Jarkko Kaukometsä ja sihteeriksi Raija Kolehmainen. PETUR 41 Kehittämistyöryhmä aloitti työnsä syksyllä Työryhmä on kokoontunut kuusi kertaa ja tehnyt esityksensä palvelujen kehittämisestä aikataulun mukaisesti kokouksessaan Työryhmä totesi heti työskentelyn alkuvaiheessa, että työn tueksi tulee saada laajempaa henkilöstövalmistelua ja henkilöstön sitoutuminen, että palveluprosessien sujuvuuden ja tuottavuuden edistämistavoitteessa voidaan edetä. Tätä tarkoitusta varten aloitettiin kehittämistyöryhmän työn tueksi tuottavuusohjelmatyö. Tilastovertailun perusteella suurin tarve on parantaa terveydenhuollon avopalvelujen ja erityisesti vastaanottopalvelujen tuottavuutta. Tuottavuusohjelmatyö sovittiin kohdennettavaksi tässä vaiheessa em. kokonaisuuteen ja koottiin vastaanottopalvelujen ammattihenkilöstöstä n. 30 henkilön työryhmä asiaa valmistelemaan. Työryhmään valittiin edustajat kaikilta terveysasemilta ja kaikista ammattiryhmistä ja sovittiin ns. edustuksellisesta työtavasta siten, että työryhmän jäsenet ovat vuorovaikutuksessa työyksikköjensä kanssa prosessin edetessä. Työn ohjaus- ja konsultaatioavusta tehtiin sopimus professori Teemu Malmin kanssa. Tuottavuusohjelman tavoitteet johdettiin kaupunginhallituksen antaman toimeksiannon pohjalta. Tavoitteita täsmennettiin mm. siten, että tavoitellaan yhden miljoonan euron säästöjä vastaanottopalveluista vuoteen 2013 mennessä. Terveydenhuollon vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelmatyön etenemisestä on raportoitu kehittämistyöryhmälle työn etenemisvaiheittain. Tuottavuusohjelma valmistui toukokuun

3 viimeisellä viikolla ja se käsiteltiin luonnoksena viimeisessä työpajassa Tuottavuusohjelmalla päästiin tavoitteen mukaiseen esitykseen yhden miljoonan euron säästöistä. Säästöt saavutetaan palvelukokonaisuuksittain seuraavasti: 1. Vastaanottopalvelujen uudelleenorganisointi, päivystyspainotteisuuden vähentäminen ajanvaraukseton ensiapu vastaanottotyö mitoitetaan asteittain 16 lääkärille (nyt 19) vastaavat vähennykset tehdään hoitaja- ja avustajaresursointiin aluetyötä priorisoidaan ja resursseja siirretään erikoislääkärityöstä työt organisoidaan siten, että ne voidaan hoitaa omalla henkilöstöllä ostopalvelujen käyttö päivätyössä lopetetaan vastaanottoaikoja/pv lisätään ja sovitaan poissaolojen paikkausjärjestelmästä tehdään sairaanhoitopiirille esitys ilta- ja viikonloppupäivystyksen yhteispäivystyksen järjestämisestä 2. Mielenterveyspalvelujen rakenteiden ja toimintatavan muutokset, Ympärivuorokautisten asumispalvelujen käytön vähentäminen Sairaanhoitopiirin avopalvelujen käytön vähentäminen 3. Työterveyshuollon palvelujen järjestäminen 0- tuloksen periaatteelle, Työterveyshuollon mitoitus kahden lääkärin yksiköksi Laskutettavan työajan lisääminen Kustannusten kohdentaminen aiheuttamisperiaatteella organisaation sisällä 4. Fysioterapian toimintatavan muutos, Kaikkien terapioiden (puhe-, toiminta- ja fysioterapia ja lääkinnällinen kuntoutus) ostopalvelujen vähentäminen Tuottavuusohjelmalla saavutetaan yhteensä n :n säästöt vuoteen 2013 mennessä. Säästöt kertyvät etupainotteisesti siten, että ensimmäisen vuoden osuus on n , toisena vuona tulee lisää n ja viimeisen vuoden osuus on n , mikä koostuu palvelujen keskittämisedusta. Lisäksi keskittämisetuna arvioidaan saavutettavan n :n säästö vuosittaisissa kiinteistökustannuksissa, mikäli pienistä terveysasemista Sumiaisissa ja Konginkankaalla voidaan luopua. Tätä mahdollista säästöä ei ole laskettu mukaan tuottavuusohjelmaan. Henkilöstövähennystä vastaanottopalveluissa saavutetaan

4 ohjelmakauden loppuun mennessä 9,5 vakanssin verran. Ohjelmakauden jälkeen v toteutetaan vielä 1,5 vakanssin vähennys, minkä kustannusvaikutus ei sisälly tuottavuusohjelmaan. Samanaikaisesti tuottavuusohjelman valmistelun edetessä kehittämistyöryhmä on selvittänyt palvelujen aluerakennetta. On mm. laadittu vertailutaulukot: vastaanottopalvelujen käynnit yksiköittäin, käynnit väestövastuualueittain, terveysasemien resurssit väestöpohjittain, vastaanottokäyntien yksikköhinnat terveysasemittain, suun terveydenhuollon tilastot jne. Johtopäätöksenä on todettu, että väestömäärään suhteutettuna selvästi vähiten vastaanottopalveluja on ollut saatavilla ns. vanhan Äänekosken alueella, missä myös resursointi väestömäärään suhteutettuna on ollut alhaisin. Erot alueiden asukkaiden palvelujen saatavuudessa ovat isoja ja selkeästi parhaiten palvelua on ollut saatavilla pienillä terveysasemilla Sumiaisissa ja Konginkankaalla. Vaikka henkilöstön, erityisesti lääkäreiden saatavuudessa on ollut vaikeuksia, pienten terveysasemien palveluista on toimintakulttuurissa aina pyritty huolehtimaan omalla henkilökunnalla. Vastaavasti isoimman väestöpohjan pääterveysaseman palvelujen turvaamisessa on ollut ajoittain huomattavia vaikeuksia. Pienillä terveysasemilla palvelujen yksikkökustannukset ovat korkeammat, mikä suurelta osin selittyy kiinteistökustannuksilla. Toisaalta on huomattava, että laskelmissa ei ole ollut mahdollista esim. kohdentaa henkilöstön liikkumisesta ja siihen kuluneesta ajankäytöstä aiheutuneita kustannuksia, eikä esim. tarvikkeiden kuljetuksesta ja näytteenotosta (matka-aika ja matkakulut) aiheutuneita kustannuksia. Tuottavuusohjelman valmistelussa on todettu, että koko väestön terveyspalvelujen saatavuudesta ja niiden laadusta sekä palvelujen tuottavuudesta huolehtiminen onnistuisi parhaiten ylläpitämällä yhtä terveysasemaa. Keskittämällä palveluja voidaan rakentaa tehokkaammat palveluprosessit, jotka ovat vähemmän haavoittuva, ja joissa voidaan paremmin varmistaa ammatillisen osaamisen saatavuus. Työaika voidaan hyödyntää tehokkaasti ilman siirtymisiä ja tukipalvelujen järjestäminen, mm. välinehuolto hyötyvät keskittämisestä. Suolahden, Sumiaisten ja Konginkankaan asukkaat eivät terveyspalvelujen saatavuuden osalta joutuisi muita kuntalaisia huonompaan asemaan, kun omalääkärialueet mitoitetaan yhdenmukaisesti koko kunnassa. Sen sijaan palvelujen saavutettavuus huononee erityisesti niille Konginkankaan ja Sumiaisten asukkaille, joilla ei ole työpaikkaliikenteen tms. vuoksi luontevaa kulkua Äänekosken keskustaan. Terveyspalvelut eivät kuitenkaan ole päivittäispalveluja, vaan kuntalaiset Äänekoskella käyvät lääkärin vastaanotolla keskimäärin 2,3 kertaa vuodessa, mikä on enemmän kuin koko maan vertailuluku.

5 Perusturvajohtajan ehdotus: Mikäli vastaanottopalvelut keskitetään Äänekoskelle, keskittämisestä aiheutuvan säästön on tuottavuusohjelmassa arvioitu olevan toiminnallisten kustannusten osalta n , mikä syntyy neljän vakanssin palkkauskustannuksista. Lisäksi syntyy n euron säästöt kiinteistökustannuksista, mikäli Sumiaisten ja Konginkankaan tiloista voidaan luopua. Äänekosken terveysaseman kuntokartoituksessa esiin tulleet vakavat ongelmat esiteltiin huhti-toukokuun vaihteessa. Esittelyn perusteella näyttää todennäköiseltä, että Äänekoskella joudutaan rakentamaan joko kokonaan tai suurelta osin uusi terveysasema. Tämän johdosta on aikaisempaa suurempi tarve kriittisesti arvioida, onko tarkoituksenmukaista ja kustannustehokasta jatkossa ylläpitää neljää terveysasemaa n asukkaan väestöpohjalla. Kaikille Äänekosken alueille jäisi lähipalveluna kotisairaanhoito, vanhusten yksiköiden lääkäripalvelut ja kouluterveydenhuolto. Neuvoloiden ja koululaisten suun terveydenhuollon osalta varsinaista valmistelua ei ole tehty ja niitä koskevan keskittämisen aste ja tarkemmat linjaukset tulee valmistella jatkoprosessina. _ Hyväksytään vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelma esitettäväksi liitteen mukaisena kaupunginhallitukselle. Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän linjauksen mukaisesti esitetään, että uuden terveysaseman rakentamisen pohjana oleva toiminnallinen suunnittelu tehdään sillä periaatteella että vastaanottopalvelu keskitetään Äänekosken terveysasemalle. Vanhusten terveyspalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun terveydenhuoltoa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen. Esitetään, että tuottavuusohjelman valmistumista odottamaan jäänyt seututerveyskeskusasia (Äänekosken kaupungin perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuu, kaupunginhallitus ) todetaan loppuun käsitellyksi. Kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuuta seututerveyskeskukselle Muut seututerveyskeskuksen etenemistä ja oman perusterveydenhuollon kehittämistä koskevat esitykset hyväksytään kaupunginjohtajan ehdotuksen mukaan. Käsittely: Keskustelun kuluessa Laura-Liisa Hyytiäinen esitti esittelijän ehdotuksesta poiketen, että esittelijän ehdotuksen kaksi ensimmäistä ranskalaista viivaa korvataan seuraavalla tekstillä: Perusturvalautakunta toteaa työryhmän esityksen ja miljoonan säästön saavutetuksi, mutta esittää lääkäreiden vastaanottopalvelujen sekä lagoratoriopalvelujen säilyttämistä taajamissa (Sumiainen, Konginkangas ja Suolahti) ja esittää, että se tuodaan käsiteltäväksi uudelleen muiden yksityiskohtien (vanhusten terveyspalvelut, neu-

6 volat ja koululaisten suun terveydenhuolto) käsittelyn yhteydessä. Perusturvajohtajan ehdotuksen kolmas, seututerveyskeskusta koskeva ranskalainen viiva esitetään hyväksyttäväksi sellaisenaan. Häntä kannatti Seppo Hänninen. Asiasta järjestettiin nimenhuutoäänestys. Esittelijän ehdotusta kannattavat äänestävät jaa, ja poikkeavaa esitystä kannattavat äänestävät ei. Hakonen Eero, Kainu Keijo, Kylmälä Armi ja Lång Kyllikki äänestivät jaa, ja Kaukometsä Jarkko, Tuikka Kimmo, Holopainen Simo, Hytönen Markku, Hänninen Seppo, Raitanen Leena, Hyytiäinen Laura-Liisa, Saikkonen Pirjo, Tikander Suvi ja Vainio Hannele äänestivät ei. Päätös: Puheenjohtaja totesi Laura-Liisa Hyytiäisen ehdotuksen tulleen päätökseksi äänin Merkittiin, että Tapio Sakki oli asiantuntijana kuultavana klo saakka ja Tapio Tammela oli asiantuntijana kuultavana koko kokouksen ajan. Oheismateriaali Liite nro 1 Liite nro 2 Liite nro 3 KHALL 193 Vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelma Tuottavuusohjelman seuranta Tuottavuusohjelma yhteensä Yhteistyötoimikunta on käsitellyt vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelmaa kokouksessaan Yhteistyötoimikunta toteaa päätöksenään seuraavaa: Tuottavuusohjelma on kokonaisuus, joka on valmisteltu yhteistyössä henkilöstön kanssa. Valmisteluun on osallistunut henkilöstöä kaikista eri ammattiryhmistä ja kaikilta terveysasemilta. Henkilöstö on sitoutunut tuottavuusohjelman sisältöön ja säästöihin. Kaupunginjohtajan ehdotus: Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdotuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuuston hyväksyttäväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan on n euroa. Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän linjauksen mukaisesti kaupunginhallitus päättää, että uuden terveysaseman rakentamisen pohjana oleva toiminnallinen suunnittelu tehdään sillä periaatteella, että vastaanottopalvelu keskitetään Äänekosken terveysasemalle. Vastaanottopalvelun keskittämistä sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun

7 terveydenhuoltoa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myöhemmin hyväksyttäviksi. Käsittely: Päätös: Käsittelyn kuluessa Rolf Nyholm esitti vasemmistoryhmien puolesta asian jättämistä pöydälle. Kaupunginhallitus päätti jättää asian pöydälle. - Merkittiin tiedoksi Sumiaisten kk kyläyhdistys ry:n ja Konginkankaan kyläyhdistys ry:n kirjeet koskien vakauttamisohjelmaan liittyviä terveyspalveluja. KHALL 201 Kaupunginjohtajan ehdotus: Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdotuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuuston hyväksyttäväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan on n euroa. Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän linjauksen mukaisesti kaupunginhallitus päättää, että uuden terveysaseman rakentamisen pohjana oleva toiminnallinen suunnittelu tehdään sillä periaatteella, että vastaanottopalvelu keskitetään Äänekosken terveysasemalle. Vastaanottopalvelun keskittämistä sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun terveydenhuoltoa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myöhemmin hyväksyttäviksi. Käsittely: Asiasta käydyn keskustelun aikana tehtiin kaksi kannatettua ehdotusta. Leila Lindell teki Matti Tiusasen kannattamana seuraavan päätösehdotuksen: "Kaupunginhallitus esittää valtuustolle, että perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielinen ehdotus on pohjana, josta kehitystyötä rakennetaan siten, että kokonaissäästövaikutus on kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan n euroa.

8 Perusturvalautakunnan päätöksen mukaisesti vastaanottopalveluiden sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten terveydenhuoltoa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myöhemmin hyväksyttäviksi." Rolf Nyholm teki Merja Närhin kannattamana seuraavan päätösehdotuksen: "Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdotuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuuston hyväksyttäväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan on n euroa. Vastaanottopalvelun tarpeellista keskittämistä sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun terveydenhuoltoa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myöhemmin hyväksyttäviksi." Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun aikana on tehty kaksi kannatettua, pohjaehdotuksesta poikkeavaa esitystä, asiasta suoritetaan äänestys. Puheenjohtaja esitti, että äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä. Ensimmäisessä äänestyksessä vastakkain olivat Leila Lindellin ehdotus ja Rolf Nyholmin ehdotus. Puheenjohtaja esitti, että ne jotka kannattavat Leila Lindellin ehdotusta, äänestävät "jaa", ja ne, jotka kannattavat Rolf Nyholmin ehdotusta, äänestävät "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin 6 jaa-ääntä (Leila Lindell, Tommi Lunttila, Pentti Piilonen, Piia Soininen, Matti Tiusanen ja Marke Tuominen) ja 7 ei-ääntä (Rolf Nyholm, Heikki Flinkman, Kari Kiiskinen, Pekka Leppänen, Merja Närhi, Jaana Tani ja Pirjo Uusitalo). Puheenjohtaja totesi, että suoritetussa äänestyksessä Rolf Nyholmin ehdotus on voittanut Leila Lindellin ehdotuksen äänin 7-6. Seuraavassa äänestyksessä vastakkain olivat kaupunginjohtajan pohjaehdotus ja Rolf Nyholmin ehdotus. Puheenjohtaja esitti, että ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan pohjaehdotusta, äänestävät "jaa", ja ne jotka kannattavat Rolf Nyholmin ehdotusta, äänestävät "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin 7 "ei"-ääntä (Rolf Nyholm, Heikki Flinkman, Kari Kiiskinen, Pekka Leppänen, Merja Närhi, Jaana Tani ja Pirjo Uusitalo) ja 6 tyhjää (Leila Lindell, Tommi Lunttila, Pentti Piilonen, Piia Soininen, Matti Tiusanen ja Marke Tuominen). Puheenjohtaja totesi Rolf Nyholmin ehdotuksen tulleen kaupunginhallituksen päätökseksi äänin 7-0.

9 Päätös: Hyväksyttiin Rolf Nyholmin ehdotus äänin 7-0. KVALT 44 Käsittely: Asiasta käydyn keskustelun aikana Leila Lindell teki Matti Tiusasen, Pentti Piilosen, Marke Tuomisen ja Piia Soinisen kannattamana seuraavan päätösehdotuksen: Kaupunginvaltuuston päätös: Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielinen ehdotus on pohjana, josta kehitystyötä rakennetaan siten, että kokonaissäästövaikutus on kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan n euroa. Perusturvalautakunnan päätöksen mukaisesti vastaanottopalvelut säilytetään taajamissa. Vastaanottopalveluiden sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun terveydenhuoltoa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myö hemmin hyväksyttäviksi." Asiasta käydyn keskustelun aikana Olli Vertainen esitti, että tuloveroprosenttia korotetaan 0,25-prosenttiyksikköä. Esitystä ei kannatettu. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun aikana on tehty kannatettu, pohjaehdotuksesta poikkeava esitys, asiasta suoritetaan äänestys. Puheenjohtaja esitti, että äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä. Puheenjohtaja esitti, että ne jotka kannattavat kaupunginhallituksen ehdotusta, äänestävät "jaa", ja ne jotka kannattavat Leila Lindellin ehdotusta, äänestävät "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin 23 jaa-ääntä ja 20 ei-ääntä. Puheenjohtaja totesi kaupunginhallituksen pohjaehdotuksen tulleen valtuuston päätökseksi äänin 23-20, liite nro 16. Hyväksyttiin äänin kaupunginhallituksen ehdotus. Merkittiin tiedoksi Sumiaisten kaupunginosan alueella asuvien adressi, jossa vastustetaan esitystä Sumiaisten terveysaseman sulkemisesta. Ad res sin on allekirjoitta nut 696 hen ki löä. Merkittiin tiedoksi adressi, jossa vedotaan Konginkankaan terveysaseman puolesta. Adressin on allekirjoittanut 947 henkilöä. Merkittiin tiedoksi Suolahden Kyläyhdistys ry:n keräämä adressi, jos-

10 sa puolustetaan terveyspalvelujen säilyttämistä Konginkankaan, Sumiaisten, Suolahden ja Äänekosken taajamissa. Adressin on allekirjoittanut on 492 henkilöä.