Moniammatillinen yhteistyö ja sen johtaminen lasten ja perheiden palveluissa - uudistusten keskellä ja yli hallintorajojen

Transkriptio

1 LAPE-konferenssi, Helsinki Moniammatillinen yhteistyö ja sen johtaminen lasten ja perheiden palveluissa - uudistusten keskellä ja yli hallintorajojen Professori Vuokko Niiranen Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos/sosiaalihallintotiede Itä-Suomen yliopisto vuokko.niiranen@uef.fi

2 Esityksen sisältö 1. Mistä puhutaan? Toimintaympäristön, työn sisällön ja asiakkuuksien muutokset ja odotukset 2. Moniammatilliset työyhteisöt, moniammatillinen yhteistyö ja sanojen merkitykset 3. Vakiinnutettu moniammatillisuus ja asiakaslähtöisyys 4. Moniammatillisen työyhteisön johtaminen uudistusten keskellä verkostot, hajautetut organisaatiot, palvelujen integraatiotavoitteet ja valtionhallinnon ohjaus COPE Luennon taustalla oleva tutkimus: COPE-osaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuudessa ( Lisäksi: Johtaminen sosiaali- ja terveyspalveluissa Johtavat tutkimusprojekti ( ), Tieto, osaaminen ja verkostot- TOVER-hanke ( ) ja Kunta-alan erikoisosaamisen kehittäminen ERKO ( ). Esitelmän lähteet saa pyydettäessä.

3 AJANKOHTAISTA JA KESKIÖSSÄ - vai REUNALLA Joustavuus ja uudet näkökulmat työyhteisöissä- ja koulutuksessa! Monialaisuus, moniammatilliset työyhteisöt > uudenlaiset urapolut työelämässä Uutta osaamista ja näkökulmia hallintoon, päätöksentekoon, johtamiseen ja toiminnan ohjaukseen uudistuksissa (ks. esim. STM Raportteja ja muistioita 8/2018) Lainsäädäntö edellyttää moniammatillista, hallintorajat ylittävää yhteistyötä! Ministeriöiden välisen yhteistyön ja vuorovaikutuksen uudet piirteet Lasten ja perheiden palvelujen monialaisuus ja moniammatillisuus!!! Sosiaali- ja terveydenhuollon alueella eletään murroksessa mikä korostuu, jääkö jotain sivuun? Kenen uudistuksista puhutaan, miten reformien yhteiskunnallinen ja talousvaikuttavuus pystytään arvioimaan? Asiakas/kansalais-/kuntalaislähtöisyys! VMn Avoin hallinto ohjelma, ks. esim.

4 Toimintaympäristön, rakenteiden ja toiminnan sisällön muutokset - johtaminen ja poliittinen päätöksenteko Lähde: Niiranen & Lammintakanen 2014,20 Toimintaympäristössä ja johtamisjärjestelmässä tapahtuvat muutokset Toiminnan rakenteiden, toimintajärjestelmien ja organisaatiorakenteiden uudistukset Johtajuus, päätöksenteko, osaamisvaatimukset työntekijöillä ja johtajilla muuttuvat -odotukset lisääntyvät Talouden ehdot ja mekanismit Monituottajamallit Kustannukset Johtajien asema muotoutuu uudelleen Uudelleen rakentuvat verkostot Hajautetut organisaatiot Monialaiset ja moniammatilliset organisaatiot Uudenlaisten ja entisten organisaatioiden johtaminen ja johtamisviestintä

5 Ulkoiset ja organisaatioiden omat kehitystekijät moniammatillisuudessa: - Tutkimukselliset valtavirrat, kehitys - Yhteiskunnan taloudelliset ja poliittiset reformit ja laajemmat muutokset - Toimintajärjestelmien, palvelujen, yhteiskunnan ja palvelujärjestelmien muutokset ja reformit (huom. ero) - Hallinnon prosessit ja reformit (- ja rajat) [nyt: sote] - Organisaatioiden monimuotoistuminen ja moniammatilliset organisaatiot - Johtamisen sisältöjen, käytäntöjen ja johtamisosaamisen uudistukset/muutokset - Eri ammattiryhmien työn sisältöjen ja oman toiminnan kehittyminen /erikoistuminen - Palvelun käyttäjien tarpeiden ja arvojen muutokset (osallisuus, kansalaisuus, asiakkuudet)

6 Moniammatillisen yhteistyön taustalla erilaiset tiedeperustat ja erilaiset koulutustaustat A. Monitieteisyys, tieteidenvälisyys, poikkitieteellisyys (Mikkeli & Pakkasvirta 2007) Moniammatillisen työyhteisön johtaminen edellyttää kykyä tunnistaa ja ymmärtää eri ammattialojen merkitys työn kokonaisuudessa riippumatta esim. johtajan omasta tausta-ammatista! kuka meitä saa johtaa? > 2020-luvulla työelämässä on odotettavissa uudenlaisia urapolkuja > merkitys osaamiselle, tutkimukselle ja opetukselle! multidiciplinary (monitieteellinen), interdiciplinary (tieteidenvälinen) transdiciplinary / crossdiciplinary (poikkitieteellinen) B. Moniammatillisuus (Karila & Nummenmaa 2005) Erilaisia sisältöjä: tiimit, rinnakkaistyöskentely, moniammatillinen (tai-tieteellinen) osaaminen, ammatillisten ja organisatoristen rajojen ylittäminen, verkostot > jaetaan tietoa, valtaa, osaamista

7 Sanat, kieli ja kielen vallan tasot Sanat joita käytämme, muokkaavat todellisuutta ympärillämme, tuottavat ja vahvistavat asiantuntijuutta ja myös omia mielikuviamme. Ne ohjaavat käsityksiä valtarakenteita ja käsityksiä vallan käyttäjistä ja valtamekanismeista. (Mälkiä 1998, Ferdinand desaussure ) Kieli muokkaa vuorovaikutusta ja valtarakenteita Mieti käsitteiden sisältämiä mielikuvia: tiimi työryhmä johtoryhmä hallitus Sote terveydenhuolto hyvinvointi yleisosaaja asiantuntija erityisasiantuntija dialogi - väittely eri ammattiryhmien erilaiset nimitykset Kieli rakentaa ja jäsentää sosiaalista todellisuutta Kieli tuottaa ja oikeuttaa asiantuntijuutta

8 Moniammatillisen työyhteisön toiminnan muotoutuminen millä tasolla moniammatillisuus lasten ja perheiden palveluissa ilmenee? Erilaisia vaiheita ja toimintamalleja moniammatillisen tiimin tai työyhteisön kehittymisessä 1.Koordinaatiovaihe/koordinaatiotyyppinen tiimi/työyhteisö 2.Ko-operaatiovaihe/asioita yhteen sovittava tiimi/työyhteisö 3.Kommunikatiivinen vaihe/ yhteinen näkemys ja yhteinen työskentely ja toimintatavan hyväksyminen - Yhteistyö ei välttämättä etene vaiheittain. Joskus se voi pysähtyä ja noudattaa jotain em. toimintatavoista tai aloittaa suoraan jostain vaiheesta (Launis 1977)

9 1. Koordinaatio-tyyppinen yhteistyö (sovelt. Launis 1997) Asia 1 Asia 2 Asia 3 Jäsen 1 Jäsen 2 Jäsen 3 Yhteinen käsikirjoitus Työn kohde on tehtävänkuvan ja ammattiroolin mukainen - Yhteinen käsikirjoitus jota ei välttämättä kyseenalaisteta (mekaanisuus) - Jokaisen omat näkemykset tulevat esille, auttaa tiedon välittämisessä - Reviirien ylläpito tärkeää joskus tyypillistä vahvojen ammattiryhmien yhteistyössä

10 2. Co-operatiivinen yhteistyö (sovelt. Launis 1997) Tehtävä 1; Tehtävä 2; Tehtävä 3 JÄSEN 1 JÄSEN 2 JÄSEN 3 Yhteinen tavoite tai ongelma Jokaisella jäsenellä oma roolinsa ratkaisuista keskustellaan -yhteinen asia, johon etsitään uusia ratkaisuja jäsenten osaamisalueiden pohjalta -lyhytkestoinen, intensiivinen työ; asiakohtainen -kunnioitetaan jäsenten näkemyksiä mutta uskalletaan keskustellaan niistä

11 3. Kommunikatiivinen yhteistyö (sovelt. Launis 1997) YHTEINEN TOIMINNAN KOHDE YHTEINEN TYÖSKENTELY Jäsen 1 Jäsen 2 Jäsen 3 YHTEINEN ASIA TEHDÄÄN JA PÄÄTETÄÄN YHDESSÄ - Arvioidaan yhdessä tavoite, määritellään ongelma ja etsitään ratkaisukeinot - Tärkeää keskinäinen vuorovaikutus ja jatkuva oppiminen - Oman toiminnan kehittäminen sisältyy työyhteisön kaikkien jäsenten työhön

12 Vakiinnutettu (institutionalisoitu) moniammatillisuus työyhteisössä edellyttää: (Niiranen et al 2014) Aikaa, tilaa ja kunnioitusta moniammatilliselle vuorovaikutukselle (muodostuminen on usein prosessi) Oman asiantuntijuuden hallintaa ja halua oppia uutta Toisen ammattialan osaamisen arvostamista (>johtamisosaaminen) Liikkumavaraa, ajatuksellista ja toiminnallista vapautta Rakenteet ja asenteet jotka mahdollistavat moniammatillisuuden Professionaalisten ja/tai organisaatiorajojen tunnistamista, tarvittaessa niiden kyseenalaistamista ja ylittämistä Dilemmaattisuutta: kyky esittää oma näkemyksensä, kyky kuunnella toisia ja kyky rakentaa tiimin yhteistä osaamista Moniammatillisuuden hyväksymistä myös organisaatiotasolla ja johtamisessa

13 Moniammatillisen työyhteisön tai tiimin johtaminen Miten johtaminen ymmärretään? Kuka saa johtaa, missä tilanteissa, ketä ja millä koulutuksella? Kuka päättää hallintorajat(?) Määräytyvätkö tiimin jäsenet ja johtajuus työn kohteen, asiakkaan vai hallinnon tai asiantuntijan tarpeiden mukaan? Voiko johtaja (haluaako/saako) nousta oman mahdollisen tausta-ammattinsa yläpuolelle? Mitä työntekijät odottavat?

14 Hajautettu tai verkostomaisesti toimiva organisaatio on erilainen sekä johtajille että työntekijöille Työntekijänä Keskellä, lähellä vai reunalla? Keskinäinen vuorovaikutus ja sen muodot, välineet Työn tekemisen eripaikkaisuus, eriaikaisuus, jäsenten moninaisuus, liikkuvuus ja digitaalisen vuorovaikutuksen määrä näihin oppiminen Kasvokkain tapahtuvan vuorovaikutuksen ja yhteenkuuluvuuden merkitys Verkostojen merkitys työntekijän työssä Johtajana Johtajakin voi työskennellä hajautettuna Erilaiset verkostot ja omat roolit; verkostojen johtaminen tai niissä johdettavana oleminen Johtamisen muotojen, välineiden ja tavoitteiden muutos tai muuttumattomuus

15 Moniammatillisen työyhteisön toiminnan ja sen johtamisen onnistumisen osatekijät (Sovelt. Aula & Hakala 2000) RAKENTEET - päätöksenteko - ammatillinen työ - vuorovaikutus x x OSAAMINEN - ammatillinen - kommunikatiivinen x TAHTO, SITOUTUMINEN JA ORGANISAATIO- KULTTUURI Dialogi Moniammatillisen työyhteisön onnistuneen johtamisen toimintamalli

16 Ministeriöiden välinen yhteistyö ja sen mahdollisuudet lasten ja perheiden palvelujen kehittämisessä/uudistamisessa (Niiranen 2018: Uudistusten toimeenpano sisältää erilaisia toimintatapoja ei suoraa automatiikkaa! Ohjausmuodot valtio-kunta maakunnat -suhteissa monialaisempia kuin miltä näyttää: monitaso-, monitaho- ja monitoimija-ohjaukset. Ministeriöiden (erit. OKM, STM, VM,TEM) välillä odotettavissa uudenlaisia yhteistyötä ja urapolkuja. Ministeriöiden välisen yhteistyön tulisi tapahtua yhteistyön kokonaisuuden, ei oman ministeriön hallinnonalan silmälappujen kautta (COPE WP5, ministeriöhaastattelu). Tutkimustietoa käytetään usein päätöksiä tehtäessä perusteluna jääkö tieto kehittämisen ja uudistusten toimeenpanovaiheessa taustalle tai käyttämättä?

17 TULOSSA JA TARVITAAN: Uudenlaisia koulutussisältöjä, monitieteistä tutkimusta ja uusia urapolkuja työelämässä Kykyä moniammatilliseen yhteistyöhön Hajautettujen organisaatioiden johtamisen taitoja Tiedon käyttämistä kaikilla tasoilla, sekä päätöksiä tehtäessä, niitä toteutettaessa että uudessa toiminnassa! JOHTOPÄÄTÖKSIÄ ERITYISESTI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN MURROKSESSA: Uudistusten toteuttaminen ei ole automatiikkaa! Uusia toimintatapoja kehitetään sekä valtionhallinnon tasolla, ministeriöiden välillä, sote-alan ohjauksessa että kunta- ja aluetasolla työyhteisöissä. Katso lisää:

18 Työn iloa, ja uusia moniammatillisuuden näköaloja ja mahdollisuuksia työhönne niin työntekijänä kuin johtajanakin! uef.fi