... J O T T A N T A R T T I S T E H R Ä SISU-interventiotutkimus kosteusvaurioituneissa kouluissa Dos. Anne Hyvärinen
Esityksen sisältö SISU-tutkimuksen kuvaus Alustavia tutkimustuloksia oireista Lyhyesti kosteus- ja homevaurion vakavuuden arvioinnista 2
1.12.2014 Tutkimushypoteesi Kosteusvaurioiden seurauksena syntyy mikrobikasvua, josta vapautuu mikrobiologisia epäpuhtauksia Perusteelliset korjaukset poistavat haitallisen mikrobialtistuksen Terveyshaitat vähenevät / poistuvat 3
H3C H O H O H OH O H OH CH 3 CH 2 H OH SISU-interventiotutkimus - rakennusten kosteusvauriot -mikrobi- ja mikrobitoksiinialtistuminen -terveydentila: oirekyselyt ja kliiniset mittaukset Tavoitteena: Tutkia ja tuottaa tietoa mikrobi- ja mikrobitoksiinialtistumisen yhteydestä terveyshaittoihin sekä korjausten vaikutuksesta altistumiseen, terveyteen ja hyvinvointiin. 1.12.2014 i 4
Tutkimusaineisto 16 koulua eri puolella Suomea 11 kosteusvaurioitunutta koulua 5 vertailukoulua Kosteusvaurioituneista kouluista viisi remontoitu, kaksi remontoidaan pian Kliinisiin ym. tutkimuksiin osallistunut 203 opettajaa: 143 vauriokouluista, 60 vertailukouluista Oppilaille oirekyselyt, vain n. 15% vastannut 5
Tutkimusmenetelmät altistuminen ennen ja jälkeen korjausten Rakennustekniset selvitykset (TTL) LT-, RH- ja CO2-mittaukset (5 vrk) Laskeutuneen pölyn keräys 8 vkoa: EDC- (Electrostatic dust collector) (5-10/koulu) ja SDB (settled dust box) (5 /koulu (4 SDB / tila)) Pyyhintäpöly levyltä (2 vkoa) ja vaakapinnalta vierestä (pitkäaikainen) (TTL) Pitkäaikainen pöly vaakapinnoilta Ilmanäytteet (3 sisä, 1 ulko/koulu) (Button-keräin,12 h) Mikrobi- ja mikrobitoksiinimääritykset qpcr, viljely, sekvensointi HPLC- MS/MS 6
Tutkimusmenetelmät terveys ennen ja jälkeen korjausten Yhteistyössä TTL:n kanssa Kyselylomakkeet Opettajat / oppilaat Oirepäiväkirjat Opettajat / oppilaat Terveysmittaukset ja -tutkimukset (opettajat) Hengitysilman NO (typpioksidi) SBUT (self reported tear film break up time) EBC (Exhaled breath condensate) Nenähuuhtelu Nenä- ja silmäharjanäytteet Laskimoverinäyte 7
TAUSTA- JA TERVEYSTIETOJA OPETTAJISTA (N=212) VAURIO- JA VERTAILUKOULUISSA VAURIOKOULUT (11) VERTAILUKOULUT (5) P-arvo Henkilöt 147 65 Sukupuoli; naisia 124 (84,4) 51 (78,5) Terveydentila Erinomainen 14 (10,5) 12 (20,0) Hyvä 84 (63,2) 39 (65,0) Tyydyttävä 32 (24,1) 9 (15,0) Huono 3 (2,3) 0 (0,0) 0,147 Astma ikinä 20 (13,8) 14 (21,5) 0,159 Allerginen nuha ikinä 85 (58,2) 41 (63,1) 0,507 Allerginen ihottuma ikinä 65 (49,2) 32 (53,3) 0,599 Allerginen silmätulehdus ikinä 48 (32,9) 21 (32,8) 0,993 Tupakointi nykyisin säännöllinen 4 (6,7) 1 (5,6) satunnainen 11 (18,3) 3 (16,7) 0,969 Lemmikit, kyllä 47 (32,0) 11 (16,9) 0,023 Puuttuvat vastaukset huomioitu prosenttilukuja laskettaessa (0-24 kpl) 8
Hengitystieoireet Hengityksen vinkuna 0,179 Hengitystieoireet vähintään 2 päivänä viikossa... J O T T A N T A R T T I S T E H R Ä Hengenahdistus 0,464 Vinkuva yskä 1 Limainen yskä Kuiva yskä 0,224 0,124 VAURIO VERTAILU Äänen käheys 0,018 Kuiva tai kipeä kurkku 0,001 Nuha 0,109 Nenäntukkoisuus 0,003 0 10 20 30 40 50 60 70 %
Yleisoireet vähintään 2 päivänä viikossa Keskittymisvai Päänsärky Väsymys Ihon kutina, Ihottuma Vatsakivut Selkäkivut Nivelkivut Lihaskivut otavat silmät Silmän näverenvuoto 0,653 0,019 0,211 0,134 0,759 0,114 0,859 0,317 0,548 0,205 0,023 0,758 0 10 20 30 % 40 50 60 70 VAURIO VERTAILU 10
Sisäilmatekijä Viikoittain epämukavuutta tai haittaa aiheuttavat sisäilmatekijät Pöly / likaisuus <0 001 Melu 0,001 Muu epämiellyttävä haju <0 001 Homeen haju 0,001 Kostea ilma 0,171 Kuiva ilma Tunkkaisuus / huono sisäima 0,001 <0 001 VAURIO VERTAILU Veto 0,142 Kylmä lattia 0,26 0,042 11
1.12.2014 Vaurioiden vakavuuden arviointi Ei ole olemassa yhtä yksittäistä mittausta/tutkimusta, joka kertoo vaurioiden vakavuuden tason Tulisi myös perustua kokonaisuuden arviointiin, jossa huomioidaan Vaurioiden esiintyminen, laajuus/vakavuus Altistumisen todennäköisyys Toteutuneet terveyshaitat (oireet ja sairaudet) Toimenpiteiden kiireellisyyden määrittelyssä merkittävää myös Altistumisen välttämisen mahdollisuudet ja siitä seuraavat olosuhteet TTL ja THL kehittävät arviointiluokitteluja 12
1.12.2014 Vaurioiden esiintyminen, laajuus / vakavuus Onko toteutuneita kosteusvaurioita? Onko kosteusvaurioille alttiita riskirakenteita, onko riskit toteutuneet? Ovatko vauriot rajallisia, helposti korjattavia vai koskevat kokonaisia rakenneosia ja/tai laajoja alueita? Ovatko kosteusvauriot johtaneet mikrobikasvustoon? Miten voimakasta/laajaa kasvustoa esiintyy? 13
1.12.2014 Altistumisen todennäköisyys Rakennuksessa on vaurio, josta vapautuu hiukkasmaisia ja haihtuvia epäpuhtauksia Vaurion sijainti ja laajuus vaikuttaa, esim. Tilat, joissa oleskellaan toistuvasti ja joissa ei oleskella Pinnoilla, sisäpuolisissa tai ulkorakenteissa Ilmanvaihtokanavissa Ilmayhteys vaurioituneisiin rakenteisiin tai tiloihin Paine-erot Hallittavissa / ei hallittavissa Toistuva ja/tai merkittävä alipaineisuus Mikrobialtistuminen havaittavissa ilmanäytteissä HUOMIO ns. puhtaat ilmanäytteet EIVÄT poissulje altistumista! 14
1.12.2014 Toteutuneet oireet ja sairaudet Oireilu ja sairastavuus saavat kosteus- ja homevaurioiden arvioinnissa usein erityisen painon Ei selvää hometalosairautta, eikä diagnostisia työkaluja osoittaa sairastumista Oirekyselyjä voidaan käyttää toteutuneiden oireiden ja sairastuvuuden arvioinnissa esim. TTL:n kyselyä ei suositella käytettäväksi, jos vastaajia on alle 20 Yksittäisen henkilön kokeman oireilun merkitystä on vaikea arvioida - herkkyys vaihtelee voimakkaasti 15
1.12.2014 Terveyshaitasta toimenpiteisiin Terveyshaitta tulee poistaa Toimenpidesuositusten ja niiden kiireellisyyden tulee perustua kokonaisuuteen, jossa huomioidaan terveyshaitan esiintyminen altistumisen todennäköisyys, kesto, määrä ja laatu altistumisen välttämisen ja poistamisen mahdollisuudet rakennuksen käyttäjien kokema oireilu ja sairastavuus Altistumisen todennäköisyyteen vaikuttavat lähteen laajuus, sijainti ja ominaisuudet epäpuhtauksien vapautuminen ja leviäminen sisäilmaan sekä niihin vaikuttavat tekijät, kuten ilmanvaihto ja ilmavuotoreitit 16
Kiitokset THL Mm. Kati Järvi, Martin Täubel, Mervi Ojala, Matti Peltonen, Katja Saarnio, Asko Vepsäläinen, Juha Pekkanen TTL Mm. Harri Alenius, Paula Pallasaho, Dario Greco, Marjut Reiman, Marja Hänninen, Päivi Isokääntä, Mauri Sakko Kunnat, koulut, opettajat ja oppilaat 17