Työterveyshuolto sisäilmaongelmien. Kari Reijula, professori Työterveyslaitos ja Tampereen yliopisto

Transkriptio

1 Työterveyshuolto sisäilmaongelmien ratkaisijana Kari Reijula, professori Työterveyslaitos ja Tampereen yliopisto

2 Sisäilmaongelmat ja työterveyshuolto "Sisäilma", "sisäilmasto" ja "sisäympäristö" Toimistotyöpaikat, ei tuotannolliset tilat Viihtyvyyshaitta vs. terveysongelma Altistumistasot matalia vrt. teollisuus => HTP arvot / suositus ohje arvot Työperäinen sairaus toimiston sisäympäristöstä?? Tavoitteena hyvä sisäympäristön tila => lakisääteinen velvoite (terveellinen/turvallinen) => tuottavuuden lisäys (työteho) => imagokysymys Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

3 Sisäilmaongelmat Sisäilmasto ongelmia ( ) (TTL: vuosittain 60%/350 selvitystä) Ilmanvaihdon epäkohdat tunkkaisuus, veto, liian kuuma/kylmä Kuiva ilma (talvikuukaudet, RH) Kosteusvauriot (home, tasoiteaineet) Pöly ja lika (siivous) Materiaalipäästöt (hajut) Tupakansavu Kuidut Otsoni, radon, asbesti Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

4 Sisäilmasto ongelmien yleisyys Olosuhdehaitta Kaikki Naiset Miehet n= n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Kuiva ilma Tunkkainen ilma Pöly/lika Veto Melu Korkea lämpötila Hajut Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

5 TTL:n Sisäilmastokysely ( ) Työhön liittyvä Kaikki Naiset Miehet oire n= n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Nenän oireet Silmien oireet Väsymys Käheys ja kurkun kuivuus Kasvojen iho oireet Pää tuntuu raskaalta Päänsärky Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

6 TTL:n Sisäilmastokysely ( ) Olosuhdehaitta Allergiset Ei allergiset p (%) (%) Kuiva ilma *** Tunkkainen ilma *** Pöly/lika *** Veto *** Melu *** Liian korkea lämpötila *** Hajut *** Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

7 TTL:n Sisäilmastokysely ( ) Työhön liittyvät Allergiset Ei allergiset p oireet (%) (%) Nenän oireet *** Silmien oireet *** Väsymys *** Käheys ja kurkun *** kuivuus Kasvojen iho oireet 14 8 *** Pää tuntuu raskaalta 12 7 *** Päänsärky 9 5 *** Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

8 TTL:n Sisäilmastokysely ( ) Olosuhdehaitta >55v. p (%) (%) (%) (%) Kuiva ilma ns Tunkkainen ilma ** Pöly/lika ns Veto ns Melu * Liian korkea lämpö ns Hajut ns Liian matala lämpö ** Heikko valaistus * Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

9 Olosuhdehaitta ja oireilu Pöly tai lika ja työhön liittyvät oireet käsien ihon kuivuutta (***) päänahan tai korvalehtien hilseily (***) kasvojen ihon kuivuutta (***) väsymystä (***) pää tuntunut raskaalta (***) päänsärkyä (***) pahoinvointia tai huimausta (***) yskää (***) keskittymisvaikeuksia (***) käheyttä tai kurkun kuivuutta (***) nenän ärsytystä (***) silmien ärsytystä (***) Pöly tai lika työpaikalla aiheuttaa haittaa viikoittain Työpaikan pöly tai lika ei aiheuta haittaa koskaan Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

10 Oirelähtöinen vaaran tunnistus Mistä työntekijät valittavat? Ongelma kyllä tiedetään! liian kuiva ilma => silmät vaivaavat, iho kuivuu, nenä tukkoinen, yskittää pölyä ilmassa => silmät, nenä, iho oireilevat vetoa => niska hartiaseutu kipeä tunkkainen ilma => päänsärky, väsymys hajut => päänsärky, nenä tukkoinen, kurkku karhea, yskittää liian kylmä => flunssaa, niska hartia liian lämmin => väsymys, päänsärky Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

11 Oireita on, aiheuttajaa etsitään kosteus ja homevaurio => silmäoireet, nenän tukkoisuus, yskä, kuumeilu, hengenahdistus materiaaliemissiot (esim. FA) => päänsärky, limakalvo oireet, silmäoireet allergeenit (esim. pölypunkki, eläinepiteeli) => silmät, hengitystiet, iho tasoiteaineet ja kosteus => silmäoireilu, hengitystiet ilmanvaihtokanavien epäpuhtaudet, kuidut, pölyt => silmät, hengitystiet Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

12 Sairaus on, aiheuttajaa etsitään homeet, toksiinit, ym. => astma, nuha, alveoliitti, ODTS asbesti, radon, tupakansavu=> keuhkosyöpä materiaaliemissiot => astma, nuha, silmätulehdus eri syistä johtuvat toistuvat tulehdussairaudet (sinuiitit, otiitit, bronkiitit) Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

13 Kosteusvauriohomeille altistuminen ja niiden terveysvaikutukset

14 Rakennuksen kosteusrasituksia Sadevesi Vesihöyry Sulamisvesi Kondenssivesi Putkivuoto Käyttövesi Rakennusaikainen kosteus Pintavesi Vajovesi Maakosteus Kapillaarivesi Pohjavesi Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

15 Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

16 Välipohjan kastuneet materiaalit Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

19 Kosteusvauriohomeiden terveyshaitat Rakennusten kosteusvauriot yleisiä 1.2 milj. rakennusta, jopa puolessa kosteusvaurioita Kosteuden taustalla: katto ja seinävuodot, ikkunatiivistykset pettäneet, maaperäkosteus... Veden käyttö sisätiloissa lisääntynyt, kosteat tilat Vesivahingot Peruskorjausten viipyminen, käyttöikä? Suunnitteluvirhe (30%), rakennusvirhe (30%), käytön virheet (30%) Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

20 Kosteusvauriohomeiden terveyshaitat Kosteusvaurio ja homeet Home: homesienet, hiivat ja bakteerit (esim. aktinobakteerit l. sädesienet) Jos rakennekosteus ei pääse kuivumaan => home Home huoneilmaan alipaine => rakenteista rakojen läpi pinnoilta suoraan Mikrobien itiöt, rihmaston kappaleet, aineenvaihduntatuotteet (VOC ja toksiinit) Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

21 Kosteusvauriorakennuksen mikrobit (Samson et al 1996) Vaativat korkeaa vesiaktiivisuutta (> ) Aspergillus fumigatus, Exophiala, Phialophora, Trichoderma, Ulocladium, Stachybotrys*, Fusarium*, aktinomykeetit, hiivat (esim. Rhodotorula), gram negatiiviset bakteerit (esim. Pseudomonas) Vaativat kohtalaisen vesiaktiivisuuden (0.90< > 0.85) Aspergillus versicolor* Vaativat vähäisen vesiaktiivisuuden (< 0.85) Aspergillus versicolor*, Eurotium, Penicillium (esim. P. chrysogenum, P. aurantiogriseum*), Wallemia Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

22 Homeen ja maakellarin hajua työpaikoilla eri toimialoilla (n=3200, % vastaajista) Toimiala (%) (%) (%) maatalous rakentaminen energia ja vesihuolto koulutus terveydenhuolto ja sosiaalipalvelut julkinen hallinto, maanpuolustus, pakollinen sosiaalivakuutus majoitus ja ravitsemustoiminta tukku ja vähittäiskauppa, ajoneuvojen ja laitteiden korjaus kuljetus, varastointi ja tietoliikenne rahoitustoiminta Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

23 Homeiden aiheuttamat hengityselinten ammattitaudit v Ammattitauti Allerginen nuha Astma Allerginen alveoliitti maatalous muu ODTS Yhteensä Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

24 Oireiden ja sairauksien synty Altistuminen Huoneilmassa mikrobeja tai av tuotteita Hengitystiet, silmät, iho Syntymekanismit? Suora kontakti kohde elimeen => ärsytys IgE vaste harvoin => allergia Muu herkistyminen => soluvälitteinen reaktio (HP) Astma ilman IgE vastetta Mykotoksiinit => yleisoireet?, immunosupressio? Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

25 Oireiden ja sairauksien synty Koe eläintutkimukset A. fumigatus => IgE ja mast solut => astma/allergia A. fumigatus, A. versicolor ja sädesienet => homepölykeuhko (allerginen alveoliitti) S. chartarum (+tox)=> hemorraginen keuhkotulehdus Streptomykeetit => soluaktivaatio hiiren keuhkoissa ja välittäjäaineet Home ja toksiini => voimakas keuhkoinflammaatio Home + toksiini => atopian ja allergian vaimeneminen??? Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

26 Kosteusvauriokohteessa oireilevan henkilön oireet Ärsytysoireet Silmien ärsytysoireet Nenän tukkoisuus, kutina, vesinuha Kurkun karheus, äänen käheys Yskä Limaneritys Ihon kutina ja punoitus Yleisoireet Väsymys, päänsärky, pahoinvointi, kuume, lihas ja nivelkivut Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

27 Kosteusvauriohomeisiin liittyvät sairaudet Sairaudet Spesifi homeallergia oireiden taustalla harvoin Silmätulehdus ja nuha Astma (RR ) Allerginen alveoliitti (homepölykeuhko) ODTS Sekundaari infektiot Sivuontelotulehdus, keuhkoputkitulehdus, välikorvatulehdus Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

28 Homeille altistumisen tutkiminen työpaikoilla Esitiedot Kosteusvaurion laajuus Oireilevien henkilöiden määrä Oireiden laatu Oireiden ajallinen yhteys todettuun kosteusvaurioon Työpaikoilla oireilun laajuutta voidaan arvioida esim. Työterveyslaitoksen sisäilmastokyselyllä Lomakkeita on saatavana kaikissa aluetyöterveyslaitoksissa Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

29 Homeille altistumisen tutkiminen työpaikoilla Kliininen taudinkuva Silmät, nenä, iho ja hengitystiet tutkitaan Erityisesti mahdollisiin astman, allergisen alveoliitin tai ODTS:n oireisiin on kiinnitettävä huomiota homevasta aineet IgG ja IgE (varauksella) erotusdiagnoosi tärkeää, poissulku rakennuksen tiedot yhdistyvät diagnostiikkaan Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

30 Kosteusvaurioiden tutkimusmenetelmiä aistinvaraiset pintoja rikkomattomat menetelmät (näköhavainnoin, haistelemalla, kuuntelemalla ja päättelemällä) mittaamalla rakenteiden kosteus rakenteita rikkomatta mittaamalla tai kuvaamalla rakenteita sisältä aukaisemalla rakenteita perustelluista paikoista (ja ottamalla tarvittavat mikrobiologiset näytteet) mikrobitutkimukset Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

31 Kosteusvauriotyöpaikan ja työntekijöiden tutkiminen Kosteusvaurio työpaikalla Työterveyshuolto Rakennuksen tutkiminen Tiedonvaihto Työsuojeluhenkilöstö Työntekijöiden tutkiminen Kosteusvaurion aiheuttaja? Potilastutkimukset Mikrobitutkimukset Kyselyt Ongelman laajuus Sisäilmanäytteet Materiaalinäytteet Ammattitaudit Korjaus/ purku Seuranta Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /

32 Toimintamalli sisäilmaongelmien ratkaisemiseksi (Viite: Opas "Sisäilman hyväksi, Toimintamalli vaikeiden sisäilmaongelmien ratkaisuun". Lahtinen, Lappalainen, Reijula 2006) Sisäilma/ Uudenmaan aluetyöterveyslaitos / Kari Reijula /