Ulkoringiltä sisärinkiin. Kuinka auttaa kumuloituneista ongelmista kärsiviä nuoria aikuisia pirstaleisessa palvelujärjestelmässä. Aikuissosiaalityön päivät Jyväskylä 8.1.2014 Anne Määttä, VTT Elsa Keskitalo, VTT Diakonia-ammattikorkeakoulu
Tutkimuksen tarkoitus Kiinnostuksen kohteena: Tekijät ja prosessit, jotka vaikuttavat kumuloituneista ongelmista kärsivän nuoren aikuisen ja palvelujärjestelmän kohtaamisessa. Tutkimuskysymykset: 1. Millaiset mekanismit ohjaavat palvelujärjestelmän toimintaa kasautuneista ongelmista kärsivän nuoren auttamisessa? 2. Mitä ovat yhteistyön hyvät käytännöt ja haasteet pienellä paikkakunnalla ja metropolialueella? 3. Miten yhteistyökäytäntöjä voisi kehittää nykyisten resurssien puitteissa?
Tutkimusaineisto ja menetelmä Tutkittavat: Kahden paikkakunnan sosiaali-, terveys- ja mielenterveystyön, Kelan, TE-toimiston/TYP:n ja nuorisotyön työntekijät. - Pienempi paikkakunta n. 20 000 asukkaan kunta, N= 13 - Suurempi yksi Metropolialueen kaupungeista, N = 22 Menetelmänä kaksi Vignetteä, eli kriittisistä tapauksista koottua kertomusta, joihin tutkittavat kommentoivat omasta asiantuntemuksestaan käsin. - sisällönanalyysi - Kerätty webropol-lomakkeella, analysoitu Atlas.ti ohjelmalla
Keskeiset käsitteet 1 / 2 Hallinta (governance) - Uudet hallinnointimuodot ja New Public management palvelujärjestelmään vaikuttavina tekijöinä Yhteistyö- ja koordinaatiomenetelmät kunnassa - (coordination methods) rakenne- ja palvelukoordinaatio, yhteiset palvelut, vastuiden määrittely, erilliset yhteispalvelut tai yhteistyökäytännöt jne.
Keskeiset käsitteet 2/2 Kumuloituneet ongelmat: Työttömyyden, mahdollisten päihde ja mielenterveysongelmien sekä taloudellisten ja sosiaalisten ongelmien kokonaisuus Poiskäännyttäminen: Tietoiset ja tiedostamattomat tekijät, joiden myötävaikutuksella avun tarvitsija jää / jätetään ilman hakemaansa tukea tai apua
Aineiston analyysi Vastauksia tarkasteltiin - yksittäisinä, subjektiivisina näkemyksinä - suhteessa taustaorganisaatioon (eli esim. Kelan vastaajat, sosiaalitoimiston vastaajat ) - suhteessa toisiinsa, sekä - suhteessa toiseen paikkakuntaan Etsittiin yhdistäviä ja erottelevia tekijöitä suhteessa siihen, miten toimittaisiin kuvatussa tilanteessa olevan nuoren kanssa
ASIAKKAAN NÄKÖKULMA Mikan tarina - Mielenterveydellisiä ongelmia - Keskeytyneet opinnot - Vuokravelkoja - Työttömyysturvan karenssi - Vanhempien taloudellinen tuki - Toimeentulotuen alentaminen - Vaikeudet saada tarvittavaa terveydenhoitoa
Kumuloituneista ongelmista kärsivän nuoren palvelujärjestelmäkontaktit 1) Oppilaitoksen toimijat 2) Terveyskeskus 3) TE-toimisto / TYP 4) Kela 5) Sosiaalitoimi 6) Psykiatrian palvelut 7) Nuorisotyö 8) Projektit 9) Vanhemmat
Kenen tulisi olla aloitteellinen? PIENI PAIKKAKUNTA SIJOITUS TE / TYP 1 KAIKKI 1 SOSTYÖ 2 OPISK.TH 2 METROPOLI KAIKKI 1 SOSTYÖ 1 HANKKEET 2 MT-PALVELUT 3 LÄÄKÄRI 3
Avun saamiseen vaikuttavat tekijät: 5) Palvelujärjestelmän pirstaleisuus, erillisten päätösten suhde muihin etuus- tai palvelupäätöksiin 4) Palvelusta / etuudesta päättävän organisaation ohjeistukset, viralliset ja epäviralliset toimintatavat 3) Työntekijän ammattitaito, asiakkaan kyvykkyys / kyvyttömyys 2) Etuuden tai palvelun kriteerit 1) Palvelun / etuuden tavoitettavuus, stigma
Ulko- ja sisärinkeihin jakautunut palvelujärjestelmä PERHE YSTÄVÄT Ulkorinki - Palvelutarpeen tunnistaminen TE-TOIMISTO - Matalan kynnyksen palvelut TTT:n ETUUSKÄSITTELY TYP - Perusturvaetuudet ja peruspalvelut KELA PSYKIATRISET PALVELUT - Portinvartiointi / eteenpäin ohjaaminen OPPILAITOKSEN TOIMIJAT SOSIAALITYÖ KELAN ASIAKASPALVELU & PALVELUOHJAUS Sisärinki NUORILLE SUUNNATTU PROJEKTI TERVEYSKESKUS ETSIVÄ NUORISOTYÖ - Lausuntojen ja ohjauksen kautta myönnettävät etuudet ja palvelut - Erityispalvelut, räätälöidymmät palvelut
Työntekijöiden kuvaamat ammatilliset roolit 1) Kopin ottajat - Vahva palvelujärjestelmätuntemus - Ymmärrys asiakkaan kyvyistä - Asiakkaan asianajaja tai rinnalla kulkija 2) Siirtäjät - Vahva palvelujärjestelmätuntemus - Neuvoivat tai ohjasivat asiakkaan eteenpäin 3) Torjujat - Eivät tunnistaneet omaa rooliaan suhteessa kuvattuun asiakkaan tilanteeseen - Eivät ohjanneet eivätkä neuvoneet
Asiakkaan auttamisen yhteiset haasteet - salassapitovelvoitteet - resurssien puute tai niiden tiukka kohdentaminen - henkilökunnan vaihtuminen - kiire - toisistaan poikkeavat toimintakulttuurit, tavoitteet ja ohjeistukset - palvelujen tilkkutäkkimäisyys - organisaatioiden välisissä suhteissa tiedostamattomia vaikutuksia
Mitä ovat yhteistyön hyvät käytännöt pienellä paikkakunnalla ja metropolialueella? Hyvät käytännöt, Pieni paikkakunta: - Kuntoutuksen asiakasryhmän toiminta - Tutut toimijat - Verkostot tiettyjen toimijoiden välillä Hyvät käytännöt, Metropolialueen kaupunki: - Nuorille suunnattu hanke, joka yhdistää Kelan, sosiaalitoimiston, TE-toimiston, terveydenhuollon toiminnot (vrt. uhkana hankkeen päättyminen)
Miten yhteistyökäytäntöjä tulisi kehittää nykyisten resurssien puitteissa? - Tunnistetaan asiakkaan avun tarve mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - Tilanteen tunnistanut taho ottaa kopin ja sitoutuu jatkoselvittämiseen - Nimetään / tunnistetaan tarvittava verkosto - Avataan prosessi, jaetaan tehtävät ja osoitetaan kokonaisuuden koordinointivastuu - Ei toimita yksin, kommunikoidaan verkostossa - Asiakas on mukana kaikissa vaiheissa kykyjensä mukaan
Kiitos! anne.maatta@diak.fi elsa.keskitalo@diak.fi Lähteenä: Määttä & Keskitalo (tulossa) Ulkoringiltä sisärinkiin. Kopin ottajat, siirtäjät ja torjujat pirstaloituneessa palvelujärjestelmässä.