Hallitus 20.4.2015, OHEISMATERIAALI 1 Neurokirurgian klinikka Mika Niemelä Linjajohtaja Ritva Salmenperä Ylihoitaja
Neurokirurgian klinikka Töölön sairaala Alkoi Punaisen Ristin sairaalassa 1932 prof. Aarno Snellman Kaksi vuodeosastoa 49 sairaansijaa (joista 7 valvonta, 2 eristys) Teho- ja valvontaosasto 16 hoitopaikkaa Leikkausosasto 4 salia + Orton 1 sali (2 vuodepaikkaa, pkl-huone)
Neurokirurgian lääkärit 24 vakanssia 18 erikoislääkäriä (7 dosenttia) linjajohtaja dos. oyl Mika Niemelä ylilääkäri prof. Juha Hernesniemi osastonylilääkärit Göran Blomstedt (pkl), Jari Siironen (TVO) 6 erikoistuvaa 1 osa-aikainen kipuneurologi dos. Maija Haanpää TVO & NLS neurokirurgian hallinnon alaisuudessa tehokas toiminta
Hoitohenkilöstö 163 vakanssia Yh Ritva Salmenperä Oh Arja Räsänen (NLS) 39 Oh Petra Ylikukkonen (TVO tehovalvonta + heräämö) 62 Oh Marjaana Peittola (os. 6 + pre.op) 26 Oh Päivi Takala (os. 7 + valvonta) 36 Vastuuparit
Budjetti (Markus Pelttari) Tuhatta euroa Toimintatuotot Myyntituotot Maksutuotot Toimintakulut + poistot Tulosodotus Budj 2015 36 759 35 971 788 36 089 +670 35 127 34 364 763 32 298 Tot 2014
Budjetti Tuhatta euroa Henkilöstökulut Palvelujen ostot (ATEK, TuPla) Aineet, tarvikkeet, tavarat Muut (vuokrat) 12 583 13 237 8 202 1 602 Budj 2015 12 049 10 915 7 518 1 380 Tot 2014
Neurokirurgian vastuualueet ja sisältö Vastaa HUS-ERVA alueen neurokirurgiasta (1,8 miljoonaa as.) Vajaat 3500 leikkausta vuodessa (Euroopan suurimpia) spinaalikirurgia 1200 aivokasvaimia 600 aivovammoja 500 aivoverisuonitaudit 400 lapset 200 funktionaalista (kipu, parkinson) 150 shuntit 150 Valtakunnallinen vastuu: aivovaltimoiden ohitusleikkaukset, lasten epilepsiakirurgia
TONLS Leikkaukset 2014 (n=3389) 1 % 1 % 5 % 18 % Kasvaimet 9 % 4 % 7 % 15 % 30 % 2 % 8 % Aivoverisuonisairaudet Aivovammat Epilepsia Funktionaalinen Spinaali (ei deesit) Spinaali deesit Shuntit Ääreishermot Trakeostomia
TONLS Leikkaukset 2014 (n=3389) 9 % 7 % Kasvaimet 19 % Aivoverisuonet 34 % 15 % 7 % Aivovammat Funktionaalinen + epilepsia Spinaali Shuntit 9 % Muut
Neurokirurgian leikkausmäärät 2010-2015 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 3074 3236 3211 3276 3389 0 2010 2011 2012 2013 2014
Neurokirurgia kiireellistä hoitoa vaativaa Potilaista tulee päivystyksenä 42% Sairaalapäivystäjä (erikoistuva) Varallaolopäivystäjä (erikoislääkäri) Vaskulaarivarallaolopäivystäjä (5 dosenttia) Lasten varallaolopäivystys (4 erikoislääkäriä) lasten traumat ja suurin osa kaikista leikkauksista LKL:lla
Klinikan vahvuudet Pitkät perinteet korkeatasoinen potilashoito Kansainvälisyys tunnettu klinikka verisuonineurokirurgia kaikki osa-alueet korkeatasoisia Tehokkaat hoitoprosessit lyhyet hoitoajat (2.9 vrk) osin johtuu pienistä ja puutteellisista tiloista (lyhyet välimatkat) Tutkimustyö - 55 julkaisua vuodessa Hyvä, aktiivinen, joustava henki
Kehityskohteet ja haasteet Puutteelliset, huonokuntoiset tilat Traumasairaala 2022 Töölössä kaksi vesivahinkoa kuukaudessa potilashuoneet ahtaita (jopa 8 hengen huone!) ei riittävästi pkl- ja kokoushuoneita eikä luentosaleja Jononhallinta pitkät odotusajat - lisätyöt & Orton lähetteet kasvussa lisätöillä ja Ortonilla hoitotakuussa PHKS 2017 350 leikkausta lisää (vuodeosastotilaa?) Listojen suunnittelussa päästy 3 viikon jaksoihin Uudet potilastietojärjestelmät
Neurokirurgin leikkausjono 1 000 900 800 700 600 500 400 yhteensä yli 6 kk 300 200 100 0
Potilaita leikkausjonossa (sair. res. odottavat) Tammikuun lopussa n=524 Helmikuun lopussa n=494 Maaliskuun lopussa n=519
Leikkaukset 2015 TONLS 350 300 250 266 286 286 200 150 100 50 91 93 76 0 Tammikuu Helmikuu Maaliskuu Päivystys LP1 LP2 ja LP3 JOPU HYKSin Oy
Leikkaukset 2015 TONLS Päivystys LP1 LP2 ja LP3 JOPU HYKSin Oy Yhteensä Tammikuu 91 75 89 10 1 266 Helmikuu 93 83 94 15 1 286 Maaliskuu 76 89 104 14 3 286 Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Lokakuu Marraskuu Joulukuu
350 TONLS leikkausmäärät 300 250 200 150 100 50 0 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 2015 2014 Huom! Ortonin 5.sali tuli käyttöön vasta 31.3.2014
Elektiiviset* leikkaukset TONLS 2015 2014 250 206 200 150 177 164 151 149 193 157 175 167 160 176 187 171 157 126 100 50 0 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Huom! Ortonin 5.sali tuli käyttöön vasta 31.3.2014 *Ei sisällä JOPU tai HYKSin Oy leikkauksia
Nkir Orton leikkaukset 2015 45 40 35 40 41 30 32 25 20 15 10 5 0 Tammikuu Helmikuu Maaliskuu
Viime vuosien uutta toimintaa Preoperatiivinen pkl potilaat sairaalaan leikkauspäivän aamuna Aivovamma-pkl neurologian tiloissa Paciuksenkadulla Kipu- ja stimulaattorihoitajan vastaanotto Orton, LKL enenevästi Erikoislääkärit päiväkonsultteina
Trendejä tänään Spinaalikirurgia lisääntymässä vakuutetut potilaat hakeutuvat spinaalikirurgiaan yksityispuolelle jonotusajat (pkl & leikkaus) pitkiä Mini-invasiivisuus kaikessa Endovaskulaarihoitojen osuus kasvussa aneurysmien hoidossa noussut 5-10% -> 35% Endoskopian käyttöaiheet neurokirurgiassa rajalliset ja vakiintuneet Laatu tarkistuslistat & haipro (haittatapahtumat)
Linjajohtaja Mika Niemelä Vallan ja vastuun uusjako tiimit Kaikilla vastuu yhteisistä asioista ja taloudesta Erikoistuvien koulutuksen terävöittäminen Endovaskulaarihoidon kehittäminen Jononhallinta ja potilasprosessit kilpailukykyisiksi leikkausjonon puolitus Traumasairaalaan mennessä -> järjestelyjono
Huomenna Hoitoajat lyhenevät potilashotelli (iso ERVA-alue, kotimaa, ulkomaat) Potilaat tietoisempia sairauksistaan ja vaihtoehdoista Leikkaus- ja pkl-jonot kokonaan pois Yhä iäkkäämpiä potilaita leikataan fysiologinen ikä Ulkolaiset potilaat HYKSin Oy Selkäkeskus 2016 (NK & OT yhteensä 2600 leikkausta vuodessa)
Toiveet hallinnolle Yksi leikkaussali (+ henkilökunta, vuodepaikat) lisää jononhallintaan 2016-2017: 6 leikkaussalia Traumasairaalasta tehdään riittävän iso Budjettiylijäämällä Spinaalikirurgiaan O-kaari uusintaleikkausten välttämiseksi 2 erikoislääkärin vakanssien muuttaminen oyl-viroiksi