Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna 2010 ja 2) KSSHP
3 Lähde: KSSHP
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin myyntituottojen jakauma vuonna 2009 * EVO=Tutkimukseen ja opetukseen myönnettävä erityisvaltionosuus Pirkanmaan sairaanhoitopiirin myyntituottojen jakauma vuonna 2011 Lähteet: Pirkanmaan terveydenhuollon palvelujen järjestämissuunnitelma 29 11 2010 sekä Tilinpäätös ja toimintakertomus 2011 4
Lähtökohdat Sairaaloiden yhteistyöverkosto Tämä tarkoittaa nykyistä pidemmälle menevää työnjakoa, joka perustuu dokumentoituihin hoitotuloksiin ja osaamiseen, ei sairaaloiden statukseen tai nimikyltteihin. Työnjakoa tulee lisätä, ja se olisi voitu jo tehdä nykyisen lainsäädännön aikana. 5
Lähtökohdat Työnjaon lisääminen tarkoittaa sitä, että joitakin toimintoja lisätään ja joistakin luovutaan. Keskittämisen ei aina tule tarkoittaa keskittämistä yo-sairaalaan. Onko yo-sairaaloilla kaikissa asioissa muita parempi osaaminen? Minusta ei. 6
Lähtökohdat Tarvitaanko Suomessa edes viittä Ervaa? Eikö yo-sairaaloidenkin pitäisi viedä työnjakoa keskenään huomattavasti syvemmälle? Koulutus ja tutkimustyönjako? 7
Yliopistollisten sairaaloiden tuottavuus 2010; sairaalatyypin keskimääräinen tuottavuusluku=100 27.0 9.20 12 8 Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Pirjo Häkkinen
Kustannusten kehitys kiintein hinnoin yliopistosairaaloissa 2006 2010; indeksi 2006=100 27.0 9.20 12 9 Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Pirjo Häkkinen
Lopuksi Vaikka kuinka hioisimme Erva asiaa Suomen terveydenhuollon keskeiset ongelmat eivät sillä ratkea. Keskeiset ongelmat löytyvät vanhusten laitoshoidosta ja perusterveydenhuollosta ja sosiaalitoimen siitä osasta, missä hoidetaan henkistä pahoinvointia 10
Episodituottavuuden kehitys yliopistosairaaloissa 2006 2010; indeksi 2006=100 27.0 9.20 12 11 Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Sairaaloiden tuottavuus 2010/ Pirjo Häkkinen
Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon nettokustannukset yhteensä sairaanhoitopiireittäin 2010, euroa / asukas Helsingin ja Uudenmaan Kanta-Hämeen Keski-Suomen Päijät-Hämeen Pirkanmaan Varsinais-Suomen Kymenlaakson Pohjois-Pohjanmaan Satakunnan Etelä-Pohjanmaan Vaasan Pohjois-Karjalan Länsi-Pohjan Pohjois-Savon Etelä-Karjalan Etelä-Savon Lapin Keski-Pohjanmaan Itä-Savon 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 1 467 1 542 1 562 1 564 1 573 1 577 1 583 1 604 1 628 1 657 1 672 1 728 1 732 1 733 1 738 1 753 1 761 1 773 2 009 Manner-Suomi pl Kainuu 12 1 585 Lähde: Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna 2010
13 Lähde: Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna 2010
Ostot Pirkanmaan sairaanhoitopiiristä 1000 euroa Tilinpäätös Tilinpäätös Tilinpäätös Tilaus 2009 2010 2011 2012 Päijät-Hämeen shp 9 365 11 082 13 692 12 358 Etelä-Pohjanmaan shp 8 992 13 315 14 268 15 933 Vaasan shp 7 952 8 515 9 140 9 553 Jämsän seutu 884 1 772 2 121 1 858 14 Lähde: Pirkanmaan shp:n tilinpäätökset ja Toiminta- ja taloussuunnitelma 2012-2014
Hoitojaksot Tampereen yliopistollisessa sairaalassa sairaanhoitopiireittäin vuosina 1996-2009 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Ahvenanmaa 3 2 3 2 0 4 1 4 1 5 1 4 4 2 Etelä-Karjalan shp 23 33 25 37 18 30 30 20 20 10 12 13 14 13 Etelä-Pohjanmaan shp 1 362 1 388 1 237 1 236 1 696 1 521 1 572 1 602 1 933 2 088 2 040 1 759 1 518 1 584 Etelä-Savon shp 9 5 11 21 17 15 16 14 13 18 16 13 11 17 HUS 173 186 198 148 190 183 152 161 177 177 136 141 138 194 Itä-Savon shp 5 4 3 8 16 12 5 14 1 4 7 4 7 5 Kainuun shp 14 7 10 8 6 12 7 8 8 7 16 4 10 12 Kanta-Hämeen shp 1 639 1 611 1 652 1 667 1 722 1 679 1 679 1 596 1 590 1 454 1 522 1 593 1 831 1 848 Keski-Pohjanmaan shp 17 35 17 16 13 34 20 38 21 20 26 21 13 26 Keski-Suomen shp 136 218 226 248 360 489 447 577 510 666 464 532 554 474 Kymenlaakson shp 10 11 38 27 18 22 18 23 26 18 14 15 19 41 Lapin shp 18 22 13 23 14 15 14 20 13 17 20 27 15 18 Länsi-Pohjan shp 10 2 8 7 4 6 0 5 7 7 11 7 3 7 Pirkanmaan shp 53 916 53 210 55 053 53 584 54 575 54 253 53 080 53 539 56 934 59 203 55 393 54 358 55 930 59 540 Pohjois-Karjalan shp 14 31 23 27 30 20 24 31 26 27 15 14 27 39 Pohjois-Pohjanmaan shp 44 23 24 12 25 16 26 23 22 21 23 34 25 42 Pohjois-Savon shp 31 26 22 25 18 35 15 19 32 23 13 21 12 22 Päijät-Hämeen shp 1 110 1 100 1 099 993 981 958 934 829 1 065 983 1 002 1 005 984 1 160 Satakunnan shp 466 437 534 502 332 400 340 292 375 457 442 430 323 455 Vaasan shp 572 543 560 547 625 615 638 609 658 895 725 786 946 1 006 Varsinais-Suomen shp 71 59 62 79 75 89 62 67 73 92 117 153 119 182 Koko maa 59 643 58 953 60 818 59 217 60 735 60 408 59 080 59 491 63 505 66 192 62 015 60 934 62 503 66 687 15 Lähde: THL / Kuntanetti
DRG-pisteen laskennalliset kustannukset sairaaloittain somaattisilla erikoisaloilla 2010 Sairaalatyyppi Sairaala DRG-pisteet 2010 Kustannukset 2010 Kustannukset/ DRG-piste 2010 Poikkeama sairaalaryhmän keskikeskikustan nuksista/drg-piste lkm Euro Euro Euro Yliopistosairaala TYKS, Turun yliopistosairaala 508 189 345 389 000 680 20 Yliopistosairaala TAYS, Tampereen yliopistosairaala 552 563 375 145 400 679 19 Yliopistosairaala HYKS, Helsingin yliopistosairaala 1 408 721 942 089 000 669 9 Yliopistosairaala OYS, Oulun yliopistosairaala 471 706 305 198 000 647-13 Yliopistosairaala KYS, Kuopion yliopistosairaala 407 314 242 142 000 594-66 Yliopistosairaala Yhteensä 3 348 494 2 209 963 400 660 0 Keskussairaala Savonlinnan keskussairaala 72 973 52 872 000 725 110 Keskussairaala Etelä-Karjalan keskussairaala 155 274 104 260 400 671 56 Keskussairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala 98 792 66 188 000 670 55 Keskussairaala Kanta-Hämeen keskussairaala 166 094 111 168 000 669 54 Keskussairaala Vaasan keskussairaala 176 091 117 797 000 669 54 Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Keskussairaala Mikkelin keskussairaala 120 325 78 360 Sairaaloiden 000 tuottavuus 651 2010/ Pirjo Häkkinen 36 27.0 9.20 Sairaaloiden Keskussairaala 12 16 Kainuun keskussairaala 91 641 59 295 000 647 32 tuottavuus 2010/