Ensihoitopalvelu ja HEMS Muutokset Jouni Kurola KYS 1
Ensihoitopalvelun Tehtävämäärät/vuosi 60000 50000 40500 46954 49836 48512 43 628 47958 40000 30000 20000 27300 25 000 31150 32270 2005 2006 2007 2008 10000 0 ESA POSA KEHÄ PohjK 19 %:n kasvu 2005-8
Tehtäväjakauma 2008 POSA tehtäväjakauma 2008 25000 20000 20585 18134 15000 10000 9288 5000 0 1829 A B C D
Kiireellisten tehtävien jakautuminen A B tehtävien jakautuminen Muu syy 20 % Liikenneonnetto muus (kaikki) Pahoinpitely 6 % 3 % Pelastustehtävä (palo,vesi..) 2 % Hoitolaitossiirto 9 % Kouristelu 4 % Myrkytys 6 % Peruselintoimin tojen häiriö 70 50 %
Mitä ensihoidossa tehdään? 10 % Hätätilanteiden hoitoa (Ensi)Hoito/Siirto 90 % Tilanne arviointia Tarvitseeko juuri nyt hoitoa? Tarvitseeko siirtoa ambulanssilla/jääkö kotia? Tulisiko käyttää muita palveluja? (Sosiaali/Terveys/Poliisi/Mielenterveys) Minne potilas siirretään? (Tk-Vo, AL, KS, YOS, Muu?)
Lainsäädännön uudistus
40 Ensihoitopalvelun järjestäminen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä ensihoitopalvelu yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä voi järjestää ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sitä: 1) hoitamalla toiminnan itse; 2) järjestämällä ensihoitopalvelun yhteistoiminnassa muiden sairaanhoitopiirien tai pelastustoimen kanssa; tai 3) hankkimalla palvelun muulta julkiselta tai yksityiseltä palvelun tuottajalta. 7
40 Ensihoitopalvelun järjestäminen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä tekee ensihoidon palvelutasopäätöksen alueensa kuntia kuultuaan. Ensihoitopalvelun järjestämistapa Ensihoitopalvelun johtamisjärjestelmä Ensihoitopalvelun sisältö Ensihoitopalveluun osallistuvan henkilöstön koulutus Tavoitteet potilaan tavoittamisajasta Muut tarpeelliset asiat
45 Ensihoitokeskus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on perustettava alueelleen ensihoitokeskus, jonka tehtävänä on: 1. vastata alueensa ensihoitopalvelun lääkäritasoisesta päivystyksestä; 2. suunnitella ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan; 3. yhteen sovittaa alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot yhdessä sairaanhoitopiirien kanssa; 4. vastata sosiaali- ja terveystoimen viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan viranomaisten kenttätietojärjestelmän ylläpidosta; ja 5. yhteen sovittaa erityisvastuualueensa hätäkeskuksille annettavat sosiaali- ja terveystoimen hälytysohjeet. Ensihoitokeskuksen tehtävistä säädetään sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella. 9
Muut muutokset
Hätäkeskusuudistus 2011-2015 11
HEMS hallinnointiyksikkö -hanke Lääkintä- ja lääkärihelikopteritoiminnan tukitoimintojen hallinnoinnin ja rahoituksen uudistus 2010-2011 12
Ensihoitolääkäripäivytys Erityisvastuualueella työskentelisi ympärivuorokautisesti vähintään yksi päivystävä ensihoitolääkäri alueen ensihoitojärjestelmien ylimpänä operatiivisena johtajana Erityisvastuualueen ensihoitokeskus päättäisi alueensa päivystävän ensihoitolääkärin osallistumisesta kenttätoimintaan maanteitse tai helikopterilla. Päivystävä ensihoitolääkäri huolehtii potilaiden hoitoon ohjauksesta käytännössä Ensihoidon kenttäjohtajien työn tukeminen ja ensihoitajien tilannekohtaiset hoito-ohjeet Ensihoitokeskuksen päivystävä ensihoitolääkäri vastaisi myös puhelimitse annettavista kiireellisistä lääkintäpalveluista merellä oleville aluksille siten kuin meripelastuslaissa (1145/2001) säädetään. Tehtävä voitaisiin keskittää valtakunnallisesti yhteen tai kahteen ensihoitokeskukseen.
Asla k SEP E Ilma ri M-H 02 M-H 01
Taustoitus I Toimintaa harjoitettu 18 vuotta Tavoitteena ollut saada toiminta valtion tulo- ja menoarviosta kustannettavaksi Viime vuosien kolmikanta RAY Tukiyhdistys Sairaanhoitopiiri Vanhasen II; toiminta turvataan Toiminnasta tehty useita raportteja Viimeisin luovutettu 4.12.2007 (Risikko/Holmlund) 15
Taustoitus II STM ja YO-piirit hakevat ratkaisua 2008-2009 Dosentti Kuisman selvitykset Sospol päätös 16.9.2009 Toiminta siirretään tukiyhdistyksiltä hallinnointiyksikölle Valtionhallinnon tahtotila Sekä poliittinen että virkamies 11/2009 STM-YOS sopimus hankkeesta Kustannuspaikaksi KYS 16
HEMS hallinnointiyksikkö hanke Valvoja neuvotteleva virkamies Lars Kolttola Ohjausryhmä STM kansliapäällikkö ERVA piirien johtajat sekä johtajaylilääkärit PSSHP johtajaylilääkäri Jorma Penttinen Valvoja ylilääkäri Tom Silfvast Projektiryhmä Hankejohtaja Jyri Örri ERVA eh-vastuulääkärit Hankekoordinaattori Eija Ryhänen Asiantuntija, lentotoiminta Timo Honkavaara Muut asiantuntijat Asiantuntija, ensihoito Jouni Kurola 17
HEMS hallinnointiyksikkö hanke Hankkeella kolme tehtävää Selvittää koko maan lääkäri- ja lääkintähelikoptereiden ensihoidollinen tarve perustuen nykyiseen toimintaan Selvittää ERVA piirien tarpeet 2016 asti lääkärihelikopterien tuottamien palveluiden osalta, mukaan luettuna niiden sijoituspaikat Suorittaa ensihoitopalvelujen käyttämän helikopteripalvelun kilpailutus valtakunnallisesti käyttäen pohjana STM teettämää laatustandardiaineistoa 18
Sijoituspaikka analogia Vastaavanlaista analyysiä ei aiheesta ole tehty aiemmin Suomessa Kaksi erillistä selvitystä; lähestymistavassa eroja Lopputulokset tukivat toisiaan Lopullisen päätöksen tekee HEMS Hallinnointi Oy Lausuntopyyntö osoitetaan erityisvastuualueille Sisältää johtopäätökset ja esitykset eri variaatioista 19
HEMS Hallinnointi Oy Kilpailutuksen takia yhtiön perustamisaikataulua nopeutettiin, perustettu 23.6.2010 Voittoa tavoittelematon, yleishyödyllinen yhteisö Hankintayksikkönä kuntayhtymien omistama projekti ei ollut uskottava palveluntarjoajan kulmasta Aputoiminimi FinnHEMS, jota yhtiö käyttää operatiivisessa toiminnassaan Omistajina YO sairaaloiden taustalla olevat kuntayhtymät Tasaosuudet Lunastuslauseke Järjestelmä TH-lakiesityksen 46 hengen mukainen Asiantuntijaorganisaatio 3,75-4,5 htv 20
Rahoitus 1.1.2011 alkaen Valtion tulo- ja menoarviosta via STM RAY rahoitus tukiyhdistyksille lakkaa 31.12.2010 30.7.2010 STM talousarvioesityksessä toimintaan varattu 11,8 MEUR Rahoitustyöryhmän muistio 9/2009 Tavoitteena säilyttää toiminnan silloinen laajuus kuusi (6) tukikohtaa KK/509/2010 Miten hallitus aikoo turvata lääkärihelikopteritoiminnan ja tuleeko hallitus tarkistamaan suunniteltua rahoitusmallia siten, että koko toiminta voidaan rahoittaa valtion talousarviosta? Risikko 24.6.2010 Lääkärihelikopteritoiminnan kustannukset ovat selvillä vasta kilpailutuskierroksen jälkeen. Tämän jälkeen voidaan ottaa kantaa yksityiskohtaisemmin lentotoiminnasta aiheutuvien kustannusten rahoitukseen. 21
Tavoite: HEMS Hallinnointi Oy tuottaa yhdessä erityisvastuualueiden kanssa valtakunnallisesti tasalaatuista, korkeatasoista, luotettavaa ja turvallista ensihoitopalvelua Tehtävät Toimia HEMS toiminnan suomalaisena osaamiskeskuksena Hallinnoida tukitoimintoja Tukikohdat ja niihin kuuluva infra, ml. maayksiköt Lentotoiminta Kilpailutus Sopimukset Valvonta 22
Millaisesta muutoksesta on kyse? Viedä läpi muutos yhdistyspohjaisesta, ei standardoidusta maailmasta alan johtavien eurooppalaisten toimijoiden kaltaiseksi osaajaksi Keskeisintä ymmärtää toiminnan historia, nykytilanne sekä tuntea HEMS Hallinnointi Oy:n asettama tavoite Lisäksi pitää tuntea toiminnan eri osapuolet ja nostaa toiminta asteittain kohti tavoitetta 23