Housing Enabler fyysisen ympäristön esteettömyyden arviointimittari Aila Pikkarainen 10.4.2008
Ympäristögerontologia Ikääntymisilmiöiden monialaista tutkimusta ympäristön näkökulmasta niin, että ikääntyneiden kansalaisten oikeus elää, asua ja harrastaa voi säilyä kaikissa vanhuuden ikävaiheissa ja ympäristöissä mahdollisimman tasavertaisena muiden kansalaisten kanssa. Tavoitteena on, että ikääntyneet henkilöt voivat ylläpitää omaa elämäntapaansa ja identiteettiä tarkoituksenmukaisen ympäristövuorovaikutuksen kautta.
YMPÄRISTÖSTÄ JA ASUMISESTA KIINNOSTUNEITA TAHOJA /TIETEENALOJA Kotitaloustiede Erityispedagogiikka Toimintakyvyn lääketiede Liikunta- ja terveystieteet Environmental Gerontology Gerontechnology Arkkitehtuuri Rakennustekniikka Terveys- ja ympäristöpsykologia Ekopsykologia
Asumisesta ja rakentamisesta kiinnostuneet tahot + A u t o n o m i s u u s Rakentajat Suunnittelijat Päättäjät Tila Rakennuttajat Palvelujen tuottajat Ostajat Paikka Palvelujen tuottajat Ostajat Sijoittajat Asunto Ostaja ja asukas Koti Senioriasumisen haasteet - - Yksilöllisyys + Pikkarainen 2007
Ympäristöjaotteluja (mm.) Rakennettu ympäristö vs. luontoympäristö Mikro-, meso- ja makro-ympäristöt Yksilötaso vs. yhteisötaso Psykologinen vs. sosiologinen ympäristö Tekninen vs. humaani lähestymistapa ympäristön suunnittelussa Inhimilliset vs. teknologiset ympäristöratkaisut
Tilastoja 65+ vuonna 2030 on 1,4 miljoonaa 85+ vuonna 2030 178.000 Suurin osa ikääntyneistä suomalaisista asuu omistusasunnossa Vuosittain tarvitaan 63.000 asunnon peruskorjausta. Palveluasumisen paikkoja tarvitaan vuoteen 2025 mennessä vähintään 35.000
Tilastoja asumisesta ja palveluista 12-14 % säännöllisen kotihoidon piirissä 4,2 % palveluasumisessa 3,4 % tehostetussa palveluasumisessa 4,3 % vanhainkodeissa 2,5 % tk:n pitkäaikaishoidossa 26% yli 75-vuotiaista tarvitsee erityisasumista ja palveluja
Ennaltaehkäisevä ja ylläpitävä kotona asumisen tukeminen Kuntouttava ja esteetön ympäristö laitosympäristössä Ikääntyneen ihmisen asumis- ja palveluketju Kotihoito Kotona asuva, apua saava Ikääntynyt ihminen Palvelut ja asunto Palvelutalossa asuva Ikääntynyt ihminen Laitos ja hoiva Laitoshoidossa oleva Ikääntynyt ihminen Oma koti Kotona asuva itsenäinen ikääntynyt ihminen Kotona asuva huonokuntoinen ikääntynyt ihminen Tehostettu kotihoito Tehostetussa palveluasumisessa asuva ikääntynyt ihminen Hoivapalvelut ja asunto A. B. C. D. E. F. Kokonaisvaltaisen asumisen arviointi palvelutuotteena, tuotteet A-F
Hintoja Yhden kotikäynnin hinta: vanhusasiakkaan luona Jyväskylässä n. 20-21 /käynti Yhden kotihoidon työntekijän hinta Jyväskylässä 32.000 / vuosi.
Palveluasuminen Palveluasumisessa on keskimäärin 3 % yli 65 - vuotiaista, mikä on noin 25.000 asukasta. 2,03 miljoonaa/vrk, jos keskimääräinen vuorokauden hinta on 81 euroa. 60,75 miljoonaa /kk. Jos asumista kokonaisvaltaisesti edistävillä ja ennakoivilla toimenpiteillä voidaan siirtää asumisketjussa ikääntyneen asukkaan siirtymistä palvelutaloon esimerkiksi kuudella kuukaudella, tarkoittaa tämä 364,5 miljoonaan kustannusten laskua/siirtoa valtakunnallisesti.
ASUMINEN OMASSA KODISSA: Ikääntyneiden ihmisten asumisen keston myönteisiä piirteitä Edistäminen? 1. Pysyvyys 2. Ennustettavuus 3. Varmuus 4. Yksiselitteisyys 5. Järjestys 6. Jatkuvuus Ikääntynyt ihminen saa kokemuksen omasta pätevyydestään ja selviytymisestään, jolloin hänen kontrollin tunteensa elämästä lisääntyy ja toiminta arjessa jatkuu Soveltaen Rowland 2005
(a) Arjen / elämän merkityksellisyys kotona (c) Kuntoutuksen mahdollisuudet kotona (b) Arjen toimintakyky kotona
KOMPENSAATIO: Asukas ei käytä eikä tarvitse kaikkia tiloja; tai hän ei enää niihin pääse tai hänen ei anneta mennä näihin tiloihin Ikääntyminen ja asuminen Rakennukseen luotu/rakennettu potentiaalinen asuminen = asumisen mahdollisuudet? Asukkaan yksilöllinen, todentuva asuminen (A) RAKENTAMALLA? (B) PALVELUINA? (C)TEKNOLOGIALLA? (D)ERI YHDISTELMILLÄ? Ikääntyneen asukkaan tarpeet, jotka eivät todennu tässä asunnossa tai ympäristössä Pikkarainen 2007, mukaillen Jyrkämä 2007
Pikkarainen 2007 Maantieteellinen ympäristö T e m p o r a a l i n e n y m p ä r i s t ö Y k s i l ö l l i n e n y m p ä r i s t ö Kulttuurinen ympäristö Poliittinen ympäristö Institutionaalinen ympäristö Sosiaalinen ympäristö Fyysinen ympäristö YMPÄRISTÖN ERI ULOTTUVUUDET ELI DIMENSIOT
Asukkaaseen, asumiseen ja asuinympäristöön tarvittavat arviointi- ja mittausmenetelmät = tarvitaan seitsemän erilaista arviointivälinettä/- menetelmää kartoittamaan ikääntyneiden asukkaiden asumista asukaslähtöisestä näkökulmasta. 1+2 = asukas asuu tietynlaisessa ympäristössä Esim. Housing Enabler 2. Asuinympäristö Asunto Talo Rakennus 1. Ikääntynyt asukas 3. Toiminta, tekeminen, asuminen 2+3 = ympäristö mahdollistaa tietynlaisen toiminnan 1+3= asukas haluaa tehdä tiettyjä asioita ja toimia tietyllä tavalla esim. UIMH 1+2+3 = merkityksellinen ja turvallinen asuminen = kokonaisvaltainen
Yksilö (Person) P Esteettömyys Ympäristö (Environment) E Käytettävyys Toiminta (Activity) A
A. Esimerkki mitatun (objektiivisen) asumisen menetelmästä: HOUSING ENABLER Fyysisen ympäristön esteettömyyden arviointimenetelmä Nordic Housing Enabler -hanke www.enabler.nu links Finnish Helpdesk
Housing Enabler menetelmällä tapahtuva ympäristön arviointi koostuu eri vaiheista: 1. Henkilön toimintakyvyn rajoitteet ja liikkumisapuvälineiden tarve 2. Ympäristökartoitus 3. Kokonaispisteiden laskeminen: suurimmat esteettömyysongelmat
TOIMINTAKYVYN RAJOITUKSET JA LIIKKUMISAPUVÄLINEIDEN TARVE VAIKEUKSIA TULKITA TIETOAINESTA A VAIKEA NÄKÖVAMMA B1 SOKEUS B2 VAIKEA KUULOVAMMA C USEIMMITEN TASAPAINOVAIKEUKSIA D VAIKEUKSIA MOTORISESSA KOORDINAATIOSSA E FYYSINEN KESTÄVYYS RAJALLINEN F VAIKEUKSIA LIIKUTTAA PÄÄTÄ G VAIKEUKSIA OJENTAA KÄSIÄ H VAIKEUKSIA KÄYTTÄÄ KÄSIÄ JA SORMIA I KYKY KÄYTTÄÄ YLÄRAAJOJA MENETETTY VAIKEUKSIA KUMARTUA, POLVISTUA JNE. TARVITSEE KÄVELYAPUVÄLINEITÄ KÄYTTÄÄ PYÖRÄTUOLIA EPÄTAVALLINEN KOKO TAI PAINO J K L M N
Ympäristömuuttujat (188 kappaletta) on jaoteltu neljään osioon: A Lähiympäristö (outdoor environment) 33 kohtaa: kulkureitit, pysäköinti, istumapaikat, jätekatokset, postilaatikot B Sisäänkäynti ja kulkuväylät (entrances) 49 kohtaa: pääovi, tuulikaappi, portaikko, luiskat, hissit, parvekkeet C Asuintilat (indoor environment)100 kohtaa: kynnykset, kulkuväylät, pinnat, portaat, keittiö, kodinhoitotilat, wc/pesutilat, kytkimet ja säätimet, varastot ja pesutupa D Kommunikaatio/tiedonvälitys (communication) 6 kohtaa: opasteet. (Iwarsson & Slaug 2001, 39, käännös Pikkarainen ja HE-ryhmä 2006)
Asiakas kahdessa eri asunnossa 600 500 Pisteet 400 300 200 100 0 263 183 235 123 90 31 18 0 Ulkotilat Sisääntulo Sisätilat Viestintä Asiakas A kerrostalossa Asiakas A omakotitalossa Arvioitavat alueet
HE -kokemukset Asiakkaiden oikeus laadukkaisiin ja yhdenvertaisiin arviointeihin Työntekijöiden kliininen osaaminen ja ammattitaito kehittyy ja vahvistuu Kielen ja käsitteiden kehittyminen koko esteettömyys -ilmiöön Kuntien, organisaatioiden, maksajien oikeus laadukkaisiin ja tieteellisesti tutkittuihin ja luotettaviin mittareihin ja niiden tuottamiin tuloksiin Monitasoisen suunnittelun, poliittisen päätöksenteon tueksi ja pohjaksi
KOETTU ASUMINEN perceived housing Holistinen tapa tarkastella asumista ikääntyneenä eri perspektiiveistä ja niitä yhdistäen.
Koettuun asumisen arviointiin tulisi liittää mm. (Iwarsson ym. 2007) 1. Housing Satisfaction: oletko tyytyväinen nykyiseen asumisesi tasoon? 2. Usability in My Home: kodissa tapahtuvat toiminnot ja tyytyväisyys niihin 3. Meaning of Home: käyttäytymisen, fyysiset, kognitiiviset, emotionaaliset ja sosiaaliset aspektit 4. Housing Related Control Beliefs: hallinnan tunteet omassa kodissa
Kodin merkitykset (Enabler Age projekti, ks. www.enabler.nu) Liittymisen, minuuden paikka Vapauden ja kontrollin paikka Turvallisuus ja turva Mielihyvä ja kotoisuus Ikääntymisen merkitykset Muisti, muistelu ja muistot Koti yhteisön vastaparina Toiminnan paikka Koti taakkana Koti ikääntymisen kontekstina Koti taloudellisena voimavarana Ihmisten kohtaamispaikka Kulttuurisen ja historiallisen yhteiskunnan ilmentymä
HOUSING MATTERS IN VERY OLD AGE ADL-depedency H E A Life satisfaction Perceived health Accessibility A. OBJECTIVE HOUSING P-E FIT THEORY L T H Perceived health Housing related control beliefs Meaning of Housing MOH B. SUBJECTIVE HOUSING PERCEIVED HOUSING Y A G I-ADL-depedency I N G Mukaillen Iwarsson 2007,Fänge 2007, Oswald ym. 2007
Lopuksi Eletty tila? Asuttu paikka? Koettu koti? MISTÄ MUODOSTUU MERKITYKSELLINEN JA MIELEKÄS KOTONA ASUMINEN
Kodittomuus ei saa olla yhdenkään, elämänsä loppuvaihetta elävän ikääntyneen ihmisen viimeinen ympäristökokemus.