Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa Kehittämispäällikkö saini.mustalampi@thl.fi 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 1
THL on tutkimus- ja kehittämislaitos, joka tutkii kehittää koordinoi rahapelihaittojen tunnistamista, ehkäisyä, vähentämistä ja hoitoa omalla toimialallaan. 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 2
Pelihaitat vihdoin agendalla Hallitusohjelmassa rahapelaamiseen liittyvien sosiaalisten ongelmien rajoittaminen, rikollisuuden torjuminen ja yksinoikeuden säilyttäminen. STM:n strategiassa peliriippuvuuden vähentäminen, uuteen teknologiaan liittyvien riippuvuuksien tunnistaminen ja niiden hoidon parantaminen, pelaamisen aloittamisiän nostaminen ja ongelmien kasautumisen vähentäminen Arpajaislakiuudistus; esim. 18-vuoden ikäraja ja sen valvonta, markkinoinnin rajoittaminen, lisäresursseja ehkäisyn ja hoidon kehittämiseen? Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma pyrkii vahvistamaan mielenterveys- ja päihdeasiakkaan asemaa ja painottaa avo- ja peruspalveluja palvelujärjestelmän kehittämisessä; matala kynnys, integroidut palvelut -> vn:n periaatepäätös? 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 3
Mahdollisuus ja tilaus toimia! EU paineet, arpajaislakiuudistus, PARAS-hanke Tutkimusta ja seurantaa vahvistettu Koordinaatio THL:lle tieto (tutkimus, www.thl.fi/pelihaitat, julkaisut) taito (koulutus, hanke- ja kehittämistyö) toiminta (kolmikantayhteistyö,asiantuntijaverkostot) Kunnat aiempaa aktiivisemmin mukaan? Resurssit? Pelipolitiikka/ Pelien saatavuus/ Ikärajojen ja mainonnan valvonta? 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 4
Palvelut ja ongelma hukassa toisiltaan Näkymätön ongelma: lakiperustetta (mielenterveyslaki) ei käytetä Vaiettu ongelma: kynnys avun hakemiseen korkealla Pelaaminen kätkeytyy liitännäisongelmiin; ahdistus, univaikeudet, päihteiden käyttö eli peliriippuvuus/ pelihimo ei juuri näy 1. diagnoosina Ongelma jää usein tunnistamatta (pelaajalta, läheisiltä, palveluissa) ja tilanne pahenee Läheisiä ei huomioida 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 5
Kokonaisvaltainen palvelu on "lottovoitto"? Vähäiset erityispalvelut (päihde, peli, mielenterveys) ovat haavoittuvia ja hajanaisia Palvelut eriytyneitä (sosiaali, talous, terveys) Kansalaiset ovat eriarvoisessa asemassa asuinpaikasta ja palvelun tarjoajasta/ työntekijästä riippuen (Huotari 2008, käsikirjoitus) 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 6
Kunnilla palvelujen järjestämisvastuu Peruspalvelujen tehtävänä olisi tunnistaminen, puheeksi otto, tilannearviointi osaaminen on ollut vajavaista, myös erityispalveluissa tarvitaan lisäkoulutusta THL:n tuottama täydennyskoulutus 6 op (pilotti) Tarpeenmukaisten palvelujen järjestäminen on kuntien vastuulla 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 7
Palvelutarve kasvaa - olemmeko valmiit? Pelihaitoista puhutaan aiempaa enemmän, tutkimus lisääntyy, ongelmat tulevat näkyviin Pelaajat ja heidän läheisensä tulevat julkisuuteen myös pelaamisesta aiheutuneiden haittojen kautta, vastapainoa sankaritarinoille Hoitoon hakeutumisen kynnys madaltuu Kolmas sektori edelläkävijänä palvelujen kehittäjänä ja tuottajana Julkisen sektorin on valmistauduttava siihen, että palveluiden tarve kasvaa ja otettava vastuu niiden tuottamisesta/ järjestämisestä > osaaminen! 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 8
Rahapeliongelma - palvelupolku EHKÄISY TOTEAMINEN, TILANNEARVIO NEUVONTA, TUKI OHJAUS HOITO, KUNTOUTUS VERTAISTUKI pelipolitiikka, sosiaaliseen ympäristöön ja yksilöllisiin tekijöihin vaikuttaminen useat toimijat eri tasoilla pelaamisen puheeksiotto kokonaisuus: psyykkinen, fyysinen, sosiaalinen, taloudellinen tilanne terveyskeskukset, sosiaalipalvelut, koulu/opiskelija-terv.huolto, A-klinikat, mielenterveyspalvelut, nuorisoasemat, talous- ja velkaneuvonta, Peluuri pelaamisen kontrolloinnin tuki, vastuullinen pelaaminen, velkaneuvonta, avohoito A-klin, ongelmapelaajien palv, mtt, pp? laitoshoito? (Kouvola, Hietalinna) vertaisryhmät GA, sosped.säätiö YHTEISTYÖ YHTEISTYÖ sosiaali, terveys, talous (p&ep) myös läheisten tilanne huomioitava 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 9
Paikka palvelujärjestelmässä? Mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhteisiä haasteita ovat riippuvuusongelmat ja mielenterveys- ja päihdeongelmien limittyminen Vaikka pelihimo sijoittuu ICD 10 tautiluokituksessa mielenterveysongelmiin, on siihen ryhdytty kehittämään tukea ja hoitoa varsinkin päihdehuollon erityispalvelujen piirissä. Yhdistävänä tekijänä on riippuvuuden kehys, ongelmapelaaminen toiminnallisena riippuvuutena Palvelujen paikka toistaiseksi avoin, peruspalvelut avainasemassa! Integroituvat palvelut, riittävä erityisosaaminen saatavilla? 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 10
Peliongelmaiset kunnan palveluissa? (STM 2006) KUINKA USEIN KUNNAN PALVELUISSA KOHDATAAN PELIONGELMAISIA Kaikki vastaajat, n=130 Kerran viikossa tai useammin 8 2-3 kertaa kuukaudessa 5 Kerran kuukaudessa 5 Harvemmin kuin kerran kuukaudessa 27 Harvemmin kuin kerran vuodessa 25 Ei tietoa 29 Ei vastausta 1 Syyskuu 2006/TTU/tsa/ov 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Kuntien käytännöt ja tiedon taso rahapeliongelmaisten hoidossa Kunnat 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 11
MISSÄ PALVELUISSA KUNNASSA KÄSITELLÄÄN PELIONGELMAISIA Kaikki vastaajat, n=130 Sosiaalipalvelut netto Sosiaalipalveluissa Sosiaalityö/sosiaalitoimisto A-klinikka Päihdehuolto Ostopalvelu Terveyspalvelut netto Terveyspalveluissa Mielenterveystyö A-klinikka Terveysneuvonta/Terveyskeskus Perheneuvonta Psykososiaalisen palvelut/ Psykososiaalinen yksikkö Muut palvelut netto A-klinikka Nuorisotyö/Nuorisovastaanotto Muissa palveluissa Päihdehuolto Päihdesäätiö/Päihdepalvelusäätiö Pixne -Kliniken Psykososiaalisen palvelut/ Psykososiaalinen yksikkö Velkaneuvonta Ei vastausta 9 6 2 10 5 5 1 1 8 3 2 2 2 1 1 1 5 18 18 29 36 38 79 Syyskuu 2006/TTU/tsa/ov 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Kuntien käytännöt ja tiedon taso rahapeliongelmaisten hoidossa Kunnat 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 12
Kuntien palvelutarjonta (Kaikki vastaajat palvelupisteissä n = 114) ohjausta ja neuvontaa avopalveluna (78 %) velkaneuvontaa (30%) laitoskuntoutusta (25 %) ohjaus A-klinikalle (24 %) terveydenhoitopalveluja (22 %) ohjaus muuhun hoitopaikkaan (15 %) vertaistukiryhmä / GA -ryhmä (4 %) Kuntien käytännöt ja tiedon taso rahapeliongelmaisten hoidossa, STM 2006 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 13
Peruspalvelujen tarjoama apu ja tuki voi riittää, erityisesti jos kyse on riskipelaamisesta tai tason 2 (kohtalainen ongelma) pelaamisesta, asiakkaan tai potilaan yksittäiset fyysiset, psyykkiset tai sosiaaliset haitat eivät ole erityisen vakavia, pelaaminen ei ole edennyt pelihimon tai - riippuvuuden kriteerit (ks. DSM-IV ja ICD-10) täyttävälle tasolle, asiakas tai potilas ei ole halukas hakeutumaan erityispalvelujen piiriin ja pelaajan lähipiirille ei aiheudu pelaamisesta vakavia psyykkisiä, fyysisiä ja/tai sosiaalisia haittoja. 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 14
Asiakas tai potilas kannattaa ohjata erityispalvelujen piiriin, jos tukitoimet peruspalveluissa eivät ole tuottaneet toivottua tulosta, pelaajaa ei kyetä peruspalveluissa auttamaan tarvittavalla tavalla, pelaaminen täyttää pelihimon/peliriippuvuuden kriteerit, pelaamisesta on aiheutunut pelaajalle itselleen tai hänen läheisilleen vakavia psyykkisiä, fyysisiä tai sosiaalisia haittoja tai pelaamiseen liittyy itsetuhoisia ajatuksia. 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 15
Taloudelliset vaikeudet Ongelmapelaamiseen liittyy usein velkaantuminen, joko lainaa ottamalla tai jättämällä laskuja maksamatta. Taloudellisen tilanteen selvittely tulisi aloittaa perusteellisella kokonaiskartoituksella Talous- ja velkaneuvonnan palvelut ja yhteistyö 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 16
Läheisten tuen tarpeen huomioiminen Ongelmapelaaminen vaikuttaa myös läheissuhteisiin. Läheisiin kohdistuvat psyykkiset, fyysiset ja taloudelliset vaikutukset saattavat johtaa myös läheisten omaan avun ja tuen tarpeeseen. 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 17
Lisätietoa? www.thl.fi/pelihaitat Tietoa ja työvälineitä työntekijöille rahapelihaittojen ehkäisyn ja hoidon tueksi, myös tuki- ja hoitopalvelut, hankkeet, tutkimus, täydennyskoulutus (pilottivaiheessa) THL:n (ent Stakes) "Pelihaitat" tunnuksen julkaisut myös verkkoversioina Tilaa maksuton "Pelin merkit" www.thl.fi/ kirjakauppa www.peluuri.fi maksuton auttava puhelin 0800100101, eneuvonta peliongelmaisille ja läheisille, keskustelupalsta Valtti, Peli poikki oma-apuohjelma verkossa. www.nimettomatpelurit.fi (GA) tietoa toiminnasta, vertaisryhmät 6.3.2009 Ongelmapelaaminen: tuki- ja hoitopalvelut Suomessa/ Saini Mustalampi 18